ละอองลอยจากโรคหอบหืด

ละอองลอยจากโรคหอบหืดมักถูกใช้เนื่องจากความพร้อมใช้งานและความสะดวกในการใช้งาน โรคหอบหืดหลอดลมเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจซึ่งรวมกับการอุดตันของหลอดลมซึ่งมีลักษณะตรงกันข้ามภายใต้อิทธิพลของการเตรียมการทางการแพทย์ อาการของโรคนี้พัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วและเป็นที่ประจักษ์โดยอาการกำเริบของอาการหายใจลำบากหายใจไม่ออกไอและแข็งตัวที่หน้าอก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาฉุกเฉินและรูปแบบที่เข้าถึงได้มากที่สุดคือละอองลอย

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

ข้อบ่งชี้ในการใช้ละอองลอยจากโรคหอบหืด

การรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมทั้งในเด็กและผู้ใหญ่สามารถทำได้ 3 วิธี ได้แก่ การฉีดปากเปล่าและการสูดดม วิธีที่สะดวกที่สุดคือการสูดดมยาเสพติดซึ่งเป็นผลมาจากการส่งสารที่ใช้งานไปสู่ระบบทางเดินหายใจโดยตรงและเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว

สำหรับการรักษามีการใช้หลักการพื้นฐานสองประการคือการใช้ยารักษาโรคพื้นฐานซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและยาฉุกเฉินที่จำเป็นในการยับยั้งการสำลัก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการใช้ยาที่แตกต่างกันดังนั้นการบ่งชี้สำหรับการใช้งานแตกต่างกันในกลุ่มของยาเสพติด

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคหอบหืดคือการควบคุมอาการ

ในฐานะที่เป็นพื้นฐานการรักษาด้วยการใช้:

• β2-ตัวเอกของการแสดงระยะยาว (salmeterol, formoterol, indacaterol);
• anticholinergics ของยาวแสดง (tiotropium โบรไมด์);
• glucocorticosteroids ที่สูดดม (beclomethasone, fluticasone, budesonide);
• kromony (ketotifen, โครลิโลนโซเดียม);
• ยา antileukotriene (montelukast, zileiton);
• แอนติบอดีต่อ immunoglobulin E (omalizumab)

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการควบคุมโรคหอบหืดคือวันที่สูดดม glucocorticosteroids

การใช้ยาฉุกเฉิน:

• β2-ตัวเอกของการกระทำในระยะสั้น (salbutamol, fenoterol);
• cholinolytics ของการดำเนินการในระยะสั้น (ipratropium โบรไมด์)

เมื่อพิจารณาจากคลังแสงที่มีขนาดใหญ่ของยาเสพติดชนิดต่างๆทางเลือกในการบำบัดด้วยยาก็ดีมาก แต่มีหลักการพื้นฐานในการรักษาที่ต้องนำมาพิจารณา

ข้อบ่งชี้ในการใช้ละอองลอยจากโรคหอบหืด:

1. การโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลม - ในกรณีนี้ใช้ยาเพื่อการรักษาฉุกเฉินซึ่งก็คือการแสดงสั้น
2. ป้องกันการโจมตี - ใช้ปริมาณละอองลอยในกรณีที่เป็นไปได้หรือเมื่อมีการออกกำลังกายก่อน อุปกรณ์ป้องกันดังกล่าวก่อให้เกิดการขยายตัวของหลอดลมก่อนที่จะมีปัจจัยกระตุ้นและอาการไม่พัฒนา
3. เป็นพื้นฐานในการรักษา - การใช้งานในชีวิตประจำวันของละอองลอยช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบหลักสูตรของโรค ในกรณีนี้ให้ใช้ยาที่ใช้เวลานานหรือสูดดม glucocorticosteroids

นี่คือการรักษาหลักสำหรับการใช้งาน แต่ก็ควรจำไว้ว่าละอองลอยในโรคหอบหืดมีคุณสมบัติการใช้งานของตัวเองและข้อควรระวัง

ประเภทของละอองลอยจากโรคหอบหืดหลอดลมและลักษณะของพวกเขา

ยาเสพติดสำหรับการรักษาสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม

1. การเตรียมการปฐมพยาบาล ซึ่งรวมถึง:

Sabbutamol (Ventolin)

ผลิตในรูปแบบของยาเม็ดในน้ำเชื่อมในหลอดฉีดยาและในเครื่องสูดยาแบบใช้มิเตอร์ ยาตัวใดตัวหนึ่งที่มีส่วนประกอบของสารออกฤทธิ์ 0.1 มิลลิกรัม

เภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ : ยากระตุ้นβ2 receptors ของเส้นเลือดเส้นใยกล้ามเนื้อของหลอดลมมดลูกและทำให้เกิดการผ่อนคลายของพวกเขา ในระหว่างการสูดดมการใช้ยาเสพติดผลของมันคือการเลือก - เฉพาะใน receptors β2ใน bronchioles และ bronchioles ขนาดใหญ่ นอกจากการลดหลอดลมแล้ว salbutamol ยังช่วยลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและการปลดปล่อยตัวกลางในการอักเสบรวมทั้งกระตุ้นการสังเคราะห์ surfactant ด้วย

การใช้ประโยชน์ทางชีวภาพของยามีน้อย - เมื่อสูดดมใช้ 10% ถึงทางเดินหายใจส่วนล่าง ยาเสพติดเริ่มทำหลังจาก 4-5 นาทีความเข้มข้นสูงสุดและผลของยาจะสังเกตเห็นหลังจาก 30 นาทีและระยะเวลาของผลเป็น 4-5 ชั่วโมง มันถูกขับออกมาส่วนใหญ่โดยไต

ห้ามการใช้ salbutamol : แน่นอน - ไม่ได้แยกกับข้อควรระวังความปลอดภัยของญาติ ได้แก่ hyperthyroidism, ความดันโลหิตสูงอิศวร paroxysmal, pheochromocytoma

ผลข้างเคียง : ผื่นผิวหนัง, อาการ dyspeptic, ปวดศีรษะ, หูอื้อ, นอนไม่หลับ, ภาวะซึมเศร้า

ปริมาณและวิธีการใช้ยา : เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีจะใช้ละอองน้ำเพื่อขจัดอาการหดเกร็งหลอดลม 0.1 มก. (ยา 1 ตัว) และผู้ใหญ่ - 0.2 มก. (2 ครั้ง) สำหรับมาตรการป้องกันให้ใช้ยาชนิดเดียวกัน

ยาเกินขนาด : ปรากฏการณ์ที่เป็นไปได้ของการสั่นสะเทือนการสั่น, การยกระดับความดัน systolic

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ : ไม่สามารถใช้กับตัวไม่ใช้β-blockers ที่ไม่ได้รับการคัดเลือก กระตุ้นผลกระทบของยาที่กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางและ anticholinesterase

สภาวะการเก็บรักษา: อายุการเก็บรักษา - 2 ปี เก็บที่อุณหภูมิสัมพัทธ์ไม่เกิน 28 องศาหลีกเลี่ยงการกระทำโดยตรงของอุณหภูมิสูงและต่ำ

Phenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

ผลิตในเม็ด, ampoules, aerosols สูดดม 15 มล., บรรจุ 300 ครั้ง, 1 dose - 0.2 mg

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ : ยากระตุ้นβ2 receptors ของหลอดลมมดลูกหลอดเลือดและทำให้เกิดการผ่อนคลายของพวกเขา ในระหว่างการสูดดมใช้ยาผลของมันคือการคัดเลือก - เฉพาะใน receptors β2ของ bronchi นอกเหนือไปจากการขยายหลอดลมที่เด่นชัดแล้วเส้นเลือดใน ciliated epithelium ของต้น bronchoalveolar จะเพิ่มขึ้น ยาเสพติดจะเริ่มทำ 3-6 นาทีหลังการใช้ยาความเข้มข้นสูงสุดของยาหลัง 40-80 นาทีและระยะเวลาของการดำเนินการคือ 3.5-6 ชั่วโมง Fenoterol ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ตับและขับออกจากปัสสาวะผ่านทางไต

ห้ามการใช้ formoterol : tachyarrhythmias, hypertrophic cardiomyopathy พองหรือมีทางพันธุกรรมมากกว่าความไวต่อยาความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงรอง pheochromocytoma, เบาหวาน, ฟังก์ชั่นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ผลข้างเคียง : องค์ประกอบเกี่ยวกับลมพิษบนผิวหนัง, ช็อก anaphylactic, อาการบวมน้ำของ Quincke, ยุบกับความดันโลหิตต่ำ อาจมีอาการ dyspeptic อาการปวดเกี่ยวกับหลอดเลือดและ neurogenic ปวดและกระตุกของกล้ามเนื้อขนาดเล็ก arrhythmia, fibrillation

ปริมาณและวิธีการใช้ยาเสพติด : ผู้ใหญ่และเด็กผู้ป่วยหลังจากหกปีต้องกำหนดประมาณ 0.2 มิลลิกรัมของสารที่ใช้งาน (1-1doza ละอองสูดดม) เพื่อขจัดหลอดลมตีบถ้า neefektivno แล้วหลังจาก 7 นาทีอาจจะซ้ำสูดดม สำหรับการรับวันเป็นไปได้ไม่เกินสี่ครั้ง ปริมาณที่ใช้ในการป้องกันโรคเป็นเช่นเดียวกับที่ใช้ในการรักษา

ยาเกินขนาด : การสั่นสะเทือนที่เป็นไปได้, หัวใจเต้นเร็ว, ความดัน systolic เพิ่มขึ้น

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ : Fenoterol ไม่แนะนำให้ใช้กับยาซึมเศร้าและสารยับยั้งระบบ MAO เนื่องจากความเสี่ยงที่จะเกิดการยุบตัวลงในกรณีนี้ การใช้ร่วมกับยาขยายหลอดลมอื่น ๆ คุกคามการพัฒนาของโรค "แฉลบ"

สภาวะการเก็บรักษา: อายุการเก็บรักษา - 2 ปี เก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า 27 องศาเซลเซียสห่างจากการเกิดเพลิงไหม้โดยตรงหลีกเลี่ยงรังสีอินฟราเรดอย่าให้อุณหภูมิต่ำและสูง

[7]

Ipratropium bromide (Atrogen)

มีอยู่ในรูปของขวดฉีดยาและละอองลอย 10 มล. ซึ่งมี 200 ขนาด ละอองลอย 1 ชุดมีส่วนประกอบของสารออกฤทธิ์ 0.2 มก.

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ : ยาบล็อก M-holinoretseptory tracheobronchial tree และด้วยวิธีนี้จะช่วยส่งเสริมการขยายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ ยายังช่วยลดการหลั่งของต่อมหลอดลมทำหน้าที่เกี่ยวกับประสาท vagus และยืดผลผ่อนคลาย

เมื่อใช้วิธีการสูดดมการให้สารอาหารไม่เกิน 10% ผลกระทบที่เกิดขึ้นหลังจาก 6-15 นาทีหลังจากการประยุกต์ใช้ผลสูงสุดจะทำได้หลังจาก 1 ชั่วโมงและระยะเวลาของการดำเนินการเป็นเวลา 6 ชั่วโมงบางครั้งประมาณ 8 ชั่วโมง

Ipratropium bromide ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ของตับและถูกขับออกจากลำไส้

ห้ามการใช้ ipratropium : ไม่ได้ใช้ยาเสพติดที่มีความไวทางพันธุกรรมมากเกินไปกับชิ้นส่วนของมันเช่นเดียวกับการ atropine พยาธิวิทยาพิการ แต่กำเนิดของระบบปอด (โรคปอดเรื้อรัง) ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับ hyperplasia ของต่อมลูกหมากความผิดปกติของระบบปัสสาวะโรคต้อหิน

ผลข้างเคียง : ปรากฏการณ์ dyspeptic ในรูปแบบของคลื่นไส้, อาเจียน, ปากแห้ง, ลดการทำงานของมอเตอร์อพยพของลำไส้ การเปลี่ยนแปลงของระบบปอด - หนาของเสมหะ, ไอ, กระตุก, กระตุกหลอดอาหารขัดแย้ง, การเผาไหม้ของเยื่อเมือกของโพรงจมูก อาจมีอาการแพ้ในรูปของธาตุลมพิษบนผิวหนังอาการบวมน้ำของลิ้นช็อก anaphylactic ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นการสั่นระรัว

ปริมาณและวิธีการใช้ยาเสพติด : เด็กอายุหกถึงสิบสองปีถูกใช้ในการขจัดอาการหดเกร็งหลอดลม 0.2-0.4 มก. (1-2 เม็ดซึ่งสอดคล้องกับการหายใจ 1-2 ครั้ง) เด็กโตและผู้ใหญ่ - 0.4-0.6 มก. (2-3 ครั้ง) ยาเสพติดไม่ควรใช้เกินกว่า 5 ครั้งในช่วง 24 ชั่วโมง สำหรับการป้องกันการโจมตีของโรคหอบหืดก่อนการออกกำลังกายหรือการกระทำที่เป็นไปได้ของสารก่อภูมิแพ้นี้ยานี้ไม่แนะนำเนื่องจากมีข้อควรระวังและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หลายอย่าง

ยาเกินขนาด : ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะเมื่อปริมาณยาเกิน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อาการกระตุกของที่พักจังหวะความแห้งกร้านของเยื่อบุช่องปากการละเมิดการกลืนปกติ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ : เมื่อใช้ร่วมกับตัวเร่งปฏิกิริยาβ2แบบสั้นการทำงานร่วมกันและการเพิ่มประสิทธิภาพของผลกระทบเป็นไปได้รวมทั้งการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยที่มีอาการต้อหินร่วมด้วย กับการใช้งานพร้อมกันกับยาซึมเศร้าหลังช่วยเพิ่มผลกระทบของ Atrovent

สภาวะในการเก็บรักษา : Ipratropium bromide มีอายุ 2.5 ปี เก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 27 องศาอย่าปล่อยให้อุณหภูมิต่ำอุณหภูมิไม่รวมรังสีอินฟราเรด

2. การเตรียมการสำหรับการรักษาเบื้องต้นของโรคหอบหืด

Glucocorticosteroids ที่สูดดมแนะนำให้ใช้โดยเริ่มจากรูปแบบของโรคหอบหืดที่ไม่รุนแรงในระยะเริ่มต้นการรักษาด้วยปริมาณที่น้อยที่สุด

Budesonid (Pulmikort)

มีให้เลือกทั้งแบบแคปซูล, สเปรย์, ครีม, แอมป์และละอองลอย ละอองยาประกอบด้วยยา 200, ยา 1 - 0.2 มิลลิกรัม budesonide มีรูปแบบของการปล่อยไร - 1 ปริมาณ 0.05 มก.

เภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ : ยาเป็นตัวแทนของ corticosteroids สูดดมซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีผลต่อการเกิด bronchodilator ที่เด่นชัดเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรง ยาเสพติดทำหน้าที่ในเซลล์อักเสบยับยั้งการกระทำของพวกเขาลดจำนวนของ cytokines อักเสบเพิ่มการสังเคราะห์ของโปรตีนต้านการอักเสบลดจำนวนของเซลล์ T มันเริ่มต้นการทำงานของเซลล์เยื่อบุผิวและเพิ่มการกวาดล้าง mucociliary จำนวนผู้รับ adrenergic ยังเพิ่มขึ้น

Bioavailability ของยาเสพติดที่มีเส้นทางการสูดดมในการบริหารประมาณ 25% ความเข้มข้นสูงสุดจะมาถึงหลังจาก 15-45 นาที ผลที่เด่นชัดของยาเสพติดเกิดขึ้นเฉพาะกับการใช้หลักสูตรใน 5-6 วัน

ข้อห้าม : Budesonideไม่มีข้อห้ามในการรักษาด้วย budesonide โดยเฉพาะ อย่าแนะนำให้ใช้ละอองลอยในระหว่างการให้นมบุตรในกรณีที่เป็นวัณโรคแผลที่เกิดจากเชื้อราในโพรงช่องปากการแพ้สารพันธุกรรมของส่วนประกอบของสารออกฤทธิ์

ผลข้างเคียง : การแสดงออกในท้องถิ่นระดับภูมิภาคในรูปแบบของความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปากเสียงแหบของเสียงการเผาไหม้ของลำคอ, ไอ, pharyngitis, candidiasis ของช่องปาก, คลื่นไส้

ปริมาณและวิธีการใช้ : ในช่วงที่กำเริบเป็นยาพื้นฐานจาก 0.4 มก. (2 doses) เป็น 1.2 (6 doses) หารด้วย 3 ครั้งต่อวัน ในระหว่างการรักษาครั้งแรกควรให้ความเข้มข้นต่ำสุดตั้งแต่ 0.2 มก. ถึง 0.4 มก. วันละ 2 ครั้ง เด็กที่อายุได้ใช้รูปแบบ "ไร" ตั้งแต่ 0.05 ถึง 0.2 มก. ต่อวัน

ยาเกินขนาด : อาการของยาเกินขนาดยาเรื้อรังเป็นสัญญาณของ hypercorticism ในรูปแบบของโรคอ้วนของฮอร์โมนผอมบางของผิวหนัง hirsutism สิวดวงจันทร์ใบหน้า

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ : ในขณะที่การใช้ยาปฏิชีวนะบางคนอาจเพิ่มการกระทำของ budesonide ที่แผนกต้อนรับส่วนหน้าพร้อมกับการเต้นของหัวใจ glycosides ผลของพวกเขาขยายเนื่องจาก hypokalemia เพิ่มขึ้นเมื่อการ diuretics hypokalemia

สภาวะการเก็บรักษา : เก็บที่อุณหภูมิสูงไม่เกิน 27 องศาจากวัตถุไวไฟหลีกเลี่ยงรังสีอินฟราเรดอย่าให้อุณหภูมิต่ำ อายุการเก็บรักษา - 2 ปี

[8], [9], [10], [11], [12]

การใช้ละอองลอยจากโรคหอบหืดระหว่างตั้งครรภ์

ถ้าผู้หญิงป่วยด้วยโรคหอบหืดควรวางแผนการครรภ์ของเธอ จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดและปรึกษาแพทย์ก่อนที่จะวางแผนเด็ก โรคหอบหืดในหลอดอาหารอาจมีความซับซ้อนได้โดยการใส่ preclamping ดังนั้นสิ่งสำคัญคือก่อนเริ่มตั้งครรภ์คุณสามารถควบคุมโรคหอบหืดได้ดีที่สุดในมารดาในอนาคต

หากการตั้งครรภเกิดขึ้นแลวทันทีที่จําเปนตองไปพบแพทย มันเป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมสภาพเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในร่างกายของมารดาส่งผลกระทบต่อเด็ก ในระหว่างการโจมตีด้วยโรคหอบหืดเด็กอยู่ในภาวะขาดออกซิเจนดังนั้นงานหลักคือเพื่อป้องกันการชัก แต่โรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำงานได้แตกต่างกัน: จำนวนชักอาจลดลงหรือในปัจจุบันอาจเสื่อมลง นี่เป็นเรื่องยากที่จะคาดการณ์

ปัญหาการรักษาโรคหอบหืดในหลอดเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการกล่าวถึงกันอย่างแพร่หลาย หลังจากทั้งหมดมีอันตรายต่อการเตรียมการทางการแพทย์ใด ๆ ในทารกในครรภ์ แต่ในทางกลับกันการใช้ยาเหล่านี้ไม่มีฐานหลักฐานที่มีผลทำให้เกิดโรคผิวหนังที่เชื่อถือได้ อันตรายที่ยิ่งใหญ่และความเป็นไปได้ในการทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์จะทำให้หืดหอบขึ้น ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้หอบหืดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

การใช้ละอองลอยจากโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด เนื่องจากการรักษาดังกล่าวเป็นแบบเฉพาะที่และไม่ส่งผลต่อทารกในครรภ์มากเท่ากับการใช้ยาที่เป็นระบบ สำหรับกลุ่มยาเสพติดการใช้ glucocorticosteroids สูดดมและตัวรับปฎิบัติการβ2ถือว่าเหมาะสมที่สุด ความเสียหายต่อทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ จำเป็นต้องใช้ปริมาณที่สามารถลดจำนวนของการกำเริบและยังคงใช้ปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดของละอองลอย ในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์มีความจำเป็นต้องละทิ้งβ2-agonists และเปลี่ยนไปเป็น corticosteroids ที่สูดดมเนื่องจาก myometrium ในมดลูกและการคลอดก่อนกำหนดของการใช้แรงงานหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เป็นไปได้

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้วจำเป็นต้องป้องกันการกำเริบของโรคโดยการลดการออกกำลังกายและหลีกเลี่ยงการเกิดทริกเกอร์

ละอองลอยจากโรคหอบหืดเป็นวิธีที่ไม่อาจถูกแทนที่ได้เนื่องจากเป็นโรคที่พบได้บ่อยในหมู่เด็ก ๆ การรักษาดังกล่าวมีราคาไม่แพงและผลกระทบต่อร่างกายน้อยมาก มีความจำเป็นต้องกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นและเลือกยาและขนาดเท่านั้น เป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์จะเรียนรู้การใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างถูกต้องเนื่องจากวิธีการบริหารยาดังกล่าวช่วยให้มั่นใจว่าความเข้มข้นของสารในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างอยู่ที่ประมาณ 10-15% และหากผู้ป่วยใช้วิธีการคลอดอย่างถูกต้องประสิทธิผลจะลดลงเป็นศูนย์ ดังนั้นละอองลอยในโรคหอบหืดเป็นวิธีการรักษาที่ดีเยี่ยมเมื่อใช้อย่างเหมาะสม