Salmonellosis

Salmonella - zoonotic เฉียบพลัน โรคติดเชื้อที่มีกลไกการถ่ายอุจจาระและช่องปากของการถ่ายทอดเชื้อโรคโดยมีแผลที่สำคัญของระบบทางเดินอาหารการพัฒนามึนเมาและการคายน้ำ.

Salmonella ไม่เป็นพิษเป็นส่วนใหญ่ Salmonella Enteritidis, สาเหตุหลักคือทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ bacteremia และ focal infection อาการของโรคซัลโมเนลลัสรวมถึงอาการท้องร่วงไขสันหลังอักพี่สูงและสัญญาณของการติดเชื้อโฟกัส การวินิจฉัยโรค salmonellosis ขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมของเลือดอุจจาระจากแผล การรักษา salmonellosis ถ้ามีการระบุให้ทำกับ trimethoprim-sulfamethoxazole หรือ ciprofloxacin โดยการผ่าตัดรักษาฝีฝีฝีหลอดเลือดกระดูกและข้อต่อ.

ICC Codes-10

• А02. การติดเชื้อ Salmonella อื่น ๆ.
• А02.0. Salmonella enteritis.
• А02.1. Salmonella septicemia.
• А02.2. การติดเชื้อ Salmonella ที่เป็นภาษาท้องถิ่น.
• А02.8. การติดเชื้อ Salmonella อื่น ๆ ที่ระบุ.
• А02.9. การติดเชื้อ Salmonella, ไม่ระบุรายละเอียด.

ระบาดวิทยาของ Salmonella

อ่างเก็บน้ำและแหล่งที่มาของสาเหตุของการติดเชื้อคือสัตว์ป่วย: วัวขนาดใหญ่และขนาดเล็กสุกรม้านกในประเทศ ที่พวกเขาโรคดำเนินการอย่างรวดเร็วหรือในรูปแบบของ bacteriocarrier คน (ผู้ป่วยหรือเชื้อแบคทีเรีย) ยังสามารถเป็นแหล่งของ S. Typhimurium กลไกการถ่ายทอดคืออุจจาระปากเปล่า วิธีหลักในการส่งผ่านคืออาหารผ่านผลิตภัณฑ์จากสัตว์ การติดเชื้อของเนื้อเกิดขึ้นภายในร่างกายตลอดชีวิตของสัตว์ตลอดจนกระบวนการภายนอกในการขนส่งการแปรรูปการจัดเก็บ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอัตราการเกิด (S. Enteritidis) เพิ่มขึ้นอย่างมากในการแพร่ระบาดของเชื้อโรคผ่านสัตว์ปีกและไข่ การติดต่อทางน้ำส่วนใหญ่มีบทบาทในการติดเชื้อของสัตว์ ติดต่อทางครัวเรือน (ผ่านมือและเครื่องมือ) เป็นกฎคือการส่งผ่านเชื้อโรคในสถานพยาบาล ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการติดเชื้อ Salmonella ในเด็กปีแรกและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เส้นทางฝุ่น - อากาศมีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของโรคในหมู่นกป่า อัตราการเกิด salmonellosis สูงในเมืองใหญ่ กรณีของโรคจะถูกบันทึกตลอดทั้งปี แต่บ่อยครั้งในฤดูร้อนเนื่องจากสภาพการเก็บรักษาที่ไม่ดี มีความผิดปรกติเป็นระยะ ๆ และกลุ่ม ความอ่อนแอของเชื้อโรคในคนสูง ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อยังคงมีอยู่น้อยกว่าหนึ่งปี

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

สาเหตุ salmonellosis คืออะไร?

Salmonella enteritidis เป็นสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจาก Salmonella การติดเชื้อเหล่านี้มักเกิดขึ้นและก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงในสหรัฐอเมริกา serotypes หลาย Salmonella enteritydis มีชื่อและเรียกว่าไม่เคร่งครัดราวกับว่าพวกเขาเป็นสายพันธุ์ที่แยกต่างหากซึ่งจริงๆแล้วไม่ใช่กรณี ชนิดที่พบมากที่สุดของเชื้อ Salmonellaในสหรัฐอเมริกาคือ: thyphimurium Salmonella, Salmonella ไฮเดลเบิร์ก, Salmonella Newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella Saint-Paul

Salmonellosis ของมนุษย์เกิดขึ้นกับการติดต่อโดยตรงและโดยอ้อมกับสัตว์ที่ติดเชื้อผลิตภัณฑ์ที่ได้จากพวกเขาเป็นความลับของพวกเขา เนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อสัตว์ปีกไข่ดิบไข่และผลิตภัณฑ์จากสัตว์เหล่านี้เป็นแหล่งที่พบบ่อยที่สุดของเชื้อ Salmonella แหล่งที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการติดเชื้อคือเต่าและสัตว์เลื้อยคลานที่ติดเชื้อคราบแดงและ marijuana

โดยเชื้อ Salmonella จูงใจเช่นโรคเช่น gastrectomy ผลรวมย่อย, ahporgidriya (หรือยาลดกรด), โรคโลหิตจางเซลล์เคียว, ตัดม้าม, แพร่ระบาดของโรคไข้กำเริบหมัดมาลาเรีย bartonellosis ตับแข็งโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองติดเชื้อเอชไอวี

Serotypes ทั้งหมดของเชื้อ Salmonella สามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่อธิบายไว้ด้านล่างทั้งแบบเดี่ยวหรือแบบร่วมกันแม้ว่า serotype แต่ละชนิดมักเกี่ยวข้องกับโรคเฉพาะอย่าง ไข้ทางเดินมีสาเหตุมาจากเชื้อ Salmonella parathifi ชนิด A, B และ C

การขนส่งที่ไม่แสดงอาการอาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ให้บริการไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการเกิดการระบาดของกระเพาะและลำไส้อักเสบ การแยกเชื้อโรคที่มีอุจจาระเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นจะพบเฉพาะใน 0.2-0.6% ของ salmonellosis ที่ไม่ได้รับเชื้อโรคที่เป็นไทฟอยด์

อาการของ salmonellosis คืออะไร?

การติดเชื้อ Salmonella สามารถอธิบายทางคลินิกได้ว่าเป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบรูปแบบที่เป็นไทฟอยด์โรคติดเชื้อแบคทีเรียและโฟกัส
โรคกระเพาะลำไส้อักเสบเริ่ม 12-48 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน salmonella ครั้งแรกอาการคลื่นไส้และอาการกระตุกในช่องท้องแล้วอาการท้องร่วงไข้บางครั้งอาเจียน
 
อุจจาระมักจะเป็นน้ำ แต่มันก็เหลวไหลกึ่งเหลวบางครั้งมีสิ่งสกปรกจากน้ำมูกและเลือด Salmonella ยันและใช้เวลา 1-4 วัน บางครั้งก็มีหลักสูตรที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

รูปไทฟอยด์มีลักษณะเป็นไข้ภาวะกราบและภาวะโลหิตเป็นพิษ Salmonellosis ดำเนินไปในลักษณะเดียวกับไข้ไทฟอยด์ แต่ง่ายขึ้น

แบคทีเรียไม่พบในผู้ป่วยโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ อย่างไรก็ตาม choleraesuis Salmonella, Salmonella thyphimurium ไฮเดลเบิร์ก, หมู่คนอื่น ๆ อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคระยะเวลา bakteriemicheskogo ตาย 1 สัปดาห์หรือมากกว่าเป็นเวลานานมีไข้, ปวดหัว, การสูญเสียน้ำหนักหนาวสั่น แต่ไม่ค่อยมีอาการท้องเสีย ผู้ป่วยอาจมีอาการบวมน้ำชั่วคราวหรือมีอาการติดเชื้อในช่องท้อง (เช่นโรคข้ออักเสบ) และในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ Salmonella แบบกระจายโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงควรมีการทดสอบการติดเชื้อเอชไอวี

Salmonellosis โฟกัสอาจเกิดขึ้นได้และไม่มี bacteremia ในผู้ป่วยที่มีเชื้อสามารถรับผลกระทบจากระบบทางเดินอาหาร (ตับ, ถุงน้ำดี, ภาคผนวกและอื่น ๆ . D. ) Endothelium (atherosclerotic โล่ปากอุ้งเชิงกรานหรือเส้นเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงใหญ่, ลิ้นหัวใจ), เยื่อหุ้มหัวใจ, เยื่อหุ้มสมองปอดข้อต่อกระดูก ระบบทางเดินปัสสาวะเนื้อเยื่ออ่อน

บางครั้งมีเนื้องอกที่เป็นของแข็งกับการก่อตัวของฝีซึ่งกลายเป็นแหล่งของเชื้อแบคทีเรีย Salmonella Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการติดเชื้อโฟกัส

Salmonella ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคซัลโมเนลลัสขึ้นอยู่กับการแยกสารก่อมะเร็งออกจากอุจจาระและจากวัสดุอื่น ๆ แบคทีเรียและรูปแบบท้องถิ่นวัฒนธรรมของเลือดเป็นบวก แต่วัฒนธรรมในอุจจาระเป็นลบ ตัวอย่างอุจจาระมีรอยเปื้อนด้วยเมทิลีนบลูมักพบเม็ดเลือดขาวซึ่งแสดงให้เห็นถึงกระบวนการอักเสบในลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่

Salmonella ได้รับการรักษาอย่างไร?

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบได้รับการรักษาโดยอาการด้วยการดื่มมากและการทานอาหารที่ประหยัด ในกรณีที่ไม่ซับซ้อนการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากยืดอายุการขับถ่ายออกจากอุจจาระ อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะพบในผู้สูงอายุเด็กและผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น ความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะในเชื้อโรคไขสันหลังูฬชนิดไทฟอยด์ซัลโมเนลลาที่พบได้บ่อยกว่าใน S. Typhi

Salmonellosis ที่มีรูปแบบเฉพาะและปานกลางจะได้รับการรักษาด้วยการให้แคปซูลแคปซูลสองแคปซูลสามครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-6 วัน; chlorohinaldol 0.2 g 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-5 วัน

Trimethoprim-sulfamethoxazole 5 mg / kg (ตาม trimethoprim) ทุก 12 ชั่วโมงสำหรับเด็กและ ciprofloxacin ภายในทุก 12 ชั่วโมงสำหรับผู้ใหญ่ ในระบบภูมิคุ้มกันปกติการรักษา salmonellosis จะใช้เวลา 3-5 วันในขณะที่ผู้ป่วยโรคเอดส์อาจต้องได้รับการรักษานาน รูปแบบที่เป็นระบบหรือโฟกัสของโรคจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณเดียวกับในไข้ไทฟอยด์ กับภาวะแบคทีเรียถาวรคุณจะต้องรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ ควรเปิดตะแคง จากนั้นภายใน 4 สัปดาห์หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อโป่งพองลิ้นหัวใจและกระดูกหรือข้อต่อมักต้องใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดและการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน

กับการติดเชื้อที่ไม่มีอาการการติดเชื้อมักจะผ่านตัวเองและความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น ในกรณีพิเศษ (ตัวอย่างเช่นคนงานในธุรกิจอาหารหรือการดูแลสุขภาพ) คุณสามารถพยายามลด ciprofloxacin 500 มก. ทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 1 เดือน เพื่อยืนยันการกำจัด Salmonella ต้องใช้อุจจาระควบคุมนานหลายสัปดาห์หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

วิธีการป้องกัน salmonellosis?

Salmonellosis สามารถป้องกันได้หากไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อจากอาหารจากสัตว์และมนุษย์ได้ ควรบันทึกทุกกรณีของโรค

การป้องกัน salmonellosis เฉพาะ

ไม่พบการป้องกัน salmonellosis อย่างเฉพาะเจาะจง

การป้องกัน salmonellosis ที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด

การเฝ้าระวังสัตวแพทย์และสุขาภิบาลในการฆ่าวัวและสัตว์ปีกเทคโนโลยีการแปรรูปซากการทำอาหารและการเก็บรักษาเนื้อสัตว์ การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยและการป้องกันการระบาดของโรคในสถานประกอบการด้านการค้าและการจัดเลี้ยงสาธารณะ