โรคระบาด

ภัยพิบัติ (pestis) - เฉียบพลัน zoonotic ธรรมชาติ โรคติดเชื้อที่มีกลไกการแพร่เชื้อของเชื้อโรคซึ่งเป็นลักษณะมึนเมาความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองผิวหนังและปอด จัดเป็นโรคที่เป็นอันตรายโดยทั่วไป.

อาการของโรคระบาดประกอบด้วยปอดอักเสบเฉียบพลันหรือ lymphadenopathy ขนาดใหญ่ที่มีไข้สูง หลังคลอดบ่อยครั้งจะมีภาวะโลหิตเป็นพิษ การวินิจฉัยโรคระบาดเกิดจากข้อมูลทางระบาดวิทยาและทางคลินิก    การสำรวจ.    การยืนยันการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการทดสอบทางวัฒนธรรม การรักษาโรคระบาดจะดำเนินการโดย fluoroquinolone หรือ doxycycline. 

ICC Codes 10

• А20.0. กาฬโรคระบาด.
• А20.1. โรคผิวหนังในผิวหนัง.
• А20.2. โรคระบาดในปอด.
• А20.3. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคระบาด.
• А20.7. โรคระบาดติดเชื้อ.
• А20.8. โรคระบาดอื่น ๆ (ไม่สำเร็จ, ไม่แสดงอาการ, เล็ก)).
• А20.9. ภัยพิบัติที่ไม่ระบุ.

ทำให้เกิดภัยพิบัติคืออะไร?

ภัยพิบัติที่เกิดของ Yersinia pestis Yersinia (ก่อนหน้า Pasterella) pestis เป็น bacillus สั้นที่มักจะคราบขั้ว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับย้อมสี Giemsa) และสามารถคล้ายกับขาภาษาอังกฤษ

โรคระบาดเกิดขึ้นจากหนูในป่า (เช่นหนูหนูกระรอกสุนัขทุ่งหญ้า) และถูกส่งจากหนูไปยังมนุษย์ผ่านทางแมลงกัดที่ติดเชื้อ การแพร่เชื้อจากบุคคลหนึ่งไปยังบุคคลหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อสูดดมการระงับอากาศซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคปอด (โรคระบาดในปอด) หลังเป็นโรคติดต่อได้สูง ในพื้นที่เฉพาะถิ่นของสหรัฐอเมริกามีบางกรณีที่เกิดจากสัตว์เลี้ยงในแมวโดยเฉพาะ การส่งผ่านจากแมวอาจเกิดขึ้นได้จากการกัดหรือโดยการสูดลมหายใจในอากาศ (ถ้าสัตว์ป่วยด้วยรูปแบบของโรคปอด)

ในอดีตมีการแพร่ระบาดของโรคระบาดใหญ่ ๆ (ตัวอย่างเช่นการตายของคนผิวดำในยุคกลาง) เมื่อเร็ว ๆ นี้ภัยพิบัติได้รับการบันทึกในรูปแบบของการเป็นระยะ ๆ หรือการระบาดของโรคที่ จำกัด ในสหรัฐอเมริกามากกว่า 90% ของกรณีโรคระบาดเกิดขึ้นในทางตะวันตกเฉียงใต้ของประเทศโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนิวเม็กซิโกแอริโซนาแคลิฟอร์เนียและโคโลราโด Yersinia ถือเป็นอาวุธที่เป็นไปได้ของ bioterrorism

อาการของภัยพิบัติคืออะไร?

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือกาฬโรคระยะฟักตัวซึ่งโดยปกติจะเป็น 2-5 วัน แต่สามารถเปลี่ยนแปลงได้จากไม่กี่ชั่วโมงถึง 12 วัน การเริ่มมีไข้ (39.5-41 ° C) เป็นอาการรุนแรงและมักมาพร้อมกับอาการหนาวสั่น ชีพจรอาจจะรวดเร็วและด้าย; ความดันเลือดต่ำมักเกิดขึ้น ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ (buboes) มีไข้หรือไม่นานก่อนที่มันจะเริ่มขึ้น คนแรกที่เข้าสู่กระบวนการทางพยาธิวิทยาคือโหนดต่อมน้ำเหลืองต้นขาหรือต่อมน้ำเหลืองหลังจากที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกหรือหลายต่อมน้ำเหลือง โดยปกติโหนดมีความละเอียดอ่อนมากและล้อมรอบด้วยเขตบวม พวกเขาสามารถทำให้เปื่อยเน่าในสัปดาห์ที่สองของโรค ผิวบริเวณใต้ผิวเรียบและสีแดงโดยไม่ต้องเพิ่มอุณหภูมิภายใน ในบางกรณีความเสียหายที่เกิดจากผิวหนังขั้นต้นอาจเกิดขึ้นได้ที่บริเวณกัดซึ่งอาจเป็นฟองขนาดเล็กที่มี lymphangitis ในตัวน้อยและมีแผลพุพอง ผู้ป่วยสามารถกระวนกระวายใจ, เพ้อ, สติของเขาสามารถสับสนและการประสานงานบกพร่อง ตับและม้ามสามารถขยายได้

ระยะฟักตัวของโรคปอดครั้งใหญ่เป็นระยะเวลา 2-3 วันหลังจากนั้นโรคจะรุนแรงขึ้น ในเวลาเดียวกันมีไข้สูงหนาวสั่นหัวใจเต้นเร็วและปวดศีรษะซึ่งมักเป็นเฉียบพลัน ในตอนแรกไอไม่สำคัญ แต่จะพัฒนาภายใน 24 ชั่วโมง เสมหะเป็นเมือกแรก แต่ในไม่ช้ามีเส้นเลือดในเลือดปรากฏหลังจากนั้นจะกลายเป็นสีชมพูหรือสีแดงสด (คล้ายกับน้ำเชื่อมราสเบอร์รี่) และฟอง มี tachypnea และหายใจไม่ออก แต่ไม่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อาการของการบีบอัดของเนื้อเยื่อปอดเป็นเรื่องที่หาได้ยากอาจมีอาการหายใจไม่ออก

โรคระบาด septicemic มักจะเกิดขึ้นกับรูปแบบกาฬโรคเป็นเฉียบพลันวายเฉียบพลันโรค อาการปวดท้องส่วนใหญ่เกิดจาก lymphadenopathy mesenteric เกิดขึ้นใน 40% ของผู้ป่วย โรคระบาดและโรคระบาดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคที่พบได้น้อย

โรคระบาดเล็ก ๆ น้อย ๆ จะอ่อนโยนกว่ารูปฟองสบู่ มักเกิดขึ้นเฉพาะในถิ่นที่อยู่ มีไข้หัดเยี่ยวและลดความอ้วนลดลงภายในหนึ่งสัปดาห์ อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาประมาณ 60% ผู้เสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียภายใน 3-5 วัน ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยโรคปอดจำนวนมากที่ไม่ได้รับการรักษาจะเสียชีวิตภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ โรคระบาดในระบบทางเดินหายใจอาจถึงแก่ชีวิตจนกว่าจะมีสัญญาณของโรคฟองสบหรือปอดของโรค

โรคระบาดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

โรคระบาดมีการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการย้อมสีและการเพาะเลี้ยง โดยปกติแล้ววัสดุสำหรับการวิจัยจะถูกนำมาใช้โดยความทะเยอทะยานของเข็มจาก bubo (การระบายน้ำที่ผ่าตัดสามารถส่งเสริมการแพร่กระจายของ MO) นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องมีวัฒนธรรมเลือดและเสมหะ การทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ การย้อมสี Immunofluorescence และการทดสอบทางซีรั่ม ระดับ titer มากกว่า 1:16 หรือเพิ่มขึ้น 4 เท่าระหว่าง titers แบบเฉียบพลันและแบบ convalescent ถือว่าเป็นบวก ถ้าเป็นไปได้การวินิจฉัยคือการวิเคราะห์ PCR การฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ไม่ได้เป็นสาเหตุของโรคระบาด โรคทางคลินิกสามารถพัฒนาได้ในผู้ที่รับการฉีดวัคซีน ผู้ป่วยที่มีอาการหรือสัญญาณในปอดควรได้รับการตรวจด้วยภาพรังสีทรวงอกซึ่งแสดงถึงความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของโรคปอดบวมด้วยรูปแบบของโรคปอด จำนวนเม็ดเลือดขาวมักเป็น 10-20 x 109 ที่มีจำนวน neutrophils ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

โรคระบาดได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาโรคระบาดในทันทีช่วยลดอัตราตายถึง 5% ด้วยโรคระบาดในระบบทางเดินปนเปื้อนหรือปอดควรเริ่มต้นการรักษาภายใน 24 ชั่วโมง ในเวลาเดียวกัน, streptomycin 7.5 มก. / กก. ใช้กล้ามเนื้อทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-10 วัน แพทย์หลายคนกำหนดปริมาณเริ่มต้นที่สูงขึ้นได้ถึง 0.5 กรัมซึ่งได้รับการฉีดเข้ากล้ามในทุกๆ 3 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมง ยาทางเลือกคือ doxycycline 100 มก. ทางหลอดเลือดดำหรือปากเปล่าทุกๆ 12 ชั่วโมง Gentamicin อาจมีประสิทธิภาพ ในกรณีที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบควรให้ chloramphenicol ในขนาด 25 มิลลิกรัม / กิโลกรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลังจากนั้นควรให้การรักษาต่อไปในปริมาณ 12.5 มก. / กก. ทางปากหรือทางปากทุกๆ 6 ชั่วโมง

การแยกเป็นประจำมีเพียงพอในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพื่อม ผู้ป่วยที่มีปอดหรือปอดครั้งแรกต้องได้รับการแยกจากระบบทางเดินหายใจอย่างเข้มงวด ทุกคนที่ติดต่อกับผู้ป่วยโรคระบาดควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ควรวัดอุณหภูมิร่างกายทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 6 วัน หากไม่สามารถใช้ยา tetracycline ได้ในปริมาณ 1 กรัมวันละครั้งเป็นเวลา 6 วัน แต่อาจทำให้เกิดภาวะสายพันธุ์ที่ทนต่อยาปฏิชีวนะได้

ภัยพิบัติสามารถป้องกันได้โดยวิธีการของการกำกับดูแลหนูและการใช้งานของวัสดุยาขับไล่แมลงที่เพื่อที่จะลดให้น้อยหมัดกัดจะถูกใช้เป็นการฉีดวัคซีนป้องกันโรคระบาด ผู้เข้าร่วมเดินทางควรได้รับการป้องกันด้วยโด๊ยไซซิคลิน 100 มก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมงในช่วงระยะเวลาที่สัมผัส