Escherichiosis (การติดเชื้อ coli)

Escherichios (บาป. Escherichioses, coli-infection, coli-enteritis, travel 'diarrhea) - กลุ่มของ anthroponous แบคทีเรีย โรคติดเชื้อ, ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Escherichia coli ที่มีเชื้อโรค (โรคอุจจาระร่วง) ที่มีอาการมึนงงทั่วไปและแผลในทางเดินอาหาร.

ICC Codes-10

• А04.0. Enteropatogennıyeşerihioz.
• А04.1. Enterotoxigenic esherichiasis.
• А04.2. Enteroinvasive escherichiosis.
• А04.3. Enterohemorrhagicheskie escherichiosis.
• А04.4. Escherichiosis ของ serogroups ที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ.

ระบาดวิทยาของหลอดเลือด

E. Coli ปกติ colonizes ระบบทางเดินอาหาร เธอสายพันธุ์ enterotoxigenic และ Enteropathogenic เป็นสาเหตุสำคัญของโรคท้องร่วงในเด็กทารกและท้องเสียเดินทางในผู้ใหญ่ สายพันธุ์ enterohemorrhagic ของเชื้อ E. Coli เช่นชนิด 0157: H7 ผลิต cytotoxins และสารพิษพิษรวมทั้ง Shiga พิษและดังนั้นจึงสามารถทำให้เกิดอาการท้องเสียเลือดซึ่งใน 2-7% ของกรณีอาจนำไปสู่โรคเลือด hemolytic สายพันธุ์เหล่านี้มักได้รับจากคนเมื่อรับประทานเนื้อสุกไม่เพียงพอ สายพันธุ์อื่น ๆ ของเชื้อ E. Coli enteroaggregativnyh ต้องมีการพิจารณาอย่างเร่งด่วนเช่นเดียวกับสาเหตุที่สำคัญที่อาจเกิดโรคอุจจาระร่วงอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยโรคเอดส์และเด็กที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคเขตร้อน

ในกรณีที่มีอุปสรรคกายวิภาคลำไส้ตามปกติได้รับความเสียหาย (เช่นกับภาวะขาดออกซิเจน, โรคลำไส้แปรปรวน, การบาดเจ็บ) E. Coli สามารถแพร่กระจายไปยังโครงสร้างที่อยู่ข้างใต้หรือเข้าสู่กระแสเลือดได้ บริเวณที่มีการติดเชื้อบ่อยที่สุดคือบริเวณทางเดินปัสสาวะซึ่งโดยปกติแล้วการติดเชื้อมักจะแทรกซึมไปตามเส้นทางจากชันสูตร นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่การเกิดขึ้นของการติดเชื้อในตับ, ช่องท้อง, ผิวหนังและปอด แบคทีเรียที่เกิดจาก E. Coli อาจปรากฏขึ้นโดยไม่มีการติดเชื้อประตูที่ชัดเจน แบคทีเรียและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจาก E. Coli พบบ่อยในทารกแรกคลอด

แม้จะมีความจริงที่ว่ามากกว่า 100 serogonies ของ Escherichia coli ผลิตสารพิษ Shiga เช่นเดียวกับสารพิษคล้ายกับมัน E. Coli 0157: H7 เป็นที่พบมากที่สุดในทวีปอเมริกาเหนือ ในบางส่วนของสหรัฐอเมริกาและแคนาดาซึ่งเป็นการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Escherichia coli 0157: H7 อาจจะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากขึ้นของการถ่ายเป็นเลือดกว่า shigellosis และเชื้อ Salmonella การติดเชื้อนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่อายุใด แต่กรณีเฉียบพลันพบได้บ่อยในเด็กและผู้สูงอายุ อ่างเก็บน้ำสำหรับเชื้อ E. Coli 0157: H7 เป็นสัตว์เคี้ยวเอื้องเพื่อให้การระบาดของโรคและกรณีเป็นระยะ ๆ ของการติดเชื้อนี้เกิดขึ้นจากการกินเนื้อวัวสุก (โดยเฉพาะครั้งแรก vyazhego เนื้อสับ) หรือนม unpasteurized อาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนกับมูลโคหรือเนื้อวัวดิบสามารถกลายเป็นแหล่งของการติดเชื้อ นอกจากนี้ MO ยังสามารถแพร่เชื้อได้ตามเส้นทางอุจจาระ - ปาก (โดยเฉพาะในเด็กทารกที่ใส่ผ้าอ้อมเด็ก)

เมื่ออยู่ในระบบย่อยอาหาร E. Coli 0157: H7 และสายพันธุ์ที่คล้ายกันของเชื้อ E. Coli (เรียกว่า enterohaemorrhagic E. Coli) ผลิตจำนวนมากของสารพิษต่าง ๆ ในลูเมนของลำไส้ใหญ่ สารพิษเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับ cytotoxins ที่มีประสิทธิภาพซึ่งผลิต Shigella dysenteriae type 1, cholera vibrio และ enteropathogens อื่น ๆ พบว่าสารพิษเหล่านี้สามารถทำลายเซลล์เยื่อเมือกและเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดของผนังลำไส้ได้โดยตรง เมื่อดูดซึมพวกเขามีผลกระทบที่เป็นพิษต่อเซลล์เยื่อบุช่องท้องของเรืออื่น ๆ เช่นไต

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ escherichiosis คืออะไร?

แบคทีเรียลำไส้เป็นเชื้อจุลินทรีย์จำนวนมากที่สุดที่อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่ บางสายพันธุ์สามารถผลิตสารพิษที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงได้ นอกจากนี้ทุกสายพันธุ์อาจทำให้เกิดโรคติดเชื้อในกรณีเหล่านี้เมื่อพวกเขาเข้าไปในเนื้อเยื่อปลอดเชื้อ การวินิจฉัยโรค escherichiosis ขึ้นอยู่กับเทคนิคการวิจัยวัฒนธรรมมาตรฐาน กับอาการท้องร่วงอาจเป็นประโยชน์ในการศึกษาสารพิษ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะพิจารณาจากผลของการทดสอบความไว

E. Coli 0157: H7 มักเป็นสาเหตุของโรคอุจจาระร่วงที่มีเลือดออกเฉียบพลันและบางครั้งอาจมีอาการ hemolytic-uremic syndrome อาการของโรค Escherichiosis ได้แก่ อาการปวดท้องและท้องร่วงซึ่งอาจมาพร้อมกับเลือดจำนวนมาก ไข้สำหรับการติดเชื้อครั้งนี้ไม่มีนัยสำคัญ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมของอุจจาระและการศึกษาสารพิษ การรักษาที่สนับสนุนความถูกต้องของยาปฏิชีวนะที่กําหนดจะถูกกล่าวถึง

อาการของ Escherichia คืออะไร?

Escherichiosis ที่เกิดจากเชื้อ E. Coli 0157: H7 มักเริ่มต้นด้วยอาการปวดท้องและปวดท้องและน้ำท้องร่วงซึ่งอาจมาพร้อมกับสารอาหารในเลือดจำนวนมากภายใน 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยบางรายอธิบายถึงอาการท้องร่วงเป็นเลือดที่ไม่มีอุจจาระซึ่งเป็นพื้นฐานของคำว่า "colour hemorrhagic colitis" ไข้มักขาดหรือไม่บรรลุนิติภาวะ อุณหภูมิของร่างกายอาจเพิ่มขึ้นถึง 39 องศาเซลเซียสโดยไม่มีการติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนอาการท้องร่วงอาจเกิดขึ้นได้ 1-8 วัน

ประมาณ 5% ของผู้ป่วย (ส่วนใหญ่ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและผู้ใหญ่อายุ 60 ปีขึ้นไป) ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคเม็ดเลือดแดง - เลือดปัสสาวะซึ่งมักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 2 ของโรค เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนนี้ดังนั้นโดยที่มันอาจจะถึงแก่ชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ

Escherichia ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

ตัวอย่างของเลือด, อุจจาระหรือวัสดุทางคลินิกอื่น ๆ จะถูกส่งไปเพื่อการเพาะเลี้ยง ถ้าสงสัยว่ามีความผิดปกติเกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนต้นจำเป็นต้องแจ้งห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับเรื่องนี้เนื่องจากตัวแปรในการติดเชื้อนี้ต้องใช้สารอาหารพิเศษเพื่อตรวจจับ

Escherichiosis ที่เกิดจากเชื้อ E. Coli 0157: H7 ต้องแตกต่างกับโรคท้องร่วงที่ติดเชื้ออื่น ๆ สำหรับเรื่องนี้จำเป็นต้องแยกแยะโมเลกุลเหล่านี้จากวัฒนธรรมของอุจจาระ บ่อยครั้งที่แพทย์ควรถามห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการค้นหา MO นี้โดยเฉพาะ เนื่องจากเลือดท้องเสียและปวดท้องอย่างรุนแรงโดยไม่ต้องมีไข้อาจมีสาเหตุไม่ติดเชื้อที่แตกต่างกันน่าจะเป็นของการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ E. Coli 0157: H7 เป็นที่สงสัยว่าจะเป็นอาการลำไส้ใหญ่ naishemichesky rassmotrenapri, ภาวะลำไส้กลืนกันและโรคลำไส้อักเสบ การศึกษาอุจจาระของสารพิษ Shiga อย่างรวดเร็วสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้ได้ ผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้ไม่ติดเชื้ออาจต้องมี irrigoscopy ในช่วงหลังเป็นไปได้ที่จะตรวจพบอาการแดงและบวมของลำไส้ใหญ่ แบเรียมยาแก้อักเสบมักพิสูจน์การมีบวมด้วยอาการของรอยนิ้วมือ

Escherichia ได้รับการรักษาอย่างไร?

Escherichiosis ได้รับการปฏิบัติตามสัจธรรมและต่อมาการรักษาจะได้รับการแก้ไขตามผลของการศึกษาเพื่อความอ่อนแอต่อยาปฏิชีวนะ หลาย E. Coli สายพันธุ์ที่ทนต่อยาปฏิชีวนะและยาดังนั้นคุณจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ รวมทั้ง ticarcillin, piperacillin, cephalosporins, aminoglycosides, trimethoprim-sulfamethoxazole และ fluoroquinolones สำหรับการระบายน้ำหนองเนื้อตายบริสุทธิ์ความเสียหายจุดโฟกัสและการกำจัดขององค์กรต่างประเทศอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

โดยทั่วไปการรักษาสำหรับการติดเชื้อนี้เป็นที่สนับสนุน แม้จะมีความจริงที่ว่าเชื้อ E. Coli มีความไวต่อที่ใช้กันทั่วไปยาต้านจุลชีพยาปฏิชีวนะไม่มีผลต่อวิวัฒนาการของอาการการกำจัดของผู้ให้บริการหรือการป้องกันของโรค hemolytic uremic- นอกจากนี้ยังมีข้อสงสัยว่า fluoroquinolones ช่วยในการปล่อย enterotoxin

หนึ่งสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อก่อนหน้าของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาของโรคเลือด hemolytic (เช่นเด็กอายุต่ำกว่า 5 และผู้สูงอายุ) ควรจะตรวจสอบในการตรวจสอบสัญญาณเริ่มต้นเช่นโปรตีนในปัสสาวะปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดแดงและการปรากฏตัวของซากของระดับสูงของ creatinine ซีรั่ม อาการบวมและความดันโลหิตสูงพัฒนาในภายหลัง ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นรวมถึงการฟอกเลือดและการรักษาเฉพาะทางอื่น ๆ ในศูนย์การแพทย์ที่สาม

วิธีการป้องกัน escherichiosis?

Escherichiosis สามารถป้องกันได้ถ้าถูกฆ่าเชื้ออย่างถูกต้องจากอุจจาระของผู้ติดเชื้อสังเกตสุขอนามัยและล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ มาตรการป้องกันที่สามารถมีประสิทธิภาพในโรงเรียนอนุบาล ได้แก่ การแบ่งปันเด็กที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อในกลุ่มต่างๆหรืออนุญาตให้เด็กที่ติดเชื้อไปเยี่ยมชมสถานที่เหล่านี้หลังจากอุจจาระเพาะเชื้อในเชิงลบ 2 แห่ง การพาสเจอร์ไรส์ของนมและการเตรียมเนื้อวัวอย่างระมัดระวังจะมีผลในการป้องกันการแพร่เชื้อจากอาหารจากเชื้อ เป็นสิ่งสำคัญที่จะรายงานกรณีของโรคอุจจาระร่วงเลือดให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเนื่องจากการแทรกแซงทันเวลาโดยหลังสามารถป้องกันการเกิดขึ้นของการติดเชื้อใหม่