โรคยูสตาคิไอติส

เมื่อพูดถึงโรคของระบบการได้ยิน การวินิจฉัยโรคที่มักจะนึกถึงก็คือโรคหูชั้นกลางอักเสบ (otitis media) จริงๆ แล้วเครื่องช่วยฟังเป็นระบบที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยโครงสร้างสำคัญหลายส่วน ความเสียหายของแต่ละส่วนมีชื่อเรียกที่แตกต่างกัน ดังนั้นโรคหูน้ำหนวกอักเสบจึงเป็นการอักเสบของหูชั้นใน ส่วนการวินิจฉัย "โรคหูน้ำหนวกภายนอก" บ่งชี้ถึงการอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณช่องหูตั้งแต่แก้วหูไปจนถึงแก้วหู แต่โรคยูสตาไคไอติสของหูคืออะไร? เพราะโรคนี้ยังอยู่ในขอบเขตของกิจกรรมของแพทย์หู คอ จมูก อีกด้วย

สาเหตุหนึ่งของการสูญเสียการได้ยิน

โรคยูสตาชิติส (อีกชื่อหนึ่งของโรคหูน้ำหนวก) เป็นโรคของอวัยวะการได้ยินที่มีลักษณะอักเสบ โรคนี้มีตำแหน่งที่ชัดเจนในท่อยูสตาชิอัน ซึ่งเป็นส่วนขยายของช่องหูชั้นนอกและเชื่อมระหว่างโครงสร้างสำคัญส่วนหนึ่งของอวัยวะการได้ยิน (ช่องหู) กับโพรงจมูก

ท่อยูสเตเชียนเป็นท่อหูในหูชั้นกลางที่ทำหน้าที่หลายอย่างพร้อมๆ กัน:

• การระบายเยื่อเมือกและการกำจัดของเหลว (เยื่อเมือกของหูสร้างสารคัดหลั่งที่ช่วยเติมความชื้นและกำจัดฝุ่น สิ่งแปลกปลอม เซลล์เยื่อบุผิวที่กำลังจะตายจากช่องหู)
• การแลกเปลี่ยนอากาศระหว่างโพรงหูและโพรงจมูก ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการกลืน (ขณะนี้ช่องว่างของท่อจะขยายตัว)
• การรักษาสมดุลระหว่างความดันภายในโพรงหูและความดันบรรยากาศภายนอก (จำเป็นสำหรับการนำการสั่นสะเทือนของเยื่อแก้วหูไปยังเขาวงกตของหูชั้นในอย่างเหมาะสม)
• การผลิตสารคัดหลั่งที่ต่อต้านจุลินทรีย์ (ต่อมเยื่อบุผิวหลายต่อม ซึ่งจำนวนเพิ่มขึ้นใกล้กับคอหอย ทำหน้าที่ป้องกันหูและโพรงจมูกจากเชื้อจุลินทรีย์)

การทำงานของช่องหูที่ผิดปกติจะมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบ และความเสียหายของเยื่อเมือกของท่อยูสเตเชียนซึ่งอยู่ในหูชั้นกลางอาจกลายเป็นโรคหูน้ำหนวกได้ง่าย

การเสียสมดุลของแรงดันภายนอกและภายในทำให้ความรู้สึกในการได้ยินเปลี่ยนแปลง ดังนั้นอาการร้องเรียนหลักในโรคยูสตาคิไอติสคือการได้ยินเสื่อมลง รู้สึกหูหนวก และรู้สึกไม่สบายภายในหูเมื่อพูด

สาเหตุ ของยูสตาไคตา

สาเหตุอาจแตกต่างกันไป แต่กลไกการเกิดโรคยังคงเหมือนเดิมและประกอบด้วยหลายระยะดังนี้:

• อันเป็นผลจากความบกพร่องในการเปิดผ่านของท่อหูทั้งหมดหรือบางส่วน (และมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 2 มิลลิเมตร ดังนั้น แม้แต่การบวมเพียงเล็กน้อยก็กลายเป็นปัญหาใหญ่ได้) จะทำให้การระบายอากาศในช่องหูแย่ลงหรือหยุดทำงาน
• อากาศที่เหลืออยู่ในนั้นจะถูกดูดเข้าไป แรงดันภายในจะลดลง ส่งผลให้แก้วหูหดลง
• เนื่องจากความดันภายในโพรงหูชั้นในลดลง จึงเกิดการซึมของสารทรานซูเดตซึ่งประกอบด้วยไฟบริน โปรตีน และเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาอักเสบ ทำให้เกิดอาการอักเสบแบบหวัด
• การคั่งของเลือดทำให้เชื้อโรคบางชนิดแพร่กระจายเข้าสู่ร่างกายได้ง่าย ซึ่งมักอยู่ในร่างกายของเราตลอดเวลา หรือเข้ามาในร่างกายจากภายนอก (ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อจากคอและจมูกจะลามไปที่ท่อยูสเตเชียนและหูชั้นกลาง) เมื่อมีภูมิคุ้มกันต่ำ โรคหวัดจึงสามารถแพร่กระจายไปสู่โรคหูน้ำหนวกที่มีหนองได้ง่าย ในขณะที่โรคยูสเตเชียนยังคงเป็นโรคร่วม
• กระบวนการอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์จะมาพร้อมกับอาการบวม ซึ่งขัดขวางการระบายอากาศ ทำให้ท่อหูไม่สามารถทำหน้าที่รักษาสมดุลของความดันได้ตามปกติ และส่งผลให้เกิดการสูญเสียการได้ยินตามมา การอักเสบเป็นเวลานานกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดพังผืด

แต่ทำไมบางคนจึงเกิดอาการอักเสบเมื่อเผชิญกับปัจจัยเดียวกัน ในขณะที่บางคนไม่เป็น และในที่นี้ ปัจจัยสำคัญอย่างหนึ่งที่ส่งผลต่ออาการดังกล่าว ได้แก่:

• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (มักเป็นผลจากโรคเรื้อรัง)
• การรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• สภาพสังคมไม่ดี ขาดสุขอนามัยร่างกายและมือ
• ความเสี่ยงต่อการแพ้
• การสั่งน้ำมูกทั้งสองข้างพร้อมกันบ่อย ๆ เมื่อมีน้ำมูกไหลเป็นเวลานาน
• อาการไอเรื้อรัง จามบ่อย
• ในวัยเด็ก เมื่อภูมิคุ้มกันยังไม่แข็งแรงเพียงพอและต่อมอะดีนอยด์เจริญเติบโต มักได้รับการวินิจฉัย

อย่างที่คุณเห็น โรคยูสตาชิติสเป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ แม้ว่าตามสถิติแล้ว ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้มักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน โรคหลักจะทำให้ร่างกายต้านทานการติดเชื้อลดลง และการรักษาที่ไม่เหมาะสมจะยิ่งเปิดทางให้โรคลุกลามมากขึ้น

ไม่น่าแปลกใจที่เด็กๆ จะป่วยเป็นโรคหูน้ำหนวกเทอร์โบ (ยูสตาคิไอติส) บ่อยกว่าผู้ใหญ่ และโรคนี้มักมีอาการรุนแรงเฉียบพลันมากกว่า

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยภายนอกที่น่าสนใจได้แก่:

• การรักษาโรคอักเสบของคอและจมูกอย่างไม่เหมาะสม โดยเฉพาะโรคติดเชื้อ (เจ็บคอ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่ หัด คออักเสบ ไอกรน โพรงจมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ) โรคยูสตาชิไอติส ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคหวัดธรรมดา
• ขั้นตอนทางการแพทย์ (การบีบจมูกเป็นเวลานานเพื่อหยุดเลือด การรักษาทางศัลยกรรมของอวัยวะหู คอ จมูก และการดูแลภายหลังการรักษา)
• การลดลงของแรงดัน (การจุ่มอย่างรวดเร็วหรือการขึ้นจากน้ำลึก การบินโดยเครื่องบิน: การขึ้นและลงจอด เครื่องบินตก การระเบิดและรอยฟกช้ำ)

สาเหตุที่กล่าวมาข้างต้นล้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคยูสตาคิไอติส อิทธิพลของสาเหตุเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เกิดโรคหูเสมอไป แต่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้อย่างแน่นอน

กลไกการเกิดโรค

ในพยาธิสภาพของโรคยูสเตเชียนไอติส แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดการอักเสบของท่อยูสเตเชียน ปัจจัยภายในสามารถแบ่งได้ดังนี้

• ความผิดปกติของหูและโพรงจมูก (ผนังกั้นจมูกคด กระดูกจมูกส่วนล่างโต ท่อยูสเตเชียนมีรูปร่างไม่ปกติหรือแคบลง เป็นต้น)
• เนื้องอก (ต่อมอะดีนอยด์โต, เนื้องอกในจมูก),
• อาการแพ้ (เยื่อบุจมูกอักเสบเรื้อรัง - โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด)
• การเจริญเติบโตของฟันคุดร่วมกับอาการอักเสบรุนแรง

อาการ ของยูสตาไคตา

เนื่องจากโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่างๆ ภาพทางคลินิกของโรคยูสตาคิไอติสแต่ละประเภทจึงอาจแตกต่างกันไปบ้าง โดยจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษในระยะเริ่มแรกของโรค อาการแรกของโรคเทอร์โบไทติสแบบติดเชื้ออาจถือเป็นอาการของโรคพื้นฐาน ซึ่งจะเกิดขึ้นในบริเวณที่เกิดโรค เช่น น้ำมูกไหล ไอ เจ็บคอ

โรคยูสตาชิติสชนิดปฐมภูมิ (โรคหวัด) มีจุดเริ่มต้นที่แตกต่างกันมาก แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ ในตอนแรกจะจำกัดอยู่เพียงความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในหูที่เป็นโรค รู้สึกเหมือนมีสิ่งคัดจมูก และเสียงจากภายนอก

อาการทั่วไปของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในผู้ใหญ่ ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงการได้ยิน (การได้ยินบกพร่อง โดยเฉพาะการรับรู้ความถี่ต่ำ เสียงรบกวน และเสียงดังในหู)
• ปวดหัว ปวดหู ไม่ค่อยปวด
• การรับรู้เสียงพูดของตนเองผิดเพี้ยน (autophony) เสียงนั้นเหมือนจะก้องอยู่ในหู ทำให้เกิดความเจ็บปวด
• รู้สึกเหมือนมีน้ำขังและล้นอยู่ในหู

ผู้ป่วยมักบ่นว่ารู้สึกหนักบริเวณดวงตา หายใจลำบาก เวียนศีรษะ ไม่ค่อยบ่อยนัก

ผู้ป่วยอ้างว่ารู้สึกโล่งขึ้นบ้างเมื่อเคี้ยว หาว กลืนน้ำลาย กินอาหาร หรือเอียงศีรษะ ซึ่งเกิดจากการเปิดช่องของท่อยูสเตเชียนชั่วคราวและระดับของเหลวเปลี่ยนแปลง ยาหยอดหดหลอดเลือดก็ช่วยได้เช่นกัน

โรคยูสตาชิติสที่ไม่ติดเชื้อเฉียบพลันสามารถหายได้เอง แต่ไม่ได้หมายความว่าควรละเลยโรคนี้ เพราะการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลัง เนื่องจากมักมีเชื้อก่อโรคฉวยโอกาส (สเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส เป็นต้น) ที่อาศัยอยู่บนผิวหนังและเยื่อเมือก

โรคยูสตาชิติสในทารก

มักเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันโดยมีอาการที่ชัดเจน:

• อาการคัดหู/คัดจมูก (ตลอดเวลาหรือเป็นระยะๆ)
• อาการปวดแปลบๆ ในหูเล็กน้อย
• อาการเจ็บเวลาพูด เกิดจากเสียงดังขึ้นของเสียงพูด หรือเสียงสะท้อนของเสียงตัวเอง
• ความรู้สึกเหมือนมีน้ำไหลเข้ามาในหูซ้ำแล้วซ้ำเล่า
• เด็กและผู้ใหญ่ก็อาจบ่นว่ามีก้อนอยู่ในคอได้เช่นกัน

อาการปวดหัว คลื่นไส้ ปัญหาการทรงตัว และอาการวิงเวียนศีรษะ มักพบในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคยูสตาไคไอติส อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นได้น้อยและมีค่าต่ำกว่าไข้

ทารกมักมีไข้ต่ำ ทารกจะรู้สึกไม่สบาย ร้องไห้งอแง ไม่ยอมกินอาหาร นอนหลับไม่ค่อยสบาย มีอาการซึม มักอาเจียนหลังกินอาหาร

ในรูปแบบเรื้อรังของโรค อาการจะไม่เด่นชัดนัก แต่จะรุนแรงขึ้นเมื่ออาการกำเริบขึ้น ภาพทางคลินิกจะขยายใหญ่ขึ้นหากโรคยูสตาชิติสมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคหูน้ำหนวก ในกรณีนี้ อาจมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้น:

• อุณหภูมิที่สูงขึ้น
• อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ
• อาการปวดหูเพิ่มมากขึ้น

ความสามารถในการได้ยินลดลงเป็นอาการเฉพาะอย่างหนึ่งของโรคยูสตาไคไอติสเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะคุ้นชินกับอาการนี้และจะไม่ไปพบแพทย์จนกว่าจะมีอาการอื่น ๆ ที่ไม่พึงประสงค์ของโรคเกิดขึ้น

รูปแบบ

กระบวนการอักเสบในโรคยูสตาชิติสมักเกิดขึ้นกับอวัยวะการได้ยินคู่เดียวเท่านั้น หากอวัยวะด้านขวาได้รับผลกระทบ โรคยูสตาชิติสด้านขวาจะเกิดขึ้น ในขณะที่โรคยูสตาชิติสด้านซ้ายจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อท่อยูสตาชิอันของหูซ้ายเกิดการอักเสบ แต่มีบางกรณีที่การอักเสบลามไปยังทั้งสองหูในคราวเดียวกัน ในกรณีนี้ เราเรียกว่าโรคยูสตาชิติสทั้งสองข้าง

ดังนั้น เมื่อพิจารณาจากตำแหน่งของการอักเสบ โรคยูสตาคิไอติสสามารถแบ่งได้เป็นแบบข้างเดียวและสองข้าง แต่ยังมีอาการอื่นๆ ที่สามารถจำแนกโรคได้ด้วย:

รูปแบบการไหล (ขั้นตอน):

• โรคยูสตาชิติสเฉียบพลัน (นานถึง 3 สัปดาห์)
• โรคยูสตาชิติสกึ่งเฉียบพลัน (นานถึง 3 เดือน)
• รูปแบบเรื้อรัง (เป็นผลจากภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออย่างรุนแรง การรักษาที่ไม่เหมาะสม หรือการขาดการรักษา)

สาเหตุ:

• ติดเชื้อ,
• แพ้,
• การบาดเจ็บจากแรงกดดัน รวมถึงการบาดเจ็บจากความกดอากาศ: อากาศ (aero-otitis) และใต้น้ำ (mareotitis)

รูปแบบเฉียบพลันของโรคจะมีลักษณะอาการที่รุนแรง จึงไม่สามารถไม่สังเกตเห็นได้ โรคนี้เกิดจากกระบวนการอักเสบที่ดำเนินอยู่ โดยส่วนใหญ่มักจะถ่ายทอดมาจากคอหอยหรือจมูก โดยมักมีอาการบวมอย่างรุนแรงร่วมด้วย แต่หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาการจะหายได้ภายในหนึ่งสัปดาห์

โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังอาจไม่มีอาการ แต่ภาวะแทรกซ้อนจะอันตรายกว่า หากไม่รักษา โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันอาจกลายเป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและสูญเสียการได้ยินได้

โรคยูสตาคิไอติสที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากแรงดันอากาศเป็นปัญหาที่นักดำน้ำ นักดำน้ำ นักบิน และผู้ที่ใช้บริการขนส่งทางอากาศประสบ ความแตกต่างของแรงดันอาจทำให้แก้วหูกดทับได้ หากไม่ดำเนินการใดๆ กระบวนการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อก็จะเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคยูสตาคิไอติสเฉียบพลันเป็นโรคที่ไม่น่าพึงประสงค์ การรักษาอย่างทันท่วงทีจะทำให้สามารถฟื้นฟูการทำงานของหลอดหูได้ภายในเวลาเพียงหนึ่งสัปดาห์ หากโรคมีลักษณะเป็นหวัด เชื่อกันว่าโรคนี้สามารถหายได้เองเมื่ออาการอักเสบซึ่งไม่ได้รับการสนับสนุนจากจุลินทรีย์ลดลง แต่การที่ระบบระบายอากาศบกพร่องและการคั่งค้างของของเหลวและสารคัดหลั่งภายในหูอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียของโรคยูสตาคิไอติส ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา อาจแพร่กระจายไปยังหูชั้นกลางและหูชั้นในได้ และความเสียหายของหูชั้นในอาจนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินถาวรและอาจถึงขั้นหูหนวกได้

โรคยูสเตชิติสติดเชื้อต้องได้รับการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นผลจากหวัดที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งมีลักษณะของแบคทีเรีย เช่น เจ็บคอ ไอกรน หรือต่อมอะดีนอยด์อักเสบ การเติบโตของต่อมอะดีนอยด์เกี่ยวข้องกับการอักเสบของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองซึ่งมีเชื้อโรคหลายชนิดสะสมอยู่ ต่อมอะดีนอยด์ที่โตเกินไปอาจอุดปากของท่อยูสเตชิอัน ทำให้การระบายน้ำและการทำงานของท่อไปขัดขวาง ส่งผลให้การได้ยินลดลง นอกจากนี้ ต่อมอะดีนอยด์ยังอาจกลายเป็นแหล่งติดเชื้อทั่วร่างกาย ซึ่งสามารถแพร่กระจายไม่เพียงแต่ไปที่โพรงจมูกเท่านั้น แต่ยังแพร่กระจายไปยังอวัยวะการได้ยินได้อีกด้วย

ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องที่ไม่น่าพอใจเลย แต่แพทย์ได้พัฒนาวิธีการรักษาโรคเทอร์โบออทิติสที่มีประสิทธิผลจากสาเหตุต่างๆ หากไม่ทำอะไรเลยหรือรักษาไม่เพียงพอ โรคอาจดำเนินต่อไปได้ การบ่นว่าโรคยูสตาคิไอติสไม่หาย ในกรณีส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ไม่เหมาะสม ไม่เพียงแต่คนๆ หนึ่งจะมีอาการย้ำคิดย้ำทำของเสียงดังและเสียงดังก้องในหูเป็นเวลานาน การสนทนาของตัวเองยังทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดภายในอวัยวะการได้ยิน ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบเรื้อรังและเป็นสาเหตุของการยึดเกาะ

เนื่องจากท่อยูสเตเชียนมีเส้นผ่านศูนย์กลางที่เล็กมาก จึงชัดเจนว่าแม้แต่เนื้อเยื่อเส้นใยขนาดเล็กภายในท่อก็ยังเป็นอุปสรรคต่อการระบายอากาศและการหลั่งตามปกติ เนื้อเยื่อเส้นใยเหล่านี้จะไม่ "ละลาย" เอง จำเป็นต้องผ่าตัดเอาออก มิฉะนั้น ความสามารถในการได้ยินจะลดลงเรื่อยๆ จนหูหนวก

สิ่งเดียวกันนี้จะเห็นได้หากการอักเสบแพร่กระจายไปยังโครงสร้างของหูชั้นในจนเกิดภาวะเขาวงกต

อาการหูอื้อและสูญเสียการได้ยินจากโรคยูสเตเชียนซินโดรมอาจคงอยู่เป็นเวลานาน แม้ว่าจะได้รับการรักษาจนหายดีแล้วก็ตาม หลายคนจึงกังวลว่าการได้ยินของตนจะกลับมาเป็นปกติเมื่อใดจึงจะเข้าใจได้

แพทย์ไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้ได้ ในผู้ป่วยบางราย การสูญเสียการได้ยินจะเกิดขึ้นภายใน 1-3 สัปดาห์ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคหูน้ำหนวกแบบเทอร์โบที่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ในระยะที่ซับซ้อนนี้อาจใช้เวลานานหลายเดือน โดยส่วนใหญ่ใช้เวลานานถึง 3 เดือน แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้แม้ในเวลา 6 เดือนก็ตาม รูปแบบเรื้อรังทำให้ผนังของท่อยูสเตเชียนเกิดการยึดเกาะอย่างช้าๆ เนื่องจากการยึดเกาะ ทำให้การได้ยินแย่ลงและไม่สามารถกลับมาเป็นปกติได้ การกำเริบของโรคจะยิ่งทำให้สถานการณ์แย่ลง ดังนั้นการอักเสบจึงเป็นอันตรายแม้ในกรณีที่เป็นกระบวนการเฉพาะที่ในช่องหู

การวินิจฉัย ของยูสตาไคตา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคยูสตาชิติสมักจะมาพบแพทย์พร้อมกับอาการเจ็บคอ น้ำมูกไหล และอาการอื่นๆ ของหวัด หรือได้รับการรักษาในวันก่อนหน้านั้น และเมื่อเกิดอาการอุดตันในหูอย่างรุนแรง ไม่สบายตัว และรับรู้เสียงผิดปกติ ผู้ป่วยจึงจะเริ่มคิดว่าโรคนี้ไม่ได้เกิดจากโพรงจมูกหรืออวัยวะการได้ยิน และเนื่องจากเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนและกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย จึงไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องหากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

การวินิจฉัยและรักษาอวัยวะหู คอ จมูก จะทำโดยแพทย์หู คอ จมูก แพทย์จะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วย ฟังอาการต่างๆ ตรวจดูสภาพของไซนัส คอหอย ต่อมทอนซิล (การส่องกล้องตรวจโพรงจมูก กล่องเสียง และคอหอย) การเก็บประวัติทางการแพทย์จะช่วยชี้แจงสาเหตุของโรคยูสตาคิไอติสได้เป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากการรักษาโรคหูน้ำหนวกติดเชื้อ ภูมิแพ้ และการบาดเจ็บมีคุณลักษณะเฉพาะของตัวเอง

การทดสอบมาตรฐานไม่สามารถให้ภาพรวมของโรคได้อย่างสมบูรณ์ การตรวจเลือดสามารถระบุอาการอักเสบได้เท่านั้น แต่ตำแหน่งที่เกิดอาการยังคงเป็นปริศนา อย่างไรก็ตาม การทดสอบอิมมูโนโกลบูลินสามารถให้ข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับลักษณะของอาการอักเสบและช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการได้

การตรวจที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นจะเป็นการใช้สำลีเช็ดคอหอยหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อแยกเชื้อจากจมูกและลำคอซึ่งมักพบเชื้อก่อโรค อาการในโรคหูน้ำหนวกแต่ละประเภทจะคล้ายกัน แต่การที่มีจุลินทรีย์ก่อโรคในสเมียร์ทำให้สามารถบอกได้ว่าโรคนี้มีลักษณะติดเชื้อและสามารถระบุตัวการที่ทำให้เกิดโรคได้เพื่อเลือกใช้ยารักษาอย่างเหมาะสม หากสงสัยว่าเป็นโรคหูน้ำหนวกจากภูมิแพ้ จะทำการทดสอบภูมิแพ้

การส่องกล้องตรวจหูซึ่งตรวจพบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ช่วยในการวินิจฉัยการทำงานที่บกพร่องของท่อการได้ยิน:

• การหดตัวของเยื่อแก้วหู
• ความขุ่นและสีแดงของมัน
• การเสียรูปของกรวยแสง
• อาการช่องหูแคบ

ถัดไปคือการตรวจสอบการทำงานของท่อหู:

• การตรวจสอบความสามารถในการเปิดผ่านของท่อหู ใช้การทดสอบ Valsava ซึ่งเป็นการเป่าท่อหูด้วยบอลลูน Politzer (เป่าโพรงหูภายใต้แรงดันสูง) การทดสอบ Levy ซึ่งเป็นการทดสอบโดยให้คอหอยว่างและปิดรูจมูก (การทดสอบ Toynbee)
• การตรวจวัดความดันหู (tympanomanometry) เป็นการตรวจการทำงานของท่อช่วยหายใจและวัดความดันภายในโพรงหูด้วยเครื่องวัดความดันหูชนิดพิเศษ
• การตรวจวัดการได้ยินเป็นการตรวจการเปลี่ยนแปลงการทำงานของการได้ยิน (การสูญเสียการได้ยินมักเกิดขึ้นที่ความถี่ต่ำถึง 25-30 เดซิเบล) การทดสอบการพูดและการวัดความคมชัดของการได้ยินด้วยเครื่องตรวจการได้ยินแบบอิเล็กโทรอะคูสติก
• อิมพีแดนซ์โอเมทรีเป็นวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างภายในของหู ได้แก่ หูชั้นกลาง ท่อหู คอเคลีย เส้นประสาทการได้ยินและใบหน้า ช่วยให้ระบุตำแหน่งของการอักเสบได้อย่างแม่นยำ

เนื่องจากความสามารถในการเปิดของท่อยูสเตเชียนที่บกพร่องอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการของเนื้องอก ผู้ป่วยจึงได้รับการกำหนดให้ทำการตรวจเพิ่มเติมหากมีข้อสงสัยดังกล่าว CT และ MRI ในโรคยูสเตเชียนอักเสบช่วยให้สามารถระบุการมีอยู่และระบุตำแหน่งของเนื้องอกได้ โดยหากไม่ตัดออก จะไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของท่อหูได้ การตรวจชิ้นเนื้อจะช่วยตอบคำถามว่านี่คือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือเนื้องอกมะเร็ง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคยูสตาชิติสเป็นโรคของหู ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่นๆ ดังนั้น ภาพทางคลินิกของโรค โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของโรค อาจไม่ชัดเจน และมีอาการผิดปกติ การวินิจฉัยแยกโรคช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและชัดเจน โดยแยกโรคหูน้ำหนวกจากโรคที่คล้ายคลึงกันในแง่ของอาการ

ดังนั้นโรคไซนัสอักเสบของขากรรไกรบน (การอักเสบของไซนัสของขากรรไกรบน) อาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ คัดจมูกและหูหลังจากสั่งน้ำมูก มีอาการท้องอืด เสียงดังในหู แพร่กระจายจากไซนัสไปยังตาและโครงสร้างภายในหู อาการที่สังเกตได้ในผู้ป่วยโรคยูสตาไคไอติสจะเหมือนกัน แต่การส่องกล้องจมูกจะเผยให้เห็นการสะสมของของเหลวอักเสบในไซนัสของขากรรไกรบนในขณะที่เยื่อแก้วหูยังคงสภาพเดิม

ความรู้สึกกดทับที่ศีรษะ คัดจมูกและหู โดยเฉพาะเมื่อสั่งน้ำมูก เป็นลักษณะเฉพาะของโรคไซนัสอักเสบ ประเภทต่างๆ เมื่อไซนัสอักเสบชนิดใดชนิดหนึ่ง เช่นเดียวกับโรคยูสตาไคไอติส โรคนี้มักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคทางเดินหายใจที่มีลักษณะติดเชื้อ การตรวจโพรงจมูกด้วยกล้องและการส่องกล้องหูสามารถระบุตำแหน่งของการอักเสบได้อย่างแม่นยำและแยกโรคทูรูทไอติสออกได้

ในโรคกล่องเสียงอักเสบจะรู้สึกเหมือนมีก้อนอยู่ในลำคอ ซึ่งก็เหมือนกับโรคยูสตาไคไอติสเช่นกัน แต่ไม่มีอาการคัดหู ไม่มีความรู้สึกว่ามีของเหลวไหลออกมา เสียงเปลี่ยนไป (แหบหรือแหบ) แต่การรับรู้เสียงไม่เปลี่ยนไป การส่องกล่องเสียงจะเผยให้เห็นเยื่อบุกล่องเสียงและสายเสียงแดงและมีอาการบวม

โรคหูชั้นกลางอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคยูสเตเชียนไทต์ เมื่อการอักเสบจากท่อยูสเตเชียนลามไปยังโครงสร้างของหูชั้นกลางที่สัมผัสกับท่อ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคติดเชื้อ ไม่น่าแปลกใจที่การวินิจฉัยโรคยูสเตเชียนไทต์มักทำร่วมกับโรคหูชั้นกลางอักเสบ โรคหูชั้นกลางอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดหูค่อนข้างรุนแรง (หากเป็นหูชั้นกลางอักเสบ อาการปวดมักไม่รุนแรง) สูญเสียการได้ยิน คลื่นไส้ (ในเด็ก) อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะ การส่องกล้องตรวจหูจะแสดงให้เห็นเยื่อแก้วหูโป่งพองเป็นสีแดง และรีเฟล็กซ์แสงเคลื่อนตัว

หากเกี่ยวข้องกับกระดูกกกหู การวินิจฉัยคือ " โรคกกหูอักเสบ " ซึ่งมีอาการคล้ายกับโรคหูชั้นกลางอักเสบ การสูญเสียการได้ยินในโรคนี้มักไม่ปรากฏให้เห็น และการส่องกล้องตรวจหูจะไม่แสดงภาพที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคยูสตาไคไอติส การเอกซเรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์บริเวณขมับจะช่วยชี้แจงการวินิจฉัยได้หากมีข้อสงสัย

ในการวินิจฉัยโรคยูสตาชิติส สิ่งสำคัญคือต้องไม่เพียงแต่ยืนยันการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังต้องระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นด้วย (หูชั้นกลางอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ การสูญเสียการได้ยิน) หากมีกระบวนการอักเสบในช่องจมูก จะต้องรักษาร่วมกับหูด้วย

การรักษา ของยูสตาไคตา

การรักษาโรคหูน้ำหนวกสามารถเริ่มได้หลังจากระบุลักษณะของการอักเสบแล้วเท่านั้น การอักเสบจากแบคทีเรียต้องใช้ยาต้านจุลชีพ การอักเสบจากเชื้อราต้องใช้ยาต้านเชื้อรา การอักเสบจากไวรัสต้องเสริมภูมิคุ้มกันทั่วไปและเฉพาะที่ ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บจากความดันอากาศบ่งชี้ว่าการระบายน้ำ (การเป่า) ดีขึ้น กำจัดผลที่ตามมาของเลือดออก และป้องกันการเกิดหนองในท่อหู แต่การรักษาโรคหูน้ำหนวกจากภูมิแพ้เป็นไปไม่ได้หากไม่ได้รับประทานยาแก้แพ้ที่ลดความรุนแรงของการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ

อ่านเพิ่มเติม:

• การรักษาโรคยูสตาคิไอติสด้วยยาเม็ด ยาหยอด การกายภาพบำบัด
• การรักษาโรคยูสตาคิไอติสที่บ้าน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคยูสตาคิไอติสประเภทต่างๆ เป้าหมายของการรักษาโรคนี้คือ:

• การปรับปรุงการระบายอากาศของท่อหู
• การควบคุมการติดเชื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
• การฟื้นฟูการได้ยินและการควบคุมอาการที่ไม่พึงประสงค์ของโรค

โรคหูน้ำหนวกจากไวรัสซึ่งเกิดจากไวรัสต้องใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันและยาต้านไวรัส (Ingavirin, Ergoferon, Viferon) โรคหูน้ำหนวกจากไวรัสมักดำเนินไปในรูปแบบหวัดและมักหายเองได้ แต่หากไม่ปรึกษาแพทย์เพื่อระบุว่าใครเป็นสาเหตุของโรค: ไวรัสหรือแบคทีเรียก็เป็นไปไม่ได้ นอกจากนี้ ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น เป็นหวัดหรือมีลูก) จะต่อสู้กับโรคนี้ได้ยากด้วยตัวเอง ซึ่งจะทำให้ติดเชื้อแบคทีเรียได้ ซึ่งต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

โรคยูสตาชิติสที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย (มีหนอง) ไม่สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ สาเหตุอาจมาจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส นิวโมค็อกคัส และเชื้อก่อโรคอื่นๆ ที่ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถรับมือได้ ซึ่งเราสามารถเข้าใจได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคเทอร์โบติสที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียเป็นผลจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ หากการติดเชื้อลุกลามจากคอหรือจมูกเข้าไปในส่วนภายในของร่างกายมากขึ้น แสดงว่าร่างกายขาดการป้องกัน

ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดหลังจากระบุสาเหตุของโรคแล้ว แต่ส่วนใหญ่มักจะให้ยาที่ออกฤทธิ์หลากหลายมากกว่า ยารวมในรูปแบบหยดที่มีทั้งส่วนประกอบต้านจุลินทรีย์และยาต้านการอักเสบ (GCS) จะถูกกำหนดให้ใช้ภายนอก

โรคเชื้อราในรูปแบบต่างๆ ควรได้รับการรักษาด้วยยาที่มีส่วนประกอบหลายอย่าง เช่น ยาต้านเชื้อรา (เช่น "แคนดิไบโอติก")

สำหรับโรคยูสตาคิไอติสทุกประเภท รวมถึงโรคที่เกิดจากความดัน จะมีการให้ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดเฉพาะที่เพื่อลดการอักเสบและอาการปวด:

• GCS ร่วมกับยาชา (ยาหยอด "Otipax")
• ยาแก้แพ้ (" Tavegil ", "Loratadine", " Suprastin ", "Claritin", "Diazolin") ซึ่งสามารถกำหนดให้ใช้สำหรับโรคยูสตาคิไอติสจากการแพ้และโรคยูสตาคิไอติสชนิดอื่นเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและบวม
• ยาหยอดลดหลอดเลือด (“ Naftisin ”, Vibrocil, Sanorin และ “ Nazonex ”) เพื่อช่วยควบคุมอาการบวม

คำถามที่ว่าต้องรักษาโรคยูสตาชิติสนานแค่ไหนนั้นไม่มีคำตอบที่ชัดเจน โดยทั่วไปแล้วโรคจะหายภายในหนึ่งสัปดาห์ แต่ถ้าเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย ก็ต้องคำนึงด้วยว่าระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจแตกต่างกัน ยาต้านจุลชีพมักจะถูกกำหนดให้รับประทานเป็นเวลา 5-7 วัน แต่คำถามคือผู้ป่วยเริ่มรับประทานเมื่อใด เพราะไม่ใช่ทุกคนที่รีบไปพบแพทย์เมื่อมีอาการเริ่มแรก

การต่อสู้กับโรคอาจใช้เวลานานขึ้นในกรณีของการติดเชื้อไวรัส เมื่อมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย (เช่น ในกรณีของการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือภูมิคุ้มกันอ่อนแอ) ลักษณะเฉพาะของผู้ที่มีร่างกายอ่อนแอจากอาการป่วยเรื้อรังเป็นเวลานานก็คือการต้องใช้เวลานานขึ้นเช่นกัน

หากโรคยูสตาชิติสกลายเป็นเรื้อรัง ให้รักษาตามระยะหากอาการกำเริบ ในช่วงที่อาการสงบ จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

การป้องกัน

โรคยูสตาชิติสเป็นโรคที่รักษาได้ยากกว่าการป้องกัน ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ดังนี้

• การแข็งตัวเป็นพื้นฐานของสุขภาพและความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อ
• วิถีชีวิตเพื่อสุขภาพ: ออกกำลังกายพอประมาณ หลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี
• การเสริมสร้างร่างกายด้วยการออกกำลังกาย เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์สม่ำเสมอ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ
• การเพิ่มภูมิคุ้มกันและป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ: สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและวิตามินรวมในช่วงการระบาด การบริโภคผลเบอร์รี่และผลไม้ที่มีวิตามินซี เอ อี และอื่นๆ สูง
• การล้างจมูกทันทีหลังจากสัมผัสผู้ป่วยหรืออยู่ในห้องที่มีผู้คนหนาแน่นในช่วงที่มีอุบัติการณ์การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเพิ่มขึ้น
• การรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะโรคที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ โรคไซนัสอักเสบ โรคจมูกอักเสบ โรคไซนัสอักเสบของขากรรไกรบน โรคคออักเสบ โรคต่อมทอนซิลอักเสบ และโรคอื่นๆ อาจทำให้เกิดโรคยูสตาชิไอติสและสูญเสียการได้ยินได้ ไม่ควรละเลยอาการคัดจมูกในทุกกรณี
• การรักษาอาการแพ้ คือ การระบุสารก่อภูมิแพ้และจำกัดการสัมผัส การไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านหู คอ จมูก เพื่อป้องกันการเกิดโรค โดยเฉพาะในช่วงที่มีการระบาด จะช่วยให้ตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นเมื่อยังไม่มีอาการ และเริ่มการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ
• นักบินและลูกเรือ รวมถึงนักดำน้ำ นักดำน้ำ และบุคคลอื่นๆ ที่ทำกิจกรรมภายใต้สภาวะความดันบรรยากาศที่ผันผวน ควรใช้มาตรการปกป้องอวัยวะการได้ยินจากการเปลี่ยนแปลงความดันอย่างกะทันหัน ปกป้องหูจากน้ำที่เข้าไปในท่อหูเมื่อว่ายน้ำในสระว่ายน้ำ

โรคยูสตาชิติสมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก ผู้ปกครองควรปฏิบัติตามมาตรการต่อไปนี้เพื่อป้องกันโรคในบุตรหลาน:

• ดูแลรักษาโรคทางเดินหายใจและระบบทางเดินหายใจให้ทันท่วงที
• แต่งกายให้ลูกน้อยให้เหมาะสมกับสภาพอากาศ และหลีกเลี่ยงภาวะร่างกายร้อนเกินไปและภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ควรฉีดวัคซีนให้ลูกน้อยอย่างสม่ำเสมอตามตารางการฉีดวัคซีน
• ดูแลการรับประทานอาหารของลูกน้อยของคุณซึ่งควรมีคุณค่าทางโภชนาการ อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ
• อย่าลืมพาลูกเดินเล่นเป็นประจำ ควรระบายอากาศในห้องทั้งในฤดูร้อนและฤดูหนาวเมื่อไม่มีลูกอยู่ในห้อง
• ให้นมลูกในท่าตั้งตรง (จะช่วยลดความเสี่ยงที่น้ำนมจะเข้าไปในหู)
• เมื่อลูกน้อยเป็นหวัด ควรล้างจมูกให้สะอาด ควรใช้อุปกรณ์ดูดเสมหะเพื่อดูดเสมหะออกจากจมูก สำหรับเด็กที่ไม่รู้จักวิธีสั่งน้ำมูก เด็กโตควรเรียนรู้วิธีสั่งน้ำมูกอย่างถูกต้องโดยใช้รูจมูกแต่ละข้างตามลำดับ
• ปกป้องหูของลูกจากน้ำเมื่ออาบน้ำในอ่างอาบน้ำ สระว่ายน้ำ หรือแหล่งน้ำธรรมชาติ อธิบายว่าเมื่อดำน้ำ ให้ปิดจมูกและหลีกเลี่ยงไม่ให้น้ำเข้ารูจมูกทั้งสองข้าง
• ควรตัดต่อมอะดีนอยด์ออกให้ทันเวลาเพื่อป้องกันไม่ให้ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังในระยะยาว ควรตัดต่อมอะดีนอยด์ออกเพื่อปกป้องลูกน้อยจากการติดเชื้อเรื้อรัง
• เด็กเล็กจะได้รับการปกป้องจากความผันผวนของแรงกดดันได้ดีกว่า (พยายามอย่าให้เด็กกระโดด โดนหูเพราะถูกเอาอกเอาใจ ฯลฯ)

ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ควรได้รับการรักษาโรคยูสตาชิติสหลังจากการวินิจฉัยทางการแพทย์เท่านั้น การตรวจร่างกายจะช่วยระบุสาเหตุของโรค ระดับความรุนแรง และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งไม่เพียงแต่จะช่วยให้เลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้เท่านั้น แต่ยังช่วยหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการเลือกวิธีการและวิธีการด้วย

พยากรณ์

แพทย์ถือว่าโรคยูสตาคิไอติสเป็นโรคที่ซับซ้อน อย่างไรก็ตาม หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง โรคนี้สามารถหายได้ภายใน 1 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม การจะฟื้นฟูการได้ยินอาจใช้เวลานานกว่าปกติ นอกจากนี้ ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร ความเสี่ยงต่อการเสื่อมของการได้ยินก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น ซึ่งในกรณีรุนแรง ภาวะดังกล่าวอาจล่าช้าถึง 6 เดือน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะดังกล่าวอาจใช้เวลาไม่เกิน 3 สัปดาห์

หากไม่รักษาโรคหรือรักษาไม่ถูกต้อง (เช่น อุ่นหูเมื่อมีของเหลวเป็นหนอง หรือปฏิเสธการใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีของโรคยูสตาคิไอติสจากเชื้อแบคทีเรีย) มีโอกาสสูงที่โรคจะกลายเป็นเรื้อรังจนสูญเสียการได้ยินจนกลายเป็นเรื่องปกติ

อีกทางเลือกหนึ่งคือการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวกชนิดมีกาว ซึ่งจะมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยิน คัดจมูก และเสียงดังในหูตลอดเวลา ส่งผลให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่น เกิดการยึดเกาะและเชื่อมติดกันภายในหู ทำให้กระดูกหูเคลื่อนไหวได้จำกัดและหูไวต่อเสียงน้อยลง (เกิดการสูญเสียการได้ยิน) การรักษาโรคนี้ใช้เวลานาน และหากไม่ได้ผล จะใช้เครื่องช่วยฟัง การผ่าตัดเพื่อผ่าเอาพังผืดออก หรือยืดพังผืด

อันตรายของโรคติดเชื้อยูสตาชิติสยังเกิดจากตำแหน่งของอวัยวะการได้ยินในกะโหลกศีรษะ การติดเชื้ออาจแพร่กระจายลึกเข้าไปในอวัยวะนั้นเองและอาจถึงขั้นไปถึงเยื่อหุ้มสมอง ทำให้เกิดการอักเสบได้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในวัยเด็ก