โรคกระวนกระวายใจ

โรคซึมเศร้าเป็นลักษณะความคิดความวิตกกังวลภาพหรือความกระหาย  (obsessii)  и  กระตุ้น (compulsions) เพื่อดำเนินการใด ๆ ที่ช่วยลดความวิตกกังวลนี้ ไม่ทราบสาเหตุของการพัฒนา การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อมูลที่มีการลงโทษ การรักษาประกอบด้วยจิตบำบัดการบำบัดด้วยยาหรือในกรณีที่รุนแรงการรวมกันของพวกเขา ความผิดปกติของการครอบงำมักเกิดขึ้นที่ความถี่เดียวกันในชายและหญิงพบได้ประมาณ 2% ของประชากร.

ตามที่ DSM-IV, ครอบงำความผิดปกติ - แตกต่างจากความผิดปกติของความวิตกกังวลที่โดดเด่นด้วยล่วงล้ำไม่พึงประสงค์ซ้ำที่ไม่พึงประสงค์สำหรับความคิดของผู้ป่วยภาพหรือแรงกระตุ้น (หลงไหล) และ / หรือการกระทำซ้ำ ๆ ว่าคนที่ดำเนินการภายในและเป็นไปตามกฎระเบียบบางอย่าง (บังคับ) เพื่อสร้างการวินิจฉัยไม่จำเป็นต้องมีทั้งความหลงใหลและการบีบบังคับ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่พวกเขาจะรวมกันและมีเพียงไม่กี่กรณีที่มีการสังเกตแยกจากกัน ผู้ป่วยมักจะพยายามปราบปรามหรือต่อต้านการหลงใหลอย่างจริงจังทำให้ตัวเองรู้สึกผิดปกติหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เร้าใจ (ถ้ามี) หรือตระหนักถึงการถูกบีบบังคับ ในกรณีส่วนใหญ่การบังคับจะดำเนินการเพื่อบรรเทาความวิตกกังวล แต่บ่อยครั้งที่พวกเขาเพียง แต่เพิ่มความวิตกกังวลเนื่องจากต้องการพลังงานและเวลามาก.

[1], [2], [3], [4], [5]

พยาธิกำเนิดของโรคครอบงำ - บังคับ

เงื่อนไขที่คล้ายคลึงกับความผิดปกติของการครอบงำซึ่งถูกอธิบายครั้งแรกเมื่อกว่า 300 ปีก่อน ในแต่ละขั้นตอนของการพัฒนาความคิดเกี่ยวกับความผิดปกติครอบงำ - บังคับพวกเขาเปลี่ยนแปลงไปภายใต้อิทธิพลของภูมิปัญญาและวิทยาศาสตร์ของยุค ในทฤษฎีต้นรัฐเช่น OCD ถูกอธิบายโดยประสบการณ์ทางศาสนาที่ผิดเพี้ยน ผู้เขียนชาวอังกฤษของ XVIII - ปลายศตวรรษที่ XVII แสดงภาพดูหมิ่นศาสนาครอบงำเพื่ออิทธิพลของซาตาน แม้ในปัจจุบันนี้ผู้ป่วยบางคนที่หลงใหลในจิตสำนึก "ยังคงคิดว่าตัวเองถูกครอบงำโดยปีศาจและกำลังพยายามขับไล่กองกำลังชั่วร้าย นักเขียนชาวฝรั่งเศสในศตวรรษที่สิบเก้าพูดถึงความหลงไหลเน้นย้ำถึงบทบาทสำคัญของความสงสัยและความไม่แน่ใจ ในปี ค.ศ. 1837 แพทย์ Esquirol ชาวฝรั่งเศสได้ใช้คำว่า "folie du doute" ("โรคสงสัย") เพื่อระบุกลุ่มอาการนี้ ภายหลังผู้เขียนชาวฝรั่งเศสรวมถึง Pierre Janet (Pierre Janet) ในปี 1902 ได้กล่าวถึงพัฒนาการของรัฐที่ครอบงำด้วยการสูญเสียน้ำพระทัยและพลังงานจิตต่ำ

สำหรับส่วนมากของศตวรรษที่ XX, ทฤษฎีจิตวิเคราะห์ของโรคครอบงำบังคับครอบงำ ตามที่พวกเขาลุ่มหลงและการบังคับเป็นกลไกป้องกันบางอย่างที่ไม่ใช่ความพยายามในการปรับตัวเพื่อรับมือกับความขัดแย้งที่ไม่ได้รับการแก้ไขที่ไม่ได้ตั้งใจซึ่งจะเริ่มต้นในช่วงแรกของการพัฒนาจิตประสาท จิตวิเคราะห์ให้คำอุปมาอุปมัยสำหรับกิจกรรมทางจิต แต่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับหลักฐานที่ได้จากการวิจัยสมอง ทฤษฎีเหล่านี้สูญเสียการอุทธรณ์เนื่องจากไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและสามารถทำซ้ำได้ นักวิเคราะห์ทางจิตวิทยามุ่งความสนใจไปที่ความหมายเชิงสัญลักษณ์ของความหลงใหลและการบังคับ แต่ไม่ได้ให้ความสำคัญกับรูปแบบของอาการที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ สำหรับผู้ป่วยที่มีสติและการกระทำที่รุนแรง ในขณะที่เนื้อหาของอาการค่อนข้างบ่งบอกถึงสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายนี้หรือสิ่งที่ทำให้เขาหวาดกลัว แต่สิ่งนี้ไม่ได้อธิบายว่าทำไมผู้ป่วยรายนี้ถึงพัฒนาโรคซึมเศร้า ในทางกลับกันเนื้อหาของอาการบางอย่างเช่นการทำความสะอาดหรือการสะสมสามารถอธิบายได้ด้วยการเปิดใช้งานโปรแกรมการกระทำแบบแผน (ตัวอย่างเช่นพฤติกรรมทางเพศที่ซับซ้อนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ที่เกิดขึ้นจากพื้นที่เหล่านั้นของสมองที่เกี่ยวข้องกับ ROC

โรคซึมเศร้า - เกิดอะไรขึ้น?

อาการของโรคครอบงำ - บังคับ

ธีมที่เด่นชัดของความคิดครอบงำสามารถก่อให้เกิดอันตรายความเสี่ยงอันตรายจากการติดเชื้อข้อสงสัยความเสียหายหรือการรุกราน โดยปกติผู้ป่วยที่มีความผิดปกตินี้รู้สึกว่าจำเป็นต้องใช้ซ้ำการกระทำพิธีกรรมที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความหลงไหลของพวกเขา ตัวอย่างเช่นการซักผ้าต่อต้านความกลัวของมลภาวะการตรวจสอบ - สงสัยการจัดเก็บ - ความคิดของความเสียหาย ผู้ป่วยสามารถหลีกเลี่ยงคนที่ปรับตัวให้เข้ากับพฤติกรรมที่เกิดจากความกลัว พิธีกรรมส่วนใหญ่เช่นการล้างมือหรือการตรวจสอบล็อกเป็นสิ่งที่เห็นได้ชัด แต่บางส่วนเช่นบัญชีที่ครอบงำจะไม่เห็นชัดเจนนัก

ในขอบเขตหนึ่งผู้ป่วยที่มีโรคประสาทครอบงำจิตใจเข้าใจว่าการหลงไหลของตนไม่มีเหตุผลและพฤติกรรมของพวกเขาเพื่อลดความวิตกกังวลนั้นมากเกินไปและไม่เพียงพอ การเก็บรักษาคำวิจารณ์แม้จะไม่ครอบคลุมทั้งหมดช่วยให้เราสามารถแยกแยะความแตกต่างของโรคซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตซึ่งการติดต่อกับความเป็นจริงจะสูญหายไป

เนื่องจากความลำบากใจหรือการตีตราผู้ป่วยที่มีโรคประสาทครอบงำมักจะปิดบังความหลงใหลและพิธีกรรมซึ่งสามารถอุทิศเวลาได้หลายชั่วโมงทุกวัน ความสัมพันธ์มักถูกละเมิดประสิทธิภาพของโรงเรียนและคุณภาพของงานอาจลดลง อาการทุติยภูมิมักเป็นภาวะซึมเศร้า

โรคซึมเศร้า - อาการ

การวินิจฉัยโรคครอบงำ - บังคับ

การวินิจฉัยทางคลินิกขึ้นอยู่กับเกณฑ์สำหรับคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 4 (DSM-IV) การรักษาด้วยการสัมผัสและการบำบัดด้วยพิธีการมีประสิทธิภาพ องค์ประกอบหลักของมันคือการอยู่ในสถานการณ์กระตุ้นหรือร่วมกับคนที่เริ่มต้นความคิดครอบงำและการดำเนินการในผู้ป่วย หลังจากได้รับเชื้อแล้วผู้ป่วยจะงดเว้นจากการปฏิบัติพิธีกรรมซึ่งจะทำให้ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นและลดลงจากการติดยาเสพติด การกู้คืนเกิดขึ้นในไม่กี่ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ใช้วิธีนี้หลังจากจบหลักสูตรหลักของการรักษา อย่างไรก็ตามผู้ป่วยไม่ได้รับการฟื้นฟูทั้งหมด

โรคซึมเศร้า - การวินิจฉัย

[6], [7]

การรักษาโรคซึมเศร้า

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือการรวมตัวของจิตบำบัดและยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรง ประสิทธิภาพ SSRIs และ clomipramine (tricyclic antidepressant ที่มีผลต่อ serotonergic เด่นชัด) สำหรับปริมาณมากที่สุดต่ำของ SSRI (เช่น fluoxetine 20 มิลลิกรัม / วันครั้ง fluvoxamine 100 มิลลิกรัม / วันหนึ่ง Sertraline 50 มิลลิกรัม / วันครั้ง paroxetine 40 มิลลิกรัม / วันเดียว), มักจะเป็นผลเป็นปริมาณที่สูงขึ้น

ในอดีตความผิดปกติครอบงำ - บังคับถือเป็นเงื่อนไขที่ทนต่อการรักษา วิธีการดั้งเดิมของการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์ตามหลักจิตวิเคราะห์ไม่ค่อยประสบผลสำเร็จ ผิดหวังและผลของการใช้ยาเสพติดต่างๆ อย่างไรก็ตามในช่วงปี 1980 สถานการณ์เปลี่ยนไปเนื่องจากการเกิดขึ้นของวิธีการใหม่ ๆ ในการรักษาด้วยพฤติกรรมและยารักษาโรคซึ่งประสิทธิผลของการยืนยันในการศึกษาในระดับกว้าง รูปแบบที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของการบำบัดพฤติกรรมในโรคซึมเศร้าเป็นวิธีการของการสัมผัสและปฏิกิริยาการป้องกัน การจัดแสดงนิทรรศการประกอบด้วยการวางผู้ป่วยในสถานการณ์ที่กระตุ้นความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับความหลงไหล ในขณะเดียวกันผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำในการต่อต้านพิธีกรรมที่บีบบังคับเพื่อป้องกันปฏิกิริยา

เครื่องมือหลักสำหรับการรักษาโรคซึมเศร้าในปัจจุบันคือ clomipramine หรือ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) Clomipramine มีลักษณะเป็น tricyclic เป็นตัวยับยั้ง serotonin reuptake

ยุคที่ทันสมัยใน farmakoterpii ครอบงำเริ่มในช่วงครึ่งหลังของยุค 60s กับการสังเกตว่า clomipramine แต่ tricyclic ซึมเศร้าไม่ได้อื่น ๆ (เช่น imipramine) มีประสิทธิภาพในการครอบงำ Clomipramine - 3 hlorovy อนาล็อก imipramine tricyclic - 100 ครั้งยับยั้งแข็งแกร่ง serotonin reuptake กว่าวัสดุเริ่มต้น ลักษณะทางคลินิกและทางเภสัชวิทยาเหล่านี้ที่โดดเด่นของ clomipramine ที่เป็นไปได้ในการกำหนดสมมติฐานเกี่ยวกับบทบาทของ serotonin ในการเกิดโรคของครอบงำได้ ประโยชน์ของ clomipramine เหนือยาหลอกและยาที่ไม่ใช่ serotonergic antidepressants ได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนมากที่มีการควบคุมแบบ double-blind ผลของ clomipramine ในโรค obsessive-compulsive ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วน Clomipramine เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา (FDA) เพื่อใช้ในสหรัฐอเมริกาสำหรับโรคครอบงำ - บังคับ

โรคซึมเศร้า - การรักษา