Toxoplasmosis: ภาพรวม

Toxoplasmosis เป็นโรคที่เกิดจากสัตวกวาวเครือโดยมีลักษณะเป็นเรื้อรังลักษณะทางสัณฐานวิทยาของอาการทางคลินิกแผลที่สำคัญของระบบประสาทส่วนกลางตาตับและปอด.

toxoplasmosis - แพร่หลาย โรค, induced intracellular parasite Toxoplasma gondii. การติดเชื้อของคนโดยทั่วไปเกิดขึ้นโดยการใช้อาหารที่ติดเชื้อจาก Toxoplasma หรือเมื่อสัมผัสกับแมวที่ติดเชื้อ.

В ส่วนใหญ่ของ toxoplasmosis ไม่มีอาการ ในกรณีที่มีอาการทางคลินิกพวกเขาอาจคล้ายกับผู้ที่เป็นโรค mononucleosis หรือโรคไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อในครรภ์อาจนำไปสู่การปรากฏตัวของสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะบางอย่างเช่นโรคทางระบบประสาทพยาธิวิทยาของอวัยวะในการมองเห็น ฯลฯ.

Toxoplasmosis เป็นโรคติดเชื้อเอดส์ที่เกี่ยวข้องกับฉวยโอกาส ภูมิหลังของภูมิคุ้มกันบกพร่องในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถพัฒนาเป็นโรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันซึ่งมักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วย.

การได้รับ toxoplasmosis ที่ติดเชื้อได้มาโดยการถ่ายทอดพยาธิไปสู่ทารกในครรภ์ในระหว่างโรคหลักของสตรีกับ toxoplasmosis ระหว่างตั้งครรภ์ นี้อาจนำไปสู่ผลกระทบที่ร้ายแรง (การคลอดก่อนกำหนดความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติ ฯลฯ.).

ได้รับการยืนยันว่ารูปแบบที่รุนแรงของความเสียหายของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในระหว่างการติดเชื้อขั้นต้นของหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างการสร้างอวัยวะ.

ตามวรรณคดีผู้หญิงที่ติดเชื้อหรือมี toxoplasmosis ก่อนตั้งครรภ์ไม่ส่ง toxoplasm ทารกในครรภ์.

การไม่มีอาการเฉพาะใน toxoplasmosis ทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้หากปราศจากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ.

В คำแนะนำเกี่ยวกับระเบียบวิธีการคือการนำเสนอวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคทางซีรั่มซึ่งสามารถเข้าถึงได้มากที่สุดและใช้ในห้องปฏิบัติการทางคลินิกรวมถึงรายการยาและแผนการบริหารยา toxoplasmosis.

การใช้มาตรการป้องกันอย่างทันท่วงทีการตรวจสอบของสตรีก่อนตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้การเริ่มต้นการรักษาที่เฉพาะเจาะจงในเวลาที่เหมาะสมสามารถหลีกเลี่ยง toxoplasmosis ได้.

ICC Codes-10

• В58. toxoplasmosis รวม: การติดเชื้อที่เกิดจาก Toxoplasma gondii. ไม่รวม: toxoplasmosis พิการ (p37.1).
• В58.0. Toxoplasmosis oculopathy.
• В58.1. Toxoplasmosis โรคตับอักเสบ (K77.0).
• В58.2. Toxoplasmosis meningoencephalitis (G05.2).
• 858.3. Toxoplasmosis ในปอด (J17.3).
• В58.8. Toxoplasmosis กับความพ่ายแพ้ของอวัยวะอื่น ๆ.
• В58.9. การช่วยชีวิตของ Toxoplasmic.

ระบาดวิทยาของ toxoplasmosis

Toxoplasmosis เป็นสาเหตุสำคัญของการทำลายล้างตามธรรมชาติ zoonosis ของสัตว์ป่า (Zasukhin DN, 1952, Jirovec, 1952) อย่างไรก็ตามในขณะนี้ (จากมุมมองทางระบาดวิทยา) toxoplasmosis ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในการเกษตรและในประเทศ คนที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการแพร่กระจายของเชื้อโรคตามกฎในท้องถิ่น i. ในการสุขาภิบาลโฟกัสของ toxoplasmosis มีเหตุผลที่จะเชื่อได้ว่าปัจจัยที่แพร่หลายมากที่สุดในการแพร่กระจายเชื้อสาเหตุสู่มนุษย์คือเนื้อสัตว์ในฟาร์มที่รุกราน กลไกทางธรณีวิทยาสำหรับการแพร่กระจายของการรุกรานของมนุษย์จะเกิดขึ้นอย่างเห็นได้ชัดบ่อยครั้งมาก อย่างไรก็ตามนี้ไม่ควรลดความสำคัญทางระบาดวิทยาของแมว

เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าในพื้นที่ดังกล่าวที่แมวไม่ได้มีบางอย่างเช่นหมู่เกาะแปซิฟิกไม่ได้เกิดขึ้นและ toxoplasmosis (วอลเลซ et al., 1972) ไม่ต้องสงสัยนี้สะท้อนให้เห็นไม่เพียง แต่ความจริงที่ว่าแมว - แหล่งที่มาโดยตรงที่สำคัญที่สุดของการติดเชื้อของมนุษย์ แต่ที่ไม่ได้ยังไม่ได้ติดเชื้อสัตว์เลี้ยงในที่คนติดเชื้อภายหลังทางอ้อม ในขณะเดียวกันในหมู่บ้านที่มีแมว toxoplasmosis ส่งผลกระทบต่อกลุ่มที่มีความหลากหลายมากที่สุดของคนรวมทั้งมังสวิรัติอย่างเคร่งครัดที่ไม่สามารถได้รับเชื้อมาจากอะไร แต่แมว ดังนั้นจึงมีเหตุผลที่จะยืนยันว่าแมวในระบาดวิทยาของ toxoplasmosis เป็นศูนย์กลาง ถ้าเราสามารถป้องกันการตั้งรกรากของ oocysts สภาพแวดล้อมที่ค่อยๆหยุดการรุกรานสัตว์เลี้ยงในฟาร์มและมุ่งเน้น synanthropic จะถึงวาระที่จะสูญพันธุ์ เป็นที่น่าสังเกตว่าบุคคลที่เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อในความรู้สึกทางระบาดวิทยาไม่ได้มีบทบาทสำคัญใด ๆ หายากโดยทั่วไปกรณีของการส่ง transplacental ของการติดเชื้อ (น้อยกว่า 1% ของทุกกรณีของการติดเชื้อของมนุษย์กับ toxoplasmosis) และแน่นอนเป็นแม้กระทั่งกรณีที่หายากมากขึ้นของการติดเชื้อในการให้การดูแลการคลอดบุตรและศัลยกรรม (ถ้าพวกเขามี) เมื่อการถ่ายเลือดและการปลูกถ่ายอวัยวะ ไม่เปลี่ยนแปลงความถูกต้องของข้อสันนิษฐานนี้

อุบัติการณ์ของ toxoplasmosis ในการเชื่อมต่อกับความยากลำบากของการรับรู้ทางคลินิกเด่นชัดและนอกจากนี้ subclinical toxoplasmosis ยังคงไม่รู้จักในทุกประเทศรวมถึงจนถึงในยูเครน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

เส้นทางสู่การติดเชื้อ toxoplasmosis

ทางปาก

วิธีหลักของการติดเชื้อเกิดขึ้นโดย oocysts โดยใช้ผักผลไม้น้ำผลไม้น้ำดิบติดต่อกับแมวและดินซีสต์หรือ tachyzoites ซึ่งเป็นเนื้อสัตว์ที่ยังไม่ได้และน้ำนมดิบ

ติดต่อ

เกิดขึ้นผ่านผิวหนังที่บวมและผื่นคันเป็นไปได้โดยการสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์ป่วย

[8], [9], [10]

กรรมพันธุ์ (transplacental)

การติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์เกิดขึ้นผ่านทางรก แหล่งที่มาของการติดเชื้อตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อสดเมื่อเชื้อเป็นที่สังเกตและเชื้อโรคเข้าสู่รกซึ่งจะเกิดขึ้นโดยเว็บไซต์หลักของการติดเชื้อ Toxoplasma ที่ hematogenous เส้นทางตกอยู่ในครรภ์

[11], [12], [13], [14], [15]

ถ่ายเท

เกิดขึ้นเมื่อการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่มี toxoplasmosis การถ่ายทอดเชื้อโรคในระหว่างการถ่ายเลือดหรือเม็ดเลือดขาวได้รับการพิสูจน์แล้ว

อัตราอุบัติการณ์ Toxoplasmosis ของประชากรในประเทศต่างๆ (. ฝรั่งเศส, ฮอลแลนด์, สหรัฐอเมริกาและอื่น ๆ ) มักจะขึ้นอยู่กับระดับของการใช้จานเนื้ออ่อนหัดในทางปฏิบัติทำอาหาร (เพิ่มขึ้นถึง 90% ในประเทศฝรั่งเศสในฮอลแลนด์ - 45-80%, สหรัฐอเมริกา - 18-20%) .

เพื่อให้เข้าใจถึงระบาดวิทยาของการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อT. Gondiiได้ดียิ่งขึ้นจำเป็นต้องสร้างแหล่งที่มาของการติดเชื้อวิธีที่เป็นไปได้และปัจจัยการติดเชื้อ ข้อมูลเหล่านี้จะช่วยให้มีการพัฒนากลยุทธ์การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงและหากจำเป็นการรักษา toxoplasmosis ในกรณีเฉพาะ

มันค่อนข้างตรรกะที่จะสรุปได้ว่าความแตกต่างของความรุนแรงของภูมิคุ้มกันในกรณีเหล่านี้มีความเกี่ยวเนื่องกันอย่างแรกคือมีสถานะทางสังคมที่ไม่เท่าเทียมกันของกลุ่มที่สำรวจและความเสี่ยงที่แตกต่างกันไปของการติดเชื้อและการบุกรุกอีกครั้งด้วย toxoplasmosis

สาเหตุของ toxoplasmosis คืออะไร?

Toxoplasmosis มีสาเหตุมาจากเชื้อ Toxoplasma gondii (subkingdom โปรโตซัวชนิด Apicomplecxa, Coccidia ออกหน่วย Eimeriina. ครอบครัว Eimeriidae)

ในร่างกายมนุษย์และสัตว์ T. Gondii ผ่านขั้นตอนต่างๆของการพัฒนา: trophozoite (endozoite, tachizoite), cysts (cystoseite, bradizoite) และ oocysts Trophozoites ที่มีขนาด 4-7x2-4 ไมโครเมตรคล้ายกับรูปร่างของดวงจันทร์เสี้ยว ซีสต์ปกคลุมด้วยเปลือกหนาแน่นสูงถึง 100 ไมครอน Oocysts มีรูปร่างเป็นรูปไข่ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-12 ไมครอน

จากข้อมูล genotyping พบว่ามีความแตกต่างกัน 3 กลุ่มคือสายพันธุ์ toxoplasmic ตัวแทนของกลุ่มแรกสร้าง toxoplasmosis พิการในสัตว์ ในคนพบเชื้อในกลุ่มที่สองและสามของ toxoplasm และผู้แทนของกลุ่มหลังได้รับการตรวจพบบ่อยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี โครงสร้างแอนติเจนของขั้นตอนต่างๆของการพัฒนา toxoplasm ได้รับการพิจารณาและได้รับการยอมรับว่า trophozoites และ cysts มีทั้งแอนติเจนทั่วไปและลักษณะเฉพาะสำหรับแต่ละชนิด

การเกิดพังผืดของ toxoplasmosis

จากตำแหน่งของการปลูกถ่าย (อวัยวะย่อยอาหารที่กลวงมากที่สุด) toxoplasma ที่มีการไหลเวียนของน้ำเหลืองเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคซึ่งจะทำให้เกิดการเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง จากนั้นเป็นจำนวนมากของปรสิตในเลือดมาในและแผ่กระจายไปทั่วชีวิต} ทำให้เกิดแผลในระบบประสาทตับม้ามต่อมน้ำเหลืองกล้ามเนื้อโครงร่างตากล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากมีการสะสมของ trophozoites เซลล์ที่ติดเชื้อจะถูกทำลาย รอบ ๆ ตัวของเนื้อร้ายและการสะสมของ toxoplasm เกิดขึ้นเฉพาะ granulomas ภายใต้การตอบสนองภูมิคุ้มกันปกติของสิ่งมีชีวิต, trophozoites หายไปจากเนื้อเยื่อและกระบวนการของการก่อตัวของซีสต์จะเริ่มขึ้น (ปฏิกิริยาการอักเสบรอบตัวพวกเขาอ่อนแอ) toxoplasmosis โรคผ่านจากระยะเฉียบพลันเพื่อเรื้อรังและบ่อยครั้งมากขึ้นในการขนส่งเรื้อรังกับการรักษาซีสต์ในเนื้อเยื่อของอวัยวะ

อาการของ Toxoplasmosis คืออะไร?

ระยะฟักตัวของ toxoplasmosis เป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ขึ้นอยู่กับกลไกของการติดเชื้อที่ได้รับและ toxoplasmosis แต่กำเนิดที่แยกได้

การได้รับ toxoplasmosis ที่ได้รับมักจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการ (ถึง 99% ของทุกกรณีของการติดเชื้อT. Gondii) คนเหล่านี้เป็นคนที่มีสุขภาพดีมักมีระดับแอนติบอดีต่อต้าน antitoxoplasma ในระดับต่ำที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลหรือการรักษาทางการแพทย์ ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันตามปกติในกรณีส่วนใหญ่ toxoplasmosis ดำเนินไปในรูปแฝง โทนิคโทแบคทีเรียที่ติดเชื้อ Manifest เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลัน (สูงถึง 0.01%) และแบบเรื้อรัง (1-5%) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะกำเริบและกำเริบ

วิธีการวินิจฉัย toxoplasmosis?

Toxoplasmosis ได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของปัจจัยเสี่ยงทางระบาดวิทยาสำหรับการติดเชื้อและข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการวินิจฉัย

เทคนิคปรสิตวิทยา (ขริบ isledovanie ของต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่น ๆ ) จะไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากความซับซ้อนและแรงงานเข้มของพวกเขา แอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงของ IgM และ IgG แอนติบอดีต่อแอนติเจน Toxoplasma ตรวจพบในการทดสอบทางภูมิคุ้มกันซ้ำ: วิธี ELISA, IHA และที่ปรึกษาทางการเงิน ( แต่พวกเขาไม่ได้ให้ข้อมูลในผู้ป่วยเอดส์) ดำเนินการทดสอบ intradermal กับ toksoplazminom (พื้นเมืองหรือ recombinant) ในการวิเคราะห์และการแปลผลการตรวจวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันควรพิจารณา 'ภูมิคุ้มกัน' บ่ม - ลักษณะของแอนติบอดีต่อแอนติเจนของพยาธิเฉพาะหลังจากที่ระยะแฝงบางอย่าง - และประเมินผลการวิจัยในการเปลี่ยนแปลง การทดสอบทางผิวหนังบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ Toxoplasm แต่ไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของโรค หญิงตั้งครรภ์ที่มีปฏิกิริยา serologically บวกใช้อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์

Toxoplasmosis ได้รับการรักษาอย่างไร?

ได้รับ toxoplasmosis เรื้อรังที่มีรูปแฝงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ประสิทธิผลของยาเสพติด etiotropic สำหรับ toxoplasmosis เรื้อรังต่ำเป็นเคมีบำบัดและยาปฏิชีวนะในทางปฏิบัติไม่ส่งผลกระทบต่อ endozoites ใน cysts เนื้อเยื่อ ในการรักษา toxoplasmosis เรื้อรังการรักษาจะแสดงเฉพาะกับอาการกำเริบของกระบวนการและด้วยการแท้งบุตร (การรักษาจะดำเนินการนอกช่วงตั้งครรภ์)

การพยากรณ์โรคของ toxoplasmosis คืออะไร?

ได้รับ toxoplasmosis ที่ได้รับการพยากรณ์โรคที่ดีเนื่องจากรูปแบบที่แฝงอยู่โดยไม่แสดงอาการทางคลินิก รูปแบบการติดเชื้อที่พบในผู้ป่วยโรคเอดส์และในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอีกสาเหตุหนึ่งคืออาการรุนแรงและอาจทำให้เสียชีวิตได้