ซีสต์ของยูราคัสเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด

ในบรรดาซีสต์ - การก่อตัวทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของโพรงปิดที่มีเนื้อหาต่างๆ - ความเบี่ยงเบนในโครงสร้างของตัวอ่อน เช่น ซีสต์ยูราคัล ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของมดลูก เป็นลักษณะเด่น ตาม ICD-10 นี่คือความผิดปกติแต่กำเนิดของท่อปัสสาวะ รหัส - Q64.4

ระบาดวิทยา

มีรายงานว่าพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับเศษของยูราคัสที่ไม่ลดลงนั้นส่งผลกระทบต่อประชากรเพียง 1% เท่านั้น โดยซีสต์คิดเป็น 30% ของกรณีทั้งหมด (ในขณะที่ยูราคัสที่เปิดโล่งอย่างสมบูรณ์คิดเป็นเกือบ 48% ของกรณีของความผิดปกติ)

ซีสต์ยูราจัลส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็กอายุ 2 ปีแรก (คิดเป็นร้อยละ 40 ของกรณี) (ประมาณ 1 กรณีต่อทารกแรกเกิด 5,000 คน) โดยซีสต์มากกว่าร้อยละ 30 ได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 6 ปี และเกือบร้อยละ 24 ในเด็กอายุมากกว่า 7 ปี [ 1 ]

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติของยูราคัสในผู้ใหญ่มักไม่ปรากฏให้เห็นและมักถูกค้นพบโดยบังเอิญ ในขณะเดียวกัน เมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิง ซีสต์ในยูราคัสในผู้ชายมักถูกตรวจพบบ่อยกว่าหนึ่งเท่าครึ่งถึงสองเท่า [ 2 ]

สาเหตุ ซีสต์ของยูราคัส

ท่อทางเดินปัสสาวะของทารกในครรภ์ซึ่งทำหน้าที่ระบายน้ำจากกระเพาะปัสสาวะและเชื่อมต่อกับสายสะดือนั้น ถือเป็นอวัยวะชั่วคราวนอกตัวอ่อน (ชั่วคราว) เช่นเดียวกับท่อทางเดินอาหารระหว่างลำไส้กับไข่แดง เมื่อตัวอ่อนของมนุษย์เจริญเติบโตอวัยวะหรือโครงสร้างดังกล่าวจะถดถอยหรือเกิดการอุดตันตามธรรมชาติ (การรวมตัว) [ 3 ]

สาเหตุของความผิดปกติของยูราคัส รวมทั้งการก่อตัวของซีสต์ เกิดจากการที่โครงสร้างตัวอ่อนปิดไม่สนิท กล่าวคือ เกี่ยวข้องกับการหดตัวที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งนำไปสู่โรคต่างๆ มากมาย

ดังนั้น ซีสต์ของยูราคัสที่ตั้งอยู่ในบริเวณสะดือ (ใต้สะดือหรือเหนือกระเพาะปัสสาวะ) จึงจัดเป็นซีสต์ที่มีลักษณะผิดปกติ [ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจุบัน ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปสำหรับการพัฒนาของซีสต์แต่กำเนิดถือเป็นลักษณะเฉพาะที่กำหนดโดยพันธุกรรมของการสร้างตัวอ่อน เช่นเดียวกับความผิดปกติบางประการของการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างเซลล์และระหว่างเซลล์ในช่วงรอบคลอด ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อของโครงสร้างทางกายวิภาคต่างๆ ของทารกในครรภ์ [ 5 ]

ปัจจัยต่อไปนี้ถือเป็นปัจจัยที่มีโอกาสเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของพัฒนาการในครรภ์ ได้แก่ พยาธิสภาพในครรภ์ โดยเฉพาะการเจริญช้าของรกผลกระทบต่อทารกในครรภ์จากสิ่งแวดล้อม แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นต้น

กลไกการเกิดโรค

กลไกการก่อตัว – การเกิดโรคของซีสต์ในยูราคัส – อธิบายได้จากการละเมิดจังหวะเวลาของการก่อตัวและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในเวลาต่อมาของโครงสร้างนอกตัวอ่อนของทารกในครรภ์ อัตราการก่อตัวของผนังหน้าท้องและการหย่อนของกระเพาะปัสสาวะ

ดังนั้น ยูราคัสจึงเป็นส่วนที่เหลือของอัลลันทัวส์ ซึ่งก่อตัวจากเอนโดเดิร์มและเมเซนไคม์นอกตัวอ่อนในราวสัปดาห์ที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ในสัปดาห์แรกของการพัฒนาภายในมดลูก ยูราคัสจะเชื่อมโยงกับตัวอ่อน โดยทำหน้าที่แลกเปลี่ยนก๊าซและกำจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญลงในน้ำคร่ำ

การลดลงของอัลลันทัวส์ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงในภายหลังเป็นท่อที่ทอดยาวจากผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ – ยูราคัส – สังเกตได้ระหว่างสัปดาห์ที่ 5 และ 7 ของการพัฒนาของตัวอ่อน ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะเพิ่งเริ่มก่อตัว (จากสัปดาห์ที่ 7 ของการตั้งครรภ์) ท่อนี้จะเปิดอยู่และทำหน้าที่เหมือนอัลลันทัวส์ [ 6 ]

อย่างไรก็ตาม ในช่วงเริ่มต้นไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ เมื่อกระเพาะปัสสาวะของทารกเริ่มเคลื่อนตัวลงไปในช่องเชิงกราน ยูราคัสก็จะยืดออก และเมื่อถึงเดือนที่ 6 ของการพัฒนาภายในมดลูก ลูเมนในยูราคัสก็จะหายไปพร้อมกับการสร้างเอ็นสะดือตรงกลางระหว่างเยื่อบุช่องท้องและพังผืดตามขวางของผนังหน้าท้องด้านหน้า

ในกรณีที่ส่วนกลางของโครงสร้างท่อพื้นฐาน (ระหว่างสะดือและกระเพาะปัสสาวะ) ไม่สมานตัว จะเกิดโพรงปิดที่บุด้วยเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านในลูเมนที่เหลือ เรียกว่าซีสต์ของยูราคัส ซึ่งผนังของซีสต์ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อ และอาจมีเยื่อบุผิวที่เป็นของเหลวและหลุดลอกอยู่ภายใน [ 7 ]

อาการ ซีสต์ของยูราคัส

ความผิดปกติของยูราคัล หากไม่มีกระบวนการอักเสบเกิดขึ้น มักจะไม่มีอาการ

สำหรับหลายๆ คน สัญญาณแรกๆ อาจปรากฏขึ้นเมื่อซีสต์ติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น สแตฟิโลค็อกคัส อีโคไล ซูโดโมแนส หรือสเตรปโตค็อกคัส [ 8 ]

ในทารก ขนาดของซีสต์ในบริเวณสะดืออาจเพิ่มขึ้นได้หลายสิบเท่า ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปัสสาวะบ่อยขึ้น ท้องอืด ไม่สบายในช่องหลังช่องท้อง ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของความวิตกกังวลและการร้องไห้ของเด็ก และในทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติดังกล่าว สายสะดือจะเปียกและไม่หายเป็นปกติเป็นเวลานาน

อ่านเพิ่มเติม – ซีสต์ในเด็ก: ประเภทหลัก ตำแหน่ง สาเหตุและอาการ

ซีสต์ในผู้ใหญ่มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยมีอาการแน่นท้องและกระเพาะปัสสาวะไหลออกตลอดเวลา ส่งผลให้มีปัญหากับการทำงานของลำไส้ ในระหว่างตั้งครรภ์ ซีสต์ในยูราคัลอาจปรากฏในผู้หญิงที่บ่นว่าปวดบริเวณใต้สะดือ ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว

ซีสต์สามารถเปิดออกได้ผ่านทางรูรั่วที่บริเวณสะดือ และสิ่งที่อยู่ข้างในอาจไหลออกมาเป็นสารคัดหลั่งจากสะดือได้

เมื่อซีสต์เกิดการอักเสบ จะมีอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างสะดือ (โดยเฉพาะปวดมากขณะถ่ายอุจจาระ) และมีไข้ บริเวณรอบสะดือจะแดงและอาจบวมขึ้น อาจมีอาการปวดขณะปัสสาวะและ/หรือปัสสาวะเป็นเลือด [ 9 ]

ซีสต์ในยูราคัลที่มีหนองอาจแตกออก โดยมีของเหลวเป็นหนองไหลออกมาทางสะดือหรือเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือช่องท้อง ในกรณีแรก จะสังเกตเห็นหนองในปัสสาวะ และในกรณีที่สอง อาจมีความเสี่ยงต่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การติดเชื้อของซีสต์และอาการอักเสบอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะการที่ซีสต์กลายเป็นหนองดังที่กล่าวข้างต้น รวมถึงการเกิดรูรั่วบริเวณสะดือด้วย

ผลจากการมีของเหลวเป็นหนองไหลออกมาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการสะดืออักเสบได้

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของซีสต์คือมะเร็ง ซึ่งตามข้อมูลทางคลินิกพบว่าอุบัติการณ์ไม่เกิน 0.01%

การวินิจฉัย ซีสต์ของยูราคัส

การวินิจฉัยเริ่มจากการตรวจและคลำผนังหน้าท้อง อาจสั่งตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อแบคทีเรียด้วย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสำหรับการก่อตัวของซีสต์ในยูราคัสจะดำเนินการโดยใช้วิธีการสร้างภาพ: การอัลตราซาวนด์ของช่องท้องและบริเวณเหนือหัวหน่าวของช่องท้อง (กระเพาะปัสสาวะ), การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) นอกจากนี้ยังทำการตรวจซีสต์กราฟีด้วย

เมื่ออัลตราซาวนด์จะมองเห็นซีสต์ของยูราคัสเป็นก้อนเนื้อนอกช่องท้องที่มีเสียงสะท้อนต่ำ อยู่ระหว่างผิวหนังกับผนังช่องท้องด้านหน้า ใต้สะดือ ตามแนวเส้นกึ่งกลางของช่องท้อง เนื้อหาของซีสต์ที่อักเสบอาจมีลักษณะไม่เหมือนกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำด้วยซีสต์ในท่อเยื่อหุ้มลำไส้เล็กหรือท่อน้ำดี ไส้เลื่อนที่ผนังหน้าท้องบริเวณสะดือหรือด้านหน้า ไส้เลื่อนในกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้เล็กส่วนปลาย (ไส้เลื่อนเม็คเคล) และการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การรักษา ซีสต์ของยูราคัส

การมีซีสต์ในยูราคัลที่ไม่มีอาการมักไม่จำเป็นต้องมีการรักษาทางการแพทย์ แต่จะเป็นอีกเรื่องหนึ่งหากซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้นหรือมีอาการบางอย่างร่วมด้วย และสถานการณ์ที่สามคือเมื่อซีสต์เกิดการอักเสบ และในสองกรณีสุดท้ายจำเป็นต้องได้รับการรักษา [ 10 ]

และนี่เป็นการรักษาทางศัลยกรรมซึ่งประกอบด้วยการระบายและเอาซีสต์ออก (ในกรณีที่ซีสต์มีขนาดเล็ก – การส่องกล้อง) [ 11 ], [ 12 ]

การป้องกัน

จนถึงปัจจุบันนี้ ไม่สามารถป้องกันความผิดปกติแต่กำเนิดของท่อปัสสาวะของทารกในครรภ์ได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในระยะยาวสำหรับซีสต์ในโพรงยูราคัส ถือว่าดี เว้นแต่จะติดเชื้อ