อาการอาหารไม่ย่อย

อาการ Dyspepsia เป็นอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนบน มันสามารถเป็นลักษณะความผิดปกติของการย่อยอาหารการสะสมของก๊าซความอิ่มตัวอย่างรวดเร็ว, raspiranie หลังจากรับประทานอาหารความรู้สึกของความอดอยากหรือการเผาไหม้.

[1], [2], [3], [4],

สาเหตุของการไม่ย่อย?

เป็นสาเหตุหลักของอาการอาหารไม่ย่อยรวมถึงโรคกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหาร, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของโรคกรดไหลย้อนยา (เช่น. Erythromycin, ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal, alendronate) และโรคมะเร็งของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้มีความผิดปกติใด ๆ ที่เป็นอินทรีย์ (อาการไม่พึงประสงค์จากการทำงานหรือไม่ได้เป็นแผลพุพอง) อื่น ๆ ได้สังเกตโรค (เช่น. Duodenitis ไพโลเรอผิดปกติ dysmotility โรคกระเพาะที่ริเริ่มโดยเชื้อ Helicobacter pylori,การขาดดุลของแลคโตส cholelithiasis) มีความสัมพันธ์ที่ไม่ดีกับอาการ (เช่นการรักษาไม่ได้กำจัดสาเหตุของอาการอาหารไม่ย่อย) ที่

อาการของอาการอาหารไม่ย่อย

อาการของอาการอาหารไม่ย่อยมักถูกมองว่าเป็นสัญญาณที่สอดคล้องกับแผลในกระเพาะอาหาร, ความผิดปกติของเครื่องยนต์, โรคกรดไหลย้อน (reflux disease); อาการเหล่านี้แนะนำ แต่ไม่ยืนยันสาเหตุ สัญญาณที่คล้ายคลึงกับแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ อาการปวดที่กักขังไว้ในบริเวณส่วนหางและมักพบก่อนอาหารหรือลดลงหลังจากรับประทานอาหารอาหารยาแก้ท้องเฟ้อหรือสารแขวนลอยชนิดH ₂ สัญญาณเตือนความทรงจำของความพิการของมอเตอร์รวมถึงอาการไม่สบาย แต่ไม่ใช่อาการปวดพร้อมกับความอิ่มเอมของความกระปรี้กระเปร่าอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานอาหารคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดและอาการแย่ลงหลังจากรับประทานอาหาร อาการของอาการอาหารไม่ย่อยเช่นโรคกรดไหลย้อนรวมถึงอาการเสียดท้องหรือการสำลักกรด ในเวลาเดียวกันอาการเหล่านี้มักเกิดร่วมกัน

อาการท้องผูกเป็นระยะ ๆ และอาการท้องร่วงด้วยอาการอาหารไม่ย่อยหมายความว่าโรคลำไส้ที่ระคายเคืองหรือใช้ผิดประเภทโดยยาระบายหรือยาต้านอาการท้องร่วงที่ไม่ได้กำหนดไว้

"อาการวิตกกังวล" กับอาการอาหารไม่ย่อย ได้แก่ อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจางเลือดในอุจจาระกลืนลำบากปวดในระหว่างการกลืนและผลลบต่อการรักษามาตรฐานเช่นการใช้ของ H ₂อัพ

การวินิจฉัยอาการอาหารไม่ย่อย

[5], [6], [7], [8], [9],

การตรวจร่างกาย

การตรวจไม่ค่อยช่วยในการหาสาเหตุของอาการอาหารไม่ย่อยอย่างไรก็ตามการตรวจพบเลือดที่ซ่อนอยู่ในอุจจาระบ่งบอกถึงความจำเป็นในการวิจัยต่อไป

การสำรวจ

ทดสอบตามปกติรวมถึงการนับเลือดที่สมบูรณ์, ตรวจเลือดไสยอุจจาระ (เพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร) และเคมีในเลือดปกติ หากผลของการศึกษาแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงการศึกษาเพิ่มเติมจะแสดง (เช่นการตรวจสอบเครื่องมือ, endoscopy) เนื่องจากความเสี่ยงของโรคมะเร็งผู้ป่วยที่มีอายุเกิน 45 ปีและผู้ที่มีอาการวิตกกังวลใหม่ควรทำ endoscopy ของระบบทางเดินอาหารส่วนบน สำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 45 ปีโดยไม่มีอาการกระวนกระวายผู้เขียนบางคนแนะนำให้ใช้การรักษาเชิงประจักษ์ด้วยยา antisecretory หรือ prokinetic ตามด้วย endoscopy โดยไม่ได้ผล เขียนคนอื่น ๆ ขอแนะนำให้ตรวจคัดกรองการติดเชื้อที่มีเอช pylori ทดสอบลมหายใจกับ C ₁₄ยูเรียหรือเก้าอี้ศึกษา อย่างไรก็ตามการประเมินผลที่แตกต่างของผลลัพธ์ที่ได้รับเป็นสิ่งจำเป็นในการพิสูจน์H. Pyloriหรือการระบุอาการอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเพื่ออธิบายอาการที่มีอยู่

การตรวจวัดค่า Esophageal manometry และ gastric pH จะแสดงอาการ reflux แบบถาวรหลังการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนและการป้องกันการใช้ proton pump inhibitors ภายใน 2-4 สัปดาห์

[10], [11], [12],

การรักษาอาการอาหารไม่ย่อย

เงื่อนไขเฉพาะต้องได้รับการรักษา ควรสังเกตผู้ป่วยที่ไม่ได้วินิจฉัยมาเป็นเวลานานและมั่นใจในความสำเร็จ Dyspepsia ต้องการการใช้สารตัวยับยั้งโปรตอน, ตัวยับยั้ง H ₂และสาร cytoprotective (เช่น sucralfate) ยา Prokinetic (เช่น metoclopramide, erythromycin) ในรูปแบบของเหลวระงับสามารถนำมาใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยและอาการคล้ายกับความผิดปกติของมอเตอร์ อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานของผลกระทบที่แตกต่างกันของระดับยาเสพติดกับอาการเฉพาะ (เช่น antireflux ในกรณีของความเสียหายยนต์) ยา Misoprostol และ anticholinergic ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการอาหารไม่ย่อย ยาเสพติดที่เปลี่ยนแปลงการรับรู้ทางประสาทสัมผัส (เช่นยาซึมเศร้า tricyclic) อาจมีประสิทธิภาพ