การติดเชื้อไขสันต์อักเสบในเด็ก

การติดเชื้ออักเสบ - โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มีอาการทางคลินิกของ nasopharyngitis และสายการบินที่ไม่มีอาการในรูปแบบทั่วไป - เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ-kokkemii ด้วยความพ่ายแพ้ของอวัยวะต่าง ๆ และระบบ.

รหัส ICD-10

• А39.0 เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ.
• А39.1 Waterhouse-Frideriksen ดาวน์ซินโดรม (meningococcal hemorrhagic adrenalitis, meningococcal adrenal syndrome).
• А39.2 ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน.
• А39.3 meningococemia เรื้อรัง.
• А39.4 ภาวะโลหิตจางในเลือดที่ไม่ระบุ (meningococcal bacteremia)).
• А39.5 โรคไข้สมองอุดตัน (meningococcal carditis, endocarditis, myocarditis, pericarditis).
• А39.8 การติดเชื้อ meningococcal อื่น ๆ (โรคไขข้ออักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไขสันหลังอักเสบ, โรคข้ออักเสบโพมเมอโรโนคอค).
• А39.9 การติดเชื้อไขสันหลังรังพูล, ไม่ระบุรายละเอียด (โรค meningococcal)).

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อ meningococcal

แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นผู้ป่วยและเชื้อแบคทีเรีย ผู้ป่วยเป็นโรคติดต่อมากที่สุดในช่วงเริ่มต้นของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปรากฏการณ์ที่เกิดจากเชื้อราในช่องจมูก ผู้ให้บริการสุขภาพโดยไม่มีอาการอักเสบเฉียบพลันของช่องจมูกมีอันตรายน้อยกว่าความถี่ของการรับขนสูงกว่าอุบัติการณ์ของโรค 1000 ครั้งหรือมากกว่า

การติดเชื้อจะถูกส่งผ่านทางอากาศ (aerosol) ความอ่อนแออยู่ในระดับต่ำ ดัชนีติดเชื้อคือ 10-15% ครอบครัวมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ meningococcal ฉลองการเกิดโรคอัพเป็นระยะ ๆ ทุก 8-30 ปีมาประกอบโดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงของเชื้อโรคที่ (ส่วนใหญ่ของโรคติดต่อที่สำคัญได้รับการเชื่อมโยงกับกลุ่ม meningococcal ในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของการอัพมักจะเกิดจากกลุ่มอักเสบ B และ C) สารตั้งต้นของการเพิ่มขึ้นของความเป็นโรคคือการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ให้บริการของ meningococci

อุบัติการณ์ของอัตราป่วยเป็นเดือนกุมภาพันธ์ - พฤษภาคม; 70-80% ของอุบัติการณ์ทั้งหมดตกอยู่กับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีและในหมู่พวกเขาจำนวนมากที่สุดของกรณีคือเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปี เด็ก 3 เดือนแรกของชีวิตไม่ค่อยป่วย กรณีของโรคยังอธิบายไว้ในช่วงของทารกแรกเกิด อาจมีการติดเชื้อมดลูก 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ การติดเชื้อ meningococcal

สาเหตุของการติดเชื้อ meningococcal

ตัวแทนที่เป็นสาเหตุคือmeningococcusจากNeisseria - Neisseria meningitidis, Gramococcus gramocent มีสารก่อภูมิแพ้และสารก่อภูมิแพ้ คุณสมบัติทาง Serological ของแต่ละสายพันธุ์ของ meningococcus ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน ตามปฏิกิริยาการจับกลุ่มเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะแบ่งออกเป็น serogroups N, X, Y และ Z, 29E และ W135

สายพันธุ์ที่รุนแรงที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะมาจาก serogroups A ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะมีการรุกราน พิสูจน์ความสามารถของ meningococci ในรูปแบบ L ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก meningococcal ที่ยืดออกไปได้

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของการติดเชื้อ meningococcal

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

อาการ การติดเชื้อ meningococcal

อาการของการติดเชื้อ meningococcal

ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 2-4 ถึง 10 วัน

โรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคโดยคิดเป็น 80% ของทุกกรณีของการติดเชื้อ meningococcal โรคเริ่มรุนแรงขึ้นบ่อยขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายเพื่อ 37.5-38.0 องศาเซลเซียส เด็กบ่นเรื่องอาการปวดศีรษะเวียนหัวบางครั้งเจ็บคอปวดเมื่อกลืนอุดอู้จมูก พวกเขาทราบความเกียจคร้าน, ความอึดอัดใจ, ความเกลียดชัง เมื่อตรวจสอบคอหอย, hyperemia และอาการบวมของผนังช่องปากหลังถูกเปิดเผย, เม็ดเล็กของมันคือ hyperplasia ของรูขุมขน lymphoid, บวมของสันเขาด้านข้าง. อาจมีเสมหะเล็กน้อยที่ด้านหลังของหลอดลม

บ่อยครั้งที่โรคเกิดขึ้นที่อุณหภูมิร่างกายปกติสภาพทั่วไปที่น่าพอใจและมีปรากฏการณ์ catarrhal ที่อ่อนแอมากในโพรงจมูก ในเลือดส่วนนอกบางครั้งมีการระบุ leukocytosis neutrophilic ปานกลาง ในครึ่งกรณีภาพของเลือดไม่เปลี่ยนแปลง

อาการของการติดเชื้อ meningococcal

รูปแบบ

การจำแนกการติดเชื้อ meningococcal

มีรูปแบบดังนี้:

• รูปแบบเฉพาะที่ - โรคมะเร็งต่อมลูกหมากเฉียบพลัน;
• รูปแบบทั่วไป - โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• รูปแบบผสมผสาน - เยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมกับภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• รูปแบบที่หายาก - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ meningococcal, pneumoniae meningococcal, meningococcal iridocyclitis ฯลฯ

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

การวินิจฉัย การติดเชื้อ meningococcal

การวินิจฉัยการติดเชื้อ meningococcal

ในกรณีทั่วไปไม่มีปัญหา อุณหภูมิของร่างกายสูงปวดศีรษะอาเจียนอาการ hyperesthesia อาการระคายเคืองของ meninges แผลเรื้อรังของริดสีดวงทวาร

ความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีการเจาะกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามของเหลวอาจมีความโปร่งใสหรือมีสีขาวซีดเล็กน้อยซึ่งมีตั้งแต่ 50 ถึง 200 เซลล์ที่มีความเด่นของ lymphocytes นี่เป็นรูปแบบที่เรียกว่า serous meningococcal meningitis ซึ่งมักเกิดขึ้นกับการรักษาในช่วงต้น ในกรณีเหล่านี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะตัดกระบวนการออกไปแม้ในขั้นตอนของการอักเสบของซีรัม

การวินิจฉัยการติดเชื้อ meningococcal

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

การรักษา การติดเชื้อ meningococcal

การรักษาโรคติดเชื้อ meningococcal

ผู้ป่วยทุกรายที่ติดเชื้อ meningococcal หรือสงสัยว่าอาจต้องเข้ารับการรักษาในแผนกเฉพาะหรือกล่องวินิจฉัย ดำเนินการรักษาที่ซับซ้อนโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรค

ในรูปแบบทั่วไปของการติดเชื้อ meningococcal, penicillin บำบัดด้วยปริมาณมากยังคงมีประสิทธิภาพ กำหนดเกลือโพแทสเซียมจาก benzylpenicillin จากการคำนวณ 200 000-300 000 หน่วยต่อกิโลกรัมต่อวัน เด็กอายุต่ำกว่า 3-6 เดือนเป็น 300 000-400 000 หน่วยต่อกิโลกรัมต่อวัน ปริมาณประจำวันจะได้รับในส่วนที่เท่ากันทุก 4 ชั่วโมงโดยไม่ต้องพักคืน ในเด็กช่วงอายุ 3 เดือนแรกแนะนำให้ลดลงเหลือ 3 ชั่วโมง

การรักษาโรคติดเชื้อ meningococcal

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อ meningococcal

ในระบบของมาตรการป้องกันการแยกผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นมึนในโรงพยาบาลทันที เกี่ยวกับแต่ละกรณีของโรคแจ้งเตือนเหตุฉุกเฉินจะถูกส่งไปยัง SES ในทีมที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประจำตัวพวกเขาไม่รับคนใหม่เป็นเวลา 10 วันและห้ามมิให้โอนบุตรจากกลุ่มไปยังกลุ่ม การตรวจสอบทางแบคทีเรียของผู้ที่ติดต่อจะดำเนินการสองครั้งโดยใช้ช่วงเวลา 3 ถึง 7 วัน

การพักฟื้นของผู้ป่วยที่มีโพรงจมูกอักเสบเป็นไปตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกและทางระบาดวิทยา ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการรักษาด้วย levomycetin เป็นเวลา 5 วัน ถ้าผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล nasopharyngitis บุคคลในการติดต่อกับพวกเขาไม่อนุญาตให้มีการดูแลเด็กและสถาบันอื่น ๆ ที่จะปิดผลลบของการวิจัยแบคทีเรียของเมือกจากจมูกและลำคอ

การติดเชื้อ meningococcal ป้องกันได้อย่างไร?

พยากรณ์

ภาพ

ด้วยการรักษาเริ่มต้นทันใดการพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อ meningococcal เป็นไปในทางที่ดี อย่างไรก็ตามแม้ในขณะนี้ความตายยังคงสูงและมีค่าเฉลี่ยประมาณ 5% การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและรูปแบบของโรค อายุที่น้อยลงของเด็กยิ่งทำให้ความตายสูงขึ้น การพยากรณ์โรคแย่ลงด้วยโรคไข้สมองอักเสบ meningococcal meningoencephalitis

[27], [28], [29]