สเปรย์พ่นจมูกแก้ภูมิแพ้

วิธีการรักษาอาการแพ้เฉพาะที่ที่มีประสิทธิภาพคือการใช้สเปรย์พ่นจมูกสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ การใช้ยารูปแบบนี้จะช่วยลดน้ำมูกไหล (น้ำมูกไหล) ลดอาการคันและจามได้อย่างมาก และยังช่วยบรรเทาอาการบวมของเยื่อเมือกในจมูกซึ่งทำให้เกิดอาการคัดจมูกเรื้อรัง (คัดจมูก) ในโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาล (ไข้ละอองฟาง) และในอาการกำเริบของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรัง (ตลอดทั้งปี)

นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้ในการใช้การเตรียมละอองยาทางจมูก ได้แก่ โรคจมูกอักเสบจากการกระตุ้นหลอดเลือดแบบขึ้นอยู่กับ IgE และไข้ละอองฟาง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ชื่อสเปรย์สำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

เพื่อฟื้นฟูการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดที่บกพร่อง ลดความรุนแรงของอาการบวมน้ำและการอักเสบของเนื้อเยื่อเมือกในโพรงจมูกและสารคัดหลั่งให้ใช้ สเปรย์สำหรับ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ต่อไปนี้:

• สเปรย์ฮอร์โมนสำหรับโรคภูมิแพ้จมูกที่มีส่วนประกอบของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่ นาโซเบก (อัลเดซิน, เบคลาโซน, เบโคเนส, เบโนริน, เคลนิล ฯลฯ); นาซาเรล (ฟลูติเน็กซ์, ฟลิกซ์โซเนส); อามาวิส; นาโซเน็กซ์; บูเดโซไนด์ (ริโนคอร์ต, ทาเฟน นาซาส)
• ยาที่ยับยั้งตัวรับ H1 รอบนอก (ตัวรับฮิสตามีน): Allergodil (Azelastine); Tizin-Allergy (Levoreact, Histimet, Reactin)
• ตัวแทนที่ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์มาสต์มีเสถียรภาพ: โครโมเกกซาล (Cromopharm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral)
• สเปรย์ลดอาการคัดจมูก (α-adrenergic agonists หรือ sympathomimetics): Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazoline Noxprey), Lazolvan Rhino, Nazosprey ฯลฯ

แพทย์ด้านโสตศอนาสิกวิทยาเชื่อว่ายาบล็อกฮิสตามีน H1 นั้นปลอดภัยกว่า แต่คอร์ติโคสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพมากกว่าในการบรรเทาอาการอักเสบ สำหรับยาแก้คัดจมูก - สเปรย์แก้คัดจมูกสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ถึงแม้ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะมีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับอาการคัดจมูกอย่างไม่มีเงื่อนไข แต่ก็ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เกินกว่าหนึ่งสัปดาห์ เนื่องจากเยื่อบุจมูกจะหยุดตอบสนองต่อยา และโดยทั่วไปแล้ว น้ำมูกไหลจะแย่ลง

สเปรย์ฮอร์โมนสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

เภสัชพลศาสตร์ของสารตัวแทนละอองในกลุ่มนี้คือการระงับการอักเสบด้วยสารสังเคราะห์ที่มีลักษณะคล้ายฮอร์โมนของเปลือกต่อมหมวกไต ได้แก่ เบคลอเมทาโซน ไดโพรพิโอเนต (Nasobek, Aldecin, Beclazone, Beconase), ฟลูติคาโซน โพรพิโอเนต (Nazarel, Flixonase), ฟลูติคาโซน ฟูโรเอต (Amavis), โมเมทาโซน ฟูโรเอต (Nasonex) และบูเดโซไนด์ (Budesonide, Rinocort)

เมื่อสารเหล่านี้เข้าสู่เยื่อบุโพรงจมูก ไม่เพียงแต่การแพร่กระจายของเซลล์มาสต์และเบโซฟิลในเนื้อเยื่อจะถูกระงับเท่านั้น แต่การปล่อยสารก่อภูมิแพ้และการอักเสบ (ลิวโคไตรอีน ไซโตไคน์ ฮีสตามีน ฯลฯ) จากเม็ดเลือดขาวอีโอซิโนฟิลก็ลดลงด้วย การเคลื่อนที่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีภูมิคุ้มกันไปยังบริเวณที่อักเสบก็ช้าลงเช่นกัน ส่งผลให้อาการบวมของเยื่อบุโพรงจมูกและการผลิตเมือกลดลง

เภสัชจลนศาสตร์ของยาฮอร์โมนสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะอธิบายโดยคำนึงถึงการดูดซึมทั่วร่างกายที่ไม่สำคัญโดยการจับกับโปรตีนในพลาสมา (ในระดับ 0.1-1%) ดังนั้นสารออกฤทธิ์ของสเปรย์ Nasobek, Bekonase, Aldecin จะถูกดูดซึมโดยเยื่อบุจมูก และปริมาณที่เข้าสู่กระเพาะอาหารและกระแสเลือดนั้นยากที่จะระบุได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม เมตาบอไลต์ของ GCS สองในสามส่วนจะถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับอุจจาระและปัสสาวะ (ครึ่งชีวิตอยู่ระหว่าง 3 ถึง 15 ชั่วโมง)

ข้อห้ามในการใช้สเปรย์สำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตาม GCS:

• อาการแพ้ต่อสารหลักหรือสารเสริมของยา
• วัณโรคปอด;
• การติดเชื้อไวรัส (HSV) และเชื้อรา (Candida albicans) ในช่องจมูก
• เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี (Nazarel – สูงสุด 4 ปี, Nasonex – สูงสุด 2 ปี)

ในการสั่งใช้ยาเหล่านี้ ควรคำนึงถึงแนวโน้มของคนไข้ที่จะมีอาการเลือดกำเดาไหล ความเสียหายของผนังกั้นจมูก การมีต้อหิน โรคไทรอยด์ โรคตับ และโรคหัวใจและหลอดเลือด

คำแนะนำสำหรับยากลุ่มเภสัชวิทยานี้ระบุว่าห้ามใช้สเปรย์สำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์ (ไตรมาสแรก) สเปรย์ Nazarel, Flixonase, Budesonide ห้ามใช้ตลอดการตั้งครรภ์ และสามารถใช้ Nasobek, Amavis และ Nasonex ได้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงและหากประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อสุขภาพของแม่สูงกว่าความเสี่ยงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์

ผลข้างเคียงของสเปรย์คอร์ติโคสเตียรอยด์มักจะแสดงออกมาเป็นอาการจมูกแห้งมากขึ้นและมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ อาการระคายเคืองและคันของเยื่อเมือก เลือดออก ปวดศีรษะ และความเสียหายต่อความสมบูรณ์ (การทะลุ) ของผนังกั้นจมูก

วิธีการใช้สเปรย์สำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้โดยใช้ GCS: พ่นครั้งละ 1-2 ครั้งในโพรงจมูกแต่ละข้าง (กล่าวคือ กดที่หัวสเปรย์ 1-2 ครั้ง) วันละครั้ง (ในกรณีที่โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้กำเริบ ให้พ่นวันละ 2 ครั้ง)

การใช้สเปรย์ที่มีฮอร์โมนคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตเกินขนาดเป็นสิ่งที่อันตรายเนื่องจากจะทำให้เกิดอาการของภาวะคอร์เทกซ์ฮอร์โมนสูงเกินไป ซึ่งแสดงอาการเป็นโรคอ้วนบริเวณใบหน้าและลำตัวส่วนบน ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น รอยแตกลายบนผิวหนัง ขนขึ้นมากเกินไปในผู้หญิง (เหนือริมฝีปากบนและคาง) ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง ปวดกระดูกและเปราะบางมากขึ้น นอนไม่หลับและซึมเศร้า

ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นกับยาอื่นๆ จะไม่รวมถึงการใช้ยาป้องกันอาการแพ้เหล่านี้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบ ยาปฏิชีวนะรักษาวัณโรค บาร์บิทูเรต เอสโตรเจน ยาต้านโรคลมบ้าหมูไฮแดนโทอิน และยาเอเฟดรีน

สภาวะการเก็บรักษา: ที่อุณหภูมิ 15-25°C อายุการเก็บรักษาของ Nazarel, Flixonase, Amavis

Nasonex, Budesonide – 3 ปี, Nasobek – 4 ปี

สเปรย์บล็อกตัวรับ H1

ผลการรักษาของสเปรย์ Allergodil (Azelastine) และ Tizin-Allergy (Levoreact) ขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ ได้แก่ azelastine hydrochloride และ levocabastine ซึ่งจะจับกับตัวรับฮีสตามีน H1 ซึ่งเป็นฮอร์โมนเนื้อเยื่อสำคัญที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ในร่างกาย ส่งผลให้การปลดปล่อยฮีสตามีนจากมาสต์เซลล์และเบโซฟิลถูกยับยั้ง

Allergodil แทรกซึมเข้าสู่เลือดและจับกับโปรตีนในพลาสมาได้ถึง 93% การดูดซึมของ azelastine อยู่ที่ 40% เมตาบอไลต์หลังจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในตับจะถูกขับออกทางปัสสาวะ (ครึ่งชีวิตประมาณ 20 ชั่วโมง)

เลโวคาบาสทีนจะถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดในปริมาณเพียงเล็กน้อย (น้อยกว่า 40 ไมโครกรัมหลังจากรับประทานครั้งเดียว) ยาจะถูกขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง โดยมีครึ่งชีวิตประมาณ 36-37 ชั่วโมง

ข้อห้ามในการใช้ยาพ่นจมูก ได้แก่ การแพ้สารที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ และผู้ที่อายุน้อยกว่า 6 ปี ห้ามใช้สเปรย์ Allergodil และ Tizin-Allergy ในระหว่างตั้งครรภ์

ผลข้างเคียงหลักๆ ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ระคายเคืองเยื่อบุโพรงจมูก รู้สึกแสบร้อนและคันในช่องจมูก เลือดกำเดาไหล ผื่นผิวหนัง

วิธีการใช้สเปรย์พ่นจมูก: Allergodil – พ่น 1-2 ครั้งที่รูจมูกทั้งสองข้าง วันละสูงสุด 2 ครั้ง Tizin-Allergy มีขนาดยาเท่ากัน แต่สามารถใช้ได้สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน (ในกรณีที่โพรงจมูกอุดตันโดยสิ้นเชิง)

การใช้ยาดังกล่าวเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ความดันโลหิตตก และง่วงนอนมากขึ้น

ควรเก็บสเปรย์ Allergodil (Azelastine) และ Tizin-Allergy (Levoreact, Gistimet, Reactin) ไว้ที่อุณหภูมิห้อง โดยมีอายุการเก็บรักษา 36 เดือน

สเปรย์พ่นจมูกภูมิแพ้ผสมกรดโครโมไกลซิก

ฤทธิ์ต้านอาการแพ้ของสเปรย์พ่นจมูกที่มีกรดโครโมไกลซิกในรูปแบบของโซเดียมโครโมไกลเคต - โครโมเกกซัล โครโมฟาร์ม โครโมกลิน โครโมโซล อิฟิรัล - ขึ้นอยู่กับความสามารถในการทำให้เยื่อหุ้มไซโทพลาสซึมของเซลล์มาสต์มีเสถียรภาพ ซึ่งในกระบวนการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เกิดจาก IgE เซลล์จะถูกกระตุ้นและเกิดการย่อยสลายพร้อมกับการปลดปล่อยตัวกลางการอักเสบจากโครงสร้างเซลล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งฮีสตามีน H1 โซเดียมโครโมไกลเคตป้องกันกระบวนการนี้โดยบล็อกการเข้าของ Ca ²⁺เข้าสู่ไซโทซอลของเซลล์และยับยั้งเอนไซม์ที่จำเป็นต่อการปล่อยและการเคลื่อนที่ทางเคมีของอีโอซิโนฟิล นิวโทรฟิล ฯลฯ

เภสัชจลนศาสตร์: หลังจากที่โครโมเฮกซาล (หรือยาที่มีความหมายเหมือนกัน) เข้าสู่เยื่อเมือกของช่องจมูก ยาจะออกฤทธิ์นาน 4-5 ชั่วโมง โดยโครโมไกลเคตประมาณ 6-7% จะถูกดูดซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งจะไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพและจะถูกกำจัดออกทางไตภายใน 24 ชั่วโมง

ข้อห้ามในการใช้ยากรดโครโมไกลซิก ได้แก่ ผู้ที่แพ้ง่าย อายุต่ำกว่า 6 ปี และหญิงตั้งครรภ์ (3 เดือนแรก) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้มากที่สุด ได้แก่ การระคายเคืองของเยื่อเมือก ผื่นผิวหนัง และคลื่นไส้

แนะนำให้ใช้ Cromoghexal สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน โดยฉีดเข้าโพรงจมูกข้างละ 1 ครั้ง ยังไม่มีรายงานกรณีใช้ยาเกินขนาด

สภาวะการเก็บรักษา: อุณหภูมิไม่เกิน +25°C อายุการเก็บรักษา 3 ปี

สเปรย์แก้คัดจมูกสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

กลไกการออกฤทธิ์ของสเปรย์ Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazoline, Noxprey) ที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวเกิดจากอนุพันธ์ของอิมีดาโซล - ออกซีเมตาโซลีนไฮโดรคลอไรด์และไซโลเมตาโซลีน ซึ่งสูตรเคมีต่างกันเพียงการมีอะตอมออกซิเจน (ในออกซีเมตาโซลีน) สารเหล่านี้มีโครงสร้างคล้ายคลึงกับฮีสติดีน α-amino acid ที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย (แปลงเป็นฮีสตามีน) ซึ่งส่งผลต่อตัวรับ α1-adrenoreceptor ของผนังหลอดเลือดฝอย ส่งผลให้หลอดเลือดแคบลง ซึมผ่านได้มากขึ้น และเลือดไหลเวียนน้อยลง ส่งผลให้อาการบวมของเนื้อเยื่อในจมูกลดลงและการหลั่งของสารคัดหลั่งเมือกลดลง

เภสัชจลนศาสตร์ของอัลฟาอะดรีโนมิเมติก Nazivin และ Otrivin: คำแนะนำระบุว่าสารออกฤทธิ์ของสเปรย์เหล่านี้จะเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายในปริมาณเล็กน้อยซึ่งไม่มีผลทั่วร่างกาย อนุพันธ์ของ Imidazole จะออกฤทธิ์ภายใน 10-15 นาทีหลังจากฉีดสเปรย์ และผลนี้จะคงอยู่นานกว่า 10 ชั่วโมงหลังการใช้

ข้อห้ามในการใช้ยา Nazivin, Otrivin และยาที่มีความหมายเหมือนกันทั้งหมด ได้แก่ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, ต้อหิน (รูปมุมปิด), หลอดเลือดแดงแข็งรุนแรงและความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นเร็ว, ไทรอยด์เป็นพิษ, ประวัติการผ่าตัดสมอง, อายุต่ำกว่า 6 ปี

ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้สเปรย์รักษาโรคภูมิแพ้จมูกที่มีส่วนผสมของออกซิเมตาโซลีนไฮโดรคลอไรด์หรือไซโลเมตาโซลีนถือเป็นข้อห้าม

ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ ได้แก่ การระคายเคืองเยื่อบุจมูกและอาการแห้ง ความรู้สึกแสบร้อนในจมูก การสูญเสียความรู้สึกและเยื่อบุฝ่อ อาการบวม จาม การหลั่งของสารคัดหลั่งเพิ่มขึ้น รวมถึงอาการปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความวิตกกังวลมากเกินไป หรือภาวะซึมเศร้า

สเปรย์สำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ Nazivin และ Otrivin แนะนำให้ใช้ไม่เกิน 2-3 ครั้งต่อวัน โดยพ่นเข้ารูจมูกข้างละ 1 ครั้ง ตามคำแนะนำ ระยะเวลาการรักษาสูงสุดไม่ควรเกิน 7 วันติดต่อกัน

ควรจำไว้ว่าการใช้ยาดังกล่าวเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ปอดบวม อาการโคม่า และหัวใจหยุดเต้นได้

Nazivin และ Otrivin เข้ากันไม่ได้กับยาหยอดจมูกใดๆ รวมถึงยาต้านโรคจิตในระบบทั้งหมด

เงื่อนไขการเก็บรักษาสำหรับผลิตภัณฑ์เหล่านี้: ที่อุณหภูมิห้อง อายุการเก็บรักษา - สามปี