แอสโครูติน

แอสคอร์รูตินเป็นยาผสมที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) และรูโตไซด์ (เรียกอีกอย่างว่ารูติน) ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์เพื่อเสริมสร้างผนังหลอดเลือด ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย และเพิ่มความเสถียรของเส้นเลือด แอสคอร์รูตินใช้ในการรักษาแบบผสมผสานของโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะเลือดออกมากและหลอดเลือดอ่อนแอ

การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

1. กรดแอสคอร์บิก:

   • เป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพช่วยปกป้องเซลล์จากการทำลายของอนุมูลอิสระ
   • ส่งเสริมการสังเคราะห์คอลลาเจน ซึ่งจำเป็นในการรักษาความสมบูรณ์ของผิวหนัง หลอดเลือด กระดูก และกระดูกอ่อน
   • ช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก และช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

2. รูโตไซด์ (รูติน):

   • ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์มีเสถียรภาพ ลดการซึมผ่านและความเปราะบางของเส้นเลือดฝอย
   • มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ลดการอักเสบ และปกป้องวิตามินซีจากการออกซิเดชั่น

ตัวชี้วัด แอสโครูติน

1. ภาวะขาดวิตามินซีและพี: "แอสโครูติน" สามารถนำมาใช้ชดเชยภาวะขาดวิตามินซีและพีในร่างกาย โดยเฉพาะเมื่อร่างกายได้รับสารอาหารจากอาหารไม่เพียงพอ
2. เลือดออกตามเหงือก: วิตามินซีช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือดและส่งเสริมการรักษาอาการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ และเลือดออกเล็กน้อย เช่น เลือดออกตามเหงือก
3. เสริมสร้างความแข็งแรงของหลอดเลือด: รูติน่าช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของผนังหลอดเลือด ลดความเปราะบาง และเพิ่มความต้านทานต่อความเสียหาย
4. เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดและความเปราะบาง: อาจแนะนำให้ใช้ Ascorutin ในการรักษาภาวะที่เกี่ยวข้องกับการซึมผ่านของหลอดเลือดฝอยเพิ่มขึ้นและความเปราะบาง เช่น เส้นเลือดขอด โรคหลอดเลือดฝอยเป็นพิษ และโรคหลอดเลือดอื่นๆ
5. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด: วิตามินซีและพีอาจช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด เช่น โรคลิ่มเลือด โรคหลอดเลือดดำอักเสบ และโรคหลอดเลือดอื่น ๆ
6. การใช้ร่วมกับยาบางชนิด: บางครั้งอาจกำหนดให้ "Ascorutin" เป็นยาเสริมในการรักษาโรคบางชนิดร่วมกับยาอื่น เช่น รักษาโรคริดสีดวงทวารหรือการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะ

ปล่อยฟอร์ม

เม็ดยารับประทาน:

• ขนาดมาตรฐานของกรดแอสคอร์บิกและรูโตไซด์ในหนึ่งเม็ดโดยทั่วไปคือ 50 มก. ของส่วนประกอบแต่ละชนิด
• ยาเม็ดส่วนใหญ่มักจะมีสีเขียวอมเหลืองตามลักษณะของรูติน
• แพ็คอาจแตกต่างกันในด้านจำนวนเม็ดยา แต่แพ็คมาตรฐานจะมี 30, 50 หรือ 100 เม็ด

เภสัช

1. กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี):

   • ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ: วิตามินซีเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพที่ช่วยปกป้องเซลล์จากความเสียหายที่เกิดจากอนุมูลอิสระ
   • มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์คอลลาเจน: วิตามินซีมีความจำเป็นต่อการผลิตคอลลาเจนซึ่งเป็นโปรตีนที่ให้ความแข็งแรงและความยืดหยุ่นแก่ผิวหนัง หลอดเลือด กระดูก และเนื้อเยื่ออื่นๆ
   • เพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก: กรดแอสคอร์บิกช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหาร
   • การมีส่วนร่วมในการตอบสนองภูมิคุ้มกัน: วิตามินซีมีส่วนช่วยในการทำงานตามปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
   • ฤทธิ์ต้านฮีสตามีน: ในบางกรณี กรดแอสคอร์บิกอาจมีฤทธิ์ต้านฮีสตามีน

2. รูติไซด์ (รูติน):

   • เสริมสร้างความแข็งแรงของผนังหลอดเลือด: รูติไซด์ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของผนังหลอดเลือดและปรับปรุงความยืดหยุ่น
   • ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: รูติไซด์มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและอาจช่วยลดการอักเสบในหลอดเลือดได้
   • ฤทธิ์ต้านการรวมตัวเป็นก้อน: รูติไซด์อาจลดความสามารถในการแข็งตัวของเกล็ดเลือดและก่อให้เกิดลิ่มเลือดในเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: กรดแอสคอร์บิกและรูโทไซด์จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารเข้าสู่เลือด วิตามินซีจะถูกดูดซึมอย่างแข็งขัน โดยบางส่วนผ่านโปรตีนขนส่งวิตามินซีที่ขึ้นอยู่กับโซเดียม วิตามินพีอาจช่วยเพิ่มการดูดซึมวิตามินซีได้ด้วยการเสริมสร้างผนังหลอดเลือดฝอย
2. การกระจาย: หลังจากการดูดซึม กรดแอสคอร์บิกและรูโทไซด์จะกระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ซึ่งสามารถทำหน้าที่ทางชีวภาพได้ วิตามินซีกระจายอยู่ทั่วไปในเนื้อเยื่อของร่างกาย และวิตามินพีสามารถเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยได้
3. การเผาผลาญ: กรดแอสคอร์บิกและรูโตไซด์สามารถเผาผลาญได้ในตับและเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกาย โดยก่อให้เกิดเมแทบอไลต์ที่ถูกขับออกทางไต
4. การขับถ่าย: เส้นทางหลักของการขับถ่ายกรดแอสคอร์บิกและรูโตไซด์ออกจากร่างกายคือผ่านทางไตในรูปแบบของเมตาบอไลต์และ/หรือสารที่ไม่เปลี่ยนแปลง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการสมัคร

แอสโครูตินรับประทานหลังอาหารเพื่อลดการระคายเคืองที่อาจเกิดขึ้นในทางเดินอาหาร ไม่ควรเคี้ยวเม็ดยา ควรกลืนทั้งเม็ดและดื่มน้ำให้เพียงพอ

ปริมาณ

สำหรับผู้ใหญ่

• การป้องกันการขาดวิตามินซีและรูติน:
  • 1 เม็ด (ประกอบด้วยกรดแอสคอร์บิก 50 มก. และรูโตไซด์ 50 มก.) ครั้งเดียวต่อวัน
• การรักษา:
  • รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาโดยทั่วไป 2-3 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์

สำหรับเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไป

• การป้องกัน:
  • รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง
• การรักษา:
  • ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับแพทย์กำหนด แต่โดยทั่วไปจะไม่เกิน 2-3 สัปดาห์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แอสโครูติน

1. ไตรมาสแรก:

   • โดยปกติแล้วไม่แนะนำให้ใช้ยาแอสโครูตินในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากเป็นช่วงที่สำคัญในการสร้างอวัยวะของทารกในครรภ์ ผลของรูโทไซด์ต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ในช่วงนี้อาจคาดเดาไม่ได้ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์นี้

2. ไตรมาสที่ 2 และ 3:

   • ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาแอสโครูตินได้ แต่ต้องมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเท่านั้น ข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การป้องกันเส้นเลือดขอด ริดสีดวงทวาร การเสริมสร้างผนังหลอดเลือด และการลดความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ยานี้อาจแนะนำให้ใช้เพื่อปรับปรุงการดูดซึมธาตุเหล็กในการรักษาหรือป้องกันโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กด้วย

ข้อแนะนำการใช้งาน

• การควบคุมปริมาณยา: จำเป็นต้องปฏิบัติตามขนาดยาและแนวทางการรักษาที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด การเปลี่ยนแปลงขนาดยาหรือระยะเวลาการใช้ยาโดยไม่ได้รับอนุญาตอาจเป็นอันตรายได้
• การเฝ้าติดตามอาการ: คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามสุขภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ซึ่งจะทำให้ตรวจพบผลข้างเคียงหรืออาการไม่พึงประสงค์ได้ทันท่วงที

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

• ภาวะวิตามินเกิน: การได้รับวิตามินซีมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะวิตามินเกิน โดยเฉพาะหากรับประทานในปริมาณที่มากกว่าที่แนะนำ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร นิ่วในไต และปัญหาอื่นๆ
• ผลต่อทารกในครรภ์: แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับผลของรูโตไซด์ที่ทำให้พิการ แต่ผลของมันต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ ซึ่งต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในการใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ต่อกรดแอสคอร์บิก รูติน หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว
2. ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน: เนื่องจากรูตินอาจช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคและมีคุณสมบัติป้องกันการแข็งตัวของเลือด จึงควรใช้แอสโครูตินด้วยความระมัดระวังสำหรับภาวะหลอดเลือดดำอักเสบหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
3. การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น: ควรใช้ Ascorutin ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากรูตินอาจเพิ่มผลดังกล่าวได้
4. โรคเบาหวาน: ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรใช้ Ascorutin อย่างระมัดระวัง เนื่องจากกรดแอสคอร์บิกอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
5. ภาวะไตวาย: ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย อาจต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ยา Ascorutin เนื่องจากอาจเกิดการสะสมของเมแทบอไลต์ในร่างกายได้
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ยา "Ascorutin" ในปริมาณสูงในระหว่างการตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจต้องปรึกษาแพทย์
7. อายุเด็ก: สามารถสั่งยา "Ascorutin" ให้กับเด็กได้ แต่ควรปรับขนาดยาให้เหมาะสมกับอายุและน้ำหนักของเด็ก

ผลข้างเคียง แอสโครูติน

1. โรคระบบทางเดินอาหาร:

   • อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง ใจร้อน หรือรู้สึกไม่สบายท้อง โดยเฉพาะถ้ารับประทานยาขณะท้องว่าง

2. อาการแพ้:

   • ผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ อาการบวมของ Quincke แม้จะพบได้น้อย แต่ปฏิกิริยาเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

3. อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ:

   • ในบางกรณี การรับประทาน Ascorutin อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะเล็กน้อย

4. ความดันโลหิตสูง:

   • กรดแอสคอร์บิกในปริมาณสูงอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง

5. อาการนอนไม่หลับและความตื่นเต้น:

   • พบกรณีของอาการนอนไม่หลับและอาการตื่นตัวเกินปกติขณะใช้ยา โดยเฉพาะในเด็กและผู้ที่มีอาการตื่นตัวเกินปกติ

6. การเปลี่ยนแปลงค่าห้องปฏิบัติการ:

   • หากใช้เป็นเวลานานอาจส่งผลต่อพารามิเตอร์เลือดในห้องปฏิบัติการ เช่น ระดับน้ำตาลและคอเลสเตอรอล

7. ปฏิกิริยาอื่น ๆ:

   • ปัสสาวะบ่อยขึ้น การเปลี่ยนแปลงของรอบเดือนในสตรี

ยาเกินขนาด

เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบของการใช้ Ascorutin (กรดแอสคอร์บิกผสมรูติน) เกินขนาด สิ่งสำคัญคือต้องประเมินบทบาทและปฏิกิริยาระหว่างส่วนประกอบแต่ละส่วน โดยเฉพาะในปริมาณสูง:

1. ความเสี่ยงของนิ่วไตจากออกซาเลตเพิ่มขึ้น: กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) เมื่อบริโภคในปริมาณมากเกินไป อาจถูกเผาผลาญเป็นออกซาเลต ซึ่งสามารถรวมตัวกับแคลเซียมเพื่อสร้างนิ่วแคลเซียมออกซาเลตได้ วิตามินซีในปริมาณสูงมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะนี้ในบุคคลที่มีความเสี่ยง (Barness, 1975)
2. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่อาจเกิดขึ้นได้: การได้รับกรดแอสคอร์บิกเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องเสียและปวดท้อง ซึ่งเกิดจากผลของออสโมซิสของวิตามินซีที่ไม่ถูกดูดซึมในระบบทางเดินอาหาร (Barness, 1975)
3. การเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ของสารต้านอนุมูลอิสระและต้านการอักเสบ: กรดแอสคอร์บิกและรูตินเป็นสารต้านอนุมูลอิสระ เมื่อทำงานร่วมกัน สารทั้งสองชนิดสามารถเพิ่มประสิทธิภาพในการปกป้องต่อความเครียดจากออกซิเดชันได้ แต่ความไม่สมดุล (เนื่องจากได้รับยาเกินขนาด) อาจทำให้สมดุลนี้เสียไป ส่งผลให้การควบคุมความเสียหายจากอนุมูลอิสระและการตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกายมีประสิทธิภาพน้อยลง
4. ผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด: มีหลักฐานที่ชี้ให้เห็นว่าการบริโภคสารประกอบเหล่านี้มากเกินไปอาจขัดขวางการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด จากการศึกษาพบว่าการเตรียมสารที่ประกอบด้วยกรดแอสคอร์บิกและรูตินสามารถปรับระดับน้ำตาลในเลือดได้ ซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาได้หากรับประทานในปริมาณมากเกินไป โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (Polushina et al., 2000)
5. การแทรกแซงการทดสอบทางการแพทย์: กรดแอสคอร์บิกในระดับสูงอาจขัดขวางการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆ รวมถึงการวัดระดับน้ำตาลในเลือดและระดับคอเลสเตอรอล ซึ่งอาจทำให้ผลการทดสอบคลาดเคลื่อนและทำให้การประเมินทางการแพทย์มีความซับซ้อน (Barness, 1975)

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เพิ่มฤทธิ์ป้องกันการแข็งตัวของเลือด: กรดแอสคอร์บิกอาจเพิ่มการดูดซึมของธาตุเหล็ก ดังนั้น การให้ร่วมกับยาที่มีธาตุเหล็กอาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาได้
2. ยาที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก: Rutoside อาจช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหาร ดังนั้นการใช้ร่วมกับยาที่มีธาตุเหล็กอาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาได้
3. ยาที่ลดฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด กรดแอสคอร์บิกอาจลดประสิทธิภาพของยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน หรือเฮปาริน
4. ยาที่เพิ่มความเป็นกรดของปัสสาวะ: กรดแอสคอร์บิกสามารถเพิ่มความเป็นกรดของปัสสาวะ ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาขับปัสสาวะบางชนิด
5. ยาที่เสริมประสิทธิภาพในการปกป้องหลอดเลือด: Rutoside ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Ascorutin อาจเสริมประสิทธิภาพในการปกป้องหลอดเลือดของยาอื่น