ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสำหรับเชื้อ Staphylococcus aureus: ชื่อของยา

เราได้พูดคุยกันเกี่ยวกับ "ลักษณะเฉพาะ" ของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและความเป็นไปได้ในการต่อสู้กับเชื้อนี้ด้วยยาปฏิชีวนะที่ผลิตโดยอุตสาหกรรมยาในรูปแบบเม็ด ยาขี้ผึ้ง ผง และสารละลาย ถึงเวลาแล้วที่จะเปลี่ยนจากวลีทั่วไปเป็นยาเฉพาะที่มักใช้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส

มาดู 10 ยาจากกลุ่มยาปฏิชีวนะต่างๆ ที่มีประสิทธิผลต่อเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส โดยเริ่มด้วยเพนนิซิลลินไปจนถึงสารต้านจุลินทรีย์ตัวใหม่

เมธิซิลลิน

ยาปฏิชีวนะนี้เข้ามาแทนที่เพนนิซิลลินเพื่อต่อสู้กับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่สร้างเพนนิซิลลิเนส การปรากฏตัวในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ทำให้การต่อสู้กับการติดเชื้อก้าวไปอีกขั้น เนื่องจากยาตัวนี้มีประสิทธิภาพ 100% แต่ในช่วงปีแรกของการใช้ยา เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสประมาณ 4 สายพันธุ์ที่ดื้อยานี้ปรากฏขึ้น และจำนวนเชื้อก็เพิ่มขึ้นทุกปี อย่างไรก็ตาม ยาที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัดนี้ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันกับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสสีทองที่ไวต่อยาและแบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัสชนิดอื่นๆ ซึ่งทำให้เกิดโรคอักเสบเป็นหนองได้หลายชนิด

เภสัชจลนศาสตร์ ยานี้เมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อจะออกฤทธิ์เร็ว ไม่จำเป็นต้องให้ยาอยู่ในร่างกายนาน หลังจาก 4 ชั่วโมง ความเข้มข้นของยาในเลือดจะลดลงอย่างมาก

ยาจะถูกผลิตในรูปแบบผงเช่นเดียวกับเพนนิซิลลิน ซึ่งจะทำการเตรียมสารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อทันทีก่อนใช้ โดยจะเติมตัวทำละลาย 1.5 กรัมลงในขวดที่มีผง (1 กรัม) จากนั้นจะใช้ตัวทำละลายเป็นน้ำสำหรับฉีด น้ำเกลือ และสารละลายโนโวเคน

วิธีการใช้และขนาดยา: สารละลายที่เตรียมไว้ให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเท่านั้น ผู้ใหญ่ให้เมธิซิลลิน 1-2 กรัม (แต่ไม่เกิน 12 กรัมต่อวัน) ครั้งเดียว โดยให้ยาได้ 2-4 ครั้งต่อวัน

ยานี้ใช้รักษาเด็กแรกเกิดได้ เด็กอายุน้อยกว่า 3 เดือนสามารถให้เมธิซิลลินได้ไม่เกิน 0.5 กรัมต่อวัน (ขวดบรรจุอาจมีสารออกฤทธิ์ 1 กรัมหรือ 0.5 กรัมก็ได้) สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ให้ยาครั้งเดียวเท่ากับ 0.025 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม และให้วันละ 2-3 ครั้ง

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด แต่ไม่ได้หมายความว่าสามารถเพิ่มขนาดยาโดยไม่จำเป็นจนถึงค่าขีดจำกัด

ยาซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะเพนนิซิลลินไม่ได้กำหนดให้ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการแพ้เบต้าแลกแทมและร่างกายมีอาการแพ้ง่าย

ผลข้างเคียง ยานี้มีความเป็นพิษต่อไตอย่างมาก ซึ่งหมายความว่าอาจส่งผลเสียต่อไตได้ นอกจากนี้ เช่นเดียวกับเพนิซิลลินชนิดอื่น ยานี้ยังอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน บางครั้งผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณที่ฉีด

เงื่อนไขในการเก็บรักษา ให้เก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมในที่เย็นและปิดสนิท หากอากาศเข้าไปในขวดยา ควรใช้ยาทันที ผงยาจะถูกเก็บในที่ปิดสนิทเป็นเวลา 2 ปี

เซฟูร็อกซิม

เซฟาโลสปอรินเป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพค่อนข้างดีต่อเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส แต่ในกรณีนี้ ควรใช้ยารุ่นที่ 2 และ 3 ซึ่งรับมือกับเชื้อที่ดื้อยาได้ดีกว่า ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินกึ่งสังเคราะห์รุ่นที่ 2 ซึ่งสามารถใช้ต่อสู้กับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสออเรียสและสแตฟิโลค็อกคัสเอพิเดอร์มิดิสได้สำเร็จ ยกเว้นเชื้อที่ดื้อยาแอมพิซิลลิน

เช่นเดียวกับยาตัวก่อน ยาปฏิชีวนะนี้ผลิตในรูปแบบผง บรรจุในขวดใสขนาด 0.25, 0.75 และ 1.5 กรัม ผงจะเจือจางและใช้สำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเส้นเลือดดำ

เภสัชพลศาสตร์ของยาตัวนี้อาศัยฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด เช่น Staphylococcus epidermidis และ Staphylococcus aureus นอกจากนี้ ยาตัวนี้ยังดื้อต่อเบตาแลกทาเมส ซึ่งสังเคราะห์ขึ้นโดยแบคทีเรียที่ดื้อต่อเพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินอีกด้วย

เภสัชจลนศาสตร์ เมื่อให้ทางหลอดเลือด ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะถึงหลังจาก 20-40 นาที ยาจะถูกขับออกจากร่างกายภายใน 24 ชั่วโมง ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมความถี่ในการให้ยาจึงน้อยมาก ปริมาณยาที่จำเป็นสำหรับการฉายรังสีแบคทีเรียพบได้ในของเหลวและเนื้อเยื่อของมนุษย์ต่างๆ ยาชนิดนี้มีความสามารถในการซึมผ่านได้ดี จึงสามารถทะลุผ่านรกและเข้าสู่ในน้ำนมแม่ได้

วิธีการบริหารยาและขนาดยา ผงในขวดสำหรับเตรียมสารละลายฉีดเข้ากล้ามเนื้อผสมกับสารละลายฉีดหรือน้ำเกลือ สารละลายกลูโคสยังใช้สำหรับการบริหารทางเส้นเลือดได้อีกด้วย

โดยทั่วไปผู้ใหญ่จะได้รับยา 0.75 กรัม (ครั้งละไม่เกิน 1.5 กรัม) โดยเว้นระยะห่างกัน 8 ชั่วโมง แต่ในบางกรณี ระยะห่างจะลดลงเหลือ 6 ชั่วโมง และจะเพิ่มขนาดยาต่อวันเป็นสูงสุด 6 กรัม

ยาได้รับการอนุมัติให้ใช้กับทารก ขนาดยาสำหรับทารกอายุไม่เกิน 3 เดือนคือ 30-60 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. สำหรับเด็กโตกว่าคือ 100 มก. ต่อ 1 กก. ระยะห่างระหว่างการให้ยาคือ 6-8 ชั่วโมง

การใช้ยาเกินขนาดจะเกิดขึ้นได้หากยาที่ได้รับในปริมาณมากทำให้ระบบประสาทส่วนกลางทำงานผิดปกติและเกิดอาการชัก ในกรณีนี้ แพทย์อาจช่วยได้โดยการฟอกเลือดโดยใช้การฟอกเลือดหรือฟอกเลือดทางช่องท้อง

ยานี้มีข้อห้ามใช้เพียงเล็กน้อย ยานี้ไม่ได้กำหนดให้ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้เพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน

การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์มีจำกัดแต่ไม่ใช่ห้าม ทุกอย่างขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของความเสี่ยงต่อเด็กและประโยชน์ต่อแม่ แต่ไม่แนะนำให้ให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วย Cefuroxime เพื่อไม่ให้เกิดการพัฒนาของโรค dysbacteriosis ในเด็กหรือเกิดอาการชักหากใช้ขนาดยาสูงเกินไป

ผลข้างเคียงของยามักเกิดขึ้นเป็นรายบุคคล มักไม่รุนแรงและหายไปหลังจากหยุดใช้ยา อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้และท้องเสีย ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ สูญเสียการได้ยิน อาการแพ้ ปวดบริเวณที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ การรักษาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคติดเชื้อราในช่องคลอดได้

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ การรับประทานยาร่วมกับ NSAID อาจทำให้เกิดเลือดออก และเมื่อรับประทานร่วมกับยาขับปัสสาวะ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไตวาย

"เซโฟรูซิม" เพิ่มความเป็นพิษของอะมิโนไกลโคไซด์ และฟีนิลบูทาโซนและโพรเบเนซิดเพิ่มความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในพลาสมา ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

ไม่ใช้ยาเซฟาโลสปอรินต้านเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสร่วมกับอีริโทรไมซินเนื่องจากปรากฏการณ์การต่อต้านกัน (ฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ลดลงซึ่งกันและกัน)

ขอแนะนำให้เก็บยาปฏิชีวนะไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมให้ห่างจากแสงและความร้อน อุณหภูมิการจัดเก็บสูงสุดที่อนุญาตคือ 25 องศา ยาปฏิชีวนะมีอายุการเก็บรักษา 2 ปี แต่ต้องใช้สารละลายที่เตรียมไว้ทันที

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

โอลีอันโดไมซิน

ยาปฏิชีวนะที่รู้จักกันมานานจากกลุ่มแมโครไลด์ ซึ่งสามารถใช้ต่อสู้กับการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสได้หลายประเภท มีประสิทธิภาพแม้ในแผลติดเชื้อ มีฤทธิ์ต้านเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ดื้อต่อเพนนิซิลลินได้เพียงพอ มีฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของจุลินทรีย์อย่างชัดเจน

เภสัชจลนศาสตร์ ยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและดีในลำไส้เมื่อรับประทานทางปาก โดยจะปรากฏในเลือดในความเข้มข้นสูงสุดหลังจาก 1-2 ชั่วโมง ขนาดยาที่ต้องการเพื่อให้ได้ผลการรักษาจะคงอยู่เป็นเวลา 4-5 ชั่วโมง การให้ยาครั้งต่อไปจะเพิ่มระยะเวลาของผลการรักษาเกือบสองเท่า ยาปฏิชีวนะไม่สะสมในร่างกาย โดยขับออกทางไตเป็นหลัก แต่บางส่วนยังพบในน้ำดีด้วย

ยาปฏิชีวนะมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทานทางปาก ซึ่งควรรับประทานหลังอาหารเพื่อป้องกันการระคายเคืองของเยื่อบุทางเดินอาหาร ขนาดยาเดียวคือ 2-4 เม็ดขนาด 125 มก. ความถี่ในการรับประทานคือ 4-6 ครั้งต่อวัน ห้ามรับประทานยาเกิน 2 กรัมต่อวัน

ยานี้สามารถจ่ายให้กับเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ในกรณีนี้ขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกินอัตราส่วนที่คำนวณได้คือ 20 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมของทารก เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีสามารถให้ยาได้ 250-500 มิลลิกรัมต่อวัน เด็กอายุ 6-14 ปีสามารถให้ยาได้ 500-1,000 มิลลิกรัม ขนาดยาสูงสุดสำหรับวัยรุ่นอายุมากกว่า 14 ปีคือ 1.5 กรัมต่อวัน

ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีอาการแพ้ยาและมีความเสียหายของตับอย่างรุนแรง รวมถึงเคยมีอาการตัวเหลืองมาก่อน ไม่ควรสั่งจ่ายยานี้

ยาปฏิชีวนะมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย โดยส่วนใหญ่คืออาการแพ้และอาการอาหารไม่ย่อย

ยาตัวนี้เข้ากันได้ดีกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ การบำบัดแบบผสมผสานจะช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์และป้องกันการเกิดการดื้อยาเท่านั้น

ขอแนะนำให้เก็บยาไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลาไม่เกิน 2 ปี

ยาโอลีอันโดไมซินเองก็สูญเสียความนิยมไปในช่วงนี้ และถูกแทนที่ด้วยยาที่ทันสมัยกว่า เช่น ยาปฏิชีวนะชนิดผสมโอลีเททริน (โอลีอันโดไมซินและเตตราไซคลิน)

ลินโคไมซิน

ยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งแบคทีเรียจากกลุ่มลินโคซาไมด์ที่มีการดื้อยาช้า ออกฤทธิ์ต่อสแตฟิโลค็อกคัสหลายชนิด

เภสัชจลนศาสตร์ ยาสามารถนำไปใช้ได้หลายวิธี เมื่อเข้าสู่ทางเดินอาหาร ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว โดยจะแสดงความเข้มข้นสูงสุดภายใน 2-3 ชั่วโมง ยาสามารถซึมผ่านได้ดี จึงสามารถพบได้ในสภาพแวดล้อมทางสรีรวิทยาต่างๆ ของร่างกาย

การเผาผลาญของยาปฏิชีวนะเกิดขึ้นที่ตับ และการขับถ่ายและเมตาบอไลต์ออกจากร่างกายจะดำเนินการผ่านลำไส้และไตบางส่วน หลังจากผ่านไป 5-6 ชั่วโมง ยาจะยังคงอยู่ในร่างกายเพียงครึ่งหนึ่งของขนาดยาที่ได้รับ

ในร้านขายยา ยาปฏิชีวนะสามารถพบได้ในหลายรูปแบบ เช่น ในรูปแบบแคปซูลสำหรับรับประทาน ยาสำหรับเตรียมสารละลายที่สามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อและเข้าเส้นเลือดดำ ผงสำหรับเตรียมสารละลายฉีดเข้ากล้ามเนื้อ และยาขี้ผึ้งสำหรับใช้ภายนอก

วิธีการรับประทานและขนาดยา ควรรับประทานแคปซูลก่อนอาหาร 1 ชั่วโมงหรือหลังอาหาร 2 ชั่วโมง ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 2 แคปซูล ยาในขนาดยานี้รับประทาน 3 ครั้ง และบางครั้งอาจรับประทาน 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1-3 สัปดาห์

เด็กอายุตั้งแต่ 6 ปีขึ้นไปสามารถรับประทานแคปซูลได้ ส่วนเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี ให้รับประทานแคปซูลขนาด 30 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ความถี่ในการรับประทานคือ 3-4 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า

สำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือด ผู้ป่วยผู้ใหญ่จะได้รับยาปฏิชีวนะครั้งละ 0.6 กรัม โดยให้ยาได้ 3 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 2.4 กรัมต่อวัน

ขนาดยาสำหรับเด็กจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็กโดยคำนวณเป็น 10-20 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม

การให้ยาทางเส้นเลือดดำนั้นทำได้โดยใช้ระบบละลายยาในน้ำเกลือเท่านั้น ควรใช้ในอัตราประมาณ 70 หยดต่อนาที

การเตรียมยาในรูปแบบขี้ผึ้งควรทาบริเวณที่เป็นโรคเป็นชั้นบาง ๆ หลังจากการรักษาเบื้องต้นด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ ความถี่ในการทาขี้ผึ้งคือ 2-3 ครั้งต่อวัน

ข้อห้ามใช้ยา ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยาลินโคซาไมด์ ผู้ป่วยที่มีโรคตับและไตอย่างรุนแรง ในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ และในระหว่างให้นมบุตร เริ่มตั้งแต่เดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดขึ้นตามความซับซ้อนของสถานการณ์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

อนุญาตให้ให้ยาทางเส้นเลือดและการรักษาภายนอกได้ตั้งแต่อายุ 1 เดือน ส่วนการให้ยาทางปากคือตั้งแต่อายุ 6 ปี

ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคเชื้อราและกล้ามเนื้ออ่อนแรง โดยเฉพาะการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

ผลข้างเคียงของยาขึ้นอยู่กับวิธีการให้ยา เมื่อรับประทานเข้าไป ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดคืออาการทางระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ อาหารไม่ย่อย ปวดท้อง หลอดอาหาร ลิ้น และเยื่อบุช่องปากอักเสบ กิจกรรมของเอนไซม์ในตับและระดับบิลิรูบินในเลือดอาจเพิ่มขึ้น

อาการทั่วไป ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบของเลือด อาการแพ้ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดศีรษะ และความดันโลหิตสูง หากให้ยาทางเส้นเลือด อาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบ หากให้ยาทางเส้นเลือดเร็วเกินไป อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ความดันโลหิตอาจลดลง และกล้ามเนื้ออาจอ่อนแรงลงอย่างรวดเร็ว

เมื่อใช้เฉพาะที่ อาการแพ้ที่พบได้น้อยมักพบเป็นผื่น ผิวหนังมีเลือดคั่ง และอาการคัน

ผลข้างเคียง เช่น การเกิดโรคเชื้อราในช่องคลอด (โรคแคนดิดา) และลำไส้ใหญ่มีเยื่อเทียมมักเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ยาแก้ท้องเสียจะลดประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะและทำให้เกิดการอักเสบของลำไส้ใหญ่แบบมีเยื่อเทียม

เมื่อใช้ยาคลายกล้ามเนื้อและลินโคไมซินพร้อมกัน สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือยาปฏิชีวนะจะเพิ่มประสิทธิภาพของยาทั้งสองชนิด ในขณะเดียวกัน ยานี้ยังอาจทำให้ประสิทธิภาพของยาโคลิโนมิเมติกบางชนิดลดลงด้วย

อะมิโนไกลโคไซด์สามารถเพิ่มผลของลินโคซาไมด์ได้ แต่ในทางตรงกันข้าม เอริโทรไมซินและคลอแรมเฟนิคอลจะทำให้ฤทธิ์ของลินโคซาไมด์ลดลง

การรักษาพร้อมกันด้วยลินโคซาไมด์และ NSAIDs ถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว สถานการณ์นี้เหมือนกับยาสลบ พบว่าเข้ากันไม่ได้กับยาต้านจุลชีพโนโวไบโอซิน ยาปฏิชีวนะเพนนิซิลลิน แอมพิซิลลิน และอะมิโนไกลโคไซด์คานาไมซิน ไม่สามารถทำการรักษาพร้อมกันด้วยลินโคไมซินและเฮปาริน บาร์ทิทูเรต และธีโอฟิลลิน แคลเซียมกลูโคเนตและแมกนีเซียมยังเข้ากันไม่ได้กับยาปฏิชีวนะที่กล่าวถึงนี้

ยาในรูปแบบใดก็ตามควรเก็บไว้ในที่เย็นและมืดที่อุณหภูมิห้อง อายุการเก็บรักษาของแคปซูลคือ 4 ปี ส่วนไลโอฟิเลตและขี้ผึ้งจะเก็บไว้ได้น้อยกว่า 1 ปี ควรใช้ยาในขวดที่เปิดแล้วและสารละลายที่เตรียมไว้ทันที

โมซิฟลอกซาซิน

ยาปฏิชีวนะเป็นตัวแทนที่โดดเด่นของกลุ่มควิโนโลนซึ่งมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อย่างชัดเจน เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสฉวยโอกาสทุกประเภทมีความไวต่อยานี้ รวมถึงสายพันธุ์ที่สามารถทำให้สารออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะอื่นๆ ไม่ทำงาน

คุณสมบัติที่สำคัญอย่างหนึ่งของโมซิฟลอกซาซินคือการพัฒนาของกลไกการดื้อยาและควิโนโลนอื่นๆ ในแบคทีเรียอย่างช้ามาก ความไวต่อยาลดลงอาจเกิดจากการกลายพันธุ์หลายครั้งเท่านั้น ยานี้ถือเป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงสุดชนิดหนึ่งในการต่อต้านสแตฟิโลค็อกคัส ซึ่งมีความโดดเด่นด้วยพลังชีวิตที่น่าทึ่งและความสามารถในการผลิตเอนไซม์ที่ลดผลของยาปฏิชีวนะอื่นๆ จนไม่เหลืออะไรเลย

นอกจากนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังยอมรับยาได้ดีและมีผลข้างเคียงที่พบได้น้อย ยาจะออกฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียได้เป็นเวลานาน ซึ่งไม่จำเป็นต้องให้ยาบ่อยครั้ง

เภสัชจลนศาสตร์ ยาจะซึมเข้าสู่กระแสเลือด ของเหลวอื่นๆ และเนื้อเยื่อของร่างกายได้อย่างรวดเร็วไม่ว่าจะใช้วิธีการใดก็ตาม ตัวอย่างเช่น เมื่อรับประทานยาเม็ดทางปาก ความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์ในเลือดจะสังเกตได้หลังจาก 2 ชั่วโมง หลังจาก 3-4 วัน ความเข้มข้นจะคงที่

โมซิฟลอกซาซินจะถูกเผาผลาญที่ตับ หลังจากนั้นสารและเมตาบอไลต์มากกว่าครึ่งหนึ่งจะถูกขับออกทางอุจจาระ ส่วนที่เหลืออีก 40% จะถูกขับออกจากร่างกายโดยไต

บนชั้นวางของร้านขายยา มักจะพบยาในรูปแบบสารละลายฉีดเข้าเส้นเลือดในขวดขนาด 250 มล. แต่ยังมีรูปแบบอื่นๆ ของยานี้ด้วย ได้แก่ เม็ดเคลือบขนาด 400 มก. และยาหยอดตาในขวดหยดที่เรียกว่า "Vigamox"

ยารูปแบบใดก็ได้ใช้ครั้งเดียวต่อวัน สามารถรับประทานยาเม็ดได้ทุกวัน การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของยา ยาปฏิชีวนะ 1 เม็ด รับประทานครั้งเดียวหรือวันละครั้ง ไม่จำเป็นต้องเคี้ยวเม็ดยา ให้กลืนทั้งเม็ดแล้วดื่มน้ำตามอย่างน้อยครึ่งแก้ว

สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดจะใช้ในรูปแบบบริสุทธิ์หรือผสมกับสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดที่เป็นกลางหลายชนิด แต่ไม่สามารถใช้ร่วมกับสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10 และ 20% รวมถึงสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตที่มีความเข้มข้น 4.2 หรือ 8.4% ได้ ควรให้ยาช้าๆ โดยให้ยา 1 ขวดภายใน 1 ชั่วโมง

จำเป็นต้องพยายามให้แน่ใจว่าช่วงเวลาระหว่างการให้ยาคงที่ (24 ชั่วโมง)

ยาหยอดตาใช้ในปริมาณดังนี้ 1 หยดต่อตาแต่ละข้าง ความถี่ในการใช้ – 3 ครั้งต่อวัน

โมซิฟลอกซาซินเป็นยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์แรงซึ่งสามารถจ่ายให้กับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เท่านั้น เป็นที่ชัดเจนว่าจะไม่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ข้อห้ามใช้อย่างหลังคืออาการแพ้ควิโนโลนและโมซิฟลอกซาซินโดยเฉพาะ

ควรใช้ความระมัดระวังในการจ่ายยานี้ให้กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตที่อาจทำให้เกิดอาการชัก ผู้ที่ใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยาคลายเครียด และยาต้านซึมเศร้า นอกจากนี้ ควรให้ความสนใจกับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ตับเสียหาย หรือระดับโพแทสเซียมในร่างกายต่ำ (hypokalemia) ด้วย

ผลข้างเคียง การใช้ยาอาจมาพร้อมกับปฏิกิริยาจากอวัยวะและระบบต่างๆ ซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ หงุดหงิด เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ อาการสั่นของแขนขาและปวดบริเวณแขนขา อาการบวมน้ำ อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อาการปวดหลังกระดูกหน้าอก หากรับประทานยา อาจเกิดอาการปวดบริเวณลิ้นปี่ คลื่นไส้ อาหารไม่ย่อย อุจจาระผิดปกติ รสชาติเปลี่ยนไป อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเลือดและการทำงานของเอนไซม์ในตับ และอาจเกิดอาการแพ้ได้ หากใช้เป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดการติดเชื้อราในช่องคลอดได้ ปฏิกิริยารุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่เป็นรายบุคคลโดยมีสาเหตุมาจากอวัยวะทำงานผิดปกติ

จริงอยู่ ปฏิกิริยาเชิงลบต่อการใช้ยาเกิดขึ้นได้น้อยมาก ซึ่งทำให้ยาที่ได้รับการกล่าวถึงเหนือกว่ายาปฏิชีวนะตัวอื่นๆ

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ เชื่อกันว่ายาลดกรด สังกะสี และธาตุเหล็กสามารถป้องกันการดูดซึมยาจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็ว

ไม่แนะนำให้ใช้โมซิฟลอกซาซินพร้อมกับฟลูออโรควิโนโลนชนิดอื่น เพราะจะส่งผลให้ผิวหนังไวต่อแสงมากขึ้น

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับไดจอกซินซึ่งเป็นไกลโคไซด์ของหัวใจ โมซิฟลอกซาซินอาจทำให้ความเข้มข้นของไดจอกซินในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งต้องปรับขนาดยา

เงื่อนไขในการเก็บรักษา ยาทุกชนิดควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง หลีกเลี่ยงแสงแดด สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดและยาหยอดตาไม่ควรแช่แข็งหรือทำให้เย็นเกินไป ควรใช้สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดที่เปิดขวดแล้วทันที ยาหยอดตาควรเก็บไว้ภายในหนึ่งเดือน อายุการเก็บรักษาของยาคือ 2 ปี

เจนตาไมซิน

ยาที่รู้จักกันดีนี้เป็นตัวแทนที่โดดเด่นของกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ โดยมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียได้หลากหลาย และมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัสที่ดื้อต่อเพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินได้เป็นอย่างดี

ยาชนิดนี้มีจำหน่ายในรูปแบบครีมทาภายนอก ยาหยอดตา และสารละลายฉีดในแอมเพิล

เภสัชจลนศาสตร์ ยาจะถูกดูดซึมในทางเดินอาหารได้ไม่ดี ดังนั้นจึงไม่สามารถผลิตในรูปแบบสำหรับรับประทานได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อให้ยาทางเส้นเลือดดำ (หยด) และเข้ากล้ามเนื้อ ยาจะออกฤทธิ์ได้เร็วอย่างเห็นได้ชัด ยาจะแสดงความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังจาก 15-30 นาทีหลังจากสิ้นสุดการให้ยาทางเส้นเลือดดำ เมื่อให้ยาเข้ากล้ามเนื้อ ความเข้มข้นสูงสุดจะสังเกตได้หลังจาก 1-1.5 ชั่วโมง

สารละลายสามารถแทรกซึมเข้าสู่รกได้ แต่ไม่สามารถผ่านด่านกั้นเลือด-สมองได้ สารละลายอาจสะสมในร่างกายได้ (โดยเฉพาะที่ไตและหูชั้นใน) และอาจมีพิษ

ยาจะออกฤทธิ์ทางการรักษาได้ 6-8 ชั่วโมง โดยยาจะถูกขับออกทางไตโดยแทบไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนหนึ่งจะถูกขับออกทางลำไส้พร้อมกับน้ำดี

ยาหยอดตาแทบจะไม่เข้าสู่กระแสเลือด แต่จะกระจายไปทั่วบริเวณต่างๆ ของดวงตา ความเข้มข้นสูงสุดจะถูกกำหนดหลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมง และมีผลอยู่ได้นานถึง 6 ชั่วโมง

ยาปฏิชีวนะในรูปแบบขี้ผึ้งสำหรับใช้ภายนอกจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดในความเข้มข้นเพียงเล็กน้อย แต่หากผิวหนังได้รับความเสียหาย การดูดซึมจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และมีผลอยู่ได้นานถึง 12 ชั่วโมง

วิธีการบริหารยาและขนาดยา ยาในแอมพูลใช้สำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 3 มก. (ไม่เกิน 5 มก.) ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ของผู้ป่วย (บวกกับการปรับน้ำหนักสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วน) ขนาดยาที่คำนวณได้จะแบ่งเป็น 2-3 ส่วนที่เท่ากันและให้ยาทุกๆ 12 หรือ 8 ชั่วโมง

สำหรับทารกแรกเกิดและทารก ปริมาณยาต่อวันคือ 2-5 มก. ต่อ 1 กก. สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ปีถึง 5 ปี คือ 1.5-3 มก. ต่อ 1 กก. เด็กอายุมากกว่า 6 ปีจะได้รับปริมาณยาขั้นต่ำสำหรับผู้ใหญ่ ในทุกช่วงอายุ ปริมาณยาต่อวันไม่ควรเกิน 5 มล. ต่อ 1 กก.

การรักษาด้วยยาในรูปแบบแอมเพิลใช้เวลา 1 ถึง 1.5 สัปดาห์

ให้สารละลายเข้าทางเส้นเลือดโดยผสมกับสารละลายกลูโคสหรือน้ำเกลือ 5 เปอร์เซ็นต์ ความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในสารละลายสำเร็จรูปไม่ควรเกิน 1 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร ควรให้สารละลายช้าๆ เป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง

ระยะเวลาการให้ยาทางเส้นเลือดไม่เกิน 3 วัน หลังจากนั้นจึงให้ยาเข้ากล้ามเนื้ออีกเป็นเวลาอีกหลายวัน

ยาหยอดตาสามารถใช้ได้ตั้งแต่อายุ 12 ปีขึ้นไป ครั้งละ 1-2 หยด ต่อตา ความถี่ในการหยอด 3-4 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์

ควรทาครีมบริเวณผิวแห้งที่ปราศจากหนองและของเหลวไหลออก วันละ 2-3 ครั้ง ควรทาครีมให้บางที่สุด สามารถใช้ผ้าก๊อซปิดแผลได้ ระยะเวลาในการรักษา 1-2 สัปดาห์

การใช้ยาเกินขนาดจะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน กล้ามเนื้ออ่อนแรง ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว พิษต่อไตและอวัยวะการได้ยิน การรักษาทำได้ด้วยแอโทรพีน โพรเซอริน สารละลายคลอไรด์ และแคลเซียมกลูโคเนต

ข้อห้ามในการใช้สารละลายและยาหยอดตามีดังนี้: แพ้ยาหรือส่วนประกอบแต่ละส่วนของยา ไตเสียหายอย่างรุนแรงและปัสสาวะลำบาก กล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคพาร์กินสัน พิษโบทูลินัมท็อกซิน ยานี้ไม่ได้ใช้ในผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทหูอักเสบเนื่องจากมีความเป็นพิษต่อหู ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาผู้สูงอายุ ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร สารละลายนี้ใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีเฉพาะในสถานการณ์ที่รุนแรงมากเท่านั้น

ยาขี้ผึ้งนี้ใช้สำหรับรักษาโรคผิวหนังและไม่ใช้กับเยื่อเมือก ข้อห้ามใช้ ได้แก่ อาการแพ้เจนตามัยซินและส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาขี้ผึ้ง ไตวาย ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในเด็กให้ใช้ตั้งแต่อายุ 3 ขวบขึ้นไป

ผลข้างเคียง ยานี้มีผลเป็นพิษต่ออวัยวะการได้ยิน ดังนั้นในระหว่างการรักษา อาจเกิดการสูญเสียการได้ยิน ความผิดปกติของระบบการทรงตัว หูอื้อ และเวียนศีรษะได้ หากใช้ในปริมาณสูง อาจเกิดผลเสียต่อการทำงานของไตได้ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาจากอวัยวะและระบบอื่นๆ ได้ เช่น ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ ง่วงนอน อ่อนแรง ชัก ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร ภาวะพร่อง (ขาดโพแทสเซียม แมกนีเซียม แคลเซียม) อาการแพ้และอาการแพ้อย่างรุนแรง การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด เป็นต้น

ยาหยอดตาอาจทำให้เยื่อเมือกระคายเคือง มีอาการแสบตา คัน และตาแดง

ครีมนี้ยังอาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังและอาการแพ้ได้

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ไม่ควรผสมสารละลายเจนตาไมซินกับสารละลายยาอื่น ๆ ในเข็มฉีดยา ยกเว้นตัวทำละลายที่กล่าวถึงข้างต้น ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มีผลเป็นพิษต่อไตและอวัยวะการได้ยิน รายชื่อยาเหล่านี้รวมถึงยาปฏิชีวนะบางชนิด (อะมิโนไกลโคไซด์ เซฟาโลริดีน อินโดเมทาซิน แวนโคไมซิน ฯลฯ) เช่นเดียวกับไกลโคไซด์หัวใจ ดิจอกซิน ยาขับปัสสาวะ NSAIDs

ไม่แนะนำให้รับประทานยาคลายกล้ามเนื้อ ยาดมสลบ ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ ร่วมกับเจนตาไมซิน เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวได้

เจนตาไมซินไม่เข้ากันกับเฮปารินและสารละลายด่าง สามารถให้การบำบัดร่วมกับยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ได้

เงื่อนไขการจัดเก็บ แนะนำให้เก็บยาที่ออกฤทธิ์ทุกชนิดไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศา ไม่ควรแช่แข็ง อายุการเก็บรักษาของสารละลายฉีดคือ 5 ปี ยาหยอดตาคือ 2 ปี (ควรใช้ให้หมดภายใน 1 เดือนเมื่อเปิดขวด) ยาทาคือ 3 ปี

นิฟูโรซาไซด์

นี่คือตัวแทนของกลุ่มยาปฏิชีวนะที่ไม่ค่อยมีใครรู้จัก นั่นคือ ไนโตรฟูแรน ซึ่งใช้เป็นหลักสำหรับโรคติดเชื้อในทางเดินอาหารส่วนล่างและระบบทางเดินปัสสาวะ นิฟูโรซาไซด์ถือเป็นยาปฏิชีวนะในลำไส้และสามารถใช้รักษาการติดเชื้อพิษในลำไส้ได้ เมื่อเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเข้าสู่ร่างกายทางปาก

เภสัชพลศาสตร์ ขึ้นอยู่กับขนาดยา ยาอาจออกฤทธิ์ทั้งยับยั้งและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ขนาดสูง) โดยไปขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์แบคทีเรีย ไม่พบการดื้อยาในแบคทีเรีย แต่เช่นเดียวกับโมซิฟลอกซาซิน ยาจะป้องกันไม่ให้เกิดการดื้อยาต่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่น ซึ่งทำให้สามารถใช้ร่วมกับยาต้านจุลินทรีย์ชนิดอื่นได้อย่างปลอดภัย

มีประสิทธิภาพการทำงานที่เห็นได้ชัด ในปริมาณเฉลี่ย ไม่มีผลเสียต่อจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ในลำไส้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น ในขณะที่ยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ลดการป้องกันของร่างกาย นิฟูโรซาไซด์กลับป้องกันการเกิดการติดเชื้อซ้ำ ซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับการบำบัดแบบผสมผสานด้วยยาปฏิชีวนะชนิดต่างๆ

เภสัชจลนศาสตร์ ยานี้มีไว้สำหรับรับประทานทางปาก และรูปแบบต่างๆ ของยาจะผ่านเข้าไปในทางเดินอาหาร โดยจะถูกดูดซึมเฉพาะที่ลำไส้ซึ่งมีสารออกฤทธิ์เข้มข้นสูง ซึ่งช่วยทำลายเชื้อโรคในบริเวณนั้น ยาปฏิชีวนะจะถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระ แทบจะไม่ซึมเข้าสู่กระแสเลือด แต่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ ซึ่งได้รับการยืนยันจากผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการ

ยาชนิดนี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดและยาแขวนสำหรับรับประทาน

ยาเม็ดใช้สำหรับเด็กตั้งแต่อายุ 6 ปี เด็กและผู้ใหญ่ให้ยาครั้งละ 2 เม็ด ระยะห่างระหว่างการให้ยาควรเป็น 6 ชั่วโมง สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 2 เดือนถึง 6 ปี สามารถให้ยาในรูปแบบยาแขวนตะกอนได้ เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน ให้ยาครั้งละ ½ ช้อนชา วันละ 2 ครั้ง เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน ให้ยาครั้งละ ½-1 ช้อนชา วันละ 3 ครั้ง เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี ให้ยาครั้งละ 1 ช้อนชา วันละ 3 ครั้ง สำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่ ให้ยาเท่าเดิมและเพิ่มความถี่ในการให้ยาเป็น 4 ครั้งต่อวัน

ประสิทธิภาพของยาจะตัดสินหลังจากใช้ 2 วัน ระยะเวลาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่เกิน 1 สัปดาห์

ข้อห้ามใช้ ยานี้ไม่ได้กำหนดให้แก่ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ไนโตรฟูแรนและส่วนประกอบแต่ละส่วนของยา ข้อห้ามในการรับประทานยาแขวนตะกอนเพิ่มเติม ได้แก่ โรคเบาหวาน ความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคส แพ้ฟรุกโตส ยานี้ไม่ได้กำหนดให้แก่เด็กอายุต่ำกว่า 2 เดือน

การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์มีจำกัด แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่ามีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ก็ตาม โดยปกติแล้วจะใช้เฉพาะในกรณีที่มีอันตรายต่อชีวิตของสตรีมีครรภ์อย่างชัดเจนเท่านั้น

ผลข้างเคียงของยาพบได้น้อยมาก โดยส่วนใหญ่มักเป็นอาการท้องเสียในระยะสั้น อาการอาหารไม่ย่อย ปวดท้อง และในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้จนต้องหยุดใช้ยา

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ผู้ผลิตไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับยาที่ดูดซึมในลำไส้ได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อการดูดซึมในลำไส้ และยาที่มีส่วนผสมของเอธานอล นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ รวมถึงทิงเจอร์สมุนไพรที่ผสมแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นที่นิยมในยาพื้นบ้าน

เงื่อนไขการจัดเก็บ ทั้งเม็ดยาและยาแขวนลอยในขวดจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องและพ้นจากแสงแดด อายุการเก็บรักษาของเม็ดยาคือ 3 ปี ยาแขวนลอยคือ 2 ปี แต่ควรคำนึงว่าขวดที่เปิดแล้วต้องมีสภาวะการจัดเก็บที่แตกต่างกัน (อุณหภูมิอากาศสูงถึง 15 องศา) นอกจากนี้ควรใช้ให้หมดภายใน 4 สัปดาห์ ไม่เกินนี้ ไม่สามารถแช่แข็งยาแขวนลอยเพื่อยืดอายุการเก็บรักษาได้

แวนโคไมซิน

ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียชนิดใหม่ที่ใช้ต่อสู้กับแบคทีเรียแกรมบวกส่วนใหญ่ รวมถึงสแตฟิโลค็อกคัสหลายชนิด เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสแทบทุกสายพันธุ์ไวต่อยานี้ รวมถึงสายพันธุ์ที่มีฤทธิ์ทำให้เพนิซิลลินและเมธิซิลลินไม่ทำงาน ไม่พบการดื้อยาข้ามสายพันธุ์กับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น

ยาแวนโคไมซินผลิตในรูปแบบผง (ไลโอฟิไลเซต) ซึ่งเตรียมสารละลายทางการแพทย์ทันทีก่อนใช้สำหรับระบบหลอดเลือดดำ

เภสัชจลนศาสตร์ เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือด ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและถึงความเข้มข้นสูงสุดภายใน 1.5-2 ชั่วโมง ยามีอายุครึ่งชีวิตประมาณ 6 ชั่วโมง ยาจะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก

วิธีการบริหารยาและขนาดยา ขวดบรรจุผงบรรจุสารแห้ง 500 และ 1,000 มก. ผู้ใหญ่มักจะได้รับยาหยอดตาขนาด 1,000 มก. 2 หยด หรือ 500 มก. 4 หยดต่อวัน

แนะนำให้เด็กได้รับยาในปริมาณที่เพิ่มขึ้นก่อน โดยคำนวณเป็น 15 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กิโลกรัม จากนั้นจึงลดขนาดยาลงเหลือ 10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม และให้ยาในเด็กแรกเกิดอายุไม่เกิน 1 สัปดาห์ ทุกๆ 12 ชั่วโมง นานถึง 1 เดือน ทุกๆ 8 ชั่วโมง และเด็กโตกว่า ทุกๆ 6 ชั่วโมง

ขนาดยาสูงสุดต่อวันสำหรับผู้ป่วยทุกวัยคือ 2,000 มก.

ผงยาปฏิชีวนะจะเจือจางด้วยน้ำเกลือหรือสารละลายกลูโคสก่อนการให้ยา การให้ยาจะดำเนินไปเป็นเวลา 1 ชั่วโมง

แม้ว่าการดูดซึมยาทางปากจะลดลง แต่ก็สามารถรับประทานยาทางปากได้โดยการเจือจางผงจากขวดขนาด 500 หรือ 1,000 มก. ในน้ำ 30 หรือ 60 มล. สารละลายสำเร็จรูปจะถูกแบ่งออกเป็น 4 ส่วนและรับประทานระหว่างวัน ระยะเวลาการรักษาไม่น้อยกว่า 7 วันและไม่เกิน 10 วัน

ในกรณีใช้ยาเกินขนาด ผลข้างเคียงของยาจะเพิ่มมากขึ้น ต้องทำการฟอกเลือดและรักษาตามอาการ

ข้อห้ามในการใช้ยา ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีความไวต่อยานี้โดยเฉพาะ การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่แม่และลูกอยู่ในอันตรายจริงเท่านั้น ในระหว่างให้นมบุตร เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับสแตฟิโลค็อกคัส ควรตระหนักว่ายาปฏิชีวนะสามารถแทรกซึมเข้าสู่เต้านมได้ ดังนั้นจึงควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษา

ผลข้างเคียง ไม่ควรใช้ยานี้โดยเร็ว เพราะอาจเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงและเกิดอาการแดงที่ใบหน้าและลำตัวส่วนบน มีไข้ หัวใจเต้นเร็ว เป็นต้น

หากใช้เป็นเวลานาน อาจส่งผลเป็นพิษต่อไตและหู โดยเฉพาะถ้าใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดร่วมกับยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์

อาการที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ คลื่นไส้ สูญเสียการได้ยินและมีเสียงดังในหู หนาวสั่น อาการแพ้ เจ็บปวด เนื้อเยื่อตายหรือหลอดเลือดอักเสบที่บริเวณที่ฉีด

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยาร่วมกับยาชาเฉพาะที่ เนื่องจากอาจทำให้หน้าแดงและผื่นขึ้นในเด็ก และในผู้ใหญ่อาจทำให้การนำสัญญาณของหัวใจผิดปกติ ยาสลบทั่วไปอาจทำให้เกิดการปิดกั้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

แวนโคไมซินเป็นยาที่มีพิษซึ่งไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาอื่นที่มีลักษณะคล้ายกัน (เช่น อะมิโนไกลโคไซด์ NSAID เป็นต้น) และยาขับปัสสาวะ

ไม่แนะนำให้ใช้แวนโคไมซินร่วมกับยาที่มีโคลสไตรามีน เนื่องจากจะทำให้ฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะลดลง

ไม่เข้ากันกับสารละลายด่าง ไม่สามารถผสมกับยาเบต้าแลกแทมได้

เงื่อนไขในการเก็บรักษา ยาควรเก็บในที่มืดที่อุณหภูมิห้องไม่เกิน 2 ปี สารละลายที่เตรียมไว้จะเก็บไว้ในตู้เย็นไม่เกิน 4 วัน แต่ควรใช้ให้หมดภายใน 24 ชั่วโมง

ลิเนโซลิด

ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มใหม่ของออกซาโซลิโดนซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างจากยาต้านจุลชีพชนิดอื่น ซึ่งทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการดื้อยาข้ามสายพันธุ์ในการบำบัดแบบซับซ้อนได้ ยานี้ออกฤทธิ์ต่อเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนัง เชื้อที่ทำลายเม็ดเลือดแดง และเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสสีทอง

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายฉีดในขวดพลาสติกขนาดยา 100 และ 300 มล. และแบบเม็ดขนาดยา 600 มก.

เภสัชจลนศาสตร์ ยาปฏิชีวนะนี้มีลักษณะเฉพาะคือดูดซึมได้เร็ว แม้จะรับประทานเข้าไปแล้วก็ตาม ความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์ในเลือดสามารถสังเกตได้ภายใน 2 ชั่วโมงแรก เผาผลาญที่ตับและขับออกทางไต พบสารเมตาบอไลต์จำนวนเล็กน้อยในอุจจาระ

วิธีการบริหารยาและขนาดยา สารละลายนี้ใช้สำหรับระบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ระยะเวลาการให้ยาคือ 0.5 ถึง 2 ชั่วโมง ผู้ใหญ่ให้ยาครั้งเดียวคือ 300 มก. (ลิเนโซลิด 600 มก.) ความถี่ในการใช้ยาคือ 2 ครั้งต่อวัน โดยเว้นระยะห่าง 12 ชั่วโมง

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ให้ใช้ยาตามขนาดที่คำนวณตามสูตรลิเนโซลิด 10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กิโลกรัม ระยะห่างระหว่างหยอดยาคือ 8 ชั่วโมง

รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ห่างกันครั้งละ 12 ชั่วโมง

การรักษาโดยปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 2 สัปดาห์

ข้อห้ามในการใช้ยา ยานี้ไม่ได้กำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา อนุญาตให้ใช้สารละลายกับเด็กอายุตั้งแต่ 5 ปีขึ้นไป ยาเม็ดนี้มีไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 12 ปี

การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์ผู้ทำการรักษาเท่านั้น ยังไม่มีการศึกษาวิจัยใด ๆ เกี่ยวกับความปลอดภัยของยาปฏิชีวนะในช่วงนี้

ผลข้างเคียง อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาปฏิชีวนะ ได้แก่ อาการปวดศีรษะ รสโลหะในปาก คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ระดับเอนไซม์ในตับและยูเรียในเลือดสูงขึ้น โพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือสูง การเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบของเลือด และการเกิดโรคติดเชื้อราในช่องคลอด

อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ การนอนไม่หลับ เวียนศีรษะ การมองเห็นและการได้ยินลดลง ความดันโลหิตสูง อาการปวดท้อง และการเกิดหลอดเลือดดำอักเสบ

ปฏิกิริยากับยาอื่น สารละลายปฏิชีวนะเข้ากันได้กับสารละลายเดกซ์โทรส สารละลายริงเกอร์ และสารละลายน้ำเกลือที่ใช้เป็นตัวทำละลายสำหรับสูตรยาฉีด ไม่สามารถเติมสารละลายยาอื่นลงในสารละลายไลน์โซลิดได้

ยาปฏิชีวนะนี้เข้ากันไม่ได้กับแอมโฟเทอริซิน, คลอร์โพรมาซีน, ไดอะซีแพม, เพนตามิดีน, ฟีนิโทอิน, อีริโทรไมซิน, ไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซล, เซฟไตรอะโซน

เงื่อนไขในการเก็บรักษา ยาปฏิชีวนะทั้ง 2 ชนิดจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง โดยหลีกเลี่ยงแสงแดด อายุการเก็บรักษาจะเท่ากันคือ 2 ปี

ฟูซิดิน

ยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียซึ่งใช้ต่อสู้กับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ดื้อต่อยาต้านแบคทีเรียชนิดอื่น ยานี้ถือว่ามีพิษต่ำ

ยาชนิดนี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ด ยาแขวนตะกอน เม็ดสำหรับเตรียมสารละลายฉีด ครีม และขี้ผึ้ง

เภสัชจลนศาสตร์ ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วในทางเดินอาหาร คงความเข้มข้นในการรักษาไว้ได้นาน มีผลในการต่อต้านแบคทีเรียได้ยาวนาน ซึมซาบเข้าสู่เนื้อเยื่อต่างๆ ได้ง่าย ขับออกทางลำไส้

ครีมและขี้ผึ้งที่มียาปฏิชีวนะมีการดูดซึมผ่านผิวหนังที่อ่อนแอ ดังนั้นสารออกฤทธิ์ของยาจึงไม่เข้าสู่เลือด

วิธีการใช้ยาและขนาดยา เม็ดยานี้ใช้รักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ โดยกำหนดให้รับประทานยาในขนาด 500-1,000 มก. วันละ 3 ครั้ง โดยรับประทานยาพร้อมอาหารหรือนม

สำหรับเด็ก ให้เตรียมยาแบบแขวนจากเม็ดยา สำหรับทารกอายุน้อยกว่า 1 ปี ให้ละลายเม็ดยาในน้ำเชื่อม สำหรับเด็กโต ให้ผสมกับน้ำได้ ขนาดยาสำหรับเด็กคำนวณเป็น 20-80 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน

ผงจะจำหน่ายพร้อมกับสารละลายบัฟเฟอร์ ต้องผสมผงทั้งสองชนิดก่อนใช้งาน จากนั้นจึงนำไปใส่ในตัวทำละลาย (น้ำเกลือ สารละลายเดกซ์โทรส สารละลายริงเกอร์ และอื่นๆ) ตัวทำละลายจะถูกนำไปใส่ในปริมาตร 0.5 ลิตร

ยานี้ให้โดยการให้ทางเส้นเลือดเป็นเวลานาน (อย่างน้อย 2 ชั่วโมง) ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 1.5 กรัมต่อวัน สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักไม่เกิน 50 กก. ให้คำนวณขนาดยาโดยใช้สูตร 18-21 มก. ต่อ 1 กก. ขนาดยาที่กำหนดจะแบ่งเป็นส่วนเท่าๆ กันและให้ 3 ครั้งต่อวัน

ทายาภายนอกบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นชั้นบาง ๆ วันละ 3-4 ครั้ง หากใช้ครีมหรือขี้ผึ้งร่วมกับผ้าพันแผล สามารถทำได้วันละ 1-2 ครั้ง

ระยะเวลาการรักษาด้วยยาโดยทั่วไปคือ 1-2 สัปดาห์

ข้อห้ามในการใช้ยา ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในโรคตับและอาการแพ้ส่วนประกอบของยา ยานี้ไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามในระหว่างตั้งครรภ์ ยานี้จะถูกกำหนดให้ใช้ในกรณีที่ไม่มีสารประกอบที่ปลอดภัย

ใช้ด้วยความระมัดระวังในการรักษาเด็ก

ผลข้างเคียง การรับประทานยาอาจเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ง่วงซึม แพ้ยาได้ อาการอื่นๆ ได้แก่ โลหิตจาง ปวดท้อง ตัวเหลือง อาการอ่อนแรง หลอดเลือดดำอักเสบ และอื่นๆ

การใช้ยารักษาเฉพาะที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังและอาการแพ้ในรูปแบบของอาการคัน ผื่นและบวม

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ สแตตินสามารถเพิ่มความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในเลือด ในเวลาเดียวกัน ฟูซิดินจะเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของคูมาริน ไซโคลสปอริน ริโทนาเวียร์ ซาควินาเวียร์และอนุพันธ์ของยาเหล่านี้

ไม่แนะนำให้รับประทานร่วมกับยาที่มีส่วนประกอบของลินโคไมซินและริแฟมพิซิน

สภาวะการเก็บรักษา ผลิตภัณฑ์ที่มีฟูซิดินเป็นส่วนประกอบทั้งหมดจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 3 ปี