สาเหตุและการเกิดโรคกาฬโรค

สาเหตุของการเกิดโรคระบาด

สาเหตุของกาฬโรคคือแบคทีเรียYersinia pestis แบคทีเรียแกรมลบขนาดเล็กที่มีรูปร่างไม่เคลื่อนที่ได้ ซึ่งอยู่ในวงศ์ EnterobacteriaceaeของสกุลYersiniaแบคทีเรียชนิดนี้มีแคปซูลเมือกและไม่สร้างสปอร์ เป็นแบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจน สามารถย้อมด้วยสีอะนิลีนสองขั้ว (มีสีเข้มข้นกว่าที่ขอบ) แบคทีเรียกาฬโรคมีหลากหลายสายพันธุ์ เช่น หนู มาร์มอต โกเฟอร์ ทุ่งนา และเจอร์บิล แบคทีเรียชนิดนี้เจริญเติบโตในอาหารเลี้ยงเชื้อแบบง่ายๆ โดยเติมเลือดที่แตกตัวหรือโซเดียมซัลเฟต อุณหภูมิที่เหมาะสมในการเจริญเติบโตคือ 28 องศาเซลเซียส แบคทีเรียชนิดนี้มีรูปแบบก่อโรค (รูปแบบ R) และสายพันธุ์ไม่ก่อโรค (รูปแบบ S) Yersinia pestisมีแอนติเจนมากกว่า 20 ชนิด รวมถึงแอนติเจนแคปซูลที่ไม่ไวต่อความร้อนซึ่งปกป้องเชื้อก่อโรคจากการถูกกลืนกินโดยเม็ดเลือดขาวที่มีนิวเคลียสหลายรูปร่าง แอนติเจนโซมาติกที่ทนความร้อนซึ่งประกอบด้วยแอนติเจน V และ W ที่ปกป้องจุลินทรีย์จากการสลายในไซโทพลาซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ ซึ่งช่วยให้เกิดการแพร่พันธุ์ภายในเซลล์ แอลพีเอส เป็นต้น ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของเชื้อก่อโรค ได้แก่ เอ็กโซทอกซินและเอนโดทอกซิน รวมถึงเอนไซม์ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน เช่น โคอะกูเลส ไฟบรินอไลซิน และเพสทิซิน จุลินทรีย์มีความทนทานต่อสิ่งแวดล้อม โดยสามารถอยู่รอดในดินได้นานถึง 7 เดือน ในซากศพที่ฝังอยู่ในดินนานถึง 1 ปี ในหนองในหนอง - นานถึง 20-40 วัน ในของใช้ในครัวเรือน ในน้ำ - นานถึง 30-90 วัน ทนต่อการแช่แข็งได้ดี เมื่อได้รับความร้อน (ที่อุณหภูมิ 60 องศาเซลเซียส จะตายภายใน 30 วินาที ที่อุณหภูมิ 100 องศาเซลเซียส จะตายทันที) เมื่อแห้ง สัมผัสกับแสงแดดโดยตรง และถูกฆ่าเชื้อด้วยสาร (แอลกอฮอล์ คลอรามีน เป็นต้น) เชื้อก่อโรคจะสลายตัวอย่างรวดเร็ว จัดอยู่ในกลุ่มก่อโรค 1

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การเกิดโรคกาฬโรค

สาเหตุของกาฬโรคแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ส่วนใหญ่ผ่านทางผิวหนัง ไม่ค่อยพบผ่านทางเยื่อเมือกของทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่บริเวณที่เชื้อโรคแทรกซึม (จุดโฟกัสหลัก - phlyctena) เกิดขึ้นได้น้อย แบคทีเรียจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นจากจุดที่เชื้อโรคแทรกซึม ซึ่งจะขยายตัวพร้อมกับการพัฒนาของการอักเสบแบบมีเลือดออกที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ เนื้อตาย และหนองพร้อมกับการก่อตัวของตุ่มกาฬโรค เมื่อชั้นน้ำเหลืองถูกทำลาย เชื้อโรคจะแพร่กระจายผ่านเลือด การแทรกซึมของเชื้อโรคโดยทางอากาศจะส่งผลให้เกิดกระบวนการอักเสบในปอด โดยผนังถุงลมจะละลายและต่อมน้ำเหลืองในช่องกลางทรวงอกอักเสบร่วมด้วย อาการพิษจากเชื้อก่อโรคเป็นลักษณะเฉพาะของโรคทุกประเภท ซึ่งเกิดจากการกระทำที่ซับซ้อนของสารพิษในเชื้อก่อโรค และมีลักษณะเด่นคือ อาการพิษต่อระบบประสาท ภาวะ ISS และกลุ่มอาการเลือดออกในสมอง

ระบาดวิทยาของโรคระบาด

สัตว์ฟันแทะมีบทบาทสำคัญในการอนุรักษ์เชื้อโรคในธรรมชาติ โดยสัตว์ฟันแทะ ได้แก่ มาร์มอต (ทาร์บาแกน) โกเฟอร์ โวล เจอร์บิล และกระต่าย กระต่ายป่า แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาหลักของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คือหนูสีเทาและสีดำ ส่วนสัตว์อื่นๆ ได้แก่ หนูบ้าน อูฐ สุนัข และแมว ผู้ที่ป่วยด้วยโรคกาฬโรคในปอดถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ในบรรดาสัตว์ หมัดเป็นพาหะนำโรคกาฬโรคหลัก ซึ่งสามารถแพร่เชื้อได้ 3-5 วันหลังจากติดเชื้อและยังคงแพร่เชื้อได้นานถึง 1 ปี กลไกการแพร่เชื้อมีหลากหลาย:

• ติดต่อได้ - เมื่อถูกหมัดที่ติดเชื้อกัด;
• การติดต่อ - ผ่านผิวหนังที่เสียหายและเยื่อเมือกเมื่อลอกหนังออกจากสัตว์ที่ป่วย: การฆ่าและการหั่นซากอูฐ กระต่าย รวมถึงหนูและมาร์มอต ซึ่งในบางประเทศรับประทาน: ผ่านการสัมผัสกับสารคัดหลั่งของผู้ป่วยหรือกับวัตถุที่ปนเปื้อนจากผู้ป่วย:
• อุจจาระ-ปาก - เมื่อรับประทานเนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่เพียงพอจากสัตว์ที่ติดเชื้อ:
• การสำลัก - จากผู้ป่วยโรคกาฬโรคในปอด

โรคในมนุษย์มักเกิดขึ้นก่อนการระบาดของสัตว์ฟันแทะ โรคนี้เกิดขึ้นตามฤดูกาลตามเขตภูมิอากาศ โดยในประเทศที่มีอากาศอบอุ่นจะบันทึกได้ตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงกันยายน มนุษย์จะติดโรคได้ง่ายในทุกกลุ่มอายุและทุกกลไกการติดเชื้อ ผู้ป่วยโรคกาฬโรคชนิดต่อมน้ำเหลืองจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่นก่อนที่ต่อมน้ำเหลืองจะแตกตัว แต่เมื่อต่อมน้ำเหลืองกลายเป็นต่อมน้ำเหลืองในกระแสเลือดหรือปอด ผู้ป่วยจะแพร่เชื้อได้อย่างรวดเร็ว โดยปล่อยเชื้อออกมาทางเสมหะ สารคัดหลั่งจากต่อมน้ำเหลือง ปัสสาวะ และอุจจาระ ภูมิคุ้มกันยังไม่คงที่ จึงมีรายงานผู้ป่วยโรคนี้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า

แหล่งแพร่ระบาดตามธรรมชาติมีอยู่ทุกทวีป ยกเว้นออสเตรเลีย ได้แก่ ในเอเชีย อัฟกานิสถาน มองโกเลีย จีน แอฟริกา อเมริกาใต้ ซึ่งมีผู้ป่วยพบประมาณ 2,000 รายต่อปี

ผู้เชี่ยวชาญด้านการป้องกันโรคระบาดและนักระบาดวิทยาติดตามสถานการณ์การระบาดในภูมิภาคเหล่านี้ ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา ไม่มีรายงานการระบาดเป็นกลุ่มในประเทศ และอัตราการเกิดโรคยังคงอยู่ในระดับต่ำ คือ 12-15 ครั้งต่อปี ผู้ป่วยแต่ละรายต้องรายงานไปยังศูนย์ควบคุมโรคในพื้นที่ในรูปแบบของการแจ้งเหตุฉุกเฉินตามด้วยการประกาศกักกัน กฎระเบียบระหว่างประเทศกำหนดให้กักกันเป็นเวลา 6 วัน ส่วนการสังเกตบุคคลที่สัมผัสกับโรคระบาดคือ 9 วัน

ปัจจุบันกาฬโรคถูกจัดอยู่ในรายชื่อโรคที่มีเชื้อก่อโรคที่สามารถใช้เป็นอาวุธแบคทีเรีย (การก่อการร้ายทางชีวภาพ) ได้ เชื้อก่อโรคที่มีความรุนแรงสูงซึ่งดื้อต่อยาปฏิชีวนะทั่วไปพบในห้องปฏิบัติการ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]