Vepezide

Vepesid เป็นยาต้านมะเร็งที่มีส่วนประกอบของ etoposide (อนุพันธ์ podophyllotoxin กึ่งเทียม)

ตัวชี้วัด Vepezida

ใช้ในการรักษาผู้ที่เป็นมะเร็งในหมู่พวกเขา:

• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก
• ขั้นตอนสุดท้ายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเช่นเดียวกับ lymphogranulomatosis มะเร็ง - ประเภท;
• เนื้องอกในสนามของลูกอัณฑะหรือรังไข่มีลักษณะเป็นตัวก่อให้เกิดโรค
• การกำเริบของการกำเริบของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีตัวอักษรที่ไม่ใช่ lymphocytic;
• khorionkartsinoma;
• เนื้องอกในเซลล์ปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและเนื้องอกที่เป็นของแข็งอื่น ๆ
• angioendothelioma ของผิวหนังและsarcoma กระดูก;
• มะเร็งกระเพาะอาหาร;
• เนื้องอกที่มีรูป trophoblastic;
• neyroblastoma

[1], [2], [3]

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยสารนี้ทำขึ้นเพื่อเป็นสารตั้งต้นสำหรับของเหลวในน้ำยาฟลูออไรด์ที่มีความจุ 5 มล. ภายในกล่องมีขวดดังกล่าว

ยายังขายในแคปซูลในจำนวน 20 ชิ้นภายในขวด 1 ขวดในแพ็ค

[4], [5], [6]

เภสัช

ข้อมูลที่ได้จากการทดลองแสดงให้เห็นว่า Vepesid ช่วยในการขัดจังหวะรอบเซลล์ในระยะ G2 ยาเสพติดในหลอดทดลองช้ารวมตัว thymidine เข้าไปในดีเอ็นเอในกระบวนการขนาดใหญ่ (ไม่เกิน 10 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร) จะช่วยให้ทิคส์ขั้นตอนเซลล์สลายและในขนาดเล็ก (ในช่วง 0.3-10 .mu.g / มิลลิลิตร) - ยับยั้งกิจกรรมของเซลล์ในระยะเริ่มแรก แวะ

Vepesid มีประสิทธิภาพในการก่อตัวใหม่ ๆ ในมนุษย์ ความรุนแรงของผลกระทบของ etoposide ในผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นอยู่กับความถี่ที่ใช้ยา (ในการทดสอบผลที่ดีที่สุดคือการแสดงให้เห็นในระหว่างการใช้งานในช่วง 3-5 วัน)

[7]

เภสัชจลนศาสตร์

ในระหว่างการทดสอบไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในกระบวนการเผาผลาญอาหารและเส้นทางของการกำจัด etoposide หลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก ในผู้ใหญ่มีความสัมพันธ์โดยตรงกับระดับของการกวาดล้างยาด้วยดัชนีการควบคุมคุณภาพและนอกเหนือจากค่าพลาสมาของ albumin

Cmax และ AUC ของ etoposide หลังการให้ยาที่อยู่ในช่วงการรักษาจะมีแนวโน้มลดลงเช่นกันหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำและเมื่อกินเข้าไป

ชีวประสิทธิผลเฉลี่ยของแคปซูลประมาณ 50% (แปรปรวน 26-76%) (ในระหว่างการทดสอบค่าชีวการได้ร้อยละ 55-98 หลังการบริโภค 0.1 กรัมของยาและ 30-66 เปอร์เซ็นต์หลังจากรับประทาน 0.4 กรัม)

กระบวนการจัดจำหน่ายและการขับถ่ายของสารอีออโตไซด์มีโครงสร้างสองขั้นตอน ครึ่งทางผ่านขั้นตอนแรกของการแจกจ่ายใช้เวลา 90 นาทีและผ่านของที่สอง (ขั้ว) - 4-11 ชั่วโมง ดัชนีขององค์ประกอบที่ใช้งานอยู่ภายในซีรั่มเลือดเป็นเส้นตรงและขึ้นอยู่กับขนาดของปริมาณ วันละครั้ง (ภายใน 4-6 วัน TI) การประยุกต์ใช้ 0.1 g / m ² etoposide ยาเสพติดไม่เกิดการสะสมภายในร่างกาย

Vepesid เกือบจะไม่ผ่าน BBB การขับถ่ายของสารส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านทางไต (ประมาณ 42-67% ของปริมาณ); ส่วนเล็ก ๆ (สูงสุด 16%) ถูกขับออกทางลำไส้ ประมาณ 50% ของยาจะถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง

[8], [9], [10], [11]

การให้ยาและการบริหาร

รูปแบบของการใช้เครื่องดื่มชนิดเข้มข้น

ควรใช้สารเข้มข้นในการผลิตสารละลาย เลือกยาสำหรับแต่ละคนแยกกัน โหมดการสมัครหลักสูตรการรักษาและวิธีการทางการแพทย์ที่มาพร้อมกับแพทย์สามารถเลือกได้โดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคเนื้องอกวิทยา ในระหว่างการเลือกใช้ยาสำหรับการบำบัดด้วยวิธีที่ซับซ้อนจำเป็นต้องคำนึงถึงผลกระทบจากการใช้ยาทั้งหมดและนอกจากนี้ผลของการฉายรังสีครั้งก่อนหรือเคมีบำบัดในไขกระดูก

การแนะนำของเหลวควรเกิดขึ้นที่ความเร็วต่ำ (ระหว่าง 0.5-1 ชั่วโมง) ปริมาณการให้บริการเฉลี่ยเท่ากับ 0.05-0.1 g / m ²ต่อวันในระยะเวลา 4-5 นาทีในวันนี้ ควรทำซ้ำในช่วง 3-4 สัปดาห์เช่น 4-5 วัน

วิธีทางเลือก - คือการแนะนำของขนาดแช่ 100-125 มก. / ม²ต่อวันมีความถี่ของ "วันที่" (ขั้นตอนที่ควรจะดำเนินการในวันที่ 1, 3 และวันที่ 5 ของการเรียนการสอน)

ทำซ้ำรอบการรักษาได้เฉพาะหลังจากที่ normalization ของค่าของเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง

ในการทำน้ำนมเพื่อคลุกเคล้าให้เตรียมส่วนที่ต้องการให้เข้มข้นในน้ำเกลือเกลือหรือน้ำตาลกลูโคส 5% เพื่อนำไปแช่ ดัชนีขั้นสุดท้ายของยาในของเหลวที่ทำการฉีดยาควรเท่ากับ 0.2-0.4 มก. / มล.

รูปแบบของการใช้ยาแคปซูล

มีการบริโภคยาภายใน ขนาดของยาที่ได้รับเลือกโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคทางจุลพยาธิวิทยา เมื่อเลือกหลักสูตรการรักษาผู้ป่วยจะต้องคำนึงถึงผลกระทบจากการใช้ยาอื่น ๆ ที่มีอยู่ในสูตรการรักษาและมีผลต่อไขกระดูกของการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการบำบัดด้วยรังสีก่อนหน้า

แคปซูลมักใช้ในปริมาณรายวัน 50 มก. / m ²ในช่วง 3 สัปดาห์ รอบดังกล่าวจะทำซ้ำทุกๆ 28 วัน เป็นอีกทางเลือกหนึ่งก็สามารถใช้สูตรที่มี 0.1-0.2 g / m ² LS ต่อวันต่อวันเป็นเวลา 5 วันติดต่อกัน หลักสูตร 5 วันที่คล้ายกันมักจะทำซ้ำในช่วงเวลา 21 วัน

การดำเนินการหลักสูตรการบำบัดรักษาจะได้รับอนุญาตอีกครั้งหลังจากค่าของค่าโลหิตที่เกิดขึ้นมีเสถียรภาพ ก่อนที่จะเริ่มรอบการรักษาใหม่ ๆ และนอกจากนี้ในระหว่างการรักษาทั้งหมดจะมีการตรวจสอบค่าของเลือดที่อยู่รอบข้างด้วย

[19], [20], [21]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Vepezida

Vapezid ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับสตรีตั้งครรภ์ หากหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนและคุณสมบัติที่เป็นพิษของยา

ยามีผลที่เป็นพิษในกิจกรรมการเจริญพันธุ์ ทั้งผู้หญิงและผู้ชายใช้ etoposide สำหรับการรักษาที่จำเป็นในช่วงเวลานี้จะใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ - รวมทั้งความเป็นไปได้ของผลกระทบของยาเสพติดในความสัมพันธ์กับตัวเช่นเดียวกับผล teratogenic และทารกในครรภ์กระทำโดย cytostatics

เมื่อให้นมบุตรยานี้จะได้รับอนุญาตเมื่อเลิกเลี้ยงลูกด้วยนมเท่านั้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ :

• ห้ามรับประทานยาหากมีความรู้สึกไวต่อ etoposide หรือองค์ประกอบเพิ่มเติม
• และมีสมาธิแคปซูลที่ไม่ได้ใช้ในการบำบัดในผู้ที่มี myelosuppression (ที่นี่เป็นผู้ที่มีดัชนีและนิวโทรฟิต่ำกว่า 500 / มม³และเกล็ดเลือดด้านล่าง 50,000 / mm ³ );
• ไม่สามารถกำหนดให้ผู้ที่ติดเชื้อร้ายแรงในระยะที่กำเริบได้

[12], [13], [14]

ผลข้างเคียง Vepezida

การใช้ยาด้วย monotherapy มักทำให้ผู้ป่วยเกิด leukopenia ในเวลาเดียวกันตัวชี้วัดขั้นต่ำที่พบบ่อยในวันที่ 7-14 ของการรักษา การเกิดภาวะ thrombocytopenia พบน้อยลงโดยมีการแสดงตัวบ่งชี้น้อยที่สุดในวันที่ 9-16 ของการรักษา เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สามของรอบการรักษาระดับของเลือดในคนส่วนใหญ่จะมีเสถียรภาพ

การแนะนำของยาเสพติดสามารถนำไปสู่การพัฒนาความเป็นพิษในระบบทางเดินอาหารและบางครั้งก็ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน หากผู้ป่วยอาเจียนให้ให้ยาต้านการไหลเวียนโลหิต ความเป็นพิษภายในทางเดินอาหารมีความเด่นชัดน้อยกว่าเมื่อได้รับยา Vepesid ความผิดปกติของอุจจาระการสูญเสียความอยากอาหารและการปรากฏตัวของ stomatitis ถูกแยกออกจากกัน

การใช้ infusions อาจทำให้คนเราลดความดันโลหิตและอาการ histamine ได้ แต่ไม่มีอาการ cardiotoxicity หากมีผลกระทบฮีสตามีและลดความดันโลหิตคุณต้องหยุดการฉีดยาทันที เพื่อป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตลดลงจำเป็นต้องใช้ยาที่ความเร็วต่ำผ่าน dropper (โดยการฉีดแบบ jet ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการติดลบเพิ่มขึ้น)

เมื่อปฏิบัติกับ etoposide ผู้ป่วยอาจมีอาการแพ้รวมถึงการหดเกร็งของหลอดลม, hyperthermia, หายใจลำบากและหัวใจเต้นเร็ว ถ้าผู้ป่วยมีอาการแพ้ยาก็ควรกำหนดให้เขาใช้ยาต้านฮีสตามีน adrenergic หรือ corticosteroid (โครงการที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์)

ใช้ Vepeside สามารถก่อให้เกิดการพัฒนาของผมร่วง polyneuropathies (ลักษณะการละเมิดดังกล่าวมีแนวโน้มมากขึ้นถ้ายาเสพติดรวมกับยาเสพติดที่มีอัลคาลอย barvinkovy), แสง, ความรู้สึกของอาการง่วงนอนหรือเมื่อยล้าและนอกเหนือจากการเพิ่มกิจกรรมของตับ transaminases กระทำ

ฤทธิ์เป็นพิษต่อตับไตหรือตับได้ไม่เป็นลักษณะเฉพาะสำหรับสารอีโทพลอยด์ แต่ในระหว่างการรักษาระยะเวลาทั้งหมดจำเป็นต้องตรวจติดตามการทำงานของตับกับไตเป็นประจำ

[15], [16], [17], [18]

ยาเกินขนาด

ถ้าคุณฉีดยา 2,4-3,5g / m ³ทุกวันเป็นเวลา 3 วันจะทำให้เกิดอาการมึนเมาที่รุนแรงขึ้นของเนื้อเยื่อไขกระดูกและพัฒนาการอักเสบในเยื่อเมือก นอกจากนี้การใช้ยาที่มีปริมาณสูงอาจก่อให้เกิดรูปแบบการสลายตัวของกรดและอาการตับได้

คนที่เป็นพิษกับ etoposide ควรได้รับการล้างพิษและกิจกรรมตามอาการทันที เมื่อต้องให้ยาเกินขนาดเพื่อตรวจสอบการทำงานของระบบที่สำคัญและตรวจสอบประสิทธิภาพของเลือดที่อยู่รอบข้าง หลังจากมึนเมาการตัดสินใจเกี่ยวกับความต่อเนื่องของการใช้ etoposide จะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วมประชุม

[22], [23]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อรวม vepesid กับ cisplatin ผลของ antitumor ของยาตัวแรกเพิ่มขึ้น มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงว่าในคนที่เคยเป็น cisplatin ก่อนมีอารมณ์เสียจากการขับถ่ายของ etoposide และโอกาสในการเกิดปฏิกิริยาเชิงลบเพิ่มขึ้น

ยานี้มีคุณสมบัติภูมิคุ้มกันซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่มีความรุนแรงสูงเมื่อใช้วัคซีนที่มีชีวิตอยู่ ขั้นตอนการฉีดวัคซีนที่ใช้ในการเยียวยาสดจะถูกระงับอย่างเด็ดขาดในระหว่างการรักษาด้วย Vepesid (การฉีดวัคซีนด้วยสารที่มีชีวิตจะได้รับอนุญาตอย่างน้อย 3 เดือนหลังจากมีการใช้ Etoposide ครั้งสุดท้าย)

ผลของยาเสพติดจะเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับ cytostatic อื่น ๆ หรือยาที่อาจช่วยในการพัฒนา myelosuppression

[24], [25], [26], [27],

สภาพการเก็บรักษา

Vapezide ถูกเก็บไว้ในสถานที่ใกล้กับเด็กเล็ก ๆ ที่แสงแดดไม่ซึมซาบ ควรเก็บรักษายาไว้ในสภาวะอุณหภูมิมาตรฐานสำหรับยารักษาโรค

[28], [29]

อายุการเก็บรักษา

Vapezide ได้รับอนุญาตให้ใช้ภายใน 36 เดือนหลังจากการปลดปล่อยยา

[30]

การสมัครสำหรับเด็ก

ห้ามใช้ยาในกุมารเวชศาสตร์

[31], [32], [33], [34]

Analogs

ยาที่ใช้กันคือ Lusteth และ Phytoside กับ Etoposide

[35], [36], [37], [38], [39], [40]