ยูสตาไชอักเสบ

เมื่อพูดถึงโรคของอวัยวะการได้ยิน การวินิจฉัยอย่างหนึ่งที่มักนึกถึงคือหูชั้นกลางอักเสบ (การอักเสบของหูชั้นกลาง) ที่จริงแล้วเครื่องช่วยฟังเป็นระบบที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยโครงสร้างที่สำคัญหลายประการ ความเสียหายต่อแต่ละคนมีชื่อของตัวเอง ดังนั้นเขาวงกตจึงเป็นการอักเสบของหูชั้นในและการวินิจฉัยโรค "หูชั้นกลางอักเสบภายนอก" บ่งบอกถึงการอักเสบในบริเวณช่องหูจากแก้วหูถึงแก้วหู แต่หูชั้นนอกอักเสบคืออะไร? ท้ายที่สุดแล้วโรคนี้ก็เป็นส่วนหนึ่งของกิจกรรมของแพทย์หูคอจมูกด้วย

หนึ่งในสาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน

Eustachitis (อีกชื่อหนึ่งของ turbo-otitis) เป็นหนึ่งในโรคของอวัยวะการได้ยินที่มีลักษณะอักเสบ โรคนี้มีการแปลที่ชัดเจนในท่อยูสเตเชียนซึ่งเป็นส่วนต่อขยายของช่องหูภายนอกและเชื่อมต่อหนึ่งในโครงสร้างที่สำคัญของอวัยวะการได้ยิน (โพรงแก้วหู) เข้ากับช่องจมูก

ท่อยูสเตเชียนเป็นช่องหูในหูชั้นกลางที่ทำหน้าที่หลายอย่างพร้อมกัน:

• การระบายน้ำของเยื่อเมือกและการกำจัดสารหลั่ง (เยื่อเมือกของหูทำให้เกิดการหลั่งที่ช่วยให้ความชุ่มชื้นและกำจัดฝุ่น, สารแปลกปลอม, เซลล์เยื่อบุผิวที่กำลังจะตายออกจากช่องหู)
• การแลกเปลี่ยนอากาศระหว่างช่องแก้วหูและช่องจมูกซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการกลืน (ในขณะนี้รูของหลอดขยาย)
• รักษาสมดุลระหว่างความดันในช่องแก้วหูและความดันบรรยากาศภายนอก (นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการนำการสั่นสะเทือนของแก้วหูไปยังเขาวงกตของหูชั้นในอย่างเหมาะสม)
• การผลิตการหลั่งของยาต้านจุลชีพ (ต่อมเยื่อบุผิวหลายต่อมซึ่งจำนวนที่เพิ่มขึ้นใกล้กับคอหอยให้การป้องกันยาต้านจุลชีพของหูและช่องจมูก)

การละเมิดการทำงานของช่องหูจะมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบ และความเสียหายต่อเยื่อเมือกของท่อยูสเตเชียนซึ่งอยู่ในหูชั้นกลางจะกลายเป็นหูชั้นกลางอักเสบได้ง่าย

การรบกวนความสมดุลของแรงกดดันภายนอกและภายในทำให้ความรู้สึกของการได้ยินเปลี่ยนไป ดังนั้นข้อร้องเรียนหลักในยูสตาคิอักเสบคือการเสื่อมสภาพของการได้ยิน ความรู้สึกหูหนวก ความรู้สึกไม่สบายในหูขณะพูด

สาเหตุ การุณยฆาต

สาเหตุอาจแตกต่างกัน แต่กลไกการพัฒนาของโรคยังคงที่และประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

• อันเป็นผลมาจากการด้อยค่าของหลอดหูทั้งหมดหรือบางส่วน (และมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 2 มม. ดังนั้นแม้แต่อาการบวมเล็กน้อยก็กลายเป็นปัญหาใหญ่) ทำให้การระบายอากาศของแก้วหูแย่ลงหรือหยุดลง
• อากาศที่เหลืออยู่จะถูกดูดเข้าไป ความดันภายในลดลง ส่งผลให้แก้วหูหดกลับ
• เนื่องจากความดันลดลงในโพรงแก้วหูจึงมีการไหลของ transudate ซึ่งประกอบด้วยไฟบรินโปรตีนและเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการอักเสบทำให้เกิดการอักเสบของหวัด
• ความแออัดเป็นการเตรียมพื้นที่สำหรับการเพิ่มจำนวนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและทำให้เกิดโรคซึ่งอยู่ในร่างกายของเราอยู่เสมอหรือเข้าสู่ร่างกายจากภายนอก (ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อจากลำคอและจมูกจะแพร่กระจายไปยังท่อยูสเตเชียนและหูชั้นกลาง) เมื่อมีภูมิคุ้มกันต่ำรูปแบบของโรคหวัดจะผ่านเข้าสู่หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองได้ง่ายในขณะที่ยูสตาชิอักเสบยังคงเป็นโรคที่เกิดขึ้นร่วมกัน
• กระบวนการอักเสบซึ่งกระตุ้นโดยจุลินทรีย์นั้นมาพร้อมกับอาการบวมซึ่งขัดขวางการระบายอากาศต่อไป ไม่อนุญาตให้หลอดหูทำหน้าที่รักษาสมดุลของความดันได้ตามปกติ และสิ่งนี้จะมาพร้อมกับความบกพร่องทางการได้ยิน การอักเสบที่ยืดเยื้อกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดพังผืด

แต่เหตุใดบางคนจึงเกิดอาการอักเสบเมื่อสัมผัสกับปัจจัยเดียวกัน ในขณะที่บางคนไม่เป็นเช่นนั้น? และที่นี่มีบทบาทสำคัญในช่วงเวลาเช่น:

• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (มักเป็นผลมาจากโรคเรื้อรัง)
• อาหารที่ไม่เหมาะสม
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• สภาพสังคมที่ไม่ดี ขาดสุขอนามัยร่างกายและมือ
• จูงใจภูมิแพ้
• การสั่งน้ำมูกทั้งสองข้างบ่อยครั้งพร้อมๆ กัน เมื่อมีน้ำมูกไหลเป็นเวลานาน
• อาการไอเรื้อรัง, จามบ่อย,
• วัยเด็กเมื่อภูมิคุ้มกันยังไม่แข็งแรงเพียงพอและมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเจริญเติบโตของอะดีนอยด์

อย่างที่คุณเห็น eustachitis เป็นโรคที่เกิดจากหลายปัจจัย แม้ว่าตามสถิติ ส่วน ใหญ่แล้วโรคนี้ยังคงเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อของอวัยวะ ENT โรคปฐมภูมิไม่ว่าในกรณีใดก็ตามจะลดความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อ และการรักษาที่ไม่เหมาะสมเพียงแต่เป็นการเปิดทางให้โรคสามารถเจาะลึกลงไปได้

ไม่น่าแปลกใจเลยที่เด็กจะป่วยด้วยโรคหูน้ำหนวกอักเสบ (eustachyitis ) บ่อยกว่าผู้ใหญ่ และโรคนี้จะมีอาการเฉียบพลันมากกว่า

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยภายนอกที่ควรกล่าวถึงได้แก่:

• การรักษาโรคอักเสบในลำคอและจมูกที่ไม่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากลักษณะการติดเชื้อ (เจ็บคอ, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ไข้หวัดใหญ่, โรคหัด, คอหอยอักเสบ, ไอกรน, โรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ), ยูสตาชิอักเสบอาจเรียกได้ว่าเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของอาการทั่วไป เย็น,
• ขั้นตอนทางการแพทย์ (การบีบจมูกเป็นเวลานานเพื่อหยุดเลือด การผ่าตัดรักษาอวัยวะหู คอ จมูก และการดูแลภายหลัง)
• แรงดันตก (การจุ่มอย่างรวดเร็วหรือขึ้นจากน้ำลึก การบินของเครื่องบิน: การขึ้นและลงจอด เครื่องบินตก การระเบิด และการฟกช้ำ)

สาเหตุใด ๆ ที่กล่าวมาข้างต้นเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะยูสตาไคอักเสบ อิทธิพลของพวกมันไม่ได้นำไปสู่โรคหูเสมอไป แต่เพิ่มความเสี่ยงของโรคอย่างแน่นอน

กลไกการเกิดโรค

ในการเกิดโรคของยูสเตเชียนอักเสบ แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายกลุ่มที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของท่อยูสเตเชียน ปัจจัยภายในสามารถนำมาประกอบได้:

• ความผิดปกติของหูและช่องจมูก (เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน, กระดูกจมูกส่วนล่างโตมากเกินไป, รูปร่างผิดปกติหรือการตีบของท่อยูสเตเชียน ฯลฯ )
• เนื้องอก (โรคเนื้องอกในจมูกขยาย, โพรงจมูก),
• อาการแพ้ (การอักเสบเรื้อรังของเยื่อเมือกในจมูก - โรคจมูกอักเสบ vasomotor)
• ฟันคุดเติบโตพร้อมกับการอักเสบอย่างรุนแรง

อาการ การุณยฆาต

เนื่องจากโรคนี้อาจเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน ภาพทางคลินิกของ eustachyitis ประเภทต่าง ๆ อาจแตกต่างกันบ้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เห็นได้ชัดเจนในระยะเริ่มแรกของโรค สัญญาณแรกของ turbotitis ที่ติดเชื้อถือได้ว่าเป็นอาการของโรคพื้นฐานซึ่งมีการแปลในพื้นที่ของแผล: น้ำมูกไหล, ไอ, เจ็บคอ

ภาวะยูสเตชิอักเสบ ปฐมภูมิ(หวัด)มีจุดเริ่มต้นที่แตกต่างกันมาก แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ในตอนแรก ทุกอย่างจะจำกัดอยู่เพียงความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในหูที่เป็นโรค ความรู้สึกแออัด เสียงจากภายนอก

สัญญาณทั่วไปของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในผู้ใหญ่คือ:

• การเปลี่ยนแปลงการได้ยิน (ความบกพร่องทางการได้ยิน โดยเฉพาะการรับรู้ความถี่ต่ำเสียง และหูอื้อ )
• ปวดหัว, ปวดหูน้อยลง,
• การรับรู้เสียงคำพูดของตัวเองผิดเพี้ยน (autophony) เสียงดูเหมือนจะสะท้อนในหูทำให้เกิดความเจ็บปวด
• ความรู้สึกของน้ำที่เอ่อล้นอยู่ในหู

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการหนักบริเวณดวงตาหายใจลำบากเวียนศีรษะ

ผู้ป่วยอ้างว่ารู้สึกโล่งใจบ้างเมื่อเคี้ยว หาว กลืนน้ำลาย รับประทานอาหาร หรือเอียงศีรษะ นี่เป็นเพราะการเปิดรูของท่อยูสเตเชียนในระยะสั้นและการเปลี่ยนแปลงระดับของของเหลว ยาหยอด Vasoconstrictor ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน

ภาวะยูสตาชิอักเสบเฉียบพลันแบบไม่ติดเชื้อสามารถหายไปได้เอง แต่ไม่ได้หมายความว่าโรคนี้ไม่ควรมองข้าม ท้ายที่สุดแล้วการติดเชื้อสามารถเข้าร่วมได้ในภายหลังเพราะบ่อยครั้งที่สาเหตุของการอักเสบเป็นหนองคือเชื้อโรคที่ฉวยโอกาส (สเตรปโตคอกคัส, สตาฟิโลคอคกี้ ฯลฯ ) ที่อาศัยอยู่บนผิวของผิวหนังและเยื่อเมือก

Eustachitis ในทารก

มักเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันโดยมีอาการชัดเจน:

• อาการหูอื้อ / หู (คงที่หรือไม่สม่ำเสมอ)
• ปวดทื่อเล็กน้อยในหู
• ความเจ็บปวดในการพูด เกิดจากการขยายเสียงพูด เสียงสะท้อนของตัวเอง
• ความรู้สึกของน้ำที่ไหลล้นในหูที่ไหลกลับมาอย่างต่อเนื่อง
• เด็กและผู้ใหญ่อาจบ่นว่ามีก้อนในลำคอ

อาการปวดศีรษะอาการคลื่นไส้ปัญหาการทรงตัว และอาการวิงเวียนศีรษะมักพบในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ที่มีภาวะยูสตาไคอักเสบอุณหภูมิจะสูงขึ้นน้อยครั้งและถึงค่าไข้ย่อย

ทารกมีไข้ต่ำกว่าปกติบ่อยขึ้น ทารกรู้สึกไม่สบาย น้ำตาไหล หงุดหงิด อาจไม่ยอมกินอาหาร เด็กนอนหลับไม่ดี ดูเซื่องซึม มักสำรอกหลังรับประทานอาหาร

ในรูปแบบเรื้อรังของโรคจะมีอาการเด่นชัดน้อยลง พวกมันรุนแรงขึ้นพร้อมกับอาการกำเริบ ภาพทางคลินิกจะขยายออกหากยูสตาชิอักเสบมีความซับซ้อนจากโรคหูน้ำหนวก ในกรณีนี้อาจมีอาการอื่นปรากฏขึ้น:

• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น
• อาการวิงเวียนศีรษะและปวดหัว
• ปวดหูเพิ่มขึ้น

ความรุนแรงของการได้ยินที่ลดลงเป็นอาการที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจงของภาวะยูสตาไคอักเสบที่ยืดเยื้อเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจะคุ้นเคยกับมันและอย่าขอความช่วยเหลือจนกว่าจะมีอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ปรากฏขึ้น

รูปแบบ

กระบวนการอักเสบในยูสตาชิอักเสบมักส่งผลต่ออวัยวะการได้ยินที่จับคู่เพียงด้านเดียว หากได้รับผลกระทบที่ด้านขวา อาการยูสตาชิอักเสบทางด้านขวาจะเกิดขึ้น ในขณะที่การวินิจฉัยโรคยูสตาชิอักเสบด้านซ้ายจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อท่อยูสเตเชียนของหูซ้ายเกิดการอักเสบ แต่มีบางกรณีที่การอักเสบลามไปที่หูทั้งสองข้างพร้อมกัน ในกรณีนี้ เราพูดถึงe ustachitis ในระดับทวิภาคี

ดังนั้นตามการแปลการอักเสบ eustachyitis สามารถแบ่งออกเป็นฝ่ายเดียวและทวิภาคีได้ แต่มีอาการอื่น ๆ ที่จำแนกโรคได้:

รูปแบบการไหล (ระยะ):

• eustachitis เฉียบพลัน (นานถึง 3 สัปดาห์)
• eustachitis กึ่งเฉียบพลัน (นานถึง 3 เดือน)
• รูปแบบเรื้อรัง (เป็นผลมาจากภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรง, การรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือขาดมัน)

สาเหตุ (สาเหตุ):

• ติดเชื้อ,
• แพ้,
• บาดแผล รวมถึง barotraumas: อากาศ (aero-otitis) และใต้น้ำ (mareotitis)

รูปแบบเฉียบพลันของโรคนั้นมีลักษณะความรุนแรงของอาการดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้เลยที่จะไม่สังเกตเห็น เป็นกระบวนการอักเสบที่มักแพร่กระจายจากคอหอยหรือจมูก มักจะมีอาการบวมอย่างรุนแรงเสมอ แต่ด้วยวิธีการรักษาที่ถูกต้องจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์

ยูสตาชิอักเสบเรื้อรังอาจไม่แสดงอาการ แต่ภาวะแทรกซ้อนมีอันตรายมากกว่า หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจกลายเป็นโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังได้ง่าย และทำให้สูญเสียการได้ยิน

Eustachyitis ที่เกี่ยวข้องกับ Barotrauma เป็นปัญหาสำหรับนักดำน้ำ นักดำน้ำ นักบิน และผู้ที่ใช้บริการขนส่งทางอากาศ ความแตกต่างของความดันอาจทำให้แก้วหูหดหู่ได้ หากไม่ทำอะไรเลยจะเกิดกระบวนการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Eustachyitis เฉียบพลันเป็นโรคที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งการรักษาอย่างทันท่วงทีทำให้สามารถฟื้นฟูการทำงานของหลอดหูได้ในเวลาเพียงหนึ่งสัปดาห์ หากโรคมีรูปแบบเป็นหวัด เชื่อกันว่าสามารถแพร่เชื้อได้เองเมื่อการอักเสบที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจากจุลินทรีย์บรรเทาลง แต่การด้อยค่าของการระบายอากาศและความเมื่อยล้าของสารหลั่งและสารที่ส่งผ่านภายในหูอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียในภาวะยูสตาไคอักเสบ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาก็สามารถแพร่กระจายไปยังหูชั้นกลางและหูชั้นในได้ และความเสียหายต่อหูชั้นในอาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างถาวรและถึงขั้นหูหนวกได้

จะต้องได้รับการรักษาภาวะยูสตาชิอักเสบติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นผลมาจากความเย็นที่ไม่ได้รับการรักษาโดยธรรมชาติของแบคทีเรีย เช่น เจ็บคอ ไอกรน หรือต่อมอะดีนอยด์อักเสบ การเจริญเติบโตของโรคเนื้องอกในจมูกสัมพันธ์กับการอักเสบของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองซึ่งมีเชื้อโรคหลายชนิดสะสมอยู่ โรคอะดีนอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถปิดกั้นปากของท่อยูสเตเชียนได้ ขัดขวางการระบายน้ำและการทำงานของท่อ ทำให้เกิดความบกพร่องทางการได้ยิน นอกจากนี้ยังสามารถกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อทั่วทั้งร่างกาย ซึ่งสามารถแพร่กระจายไม่เพียงแต่ไปยังช่องจมูกเท่านั้น แต่ยังแพร่กระจายภายในอวัยวะการได้ยินด้วย

ทั้งหมดนี้ไม่เป็นที่พอใจมาก แต่แพทย์ได้พัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ turbootitis จากสาเหตุใด ๆ หากไม่ทำอะไรเลยหรือรักษาไม่เพียงพอ โรคก็จะยืดเยื้อได้ การร้องเรียนว่าeustachyitis ไม่ผ่านในกรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการรักษาที่ไม่เหมาะสม ไม่เพียงแต่คน ๆ หนึ่งจะยังคงมีอาการทางเสียงและเสียงกรนในหูเป็นเวลานาน แต่การสนทนาของพวกเขาเองทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดภายในอวัยวะการได้ยินดังนั้นกระบวนการอักเสบที่ยาวนานจึงเกิดขึ้นเพิ่มเติมและสาเหตุของการยึดเกาะ

เมื่อพิจารณาจากเส้นผ่านศูนย์กลางที่เล็กมากของท่อยูสเตเชียน เห็นได้ชัดว่าแม้แต่เนื้อเยื่อเส้นใยเล็กๆ ภายในท่อก็อาจเป็นอุปสรรคต่อการระบายอากาศและการหลั่งตามปกติ พวกเขาจะไม่ "ละลาย" ด้วยตัวเอง พวกเขาจะต้องได้รับการผ่าตัดออก ไม่เช่นนั้นการได้ยินจะลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปจนถึงหูหนวก

สิ่งเดียวกันนี้จะเห็นได้หากการอักเสบแพร่กระจายไปยังโครงสร้างของหูชั้นในและเขาวงกตอักเสบเกิดขึ้น

อาการคัดหูและการได้ยินบกพร่องในกลุ่มอาการยูสเตเชียนอาจคงอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่ง แม้ว่าการรักษาจะเสร็จสิ้นแล้วก็ตาม เป็นที่เข้าใจได้ว่าหลายคนกังวลว่าการได้ยินจะกลับมาเมื่อใด?

แพทย์ไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้ได้ ในผู้ป่วยบางราย การสูญเสียการได้ยินจะสังเกตได้ภายใน 1-3 สัปดาห์ ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคหูน้ำหนวกอักเสบที่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ในขั้นตอนที่ซับซ้อนนี้อาจใช้เวลาหลายเดือน: ในกรณีส่วนใหญ่มากถึง 3 แต่เกิดขึ้นว่าอาการหูหนวกไม่หายไปแม้ภายในหกเดือน รูปแบบเรื้อรังทำให้เกิดการยึดเกาะของผนังท่อยูสเตเชียนอย่างค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากการยึดเกาะทำให้การได้ยินแย่ลงและไม่สามารถกลับมาเป็นปกติได้โดยอิสระ การกำเริบใด ๆ จะทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นเท่านั้น ดังนั้นการอักเสบจึงเป็นอันตรายแม้ในกรณีที่มีกระบวนการเฉพาะในช่องหูอย่างเคร่งครัด

การวินิจฉัย การุณยฆาต

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคยูสตาชิอักเสบมาพบแพทย์โดยมีอาการเจ็บคอ น้ำมูกไหล และอาการอื่น ๆ ของหวัด หรือได้รับการรักษาเมื่อวันก่อน และเมื่อมีการอุดตันของหูอย่างเด่นชัดความรู้สึกไม่สบายและการรับรู้เสียงที่ผิดเพี้ยนบุคคลเริ่มคิดว่าโรคนี้ไม่ใช่ช่องจมูก แต่เป็นอวัยวะการได้ยิน และเนื่องจากเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนและกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนต่าง ๆ ได้จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

การวินิจฉัยและการรักษาอวัยวะ ENT ดำเนินการโดยโสตศอนาสิกแพทย์ เขาทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วย ฟังคำร้องเรียน ตรวจสอบสถานะของรูจมูก คอหอย คอหอย ต่อมทอนซิล (แรด-, กล่องเสียง- และคอหอย) การสะสมของรำลึกส่วนใหญ่จะช่วยในการชี้แจงสาเหตุของ eustachyitis เนื่องจากการรักษาโรคหูน้ำหนวกอักเสบที่ติดเชื้อภูมิแพ้และบาดแผลนั้นมีคุณสมบัติของตัวเอง

การทดสอบมาตรฐานไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์ของโรค การตรวจเลือดสามารถบ่งบอกถึงการอักเสบเท่านั้น แต่การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นยังคงเป็นปริศนา อย่างไรก็ตาม การตรวจอิมมูโนโกลบูลินสามารถให้ข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับลักษณะของการอักเสบและระยะเวลาที่เริ่มมีอาการ

เฉพาะเจาะจงมากขึ้นจะเป็นไม้กวาดจากคอหอยหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อแยกออกจากจมูกและลำคอซึ่งมักพบเชื้อโรค อาการของโรคหูน้ำหนวกอักเสบประเภทต่างๆ จะคล้ายกัน แต่การมีอยู่ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในสเมียร์ช่วยให้คุณบอกได้ว่าโรคนี้ติดเชื้อในธรรมชาติและระบุสาเหตุที่ทำให้เกิด โรคเพื่อเลือกยา อย่างเหมาะสม หากสงสัยว่าเป็นโรคหูน้ำหนวกอักเสบจากภูมิแพ้ จะทำการทดสอบภูมิแพ้

Otoscopy ในระหว่างที่มีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวทำให้สามารถวินิจฉัยการทำงานที่บกพร่องของหลอดหูได้:

• การหดตัวของแก้วหู
• มีเมฆมากและมีรอยแดง
• การเสียรูปของกรวยแสง,
• การตีบตันของช่องหู

ต่อไปคือการตรวจสอบการทำงานของหลอดหู:

• เพื่อกำหนดความแจ้งชัดของหลอดหูที่ใช้: การทดสอบ Valsava, เป่าหลอดหูด้วยบอลลูน Polizer (เป่าแก้วหูด้วยแรงดันสูง), การทดสอบ Levy, ทดสอบด้วยคอเปล่าและรูจมูกที่หนีบ (การทดสอบ Toynbee)
• เครื่องวัดความดันหู (tympanomanometry) ตรวจสอบฟังก์ชันการระบายอากาศของท่อหูและวัดความดันในช่องแก้วหูด้วยเครื่องวัดความดันหูแบบพิเศษ
• การตรวจการได้ยินจะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชันการได้ยิน (การสูญเสียการได้ยินมักเกิดขึ้นที่ความถี่ต่ำถึง 25-30 เดซิเบล) ใช้การทดสอบคำพูดและการวัดความรุนแรงของการได้ยินด้วยเครื่องวัดการได้ยินด้วยไฟฟ้า
• อิมพีแดนซ์โซเมทรีเป็น วิธี การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างภายในของหู ได้แก่ หูชั้นกลาง ท่อหู คอเคลีย ประสาทหู และเส้นประสาทใบหน้า ช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งการอักเสบได้อย่างแม่นยำ

เนื่องจากความบกพร่องในการแจ้งชัดของท่อยูสเตเชียนอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการของเนื้องอก ผู้ป่วยจึงได้รับการตรวจเพิ่มเติมหากมีข้อสงสัยเกิดขึ้น CT และMRI ใน eustachianitisช่วยในการระบุการมีอยู่และระบุตำแหน่งของเนื้องอกโดยไม่ต้องถอดออกซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานของหลอดหู การตรวจชิ้นเนื้อจะตอบคำถาม: มันเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือเนื้องอกมะเร็ง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Eustachitis เป็นโรคของหูซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ ดังนั้นภาพทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโรคจึงสามารถเบลอไม่ชัดเจนโดยมีอาการผิดปกติ การวินิจฉัยแยกโรคช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำและชัดเจน โดยแยกความแตกต่างของโรคหูน้ำหนวกอักเสบจากโรคที่คล้ายคลึงกันในแง่ของอาการ

ดังนั้นไซนัสอักเสบบน(การอักเสบของไซนัสบน) อาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ คัดจมูกและหูหลังเป่า รู้สึกท้องอืด หูอื้อ แพร่กระจายจากรูจมูกไปยังดวงตาและโครงสร้างภายในของหู อาการที่เหมือนกันจะสังเกตได้ในภาวะยูสตาไคอักเสบ แต่การส่องกล้องโพรงจมูกจะเผยให้เห็นการสะสมของสารที่หลั่งจากการอักเสบในรูจมูกส่วนบน ในขณะที่เยื่อแก้วหูยังคงอยู่ครบถ้วน

ความรู้สึกกดทับที่ศีรษะ คัดจมูก และหู โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป่า เป็นลักษณะของไซนัสอักเสบ ประเภทต่างๆ เมื่อรูจมูกข้างใดข้างหนึ่งอักเสบ เช่นเดียวกับ eustachyitis โรคนี้มักพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคทางเดินหายใจที่มีลักษณะติดเชื้อ การตรวจส่องกล้องโพรงจมูกและ otoscopy สามารถระบุตำแหน่งของการอักเสบได้อย่างแม่นยำและไม่รวม tubrootitis

ในกล่องเสียงอักเสบมีความรู้สึกของก้อนในลำคอซึ่งเป็นกรณีของ eustachyitis แต่ไม่มีอาการคัดหูไม่มีความรู้สึกของของเหลวล้นเสียงของตัวเองเปลี่ยนไป (กลายเป็นเสียงแหบหรือแหบแห้ง) แต่ไม่ใช่การรับรู้ การส่องกล้องกล่องเสียงเผยให้เห็นรอยแดงของเยื่อเมือกกล่องเสียงและสายเสียงอาการบวม

หูชั้นกลางอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในโรคยูสเตเชียนอักเสบ เมื่อการอักเสบจากท่อยูสเตเชียนแพร่กระจายไปยังโครงสร้างของหูชั้นกลางที่สัมผัสกับมัน นี่เป็นลักษณะของโรคติดเชื้อประเภทหนึ่ง ไม่น่าแปลกใจที่การวินิจฉัยโรคยูสเตเชียนอักเสบมักทำร่วมกับโรคหูน้ำหนวก หลังมีอาการปวดหูค่อนข้างรุนแรง (สำหรับหูชั้นกลางอักเสบมักไม่มีนัยสำคัญ), สูญเสียการได้ยิน, คลื่นไส้ (ในเด็ก), อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ Otoscopy แสดงให้เห็นเยื่อแก้วหูโป่งและมีเม็ดเลือดแดงและการเคลื่อนตัวของแสงสะท้อน

หากเกี่ยวข้องกับกระบวนการกกหู การวินิจฉัยคือ " โรคเต้านมอักเสบ" ซึ่งอาการจะคล้ายกับหูชั้นกลางอักเสบ การสูญเสียการได้ยินในโรคนี้ไม่ได้ระบุไว้เสมอไป และการส่องกล้องตรวจจะไม่แสดงลักษณะของภาพ eustachyitis การถ่ายภาพรังสีและเอกซเรย์บริเวณขมับช่วยชี้แจงการวินิจฉัยหากมีข้อสงสัย

เมื่อวินิจฉัยยูสตาชิอักเสบเป็นสิ่งสำคัญมากไม่เพียง แต่จะยืนยันการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังต้องระบุภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ด้วย (หูชั้นกลางอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, การพัฒนาของการสูญเสียการได้ยิน) หากมีกระบวนการอักเสบในช่องจมูกจะต้องรักษาพร้อมกันกับหู

การรักษา การุณยฆาต

การรักษาโรคยูสตาชิอักเสบสามารถเริ่มต้นได้หลังจากพิจารณาลักษณะของการอักเสบแล้วเท่านั้น การอักเสบของแบคทีเรียต้องใช้สารต้านจุลชีพ การอักเสบของเชื้อราต้องใช้สารต้านเชื้อรา การอักเสบของไวรัสต้องการการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปและในท้องถิ่น ผลที่ตามมาของ barotraumas แนะนำให้ปรับปรุงการระบายน้ำ (การเป่า) ขจัดผลที่ตามมาของการตกเลือดและป้องกันการก่อตัวของหนองในท่อหู แต่การรักษาโรคหูน้ำหนวกอักเสบจากภูมิแพ้นั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่ได้รับยาแก้แพ้ซึ่งช่วยลดความรุนแรงของการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ

อ่านเพิ่มเติม:

• การรักษา eustachyitis ด้วยยาเม็ด, ยาหยอด, กายภาพบำบัด
• การรักษาโรคยูสตาไคอักเสบที่บ้าน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคยูสตาไคอักเสบประเภทต่างๆ เป้าหมายของการรักษาโรคคือ:

• ปรับปรุงการระบายอากาศของท่อหู
• ควบคุมการติดเชื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
• ฟื้นฟูการได้ยินและการควบคุมอาการไม่พึงประสงค์ของโรค

Eustachitis ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดไวรัสเกี่ยวข้องกับการใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและสารต้านไวรัส (Ingavirin, Ergoferon, Viferon) ไวรัสหูชั้นกลางอักเสบเกิดขึ้นในรูปแบบหวัดและมักจะผ่านไปอย่างอิสระ แต่หากไม่มีแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าใครเป็นสาเหตุของโรค เช่น ไวรัสหรือแบคทีเรีย ก็เป็นไปไม่ได้ นอกจากนี้ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่นผู้ที่เคยเป็นหวัดหรือเด็ก) ยากที่จะต่อสู้กับโรคได้ด้วยตนเองและนี่เป็นการเปิดทางไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ยูสตาชิอักเสบจากแบคทีเรีย (เป็นหนอง) ไม่สามารถรักษาได้หากไม่มียาปฏิชีวนะ สาเหตุของมันสามารถเป็น Streptococci, Staphylococci, pneumococci และเชื้อโรคอื่น ๆ ที่ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถรับมือได้ สิ่งนี้สามารถเข้าใจได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าแบคทีเรียเทอร์โบติติสนั้นรองจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ หากติดเชื้อจากคอหรือจมูกลึกลงไปภายในร่างกาย แสดงว่าขาดการป้องกัน

ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดหลังจากระบุสาเหตุของโรค แต่ส่วนใหญ่มักให้ความสำคัญกับยาที่มีการกระทำในวงกว้าง มีการกำหนดสารผสมในรูปแบบของหยดที่มีทั้งส่วนประกอบของยาต้านจุลชีพและยาต้านการอักเสบ (GCS)

รูปแบบของโรคเชื้อราควรได้รับการรักษาด้วยการเตรียมหลายองค์ประกอบซึ่งรวมถึงยาต้านเชื้อรา (เช่น "Candibiotic")

สำหรับ eustachyitis ทุกประเภท รวมถึงที่เกิดจาก barotrauma จะใช้สารต้านการอักเสบและยาแก้ปวดเฉพาะที่เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวด:

• GCS ร่วมกับยาชา (หยด " Otipax ")
• ยาแก้แพ้ (" Tavegil ", "Loratadine", " Suprastin ", "Claritin", "Diazolin") ซึ่งสามารถกำหนดได้ทั้งสำหรับ eustachyitis ที่แพ้และ eustachyitis ประเภทอื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและบวม
• ยาหยอด Vasoconstrictor (" Naftisin ", Vibrocil, Sanorin และ " Nazonex ") เพื่อช่วยควบคุมอาการบวม

ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามที่ว่าeustachitis จะได้รับการรักษาได้นานแค่ไหน โดยปกติแล้วโรคจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์ แต่ถ้าเรากำลังพูดถึงการติดเชื้อแบคทีเรียคุณต้องคำนึงว่าแนวทางการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจแตกต่างกันไป โดยปกติยาต้านจุลชีพจะกำหนดไว้เป็นเวลา 5-7 วัน แต่คำถามคือเมื่อผู้ป่วยเริ่มรับประทานยาเพราะไม่ใช่ทุกคนที่รีบไปพบแพทย์เมื่อมีอาการแรก

การต่อสู้กับโรคอาจยืดเยื้อได้ในกรณีของการติดเชื้อไวรัส เมื่อมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย (เช่น ในกรณีที่ได้รับการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือภูมิคุ้มกันอ่อนแอ) หลักสูตรระยะยาวยังเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ที่ร่างกายอ่อนแอลงจากการเจ็บป่วยที่ยืดเยื้อและกำเริบอีก

หากยูสตาชิอักเสบกลายเป็นเรื้อรัง การรักษาจะดำเนินการในหลักสูตรในกรณีที่มีอาการกำเริบ ในช่วงของการให้อภัยมีความจำเป็นต้องดำเนินมาตรการป้องกันเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

การป้องกัน

Eustachitis เป็นโรคที่รักษาได้ยากกว่าการป้องกันการพัฒนา ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป:

• การแข็งตัวเป็นพื้นฐานของสุขภาพและการต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อ
• วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี: ออกกำลังกายในระดับปานกลาง หลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี
• เสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงด้วยการออกกำลังกาย การเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ โภชนาการที่เหมาะสม อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ
• การปรับปรุงภูมิคุ้มกันและป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ: สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและวิตามินเชิงซ้อนในช่วงที่มีการแพร่ระบาด การบริโภคผลเบอร์รี่และผลไม้ที่อุดมไปด้วยวิตามิน C, A, E และอื่น ๆ
• การล้างจมูกทันทีหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยหรืออยู่ในห้องที่มีผู้คนหนาแน่นในช่วงที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเพิ่มขึ้น
• การรักษาโรคติดเชื้อต่างๆ อย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ ไซนัสอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบบน, คอหอยอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ และโรคอื่นๆ อาจทำให้เกิดภาวะยูสเตชิอักเสบและสูญเสียการได้ยินได้ ไม่ว่าในกรณีใดก็ไม่ควรละเลยอาการคัดจมูก
• การรักษาโรคภูมิแพ้ เช่น การระบุสารก่อภูมิแพ้และจำกัดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ การไปพบแพทย์ ENT โดยเฉพาะในช่วงที่มีโรคระบาด ซึ่งจะช่วยตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรกเมื่อยังไม่มีอาการและเริ่มการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ
• นักบินและลูกเรือ ตลอดจนนักดำน้ำ นักดำน้ำ และคนอื่นๆ ที่มีกิจกรรมเกิดขึ้นภายใต้สภาวะความกดอากาศที่ผันผวน ควรใช้มาตรการเพื่อปกป้องอวัยวะในการได้ยินจากการเปลี่ยนแปลงความกดดันอย่างกะทันหัน ป้องกันหูจากน้ำเข้าสู่ท่อหูเมื่อว่ายน้ำในสระ

Eustachitis มักเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็ก ผู้ปกครองควรปฏิบัติตามมาตรการเหล่านี้เพื่อป้องกันโรคในบุตรหลานของตน:

• ดูแลรักษาโรคทางเดินหายใจและระบบทางเดินหายใจอย่างทันท่วงที
• แต่งตัวให้ลูกของคุณเหมาะกับสภาพอากาศและหลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไปและอุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป
• สร้างภูมิคุ้มกันให้ลูกน้อยของคุณเป็นประจำตามตารางการฉีดวัคซีน
• ดูอาหารของลูกซึ่งควรมีคุณค่าทางโภชนาการ อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ
• อย่าลืมเดินเล่นเป็นประจำ ระบายอากาศในห้องทั้งในฤดูร้อนและฤดูหนาวเมื่อทารกไม่อยู่ในห้อง
• ให้นมลูกในท่าตั้งตรง (ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่นมจะเข้าหู)
• ล้างจมูกของทารกอย่างเหมาะสมเมื่อเขาเป็นหวัด ใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อเอาน้ำมูกออกจากจมูกสำหรับเด็กที่ไม่รู้ว่าจะสั่งน้ำมูกอย่างไร เด็กโตควรได้รับการสอนให้สั่งน้ำมูกอย่างถูกต้อง โดยใช้รูจมูกแต่ละข้างตามลำดับ
• ปกป้องหูของเด็กจากน้ำเมื่ออาบน้ำในอ่างอาบน้ำ สระน้ำ หรือแหล่งน้ำเปิด อธิบายว่าเมื่อดำน้ำ ให้ปิดจมูกและหลีกเลี่ยงการดึงน้ำเข้ารูจมูกทั้งสองข้าง
• ลบโรคเนื้องอกในจมูกในเวลาที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงการอักเสบเรื้อรังของต่อมทอนซิลในระยะยาว ควรเอาออกและปกป้องลูกของคุณจากการติดเชื้อเรื้อรังจะดีกว่า
• เด็กเล็กจะได้รับการปกป้องที่ดีกว่าจากความผันผวนของแรงกดดัน (พยายามกันเด็กไม่ให้ขึ้นเครื่องบิน แคะหูเพื่อการผ่อนคลาย ฯลฯ)

ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ควรได้รับการรักษาภาวะยูสเตชิอักเสบหลังจากได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์แล้วเท่านั้น การตรวจสุขภาพจะช่วยระบุสาเหตุของโรค ระดับความรุนแรง และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ สิ่งนี้จะช่วยไม่เพียง แต่จะเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่เหมาะสมเท่านั้น แต่ยังหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการเลือกวิธีการและวิธีการอีกด้วย

พยากรณ์

แพทย์ถือว่า eustachyitis เป็นโรคที่ซับซ้อน อย่างไรก็ตาม หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมจะสามารถแก้ไขได้ภายในหนึ่งสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม อาจใช้เวลานานกว่าในการฟื้นฟูการได้ยิน ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร ความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของการได้ยินก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น ซึ่งการทำให้เป็นปกติในสถานการณ์ที่รุนแรงอาจล่าช้าออกไปถึงหกเดือน แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะใช้เวลาไม่เกิน 3 สัปดาห์ก็ตาม

หากโรคถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาอย่างไม่ถูกต้อง (เช่น การอุ่นหูเมื่อมีสารหลั่งเป็นหนอง หรือการปฏิเสธยาปฏิชีวนะในกรณีของภาวะยูสตาคิอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย) มีโอกาสที่ดีที่โรคจะกลายเป็นเรื้อรัง โดยการสูญเสียการได้ยินกลายเป็นเรื่องปกติ.

อีกทางเลือกหนึ่งคือการพัฒนาสื่อหูชั้นกลางอักเสบแบบยึดติดซึ่งมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินความแออัดและหูอื้อคงที่ เป็นผลให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่น การยึดเกาะและการหลอมรวมเกิดขึ้นภายในหู ซึ่งจำกัดการเคลื่อนไหวของกระดูกหูและความไวของหูต่อเสียง (สูญเสียการได้ยินพัฒนา) การรักษาโรคนั้นใช้เวลานานและหากไม่ได้ผลก็มีการใช้เครื่องช่วยฟัง การผ่าตัดเพื่อแยกการยึดเกาะหรือการยืดกล้ามเนื้อ

อันตรายจากการติดเชื้อยูสตาชิอักเสบก็เนื่องมาจากตำแหน่งของอวัยวะการได้ยินในกะโหลกศีรษะ การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายลึกเข้าไปในอวัยวะและอาจถึงเยื่อหุ้มสมอง ทำให้เกิดการอักเสบได้ ผลลัพธ์นี้สามารถคาดหวังได้ในวัยเด็ก