ตกเลือด

К อาการตกเลือดมักเกิดจากการตกเลือดเกิน 1000 мл, т. е. สูญเสียมากกว่า 20% BCC หรือ 15 มล. ของเลือดต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักตัว เลือดออกต่อเนื่องซึ่งการสูญเสียเลือดสูงกว่า 1500 мл (มากกว่า 30 % BCC) ถือว่าเป็นเรื่องใหญ่และเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง ปริมาณของเลือดหมุนเวียนในผู้หญิงไม่เหมือนกันขึ้นอยู่กับรัฐธรรมนูญก็คือ: สำหรับ normostenkov - 6,5 % от น้ำหนักตัวใน astenics - 6,0 %, у ปิกนิก - 5,5 %, у ผู้หญิงแข็งแรงสร้าง - 7 %, ดังนั้นตัวเลขที่แน่นอนของ BCC อาจแตกต่างกันไปซึ่งจะต้องคำนึงถึงในทางคลินิก.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุและการเกิดพยาธิสภาพของการตกเลือดในริดสีดวงทวาร

สาเหตุของการเกิดเลือดออกนำไปสู่การช็อตในผู้ป่วยนรีเวชอาจจะ: เสียตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกรังไข่และการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองพลาดการทำแท้งครรภ์ไข่ปลาอุกเลือดออกผิดปกติของมดลูก, เนื้องอกในมดลูกแบบฟอร์ม submucosal อวัยวะเพศได้รับบาดเจ็บ

ไม่ว่าสาเหตุของการเกิดเลือดออกขนาดใหญ่องค์ประกอบสำคัญในการเกิดโรคของการช็อกเลือดออกเป็นสัดส่วนระหว่างลด BCC และความจุของเตียงหลอดเลือดแรกที่ปรากฏตัวในการละเมิด macrocirculation ที่ t. อีการไหลเวียนของระบบนั้นมีความผิดปกติของ microcirculatory และเป็นผลให้พวกเขาพัฒนาความระส่ำระสายความก้าวหน้า การเผาผลาญ, การเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์และ proteolysis

ระบบของ macrocirculation จะเกิดขึ้นจากเส้นเลือดเส้นเลือดและหัวใจ ระบบของจุลภาครวมถึง arterioles, venules, capillaries และ anastomoses arteriovenous. เป็นที่รู้กันดีว่า 70 % ของ BCC ทั้งหมดอยู่ในหลอดเลือดดำ, 15% ในหลอดเลือดแดง, 12% ในเส้นเลือดฝอยและ 3 %ใน heart chambers

เมื่อสูญเสียเลือดไม่เกิน 500-700 มล. ที. อีประมาณ 10 %ของ BCC, ได้รับการชดเชยโดยการเพิ่มเสียงของเรือหลอดเลือดดำผู้รับซึ่งมีความสำคัญมากที่สุดในการ hypovolemia ในเวลาเดียวกันไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการเต้นของหัวใจ, อัตราการเต้นของหัวใจ, perfusion เนื้อเยื่อไม่เปลี่ยนแปลง

ช็อกจากการตกเลือด - สาเหตุและพยาธิกำเนิด

[5], [6]

อาการตกเลือดที่ตกเลือด

อาการของการตกเลือดที่มีขั้นตอนต่อไปนี้:

• I - ช็อกชดเชย;
• ขั้นตอนที่ II - ช็อกแบบย้อนกลับที่ผันกลับได้
• ขั้นตอนที่ III - ช็อกที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ขั้นตอนของการช็อตขึ้นอยู่กับการประเมินอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนของการสูญเสียเลือดซึ่งสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาของอวัยวะและเนื้อเยื่อ

อาการช็อกจากการตกเลือดในระยะที่ 1 (small-shot syndrome หรือ shocked compensated shockcaster) มักเกิดขึ้นเมื่อมีการสูญเสียเลือดประมาณ 20 % BCC (15 %ถึง 25%) ในขั้นตอนนี้การชดเชยการสูญเสีย BCC เนื่องจากมีการสร้างสาร catecholamines มากเกินไป อาการทางคลินิกเป็นที่แพร่หลายแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมหัวใจที่มีลักษณะการทำงาน: ผิวอ่อน, รกร้างว่างเปล่าของหลอดเลือดดำซาฟินัในอ้อมแขนของเธอเป็นหัวใจเต้นเร็วปานกลางถึง 100 ครั้ง / นาที, oliguria ในระดับปานกลางและความดันเลือดต่ำเลือดดำ ความดันเลือดต่ำหรือไม่รุนแรง

ถ้าเลือดออกหยุดลงแล้วขั้นตอนที่ได้รับการชดเชยจากการช็อกอาจนานถึงนาน มีเลือดออกที่ไม่แน่นอนมีลึกมากขึ้นของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและขั้นตอนต่อไปของการช็อกมา

อาการตกเลือด - อาการ

การรักษาภาวะตกเลือดในครรภ์

การรักษาเลือดออกช็อตเป็นอย่างมากที่เรียกร้องงานที่นรีแพทย์ควรจะเข้าร่วมกับกองกำลังวิสัญญีแพทย์และถ้าจำเป็น - การวาดโลหิตแข็งตัว

เพื่อให้มั่นใจว่าความสำเร็จของการบำบัดควรได้รับการปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้การรักษาควรเริ่มต้นให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ให้ครอบคลุมโดยคำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะเลือดออกและสถานะสุขภาพของผู้ป่วยที่อยู่ข้างหน้า

ที่ซับซ้อนของมาตรการการรักษารวมถึงต่อไปนี้:

1. การดำเนินการทางนรีเวชเพื่อหยุดเลือดออก
2. การให้ยาระงับความรู้สึก
3. นำผู้ป่วยออกจากที่ช็อกทันที

กิจกรรมที่จดทะเบียนทั้งหมดควรดำเนินการควบคู่กันอย่างชัดเจนและรวดเร็ว

อัมพาตชัก - การรักษา