โรคซิฟิลิส

ซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่แพร่กระจายโดยการมีเพศสัมพันธ์ มีลักษณะเป็นระยะ ๆ ของหลักสูตรและอาการทางคลินิกต่างๆ.

ซิฟิลิสคืออะไร??

ซิฟิลิสเป็นโรคระบบที่เกิดจาก Treponema pallidum. У ผู้ป่วยที่มีการรักษาโรคซิฟิลิสอาจถูกนำไปกำจัดของอาการและอาการของการติดเชื้อหลัก (แผลหรือแผลริมอ่อนที่เว็บไซต์ของการติดเชื้อ) รอง (อาการรวมทั้งผื่นแผลของเมือกและผิวหนัง adenopathy) หรือการติดเชื้อในระดับอุดมศึกษา (ความผิดปกติของหัวใจ, ระบบประสาทตา , ความผิดปกติทางหูและแผลเรื้อรัง) การติดเชื้อสามารถตรวจพบได้ในระยะแฝงโดยใช้การทดสอบทางซีรั่ม ผู้ป่วยที่มีแฝง (ซ่อน) ซิฟิลิสที่รู้ว่าพวกเขามีการติดเชื้อในช่วงปีที่ผ่านมาได้รับการรักษาเป็นผู้ป่วยที่มีโรคซิฟิลิสแฝงต้น; ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสปลายแฝงหรือซิฟิลิสระยะเวลาที่ไม่รู้จัก ในทางทฤษฎีการรักษาด้วยปลายซิฟิลิสแฝง (เช่นเดียวกับโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา) ควรจะมีอีกต่อไปเพื่อให้เป็นจุลินทรีย์แบ่งช้ากว่า; อย่างไรก็ตามความน่าเชื่อถือและความสำคัญของแนวคิดดังกล่าวไม่ได้กำหนดไว้.

สาเหตุของซิฟิลิส

สาเหตุของโรคเป็น treponema ซีดซึ่งเป็นของประเภท Treponema รูปแบบอ่อน treponemal เป็นเกลียวเกลียวหมุนเกลียวเล็กน้อยไปทางปลาย มีตั้งแต่ 8 ถึง 14 หยิกสม่ำเสมอ ความยาวของแต่ละหยิกเป็นเรื่องเกี่ยวกับ um และความยาวของ treponema ทั้งหมดขึ้นอยู่กับจำนวนของหยิก เหมือนกับเซลล์อื่น treponema ซีดประกอบด้วยผนังเซลล์ cytoplasm และนิวเคลียส ปลายทั้งสองด้านและด้านข้างมีเกล็ดเกลียวบาง ๆ เนื่องจากมี Treponema สีซีดเป็นจำนวนมาก มีสี่ประเภทของการเคลื่อนไหว: translational (periodic, with different speed - from 3 to 20 mcm / h); โรเตอร์ (หมุนรอบแกน); การดัด (pendular, pendulous); หดตัว; (หยักหงุดหงิด) บ่อยครั้งที่การเคลื่อนไหวทั้งหมดเหล่านี้รวมกัน สปิโรคีตซีดมีลักษณะคล้ายกับ Sp buccalis และ Sp. Dentium ซึ่งเป็นพืชที่ทำให้เกิดโรคหรือเป็นเหตุให้เกิดโรคในเยื่อเมือก การเคลื่อนไหวและรูปของ treponema ซีดจะแยกแยะออกจากจุลินทรีย์เหล่านี้ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนที่มีซิฟิลิสการติดเชื้อจากการที่อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาของโรครวมทั้งแฝงด้วย สไปโรยาตซีดเข้าสู่ร่างกายส่วนใหญ่ผ่านผิวหนังที่เสียหายเยื่อเมือกรวมทั้งในระหว่างการถ่ายเลือดที่ปนเปื้อน สามารถพบได้บนพื้นผิวของธาตุซิฟิลิส (การกัดกร่อนแผล) ในต่อมน้ำเหลืองน้ำไขสันหลังูเซลล์ประสาทเนื้อเยื่ออวัยวะภายในรวมทั้งในนมของมนุษย์และน้ำอสุจิ ผู้ป่วยที่มีอาการซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อสามารถติดต่อผู้อื่นได้ มีวิธีแพร่เชื้อจากครัวเรือนเช่นผ่านวัตถุทั่วไป (ช้อนแก้วแก้วแว่นตาแปรงสีฟันท่อสูบบุหรี่บุหรี่) กับการจูบกัดการให้นมบุตร

ในวรรณคดีกรณีของการติดเชื้อซิฟิลิสของบุคลากรทางการแพทย์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งนรีแพทย์และศัลยแพทย์) จะอธิบายด้วยการตรวจสอบประมาทของผู้ป่วยพยาธิวิทยาจากศพของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคซิฟิลิส การติดเชื้อซิฟิลิสเป็นลักษณะของระยะเวลาที่ต่างกัน (จากหลายเดือนถึงหลายปี) และการไหลของคลื่นคล้ายกับการไหลซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอาการที่มีประจำเดือนกับระยะเวลาแฝงอยู่ การไหลเวียนของเลือดมีความเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันที่ติดเชื้อที่เกิดขึ้นในโรคนี้ซึ่งความตึงเครียดในช่วงเวลาต่างๆของซิฟิลิสจะแตกต่างกันไป

[1], [2], [3], [4],

อาการของซิฟิลิส

มีซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด ครั้งแรกเกิดขึ้นถ้าสปิโรคีตซีดเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านรก ในระหว่างที่ได้รับซิฟิลิสมี 4 ช่วงคือการฟักไข่ปฐมวัยทุติยภูมิระดับตติยภูมิ

ระยะเวลาฟักตัวของซิฟิลิสจะพิจารณาจากช่วงเวลาที่มีการติดเชื้อของร่างกายด้วย treponema ซีดจนกระทั่งอาการของอาการทางคลินิกเป็นครั้งแรก - เป็นของแข็งและใช้เวลาประมาณ 20-40 วัน แต่ก็อาจจะเป็นสั้นลงของ 10-15 วัน (กับการติดเชื้อขนาดใหญ่ซึ่งแสดงออกสองขั้วหรือหลายแผลริมอ่อนและ superinfection ด้วย "แผลริมอ่อนตามลำดับ" หรือ "แผลริมอ่อน-พิมพ์") หรือการยืดตัวถึง 4 เดือน ความยาวของระยะฟักตัวสังเกตที่มีโรคเกิดขึ้นพร้อมกันอย่างรุนแรงผู้สูงอายุหลังการรักษาด้วยยาขนาดเล็กของยาปฏิชีวนะมากกว่าโรค intercurrent โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่การติดเชื้อหนองใน ในระหว่างช่วงเวลานี้ treponema ซีดจะเพิ่มขึ้นในร่างกายและแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลือง ลำไส้เล็กส่วนต้นจะนำไปสู่อวัยวะต่าง ๆ และระบบต่าง ๆ ทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิสภาพต่าง ๆ และเปลี่ยนปฏิกิริยาของเชื้อโรค

ระยะเวลาเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวบนเว็บไซต์ของการแนะนำของ trospotem อ่อนของ solid chancre ก่อนลักษณะของผื่นทั่วไปแรก ระยะเวลานี้เฉลี่ย 6-7 สัปดาห์

แนะนำผลที่เว็บไซต์ของแผลริมอ่อนเชื้อโรค - เพียงระยะเวลา syphiloderm หลัก - ตามด้วย lymphangitis ภูมิภาคและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคซึ่งในตอนท้ายของ poliadspit ผ่านเฉพาะป่าสงวนโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เป็นเวลาหกเดือน มีน้ำเหลืองหลัก (ตั้งแต่การเกิดขึ้นของการเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันแผลริมอ่อนของลบเป็นบวก) และติดเชื้อหลัก (จากเวลาของการก่อตัวของปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันในเชิงบวกจนผื่นทั่วไป) งวดซิฟิลิส

ระยะเวลาที่สอง (จากผื่นทั่วไปเป็นครั้งแรกกับอาการซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา - tubercles และ hum) มีอายุ 2-4 ปีโดยมีลักษณะคล้ายคลื่นเช่นความอุดมสมบูรณ์และความหลากหลายของอาการทางคลินิก อาการหลักของช่วงเวลานี้จะเห็น, papular, pustular, ซิฟิลิสเม็ดสีและผมร่วง

ระยะที่ใช้งานอยู่ในช่วงเวลานี้คือลักษณะของการระเบิดที่มีชีวิตชีวาและมีชีวิตชีวามากที่สุด (โรคซิฟิลิสตัวใหม่) พร้อมด้วยซากของทวารหนักที่เป็นของแข็งทำให้เกิด polyadenitis ผื่นคันใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือน้อยกว่า - เดือนจากนั้นจะหายตัวไปเอง ตอนซ้ำของผื่น (ซิฟิลิสเกิดซ้ำรอง) สลับกับระยะเวลาของการขาดหายไปที่สมบูรณ์ของอาการ (ซิฟิลิสแฝงรอง) การติดเชื้อในซิฟิลิสที่เกิดขึ้นอีกเป็นจำนวนน้อย แต่มีขนาดใหญ่กว่าในช่วงครึ่งปีแรกจะมีอาการ polyadenitis เยื่อเมือก, อวัยวะภายใน (viscerosyphilis), ระบบประสาท (neurosyphilis) มักมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ระยะที่สองเป็นโรคซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อได้เนื่องจากมีเชื้อ Spirochetes อยู่เป็นจำนวนมาก

ระยะที่สามเป็นที่สังเกตในผู้ที่ไม่ได้รับหรือได้รับการรักษาที่ต่ำกว่า มันเริ่มต้นบ่อยขึ้นเมื่อ 3 - 4 ปีของการเจ็บป่วยที่ไม่มีการรักษาเป็นเวลานานถึงจุดสิ้นสุดของชีวิตของผู้ป่วย

อาการของระยะเวลานี้เป็นความรุนแรงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดนำไปสู่การทำให้เสียโฉมรูปลักษณ์พิการและไม่สามารถลบล้างได้ มักจะตาย ซิฟิลิสตติยวิทยาเป็นลักษณะของสนามที่เป็นคลื่นซึ่งมีการแสดงออกที่สลับซับซ้อนในอวัยวะต่างๆและเนื้อเยื่อต่างๆ (โดยเฉพาะในผิวหนังเยื่อเมือกและกระดูก) และภาวะแฝงที่ยืดเยื้อ ซิฟิลิสในช่วงตติยภูมิเป็นตัวแทนจาก tubercles และ nodes (gum) พวกเขามีจำนวน treponem อ่อน มีซิฟิลิสที่แฝงอยู่ในระดับตติยภูมิหรือชัดแจ้งและตติยภูมิ มักพบเห็นอาการทางคลินิกของ viscero- และ neurosyphilis

ในผู้ป่วยบางรายจะมีการเบี่ยงเบนจากโรคซิฟิลิสแบบเดิม นี่คือสิ่งที่เรียกว่า "โง่" ( "ใบ้") ซิฟิลิสหรือ "โดยไม่ต้องซิฟิลิสแผลริมอ่อน" เมื่อเชื้อโรคครั้งแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อหรือบอลเฉียงเรือ (เช่นมีบาดแผลลึกถ่ายเลือด) ในกรณีนี้ไม่มีระยะเวลาปฐมภูมิและโรคจะเริ่มขึ้นหลังจากระยะบ่มนานตามลําดับโดยการเกิดผื่นในระยะที่สองของซิฟิลิส

ระบบภูมิคุ้มกันของตัวเองที่ไม่มีซิฟิลิสไม่มีอยู่นั่นคือบุคคลอาจติดเชื้ออีกครั้งหลังการบ่ม (reinfection) กับซิฟิลิสมีภูมิคุ้มกันที่ไม่เป็นหมันหรือติดเชื้อ Superinfection คือการติดเชื้อซิฟิลิสแบบใหม่จากคนที่ติดเชื้อซิฟิลิสแล้ว การติดเชื้อเพิ่มเติมอาการทางคลินิกสอดคล้องกับระยะเวลาของซิฟิลิสซึ่งขณะนี้พบในผู้ป่วย

การวินิจฉัยแยกโรคซิฟิลิสหลักจะดำเนินการกับจำนวนของกรดและ dermatoses แผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนแผล furuncle, กัดกร่อนและ ulcerative balapopostitom และ vulvitis เริม, sninotsellyulyarnoy epithelioma roseola ซิฟิลิสแยกความแตกต่างจากอาการไข้รากสาดใหญ่และโรคไข้รากสาดใหญ่ท้องและโรคติดเชื้ออื่น ๆ เฉียบพลันของ roseola พิษ; toksikodermiya ยาแพ้การแปลของแผลในโรงเก็บช่วงเวลาที่สอง - โดยทั่วไปโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ syphilides papular แยกความแตกต่างจากโรคสะเก็ดเงิน, ไลเคนพลานัส ฯลฯ . Parapsoriaza กว้าง condylomas ในทวารหนักทวารหนัก - จากหูดที่อวัยวะเพศโรคริดสีดวงทวาร; โรคซิฟิลิสที่เป็นตุ่ม - จากโรคผิวหนังที่เป็นตุ่ม อาการของระยะตติยภูมิ - จากวัณโรคโรคเรื้อนโรคมะเร็งผิวหนังเป็นต้น

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิส

การสอบสวนของสารหลั่งหรือเนื้อเยื่อที่เป็นโรคในสนามมืดของมุมมองหรือโดยการอิมมูโนโดยตรง (PIF) เป็นวิธีการที่ถูกต้องของการวินิจฉัยของโรคซิฟิลิสในช่วงต้น การทดสอบการวินิจฉัยเบื้องต้นจะดำเนินการใช้ทั้งสองประเภทก) ไม่ใช่ treponemal - VDRL (กามโรควิจัยห้องปฏิบัติการ) และ RPR; ข) การดูดซึม treponemal (treponemal เรืองแสงแอนติบอดี - FTA-ABS และปฏิกิริยา mikrogemagglyutinatsii เรื่อย ๆ - TPHA) การใช้การทดสอบเพียงหนึ่งชนิดไม่ให้ผลที่ถูกต้องเพราะเป็นไปได้ของการตอบสนองที่ผิดพลาดในเชิงบวกในการทดสอบที่ไม่ใช่ treponemal titers การทดสอบไม่ใช่ treponemal มักจะมีความสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของโรค คิดสำหรับการเปลี่ยนแปลง 4 เท่าใน titer เทียบเท่ากับ 2 การเปลี่ยนแปลงการเจือจาง (เช่นจาก 01:16 เป็น 1: 4 หรือ 1: 8 ถึง 01:32) ก็เชื่อว่าหลังการรักษาที่ไม่ใช่ treponemal การทดสอบควรจะลบ แต่ในผู้ป่วยบางพวกเขา ยังคงเป็นบวกที่ titers ต่ำสำหรับระยะเวลาบางส่วนและบางครั้งตลอดชีวิต ใน 15-25% ของผู้ป่วยที่ได้รับการปฏิบัติในระหว่างขั้นตอนหลักของโรคซิฟิลิสการทดสอบทางภูมิคุ้มกันอาจย้อนกลับให้ผลลบของการศึกษาใน 2-3 ปี ระดับแอนติบอดีในการทดสอบ treponemal ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของโรคและไม่ควรนำมาใช้ในการประเมินการตอบสนองต่อการรักษาด้วย

การทดสอบทางซีรั่มควรดำเนินการโดยใช้ปฏิกิริยาทางซีรั่มเดียวกัน (เช่น VDRL หรือ RPR) และในห้องปฏิบัติการเดียวกัน VDRL และ RPR มีความสำคัญเท่ากัน แต่ผลการทดสอบเชิงปริมาณของการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถนำมาเปรียบเทียบได้เนื่องจากชื่อ RPR มักจะมีชื่อ VDRL เพียงเล็กน้อย

ผลการทดสอบทางซีรั่มผิดปกติ (ผิดปกติสูงผิดปกติต่ำและผันผวน) มักพบในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี ในผู้ป่วยรายดังกล่าวควรใช้การตรวจอื่น ๆ (เช่นการตรวจชิ้นเนื้อและกล้องจุลทรรศน์โดยตรง) อย่างไรก็ตามการทดสอบทางซีรั่มเป็นไปอย่างถูกต้องและให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยซิฟิลิสและประเมินการตอบสนองต่อการรักษาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมากที่สุด

คุณไม่สามารถใช้การทดสอบเพียงครั้งเดียวเพื่อวินิจฉัยทุกกรณีของ neurosy-phyllis neurosyphilis การวินิจฉัยในการมีหรือไม่มีอาการทางคลินิกจะขึ้นอยู่กับผลของการทดสอบทางภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกันในการร่วมกับข้อมูลเกี่ยวกับเนื้อหาของเซลล์และโปรตีนในน้ำไขสันหลัง (CSF) และน้ำไขสันหลังผล VDRL (RPR ไม่ได้ใช้สำหรับน้ำไขสันหลัง) เมื่อใช้งานนับซิฟิลิสเม็ดโลหิตขาวในน้ำไขสันหลังมักจะสูง (> 5 / mm ³ ); การทดสอบนี้ยังเป็นวิธีที่มีความละเอียดอ่อนในการประเมินประสิทธิผลของการรักษา การทดสอบ VDRL คือการทดสอบทางซีรั่มมาตรฐานสำหรับการทดสอบ CSF; ถ้าปฏิกิริยาถูกตรวจพบในกรณีที่ไม่มีการปนเปื้อนอย่างมีนัยสำคัญของซีเอสเอฟกับเลือดก็สามารถได้รับการพิจารณาเป็นการทดสอบการวินิจฉัยสำหรับ neurosyphilis อย่างไรก็ตาม VDRL กับ CSF ยังสามารถให้ผลลัพธ์เชิงลบในกรณีที่มีอาการ neurosyphilis ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ทำการทดสอบ RIF-abs กับ CSF RIF-abs กับ CSF มีความจำเพาะน้อยกว่าสำหรับการวินิจฉัย neurosyphilis (กล่าวคือมีผลบวกปลอม) มากกว่า VDRL อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้มีความละเอียดอ่อนและผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงบางคนเชื่อว่าผลลบของ RIF-abs กับ CSF ช่วยให้สามารถยกเว้น neurosyphilis ได้

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

การรักษาซิฟิลิส

ยาเพนนิซิลินจีซึ่งได้รับการรักษาด้วยวิธีทางหลอดเลือดดำเป็นตัวเลือกที่ใช้ในการรักษาโรคซิฟิลิสทุกขั้นตอน ประเภทของการเตรียมการ (เช่น benzathine, procaine น้ำหรือ crystalline ในน้ำ) ปริมาณและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับระยะและอาการทางคลินิกของโรค

ประสิทธิภาพของ penicillin ในการรักษาซิฟิลิสได้รับการพิสูจน์ด้วยการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของตนก่อนที่ผลการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มจะได้รับ ดังนั้นคำแนะนำในการรักษาซิฟิลิสเกือบทั้งหมดจึงขึ้นอยู่กับความเห็นของผู้เชี่ยวชาญและได้รับการยืนยันจากการทดลองทางคลินิกแบบเปิดและการใช้งานทางคลินิก 50 ปี

ยาเพอริซิลลิน G เป็นยาชนิดเดียวที่มีประสิทธิผลในการรักษา neurosyphilis หรือซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่แพ้ยาปฏิชีวนะ penicillin รวมถึงผู้ป่วยโรคประสาทอ่อนและหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซิฟิลิสในระยะใดควรได้รับการรักษาด้วย penicillin หลังจากการแพ้ยาขั้นต้น ในบางกรณีอาจใช้การทดสอบผิวหนังเพื่อหาอาการภูมิแพ้ไปยัง penicillin (ดูที่การจัดการผู้ป่วยที่มีประวัติอาการแพ้ penicillin) อย่างไรก็ตามการทดสอบดังกล่าวเป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่มีสารก่อภูมิแพ้ทางการค้า

ปฏิกิริยา Yarisch-Hexheimer - ปฏิกิริยาอุณหภูมิเฉียบพลันพร้อมกับปวดศีรษะปวดเมื่อยของกล้ามเนื้อและอาการอื่น ๆ สามารถสังเกตได้ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกของการรักษาโรคซิฟิลิส ผู้ป่วยควรได้รับคำเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาดังกล่าว ปฏิกิริยา Yaris-Hexheimer มักพบในผู้ป่วยซิฟิลิสในช่วงต้น คุณสามารถแนะนำการใช้ยาลดไข้; ปัจจุบันไม่มีวิธีป้องกันการเกิดปฏิกิริยานี้ ในสตรีตั้งครรภ์ปฏิกิริยา Jarish-Hexheimer สามารถกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนดหรือก่อให้เกิดสภาวะทางพยาธิสภาพในทารกในครรภ์ได้ สถานการณ์นี้ไม่ควรเป็นเหตุผลในการปฏิเสธหรือชะลอการรักษา

การรักษาโรคซิฟิลิสขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกและได้อธิบายไว้ในรายละเอียดในคำแนะนำในการวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันซิฟิลิสที่กระทรวงสาธารณสุขอนุมัติ เอกสารนี้ให้ข้อมูลทั่วไปและใช้สูตรการรักษาบางอย่าง

การรักษาด้วยการป้องกันให้กับผู้ที่ไม่ได้ใช้เวลามากกว่า 2 เดือนนับจากช่วงที่สัมผัสกับซิฟิลิสป่วย

สำหรับการรักษาป้องกันนำไปใช้ต่อเฮกตาร์เทคนิคต่อไปนี้: benzathine benzylpenicillin bitsillina หรือ 2.4 ล้าน U / m ลำพังหรือ bitsillip-3 1.8 ล้าน IU หรือ 5 ถึง bicillin 1.5 ล้าน U ม. 2 / p / สัปดาห์ เลขที่ 2 หรือ benzylpenicillin 600,000 หน่วยต่อนาที / วัน ทุกวันเป็นเวลา 7 วันหรือ benzylpenicillin procaine สำหรับ 1.2 ล้านหน่วย / m r / วัน จำนวนรายวัน 7

สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคซิฟิลิสหลักโดยใช้หนึ่งในเทคนิคต่อไปนี้: benzathine benzilpepitsillin ของ 2.4 ล้าน U / m หนึ่งครั้งในทุก 7 วัน№ 2 หรือ Bitsillin 2.4 ล้าน U / m หนึ่งครั้งในทุก 5 วัน№ 3 หรือ bicillin 3 สำหรับ 1.8 ล้านหน่วยหรือบิซิลลิน -5 สำหรับ 1.5 ล้านหน่วยต่อ m 2 p / p เลขที่ 5 หรือ benzylpenicillin procaine สำหรับ 1.2 ล้านหน่วย IM in / m 1 p / day รายวัน 10 หรือ benzylpenicillin 600,000 หน่วยต่อวัน / m 2 p / day ทุกวันเป็นเวลา 10 วันหรือ benzylpenicillin สำหรับ EDIM IM ทุกๆ 6 ชั่วโมงทุกๆ 6 ชั่วโมง (4 วันต่อวัน) เป็นประจำทุกวันเป็นเวลา 10 วัน

สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีต้นซิฟิลิสแฝงและมัธยมศึกษาใช้หนึ่งในเทคนิคต่อไปนี้: benzathine benzylpenicillin ที่ 2.4 ล้าน U / m หนึ่งครั้งในทุก 7 วัน№ Bitsillin 3 หรือ 2.4 ล้าน U / m หนึ่งครั้งในทุก 5 วัน№ 6 หรือ bicillin 3 สำหรับ 1.8 ล้านหน่วยหรือ bicillin-5 สำหรับ 1.4 ล้านหน่วยต่อ m 2 / สัปดาห์ เลขที่ 10 หรือ benzylpenicillin procaine แต่มีมูลค่า 1.2 ล้านหน่วย / mr / day วันละ 20 หรือ benzylpenicillin 600,000 หน่วยต่อนาที / วัน ทุกวันเป็นเวลา 20 วันหรือ benzylpepicillin สำหรับ EDM IME ทุก 1 ชั่วโมงทุก 6 ชั่วโมง (4 วันต่อวัน) เป็นเวลา 20 วัน

สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีระดับอุดมศึกษาแฝงที่ผ่านมาและแฝงซิฟิลิสที่ไม่ระบุใช้เทคนิคต่อไปนี้: benzylpenicillin ที่ล้านหน่วย / m ทุก 6 ชั่วโมง (4. / d) ทุกวันเป็นเวลา 28 วัน, 2 สัปดาห์ - หลักสูตรยาปฏิชีวนะที่สองในปริมาณที่คล้ายกันหรือ หนึ่งของยาเสพติดค่าเฉลี่ยของพื้นที่เก็บข้อมูล (หรือ benzylpenicillin procaine benzylpenicillin) เป็นเวลา 14 วันหรือ procaine benzylpenicillin ที่ 1.2 ล้าน U / m / p วัน № 20 วัน, 2 สัปดาห์ - สอง benzylpenicillin แน่นอน procaine ในปริมาณที่คล้ายกัน№ 10 benzylpenicillin หรือ 600,000 IU / m 2 R / d .. ทุกวันเป็นเวลา 28 วันหลังจาก 2 สัปดาห์ - เป็นครั้งที่สองของ benzylpenicillin ในปริมาณที่ใกล้เคียงกันเป็นเวลา 14 วัน

ในกรณีที่มีปฏิกิริยาแพ้กับ penicillin การเตรียมสำรองจะใช้: doxycycline 0.1 g ต่อ os 2 r / day ทุกวันเป็นเวลา 10 วัน - สำหรับการรักษาเชิงป้องกัน 15 วัน - สำหรับการรักษาเบื้องต้นและ 30 วัน - สำหรับการรักษาซิฟิลิสที่เป็นแฝงทุเลาและต้นหรือ tetracycline เป็นเวลา 0.5 กรัมต่อวัน 4 r / day ทุกวันเป็นเวลา 10 วัน - สำหรับการรักษาเชิงป้องกัน 15 วัน - สำหรับหลักและ 30 วัน - สำหรับการรักษาซิฟิลิสที่เป็นแฝงทุเลาและต้นหรือ erythromycin 0.5 กรัมต่อ os 4 r / day ทุกวันเป็นเวลา 10 วัน - สำหรับการรักษาเชิงป้องกัน 15 วัน - สำหรับการรักษาเบื้องต้นและ 30 วัน - สำหรับการรักษาโรคซิฟิลิสที่เป็นแฝงตัวทุเลาและต้นหรือ oxacilin หรือ ampicillin ต่อหน่วย ED v / m 4 r / วัน (ทุกๆ 6 ชั่วโมง) ทุกวันเป็นเวลา 10 วัน - สำหรับการรักษาเชิงป้องกัน 14 วัน - สำหรับการรักษาเบื้องต้นและ 28 วัน - ในการรักษาซิฟิลิสที่เป็นแฝงเรื้อรังและตอนต้น

เมื่อปฏิบัติกับ doxycycline และ tetracycline ในช่วงฤดูร้อนผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานเนื่องจากมีผลข้างเคียงจากแสงจ้า

การจัดการหุ้นส่วนทางเพศกับซิฟิลิส

การติดเชื้อ T. Pallidum ทางเพศพบเฉพาะในกรณีที่มีแผลซิฟิลิสของเยื่อเมือกและผิวหนัง อาการเหล่านี้จะหายากหลังจาก 1 ปีหลังจากการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสในระยะใด ๆ จะต้องได้รับการตรวจทางคลินิกและทางซีรัมตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• บุคคลที่ได้รับในการติดต่อกับผู้ป่วยที่มีหลักรองหรือแฝง (น้อยกว่า 1 ปี) กซิฟิลิสภายใน 90 วันก่อนการตรวจสอบของโรคซิฟิลิสมันอาจจะติดเชื้อถึงแม้ว่าพวกเขาจะมีน้ำเหลืองดังนั้นพวกเขาควรแต่งตั้งผู้รักษาเชิงป้องกัน
• บุคคลที่มีความสัมพันธ์ทางเพศกับผู้ป่วยที่มีการประถมศึกษามัธยมศึกษาหรือแฝง (น้อยกว่า 1 ปี) กซิฟิลิสเกิน 90 วันก่อนที่จะเปิดเผยว่าเขาได้ซิฟิลิสควรได้รับการปฏิบัติ preventively ถ้าผลของการทดสอบทางภูมิคุ้มกันไม่สามารถรับได้ในครั้งเดียวและโอกาส การตรวจสอบภายหลังไม่ได้กำหนดขึ้นแน่นอน
• ผู้ป่วยที่เป็นซิฟิลิสที่ยังไม่ทราบอายุที่มีระดับสูงในการทดสอบที่ไม่ใช่ Treponemal (<1:32) ควรเป็นผู้ป่วยที่เป็นซิฟิลิสในช่วงต้น แต่ขึ้นอยู่กับปริมาณของเชื้อทางภูมิคุ้มกันไม่ควรแยกความแตกต่างจากต้นปลายซิฟิลิสแฝงปกปิดในการกำหนดกลยุทธ์การรักษา (ดู. ส่วนการรักษาโรคซิฟิลิสแฝง)
• คู่ค้าที่คงที่ของผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสช่วงปลายปีจะต้องได้รับการตรวจทางคลินิกและทางซีรัมสำหรับซิฟิลิสและขึ้นอยู่กับผลการรักษาของโรคซิฟิลิส

ช่วงเวลาก่อนที่จะมีการรักษาในระหว่างที่บัตรประจำตัวของคู่ค้าทางเพศที่มีความเสี่ยงเป็น 3 เดือนบวกระยะเวลาของอาการซิฟิลิสหลัก 6 เดือนบวกระยะเวลาของอาการซิฟิลิสรองและ 1 ปีซิฟิลิสแฝงต้น

การป้องกันซิฟิลิส

การป้องกันซิฟิลิสแบ่งออกเป็นสังคมและแต่ละบุคคล ให้กับประชาชนของวิธีการป้องกันรวมถึงการรักษาพยาบาลฟรีจากผู้เชี่ยวชาญ STI คลินิกแข็งขันระบุและนำไปแหล่งที่มาของการรักษาติดเชื้อและรายชื่อของผู้ป่วยที่มีโรคซิฟิลิสให้การตรวจสอบทางคลินิกและทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยก่อนที่จะถอนทะเบียนการคัดกรองป้องกันโรคซิฟิลิสที่ผู้บริจาคหญิงตั้งครรภ์ ผู้ป่วยในทุกคนคนงานด้านอาหารและสถาบันเด็ก ตามการสำรวจทางระบาดวิทยาสามารถบ่งชี้กรัมที่เกี่ยวข้องและที่เรียกว่ากลุ่มเสี่ยงในภูมิภาคนี้ (โสเภณี bums, คนขับรถแท็กซี่และคนอื่น ๆ .) บทบาทสำคัญคือการศึกษาด้านสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มเยาวชน เมื่อคลินิก STI ใช้งานเครือข่ายรายการที่อำนวยความสะดวกการป้องกันที่ไม่ซ้ำของโรคซิฟิลิสและโรคอื่น ๆ , โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ส่วนบุคคลการป้องกัน (บุคคล) โรคซิฟิลิสจะขึ้นอยู่กับการยกเว้นการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่เป็นทางการและสำส่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ที่เหมาะสมถุงยางอนามัยและดำเนินการหลังจากที่มีการติดต่อต่อปีที่น่าสงสัยมาตรการสุขอนามัยที่ซับซ้อนทั้งที่บ้านและในประเด็นของการป้องกันของแต่ละบุคคล การป้องกันแบบซับซ้อนดำเนินการใน dispensaries ประกอบด้วยปัสสาวะทันที การอาบน้ำของร่างกายและอวัยวะเพศ perigenitalnyh พื้นที่ด้วยน้ำอุ่นและสบู่เช็ดสถานที่เหล่านี้กับหนึ่งในการแก้ปัญหายาฆ่าเชื้อ (ระเหิด 1: 1000 การแก้ปัญหา 0.05% ของ biglyukonaga chlorhexidine, tsidipol) หยอดเข้าไปในท่อปัสสาวะแก้ปัญหาความแข็งแรง 2-3% หรือ protargola สารละลาย chlorhexidium bigluconate (gibitan) 0.05% การรักษานี้จะมีประสิทธิภาพในช่วง 2 ชั่วโมงแรกหลังการปนเปื้อนเชื้อโรคไปได้เมื่อกามโรคยังคงอยู่บนหน้าปกเยื่อบุพื้นผิว หลังจากหกชั่วโมงหลังจากการสัมผัสจะกลายเป็นไร้ประโยชน์ ขณะนี้สามารถใช้ได้ในสถานการณ์ใด ๆ ได้ทันที autoprofilaktika กามโรคใช้พร้อม "กระเป๋า" ตัวแทนป้องกันโรคที่มีขายในร้านขายยา (tsidipol, miramistin, gibitan et al.)