ยาปฏิชีวนะสำหรับเชื้อ Staphylococcus aureus: ข้อบ่งชี้ในการใช้

บังเอิญว่าโลกที่อยู่รอบตัวเราไม่เพียงแต่มีสิ่งมีชีวิตที่เป็นมิตรอาศัยอยู่เท่านั้น และมนุษย์ก็มีศัตรูพืชมากมาย ซึ่งส่วนใหญ่ไม่สามารถมองเห็นได้หากไม่มีกล้องจุลทรรศน์ เรากำลังพูดถึงแบคทีเรีย ซึ่งเป็นจุลินทรีย์ที่เล็กที่สุดที่พบเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการพัฒนาและการสืบพันธุ์ในร่างกายมนุษย์ ในขณะเดียวกัน การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคต่างๆ ไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผลที่สารต้านจุลชีพเกือบทั้งหมดได้รับการออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับแบคทีเรียชนิดนี้โดยเฉพาะ แต่เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับสแตฟิโลค็อกคัสคุณต้องจำไว้ว่าแบคทีเรียโบราณเหล่านี้ได้เรียนรู้ที่จะต่อสู้กับยาที่ใช้ต่อต้านพวกมันในกระบวนการวิวัฒนาการและดื้อต่อผลกระทบของยาเหล่านั้นมากขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับเชื้อ Staphylococcus aureus

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วว่า ยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะจุดหลายชนิดและยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเกือบทั้งหมดสามารถใช้เพื่อกำจัดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสได้สำเร็จ แต่มีความแตกต่างเล็กน้อยอยู่ประการหนึ่งการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเป็นคำทั่วไปที่รวมเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสหลายประเภทเข้าด้วยกัน บางชนิดไม่เป็นอันตรายเลย ในขณะที่ชนิดอื่นๆ อาจทำให้เกิดโรคต่างๆ ในมนุษย์ได้

ปัจจุบัน มีแบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัสมากกว่า 50 ชนิดส่วนใหญ่อาศัยอยู่รอบตัวเราโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ แบคทีเรียมากกว่า 14 ชนิดอาศัยอยู่บนผิวหนังของเรา และหากระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้อย่างเสถียร แบคทีเรียเหล่านี้จะไม่ก่อให้เกิดโรคใดๆ

ควรกล่าวได้ว่าสแตฟิโลค็อกคัสส่วนใหญ่สามารถจำแนกได้อย่างมั่นใจว่าเป็นจุลินทรีย์ที่ไม่ก่อโรค และมีเพียง 4 สายพันธุ์ของแบคทีเรียทรงกลมนี้เท่านั้นที่ระบุว่าจัดอยู่ในกลุ่มจุลินทรีย์ฉวยโอกาส สายพันธุ์เหล่านี้ได้แก่:

• Staphylococcus aureus (เชื้อ Staphylococcus สีทอง) เป็นเชื้อแบคทีเรียที่อันตรายที่สุดในบรรดาแบคทีเรียทั้งหมด
• Staphylococcus epidermidis (เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนัง),
• เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส เฮโมไลติคัส (เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก)
• เชื้อ Staphylococcus saprophyticus (ซาโปรไฟติก สแตฟิโลค็อกคัส)

สแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสเป็นแบคทีเรียชนิดที่พบได้ทั่วไป สามารถพบได้ทั้งในดินหรืออากาศ บนผิวหนังและเยื่อเมือกของร่างกาย การทำงานของจุลินทรีย์จะเกิดขึ้นหากจุลินทรีย์ในลำไส้ถูกรบกวนหรือภูมิคุ้มกันทั่วไปหรือในท้องถิ่นลดลง

ภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสม แบคทีเรียประเภทนี้สามารถก่อโรคได้อย่างไม่ต้องสงสัย แบคทีเรียเหล่านี้สร้างสารที่สามารถทำลายโปรตีน เม็ดเลือดขาว และเม็ดเลือดแดงของร่างกายมนุษย์ ทำให้เลือดแข็งตัวได้ดีขึ้น สังเคราะห์สารพิษที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและส่วนประกอบที่ส่งผลต่อผิวหนัง การติดเชื้อนี้ทำให้เกิดโรคต่างๆ มากมายที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจ สมอง ระบบประสาท ระบบสืบพันธุ์ ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบย่อยอาหาร ระบบการได้ยินและการมองเห็น เชื้อ Staphylococcus aureus สามารถทำให้เนื้อเยื่อของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกอักเสบอักเสบได้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการอาหารเป็นพิษและอาการช็อกจากสารพิษได้อีกด้วย

เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย แบคทีเรียจะก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบเป็นหนองซึ่งเกิดขึ้นเป็นฝี นอกจากนี้ แบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสยังสามารถทำลายเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง และสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการขยายพันธุ์และการอักเสบต่อไป

สิ่งที่น่าสนใจที่สุดก็คือทารกมีภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดต่อเชื้อ Staphylococcus aureus ในเวลาต่อมา ร่างกายจะเริ่มสร้างแอนติบอดีต่อเชื้อ Staphylococcus aureus แต่ทันทีที่จุลินทรีย์ในลำไส้ถูกทำลาย เชื้อ Staphylococcus aureus ที่เข้าสู่ร่างกายก็จะเริ่มแสดงกิจกรรมที่เพิ่มมากขึ้นและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานน้อยลงจนไม่สามารถทำงานได้

ยาต้านจุลชีพใช้ในการรักษาพยาธิสภาพที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus แต่แบคทีเรียชนิดนี้ปรับตัวให้อยู่รอดได้ในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย ดังนั้นยาปฏิชีวนะจึงไม่สามารถป้องกันเชื้อ Staphylococcus ได้เสมอไป เชื้อ Staphylococcus ชนิดนี้ดื้อต่อยาปฏิชีวนะจึงเป็นอันตรายได้แม้แต่ในโรงพยาบาล ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก Staphylococcus aureus เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

Staphylococcus epidermidis เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ในร่างกายของเรา ซึ่งมักพบอยู่บนผิวหนังและเยื่อเมือก เมื่อเข้าสู่ร่างกาย จะถูกระบบภูมิคุ้มกันโจมตี แต่ต่างจาก Staphylococcus aureus ตรงที่แบคทีเรียชนิดนี้ไม่สามารถไปรบกวนการทำงานของร่างกายได้ จึงถือว่าอันตรายน้อยกว่า

แต่การที่แบคทีเรียเข้าไปเกาะบนผิวหนังทำให้แบคทีเรียชนิดนี้กลายเป็นศัตรูตัวฉกาจในสถานพยาบาล อุปกรณ์และอุปกรณ์ปลูกถ่ายที่ไม่ได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเหมาะสม ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย ทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียฉวยโอกาสในผู้ที่มีร่างกายอ่อนแอจากโรคนี้ เป็นที่ชัดเจนว่าการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบหลายประเภท

แบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัสที่ทำให้เกิดการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงภายใต้อิทธิพลของสารพิษที่มันสร้างขึ้น แหล่งที่อยู่อาศัยของมันอยู่ในอากาศและดิน แม้ว่าอาจพบได้บนผิวหนังในปริมาณหนึ่งก็ตาม เมื่อเข้าสู่ร่างกายผ่านทางปาก มักจะทำให้เกิดอาการเจ็บคอและต่อมทอนซิลอักเสบประเภทอื่น ๆ แต่ไม่ควรตัดความเป็นไปได้ที่แบคทีเรียชนิดนี้จะเข้าไปเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการติดเชื้อผิวหนัง ระบบสืบพันธุ์ ระบบทางเดินปัสสาวะ และการติดเชื้ออื่น ๆ

แบคทีเรียประเภทนี้ยังดื้อต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่อีกด้วย ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการรักษาโรคที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก

เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสชนิดซาโพรไฟติกจะเลือกอาศัยอยู่ในบริเวณที่มีความชื้นในช่องคลอดและเยื่อเมือกของอวัยวะเพศ และมักพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ทำให้เกิดการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ โดยส่วนใหญ่มักเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ ส่วนน้อยมักเป็นโรคไตอักเสบ เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสชนิดนี้พบได้น้อยที่สุดและสามารถก่อให้เกิดโรคในมนุษย์ได้ เนื่องจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสชนิดนี้ชอบอาศัยอยู่ในบริเวณที่มีความชื้น

แบคทีเรียเหล่านี้สามารถต้านทานต่อสภาพแวดล้อมต่างๆ ได้ แต่ไม่สามารถต้านทานภูมิคุ้มกันของมนุษย์ได้ Saprophytic Staphylococcus ไวต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ แต่ถ้าคุณไม่ทำการรักษาอย่างจริงจังหรือไม่ทำจนเสร็จ แบคทีเรียบางชนิดอาจมีโอกาสรอดชีวิตและดื้อต่อยาที่ออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับแบคทีเรียเหล่านี้ได้มากขึ้น

การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเป็นคำทั่วไปที่รวมโรคอักเสบหลายประเภทที่เกิดขึ้นในส่วนต่างๆ ของร่างกาย อาการต่างๆ ขึ้นอยู่กับว่าการติดเชื้อนั้นเข้าไปลึกแค่ไหน แพร่กระจายได้เร็วแค่ไหน และระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์มีความสามารถแค่ไหนในการต่อสู้กับเชื้อโรค

เมื่อแพทย์สั่งจ่ายยา Amoxiclav และ Summamed ซึ่งเป็นที่นิยมอย่างมากเนื่องจากมีประสิทธิภาพสูงในการต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียหลายประเภทให้กับผู้ป่วยโดยผู้เชี่ยวชาญจากสาขาการแพทย์ที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยก็เกิดความสงสัยว่ายาตัวหนึ่งสามารถรักษาโรคที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงได้อย่างไร ปรากฏว่ายาตัวนั้นสามารถทำได้ และทำได้อย่างประสบความสำเร็จด้วย

ความจริงก็คือเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสชนิดเดียวกันสามารถทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ได้หลายอย่าง และรอยโรคอาจอยู่ทั้งภายในและภายนอกร่างกาย ลองพิจารณาดูว่าแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญสามารถสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสได้ในสถานการณ์ใดบ้าง กล่าวคือ โรคใดบ้างที่อาจเกิดจากการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส

มาเริ่มกันที่เชื้อ Staphylococcus aureus กันก่อน ซึ่งเชื้อนี้มักทำให้เกิด:

• กระบวนการอักเสบบนผิวหนังและบริเวณเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ส่งผลให้เกิดอาการต่อไปนี้ขึ้นบนพื้นผิวของร่างกาย:
  • ฝี (ฝีหนอง)
  • โรคผิวหนังอักเสบเป็นหนอง (pyoderma)
  • ภาวะอักเสบของรูขุมขนบริเวณจมูก คิ้ว หนังศีรษะ หนวด ขนหัวหน่าว รักแร้ ฯลฯ
  • ฝี (การเปลี่ยนแปลงของหนองและเนื้อตายในผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมัน)
  • เสมหะ (การอักเสบเป็นหนองแบบแพร่กระจายของเนื้อเยื่อชั้นผิวและชั้นลึกโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน)
  • ตุ่มหนองที่มีของเหลวเป็นหนองอยู่ภายใน (vesiculopustulosis)
  • อาการอักเสบของผิวหนังบริเวณปลายนิ้วโป้ง
  • โรคผิวหนังอักเสบจากการลวก (exfoliative dermatitis หรือ Ritter's disease) คือผิวหนังที่มีอาการเหมือนถูกไฟไหม้ โดยเริ่มมีสีแดงและบวม จากนั้นจึงมีรอยแตกและพุพอง ผิวหนังจะเริ่มลอกและมีสีม่วง
• โรคเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส (staphylococcal conjunctivitis)
• การอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน (กระดูกอักเสบ ข้ออักเสบ ฯลฯ)
• กระบวนการอักเสบในช่องจมูก (ส่วนใหญ่มักเป็นต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ซึ่งรักษาได้ยากด้วยยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน รวมถึงโรคจมูกอักเสบที่มีการหลั่งของหนอง คอหอยอักเสบ)
• กระบวนการอักเสบในทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดบวม เกิดขึ้นพร้อมภาวะแทรกซ้อนหรือมีภูมิหลังของโรคติดเชื้ออื่นๆ โดยส่วนใหญ่มักมีอุณหภูมิสูง)
• ภาวะอักเสบของเนื้อเยื่อหัวใจ (ความเสียหายต่อเยื่อบุชั้นในของหัวใจและลิ้นหัวใจเนื่องจากการติดเชื้อที่เข้าสู่กระแสเลือด ส่งผลให้หัวใจล้มเหลว)
• โรคติดเชื้อพิษเฉียบพลันที่ทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อลำไส้ (ลำไส้อักเสบ, ลำไส้อักเสบ) มีอาการไข้ อุจจาระเป็นสีเขียว และอาเจียนบ่อย
• โรคของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบและฝีในสมอง)
• กระบวนการอักเสบในไตและทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ไตอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ)
• โรคติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ) จำแนกตาม:
  • ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด คือภาวะที่การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านเลือดไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดรอยโรคเป็นหนองขึ้นตามจุดต่างๆ
  • ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งร่างกายได้รับสารพิษที่หลั่งออกมาจากร่างกาย (ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อจนมีความดันโลหิตต่ำ หมดสติ และโคม่า)

เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตกมักทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนองอย่างรุนแรง ซึ่งการรักษาทำได้ยากเนื่องจากเชื้อก่อโรคมีความต้านทานสูงต่อสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงและผลของยาปฏิชีวนะ ยาที่ใช้รักษาต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส เฮโมไลติคัส ค่อนข้างยาก เนื่องจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสหลายสายพันธุ์มีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ แต่ถึงอย่างนั้น ก็ยังไม่สามารถฉายรังสีเชื้อก่อโรคให้หมดไปได้เสมอไป หลังจากรักษาเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสด้วยยาปฏิชีวนะแล้ว แบคทีเรียดังกล่าวจะนอนนิ่งเฉยและรอเวลาที่เหมาะสมเพื่อปรากฏตัวอีกครั้งใน "ความรุ่งโรจน์" ของมัน

เชื้อแบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัสที่ทำให้เกิดอาการเม็ดเลือดแดงแตกมักทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังและทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ มักตรวจพบในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งร่างกายอ่อนแอจากการทำงานเป็นเวลานาน ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายสูญเสียความแข็งแรง

ตามหลักการแล้ว แบคทีเรียประเภทนี้สามารถก่อให้เกิดโรคต่างๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของแบคทีเรียชนิดเดียวกันได้ และในกรณีส่วนใหญ่ โรคต่างๆ จะดำเนินไปด้วยอาการไข้สูง ต่อมน้ำเหลืองโต อ่อนแรงและเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง รวมถึงมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในอวัยวะใกล้เคียงสูง

เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนังมักทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนัง ดังนั้นเมื่อเกิดการอักเสบเป็นหนองที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ความสงสัยจะตกอยู่ที่เชื้อชนิดนี้เป็นหลัก เนื่องจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสชนิดนี้มักเกาะอยู่บนพื้นผิวของร่างกาย และเราคุ้นเคยกับมันมากจนไม่คิดถึงผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือการรับประทานอาหารด้วยมือที่ไม่ได้ล้าง จนกระทั่งระบบภูมิคุ้มกันล้มเหลวและจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสเตือนเราด้วยอาการเจ็บปวด

ใช่แล้ว ความจริงที่ว่าเชื้อ Staphylococcus epidermidis อาศัยอยู่บนพื้นผิวของร่างกายไม่ได้หมายความว่าเชื้อนี้จะไม่สามารถเข้าสู่ร่างกายได้ทางปาก เช่น ทางปาก หรือผ่านทางบาดแผลบนผิวหนัง ดังนั้น เชื้อ Staphylococcus epidermidis จึงสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้และกระบวนการอักเสบของอวัยวะภายในได้ แต่ต่างจากแบคทีเรียชนิดเม็ดเลือดแดงแตกและชนิดสีทอง เชื้อ Staphylococcus epidermidis จะไม่ทำให้เกิดอาการรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะเกิดขึ้นแบบกึ่งเฉียบพลันโดยไม่มีอาการไข้สูง ต่อมน้ำเหลืองโต และอาการอันตรายอื่นๆ

แต่ความอันตรายของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนังก็คือ จะก่อให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้จำนวนมาก ทำให้เกิดหนองในบริเวณที่ใส่สายสวนหรือบริเวณผ่าตัดที่มีการกรีดผิวหนัง หากการฆ่าเชื้อเครื่องมือและผิวหนังไม่เพียงพอ หรือผู้ป่วยเป็นคนนำเชื้อเข้าสู่แผลด้วยมือของตัวเอง

อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อก็คือการติดเชื้อ และจะกำจัดได้ยากหากไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นการอักเสบของอวัยวะภายใน และหากในโรคผิวหนังบางครั้งสามารถหายได้โดยใช้เพียงยาฆ่าเชื้อที่ใช้ในการทำความสะอาดแผลจากแบคทีเรีย แต่ในโรคภายใน การปฏิบัติเช่นนี้จะใช้ไม่ได้ผล ซึ่งหมายความว่าแม้แต่กับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนัง คุณยังต้องใช้ยาปฏิชีวนะแบบระบบ

เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสชนิดซาโปรไฟติกมักเกี่ยวข้องกับโรคของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นหลัก แม้ว่าจะพบได้ในพยาธิวิทยาทางนรีเวชด้วยก็ตาม ส่วนใหญ่แล้วเชื้อซาโปรไฟติกมักก่อให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ และพยาธิวิทยาอักเสบของอวัยวะเพศชาย (balanitis, balanoposthitis) แต่ถึงอย่างนั้น เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสชนิดซาโปรไฟติกก็ไม่ได้ถูกนำมาพิจารณาเป็นอันดับแรก เนื่องจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสชนิดซาโปรไฟติกมีอัตราการแพร่ระบาดต่ำมาก (ประมาณ 5%)

ในกรณีนี้ การติดเชื้อจากช่องปากเข้าสู่ร่างกายไม่เกี่ยวข้อง ไม่น่าจะมีใครกินอาหารหลังจากเข้าห้องน้ำด้วยมือที่ไม่ได้ล้าง และโรคในเด็กไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Staphylococcus epidermidis เลย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ปล่อยฟอร์ม

แต่กลับมาที่ยาของเรากัน ซึ่งแพทย์ในปัจจุบันใช้ต่อสู้กับการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส หากก่อนหน้านี้แพทย์จ่ายเซฟาโลสปอรินและเพนนิซิลลินเป็นหลัก ปัจจุบันยาปฏิชีวนะกลุ่มอื่นๆ ก็ใช้ในการรักษาสแตฟิโลค็อกคัสเช่นกัน ได้แก่ ลินโคซาไมด์ ยาซัลโฟนาไมด์ มาโครไลด์ ฟลูออโรควิโนโลน (สำหรับการติดเชื้อหนอง) ยาปฏิชีวนะสมัยใหม่ ไกลโคเปปไทด์ เป็นต้น

แต่ในกรณีการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ไม่รุนแรง จะใช้เพนิซิลลินเป็นอันดับแรก โดยเลือกใช้แบบที่ได้รับการป้องกัน และเซฟาโลสปอริน โดยต้องคำนึงถึงประเภทของเชื้อก่อโรคด้วยเสมอ

เนื่องจากเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดของโรคอักเสบภายในและภายนอกต่างๆ ถือเป็นเชื้อ Staphylococcus aureus จึงควรเริ่มทบทวนยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสด้วยเชื้อตัวนี้

ยาปฏิชีวนะที่สามารถฆ่าเชื้อ Staphylococcus aureus ได้แก่:

• เพนิซิลลินที่ได้รับการคุ้มครองและไม่มีการคุ้มครอง (แอมพิซิลลิน เบนซิลเพนิซิลลิน อะม็อกซิลลิน บริสุทธิ์หรือร่วมกับกรดคลาวูแลนิก ออกเมนติน เมธิซิลลิน ไดคลอกซาซิลลิน เฟลมม็อกซิน โซลูแท็บ ฯลฯ)
• เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2-3 (เซฟาเล็กซิน, เซฟไตรแอกโซน, เซฟาโซลิน, เซฟูร็อกซิม, ออสเพกซิน, เฟล็กซิน ฯลฯ)
• แมโครไลด์ (“อะซิโธรมัยซิน”, “ซูมาเมด”, “คลาริโธรมัยซิน”, “โอลีอันโดไมซิน” เป็นต้น)
• ลินโคซาไมด์ (“คลินดาไมซิน”, “ลินโคไมซิน”)
• ฟลูออโรควิโนโลน (ออฟล็อกซาซิน, โมซิฟลอกซาซิน ฯลฯ)
• อะมิโนไกลโคไซด์ (เจนตาไมซิน)
• เตตราไซคลิน (“ดอกซีไซคลิน”)
• ไนโตรฟูราน (Furazidin, Furamag, Nifuroxazide ฯลฯ )
• คาร์บาเพเนมส์ (Imipenem, Tienam),
• ยาปฏิชีวนะชนิดใหม่ เช่น ไกลโคเปปไทด์ "แวนโคไมซิน" ออกซาโซลิโดน "ไลน์โซลิด" และอื่นๆ เช่น "ฟูซิดิน" ร่วมกับ "บิเซปตอล" (ยาจากกลุ่มซัลโฟนาไมด์) เป็นต้น

รายชื่อยาที่มีผลกับเชื้อ Staphylococcus aureus สามารถขยายความได้กว้างขึ้น แต่ไม่ได้หมายความว่ายาจะถูกจ่ายด้วยความถี่เท่ากัน ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะหันไปใช้เพนิซิลลินที่ได้รับการปกป้อง (เช่น "Augmentin") "Methicillin" (แม้ว่าจะไม่มีประสิทธิภาพเท่าเดิมก่อนที่สายพันธุ์ที่ดื้อต่อเมธิซิลลินจะปรากฏขึ้น) เซฟาโลสปอริน (เช่น "Cefuroxime")

ไนโตรฟูแรนถูกกำหนดให้ใช้เฉพาะกับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในลำไส้และระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น จึงสมเหตุสมผลที่จะกำหนดให้ใช้ "เจนตามัยซิน" สำหรับอาการแพ้ยาเบต้าแลกแทม และ "ดอกซีไซคลิน" ฟลูออโรควิโนโลน และยาปฏิชีวนะชนิดใหม่ มักจะกำหนดให้ใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบเป็นหนองอย่างรุนแรงเท่านั้น

เมื่อพูดถึงประสิทธิภาพของแมโครไลด์และลินโคซาไมด์ เราต้องไม่ลืมว่ายาเหล่านี้เป็นยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียซึ่งไม่ฆ่าจุลินทรีย์ แต่ยับยั้งการแพร่พันธุ์ หากต้องการกำจัดเชื้อ Staphylococcus aureus ในร่างกาย คุณต้องใช้ยาเหล่านี้ในปริมาณมาก

การต่อสู้กับเชื้อ Staphylococcus aureus ไม่ใช่เรื่องง่าย เนื่องจากเชื้อแบคทีเรียจะกลายพันธุ์อย่างต่อเนื่องเพื่อสร้างสายพันธุ์ใหม่ที่ไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะแบบเดิม เมื่อสายพันธุ์ที่ดื้อต่อเบตาแลกแทมปรากฏขึ้น ยาตัวใหม่ในกลุ่มเพนิซิลลิน "เมธิซิลลิน" จึงถูกสร้างขึ้น เป็นเวลานานที่ยาตัวนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพสูงสุดต่อเชื้อ Staphylococcus aureus แต่ไม่นาน สายพันธุ์ที่ไม่ไวต่อยาตัวนี้ก็เริ่มปรากฏขึ้นและทำให้เกิดการติดเชื้อทั้งในโรงพยาบาลและในบ้าน

นอกจากนี้ แบคทีเรียที่ไม่ไวต่อเมธิซิลลินจะไม่แสดงความไวต่อเบตาแลกแทมชนิดต่างๆ ในการรักษาพยาธิสภาพติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อก่อโรคที่ดื้อยา จะใช้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ดื้อเมธิซิลลิน (คลินดาไมซิน สไปโรไมซิน เตตราไซคลิน ดอกซีไซคลิน ไลน์โซลิด เป็นต้น)

การต่อสู้กับเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือด ซึ่งได้พัฒนา "ภูมิคุ้มกัน" ต่อยาต้านแบคทีเรียส่วนใหญ่ไม่ใช่เรื่องง่ายเลย เมื่อกำหนดยาปฏิชีวนะให้กับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือด จำเป็นต้องคำนึงถึงผลการวิเคราะห์เชื้อก่อโรคและความต้านทานของสายพันธุ์ที่ตรวจพบต่อยาที่แนะนำด้วย

เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตกมักจะเกาะอยู่ในลำคอ ทำให้เกิดอาการทอนซิลอักเสบ (เรียกกันทั่วไปว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) และสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แพทย์มักจะจ่ายยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลินให้กับผู้ป่วย ซึ่งเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส เฮโมไลติคัส ไม่ค่อยแสดงอาการไวต่อยานี้มาเป็นเวลานาน จึงไม่มีผลกระทบเชิงบวกแต่อย่างใด

หากเพนนิซิลลินไม่ได้ผล ให้ใช้เซฟาโลสปอริน และหากแพ้เบตาแลกแทม ให้ใช้มาโครไลด์และลินโคซาไมด์ หากโรครุนแรง ควรลองใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใหม่ ได้แก่ แวนโคไมซินร่วมกับซิโปรฟลอกซาซิน ไลน์โซลิด และยาอื่นๆ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ใช่โรคเดียวที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก และในแต่ละกรณี แพทย์จะต้องพัฒนารูปแบบการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับโรคที่เกี่ยวข้องกับเชื้อก่อโรคที่ดื้อยามาก ในการต่อสู้กับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก มักจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดเพื่อกำจัดปรสิตที่ร้ายกาจนี้ในที่สุด

แม้ว่าเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนังจะเกาะอยู่บนผิวหนัง แต่ก็สามารถแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายได้ ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบที่นั่น โรคที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนังจะมีอาการไม่รุนแรงเท่ากับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส เนื่องจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนังไม่สามารถสังเคราะห์เอนไซม์ที่กระตุ้นให้เลือดแข็งตัวได้ และเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส เอพิเดอร์มิดิส ก็มีสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะน้อยกว่าเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสชนิดอื่นมาก

ส่วนใหญ่มักจะกำหนดให้ใช้สิ่งต่อไปนี้สำหรับการรักษาเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนัง:

• เพนนิซิลลิน (“อะม็อกซิซิลลิน”, “อะม็อกซิคลาฟ”, “เมธิซิลลิน” เป็นต้น)
• เซฟาโลสปอริน (เซฟไตรแอกโซน, เซโฟพิราโซน, เซฟูร็อกซิม ฯลฯ)
• แมโครไลด์ (“คลาริโทรไมซิน”, “โจซาไมซิน”, “อะซิโธรมัยซิน” ฯลฯ)
• ไนโตรฟูแรนส์ (Nifuroxazide, Furazolidone ฯลฯ)
• ลินโคซาไมด์ (“ลินโคไมซิน”, “คลินดาไมซิน”)
• คาร์บาเพเนมส์ (Imipenem, Tienam),
• ยาปฏิชีวนะชนิดใหม่ “ริฟาซิมิน” และยาอนาล็อก “อัลฟานอร์มิกซ์”

ในกรณีการติดเชื้อรุนแรง แพทย์อาจใช้ฟลูออโรควิโนโลน สายพันธุ์ที่ไวต่อเมธิซิลลินสามารถเอาชนะได้ด้วยยาเลโวฟลอกซาซินและโมซิฟลอกซาซิน สำหรับสายพันธุ์ที่ดื้อยา คุณสามารถลองใช้ฟลูออโรควิโนโลน นอร์ฟลอกซาซิน

เนื่องจาก Staphylococcus epidermidis สามารถทำให้เกิดโรคได้หลายชนิดในสภาพแวดล้อมในท้องถิ่น เช่น บนผิวหนัง เพื่อต่อสู้กับโรค จึงมักใช้ยาปฏิชีวนะไม่เพียงแต่ในระบบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ในรูปแบบยาขี้ผึ้ง ครีม และสารละลาย (Mupirocin, Bactroban, Altargo, Baneocin, Fuzidin, Chlorophyllipt เป็นต้น)

แบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัสซาโปรไฟติกเป็นแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในร่างกายของเราซึ่งพบได้น้อย โดยจะอาศัยอยู่ในบริเวณจุดซ่อนเร้น หากต้องการกำจัดแบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัสซาโปรไฟติก คุณสามารถใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใดก็ได้ที่เราเขียนถึงข้างต้น สิ่งเดียวที่ต้องคำนึงถึงคือความไวของสายพันธุ์แบคทีเรียที่ระบุต่อยาที่แพทย์วางแผนจะใช้ในการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ที่เกิดจากแบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัสซาโปรไฟติก

เนื่องจากการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก โดยเกิดขึ้นในบริเวณและความรุนแรงที่แตกต่างกัน จึงใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา โดยรูปแบบการออกฤทธิ์จะสอดคล้องกับสภาพและอายุของผู้ป่วย เป็นที่ชัดเจนว่าเรากำลังพูดถึงยาที่มีประสิทธิภาพที่พิสูจน์แล้วต่อแบคทีเรียชนิดและสายพันธุ์ที่ระบุ

ในกรณีส่วนใหญ่ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 3 ปี ยาปฏิชีวนะสำหรับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสจะถูกกำหนดให้ใช้ในรูปแบบรับประทาน: เม็ดปกติหรือเม็ดเคลือบ ซึ่งถือว่าปลอดภัยกว่าในแง่ของผลกระทบที่ระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้ยังมียาที่ผลิตในรูปแบบแคปซูลเจลาตินซึ่งมีผงยาบรรจุอยู่ แคปซูลยังช่วยปกป้องเยื่อบุทางเดินอาหารอีกด้วย

ยาปฏิชีวนะอีกชนิดหนึ่งที่ใช้รับประทานทางปากคือยาแขวนลอย (มีผงหรือเม็ดสำหรับเตรียมยา เช่น "Amoxicillin", "Augmentin", "Amoxiclav", "Zinnat", "Cefalexin", "Sumamed", "Macropen", "Nifuroxazide" และยาปฏิชีวนะอื่นๆ สำหรับเชื้อ Staphylococcus) ยาชนิดนี้มักใช้ในการรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี สะดวกกว่าสำหรับผู้ที่ยังไม่รู้วิธีกลืนเม็ดยา และในกรณีส่วนใหญ่ ยาชนิดนี้จะมีรสชาติและกลิ่นที่น่าพึงพอใจกว่า

หากโรคร้ายแรงจนไม่มีเวลาที่จะรอให้ยาเดินทางตลอดทางเดินอาหารและถูกดูดซึมในลำไส้ จากจุดที่ยาเข้าสู่กระแสเลือด การรักษาที่เหมาะสมกว่าคือการฉีดและการให้ยาต้านแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะสำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้ส่วนใหญ่ผลิตในรูปแบบผง (ไลโอโฟซิเลต) ซึ่งเจือจางด้วยของเหลวที่เหมาะสมก่อนการให้ยา สำหรับการให้ยาทางกล้ามเนื้อ อาจเป็นยาสลบ และสำหรับการให้ยาทางเส้นเลือด อาจเป็นน้ำเกลือ สารละลายฉีด เป็นต้น

ยาเซฟาโลสปอรินส่วนใหญ่ เพนิซิลลินและแมโครไลด์บางชนิด แวนโคไมซิน และยาอื่นๆ บางชนิดผลิตขึ้นในรูปแบบผงสำหรับการเตรียมสารละลาย โดยบรรจุอยู่ในขวดที่ปิดสนิท

แต่ยาบางชนิดสามารถผลิตเป็นสารละลายฉีดสำเร็จรูปได้เช่นกัน ในบรรดายาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพที่ผลิตเป็นสารละลายฉีด ได้แก่ ฟลูออโรควิโนโลน "โมซิฟลอกซาซิน" "โอฟลอกซาซิน" "เลโวฟลอกซาซิน" (หนึ่งในไม่กี่ชนิดที่มีประสิทธิผลต่อเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสซาโพรไฟติก) ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มคาร์บาพีเนม เช่น "อิมิพีเนม" และยาอื่นๆ บางชนิดสามารถใช้ต่อเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสได้

ลินโคซาไมด์มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาและสารละลายฉีดสำเร็จรูปในแอมพูล "เจนตาไมซิน" ผลิตขึ้นทั้งในรูปแบบผงสำหรับการเตรียมสารประกอบสำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อแบบฉีด และในรูปแบบสารละลายสำเร็จรูปที่ใช้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อ "ดอกซีไซคลิน" สามารถพบได้ตามชั้นวางยาทั้งในรูปแบบแคปซูลและในรูปแบบไลโอฟิไลเซทสำหรับการเตรียมสารละลายฉีดเข้าเส้นเลือดสำหรับระบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

การเลือกรูปแบบการปลดปล่อยยาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรค หากเราพูดถึงความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ยาจะถูกกำหนดในรูปแบบเม็ด แคปซูล ยาแขวน สารละลายสำหรับฉีดและการให้สารละลายทางเส้นเลือด สำหรับโรคระบบรุนแรงที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส จะได้รับการรักษาด้วยการฉีดและหยอดยา (การให้สารละลายทางเส้นเลือด) จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้ยาฉีดในรูปแบบฉีด

แต่การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสสามารถขยายตัวในจมูก คอ และบนผิวหนัง ทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองในเนื้อเยื่อที่บริเวณที่ติดเชื้อ ในกรณีนี้ การใช้ยาปฏิชีวนะแบบระบบจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นเนื่องจากออกฤทธิ์เฉพาะที่กับเชื้อก่อโรค

ยาปฏิชีวนะสำหรับเชื้อ Staphylococcus ในจมูกเพื่อใช้เฉพาะที่สามารถพบได้ในรูปแบบต่อไปนี้: สเปรย์ (Bioparox, Anginal, Isofra, Polydexa เป็นต้น), ยาหยอด (Garazon, Fluimucil เป็นต้น), ยาขี้ผึ้ง (Bactroban, Mupirocin, Baneocin, Altargo) และสารละลายคลอโรฟิลลิปต์

หากมีเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเกาะอยู่ในหูหรือตา จนทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนอง ควรใช้ยาหยอดตาและหู (Tsipromed, Levomycetin, Signicef, Sofradex, Normax, Otofra เป็นต้น)

ยาปฏิชีวนะสำหรับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในลำคอโดยทั่วไปจะเหมือนกับที่ใช้กับจมูก คุณสามารถใช้สเปรย์ที่กล่าวถึงข้างต้นเพื่อล้างเยื่อเมือกในต่อมทอนซิลและโพรงจมูก กลั้วคอด้วยสารละลายคลอโรฟิลลิปต์ ใช้ยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในรูปแบบสเปรย์และสารละลาย ในกรณีนี้ การใช้ครีมทาจะไม่สะดวก

ในกรณีของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในลำคอ ควรใช้ยาปฏิชีวนะแบบระบบ เนื่องจากแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายจากลำคอไปทั่วร่างกายได้ง่าย การรักษาเฉพาะที่ถือเป็นการรักษาเพิ่มเติม และมักใช้กับต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีหนองเป็นหลัก

ยาปฏิชีวนะสำหรับสแตฟิโลค็อกคัสบนผิวหนัง - ส่วนใหญ่มักจะเป็นยาเฉพาะที่ในรูปแบบครีม เจล หรือสารละลาย ในฐานะที่เป็นสารละลายที่มีประสิทธิภาพสำหรับสแตฟิโลค็อกคัส พวกเขาใช้ทั้งยาปฏิชีวนะ "คลอโรฟิลลิปต์" และยาฆ่าเชื้อทั่วไป - สารละลายของฟูราซิลิน โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต กรีนบริลเลียนท์

ในส่วนของยาขี้ผึ้ง ในกรณีนี้ ต้องใช้การเตรียมการเดียวกันกับที่ใช้กับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในจมูก ซึ่งใช้หลังจากรักษาพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบจากโรคด้วยยาฆ่าเชื้อแล้ว

อย่างที่เราเห็น ยาปฏิชีวนะสำหรับสแตฟิโลค็อกคัสสามารถออกฤทธิ์ได้หลายรูปแบบ ซึ่งทำให้สามารถรักษาการติดเชื้อได้แม้ในบริเวณที่ซ่อนเร้นที่สุดของร่างกาย คำแนะนำสำหรับยาแต่ละชนิดมีส่วนที่อธิบายว่าต้องเจือจางยาปฏิชีวนะรูปแบบใดสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าเส้นเลือด (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) อย่างไร จะต้องเตรียมยาแขวนลอยสำหรับเด็กและผู้ใหญ่อย่างไร จะต้องรับประทานยาเม็ดและทายาขี้ผึ้งในแต่ละกรณีอย่างไร

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]