Urachus cyst เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิด

ในบรรดาซีสต์ - การก่อตัวทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของโพรงปิดที่มีเนื้อหาต่าง ๆ - มีความเบี่ยงเบนในโครงสร้างของตัวอ่อนเช่นถุงของ urachus ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนามดลูก ตาม ICD-10 นี่คือความผิดปกติ แต่กำเนิดของท่อปัสสาวะรหัส - Q64.4

ระบาดวิทยา

พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการตกค้างของ urachus ที่ไม่ได้กำหนดตามข้อมูลบางอย่างมีผลต่อประชากรมากกว่า 1% และซีสต์คิดเป็น 30% ของผู้ป่วย (ในขณะที่ urachus ที่เปิดอย่างสมบูรณ์คิดเป็นเกือบ 48% ของกรณีที่มีความผิดปกติ)

ส่วนใหญ่ (ใน 40% ของกรณี) ถุงน้ำในท่อปัสสาวะเกิดขึ้นในเด็กในช่วงสองปีแรกของชีวิต (ประมาณหนึ่งรายต่อทารกแรกเกิด 5,000 คน) มากกว่า 30% ของการก่อตัวเป็นโรคเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุสองถึงหกปีและเกือบ 24% ในเด็กอายุมากกว่า 7 ปี [1]

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติของ urachus ในผู้ใหญ่มักไม่ค่อยปรากฏตัวและถูกค้นพบโดยบังเอิญ ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงแล้วจะพบถุงน้ำในท่อปัสสาวะในผู้ชายบ่อยขึ้นหนึ่งถึงครึ่งถึงสองเท่า [2]

สาเหตุ ซีสต์ urachus

เช่นเดียวกับท่อ omphalomesenteric (ลำไส้ไข่แดง) ท่อปัสสาวะของทารกในครรภ์ urachus ซึ่งระบายน้ำในกระเพาะปัสสาวะและเชื่อมต่อกับสายสะดือเป็นอวัยวะนอกเซลล์ชั่วคราว (ชั่วคราว) ในขณะที่  ตัวอ่อนของมนุษย์พัฒนาขึ้น อวัยวะหรือโครงสร้างดังกล่าวมักจะถดถอยหรือผ่านการกำจัดตามธรรมชาติ (การติดเชื้อ) [3]

สาเหตุของความผิดปกติของ urachus รวมถึงการก่อตัวของซีสต์ของมันอยู่ในการเจริญเติบโตที่ไม่สมบูรณ์ของโครงสร้างตัวอ่อนนี้นั่นคือพวกมันเกี่ยวข้องกับการบุกรุกที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่พยาธิสภาพต่างๆ

ดังนั้นถุงน้ำในท่อปัสสาวะซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสะดือ (ใต้สะดือหรือเหนือกระเพาะปัสสาวะ) จึงหมายถึงการก่อตัวของถุงน้ำในปัสสาวะที่ผิดปกติ [4]

ปัจจัยเสี่ยง

วันนี้ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปสำหรับการพัฒนาซีสต์ที่มีมา แต่กำเนิดถือเป็นลักษณะทางพันธุกรรมของการสร้างตัวอ่อนเช่นเดียวกับความผิดปกติบางอย่างของเมแทบอลิซึมของเซลล์และระหว่างเซลล์ของ mesenchyme ในระยะปริกำเนิดซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อของกายวิภาคต่างๆ โครงสร้างของทารกในครรภ์ [5]

ปัจจัยต่อไปนี้จะถือว่าเป็นปัจจัยที่น่าจะเป็นที่เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของมดลูก: โรคของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายหลังที่มีการเจริญเติบโตของรก; ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ของสิ่งแวดล้อม การดื่มแอลกอฮอล์และการ  สูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์  เป็นต้น

กลไกการเกิดโรค

กลไกของการก่อตัว - การเกิดโรคของถุงน้ำในปัสสาวะ - อธิบายได้จากการละเมิดระยะเวลาของการก่อตัวและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่ตามมาของโครงสร้างภายนอกของทารกในครรภ์อัตราการก่อตัวของผนังหน้าท้องและอาการห้อยยานของกระเพาะปัสสาวะ

ดังนั้น urachus จึงเป็นส่วนที่เหลือของ allantois ซึ่งเกิดจาก endoderm และ mesenchyme ภายนอกในช่วงสัปดาห์ที่สามของการตั้งครรภ์ ในช่วงสัปดาห์แรกของการพัฒนามดลูกมีความเกี่ยวข้องกับตัวอ่อนโดยจัดให้มีกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซและการขับผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมเข้าสู่แอมนิออน (amnionic bladder)

การลดอัลลันทัวด้วยการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมเป็นท่อท่อที่ยื่นออกมาจากผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ - urachus - สังเกตได้ระหว่างสัปดาห์ที่ห้าถึงเจ็ดของการพัฒนาตัวอ่อน ยิ่งไปกว่านั้นในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะเพิ่งเริ่มก่อตัว (ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 7 ของการตั้งครรภ์) ท่อนี้จึงเปิดและทำหน้าที่เหมือนอัลแลนทัว [6]

อย่างไรก็ตามในช่วงเริ่มต้นของไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เมื่อกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เริ่มเคลื่อนตัวลงไปในช่องเชิงกรานอูราคัสจะยืดออกและเมื่อถึงเดือนที่หกของการพัฒนามดลูกลูเมนในนั้นจะหายไปพร้อมกับการสร้างเอ็นสะดือที่อยู่ตรงกลาง (เอ็นสะดือค่ามัธยฐาน) ระหว่างเยื่อบุช่องท้องและพังผืดตามขวางของผนังช่องท้องด้านหน้า

ในกรณีที่ส่วนตรงกลางของโครงสร้างท่อพื้นฐาน (ระหว่างสะดือและกระเพาะปัสสาวะ) ไม่โตเกินไปโพรงที่ปิดจะเกิดขึ้นในลูเมนที่เหลือซึ่งเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่าน - ถุงยูราคัสซึ่งผนังประกอบด้วยกล้ามเนื้อ เส้นใยและภายในอาจมีของเหลวและเยื่อบุผิวที่ถูกขัดออก [7]

อาการ ซีสต์ urachus

ความผิดปกติของ Urachus - เว้นแต่จะเกิดการอักเสบ - มักไม่มีอาการ

สำหรับหลาย ๆ คนอาการแรกอาจปรากฏขึ้นเมื่อติดเชื้อแบคทีเรียซีสต์ของ Staphylococcus, E. Coli, Pseudomonas หรือ Streptococcus [8]

ในทารกขนาดของการสร้างเปาะที่มีอยู่ในบริเวณสะดืออาจเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่าและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปัสสาวะบ่อยขึ้นท้องอืดไม่สบายตัวในช่องท้องซึ่งแสดงออกโดยความวิตกกังวลและการร้องไห้ของเด็ก และในทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติเช่นนี้สายสะดือจะเปียกและไม่หายเป็นเวลานาน

อ่านเพิ่มเติม - ซีสต์  ในเด็ก: ประเภทหลักการแปลสาเหตุและอาการ

ด้วยขนาดที่สำคัญของถุงน้ำในผู้ใหญ่จึงแสดงให้เห็นว่าเป็นความรู้สึกที่แน่นตลอดเวลาในช่องท้องและความแออัดของกระเพาะปัสสาวะปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของลำไส้จึงเกิดขึ้น ในระหว่างตั้งครรภ์ถุงน้ำในท่อปัสสาวะสามารถปรากฏให้เห็นได้ในผู้หญิงที่บ่นว่าปวดดึงใต้สะดือซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหว

ซีสต์สามารถเปิดผ่านทวารในสะดือและเนื้อหาของพวกเขายังสามารถออกมาเป็น  ออกจากสะดือ

เมื่อมีถุงน้ำอักเสบอาการปวดท้องจะปรากฏใต้สะดือ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้) และมีไข้ บริเวณใกล้สะดือเปลี่ยนเป็นสีแดงและอาจบวม อาการปวดที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการถ่ายปัสสาวะและ / หรือปัสสาวะ (เลือดในปัสสาวะ) [9]

ถุงน้ำหนองของ urachus สามารถแตกได้ด้วยการปล่อยสารหลั่งที่เป็นหนองออกทางสะดือหรือเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือช่องท้อง ในกรณีแรก pyuria เป็นที่สังเกตและในครั้งที่สองมีการคุกคามของ  เยื่อบุช่องท้อง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การติดเชื้อของถุงน้ำและการอักเสบนั้นเต็มไปด้วยผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการหลั่งของมันซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้นเช่นเดียวกับการก่อตัวของรูสะดือ

ผลมาจากการไหลออกนานหนองน้ำเหลืองสามารถ  สะดืออักเสบของสะดือ

ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของซีสต์คือความร้ายกาจอุบัติการณ์ซึ่งตามข้อมูลทางคลินิกไม่เกิน 0.01%

การวินิจฉัย ซีสต์ urachus

การวินิจฉัยเริ่มจากการตรวจและคลำผนังหน้าท้อง อาจมีการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อแบคทีเรีย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเกี่ยวกับการก่อตัวเป็นหนองของ urachus ดำเนินการโดยใช้วิธีการถ่ายภาพ: sonography (อัลตราซาวนด์) ของช่องท้องและบริเวณเหนือท่อของช่องท้อง (กระเพาะปัสสาวะ), เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ทำ Cystography ด้วย

ถุงน้ำอูราคัสสามารถมองเห็นได้ในอัลตร้าซาวด์ในรูปแบบของมวลส่วนหน้าท้องที่มีความสามารถในการสะท้อนกลับต่ำซึ่งอยู่ระหว่างผิวหนังและผนังหน้าท้องส่วนหน้าใต้สะดือ - ตามแนวกึ่งกลางของช่องท้อง เนื้อหาของถุงน้ำที่อักเสบอาจมีลักษณะเป็นหย่อม ๆ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยถุงน้ำคร่ำหรือท่อ vitelline ไส้เลื่อน - ผนังหน้าท้องสะดือหรือหน้าท้องโดยมีผนังอวัยวะของกระเพาะปัสสาวะหรือ ileum (ผนังอวัยวะของ Meckel) ที่มีการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การรักษา ซีสต์ urachus

ตามกฎแล้วการปรากฏตัวของถุงน้ำในท่อปัสสาวะที่ไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ เป็นอีกเรื่องหนึ่งหากอาการเพิ่มขึ้นหรือมีอาการบางอย่าง และสถานการณ์ที่สามคือเมื่อถุงน้ำเกิดการอักเสบ และในสองกรณีสุดท้ายจำเป็นต้องได้รับการรักษา [10]

และนี่คือการรักษาโดยการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการระบายน้ำและ  การเอาถุงน้ำออก  (สำหรับขนาดเล็ก - การส่องกล้อง) [11], [12]

การป้องกัน

ในปัจจุบันยังไม่สามารถป้องกันความผิดปกติ แต่กำเนิดของท่อปัสสาวะของทารกในครรภ์ได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในระยะยาวสำหรับถุงน้ำในท่อปัสสาวะ - เว้นแต่จะติดเชื้อ - ถือเป็นสิ่งที่ดี