มะเร็งกระดูก

มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกคือเนื้องอกร้ายที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเนื้อเยื่อแข็ง โดยเฉพาะในกระดูกในร่างกายมนุษย์

ในปัจจุบัน ดูเหมือนว่าการจะให้คำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับกลไกการพัฒนาของโรคนี้เช่นเดียวกับโรคมะเร็งชนิดอื่นๆ เป็นเรื่องยาก เหตุผลก็คือ โรคมะเร็งชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีลักษณะรุนแรง และมีลักษณะเฉพาะ คือ มีลักษณะไม่เกิดจากการมีโรคมะเร็งชนิดอื่น

ตามสถิติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง พบว่ามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระดูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงอายุ 14-27 ปี ขณะเดียวกัน ยังมีรูปแบบการแพร่หลายในผู้ป่วยทั้งหมด โดยเฉพาะผู้ป่วยชาย มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักเกิดขึ้นที่ตำแหน่งทั่วไปในร่างกายมนุษย์ เช่น กระดูกข้อเข่า กระดูกเชิงกราน และกระดูกสะบัก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งยังไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคดังกล่าวเกิดจากกิจกรรมทางกายของคนหนุ่มสาวในวัยนี้หรือเกิดจากลักษณะเฉพาะของการทำงานของโครงกระดูกส่วนต่างๆ เหล่านี้

มะเร็งกระดูกเป็นมะเร็งที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรงพอสมควร ซึ่งสามารถเกิดขึ้นกับเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ตอนต้นได้ มะเร็งกระดูกชนิดนี้แยกความแตกต่างได้ยาก และอาการทางคลินิกมักเริ่มเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหลายประเภท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของมะเร็งกระดูก

สาเหตุของมะเร็งกระดูกยังไม่ได้รับการพิสูจน์โดยวิทยาศาสตร์การแพทย์อย่างชัดเจน

โรคมะเร็งชนิดนี้มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งเนื่องจากผลกระทบทางจิตใจต่างๆ ที่บุคคลนั้นได้รับ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องคำนึงว่าการบาดเจ็บอาจส่งผลเพียงเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระดูกเท่านั้น ในกรณีนี้ การบาดเจ็บเป็นเพียงตัวกระตุ้นให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวเท่านั้น

นอกเหนือจากการบาดเจ็บและความเสียหายต่อกระดูกแล้ว ผลกระทบเชิงลบที่เกิดจากไวรัสต่างๆ สารก่อมะเร็ง และสารเคมีก็เป็นหนึ่งในสาเหตุที่สามารถกระตุ้นให้เกิดเนื้องอกมะเร็งประเภทนี้ได้ซึ่งมีความเป็นไปได้สูง

ปัจจัยประเภทเดียวกันที่ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกเพิ่มขึ้น ได้แก่ การได้รับรังสีไอออไนซ์ ด้วยเหตุผลเหล่านี้ กระบวนการเจริญเติบโตของเซลล์พิเศษที่ไม่ปกติสำหรับเนื้อเยื่อประเภทเดิมที่เซลล์เหล่านี้พัฒนาขึ้นจึงถูกกระตุ้น เซลล์เหล่านี้เรียกว่าเซลล์ผิดปกติหรือเซลล์ที่แยกความแตกต่างได้ต่ำ กล่าวคือ คลัสเตอร์ที่เซลล์เหล่านี้สร้างขึ้นคือเซลล์มะเร็งในรูปแบบที่แยกความแตกต่างได้ต่ำ ในกรณีนี้ โครงสร้างของเซลล์จะเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือคุณสมบัติเชิงลบมาก

การมีโรคกระดูกชนิดไม่ร้ายแรง เช่น โรคพังผืดในกระดูก และโรคเพจเจ็ต อาจเป็นปัจจัยเบื้องต้นที่ทำให้มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกลุกลามได้เช่นกัน

จากข้อเท็จจริงที่ว่ามะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกมักตรวจพบในเด็กชายวัยรุ่น จึงสรุปได้ว่าสาเหตุประการหนึ่งอาจเกิดจากกระบวนการเจริญเติบโตของร่างกายในช่วงนี้ ซึ่งเป็นช่วงที่เนื้อเยื่อกระดูกเติบโตอย่างรวดเร็ว ความถี่ของการเกิดมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกขึ้นอยู่กับความสูงของร่างกายในวัยรุ่นโดยตรง กล่าวคือ เด็กชายตัวสูงในวัยรุ่นมีความเสี่ยงเป็นหลัก

สาเหตุของมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกสามารถสรุปได้เป็น 3 กลุ่มหลัก ได้แก่ ผลกระทบจากการบาดเจ็บ มะเร็งจากสารที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ และรังสี ตลอดจนกระบวนการยืดตัวของกระดูกในช่วงที่วัยรุ่นกำลังเจริญเติบโต

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของโรคมะเร็งกระดูก

อาการของโรคมะเร็งกระดูกเป็นอาการที่แสดงออกอย่างชัดเจนที่สุด โดยจะสะท้อนให้เห็นในอาการปวดที่เกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของโรค อาการปวดจะไม่เกี่ยวข้องกับการมีกิจกรรมทางกายหรือไม่ หรือร่างกายของผู้ป่วยอยู่ในท่าใด ในตอนแรก อาการปวดจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และจะไม่ชัดเจน แต่หลังจากนั้น อาการปวดจะเริ่มเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณร่างกายที่เกี่ยวข้อง อาการปวดอาจเกิดขึ้นตลอดเวลา รุนแรงขึ้น และมีลักษณะรบกวนจิตใจและลึกซึ้ง อาการปวดมักไม่รุนแรงมากขณะพักผ่อน แต่ในเวลากลางคืน อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการนอนไม่หลับ

การก่อตัวของเนื้องอกในมะเร็งกระดูกมีลักษณะหนาแน่น ยึดติดกับกระดูกอย่างไม่เคลื่อนไหว ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน และอาจไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดเมื่อคลำ หรืออาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดปานกลางได้

เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาของโรคดำเนินไป เนื้องอกได้แพร่กระจายไปทั่วบริเวณกระดูกเป็นจำนวนมาก เซลล์ที่ทำหน้าที่ต่างๆ จะถูกทำลายลงอย่างมาก ส่งผลให้กระดูกเปราะบางมากขึ้น ความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักเพิ่มขึ้นอย่างมาก แม้แต่รอยฟกช้ำเล็กๆ และการหกล้มเบาๆ ก็สามารถทำลายความสมบูรณ์ของกระดูกได้

สามารถมองเห็นเนื้อเยื่อกระดูกขนาดใหญ่ได้ แต่เนื่องจากการก่อตัวของมะเร็งไม่ได้มีลักษณะเฉพาะจากกระบวนการอักเสบ อุณหภูมิและสีของผิวหนังจึงไม่เปลี่ยนแปลง ดังนั้นอาการต่างๆ เช่น อุณหภูมิในบริเวณนั้นสูงขึ้นและเส้นเลือดใต้ผิวหนังขยายตัวจึงไม่ควรเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์เลือดคั่งจากการอักเสบ

เมื่อความรุนแรงของโรคเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ข้อจะหดเกร็งมากขึ้นในระยะเวลาสั้นๆ และกล้ามเนื้อจะฝ่อลง ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องนอนพักรักษาตัวบนเตียงตลอดเวลา

เด็กๆ จะมีอาการลักษณะเฉพาะหลายอย่าง เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน

อาการของโรคมะเร็งกระดูกเป็นภาพทางคลินิกของโรคซึ่งจะมีอาการปวด เกิดเนื้องอก และเกิดความผิดปกติ ในแต่ละกรณีทางคลินิกเฉพาะ ไม่พบสัญญาณที่บ่งบอกถึงการอักเสบ จากข้อมูลนี้ การวินิจฉัยทางรังสีวิทยาจึงมีความสำคัญ และจากนั้นจึงใช้วิธีการวิจัยทางสัณฐานวิทยา

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกต้นขา

มะเร็งกระดูกต้นขาอาจเป็นโรคที่เกิดขึ้นเป็นขั้นปฐมภูมิหรือขั้นทุติยภูมิ ซึ่งหมายความว่าการเกิดขึ้นของมะเร็งชนิดนี้

เกิดขึ้นได้ทั้งในเนื้อเยื่อของต้นขาด้านบนเอง และนอกจากนี้ ซาร์โคมาสามารถทำหน้าที่เป็นการแพร่กระจายที่เกิดจากตำแหน่งเนื้องอกอื่นๆ ในร่างกายมนุษย์ได้

การเกิดการแพร่กระจายในกระดูกต้นขาและในเนื้อเยื่ออ่อนของต้นขา มักสัมพันธ์กับการมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอวัยวะที่อยู่ในอุ้งเชิงกรานเล็ก เมื่อเนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันดังกล่าวปรากฏในระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ รวมถึงในกระดูกสันหลังในส่วนกระดูกก้นกบ การเกิดเนื้องอกประเภทนี้ในบริเวณต้นขาก็เป็นกรณีที่ค่อนข้างพบได้บ่อยซึ่งเกี่ยวข้องกับการมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ Ewing

ภาพทางคลินิกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกต้นขาจะมีลักษณะเฉพาะคือ เมื่อเนื้อเยื่อดังกล่าวลุกลาม กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะแพร่กระจายไปที่ข้อเข่าหรือไปทางข้อสะโพก ในเวลาอันสั้น เนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกันก็ได้รับผลกระทบด้วย การก่อตัวของเนื้องอกนั้นสังเกตได้เป็นก้อนเนื้อของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกเป็นส่วนใหญ่ แต่บางครั้งอาจเกิดการพัฒนาแบบเยื่อหุ้มกระดูก ซึ่งสังเกตได้ว่าแพร่กระจายไปตามไดอะฟิซิส (แกนตามยาว) ของกระดูก

หากผิวกระดูกอ่อนของข้อต่อบริเวณใกล้เคียงได้รับผลกระทบ อาจเกิดมะเร็งกระดูกอ่อนบริเวณสะโพกได้ เนื่องจากโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่ประกอบเป็นกระดูกจะอ่อนแอลงเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอก จึงทำให้ความเสี่ยงที่กระดูกสะโพกจะหักเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การเกิดมะเร็งที่กระดูกต้นขานี้มักไม่มีอาการเจ็บปวดที่ชัดเจน การเกิดอาการปวดมักเกิดจากการกดทับเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง อาการปวดอาจครอบคลุมบริเวณขาส่วนล่างเกือบทั้งหมด รวมถึงนิ้วเท้าด้วย

อันตรายหลักที่มะเร็งเนื้อเยื่อต้นขาเกิดขึ้นก็คือ มีแนวโน้มที่มะเร็งจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว และมีเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเพิ่มมากขึ้น

[ 8 ], [ 9 ]

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกแข้ง

มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกแข้งเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดจากกระดูกอ่อนที่พบบ่อยที่สุด โดยมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกแข้งจะเจริญเติบโตโดยตรงจากกระดูกของส่วนปลายร่างกาย (เนื้องอกหลัก) และกระจายตัวในบริเวณใกล้เคียงกับข้อต่อขนาดใหญ่ โดยส่วนใหญ่มักเป็นกระดูกแข้งและกระดูกต้นขา โรคมะเร็งชนิดนี้เกิดจากเนื้องอกที่มีลักษณะรุนแรง โครงสร้างของกระดูกจะเกิดการรบกวนอย่างรุนแรง เนื่องจากมีเนื้องอกที่ตำแหน่งที่เกิดเนื้องอก (ในกรณีนี้คือกระดูกแข้งรูปท่อยาว) กระดูกจึงเปราะและแตกหักง่าย ความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักจะเพิ่มขึ้นอย่างมากแม้จะเกิดจากปัจจัยกระทบกระเทือนเพียงเล็กน้อยก็ตาม เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกแข้งอาจใช้เฝือกพลาสเตอร์หรือวัสดุที่ทันสมัยกว่าเพื่อยึดขาส่วนล่างที่ได้รับผลกระทบ

ในโรคนี้ มีโอกาสที่เซลล์จะแพร่กระจายไปยังกระดูกส่วนอื่น ๆ รวมถึงปอดด้วย อาจมีการแพร่กระจายไปยังปอดได้เล็กน้อย โดยมีโอกาสประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ และไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์

ปัจจุบันมีการพบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดต่างๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูก ซึ่งแต่ละชนิดมีผลกระทบเชิงลบต่อกระดูกแตกต่างกัน โดยแต่ละชนิดจะแสดงภาพทางคลินิกที่แตกต่างกัน และตอบสนองต่อการรักษาในระดับที่แตกต่างกัน ก่อนที่จะเริ่มการรักษา จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครอบคลุม ซึ่งจำเป็นเพื่อพิจารณาว่ากระบวนการของเนื้องอกแพร่กระจายไปมากเพียงใด และโรคอยู่ในระยะใด เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสม เนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกแข้งมีลักษณะเฉพาะคือมีปัจจัยการพยากรณ์โรคว่ารอดชีวิตได้โดยทั่วไป ซึ่งดีกว่าเมื่อกระดูกต้นขา กระดูกเชิงกราน หรือกระดูกในแขนขาส่วนบนได้รับผลกระทบ

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกต้นแขน

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกต้นแขนเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในแขนขาของมนุษย์ซึ่งจัดเป็นมะเร็งชนิดรอง กล่าวคือ การเกิดมะเร็งในกระดูกต้นแขนเกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็งบางชนิดที่เกิดขึ้นในร่างกาย

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ซาร์โคมาของกระดูกต้นแขนมักไม่แสดงอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนและมีลักษณะเฉพาะใดๆ เนื้องอกซาร์โคมาจะซ่อนอยู่ใต้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และเมื่อเวลาผ่านไป เนื้องอกจะแพร่กระจายผ่านเยื่อหุ้มกระดูกเข้าไปในตัวกระดูก

ยิ่งความรุนแรงของกระบวนการเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินของโรคนี้เพิ่มขึ้นเท่าใด อาการต่างๆ ก็จะยิ่งชัดเจนมากขึ้นเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อเนื้องอกโตขึ้น เนื้องอกจะกดทับและทำลายหลอดเลือดและเส้นประสาทในไหล่ เมื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแพร่กระจายขึ้นไปยังกลุ่มเส้นประสาทที่แขน ซึ่งเป็นส่วนที่รับผิดชอบในการควบคุมเส้นประสาทของแขนทั้งหมด ปลายประสาทเหล่านี้จะถูกกดทับ ทำให้เกิดอาการปวดที่แขนส่วนบน แขนทั้งหมดตั้งแต่ไหล่ไปจนถึงเล็บจะรู้สึกเจ็บและไวต่อความรู้สึกลดลง ทำให้เกิดความรู้สึกแสบร้อนที่แขนที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ชา และเกิดภาพลวงตาว่ามีมดคลานอยู่บนผิวหนัง

นอกจากนี้ การทำงานของกล้ามเนื้อจะลดลง มือจะอ่อนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรงลง และทักษะการเคลื่อนไหวของนิ้วมือจะเสื่อมถอยลง ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการจับสิ่งของต่างๆ บางส่วน หรือแม้แต่การถือสิ่งของเหล่านั้นไว้ในมือ

เนื่องมาจากมะเร็งกระดูกต้นแขน กระดูกจะอ่อนแอลง ส่งผลให้กระดูกไหล่หักได้ง่าย นอกจากนี้ แรงกระแทกเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บจากโรคนี้ได้

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับการที่ข้อไหล่ได้รับผลกระทบในกระบวนการที่โรคลุกลาม ความรู้สึกเจ็บปวดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ระดับความคล่องตัวในการเคลื่อนไหวลดลง การเคลื่อนไหวที่ยกแขนขึ้นหรือดึงแขนกลับจะยากขึ้นและมักเกิดความเจ็บปวดร่วมด้วย

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกต้นแขนเป็นโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นภายหลังจากการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง เช่น ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรและใต้ลิ้น ต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกไหปลาร้าและใต้กระดูกไหปลาร้า ต่อมน้ำเหลืองใต้กระดูกไหปลาร้า เป็นต้น มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันยังสามารถแพร่กระจายไปยังไหล่ของแขนจากเนื้องอกในศีรษะ คอ หน้าอก จากกระดูกสันหลังในบริเวณทรวงอกและคอ บางครั้งอาจพบปรากฏการณ์การแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกหน้าผาก

ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกหน้าผากสามารถจำแนกได้ว่าเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อสร้างกระดูก ซึ่งเกิดขึ้นเป็นหลักในกระดูกหน้าผากและกระดูกท้ายทอยของกะโหลกศีรษะ

ผู้ป่วยโรคนี้ส่วนใหญ่มักเป็นวัยรุ่นและวัยกลางคน เนื้องอกมีฐานกว้างและมีลักษณะกลมแบนหรือรี เป็นเนื้องอกแข็งที่มีจำกัด ก่อตัวจากเนื้อเยื่อกระดูกที่มีลักษณะเป็นรูพรุนหรือแน่น และมีลักษณะเฉพาะคือมีระยะเวลาเติบโตค่อนข้างนาน

เนื้องอกประเภทนี้มีอยู่หลายประเภท เช่น เนื้องอกชนิดรุกรานและชนิดแทรกในหลอดเลือด เนื้องอกชนิดแรกแสดงคุณสมบัติที่มีอยู่ในเนื้องอกในกะโหลกศีรษะชนิดอื่นๆ ทั้งหมด เนื่องจากเนื้องอกชนิดนี้เติบโตในกระดูกกะโหลกศีรษะและในบางกรณีอาจลุกลามเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะ กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้อง อาการดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือระดับความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น และนอกจากนี้ ยังเกิดปรากฏการณ์เฉพาะจุดอื่นๆ ขึ้นตามตำแหน่งที่เนื้องอกอยู่ภายในโพรงกะโหลกศีรษะ

การวินิจฉัยหลักคือการตรวจเอกซเรย์ จากผลการตรวจพบว่าเนื้องอกมีลักษณะเป็นเงาหนาและมีรูปร่างชัดเจน จากข้อมูลเอกซเรย์พบว่าสามารถระบุทิศทางการเติบโตของเนื้องอกได้ ไม่ว่าจะเป็นในโพรงกะโหลกศีรษะหรือในไซนัสหน้าผาก การตรวจพบทิศทางการเติบโตของเนื้องอกภายในกะโหลกศีรษะ โดยเฉพาะถ้าเนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะ ถือเป็นความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเอาเนื้องอกออก

อันตรายน้อยกว่าคือกรณีที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกหน้าผากมีทิศทางการเจริญเติบโตแบบ endovascular กล่าวคือ เมื่อการสร้างกระดูกที่ผิดปกติอยู่บนพื้นผิวด้านนอกของกะโหลกศีรษะ ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกหน้าผากซึ่งมีขนาดใหญ่ก็อาจทำให้เกิดความไม่สะดวกสบายด้านความสวยงามได้เท่านั้น

มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกราน

มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกรานเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูก โดยมักพบในผู้ป่วยเพียงไม่กี่ราย การเกิดเนื้องอกในร่างกายมนุษย์เป็นลักษณะเด่นของมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกราน การเกิดเนื้องอกในกระดูกเชิงกรานพบได้บ่อยในผู้ป่วยชายมากกว่าผู้ป่วยหญิง ผู้ป่วยอาจพบอาการของโรคมะเร็งชนิดนี้ได้ตั้งแต่วัยเด็กหรือวัยรุ่น

อาการเริ่มแรกที่อาจบ่งชี้ถึงการเกิดมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกรานคือ อาการปวดตื้อๆ บริเวณเชิงกรานและก้น ซึ่งไม่รุนแรงมากนัก มักมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น แต่ไม่รุนแรงมากนักและเป็นช่วงเวลาสั้นๆ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะเมื่อเดิน โดยเฉพาะเมื่อมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกส่งผลกระทบต่อข้อสะโพก

เมื่อขนาดของเนื้องอกในกระดูกเชิงกรานเพิ่มขึ้นและพลวัตทางพยาธิวิทยาครอบคลุมเนื้อเยื่อและอวัยวะใหม่ อาการปวดก็จะเพิ่มขึ้น ในกรณีที่เนื้องอกอยู่ใกล้ผิวหนัง จะเริ่มสังเกตเห็นการยื่นออกมา ผิวหนังจะบางลงและมองเห็นรูปแบบที่เกิดจากเครือข่ายของหลอดเลือดผ่านผิวหนัง นอกจากนี้ เนื่องมาจากการเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกราน เนื้อเยื่อ หลอดเลือด และเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงกับเนื้องอกจะเคลื่อนตัวและถูกกดทับ ส่งผลให้การทำงานปกติของอวัยวะเหล่านี้หยุดชะงัก ทิศทางการแพร่กระจายของอาการปวดจะถูกกำหนดโดยเส้นประสาทที่เนื้องอกสร้างผลกระทบเชิงลบดังกล่าว อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่ต้นขา ฝีเย็บ และอวัยวะเพศ

มะเร็งเนื้อเยื่อเชิงกรานมีลักษณะเด่นคือเป็นมะเร็งที่ร้ายแรง สะท้อนให้เห็นได้จากอัตราการดำเนินไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่สูงและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นในระยะเริ่มต้น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกสะโพก

กระดูกที่ประกอบเป็นกระดูกเชิงกรานเป็นอวัยวะของการสร้างกระดูกรอง ซึ่งหมายความว่าระยะกระดูกอ่อนจะไม่เกิดขึ้นในช่วงที่ทารกอยู่ในครรภ์ แต่จะเกิดขึ้นหลังคลอด เนื่องด้วยสถานการณ์นี้ ในบรรดามะเร็งวิทยาที่อยู่ที่กระดูกเชิงกราน เราอาจพบทั้งมะเร็งกระดูกอ่อนซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อกระดูก และมะเร็งกระดูกอ่อนซึ่งเป็นพื้นฐานของมะเร็งกระดูกได้เท่าๆ กัน

การเกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่กระดูกสะโพกเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่พบได้ทั่วไป ซึ่งมักเรียกกันว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ข้อสะโพก ร่างกายมนุษย์ไม่มีอวัยวะใดที่มีลักษณะคล้ายกับการสร้างกระดูกดังกล่าวเลย จากการที่กระดูกต้นขาและกระดูกเชิงกรานมาบรรจบกัน จึงเกิดการสร้างเนื้อเยื่อพิเศษที่ข้อต่อสะโพก

รอยโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างการดำเนินไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยากระตุ้นให้เกิดข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวและนำไปสู่การเกิดอาการหดเกร็งที่เจ็บปวด เมื่อรอยโรคมะเร็งชนิดนี้ลุกลามมากขึ้น ระดับของความรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการคลำจะเพิ่มขึ้น อาการปวดมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน ลักษณะเด่นในเรื่องนี้ก็คือการใช้ยาแก้ปวดไม่ได้ผลเพียงพอ และนอกจากนี้ ความเจ็บปวดดังกล่าวไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับของการออกกำลังกายในระหว่างวัน

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกสะโพกเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีคุณสมบัติรุนแรงมาก มะเร็งชนิดนี้มักลุกลามตั้งแต่ระยะเริ่มต้น และอวัยวะต่าง ๆ จะมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ มะเร็งชนิดนี้อาจลุกลามผ่านระบบไหลเวียนเลือดไปยังปอด สมอง เป็นต้น

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกเชิงกราน

โครงกระดูกเชิงกรานประกอบด้วยกระดูกหลายชิ้น เช่น กระดูกเชิงกราน กระดูกหัวหน่าว และกระดูกเชิงกราน กระดูกเหล่านี้ประกอบกันเป็นคู่ เมื่อเชื่อมต่อกันจะมีลักษณะเป็นวงแหวนกระดูกซึ่งปิดลิ่มกระดูกที่เกิดจากกระดูกก้นกบและกระดูกเชิงกรานที่อยู่ด้านหลัง โรคมะเร็งสามารถเริ่มเกิดขึ้นได้ในกระดูกเชิงกรานแต่ละชิ้นอันเป็นผลจากการสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์บางอย่าง โดยชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือเนื้องอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยมักพบเนื้องอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกเชิงกราน

กระดูกเชิงกรานเป็นกระดูกที่ใหญ่ที่สุดในอุ้งเชิงกราน ปีกขวาหรือปีกซ้ายมักมี 1 ใน 2 กรณีทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งเรียกว่า ซาร์โคมากระดูกสร้างกระดูก หรือซาร์โคมาของยูอิ้ง

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกเชิงกรานมักเกิดขึ้นกับเด็กเป็นหลัก เนื่องจากมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่พบได้ทั่วไปคือกระดูกแบน เนื่องจากการวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้นมักทำได้ยาก เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยในวัยเด็กมักมีการแพร่กระจายไปที่ปอด และมักไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ กล่าวคือ ไม่ตอบสนองต่อการรักษา เด็กโตอาจเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นที่ฐานของกระดูกเชิงกรานจะลามออกทางปีกเมื่อเวลาผ่านไป

แม้ว่าเนื้อเยื่อซาร์โคมาของยูอิ้งจะมีลักษณะเด่นคือส่วนใหญ่จะอยู่ในกระดูกท่อยาวในส่วนไดอะไฟซิส แต่ก็อาจอยู่ในกระดูกแบนได้ เช่น ปีกข้างหนึ่งของกระดูกเชิงกราน ซึ่งเกิดขึ้นน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกเชิงกรานเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่พบได้บ่อย ซึ่งส่งผลต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ การรักษามักเป็นกระบวนการที่ยากมาก ต้องใช้ความพยายามทางการแพทย์อย่างมาก และต้องใช้พลังงานจากผู้ป่วยจำนวนมาก ความยากลำบากจะเริ่มตั้งแต่ขั้นตอนการวินิจฉัยโรค เนื่องจากการวินิจฉัยด้วยเอกซเรย์ทำได้ยาก หากต้องการวินิจฉัยให้ชัดเจน มักต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด ซึ่งการรักษาด้วยรังสีไม่ได้ผล

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูก

มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกชนิดพารอสตีล (Parosteal bone sarcoma) ถือเป็นมะเร็งกระดูกชนิดหนึ่งที่มักพบในมะเร็งกระดูกชนิดออสทีโอซาร์โคมา โดยพบโรคนี้ในมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกประมาณร้อยละ 4 ของมะเร็งทั้งหมดที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งจัดเป็นมะเร็งกระดูกประเภทนี้ว่าเป็นเนื้องอกที่หายาก

คุณสมบัติเฉพาะของซาร์โคมากระดูกพาโรสเตียลคือ การเจริญเติบโตและแพร่กระจายเกิดขึ้นตามพื้นผิวของกระดูกโดยไม่แทรกซึมเข้าไปในความลึกของกระดูกมากนัก ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งที่ทำให้ซาร์โคมาชนิดนี้แตกต่างจากมะเร็งกระดูกอื่นๆ คือ อัตราการดำเนินของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกัน จากข้อมูลนี้ อาจกล่าวได้ว่าซาร์โคมากระดูกพาโรสเตียลยังมีคุณสมบัติเป็นมะเร็งน้อยกว่าเล็กน้อย

ตำแหน่งทั่วไปของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดนี้คือบริเวณข้อเข่า โดยบริเวณนี้สามารถตรวจพบการก่อตัวของเนื้องอกได้มากกว่า 2 ใน 3 ของกรณีทั้งหมด นอกจากนี้ เนื้องอกยังสามารถเกิดขึ้นที่กระดูกแข้งและส่วนต้นแขนได้อีกด้วย

ส่วนช่วงอายุซึ่งเป็นช่วงที่มักเกิดโรคกระดูกประเภทนี้บ่อยที่สุด ประมาณ 70% ของผู้ป่วยทั้งหมดอยู่ในวัย 30 ปีขึ้นไป โดยพบน้อยมากในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี และในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

เมื่อจำแนกตามเพศ อัตราการเกิดโรคจะกระจายโดยประมาณเท่าๆ กันระหว่างผู้ชายและผู้หญิง

เนื้องอกซาร์โคมาทัสแสดงอาการเจ็บปวดเมื่อกดทับ เมื่อคลำจะพบว่าเป็นก้อนเนื้อหนาแน่นที่คงที่ อาการพื้นฐานที่สุด คือ อาการบวมก่อน จากนั้นจึงรู้สึกเจ็บปวด

เนื่องจากโรคดำเนินไปอย่างยาวนาน การวินิจฉัยอาจมีอาการทางคลินิกมาก่อนตั้งแต่ 1 ปีถึง 5 ปีหรือมากกว่านั้น ในบางกรณี อาจใช้เวลานานถึง 15 ปี

มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกส่วนปลายมีการพยากรณ์โรคที่ดีหลังการผ่าตัดเอาออกหากไม่มีการบุกรุกเข้าไปในช่องไขกระดูก การผ่าตัดที่ไม่ประสบผลสำเร็จอาจทำให้เกิดการกำเริบของโรคและนำไปสู่การแยกตัวของเนื้องอกได้ โดยมีโอกาสเกิดขึ้น 20%

มะเร็งกระดูกในเด็ก

มะเร็งกระดูกในเด็กเกิดจากมะเร็งกระดูกอ่อนและมะเร็งซาร์โคมาของยูอิ้งเป็นหลัก

มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกหรือมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกก่อโรคเป็นเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์มะเร็งที่เสื่อมสลายในเนื้อเยื่อกระดูก เนื้องอกนี้มักเกิดขึ้นในกระดูกท่อยาวของแขนและขาส่วนบนและส่วนล่าง กระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยทั่วไปจะส่งผลต่อเมทาฟิซิส ซึ่งอยู่ในกระดูกท่อระหว่างส่วนกลางและส่วนปลายของกระดูกซึ่งเป็นจุดที่ขยายตัว บทบาทของเมทาฟิซิสมีความสำคัญมากต่อการเจริญเติบโตของกระดูกในวัยเด็ก มีความเป็นไปได้ที่เอ็น กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ติดกันจะมีส่วนเกี่ยวข้องในบริเวณที่เนื้องอกแพร่กระจาย ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ที่ก่อโรคสามารถเข้าถึงส่วนต่างๆ ของร่างกายและแพร่กระจายผ่านระบบไหลเวียนโลหิต การแพร่กระจายที่พบบ่อยที่สุดคือปอด แต่การแพร่กระจายไม่ได้เกิดขึ้นในอวัยวะอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง รวมถึงกระดูกอื่นๆ และสมอง

ซาร์โคมาของยูอิ้งเป็นซาร์โคมาชนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก รองจากออสทีโอซาร์โคมา ซาร์โคมาชนิดนี้เป็นเนื้องอกของกระดูกที่มีจำนวนผู้ป่วยน้อยมากในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปีและผู้ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กที่เข้าสู่วัยรุ่น ในช่วงอายุ 10 ถึง 15 ปี เด็กชายมีจำนวนมากกว่าเด็กหญิงบ้างเล็กน้อย

ความน่าจะเป็นที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งชนิดนี้อาจเกิดจากการมีเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงในกระดูก เช่น เอ็นคอนโดรมา รวมถึงความผิดปกติบางประการในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ของเด็ก การสันนิษฐานที่แพร่หลายว่าปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจบางอย่างอาจทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นนั้นไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผล อย่างไรก็ตาม มักเป็นเรื่องยากที่จะยืนยันได้อย่างน่าเชื่อถือว่าการพัฒนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดจากกระดูกหักหรือรอยฟกช้ำ เพราะระหว่างการกระทบกระเทือนจิตใจที่เกิดขึ้นจริงกับช่วงเวลาที่ตรวจพบเนื้องอก ช่วงเวลาที่มีระยะเวลาต่างกันอาจขยายออกไป

ความแตกต่างในลักษณะของความเจ็บปวดในโรคกระดูกพรุนและความเจ็บปวดอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บก็คือ ถึงแม้ว่าแขนขาจะได้รับการตรึงไว้แล้ว ความรุนแรงจะไม่ลดลง แต่ในทางกลับกันกลับจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

การแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นในร่างกายที่เกิดจากมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกจะทำให้เกิดอาการต่างๆ ตามมา เช่น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อ่อนแรงและอ่อนล้าโดยทั่วไป เด็กจะเริ่มมีน้ำหนักลด

มะเร็งกระดูกในเด็กมักตรวจพบได้ตั้งแต่ได้รับการวินิจฉัยไม่ช้ากว่าหลายเดือนหลังจากอาการเริ่มแรก อาการปวดและบวมมักเกิดจากการอักเสบหรือการบาดเจ็บ หากเด็กมีอาการปวดกระดูกเป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุ แนะนำให้ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง

มะเร็งกระดูกระยะลุกลาม

การดำเนินทางคลินิกของโรคซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกายที่ค่อยๆ เพิ่มขึ้นนั้นแบ่งออกเป็น 2 ระยะหลัก

ในระยะแรก - ไม่ร้ายแรง ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของโรค จะสังเกตเห็นเนื้องอกหนาแน่น ไม่เคลื่อนไหว เป็นก้อน ไม่แสดงอาการเจ็บปวด การมีเนื้องอกไม่ได้ทำให้การเคลื่อนไหวของข้อที่อยู่ในตำแหน่งที่เนื้องอกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อาการดังกล่าวสามารถสังเกตได้โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้เป็นระยะเวลานานถึงหลายเดือน

อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ระยะที่ไม่ร้ายแรงจะเริ่มเปลี่ยนมาเป็นระยะร้ายแรงในที่สุด การกระตุ้นการลุกลามของเนื้อเยื่อกระดูกจะมาพร้อมกับอัตราการเติบโตของเนื้องอกที่เพิ่มขึ้น อาการปวดที่เพิ่มขึ้น และการทำงานของข้อที่บกพร่อง อาการปวดจะปรากฏขึ้นในระยะเริ่มต้นของรอยโรคเนื้อเยื่อกระดูก เนื่องจากภายใต้ผลกระทบเชิงลบของเนื้องอก คุณสมบัติการทำงานของเนื้อเยื่อกระดูกจะลดลง ระดับของการแสดงออกของความเจ็บปวด โดยส่วนใหญ่เป็นอาการปวดเมื่อย ไม่ได้รับผลกระทบจากตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วย แต่จะเกิดขึ้นในรูปแบบของการโจมตีที่รุนแรงขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน

เมื่อมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระดูกมีความรุนแรงมากขึ้น โรคนี้จะทำให้การทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบเกิดการเปลี่ยนแปลงในทางลบ มะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อจำนวนมาก ทำลายเซลล์ที่มีชีวิตอย่างรุนแรง ส่งผลให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้จำกัดลงอย่างมาก และกล้ามเนื้อฝ่อลง

มะเร็งกระดูกระยะที่ 4 ระยะสุดท้ายกำลังใกล้เข้ามา โดยจะวินิจฉัยโดยไม่คำนึงถึงขนาดของเนื้องอก โดยอาศัยปรากฏการณ์การแพร่กระจายของอวัยวะและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณห่างไกล ผู้ป่วยจะต้องอยู่นิ่งและต้องนอนอยู่บนเตียงตลอดเวลา

มะเร็งกระดูกเป็นโรคร้ายแรงที่อาจคุกคามชีวิตผู้ป่วยได้ทันที ดังนั้น ก่อนที่มะเร็งกระดูกจะลุกลามถึงระยะสุดท้าย ซึ่งจะทำให้ผลการรักษาไม่ดี จำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันที ปัจจุบันมีเทคนิคการผ่าตัดที่ช่วยให้ผู้ป่วยกำจัดเนื้องอกทางพยาธิวิทยาได้โดยไม่ต้องตัดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออก หากวินิจฉัยเนื้องอกได้ทันท่วงที เนื้องอกจะตอบสนองต่อการรักษาแบบผสมผสานได้ดีแม้ว่าจะยังอยู่ในระยะเริ่มต้น

การวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูก

การวินิจฉัยมะเร็งกระดูกนั้นอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่าข้อมูลทางคลินิก เช่น อาการปวด การมีเนื้อเยื่อเพิ่มเติม ซึ่งก็คือการก่อตัวเป็นเนื้องอก รวมถึงความผิดปกติที่สังเกตพบในการทำงานอวัยวะที่ได้รับผลกระทบนั้น จะถูกนำมาเปรียบเทียบกันอย่างซับซ้อน นอกจากนี้ ข้อมูลที่ได้จากการเอกซเรย์และการศึกษาสัณฐานวิทยาก็จะถูกวิเคราะห์ด้วย

ภาพรังสีเอกซ์ของเนื้อเยื่อกระดูกในประมาณ 40% ของกรณีแสดงให้เห็นเนื้อเยื่อกระดูกสลายตัว ส่วน 20% ของผลการตรวจบ่งชี้ว่าเป็นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ส่วนที่เหลือรวมถึงเนื้อเยื่อกระดูกชนิดผสมต่างๆ

มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกชนิดซาร์โคมาจะมีลักษณะเป็นจุดที่เนื้อเยื่อพังผืดและเยื่อหุ้มกระดูกจะลอกออก โดยจะอยู่ที่บริเวณปลายสุดของกระดูก มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกชนิดซาร์โคมาจะมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อคล้ายเมฆที่ก่อตัวขึ้น ทำให้กระดูกสูญเสียโครงสร้างไป และยังมีจุดเล็กๆ ของโรคกระดูกพรุนอีกด้วย

หนึ่งในสัญญาณแรกเริ่มที่บ่งบอกว่าเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูก คือการตรวจพบ spicules ซึ่งเป็นแผ่นเยื่อหุ้มกระดูกบางๆ ที่ทอดยาวออกไปในแนวรัศมีจากพื้นผิวของกระดูก

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ติดกับกระดูกมีอยู่เพียงส่วนน้อย (1 ถึง 1.5% ของมะเร็งกระดูกหลัก) โดยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนี้จะก่อตัวขึ้นที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ติดกับกระดูก มะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นในกระดูกท่อยาวใกล้หัวเข่า ข้อศอก และข้อสะโพก

การวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระดูก ซึ่งสรุปได้จากที่กล่าวมาทั้งหมดนั้น ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการศึกษาทางรังสีวิทยา รวมถึงการวิเคราะห์วัสดุทางสัณฐานวิทยา การเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจสัณฐานวิทยาทำได้โดยการเจาะ โดยใช้เข็มที่มีแมนดริน

ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ข้อมูลที่ได้รับจากการตรวจส่วนเนื้อเยื่อวิทยาภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะถูกนำมาพิจารณา

[ 14 ], [ 15 ]

การรักษามะเร็งกระดูก

การรักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระดูกและมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดอื่นๆ สามารถให้ผลดีได้หากวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่ในระยะเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ปัจจัยพื้นฐานประการต่อไปของการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือการใช้วิธีการบำบัดที่ซับซ้อน

มีการใช้ยาหลายชนิดในการรักษา ซึ่งเราจะกล่าวถึงยาเหล่านี้เป็นตัวอย่าง

Adriamycin เป็นยาปฏิชีวนะต้านเนื้องอก เป็นยาในรูปแบบผง 0.01 กรัมในขวด บรรจุภัณฑ์ประกอบด้วยขวดที่มีของเหลวสำหรับฉีด 5 มล. ให้ทางเส้นเลือดดำวันละครั้งเป็นเวลา 3 วันซึ่งถือเป็นการรักษา 1 ครั้ง สามารถทำซ้ำได้หลังจาก 4-7 วัน โดยฉีด 3-4 ครั้งทุกๆ วัน ขนาดยาเดียวต่อวันไม่ควรเกินอัตราส่วน 0.4-08 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. การใช้ยานี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคโลหิตจาง เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจล้มเหลว อาการปวดหัวใจ

อิมิดาโซลคาร์บอกซาไมด์เป็นยาต้านเนื้องอกที่ยับยั้งเซลล์ โดยนำเสนอในรูปของสารแห้งสำหรับฉีดในขวดขนาด 0.1-0.2 กรัม มีตัวทำละลายรวมอยู่ด้วย ยานี้มีไว้สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้าหลอดเลือดแดงโดยขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ โดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดเดี่ยวในรอบ 5-6 วัน โดยเว้นระยะห่างระหว่างรอบ 3 สัปดาห์ ขนาดยาต่อวันคือ 150-250 มก./ตร.ม. อาจมีผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการปวดบริเวณที่ฉีด อ่อนแรงทั่วไปของร่างกาย ปวดศีรษะ เบื่ออาหารอย่างรุนแรง (เบื่ออาหาร) คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก

เมโทเทร็กเซต - เม็ดเคลือบฟิล์ม 2.5 มก. 50 เม็ด ในขวดโพลีเมอร์ รับประทานวันละ 15-30 มก. ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเชิงลบหลายประการ ได้แก่ โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ อีโอซิโนฟิล คลื่นไส้ อาเจียน ความดันโลหิตต่ำ ผิวหนังคัน ลมพิษ ผื่นผิวหนัง

ไซโคลฟอสฟามายด์ผงสำหรับฉีด - ในขวดขนาด 200 มก. กำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากระยะของโรคที่มีอยู่ สภาพของระบบสร้างเม็ดเลือดของผู้ป่วย และรูปแบบการบำบัดป้องกันเนื้องอกที่เลือก ผลข้างเคียงเชิงลบจากการใช้อาจรวมถึง: ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย ภาวะโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ หัวใจเต้นเร็ว หายใจถี่ ลมพิษ ผื่นผิวหนัง อาการแพ้อย่างรุนแรง

วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้อเยื่อกระดูกมะเร็งเกี่ยวข้องกับการตัดข้อหรือตัดแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบ

เมื่อไม่นานนี้ การผ่าตัดเพื่อตัดเนื้องอกร้ายนี้ออกถือเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้ในการรักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระดูก อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีวิธีการมากมายที่พิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพอย่างมากในการต่อสู้กับมะเร็งดังกล่าว ซึ่งหนึ่งในนั้นก็คือการใช้รังสีรักษา นอกจากนี้ เภสัชวิทยาสมัยใหม่ยังมียาที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งอีกหลากหลายชนิด

การป้องกันมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูก

จากสถิติทางการแพทย์ เห็นได้ชัดว่าแม้แต่การรักษาโรคมะเร็งด้วยวิธีการที่ทันสมัยที่สุดก็ไม่สามารถรับประกันได้ว่าโรคจะหายขาดและหายขาดได้ภายในระยะเวลานาน ในจำนวนผู้ป่วยที่รักษาหายขาดแล้ว จำนวนผู้ป่วยยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ดังนั้น หากกระบวนการของมะเร็งในร่างกายมนุษย์นั้นรักษาได้ยาก ปัญหาของการป้องกันจึงมีความสำคัญมากขึ้น หรืออย่างน้อยก็ลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้ ดังนั้น การป้องกันมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระดูกจึงพิจารณาจากกลุ่มเสี่ยงที่อาจมีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งชนิดนี้เป็นหลัก และสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกระดูกและได้รับการรักษาแบบบำบัด หรือได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก จำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง ซึ่งเป็นการป้องกันแบบรอง ซึ่งหมายความว่านอกเหนือไปจากการตรวจสุขภาพตามปกติแล้ว ยังจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจโดยใช้วิธีการวินิจฉัยต่างๆ ด้วย เช่น การเอกซเรย์ทรวงอก ออสเตียสซินติกราฟี เอ็มอาร์ไอของกระดูกบริเวณที่มีรอยโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ธรรมชาติของโรคมะเร็งทั้งหมดคือแม้ว่าผู้ป่วยจะหายจากเนื้องอกแล้วก็ตาม แต่ก็ยังคงมีโอกาสเกิดอาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้อีกมาก ปัจจัยหลายประการอาจมีบทบาทสำคัญ เช่น วิถีชีวิต ระดับการออกกำลังกายของผู้ป่วย อาหาร นิสัย ฯลฯ

การป้องกันมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกเป็นสิ่งสำคัญ แต่หากได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้ ไม่ควรถือเป็นการประหารชีวิต การมีทัศนคติที่รับผิดชอบต่อกระบวนการรักษาและการฟื้นฟูในภายหลังจะช่วยให้เอาชนะความยากลำบากทั้งหมดได้

การพยากรณ์มะเร็งกระดูก

การพยากรณ์โรคมะเร็งกระดูกจะพิจารณาจากการประเมินอย่างเป็นกลางจากปัจจัยต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินไปของโรค สภาพทั่วไปของผู้ป่วย เป็นต้น บทบาทสำคัญในการทำนายผลลัพธ์ของมะเร็งกระดูกประเภทนี้คือระยะที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัยและวินิจฉัย ระดับการพัฒนาของวิทยาศาสตร์การแพทย์สมัยใหม่ทำให้มีเหตุผลหลายประการที่จะมั่นใจได้อย่างมากว่าการรักษาจะนำมาซึ่งผลลัพธ์ในเชิงบวก กรณีที่ตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นที่สุดของการลุกลามของอาการมะเร็งถือเป็นปัจจัยพื้นฐานสำหรับความสำเร็จของมาตรการทางการแพทย์

การใช้เทคนิคเชิงก้าวหน้าของเคมีบำบัดเสริมและก่อนการผ่าตัด รวมทั้งวิธีการที่อ่อนโยนอื่นๆ ร่วมกับการฉายรังสีและการผ่าตัด จะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดกระดูกและมีการแพร่กระจายไปยังปอด

จากแนวทางการผ่าตัดแบบรุนแรงในการรักษามะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกในปัจจุบัน ทำให้สามารถรักษาแขนขาของผู้ป่วยไว้ได้มากกว่าร้อยละ 80 การทำเคมีบำบัดในช่วงหลังการผ่าตัดจะช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งกระดูกชนิดเฉพาะที่อยู่ที่มากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ การพยากรณ์โรคมะเร็งกระดูกในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งที่ไวต่อเคมีบำบัดคือ อัตราการรอดชีวิตอยู่ระหว่าง 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์