Wirewound

Nemotan คัดเลือกบล็อกการกระทำของช่อง Ca ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเรือ ยาเสพติดเป็นอนุพันธ์ dihydropyridine และมีส่วนประกอบ nimodipine

Nimodipine แสดงกิจกรรมการคัดเลือกที่เด่นชัดในบางพื้นที่ของสมอง ผลของยาที่พัฒนาขึ้นภายใต้อิทธิพลของแคลเซียมไอออนทำให้กระบวนการหดตัวช้าลงภายในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ

เป็นที่ยอมรับว่ายาเสพติดลดความรุนแรงของความผิดปกติของหน่วยความจำและช่วยในการปรับปรุงความเข้มข้นของความสนใจในบุคคลที่มีปัญหาในสมอง

ตัวชี้วัด Wirewound

มันจะใช้สำหรับการรักษาและป้องกันความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการขาดเลือดอาการกระตุกของหลอดเลือดในสมองที่เกิดขึ้นเนื่องจากการจัดตั้ง subarachnoid ตกเลือดหลังแยกออกจากปากทาง

ได้รับการแต่งตั้งพร้อมกับอาการรุนแรงของความผิดปกติของสมองในผู้สูงอายุ

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของยาเสพติดที่ผลิตในแท็บเล็ต - 10 ชิ้นภายในบรรจุภัณฑ์ของเซลล์; 3 หรือ 10 แพ็คภายในแพ็ค

[1], [2], [3], [4]

เภสัช

Nimodipine ช่วยทำให้การทำงานของเซลล์ประสาทเป็นปกติและปกป้องพวกมันจากอิทธิพลด้านลบ ในเวลาเดียวกันมันก็มีผลในเชิงบวกต่อการไหลเวียนของเลือดในสมองและเพิ่มความอดทนต่อการขาดเลือดโต้ตอบกับปลายสมองและหลอดเลือดสมองที่เชื่อมต่อกับช่อง Ca

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

เภสัชจลนศาสตร์

องค์ประกอบที่ใช้งานของยาเสพติดเกือบจะถูกดูดซึมอย่างเต็มที่หลังจากการกลืนกิน ค่าพลาสม่า Cmax รวมถึงการเพิ่ม AUC ตามปริมาณที่เพิ่มขึ้น (การศึกษาดำเนินการไปยังส่วนที่ 90 มก.)

ปริมาตรการกระจาย (Vss, ชนิด 2 ห้อง) สำหรับฉีดทางหลอดเลือดดำเท่ากับ 0.9-1.6 ลิตร / กิโลกรัม ระดับการกวาดล้างทั้งหมดคือ 0.6-1.9 l / h / kg

ด้วยโปรตีนในเลือดมันถูกสังเคราะห์ที่ 97-99%

การขับ Nimodipine นั้นเกิดขึ้นได้ในกระบวนการเมตาบอลิซึมผ่านโครงสร้างของฮีโมโกรเตน P450 ZA4

กระบวนการเมแทบอลิซึมของ presystemic เข้มข้น (ประมาณ 85-95%) สร้างตัวบ่งชี้การดูดซึมได้เท่ากับ 5-15%

[11], [12], [13], [14]

การให้ยาและการบริหาร

ใช้ในความผิดปกติของการทำงานของสมอง

ผู้สูงอายุที่มีโรคคล้ายกันจะต้องใช้ 3 ครั้งต่อวันสำหรับยาเม็ดแรก (30 มก. ของสาร 3 ครั้งต่อวัน)

บุคคลที่มีการทำงานของไตบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ (อัตรา CF ต่ำกว่า 20 มล. ต่อนาที) มีการกำหนดอย่างระมัดระวังด้วยการตรวจสอบปกติของผู้ป่วยในระหว่างการรักษา

การบำบัดและการป้องกันความผิดปกติทางระบบประสาทของธรรมชาติขาดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการหดเกร็งของหลอดเลือดในสมองที่เกิดจากการแตกของปากทางตามด้วยการตกเลือด subarachnoid

หลังจากจบหลักสูตรของการรักษาด้วยการแนะนำของเงินทุน, การบริหารช่องปากของ 60 มก. ของยาเสพติด (2 เม็ด) จะดำเนินการ 6 ครั้งต่อวัน

ด้วยการปรากฏตัวของสัญญาณลบส่วนหนึ่งลดหรือหยุดการใช้ยาเสพติด (ถ้าจำเป็น)

ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของตับ (โดยเฉพาะโรคตับแข็ง) สามารถเพิ่มการดูดซึมของยาเนื่องจากการลดลงของค่าการเผาผลาญอาหารและการลดลงของกระบวนการเผาผลาญหลัก ในกรณีเหล่านี้อาการเชิงลบอาจเพิ่มขึ้น (ตัวอย่างเช่นการลดลงของค่าความดันโลหิต) ดังนั้นการลดปริมาณหรือยกเลิกยาจะดำเนินการ

การใช้งานร่วมกับสารที่ชักนำหรือชะลอการกระทำของส่วนประกอบ CYP 3A4 อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดของส่วน

แท็บเล็ตถูกกลืนทั้งตัวโดยไม่เคี้ยวบีบด้วยน้ำเปล่า คุณสามารถทานยาได้โดยไม่ต้องอ้างอิงกับการรับประทานอาหารอย่างน้อย 4 ชั่วโมง ห้ามมิให้ดื่มน้ำเกรปฟรุ้ตในระหว่างการรักษา

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Wirewound

ไม่ได้ทำการทดสอบเกี่ยวกับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีที่จำเป็นต้องใช้ในช่วงเวลาที่กำหนดคุณต้องประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากความรุนแรงของอาการทางคลินิก

มันถูกกำหนดว่าดัชนีของ nimodipine และส่วนประกอบการเผาผลาญภายในนมแม่นั้นสอดคล้องกับค่าพลาสมา ด้วยเหตุนี้ในระหว่างการใช้ Nemotana ห้ามให้นมลูก

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การใช้ยาเสพติดสำหรับการแพ้ส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับ nimodipine หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยาเสพติด;
• การบริหารร่วมกับ rifampicin (ในกรณีเช่นนี้ผลการรักษาของ Nemotan จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ) และยากันชักรวมทั้ง phenytoin และ phenobarbital กับ carbamazepine (สารเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญลดระดับการดูดซึมของ nimodipine);
• รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับคนที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในลักษณะที่ไม่แน่นอน (เช่นในช่วง 1 เดือนนับจากช่วงเวลาของการพัฒนาของพวกเขา);
• ด้วยการบำบัดอย่างต่อเนื่องของความผิดปกติของสมอง
• ความผิดปกติในตับ (โดยเฉพาะโรคตับแข็ง) เนื่องจากสามารถกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของค่าชีวปริมาณออกฤทธิ์ของนิโมไดพีนเนื่องจากความอ่อนแอของกระบวนการเมตาบอลิซึมและกระบวนการเมตาบอลิซึมหลัก

[15], [16], [17], [18]

ผลข้างเคียง Wirewound

ท่ามกลางเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์:

• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเลือดและน้ำเหลือง: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือการเปลี่ยนแปลงในข้อบ่งชี้ของการทดสอบเลือดในห้องปฏิบัติการ;
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: อาการของโรคภูมิแพ้อาการเฉียบพลันของการแพ้และผื่น;
• แผลที่มีผลต่อ NS: อาการปวดหัวและสัญญาณในสมองที่ไม่เฉพาะเจาะจง;
• ปัญหาหัวใจ: อิศวรประเภทที่ไม่เฉพาะเจาะจงของภาวะหัวใจเต้นช้าและหัวใจเต้นช้า;
• อาการที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด: การลดลงของค่าความดันโลหิต, โรคหลอดเลือดและหลอดเลือดที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการขยายตัวของหลอดเลือด;
• ความผิดปกติของฟังก์ชั่นระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและลำไส้อุดตัน;
• ปัญหาเกี่ยวกับตับและถุงน้ำดีกิจกรรม: เพิ่มขึ้นชั่วคราวในกิจกรรมของเอนไซม์ตับและสัญญาณปานกลางหรืออ่อนที่เกี่ยวข้องกับตับ

อาการเชิงลบที่พบในการทดสอบทางคลินิกของ nimodipine ตามข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาความผิดปกติในสมอง:

• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของสมัชชาแห่งชาติ: วิงเวียน;
• อาการทางระบบประสาทของธรรมชาติที่ไม่เฉพาะเจาะจง: hyperkinesia, เวียนหัวหรือสั่นสะเทือน;
• ฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจบกพร่อง: ใจสั่น;
• รอยโรคหลอดเลือด: บวมหรือเป็นลมหมดสติ;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร: ท้องเสียท้องอืดหรือท้องเสีย

ยาเกินขนาด

พิษเฉียบพลันจาก Nemotan ทำให้หัวใจเต้นช้าหรืออิศวร, คลื่นไส้, ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก, เช่นเดียวกับความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร.

ในกรณีที่เป็นพิษเฉียบพลันคุณต้องยกเลิกการใช้ยาทันที นอกจากนี้ยังมีการดำเนินการตามอาการเช่นเดียวกับการล้างท้องและการดูดซับของถ่านกัมมันต์

หากตัวชี้วัดความดันโลหิตยังคงลดลงอย่างต่อเนื่องคุณจะต้องเข้า / ออกในวิธีการของโดปามีนหรือนอเรพิน เนื่องจากยาไม่มียาแก้พิษในกรณีของการพัฒนาของสัญญาณด้านอื่น ๆ ขั้นตอนตามอาการจะดำเนินการ

[25], [26], [27], [28]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมแทบอลิซึมของ nimodipine นั้นเกี่ยวข้องกับการทำงานของ hemoprotein P450 ZA4 ซึ่งอยู่ภายในตับและเยื่อบุลำไส้ ด้วยเหตุนี้ยาเสพติดที่มีผลต่อโครงสร้างของเอนไซม์นี้สามารถเปลี่ยนระดับของการกวาดล้างยาและกระบวนการเผาผลาญหลัก

ประสบการณ์ของการใช้ Ca channel คู่อริอื่นแสดงให้เห็นว่า rifampicin สามารถกระตุ้นการเผาผลาญของ nimodipine ได้เพราะมันจะไปกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ เป็นผลมาจากการรวมกันของยาเสพติดเหล่านี้มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของผลการรักษาของ nimodipine ซึ่งเป็นเหตุผลที่พวกเขาไม่ได้ใช้ร่วมกัน

Anticonvul sants (ในหมู่พวกเขา phenytoin กับ phenobarbital และ carbamazepine) ลดระดับการดูดซึมของ Nemotan ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมันไม่ได้ใช้กับสารเหล่านี้

แนะนำร่วมกับตัวแทนต่อไปนี้การชะลอการทำงานของระบบฮีโมโกลบิน P450 ZA4 นั้นจำเป็นต้องติดตามค่าความดันโลหิตและการพิจารณาทางเลือกในการเปลี่ยนขนาดของนิโมไดพีนหากจำเป็น

การทดสอบปฏิกิริยาของยาและ macrolides ยังไม่ได้ดำเนินการ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่า macrolides แต่ละตัว (ตัวอย่างเช่น erythromycin) สามารถชะลอผลกระทบของ hemoprotein P450 ZA4 ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถโต้ตอบกับยาในระยะนี้ได้ ในเรื่องนี้การรวมกันนี้ไม่สามารถใช้

การทดสอบการตรวจสอบการมีปฏิสัมพันธ์กับการรวมกันของยาเสพติดและตัวแทนที่ชะลอการทำงานของโปรติเอสต้านเชื้อเอชไอวี (ตัวอย่างเช่น ritonavir) ยังไม่ได้รับการดำเนินการ เป็นที่เชื่อกันว่าสารในกลุ่มนี้มีฤทธิ์ยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดงที่มีประสิทธิภาพสูงใน P450 ZA4 มีความเป็นไปได้ที่จะมีการเพิ่มขึ้นของค่าพลาสม่าของ nimodipine ซึ่งรุนแรงและมีความสำคัญต่อภาพทางคลินิกเมื่อได้รับยาร่วมกับยาที่ชะลอการทำงานของโปรตีเอส

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยาและ ketoconazole มีข้อมูลว่า antimycotics ชนิด azolic ชะลอการทำงานของ hemoprotein P450 ZA4 และยังมีปฏิกิริยากับ dihydropyridine Ca channel คู่อริอื่น ๆ ด้วยเหตุนี้เมื่อรวมกับการจัดการกับ nimodipine จะเห็นได้ว่าการเพิ่มขึ้นของระดับความสามารถในการดูดซึมโดยทั่วไป (เนื่องจากความอ่อนแอของกระบวนการเมตาบอลิซึมหลัก)

ไม่ได้ทำการทดสอบเกี่ยวกับการแบ่งปันยาและ nefazodone มีหลักฐานว่ายากล่อมประสาทมีผลยับยั้งอย่างรุนแรงต่อฮีโมโกลบิน P450 ZA4 มีความเสี่ยงที่จะเพิ่มดัชนีพลาสม่าของ nimodipine หากรวมกับ nefazodone

การรวมกันระยะยาวของยาเสพติดกับ fluoxetine นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของค่าพลาสม่าของ nimodipine เกือบ 50% ประสิทธิผลของ fluoxetine ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและผลกระทบขององค์ประกอบการเผาผลาญที่ใช้งานของมันคือ norfluoxetine

การใช้ยาร่วมกับ dalfopristin หรือ quinupristin ทำให้ดัชนีพลาสม่าของ nimodipine เพิ่มขึ้น

การบริหารของ Nemotan ร่วมกับ cimetidine ซึ่งเป็นปฏิปักษ์ H2-terminal หรือด้วยกรด valproic ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของค่าพลาสม่าของยา

การรวมกันเป็นเวลานานของยาเสพติดและ nortriptyline ไม่เพิ่มระดับพลาสมาของ nimodipine อย่างมีนัยสำคัญ (ในขณะที่ค่าของ nortriptyline ไม่เปลี่ยนแปลง)

ยานี้สามารถกระตุ้นกิจกรรมลดความดันโลหิตของยาลดความดันโลหิตต่อไปนี้: block-blockers, α-adrenergic agent, diuretics, α1 antagonists และ Ca Caagon antagonists, และนอกจากนี้ ACE inhibitors, α-methyldopa และ PDE-5 inhibitors ด้วยความต้องการที่เข้มงวดในการใช้ชุดค่าผสมดังกล่าวคุณจะต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ

จากการทดสอบกับการมีส่วนร่วมของลิงพบว่าเมื่อรวมกับ / ในการใช้ยากับ zidovudine มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในตัวชี้วัด AUC ของ zidovudine เช่นเดียวกับการลดลงของการกวาดล้างและปริมาณการกระจาย

น้ำเกรฟฟรุ๊ตช่วยชะลอการทำงานของฮีโมโปรตีนโปรตีน P450 ZA4 เมื่อใช้พร้อมกับน้ำผลไม้นี้ค่าพลาสมาของยาจะเพิ่มขึ้นและยืดอายุผล ผลนี้สามารถเพิ่มกิจกรรมลดความดันโลหิตของยาเสพติด ผลกระทบนี้สามารถดำเนินต่อไปอีกประมาณ 4 วันจากช่วงเวลาของการดื่มน้ำเกรพฟรุตซึ่งต้องพิจารณาเมื่อใช้นิโมโดพีน

[29], [30], [31]

สภาพการเก็บรักษา

Nemotan จะต้องเก็บไว้ในสถานที่ปิดจากการรุกของเด็กเล็ก ตัวชี้วัดอุณหภูมิ - สูงสุด 25 ° C

[32]

อายุการเก็บรักษา

Nemotan สามารถใช้เป็นระยะเวลา 5 ปีนับตั้งแต่การผลิตสารบำบัด

[33]

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

คุณไม่สามารถใช้ยาในกุมารเวชศาสตร์

[34], [35]

Analogs

Analogs ของยาเสพติดเป็นยา Vazokor, Amlorus, Nimotop กับ Nimodip Sandoz, Nitopin กับ Nimodipheksalom และนอกจากนี้ Amlodipine, Nimodipin และ Fenigidin

[36], [37], [38], [39], [40]

ความคิดเห็น

Nemotan ได้รับการวิจารณ์ที่ดีส่วนใหญ่ - ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับอายุในสมองอย่างมาก: หงุดหงิด, ความจำเสื่อมและการนอนไม่หลับ

ผลการปฏิรูปอย่างยั่งยืนของยาเสพติดถูกบันทึกไว้ในระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพของบุคคลที่ได้รับช่วงที่ใช้งานของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ความคิดเห็นในฟอรัมยังได้ประเมินประสิทธิผลของยาเสพติดในการกำจัดการกระตุกของหลอดเลือดภายในสมอง