อาการตกเลือด: สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดเลือดออกนำไปสู่การช็อตในผู้ป่วยนรีเวชอาจจะ: เสียตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกรังไข่และการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองพลาดการทำแท้งครรภ์ไข่ปลาอุกเลือดออกผิดปกติของมดลูก, เนื้องอกในมดลูกแบบฟอร์ม submucosal อวัยวะเพศได้รับบาดเจ็บ

ไม่ว่าสาเหตุของการเกิดเลือดออกขนาดใหญ่องค์ประกอบสำคัญในการเกิดโรคของการช็อกเลือดออกเป็นสัดส่วนระหว่างลด BCC และความจุของเตียงหลอดเลือดแรกที่ปรากฏตัวในการละเมิด macrocirculation ที่ t. อีการไหลเวียนของระบบนั้นมีความผิดปกติของ microcirculatory และเป็นผลให้พวกเขาพัฒนาความระส่ำระสายความก้าวหน้า การเผาผลาญ, การเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์และ proteolysis

ระบบของ macrocirculation จะเกิดขึ้นจากเส้นเลือดเส้นเลือดและหัวใจ ระบบของจุลภาครวมถึง arterioles, venules, capillaries และ anastomoses arteriovenous. เป็นที่รู้กันดีว่า 70 % ของ BCC ทั้งหมดอยู่ในหลอดเลือดดำ, 15% ในหลอดเลือดแดง, 12% ในเส้นเลือดฝอยและ 3 %ใน heart chambers

เมื่อสูญเสียเลือดไม่เกิน 500-700 มล. ที. อีประมาณ 10 %ของ BCC, ได้รับการชดเชยโดยการเพิ่มเสียงของเรือหลอดเลือดดำผู้รับซึ่งมีความสำคัญมากที่สุดในการ hypovolemia ในเวลาเดียวกันไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการเต้นของหัวใจ, อัตราการเต้นของหัวใจ, perfusion เนื้อเยื่อไม่เปลี่ยนแปลง

การสูญเสียเลือดเกินตัวเลขเหล่านี้นำไปสู่ hypovolemia ซึ่งเป็นปัจจัยความเครียดที่แข็งแกร่ง เพื่อรักษาอวัยวะที่สำคัญการไหลเวียนโลหิต (ส่วนใหญ่สมองและหัวใจ) รวมถึงกลไกการชดเชยที่มีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นเสียงของระบบประสาทขี้สงสาร, เพิ่มการเปิดตัวของ catecholamines, aldosterone, ACTH, ฮอร์โมน antidiuretic, glucocorticoids ที่เปิดใช้งานระบบ renin ความดันโลหิตสูง เนื่องจากกลไกเหล่านี้เกิดขึ้นเร่งการเต้นของหัวใจ, ความล่าช้าในการแยกของเหลวและการมีส่วนร่วมในกระแสเลือดของเนื้อเยื่อกระตุกหลอดเลือดเปิดเผยดาษดื่น arteriovenous เหล่านี้กลไกการปรับตัวที่นำไปสู่การรวมศูนย์การไหลเวียนของเลือดในการรักษาผลผลิตการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตชั่วคราว อย่างไรก็ตามการรวมศูนย์ของการไหลเวียนเลือดไม่สามารถมั่นใจได้ว่าการทำงานในระยะยาวของผู้หญิงร่างกายเพราะค่าใช้จ่ายของการไหลของเลือดต่อพ่วง

ยังคงมีเลือดออกนำไปสู่การสูญเสียของกลไกการชดเชยและลึกของความผิดปกติ microcirculatory เนื่องจากการปล่อยส่วนของเหลวของเลือดเข้าสู่คั่นระหว่างพื้นที่และเลือดอุดตันที่ชะลอตัวความคมชัดของเลือดกับการพัฒนาของโรคตะกอนซึ่งส่งผลให้ขาดออกซิเจนเนื้อเยื่อลึก ขาดออกซิเจนและการเผาผลาญละเมิดดิสก์สาเหตุของ "โซเดียมปั๊ม" ฟังก์ชั่นโซเดียมและไฮโดรเจนไอออนเจาะเข้าไปในเซลล์แทนที่โพแทสเซียมและแมกนีเซียมไอออนซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของแรงดันชุ่มชื้นและความเสียหายของเซลล์ การลดลงของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ, การสะสมของสาร vasoactive นำไปสู่การชะงักงันของเลือดในระบบจุลภาคและการรบกวนของกระบวนการแข็งตัวในรูปแบบการอุดตัน มีการสะสมของเลือดที่นำไปสู่การลดลงอีกใน BCC การขาดดุลของ BCC ที่รุนแรงส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดของอวัยวะที่สำคัญ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจลดลงการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ pathophysiological (รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดกับการพัฒนาของโรค DIC) บ่งบอกถึงความรุนแรงของการช็อก hemorrhagic

ระดับและระยะเวลาของกลไกการชดเชยความรุนแรงของผลกระทบทางสรีรวิทยาของการสูญเสียเลือดมากขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมทั้งอัตราการตกเลือดและสถานะเริ่มต้นของร่างกายของผู้หญิง การเกิด hypovolemia ที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆมีผลต่อการเกิด hemodynamic แม้ว่าจะเป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากสถานะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เลือดออกซ้ำ ๆ เป็นเวลานานสามารถชดเชยโดยร่างกายได้ อย่างไรก็ตามการละเมิดการชดเชยอย่างรวดเร็วทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งและไม่อาจเปลี่ยนแปลงได้ในเนื้อเยื่อและอวัยวะ

[1], [2], [3], [4]