ยาปฏิชีวนะสำหรับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสออเรียสสำหรับเด็ก

วัยเด็กเป็นช่วงของการสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ระบบประสาท และระบบอื่น ๆ ของร่างกาย เป็นที่ชัดเจนว่าในสภาวะของสิ่งมีชีวิตที่เปราะบาง การติดเชื้อใดๆ ก็จะเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ประการแรก การติดเชื้อไม่เห็นสิ่งกีดขวางขนาดใหญ่ในการแทรกซึมเข้าไปภายใน ทารกยังคงมีภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดเท่านั้นซึ่งไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อส่วนใหญ่ได้ และภูมิคุ้มกันที่ได้รับจะก่อตัวขึ้นอีกหลายปี นอกจากนี้ เป็นเรื่องยากมากที่จะปกป้องเด็กเล็กซึ่งมือของเขาเอื้อมไปหยิบปากอยู่ตลอดเวลาจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ มีอยู่ทั่วไป

ประการที่สอง เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้ว การติดเชื้อจะไม่แสดงอาการต่อต้านจากระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่พัฒนาเต็มที่ และสามารถพัฒนาได้อย่างเต็มที่ ทำให้เกิดอาการรุนแรงของโรคได้ ดูเหมือนว่าการรักษาโรคติดเชื้อในเด็กจะเป็นทางเลือกที่ดีกว่าในโรงพยาบาล เนื่องจากมีบุคลากรทางการแพทย์ที่มีความสามารถและปราศจากเชื้อ แต่ความเป็นจริงกลับตรงกันข้าม โอกาสที่เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสจะติดในโรงพยาบาลนั้นสูงกว่าในชีวิตประจำวัน

สาเหตุของเหตุการณ์พลิกผันนี้ก็คือความมีชีวิตชีวาและความต้านทานที่น่าทึ่งของการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสต่อการเปลี่ยนแปลงของสิ่งแวดล้อม มันรู้สึกดีทั้งภายนอกและภายในร่างกาย ไม่กลัวความเย็น และไม่ได้ตายเสมอไปเมื่อต้ม สามารถต่อสู้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเข้าสู่ร่างกาย โดยต้องใช้ยาปฏิชีวนะเท่านั้น แต่แม้จะมีศัตรูเช่นนี้ แบคทีเรียก็ยังหาวิธีต่อสู้ของมันเอง ความสามารถในการปรับตัวและอยู่รอดได้ในทุกสภาวะนั้นสูงมาก และหากคุณพิจารณาว่าแม้แต่จุลินทรีย์เพียงตัวเดียวก็สามารถสร้างมรดกมูลค่าล้านเหรียญได้ในช่วงเวลาสั้นๆ แม้แต่เปอร์เซ็นต์ของแบคทีเรียที่ตายระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็ไม่มีความแตกต่างกันมากนัก

หากการรักษาโรคติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในผู้ใหญ่โดยเฉพาะชนิดสีทองและชนิดเม็ดเลือดแดงแตก มีปัญหาบางประการ ทำให้ต้องสั่งจ่ายยาหนึ่งหรือสองหรือสามชนิดขึ้นไป แล้วเราจะพูดอะไรเกี่ยวกับเด็กได้บ้าง เพราะการเลือกยาปฏิชีวนะที่ค่อนข้างปลอดภัยนั้นมีจำกัด ท้ายที่สุดแล้ว ร่างกายของเด็กมีความอ่อนไหวต่อผลกระทบของปัจจัยที่เป็นอันตรายมาก นอกจากนี้ อวัยวะและระบบต่างๆ ของเด็กยังอยู่ในระยะก่อตัว และผลที่เป็นพิษของยาเองก็อาจเป็นเรื่องตลกร้ายได้ เมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในลำคอไปกระทบไตหรือตับในภายหลัง

ฉันจะพูดอะไรได้ล่ะ ยาปฏิชีวนะไม่ปลอดภัยในแง่ที่ว่าไม่มีผลเฉพาะเจาะจงต่อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายและเป็นประโยชน์ ยิ่งไปกว่านั้น จุลินทรีย์ที่มีประโยชน์มักจะได้รับผลกระทบมากกว่า แต่แบคทีเรียที่มีประโยชน์ไม่เพียงแต่สนับสนุนการทำงานของร่างกาย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบย่อยอาหารเท่านั้น แต่ยังรับผิดชอบต่อภูมิคุ้มกันด้วย ดังนั้น บ่อยครั้ง การรักษาเด็กด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับสแตฟิโลค็อกคัสและแบคทีเรียก่อโรคอื่นๆ มักจะจบลงด้วยการละเมิดจุลินทรีย์ในร่างกาย ภาวะแบคทีเรียผิดปกติพร้อมอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆ (คลื่นไส้ อาหารไม่ย่อย ท้องเสีย ขาดน้ำ ฯลฯ) และปัญหาใหม่ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าเด็กเริ่มป่วยด้วยโรคไวรัสและแบคทีเรียบ่อยขึ้น

ในเรื่องนี้ ควรกล่าวว่าการรักษาอาการท้องเสียด้วยยาปฏิชีวนะควรทำร่วมกับการรับประทานโปรไบโอติกซึ่งจะช่วยฟื้นฟูจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ในร่างกาย นอกจากนี้ ควรเริ่มรับประทานโปรไบโอติกตั้งแต่วันแรกของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและสิ้นสุดไม่กี่วันหลังจากรับประทานยาต้านแบคทีเรียครั้งสุดท้าย

ยาปฏิชีวนะที่นิยมใช้มากที่สุดสำหรับเชื้อสแตฟในเด็กคือยาประเภทเพนนิซิลลิน เนื่องจากโดยปกติแล้วสามารถกำหนดให้ใช้ยาประเภทนี้ได้ตั้งแต่ในวัยทารกแล้ว ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้หรือหากเชื้อสายพันธุ์ที่ตรวจพบดื้อต่อเพนนิซิลลิน แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอริน ซึ่งออกฤทธิ์กับเชื้อสแตฟชนิดเฉพาะ

ยาเหล่านี้ถือว่ามีพิษต่ำ แต่มีข้อเสียที่สำคัญอย่างหนึ่ง นั่นคือ มีโอกาสสูงที่จะเกิดอาการแพ้ หากตรวจพบอาการแพ้เพียงครั้งเดียว การรักษาด้วยเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินจะไม่สามารถรักษาได้ตลอดชีวิตของผู้ป่วย

หากเกิดสถานการณ์ดังกล่าวขึ้น จำเป็นต้องเลือกใช้ยาที่มีประสิทธิภาพจากกลุ่มยาปฏิชีวนะอื่นๆ มาโครไลด์ถือเป็นยาที่มีพิษน้อยที่สุด แต่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียซึ่งช่วยทำลายเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว แม้จะต้องใช้ในปริมาณมากเท่านั้น ซึ่งถือว่ายอมรับไม่ได้สำหรับเด็ก และฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียก็ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ตามที่คาดหวังเสมอไป

ไม่ว่าแพทย์จะพยายามเลือกยาปฏิชีวนะที่อันตรายน้อยที่สุดสำหรับร่างกายของเด็กมากเพียงใด ในสถานการณ์ที่ยากลำบากของการแพ้เพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน และประสิทธิภาพของแมโครไลด์ที่ไม่เพียงพอ ก็ยังจำเป็นต้องใช้ยาที่มีพิษค่อนข้างมาก แต่แรงกว่า ได้แก่ อะมิโนไกลโคไซด์ ไนโตรฟูแรน ฟลูออโรควิโนโลน แวนโคไมซิน ซัลโฟนาไมด์ ไกลโคเปปไทด์ เป็นต้น ซึ่งในจำนวนนี้ ฟลูออโรควิโนโลนถือว่ามีพิษมากที่สุด

แต่ในทางกลับกัน ในกลุ่มเพนนิซิลลินยังมียาที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อไต (ส่งผลเสียต่อไต) อีกด้วย ยานี้ได้แก่ เมธิซิลลิน ซึ่งเข้ามาแทนที่เพนนิซิลลินทั่วไป และมีการใช้ในการรักษาการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสอย่างจริงจัง รวมถึงคาร์บอกซีเพนิซิลลินและยูรีโดเพนิซิลลิน ซึ่งไม่มีฤทธิ์ต่อสแตฟิโลค็อกคัส

ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นแรก เช่น อะมิโนไกลโคไซด์ (เจนตามัยซิน คานามัยซิน เป็นต้น) แวนโคไมซิน ซัลโฟนาไมด์ ก็มีพิษต่อไตเช่นกัน แต่ไกลโคเปปไทด์ก็อันตรายไม่แพ้กันสำหรับเด็ก ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการได้ยินของเด็กได้เมื่อใช้ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์ ส่งผลให้เกิดผลที่กลับคืนสู่สภาวะปกติและกลับคืนสู่สภาวะปกติไม่ได้

เมื่อเลือกวิธีการรักษาสำหรับเด็ก จำเป็นต้องคำนึงถึงประเด็นเหล่านี้ทั้งหมด หากสามารถใช้ยาปฏิชีวนะที่ปลอดภัยน้อยกว่าสำหรับเชื้อสแตฟในเด็กได้ ควรใช้ก่อน หากไม่สามารถรักษาด้วยวิธีดังกล่าวได้หรือไม่สามารถช่วยได้ จำเป็นต้องกำหนดให้ใช้ยาที่มีพิษมากขึ้น แต่ให้น้อยที่สุดโดยเลือกขนาดยาที่อ่อนโยนที่สุดแต่มีประสิทธิภาพที่สุด

ไม่ว่าในกรณีใดเมื่อกำหนดยาปฏิชีวนะให้กับเด็ก ควรคำนึงถึงอายุและน้ำหนักของเด็ก การมีพยาธิสภาพแต่กำเนิดและภายหลังที่อาจทำให้การรักษามีความซับซ้อน ปฏิกิริยาต่อยาปฏิชีวนะในอดีต ฯลฯ ส่วนใหญ่แล้วยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดเป็นยาเม็ด แต่ไม่สามารถรักษาทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีด้วยยารูปแบบดังกล่าวได้ ในกรณีเหล่านี้ ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดเป็นยาเชื่อม ยาแขวนตะกอน ยาฉีด การบำบัดด้วยยาเหล่านี้ควรทำในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น เนื่องจากในกรณีนี้ ความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายมีสูงที่สุด

การดูแลเด็กถือเป็นสิ่งที่ผู้ใหญ่ให้ความสำคัญมาโดยตลอด ซึ่งต้องทำให้ได้ผลเร็วที่สุดและปลอดภัยที่สุดในเวลาเดียวกัน เพราะเด็กๆ คืออนาคตของเรา และจะต้องมีสุขภาพแข็งแรงและมีความสุข

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]