ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาจเป็นหนองได้ และมักเกิดจากแบคทีเรีย เช่น สแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัส ดังนั้นจึงไม่สามารถจินตนาการถึงการรักษาโรคนี้โดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะได้ ยาปฏิชีวนะสำหรับต่อมน้ำเหลืองอักเสบจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการอักเสบและความไวของแบคทีเรียในจุดติดเชื้อ ในขณะที่ยาเหล่านี้เหมาะสำหรับทั้งการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการอักเสบเฉพาะ (วัณโรค หนองใน ฯลฯ)

การรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะ

การใช้ยาปฏิชีวนะมีความจำเป็นสำหรับการอักเสบเฉียบพลันของต่อมน้ำเหลือง และยิ่งแพทย์สั่งยาเร็วเท่าไร การรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น

ก่อนที่จะสั่งยาปฏิชีวนะ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ตรวจสอบเนื้อหาของต่อมน้ำเหลืองโดยทำการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียวิทยา สาระสำคัญของการศึกษาคือการเจาะและสกัดวัสดุจำนวนเล็กน้อย ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณระบุสาเหตุของกระบวนการอักเสบได้ เพื่อให้ทราบประเภทของยาปฏิชีวนะได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น ข้อเสียอย่างเดียวของการจัดการนี้ก็คือระยะเวลา เนื่องจากแพทย์ไม่มีเวลาที่โรคจะแย่ลงได้เสมอไป ดังนั้น จึงมักสั่งจ่ายยาที่มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียได้หลากหลายที่สุด

ประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะที่กำหนดสำหรับต่อมน้ำเหลืองอักเสบจะได้รับการวิเคราะห์ 3-4 วันหลังจากเริ่มการรักษา หากไม่มีการดีขึ้น ยาจะถูกเปลี่ยนเป็นยาตัวอื่น

ในบางครั้ง ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ จะใช้หลักการทีละขั้นตอน นั่นคือ ในช่วงไม่กี่วันแรก จะมีการจ่ายยาปฏิชีวนะในรูปแบบฉีด และเมื่ออาการดีขึ้นในตอนแรกแล้ว แพทย์จะเปลี่ยนมาใช้ยาตัวเดิมแต่เป็นยาเม็ด

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

รอยโรคอักเสบแบบมีหนองอาจส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองเพียงต่อมเดียวหรือกลุ่มต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงทั้งหมด โดยส่วนใหญ่แล้ว ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจะส่งผลต่อกลุ่มต่อไปนี้:

• ต่อมน้ำลายข้างหู
• ปากมดลูก;
• ขากรรไกรล่างส่วนล่าง
• รักแร้;
• บริเวณขาหนีบ

การวินิจฉัยที่น้อยกว่าคือ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่กระดูกอัลนา กระดูกหัวเข่า กระดูกเชิงกราน และกระดูกเชิงกราน

ยาปฏิชีวนะใช้รักษาการอักเสบทั้งแบบเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง แต่จะต้องพิสูจน์ได้ว่าการติดเชื้อมีสาเหตุมาจากแบคทีเรีย โดยทั่วไป การติดเชื้อดังกล่าวจะแสดงอาการเป็นต่อมน้ำเหลืองโตในระยะสั้น ซึ่งจะรู้สึกเจ็บ นิ่ม และร้อนเมื่อสัมผัส

ภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง (ติดต่อกันหลายเดือน) มักเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบบางอย่าง เช่น วัณโรคหรือซิฟิลิส การใช้ยาปฏิชีวนะในสถานการณ์เช่นนี้ก็ถือว่าสมเหตุสมผล

ยาปฏิชีวนะไม่ใช้สำหรับต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่มีสาเหตุต่อไปนี้:

• โรคไวรัส;
• โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบระบบ;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคระบบต่อมไร้ท่อ

ต่อมน้ำเหลืองที่โตไม่ได้บ่งชี้ว่ามีการอักเสบเสมอไป แต่บางครั้งอาจเกิดกับเนื้องอกมะเร็ง หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพดังกล่าว ก็ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ โดยจะทำการตรวจทางเซลล์วิทยาจากสารชีวภาพจากต่อมน้ำเหลือง จากนั้นจึงกำหนดการรักษาตามพยาธิสภาพ

[ 1 ], [ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบมีหลายชนิด ได้แก่ ยาเม็ด แคปซูล และสารละลาย ส่วนยาเหน็บและยาน้ำเชื่อมมักใช้กันน้อยกว่า โดยแต่ละชนิดมี "ข้อดี" และ "ข้อเสีย" ที่แตกต่างกัน:

เม็ดยาและแคปซูล	ประสิทธิภาพมักขึ้นอยู่กับความอิ่มของกระเพาะอาหารและคุณภาพของกระบวนการย่อยอาหาร การใช้งานนั้นง่ายทางเทคนิคและไม่เจ็บปวด
สารละลาย (ฉีด)	รูปแบบนี้มีความสามารถในการดูดซึมสูงสุดและสร้างความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในเลือดได้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การฉีดยาอาจจะเจ็บปวด การฉีดยาอาจทำให้คนไข้เองมีปัญหาบ้าง จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
เทียนหอม	ใช้ในด้านกุมารเวชศาสตร์เป็นหลัก เกิดความยากลำบากในการใช้งานในกรณีที่มีอาการท้องเสียหรือ dysbacteriosis
น้ำเชื่อม	ใช้เป็นหลักในทางการแพทย์เด็ก การจะกำหนดขนาดยาให้ถูกต้องเป็นเรื่องยาก

การเลือกรูปแบบยาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ โดยแพทย์จะสามารถแนะนำยาปฏิชีวนะที่สะดวกที่สุดสำหรับโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้ทั้งสำหรับผู้ใหญ่หรือผู้ป่วยสูงอายุ และสำหรับเด็ก

ชื่อ

ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบคือยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลิน ซึ่งได้แก่ แอมพิซิลลิน แอมพิอ็อกซ์ อะม็อกซิลลิน (หรือเรียกอีกอย่างว่าเฟลม็อกซิน) ยาเหล่านี้สามารถทำลายผนังโครงสร้างของจุลินทรีย์ก่อโรคได้ ซึ่งทำให้จุลินทรีย์เหล่านี้ตาย ยาปฏิชีวนะกลุ่มนี้ไม่ได้รับความเสียหายจากสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในกระเพาะอาหาร จึงสามารถจ่ายยาได้ไม่เพียงแต่ในรูปแบบฉีดเท่านั้น แต่ยังจ่ายในรูปแบบเม็ดได้อีกด้วย อย่างไรก็ตาม ยาเม็ดและแคปซูลเป็นที่ต้องการอย่างมากสำหรับการรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบในผู้ป่วยเด็ก

ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลลินมีข้อดีที่ไม่อาจปฏิเสธได้หลายประการเมื่อเทียบกับยาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน นั่นคือ มีพิษต่ำ ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ และไม่สะสมในเนื้อเยื่อของร่างกาย เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของเพนนิซิลลิน มักจะใช้ร่วมกับกรดคลาวูแลนิก (ยาที่ซับซ้อน เช่น อะม็อกซิคลาฟ และออกเมนติน) กรดคลาวูแลนิกช่วยปกป้องสารต้านแบคทีเรียจากผลทำลายของเอนไซม์แบคทีเรีย

ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ถือว่ามีประสิทธิภาพใกล้เคียงกับยาเพนนิซิลลิน โดยแมโครไลด์สามารถรับมือกับสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัสที่ดื้อต่อยาเพนนิซิลลินได้ดี การรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาจใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ เช่น คลาริโทรไมซิน อะซิโทรไมซิน และซูมาเมด โดยยาปฏิชีวนะกลุ่มนี้ใช้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่

กลุ่มยาปฏิชีวนะที่เหมาะสำหรับต่อมน้ำเหลืองอักเสบอีกกลุ่มหนึ่งคือเซฟาโลสปอริน โดยส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้รักษาแผลที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอและรักแร้ เซฟาโลสปอรินที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ เซฟไตรแอกโซน เซฟาโซลิน เซฟูร็อกซิม เซฟาเล็กซิน ข้อเสียอย่างเดียวที่เป็นไปได้ของยาปฏิชีวนะในกลุ่มนี้คือใช้ในรูปแบบฉีดเป็นหลัก ซึ่งไม่สะดวกและเหมาะสมเสมอไป (โดยเฉพาะในทางการแพทย์เด็ก)

ในบรรดายาต้านแบคทีเรียชนิดอื่นๆ ที่ใช้ไม่บ่อยนักสำหรับโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ยาต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้เป็นพิเศษ:

• อะมิโนไกลโคไซด์ (Streptomycin, Gentamicin) – อาจเป็นพิษได้ ดังนั้นหากเป็นไปได้ ควรเปลี่ยนเป็นยาปฏิชีวนะตัวอื่น
• เตตราไซคลินมีความเป็นพิษในระดับหนึ่ง จึงไม่ควรใช้ในการรักษาเด็ก

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เภสัช

ผลทางคลินิกของยาปฏิชีวนะในโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบนั้นขึ้นอยู่กับทั้งความไวของแบคทีเรียต่อยาและการกระจายตัวของสารออกฤทธิ์ในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย ระดับการกระจายตัวดังกล่าวอาจเปลี่ยนแปลงไปในผู้ป่วยที่มีการทำงานของเซลล์ตับบกพร่อง การทำงานของไตบกพร่อง เป็นต้น ทั้งนี้จะต้องคำนึงถึงสิ่งเหล่านี้ทั้งหมดเมื่อสั่งยาปฏิชีวนะ

การทำงานของสารต่อต้านแบคทีเรียในร่างกายขึ้นอยู่กับลักษณะการเผาผลาญและระดับการจับกับโปรตีนในพลาสมา การกระทำทางการรักษาที่มีประสิทธิผลเป็นไปได้เฉพาะเมื่อยาถูกดูดซึมได้ดีเท่านั้น นอกจากนี้ ยาปฏิชีวนะยังเกิดกระบวนการหมัก (เมแทบอลิซึม) ภายในร่างกาย ซึ่งในระหว่างนั้นจะมีผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีฤทธิ์หรือเป็นพิษเกิดขึ้น

กลไกการออกฤทธิ์ของยาที่เลือกประกอบด้วยสามขั้นตอนตามลำดับเวลา: เภสัชกรรม จลนศาสตร์ และไดนามิก

ในระยะเภสัชกรรม จะสังเกตเห็นการสลายตัวของรูปแบบยา ซึ่งได้แก่ การละลาย การปลดปล่อยตัวยาออกฤทธิ์ และการดูดซึม การผสมยาปฏิชีวนะกับอาหารและน้ำย่อยในกระเพาะอาหารอาจทำให้ยาถูกดูดซึมได้ในระดับที่แตกต่างกันไปจนถึงขั้นทำให้ยาไม่ทำงาน

ยาเตตราไซคลินนอกจากจะเป็นพิษแล้ว ยังมีฤทธิ์จับกับแคลเซียม (เช่น แคลเซียมที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์นม) ดังนั้น เมื่อมีอาหารอยู่ในกระเพาะ การดูดซึมของเตตราไซคลิน เพนนิซิลลิน อีริโทรไมซิน ริแฟมพิซิน และยาปฏิชีวนะอื่นๆ ก็จะลดลง

ต่อไปเราจะพิจารณาขั้นตอนจลนศาสตร์ของกลไกการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะ ซึ่งเป็นช่วงที่การดูดซึม การกระจาย การแลกเปลี่ยน และการขับถ่ายส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ในช่วงเวลานี้ ยาปฏิชีวนะจะส่งผลโดยตรงต่อเชื้อก่อโรค ระยะนี้จะดำเนินต่อไปตั้งแต่ช่วงที่ยาอยู่ในกระแสเลือดจนกระทั่งถูกขับออกจากร่างกาย

เมื่อฉีดสารละลายยาปฏิชีวนะ จะทำให้เชื้อก่อโรคสัมผัสกับยาได้เร็วขึ้น และสารต้านแบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าสู่บริเวณที่เกิดการติดเชื้อได้

การให้ยาใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ อัตราการดูดซึมจะแปรผันตามระดับความสามารถในการละลายของยาในของเหลว

ในระยะไดนามิก ยาปฏิชีวนะจะส่งผลโดยตรงต่อจุลินทรีย์ก่อโรคในขณะที่ยังทำให้มีกิจกรรมทางชีวภาพที่เหมาะสม ระยะนี้อาจกินเวลาตั้งแต่สองสามชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน (ตัวอย่างเช่น หากใช้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ยาวนานในการรักษา)

ประสิทธิผลของการบำบัดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• รูปแบบยาปฏิชีวนะที่คัดเลือกมาอย่างเหมาะสมที่สุด เพื่อให้มั่นใจได้ว่าสารออกฤทธิ์จะมีปริมาณสูงสุด
• ปริมาณยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม;
• การขาดความต้านทานแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะที่เลือก

ระยะเวลาระหว่างการรับประทานยาและระยะเวลาทั้งหมดของการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะยังขึ้นอยู่กับเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ด้วย ซึ่งควรจำไว้เสมอเมื่อสั่งยาชนิดใดชนิดหนึ่ง

[ 6 ], [ 7 ]

การให้ยาและการบริหาร

แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะชนิดต่างๆ สำหรับโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ เนื่องจากรายการยาที่ใช้รักษามีค่อนข้างกว้าง เราจะพิจารณาเฉพาะยาปฏิชีวนะทั่วไปบางชนิดเท่านั้นที่เหมาะสมสำหรับการรักษาโรคนี้

• อะม็อกซิคลาฟ - ยานี้ประกอบด้วยส่วนประกอบออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ อะม็อกซิซิลลินและกรดคลาวูแลนิก อะม็อกซิคลาฟมีประโยชน์มากที่สุดในการรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบไม่จำเพาะ การรักษาด้วยยานี้ใช้เวลา 7-10 วัน โดยให้ยาตามขนาดยาต่อไปนี้:
  • สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 2 ปี – 0.06 กรัม;
  • เด็กอายุ 2 ถึง 7 ปี – 0.125 กรัม;
  • เด็กอายุตั้งแต่ 7 ถึง 12 ปี – 0.25 กรัม;
  • สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปีขึ้นไปและผู้ป่วยผู้ใหญ่ – 0.3-0.5 กรัม

รับประทานยาปฏิชีวนะตามปริมาณที่กำหนด 3 ครั้งต่อวันหลังอาหาร

• เบนซิลเพนิซิลลิน - ใช้รักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบโดยเฉพาะ (เช่น ซิฟิลิส) เบนซิลเพนิซิลลินใช้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด:
  • สำหรับเด็กในปริมาณ 25,000-100,000 U/กก.น้ำหนักตัว วันละ 2-4 ครั้ง
  • ผู้ใหญ่ในปริมาณ 1-1.5 ล้านหน่วยสากล วันละ 4 ครั้ง

ระยะเวลาในการบำบัดด้วยเบนซิลเพนิซิลลินจะพิจารณาเป็นรายบุคคล

• คลินดาไมซินเป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ซึ่งเป็นตัวแทนของลินโคซาไมด์และอนาล็อกของลินโคไมซิน คลินดาไมซินรับประทานทางปากหลังอาหาร ระยะเวลาการรักษาจะกินเวลาอย่างน้อย 10 วัน อาจใช้ขนาดยาดังต่อไปนี้:
  • เด็ก – 0.003-0.006 กรัม/น้ำหนักตัวกิโลกรัม วันละ 3 ครั้ง;
  • ผู้ใหญ่ – 0.15 กรัม วันละ 4 ครั้ง
• Ceftriaxone เป็นยาปฏิชีวนะสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์หลากหลาย Ceftriaxone จะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อเพื่อรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบ:
  • สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ในปริมาณ 0.02-0.08 กรัม/น้ำหนักตัวกิโลกรัม;
  • สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปีและผู้ใหญ่ในปริมาณ 1-2 กรัม

ยาปฏิชีวนะจะให้ครั้งละ 1 เม็ด วันละครั้ง เป็นเวลา 7-10 วัน

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่มีต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่คอและใต้ขากรรไกรล่างเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอหรือใต้ขากรรไกรล่าง พยาธิวิทยาประเภทนี้ตรวจพบได้ง่ายที่สุดทั้งสำหรับแพทย์และคนไข้ เนื่องจากบริเวณนี้มักจะเปิดให้เห็นได้เกือบตลอดเวลา โดยส่วนใหญ่แล้ว การอักเสบดังกล่าวมักเกิดจากเชื้อก่อโรคที่ไม่จำเพาะ เช่น สเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส เป็นต้น สาเหตุของรอยโรคมีดังนี้:

• กระบวนการอักเสบในอวัยวะหู คอ จมูก;
• กระบวนการภูมิแพ้;
• ระบบเผาผลาญบกพร่อง มีอาการมึนเมาโดยทั่วไป
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
• โรคมะเร็ง;
• การติดเชื้อเอชไอวี

ในโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่รุนแรง เบนซิลเพนิซิลลินจะถูกใช้ในรูปแบบการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การรักษานี้จะดำเนินการต่อไปจนกว่าอาการอักเสบเฉียบพลันจะบรรเทาลงและอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ภาวะปกติ (โดยปกติ 2-3 วัน) หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะถูกเปลี่ยนมาใช้ยาเพนิซิลลินชนิดรับประทาน:

• เบนซิลเพนิซิลลิน 50,000 หน่วยสากล/กก.น้ำหนักตัวต่อวัน
• ฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลิน 50 มก./กก. ต่อวัน

ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับแพทย์จะปรับตามแต่ละบุคคล

ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ให้ใช้เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์หรือยาเซฟาโลสปอรินรุ่นแรก ในกรณีที่มีอาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบระดับปานกลาง ให้ใช้ยาปฏิชีวนะทางปาก และในกรณีที่รุนแรง ควรใช้ยาทางเส้นเลือด

ยาปฏิชีวนะสำหรับต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกอาจได้รับการกำหนดก่อนได้รับข้อมูลจากการส่องกล้องแบคทีเรียและการเพาะเชื้อ ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรกำหนดให้ใช้เพนิซิลลินที่ดื้อต่อเพนิซิลลิเนสหรือเซฟาโลสปอริน เนื่องจากยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ต่อเชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ สแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส และสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบมักเกิดจากแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่อาศัยอยู่ในช่องปาก หรืออาจเกิดจากแบคทีเรีย Haemophilus influenzae ชนิดบี น้อยกว่า

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับต่อมน้ำเหลืองอักเสบหลังหู

การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่หลังหูเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองบริเวณพาโรทิด การรักษาพยาธิสภาพดังกล่าวจะเน้นที่การกำจัดสาเหตุดั้งเดิม ตัวอย่างเช่น ใช้ยาต้านไวรัสสำหรับโรคหัดเยอรมันหรือคางทูม และยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดให้ใช้สำหรับกระบวนการอักเสบในหูชั้นใน ในช่องหู รวมถึงต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ

การใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างนั้นเหมาะสมที่สุด ตัวอย่างเช่น ควรใช้เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ มาโครไลด์ ยาปฏิชีวนะเบต้าแล็กแทม ซึ่งเป็นตัวแทนจากกลุ่มเซฟาโลสปอริน ตัวบ่งชี้การเลือกใช้ยาที่ประสบความสำเร็จ ได้แก่ อาการต่างๆ เช่น ต่อมน้ำเหลืองลดลง อาการปวดลดลง และตัวบ่งชี้อุณหภูมิคงที่

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากที่เชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ ในกรณีนี้ ต่อมน้ำเหลืองอาจได้รับผลกระทบแยกกัน (ต่อมน้ำเหลืองอักเสบปฐมภูมิ) หรือเป็นผลจากโรคอื่น (ต่อมน้ำเหลืองอักเสบทุติยภูมิ)

สาเหตุพื้นฐานที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• กระบวนการอักเสบในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ในบริเวณฝีเย็บ
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• กระบวนการที่เป็นอันตราย

การรักษาจะขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของโรคแต่ละบุคคล โดยอาจกำหนดให้ใช้วิธีการดังต่อไปนี้เป็นมาตรฐาน:

• ทางหลอดเลือดดำ: ออกซาซิลลินหรือเมธิซิลลิน 100-200 มก./กก. ต่อวัน (ควรแบ่งขนาดยาเป็นขนาดเท่าๆ กันทุก 4 ชั่วโมง) หรือเซฟาโซลิน 80 มก./กก. ต่อวัน (แบ่งให้ในปริมาณเท่าๆ กันทุก 8 ชั่วโมง)
• รับประทาน: ไดคลอกซาซิลลิน 25 มก./กก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 4 ครั้ง) หรือเซฟาเล็กซิน 25-50 มก./กก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 4 ครั้ง)

ระยะเวลาในการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะจะพิจารณาตามพลวัตของการปรับปรุง โดยส่วนใหญ่ต้องใช้เวลา 10 ถึง 14 วัน

[ 28 ], [ 29 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้อักเสบ

ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้อักเสบ มักจะกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะและยาเสริมภูมิคุ้มกัน ยาปฏิชีวนะที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่:

• อะซิโทรไมซินเป็นตัวแทนของยาปฏิชีวนะกลุ่มย่อยใหม่ในกลุ่มมาโครไลด์ เมื่อใช้ยาในความเข้มข้นสูง ยาจะมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แนะนำให้ผู้ใหญ่รับประทานอะซิโทรไมซินวันละครั้ง (0.25-0.5 กรัม) ตามแผนการรับประทานส่วนบุคคล
• เบนซิลเพนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะที่สกัดจากเชื้อราเพนนิซิลเลียม ยานี้สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อได้ โดยการรักษาจะใช้เวลา 7-10 วัน (หรืออาจจะนานกว่านั้น ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์)
• วิลพราเฟน (โจซาไมซิน) เป็นตัวแทนของกลุ่มแมโครไลด์ ขนาดยาปฏิชีวนะที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่คือ 1-2 กรัม แบ่งรับประทาน 2-3 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาอย่างน้อย 10 วัน
• อะม็อกซีซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์หลากหลาย โดยเป็นยาในกลุ่มเพนิซิลลิน ขนาดยาจะกำหนดเป็นรายบุคคล โดยพิจารณาจากความรุนแรงของกระบวนการอักเสบและความไวของเชื้อก่อโรค
• ซูแพร็กซ์ (เซฟิซิม) เป็นยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินกึ่งสังเคราะห์รุ่นที่ 3 ยานี้มีไว้สำหรับรับประทานและมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ขนาดยาเฉลี่ยต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 400 มก. ระยะเวลาของการรักษาคือประมาณ 10 วัน

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบในเด็ก

เช่นเดียวกับในวัยผู้ใหญ่ เมื่อกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบในเด็ก คุณควรทราบถึงลักษณะของโรคเสียก่อน: ชี้แจงสาเหตุ ระดับ และระยะของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขข้อหนึ่งอย่างเคร่งครัด: ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะโดยลำพัง โดยเฉพาะในวัยเด็ก

ไม่สามารถรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบในเด็กได้ด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว เนื่องจากจำเป็นต้องรักษาปัญหาในลักษณะที่ซับซ้อน แผนการรักษาปกติประกอบด้วยยาลดไข้และยาต้านการอักเสบ ยาปรับภูมิคุ้มกัน และวิตามินรวม หากเกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบมีหนองเฉียบพลัน อาจกำหนดให้ทำการผ่าตัดเพื่อเปิดหรือเอาต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบออก

หากไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในกลุ่มเด็กจะได้รับยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม เช่น Suprax, Flemoxin Solutab, Augmentin โดยสามารถซื้อยาเหล่านี้ได้ทั้งในรูปแบบยาเม็ดและน้ำเชื่อมหวานหรือยาแขวนตะกอน

หลังจากการผ่าตัดเปิดบริเวณที่มีหนอง จะมีการกำหนดการรักษาที่ซับซ้อนแตกต่างกันเล็กน้อย:

• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ได้แก่ Azithromycin, Cefotaxime;
• การรับประทานยาแก้แพ้ (เช่น Fenistil)
• การรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น ไอบูโพรเฟน)
• การรับประทานวิตามินคอมเพล็กซ์สำหรับเด็ก

ไม่ควรลืมว่าต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาจบ่งชี้ถึงการมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาเหนือการไหลของน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้น เพื่อที่จะดำเนินการรักษาที่เหมาะสม จำเป็นต้องระบุสาเหตุของโรคและกำจัดมัน

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงในการเกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบนั้นไม่น้อยไปกว่าในสถานการณ์อื่นๆ และอาจจะมากกว่าด้วยซ้ำ เพราะในช่วงนี้ระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิงส่วนใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจะกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน

แม้จะมีข้อควรระวังและข้อห้ามมากมายในระหว่างตั้งครรภ์ แต่การรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียทำได้ด้วยยาปฏิชีวนะเท่านั้น สำหรับผู้หญิงในสถานการณ์เช่นนี้ ควรเลือกใช้ยาที่เหมาะสมและปลอดภัยที่สุดโดยคำนึงถึงสภาพและความไวของจุลินทรีย์

ยาปฏิชีวนะต่อไปนี้จะได้รับการกำหนดโดยเฉพาะ:

• เซฟไตรอะโซน (ยกเว้นไตรมาสแรก);
• แอปมิซิลลิน;
• อะม็อกซิคลาฟ

แน่นอนว่าต้องมีการกำหนดการรักษาเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ:

• ยาต้านการอักเสบ;
• วิตามิน;
• ยาแก้แพ้;
• การกายภาพบำบัด

คุณไม่ควรรักษาตัวเองในกรณีใดๆ ทั้งสิ้น เนื่องจากหากหญิงตั้งครรภ์ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างครบถ้วน โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบก็จะหายได้อย่างรวดเร็ว โดยไม่เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ต่อตัวแม่และลูกในอนาคต

ข้อห้าม

ยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบจะถูกกำหนดโดยคำนึงถึงข้อห้ามใช้ ข้อห้ามหลักๆ คือ อาการแพ้ยาต้านแบคทีเรียกลุ่มที่เลือก

ยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์อาจมีข้อห้ามในโรคต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์
• การทำงานของตับบกพร่อง;
• โรคหอบหืด;
• อาการแพ้รุนแรง
• โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแบบไม่จำเพาะ

ในผู้ป่วยสูงอายุ หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการทำงานของไตและกิจกรรมการเผาผลาญลดลง อาจต้องปรับขนาดยาปฏิชีวนะ

หากตับและ/หรือไตไม่ทำงานตามปกติ อาจทำให้เกิดการสะสมของยาได้ ซึ่งแพทย์จะเป็นผู้พิจารณา

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ผลข้างเคียง ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

การใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบบางครั้งอาจมีผลข้างเคียงตามมาด้วย:

• อาการแพ้ที่แสดงออกมาเป็นลมพิษ รอยแดง บวม (รวมถึงอาการบวมของ Quincke) น้ำมูกไหล เยื่อบุตาอักเสบ อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ ไข้ ปวดข้อ อีโอซิโนฟิล และภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด คือ ภาวะช็อกจากการแพ้อย่างรุนแรง
• การเกิดการติดเชื้อซ้ำในระหว่างการรักษาระบบ: การติดเชื้อราในช่องปาก ช่องคลอด และภาวะลำไส้แปรปรวน
• อาการผิดปกติทางระบบย่อยอาหาร เช่น อาเจียน คลื่นไส้ ท้องเสีย
• ความผิดปกติของระบบประสาท: การตอบสนองไวขึ้น มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ชักกระตุก โคม่า อาจเกิดอาการเป็นพิษต่อระบบประสาทได้เมื่อได้รับเบนซิลเพนิซิลลินในปริมาณมาก
• โรคการแข็งตัวของเลือด (Blooding syndrome)
• ภาวะน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติในรูปแบบของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ โพแทสเซียมในเลือดต่ำ อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาปฏิชีวนะในปริมาณที่สูงเกินไป
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ การเกิดเลือดออกในปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะ การเกิดโรคไตอักเสบเรื้อรัง
• โรคดีซ่านจากภาวะคั่งน้ำดี – อาจพบได้จากการใช้เพนิซิลลินร่วมกับกรดคลาวูแลนิก (เช่น อะม็อกซิคลาฟ)
• อาการแสบร้อนและแดงของผิวหนัง - เมื่อฉีดยาปฏิชีวนะ

เหตุใดอาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบจึงแย่ลงหลังจากกินยาปฏิชีวนะ?

ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบมักมีผลต่อร่างกายมนุษย์อย่างรุนแรง ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่าอ่อนแรง ปวดหัว และรู้สึกไม่สบายตัว อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

• ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอ่อนแอลง - ทั้งจากโรคและเพราะยาปฏิชีวนะทำลายไม่เพียงแต่จุลินทรีย์ที่ก่อโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ในร่างกายด้วย
• เมื่อเซลล์จุลินทรีย์ถูกทำลาย เอนโดทอกซินจะสะสมในเลือด ปฏิกิริยาดังกล่าวอาจมาพร้อมกับอาการไข้และสุขภาพโดยทั่วไปทรุดโทรมลง

นอกจากนี้ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส เชื้อก่อโรคในสถานการณ์เช่นนี้ ได้แก่ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ ไซโตเมกะโลไวรัส ไวรัสเริม เป็นต้น เป็นที่ทราบกันดีว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากไวรัสนั้นไม่เหมาะสม เนื่องจากจะไม่สามารถทำลายเชื้อโรคได้ และโรคจะลุกลามมากขึ้น ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องใช้ยาต้านไวรัส

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ยาเกินขนาด

• การใช้ยาเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินเกินขนาดจะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย หากให้เพนิซิลลินเกินขนาดเข้าหลอดเลือด อาจเกิดอาการชักได้ หากผู้ป่วยมีภาวะไตวาย หลังจากได้รับเพนิซิลลิน อาจเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ซึ่งอาการจะมองเห็นได้จากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดโรคสมองเสื่อมหรือความผิดปกติทางจิตได้
• การใช้ยาเตตราไซคลินเกินขนาดทำให้เกิดอาการปวดท้องและคลื่นไส้ หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะที่หมดอายุ อาจทำให้เกิดภาวะกรดยูริกในเลือดต่ำและโพแทสเซียมในเลือดต่ำได้
• ในกรณีใช้เลโวไมเซตินเกินขนาด จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ความอยากอาหารหายไป และมีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว แต่ในบางกรณีอาจพบอาการหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันภายใน 5-12 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะในปริมาณมาก
• การใช้ยาปฏิชีวนะฟลูออโรควิโนโลนเกินขนาดทำให้เกิดภาวะหัวใจและ/หรือไตวาย ตับเสียหายเป็นพิษ และปวดข้อ

การรักษาภาวะใช้ยาเกินขนาดเริ่มต้นด้วยการหยุดยาทั้งหมดและขับยาออกจากร่างกายโดยเร็ว ยาขับปัสสาวะแบบออสโมซิสและถ่านกัมมันต์จึงมีความจำเป็นในสถานการณ์นี้ หากจำเป็น จะต้องกำหนดการรักษาตามอาการ

การเกิดอาการชักเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ต้องสั่งจ่ายยาไดอะซีแพม และในกรณีที่ไตวายรุนแรง อาจใช้การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมหรือวิธีอื่นในการฟอกเลือดก็ได้

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบอย่างเพนนิซิลลินซึ่งนิยมใช้กันมากที่สุด ไม่สามารถกำหนดให้ใช้ร่วมกับอัลโลพูรินอลได้ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิด “ผื่นจากแอมพิซิลลิน”

พบว่าฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียจะดีขึ้นเมื่อใช้เพนิซิลลินร่วมกับแมโครไลด์หรือเตตราไซคลิน อะมิโนไกลโคไซด์จะใช้ร่วมกับเพนิซิลลินเมื่อรับประทานทางปากเท่านั้น การผสมยาปฏิชีวนะเหล่านี้ในเข็มฉีดยาหนึ่งเข็มจะทำให้ยาออกฤทธิ์ลดลง

ก่อนที่จะจ่ายยาปฏิชีวนะให้กับสตรีวัยเจริญพันธุ์ จำเป็นต้องชี้แจงให้ชัดเจนว่าสตรีเหล่านี้รับประทานยาคุมกำเนิดหรือไม่ เนื่องจากยาบางชนิด เช่น เพนนิซิลลิน อาจขัดขวางประสิทธิภาพของยาได้ ในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สตรีควรหยุดรับประทานยาคุมกำเนิดชั่วคราว และเปลี่ยนไปใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้นแทน

ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในเวลาเดียวกัน ควรหลีกเลี่ยงการใช้เพนนิซิลลิน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเลือดออก

ไม่แนะนำให้ใช้ยาแมโครไลด์ร่วมกับยาลดกรด (ประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะจะลดลง) นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะแมโครไลด์ร่วมกับแอมเฟนิคอล ลินโคซาไมด์ และสแตติน

[ 40 ], [ 41 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ที่ใช้รักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้รับการออกแบบมาให้เก็บที่อุณหภูมิห้องปกติ นั่นคือ ค่าที่เหมาะสมจะอยู่ที่ 15-22°C บางครั้งคำแนะนำจะระบุเงื่อนไขพิเศษในการเก็บยา เช่น อาจแนะนำให้เก็บยาฉีดไว้ในที่แห้งและเย็น (ตู้เย็น)

โดยปกติแล้วยาเม็ดและแคปซูลฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะถูกเก็บไว้ในร่ม ในที่มืด และให้ห่างจากอุปกรณ์ทำความร้อน

ไม่ควรรับประทานยาแช่แข็ง รวมถึงยาที่ร้อนเกินไปภายใต้แสงแดดหรือในห้องที่ร้อนจัด เนื่องจากยาปฏิชีวนะดังกล่าวอาจเปลี่ยนคุณสมบัติของมันเอง และส่งผลเสียต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

อายุการเก็บรักษา

ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบมักมีอายุการเก็บรักษา 2-3 ปี ประเด็นนี้จะอธิบายได้ดีที่สุดเมื่อเกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ

วันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ยาจะถือเป็นจริงได้เฉพาะในกรณีที่ปฏิบัติตามเงื่อนไขอุณหภูมิที่เหมาะสมตามที่ระบุในคำอธิบายประกอบของยาเท่านั้น

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบไม่หายหลังจากทานยาปฏิชีวนะเพราะเหตุใด?

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาจเกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส หรือภูมิแพ้ โดยสาเหตุจะพิจารณาจากการทดสอบเบื้องต้น เช่น การตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อจุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะ

ไวรัสชนิดนี้ไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ เนื่องจากมียาต้านไวรัสสำหรับโรคนี้ ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากภูมิแพ้ ยาปฏิชีวนะก็ไม่ได้ช่วยอะไรเช่นกัน นอกจากนี้ยังอาจส่งผลเสียอีกด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้ จะไม่มีพลวัตเชิงบวกในการรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบ เนื่องจากยาได้รับการกำหนดไว้ไม่ถูกต้องตั้งแต่แรก

อาจเกิดขึ้นได้ว่าแม้แต่ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากแบคทีเรียก็ใช้ยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล เช่น หากจุลินทรีย์ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณต้องทำการวิเคราะห์เชื้อจุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะตามที่กล่าวไปข้างต้น

สามารถรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะได้หรือไม่?

ยาปฏิชีวนะไม่เหมาะกับผู้ป่วยต่อมน้ำเหลืองอักเสบเสมอไป เราได้กล่าวไปแล้วว่าโรคนี้อาจเกิดจากไวรัสหรือภูมิแพ้ และจะไม่จ่ายยาต้านแบคทีเรียในสถานการณ์เช่นนี้

สาเหตุของต่อมน้ำเหลืองโตมีบทบาทสำคัญในการกำหนดความจำเป็นในการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ โดยจะพิจารณาจากบริเวณที่น้ำเหลืองไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ รวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ การทดสอบโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ ไทเตอร์ของแอนติสเตรปโตไลซิน ปฏิกิริยา VDRL เป็นต้น) วิธีการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือการเจาะและตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเพื่อตรวจ จากนั้นนำเนื้อเยื่อที่ตัดออกมาทำการย้อมแกรม แล้วนำไปเพาะเลี้ยงในอาหารเลี้ยงเชื้อเพื่อตรวจหาเชื้อจุลินทรีย์ที่มีออกซิเจนและไม่ใช้ออกซิเจน รวมถึงไมโคแบคทีเรีย

ในต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่เกิดจากเชื้อไมโคแบคทีเรียชนิดไม่ปกติ ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีส่วนใหญ่ หากโรคแย่ลง จะทำการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยตัดต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบออก หลังจากการรักษาแล้ว จะให้ยาต้านเชื้อไมโคแบคทีเรีย

ในกรณีอื่นๆ อาจกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้ก่อนจะได้รับผลการเพาะเชื้อและการส่องกล้องแบคทีเรีย หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ในสถานการณ์ดังกล่าว ให้ใช้เพนิซิลลินหรือยาปฏิชีวนะชนิดอื่นที่มีฤทธิ์ต่อเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุด