โรคย้ำคิดย้ำทำในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคย้ำคิดย้ำทำมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการย้ำคิดย้ำทำ มีอาการย้ำคิดย้ำทำ หรือทั้งสองอย่าง อาการย้ำคิดย้ำทำทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมากและรบกวนการเรียนและการเข้าสังคม การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติการรักษา การรักษาได้แก่ การบำบัดพฤติกรรมและยา SSRI

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่เกิดจากสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำให้เกิดโรคเฮโมไลติกเบตา (group A beta-hemolytic streptococci) กลุ่มอาการนี้เรียกว่าโรคทางจิตและประสาทในเด็กที่สัมพันธ์กับสเตรปโตค็อกคัส (PANDAS) ควรสงสัย PANDAS ในเด็กทุกคนที่มีอาการรุนแรงอย่างฉับพลันคล้ายกับโรคย้ำคิดย้ำทำในเด็ก เนื่องจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตั้งแต่เนิ่นๆ อาจป้องกันหรือลดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้ มีการศึกษาวิจัยอย่างต่อเนื่องในด้านนี้ และหากสงสัยว่าเป็นโรค PANDAS ขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างยิ่ง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการของโรคย้ำคิดย้ำทำในเด็ก

โดยทั่วไป อาการย้ำคิดย้ำทำในเด็กมักเริ่มมีอาการช้าๆ และค่อยเป็นค่อยไป โดยเด็กส่วนใหญ่จะซ่อนอาการไว้ตั้งแต่แรก และเมื่อตรวจร่างกายแล้ว พบว่าอาการดังกล่าวเกิดขึ้นมานานหลายปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย

อาการย้ำคิดย้ำทำมักเป็นความกังวลหรือความกลัวต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ เช่น การติดโรคร้ายแรง การทำบาปและตกนรก หรือการบาดเจ็บในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งต่อตนเองหรือผู้อื่น อาการย้ำคิดย้ำทำเป็นการกระทำโดยตั้งใจและรอบคอบ มักทำเพื่อขจัดหรือต่อต้านความกลัวที่มักเกิดขึ้น เช่น การตรวจสอบและตรวจสอบซ้ำๆ มากเกินไป การซัก การนับ การทำความสะอาด การจัดบ้าน และอื่นๆ ความเชื่อมโยงระหว่างอาการย้ำคิดย้ำทำและอาการย้ำคิดย้ำทำอาจมีความสมเหตุสมผล เช่น การล้างมือเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ในกรณีอื่น ความเชื่อมโยงอาจไม่สมเหตุสมผล เช่น การนับเลขถึง 50 เพื่อป้องกันไม่ให้ปู่ของคุณหัวใจวาย

เด็กส่วนใหญ่มักวิตกกังวลว่าพฤติกรรมหมกมุ่นหรือบังคับตนเองของตนนั้นผิดปกติ เด็กหลายคนขี้อายและเก็บตัว รอยแผลและรอยแตกที่มืออาจเป็นสัญญาณว่าเด็กกำลังล้างมือบ่อยเกินไป อาการทั่วไปอีกอย่างหนึ่งคือ เด็กใช้เวลาอยู่ในห้องน้ำนานเกินไป การบ้านอาจทำช้ามาก (เนื่องจากหมกมุ่นอยู่กับการทำผิดพลาด) หรืออาจเต็มไปด้วยการแก้ไข ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นว่าเด็กทำสิ่งที่ซ้ำซากหรือแปลกประหลาด เช่น ตรวจสอบกุญแจประตู เคี้ยวอาหารเป็นจำนวนครั้ง หรือหลีกเลี่ยงการสัมผัสสิ่งของบางอย่าง

เด็กเหล่านี้มักจะขอคำปลอบใจและขอความอุ่นใจมากเกินไปอยู่บ่อยครั้ง บางครั้งถึงกับขอเป็นสิบๆ หรือเป็นร้อยๆ ครั้งต่อวัน ตัวอย่างคำปลอบใจและคำปลอบใจ ได้แก่ “คุณคิดว่าฉันมีไข้ไหม มีพายุทอร์นาโดไหม คุณคิดว่ารถจะสตาร์ทได้ไหม ถ้าเราไปสายล่ะ ถ้านมเปรี้ยวล่ะ ถ้าโจรบุกเข้ามาล่ะ”

การพยากรณ์โรคและการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำในเด็ก

ในประมาณ 5% ของกรณี อาการผิดปกติจะดีขึ้นภายในไม่กี่ปีและสามารถหยุดการรักษาได้ ในรายที่เหลือ อาการผิดปกติอาจกลายเป็นเรื้อรัง แต่สามารถรักษาให้กลับมาเป็นปกติได้ด้วยการรักษาต่อเนื่อง เด็กประมาณ 5% ดื้อต่อการรักษา และวิถีชีวิตของพวกเขายังคงบกพร่องอย่างมาก

ในกรณีส่วนใหญ่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส การรักษามักจะใช้การบำบัดพฤติกรรมร่วมกับยา SSRI หากมีศูนย์ที่เหมาะสมและเด็กมีแรงจูงใจสูง อาจใช้การบำบัดพฤติกรรมเพียงอย่างเดียว