Chihanie

ท่ามกลางการตอบสนองไม่ จำกัด เกิดจากการจัดสรรวางปฏิกิริยาป้องกันเช่นจาม - ปล่อยไม่สามารถควบคุมได้อย่างฉับพลันที่แข็งแกร่งของอากาศจากปอดผ่านโพรงจมูกซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อมีการกระตุ้นของเยื่อบุจมูก ฟังก์ชั่นเดียวของการสะท้อนแสงแบบนี้คือการทำความสะอาดโพรงจมูกโดยการเอาเมือกที่มีอนุภาคหรือสารระคายเคืองออกไป

แต่การจามอาจเป็นอาการของโรคได้และในกรณีนี้เป็นปัญหาทางการแพทย์ที่มีรหัสสำหรับ ICD-10 - R06.7

สาเหตุ cihan

ที่จมูกเยื่อบุใหญ่ของฟังก์ชั่นที่มีประสิทธิภาพคือการกวาดล้างมั่นใจ mukotsilitarnym ระบบหลอดเลือดและระบบข้อเสนอแนะท้องถิ่น mucosally รวมถึงประสาทสัมผัสและการตอบสนองของระบบประสาทส่วนกลาง ปกติจามเกิดขึ้นรบกวนเมื่อบางอย่างในการดำเนินงานของฟังก์ชั่นชีวิตที่สำคัญ - การหายใจและในความเป็นจริงเป็นหนึ่งในอาการทางสรีรวิทยาของการทำงานของระบบประสาทกระซิกที่กำลังมองหาที่จะรักษาสถานะที่มีเสถียรภาพของสภาพแวดล้อมภายในและระบบทางเดินหายใจปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงชั่วของตน

การจามเป็นสิ่งที่กระตุ้นโดยการระคายเคืองของผู้รับซึ่งแท้จริง "ยัดไส้" เยื่อบุผิวของเยื่อบุผิว (ciliary) ของทางจมูกและ sinuses ของจมูก นอกจากตัวรับของเครื่องวิเคราะห์กลิ่น (ซึ่งผ่านซอนของสัญญาณประสาทผ่านเส้นประสาทรับกลิ่นเข้าไปในเปลือกนอกของสมอง) เหล่านี้คือตัวรับความเย็น (TRPM8); ตัวรับเปปไทด์และตัวรับ tyrosine สำหรับ anastomoses arteriovenous (ถือเลือดไปที่รูจมูกของจมูก); ตัวรับฮีสตามีน beta และ alpha-1-adrenergic receptors; receptors muscarinic (m-cholinergic receptors) เป็นต้นเซลล์ประสาทรับเป็นเซลล์สองขั้วที่มีแกน unmyelinated บนพื้นผิวฐาน

สัญญาณจากพวกเขาจะถูกส่งไป "พร้อมโซ่" และส่วนสะท้อนของการจาม (เช่นลำดับของการส่งสัญญาณ) ในรูปแบบที่เรียบง่ายมีลักษณะดังนี้:

• กระบวนการเซลล์ประสาทรับ→ปิดของเส้นประสาทการดมกลิ่น (ฉันกะโหลก) และเส้นประสาท trigeminal (V กะโหลก) →นิวเคลียสกระดูกสันหลัง ventromedial ของเส้นประสาท trigeminal และการก่อตาข่ายอัตโนมัติของก้าน→มอเตอร์เซลล์ต่อพ่วง afferents ร่างกายของเส้นประสาทบนใบหน้า (ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว) glossopharyngeal (IX), เวกัส ( X) →กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและเอฟเฟคของกล้ามเนื้อ (เชอรี่, ระบบทางเดินหายใจและหลอดลม)

เมื่อถึงขีด จำกัด แล้วจะมีการจามเกิดขึ้น สัญญาณแรกเป็นที่รู้จักกันดีสำหรับทุกคน: ในส่วนลึกของทางเดินจมูกมีอาการคัน (คัน, การยึด) จากนั้นมีลมหายใจไม่สม่ำเสมอที่ยังไม่สมัครใจพร้อมกับปิดหูปิดและสายเสียง (ด้านหลังของลิ้นจะพาดผ่านบางส่วนเข้าไปในโพรงในช่องปาก) เนื่องจากปริมาณอากาศส่วนเกินความดันในปอดเพิ่มขึ้นและอากาศนี้ - ด้วยการมีส่วนร่วมของกลุ่มกล้ามเนื้อทั้งหมด - ถูกผลักออกจากปอดอย่างแรงผ่านทางจมูกขณะที่สายเสียงกว้างขึ้น เนื่องจากปากไม่ปิดอย่างสมบูรณ์อากาศที่มีนัยสำคัญสามารถหลบหนีผ่านได้ และความเร็วของอากาศที่ออกโดยจามก็คือว่ากับเขาจากเยื่อบุจมูก "พัดปิด" อนุภาคต่างประเทศจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและหยดหลั่งเมือก หลังจากนั้นเครื่องทำความสะอาดช่องคลอดจะถูกทำความสะอาดและทำงานได้ดีขึ้น

ในทำนองเดียวกันการจามเช่นการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอากาศ (เย็น) และ "จามพลังงานแสงอาทิตย์" ยังเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ตามแหล่งข่าวบางแห่ง 10% ของประชากรโลกกำลังจามเมื่อพวกเขาออกมาสู่ที่มีแสงจ้าขณะที่คนอื่น ๆ อย่างน้อย 34% และปรากฏเป็นตัวสะท้อนจามที่ไม่สามารถต้านทานได้ในการปรับตัวให้เข้ากับแสงหลังจากอยู่ในความมืดซึ่งเรียกว่า Achoo syndrome (Autosomal Dominant Compelling Helioophthalmic Outburst) นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อมโยงการเกิดโรคของการจามชนิดนี้กับความจริงที่ว่าตาและจมูกเป็น innervated โดยเส้นประสาทหนึ่ง - trigeminal

[1]

อาการ cihan

อาการของโรคทางเดินหายใจเกือบทั้งหมด ได้แก่ จามและการจามอาการแพ้และอาการคัดจมูกเกือบจะเป็นสัญญาณหลักของไข้จาม

อาการเจ็บที่จามและน้ำมูกไหลรวมทั้งอุณหภูมิและจามเป็นอาการที่พบได้เช่นการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน (มักเกิดจาก rhinovirus) และไข้หวัดใหญ่ การตอบสนองต่อการติดเชื้อ - จามกับหวัด - ยังทำให้เกิดอาการน้ำมูกไหล (โรคจมูกอักเสบในน้ำ) ที่ทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบได้ง่าย นอกเหนือไปจากโรคจมูกอักเสบมีอาการหนาวสั่นจามและไอเกิดขึ้นเช่นเดียวกับอาการปวดในลำคอและมีการวินิจฉัยว่าเกี่ยวกับโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน(หรือ rhinopharyngitis) และในกรณีขั้นสูง - ไซนัสอักเสบ

นอกเหนือไปจากการติดเชื้อ rhinovirus, nasopharyngitis หรือ influenza, จามในเด็กจะมาพร้อมกับโรคติดเชื้อเช่นโรคอีสุกอีใส (โรคอีสุกอีใส) และโรคหัด

การติดเชื้อราเป็นอาการจามเป็นของหายากและมักพบในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันผิดปกติหรือเป็นโรคเบาหวาน ketoacidosis

จมูกและจามคันที่มีอาการภูมิแพ้ - รวมทั้งไรฝุ่นไข้ละอองฟาง (โรคภูมิแพ้ตามฤดูกาลเกสรดอกไม้) - ผลของการแพ้ของสิ่งมีชีวิตซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของ hyperreactivity ภูมิคุ้มกันถาวรของเมือกจมูกที่ การศึกษาพบว่าในผู้ป่วยที่มีโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการคันและจามเพิ่มจำนวนของผู้รับ M-cholinergic ในเยื่อบุจมูกและความหนาแน่นของเบต้าและอัลฟา-1-adrenergic รับลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่เหตุผลหลักที่ก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้จาม - ปล่อยฮีสตาซึ่งทำหน้าที่ใน H1 และ H2-ผู้รับในจมูกและไซนัสประสาทกระตุ้นเหนี่ยวนำให้เกิดอาการคัดจมูกในโรคภูมิแพ้

ทริกเกอร์ที่ทำให้เกิดการจามบ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีแรกของชีวิต) สามารถลดความชื้นในห้อง (ตัวอย่างเช่นเมื่อเครื่องปรับอากาศ) ฝุ่นเชื้อราบนผนัง, สารเคมีที่ใช้ในครัวเรือน, ควันบุหรี่เป็นต้น ควรตระหนักว่าการจามซ้ําเรื้อรังหรือบ่อยครั้งใน 90% ของผู้ป่วยมีความสัมพันธ์กับอาการแพ้และอาการชักเกิดขึ้นแม้ในกรณีที่ไม่มีการสัมผัสกับสารทำให้ภูมิแพ้โดยตรงซึ่งจะทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น

ลักษณะเด่นของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้คือการจามในตอนเช้าเมื่อตื่นนอน ความคับคั่งของจมูกการไหลเวียนของน้ำจากจมูกจามและน้ำตาไหลเป็นที่สะดุดในสายตา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปลายค่ำ) นอกจากนี้ยังเป็นอาการทั่วไปของพยาธิวิทยานี้ ภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันจะสังเกตเห็นได้จากโรคจมูกอักเสบที่ไม่เป็นโรคภูมิแพ้ที่มีอาการ eosinophilia syndrome

อย่างไรก็ตามตามที่ระบุไว้โดย otolaryngologists ความแห้งกร้านมากเกินไปในจมูกรวมทั้ง polyps ในโพรงจมูกยัง provokes จามในตอนเช้า

และโรคเช่นโรคจมูกอักเสบ vasomotor และโรคจมูกอักเสบatrophic เช่นเดียวกับความโค้งงอ แต่กำเนิดหรือได้รับการผ่าตัดของสะโพกทำให้จมูกโดยไม่ต้องหวัด

การจามบ่อยๆน้อยลงโดยไม่รู้สึกหนาวจะปรากฏขึ้นเมื่อท้องเต็มอิ่มทันทีหลังจากรับประทานอาหารที่อุดมสมบูรณ์ แพทย์พิจารณาปรากฏการณ์ดังกล่าวว่าเป็นโรคที่ก่อให้เกิดโรคทางพันธุกรรม

เป็นที่น่าสังเกตว่าจามในระหว่างตั้งครรภ์จะบ่นสตรีมีครรภ์ที่หลาย ๆ ที่เกิดจากฮอร์โมนเดียวกันการผลิตที่มีการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการของการแบกเด็ก ความจริงก็คือว่าในเยื่อบุจมูกของผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนเบต้า (ERbeta) เพื่อให้การเพิ่มขึ้นในการสังเคราะห์ฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์และทำให้เกิดปฏิกิริยาของตัวรับและตามคันเล็กน้อยของจมูกและจาม นอกจากนี้อาการบวมน้ำของเยื่อบุจมูกจะถูกกระตุ้นโดย progesterone ซึ่งจะเพิ่มการผลิต mucin

ดังนั้นวิธีความเครียดกลุ่มกล้ามเนื้อหลายมากก็มักจะเป็นเช่นความรำคาญให้เป็นไม่หยุดยั้งเมื่อจาม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ากระเพาะปัสสาวะเต็มในขณะที่จาม) ที่

จามเกิดจากการฉีกขาดของไอโอดีนรวมถึงยาที่ทำให้เกิดอาการระคายเคืองที่เยื่อบุจมูก ประการแรกพวกเขาเป็น decongestants ลดลงสำหรับจมูกด้วยความช่วยเหลือของสิ่งที่พวกเขาต่อสู้กับความโอ่อ่าของมัน ต่อไปนี้ NSAIDs, beta-blockers, ยาขับปัสสาวะและยาซึมเศร้า ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์การจามอาจเป็นไปได้ด้วยการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดเป็นเวลานาน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

มันควรจะจำได้ว่าผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนหยุดจามปิดปากและจมูกอาจเกิดความเสียหายแก้วหูและน้ำเมือก (จุลินทรีย์หรืออนุภาคหนอง) จากโพรงจมูกสามารถใส่ท่อ Eustachian ซึ่งเชื่อมต่อช่องจมูกกับหูชั้นกลางและสาเหตุของโรคหูน้ำหนวก .

มีรายงานกรณีการแตกหักของแผ่นดิสก์ intervertebral ปากมดลูกเป็นผลมาจากการจามอย่างรุนแรง นี่คือผลกระทบแส้ที่เรียกว่าเมื่อหัวเคลื่อนไปข้างหน้าและด้านหลังอย่างรวดเร็ว

ไม่กี่ปีที่ผ่านมาในสื่อมวลชนอังกฤษมีรายงานการเสียชีวิตของ 18 ปีคณบดีข้าวจากเซาธ์เวลส์ที่จามหลายครั้งเขาทรุดตัวลงและไม่เคยฟื้นคืนสติและเสียชีวิตเนื่องจากมีเลือดออกอย่างกว้างขวางในสมองซึ่งเจ็บใจจาม

[2], [3], [4], [5], [6]

การวินิจฉัย cihan

ในความเป็นจริงการวินิจฉัยการจามคือการชี้บ่งถึงสาเหตุของการเกิด ด้วยโรคไข้หวัดไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบ แต่เมื่อมีเหตุผลที่จะสงสัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ของพยาธิวิทยาอาจต้องมีการทดสอบอาการแพ้และการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน และการวินิจฉัยโรคจะดำเนินการโดยผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้

Rhinoscopy เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยสถานะของโพรงจมูกเป็นการตรวจจมูกด้วยความช่วยเหลือของพิเศษจมูกและ nasopharyngeal กระจก สำหรับ otolaryngologist เช่นการตรวจสอบให้จริงทุกข้อมูลที่จำเป็นว่ามีความจำเป็นต้องใส่การวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดการรักษา

[7]

การรักษา cihan

วลีที่ว่า "การรักษาจาม" จากจุดทางการแพทย์ในมุมมองที่ไม่ถูกต้องเพราะการรักษาที่สะท้อนตลอดไป (จามเป็นสะท้อนแม้จะอยู่ในรูปแบบของอาการ) ไม่สามารถและความต้องการในการรักษาโรคที่ก่อให้เกิดอาการนี้

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาเฉพาะที่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - หยดและสเปรย์ต่างๆสำหรับจมูก

ดังนั้นด้วย phenylephrine vasoconstrictor ลดลง Vibrocil dimetindenom และช่วยให้มีอาการคัดจมูกและ rhinorrhea และมีไว้สำหรับการบรรเทาอาการน้ำมูกไหลจามด้วยสาเหตุใด ๆ (ยกเว้นโรคจมูกอักเสบตีบ) ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่าหกปีควรปลูกฝัง 1-2 หยดของยาเสพติดในจมูกแต่ละสามครั้งในระหว่างวัน นอกจากนี้ยังมีสเปรย์ Vibrocil ซึ่งใช้ฉีดเพียงวันละ 3 ครั้ง วิธีการรักษานี้ไม่สามารถใช้งานได้นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ มันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของความแห้งกร้านและการเผาไหม้ในจมูก; หญิงตั้งครรภ์ Vibrocilum ถูกห้ามใช้ (เนื่องจากมีอนุพันธ์ของอีเฟดรีนในองค์ประกอบ)

ในการลบอาการบวมของเยื่อบุจมูกและปรับปรุงจมูกหายใจระหว่างโรคจมูกอักเสบไซนัสอักเสบ vasomotor หรือนำไปใช้ Rinofluimutsil ตัวแทนละออง (ปริมาณและวิธีการสมัครเช่นเดียวกับใน Vibrocil) การจามในระหว่างตั้งครรภ์ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากในรายการผลข้างเคียงของมันมีพัลส์บ่อยขึ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะ

ยาสำหรับโรคจมูกอักเสบจากการแพ้และการจาม Aldecin (Beklazone) และ Nazonex ยังมีรูปแบบของสเปรย์ พวกเขามี corticosteroids และใช้ดีที่สุดสำหรับโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ (1-2 ฉีดต่อรูจมูกวันละครั้ง) ในกรณีนี้ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ corticosteroids รวมถึงยาเสพติดที่มีการระคายเคืองคันและแห้งกร้านของจมูกเลือดออกของเยื่อเมือกและการใช้งานในระยะยาว - การเจาะของเยื่อบุโพรงจมูก

วิธีการลดจามในเด็ก - ดูที่หยดจากโรคไข้หวัดสำหรับเด็ก

ธรรมชาติบำบัดใช้ยาเสพติดดังกล่าวในรูปแบบของสเปรย์เป็น Rhinital และ DELUFEN ที่แนะนำโดยหนึ่งในการฉีด 3-4 ครั้งต่อวัน (สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีและรุ่นเก่า) ในการรักษาสาเหตุภูมิแพ้

และทั้งหมดที่มีอยู่ในประเทศและมีประสิทธิภาพในการรักษา physiotherapeutic - เป็นจมูกซักผ้าเกลือ

การรักษาทางเลือก

หากการจามมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการคัดจมูกด้วยความเย็นการรักษาด้วยสมุนไพรก็สามารถช่วยต่อสู้กับอาการบวมของเยื่อเมือกได้ ประการแรกพวกเขาจะสูดดมไอน้ำด้วยน้ำมันจากสะระแหน่, ยูคาลิปตัสสนซึ่งมีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรีย

เมื่อมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนพร้อมกับมีน้ำมูกไหลและจามขอแนะนำให้ใช้น้ำดอกคาโมไมล์ดอกกะลา elecampane (ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 250 มล.) คุณสามารถดื่มชากับรากของขิงมะนาวและน้ำผึ้ง

พวกเขาให้คำแนะนำวันละสองครั้งเพื่อดื่มยาต้มของเมล็ด Fenugreek สำหรับการเตรียมของมันก็เพียงพอที่จะต้มสองช้อนโต๊ะของเมล็ดใน 300 มล. ของน้ำและยืนยันสำหรับ 40-45 นาที

นอกจากนี้การทำความสะอาดช่องจมูกได้รับการส่งเสริมโดยการวางจากกระเทียม มันเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะบด 4-5 กลีบกระเทียมในภาชนะและบางเวลาที่จะสูดกลิ่นที่แข็งแกร่งของมัน เป็นประโยชน์ที่จะรวมกระเทียมดิบในอาหารของคุณเพิ่มไปยังสลัดหรือซอส

ในการรักษาอาการของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจวิตามินโดยเฉพาะอย่างยิ่งกรดแอสคอร์บิที่มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระสามารถควบคุมการผลิตฮีสตามีความช่วยเหลือ

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

การป้องกัน

จามคนป่วย - วิธีที่พบมากที่สุดของการกระจายของการติดเชื้อแบคทีเรียของ: ไข้หวัดใหญ่ rhinovirus หัดคางทูมหัดวัณโรค ฯลฯ ดังนั้นจามป้องกันการติดเชื้อโรคเตือนส่งโดยละอองในอากาศ ..

วิธีการที่พยายามและทดสอบเพื่อลดความเสี่ยงของการจามคือลดการปฏิสัมพันธ์กับสารระคายเคืองที่ก่อให้เกิดอาการแพ้

ตัวอย่างของวิธีการป้องกันคือหายใจลึก ๆ ในเวลาที่เริ่มจาม ถือลมหายใจด้วยการหยิกเล็กน้อยของจมูกสำหรับไม่กี่วินาที

[14], [15], [16],