สะดือมีเลือดออก

การมีตกขาวเป็นพยาธิสภาพ เนื่องจากในภาวะปกติ แผลเป็นที่หดกลับซึ่งปกคลุมวงแหวนสะดือที่บริเวณที่สายสะดือหลุดควรจะแห้งสนิทและไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์ใดๆ

แม้ว่าบริเวณสะดือจะมีแค่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและผิวหนังก็ตาม แต่การมีของเหลวไหลออกจากสะดือบ่งบอกถึงการอักเสบ

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของการหลั่งน้ำออกจากสะดือ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบุสาเหตุของการหลั่งของสะดือดังนี้: การอักเสบของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของช่องสะดือ (omphalitis), ภาวะหลอดเลือดดำสะดืออักเสบ, รูรั่วที่สะดือ, โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณสะดือ, การอักเสบของซีสต์ในท่อยูราคัส

ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่ การที่ทารกมีของเหลวไหลออกจากสะดือในช่วงเดือนแรกของชีวิตถือเป็นอาการของโรคสะดืออักเสบแบบเรียบง่าย มีเสมหะ หรือในบางกรณีอาจเน่าตาย สาเหตุของกระบวนการอักเสบในบริเวณแผลสะดือของทารกคือเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสหรือสเตรปโตค็อกคัส

ภาวะหลอดเลือดดำสะดืออักเสบและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องในทารกแรกเกิดสามารถวินิจฉัยได้เมื่อทารกได้รับการสวนหลอดเลือดสะดือระหว่างขั้นตอนการช่วยชีวิตสำหรับภาวะขาดออกซิเจน ภาวะหลอดเลือดดำสะดืออักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของการผ่าตัดนี้

ภาวะอักเสบติดเชื้อที่ผิวหนังบริเวณสะดือ (สะดืออักเสบ) ในผู้ใหญ่มีสาเหตุมาจากแบคทีเรียหรือเชื้อรา และอาจมีการระบายของสะดือในระหว่างตั้งครรภ์ได้เนื่องจากสะดืออักเสบ การระบายของสะดือในผู้หญิงและผู้ชายอาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากรูเปิดบริเวณสะดือ ซึ่งเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีหนองเปิดออกระหว่างการบีบรัดไส้เลื่อนสะดือ

สาเหตุหนึ่งของการตกขาวดังกล่าวคือซีสต์ยูราคัส ซึ่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของมดลูก พยาธิสภาพนี้เกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าท่อปัสสาวะของทารกในครรภ์ (ยูราคัส) ไม่เติบโตจนเกินขนาด แต่แพทย์ยังไม่สามารถระบุสาเหตุได้ นอกจากนี้ ข้อบกพร่องในการพัฒนาการนี้อาจไม่ปรากฏให้เห็นเป็นเวลานานและจะปรากฏให้เห็นเมื่ออายุมากขึ้นเท่านั้น

นอกจากนี้ การระบายของสะดือในผู้หญิงอาจปรากฏขึ้นเป็นผลจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณสะดือ เมื่อเยื่อเมือกชั้นในของลำตัวมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) เจริญเติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อของเยื่อบุช่องท้องในบริเวณสะดือ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของการตกสะดือ

อาการของการตกขาวจากสะดือขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิวิทยา อาการเด่นของสะดืออักเสบแบบธรรมดา (เรียกอีกอย่างว่าสะดือเปียก) คือ มีตกขาวเป็นซีรัมและมีกลิ่นจากสะดือ รวมถึงมีเลือดคั่งและผิวหนังรอบสะดือบวม สะดืออักเสบจากเสมหะมีลักษณะเฉพาะคือมีตกขาวเป็นหนองจากสะดือเท่านั้น แต่ยังมีอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นด้วย ในบริเวณนั้นและทั่วร่างกาย ในกรณีนี้ สะดือจะก่อตัวขึ้นเหนือบริเวณที่อักเสบ ซึ่งจะมีหนองสะสมอยู่ใต้สะดือ และเมื่อคลำบริเวณที่อยู่ติดกับบริเวณที่อักเสบ ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวด

ตามคำบอกเล่าของศัลยแพทย์ โรคเนื้อตายเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้น้อยแต่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง เมื่อเกิดโรคสะดืออักเสบแบบเนื้อตาย ผิวหนังบริเวณสะดือจะกลายเป็นสีม่วงหรือสีน้ำเงิน และอาจมีแผลเปิดขึ้น อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 39.5°C กระบวนการอักเสบจะลุกลามลึกลงไป นั่นก็คือ ส่งผลกระทบต่อเยื่อบุช่องท้อง และอาจทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันที่ผนังช่องท้อง (เสมหะ) นอกจากนี้ยังอาจลุกลามไปยังอวัยวะภายในซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นพิษ (การติดเชื้อในกระแสเลือด) ได้

ในกรณีที่แผลสะดืออักเสบในทารกแรกเกิด อาจมีของเหลวไหลออกมาเป็นหนองหรือเป็นหนอง โดยมองเห็นหลอดเลือดขยายตัวที่ผนังหน้าท้อง ในกรณีที่มึนเมาโดยทั่วไป ทารกอาจแสดงอาการวิตกกังวลหรือเฉื่อยชา ดูดนมได้ไม่ดี และสำรอกบ่อย

เมื่อทารกเกิดภาวะหลอดเลือดดำสะดืออักเสบ จะทำให้ผิวหนังบริเวณสะดือเปลี่ยนเป็นสีแดง มีเส้นเอ็นขึ้นมาเหนือสะดือ ผนังหน้าท้องตึงตลอดเวลา และเมื่อลูบท้องจะมีเลือดไหลออกมาจากสะดือ

จะเห็นการตกขาวใสจากสะดือก่อน จากนั้นจึงเห็นเป็นสีขาว ผิวหนังบริเวณใกล้สะดืออาจอักเสบและอาจมีเลือดปนออกมา ผนังหน้าท้องตึงและเจ็บปวด

ในกรณีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณสะดือในสตรี มักจะมีตกขาวเป็นเลือดและมีอาการเจ็บแปลบๆ ก่อน ระหว่าง หรือทันทีหลังสิ้นสุดการมีประจำเดือน

หากการตกขาวจากสะดือเกิดจากการอักเสบของซีสต์ในยูราคัส อาการที่เกิดขึ้นร่วมด้วยคือ ปวดท้องในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันในบริเวณหน้าท้อง (เฉียบพลันเมื่อคลำ) ลำไส้ทำงานผิดปกติ และปัญหาในการปัสสาวะ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การวินิจฉัยภาวะตกขาวจากสะดือ

ในปัจจุบันการวินิจฉัยภาวะตกขาวจากสะดือส่วนใหญ่จะทำโดยอาศัยข้อมูลการตรวจร่างกายผู้ป่วย การหาสาเหตุของการอักเสบด้วยการตรวจแบคทีเรียจากการตกขาว (สเมียร์สะดือ) และการตรวจเลือดทั่วไป

หากการระบายออกจากสะดือไม่เกี่ยวข้องกับโรคสะดืออักเสบ แพทย์อาจตรวจปัสสาวะ เอกซเรย์ หรืออัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาอาการตกขาว

การรักษาอาการตกขาวจากสะดือขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในการรักษาโรคสะดืออักเสบแบบเฉพาะที่ (ทั้งในทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่) สะดือจะถูกรักษาด้วยสารฆ่าเชื้อ เช่น สารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ (10%) สารละลายแอลกอฮอล์บริลเลียนต์กรีน (2%) สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (3%) สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (5%) สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต (2%)

แนะนำให้ใช้ยาขี้ผึ้งต่อไปนี้ด้วย:

• ยาเหลวซินโทไมซิน (ยาเหลวซินโทไมซิน) - ทาบริเวณสะดือ แล้วพันผ้าพันแผลทับ (อาจใช้กระดาษประคบ) - วันละ 3-4 ครั้ง
• โพลีมิกซินเอ็มซัลเฟต - ทาเป็นชั้นบาง ๆ ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบหลังจากกำจัดหนองแล้ว วันละ 1-2 ครั้ง
• บานีโอซิน (แบซิทราซิน + นีโอไมซิน) - ทา 2-4 ครั้งต่อวัน อาจเกิดรอยแดง ผิวแห้ง ผื่นผิวหนัง และอาการคันที่บริเวณที่ทา ไม่แนะนำให้ใช้ในสตรีมีครรภ์
• ขี้ผึ้งและครีม Bactroban (Mupiprocin) - ทา 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษา 7-10 วัน ขี้ผึ้งนี้ไม่ใช้รักษาเด็กอายุต่ำกว่า 2 เดือน และครีมนี้ไม่ใช้รักษาเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

การรักษาภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเสมหะหรือเนื้อตายจะดำเนินการในโรงพยาบาลโดยการฉีดยาปฏิชีวนะ ในกรณีรุนแรงอาจต้องผ่าตัดโดยใส่ท่อระบายเพื่อเอาหนองออก

อย่างไรก็ตาม การรักษาโรคริดสีดวงทวารบริเวณสะดือทำได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น โดยการตัดออกและเย็บแผล ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาซีสต์ในยูราคัสจะทำโดยศัลยแพทย์ เนื่องจากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคนี้โดยทั่วไปมักไม่ได้ผลตามที่ต้องการ

การป้องกันการตกสะดือ

เนื่องจากการตกขาวที่ไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบ การป้องกันการตกขาวจากสะดือจึงประกอบด้วยการป้องกันการตกขาว

วิธีที่ได้ผลที่สุดคือการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล นั่นคือ การอาบน้ำเป็นประจำไม่ควรข้ามช่องสะดือ ในขณะเดียวกัน จำเป็นต้องขจัดน้ำออกจากสะดืออย่างระมัดระวัง และหากสะดือลึกพอ แนะนำให้รักษาด้วยทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของคาเลนดูลา ฟูราซิลิน หรือคลอร์เฮกซิดีนสัปดาห์ละครั้ง เพื่อที่ไม่ต้องรักษาการหลั่งจากสะดือ

[ 12 ], [ 13 ]