การเจริญเติบโตของรก: ช้า, ก่อนวัย

การเจริญเติบโตของรกเป็นขั้นตอนสำคัญขั้นตอนหนึ่งในการพัฒนาสุขภาพของทารกในอนาคต เนื่องจากรกเป็นเครื่องประกันชีวิตทารก จำเป็นต้องทำความเข้าใจว่ารกเจริญเติบโตอย่างไรในสภาวะปกติ และมีหน้าที่อะไรบ้าง เพื่อทราบว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใดบ้างและสัญญาณต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้น

รกมีไว้ทำอะไร?

หน้าที่ของรกมนุษย์นั้นน่าสนใจทั้งจากมุมมองทางวิทยาศาสตร์และทางคลินิก การศึกษารกมนุษย์นั้นยากมากเนื่องจากวิธีการวิจัยนี้มีความเสี่ยงที่ยอมรับไม่ได้สำหรับทั้งแม่และทารกในครรภ์

รกมีบทบาทสำคัญในทุกไตรมาสของการตั้งครรภ์และทำหน้าที่ดูแลให้ทารกในครรภ์ของคุณเจริญเติบโตอย่างปลอดภัย รกทำหน้าที่หลายอย่าง เช่น:

1. รกมีหน้าที่หลักในการให้สารอาหารที่เพียงพอแก่ทารก ก่อนที่เลือดของคุณจะไปถึงทารก เลือดจะเดินทางผ่านรกไปยังสายสะดือที่เชื่อมต่อคุณกับทารก รกเป็นอวัยวะเพียงแห่งเดียวในร่างกายที่มีแหล่งเลือดแยกกันสองแหล่ง โดยแต่ละแหล่งมาจากร่างกายคนละแห่ง เนื่องจากรกเป็นอวัยวะชั่วคราว การไหลเวียนของเลือดจึงเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในแต่ละช่วงของการตั้งครรภ์

ระบบไหลเวียนเลือดจากมดลูกและรกเป็นระบบที่มีความต้านทานต่ำสำหรับสิ่งมีชีวิตในมารดา การไหลเวียนเลือดจากหลอดเลือดแดงมดลูกในภาวะที่ไม่ตั้งครรภ์มีค่าเฉลี่ย 1% ถึง 2% ของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนจากหัวใจของมารดา ในระหว่างตั้งครรภ์ การไหลเวียนเลือดจากมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึง 17% ของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนจากหัวใจของมารดา

การไหลเวียนของเลือดจากรกของทารกในครรภ์ได้รับเลือดจากหัวใจของทารกในครรภ์ประมาณสองในสามของปริมาณเลือดที่ไหลออกจากหัวใจทั้งหมด อัตราการไหลสูงนี้มีความสำคัญในการขนส่งออกซิเจนและสารอาหารจากแม่ไปยังทารกในครรภ์ และได้รับการสนับสนุนจากความแตกต่างทางกายวิภาคหลายประการในระบบไหลเวียนเลือดของทารกในครรภ์ เนื่องจากปอดของทารกในครรภ์ไม่มีหน้าที่ในการหายใจ ความต้านทานของหลอดเลือดที่สูงจึงคงอยู่ในอวัยวะนี้โดยผลทางกลของถุงลมที่ยังไม่ขยายตัวบนผนังหลอดเลือดและผลจากการหดตัวของหลอดเลือดจากความตึงของออกซิเจนต่ำที่เกิดขึ้นในเลือดของทารกในครรภ์ ปัจจัยทั้งสองนี้รวมกันเพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลของเลือดจากห้องล่างขวาประมาณสองในสามจากปอดไปยังระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกายผ่านท่อหลอดเลือดแดง

นี่คือหน้าที่ประการหนึ่งที่สำคัญที่สุดของรก

2. หน้าที่ที่สำคัญอีกประการหนึ่งของรกก็คือทำหน้าที่เหมือนไต โดยทำหน้าที่กรองเลือดเพื่อกำจัดสารอันตรายที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกออกไป
3. รกยังทำหน้าที่เป็นปอดของทารกและทำหน้าที่ส่งออกซิเจนไปยังทารกของคุณ
4. รกจะปล่อยของเสียของทารกกลับเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของแม่ ซึ่งต่อมาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายของคุณผ่านทางปัสสาวะ
5. ตลอดการตั้งครรภ์ รกจะทำหน้าที่พื้นฐานของเยื่อหุ้มทางชีวภาพทั้งหมด (เช่น การซึมผ่านอย่างเลือกสรร) สำหรับอนุภาคต่างๆ เช่น เซลล์เม็ดเลือดและโมเลกุลขนาดใหญ่ การถ่ายโอนจะถูกจำกัดอย่างมาก ทำให้เกิด "กำแพงกั้นรก" ในอีกด้านหนึ่ง การถ่ายโอนสารอาหารที่จำเป็นหลายชนิดจะเร่งขึ้นด้วยกลไกการขนส่งต่างๆ ซึ่งจะช่วยปกป้องทารกของคุณจากการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยแยกเลือดออกจากทารกของคุณ ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกรอง
6. ฮอร์โมนหลายชนิดผลิตจากรกในร่างกาย โดยมีแล็กโตสในปริมาณสูงสุด ซึ่งช่วยให้มีระดับกลูโคสในเลือดเพียงพอที่จะส่งไปยังทารกในครรภ์ได้
7. รกยังช่วยย่อยอนุภาคอาหารที่คุณกินเพื่อให้แน่ใจว่าทารกของคุณจะได้รับสารอาหารอย่างเหมาะสม
8. รกจะดูดออกซิเจนที่คุณหายใจเข้าไปเพื่อกระจายเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังระบบไหลเวียนโลหิตของทารกผ่านสายสะดือ ซึ่งเป็นหนึ่งในหน้าที่สำคัญของรก เนื่องจากป้องกันไม่ให้ทารกสูดดมน้ำคร่ำซึ่งอาจส่งผลเสียได้
9. รกจะหลั่งฮอร์โมนเพศหญิงจำนวนมาก เช่น โปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน ซึ่งช่วยปรับสมดุลของมดลูก การเจริญเติบโตของรก การตกไข่ครั้งต่อไปที่ล่าช้า และการสนับสนุนการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังช่วยเตรียมเนื้อเยื่อของมารดาและมดลูกให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตรอีกด้วย
10. ในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ รกจะเคลื่อนตัวไปตามการขยายตัวและการเติบโตของมดลูก โดยทั่วไปแล้ว รกจะยังอยู่ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แต่ในระยะต่อมาของการตั้งครรภ์ รกจะเคลื่อนตัวไปยังส่วนบนของมดลูกเพื่อเปิดปากมดลูกให้ทารกคลอดออกมา

การเจริญเติบโตปกติของรก

รกเป็นอวัยวะที่เจริญเติบโตเร็วที่สุดในร่างกายมนุษย์ รกจะเติบโตจากเซลล์เดียวเป็นเซลล์กำลัง 10 ประมาณ 5 x 10 ใน 38 สัปดาห์ การฝังตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จะเกิดขึ้นภายใน 7-10 วันหลังจากการปฏิสนธิ ชั้นของเซลล์ที่สร้างพื้นผิวของตัวอ่อนจะพัฒนาเป็นเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุผิวมดลูก และเซลล์ไซโตโทรโฟบลาสต์จะถูกสร้างขึ้นจากเยื่อหุ้มเซลล์นี้ เซลล์โทรโฟบลาสต์เป็นกลุ่มของเซลล์ไซโตโทรโฟบลาสต์ที่มีนิวเคลียสหลายอันและก่อตัวขึ้นจากเซลล์เหล่านี้อย่างต่อเนื่อง เซลล์เหล่านี้รวมถึงวิลลีเป็นลักษณะเฉพาะและคุณสมบัติเฉพาะตัวของรกมนุษย์ในอนาคต

ไซนัสหลอดเลือดดำภายในเยื่อบุโพรงมดลูกจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของ trophoblast ได้เร็วมาก ภายในไม่กี่วัน ช่องว่างจะพัฒนาขึ้น ล้อมรอบด้วยเซลล์ซิงซิเชียล และเต็มไปด้วยเลือดดำและของเหลวในเนื้อเยื่อของมารดา หลอดเลือดแดงเกลียวของมารดาจะถูกทำลายในวันที่ 14 หรือ 15 และเลือดแดงของมารดาจะเข้าสู่ช่องว่างที่กำลังพัฒนา หลอดเลือดของทารกในครรภ์จะก่อตัวขึ้นในแกนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และวิลลัสที่เกิดขึ้นจะเรียกว่าวิลลัสตติยภูมิ ประมาณวันที่ 17 หลังจากการปฏิสนธิ หลอดเลือดของทั้งทารกในครรภ์และมารดาจะทำงานได้ และการไหลเวียนของเลือดในรกจะเกิดขึ้นจริง ซึ่งเป็นพื้นฐานของการสร้างรกในอนาคต

การสร้างหลอดเลือดในรกของทารกในครรภ์และมารดาจะเสร็จสิ้นภายในวันที่ 17–20 และสามารถตรวจพบเม็ดเลือดแดงของตัวอ่อนในครรภ์ภายในหลอดเลือดของทารกในครรภ์ได้หลังจากวันที่ 21 หลังการปฏิสนธิ รกจะยังคงเติบโตทั้งความหนาและเส้นรอบวงจนถึงสิ้นเดือนที่ 4 ความหนาของรกที่เพิ่มขึ้นเกิดจากความยาวและขนาดของวิลลัสที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังที่ขยายกว้างขึ้น ความหนาไม่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากเดือนที่ 4 แต่เส้นรอบวงจะยังคงเติบโตต่อไปตลอดช่วงการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่

รกของมนุษย์เป็นรกที่มีเลือดไหลเวียนไม่ปกติ ซึ่งหมายความว่าเลือดของมารดาจะสัมผัสกับเซลล์ trophoblast ของตัวอ่อนโดยตรง เลือดของมารดาจะไหลเวียนอย่างอิสระในอวกาศ หน่วยการทำงานของรกอาจถือได้ว่าเป็นวิลลัส ซึ่งทำหน้าที่แลกเปลี่ยนสารระหว่างแม่และทารกในครรภ์ในระดับโมเลกุล ดังนั้นการพัฒนาวิลลัสของรกจึงเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาและการเจริญเติบโตที่ถูกต้องของรก

ในระยะเริ่มต้นของการสร้างรก วิลลัสของรกแต่ละอันจะผ่านโปรแกรมการพัฒนาเริ่มต้นที่คล้ายคลึงกัน ในระยะหลังของการสร้างรก วิลลัสจะแยกตัวออกไปตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาเป็นการเปลี่ยนแปลงหน้าที่ของวิลลัสที่จำกัด ซึ่งสะท้อนถึงความเชี่ยวชาญเฉพาะของวิลลัสนั้น การมีส่วนร่วมหลักในระยะเริ่มต้นประกอบด้วยเยื่อหุ้มของ trophoblast ที่ล้อมรอบเอ็มบริโอ จากนั้นจึงทำหน้าที่ของมันผ่านการพัฒนาของ mesoderm นอกเอ็มบริโอและการแยกตัวของหลอดเลือด

เซลล์ trophoblast มีอยู่ 3 ประเภทหลักๆ ได้แก่ เซลล์ cytotrophoblast ที่เป็นวิลลัส เซลล์ cytotrophoblast ที่เป็นเอ็กซ์ตร้าวิลลัส และเซลล์ syncytiotrophoblast ซึ่งเกิดจากการหลอมรวมของเซลล์ cytotrophoblast ที่เป็นวิลลัส

ชั้นซินซิเชียลโทรโฟบลาสต์สร้างชั้นเยื่อบุผิวของต้นไม้วิลลัสทั้งหมด เซลล์เหล่านี้เป็นซินซิเชียลที่มีหลายนิวเคลียสและแยกตัวได้ในที่สุด เกิดจากการรวมตัวของเซลล์ตั้งต้นของไซโตโทรโฟบลาสต์ การแยกตัวถูกควบคุมโดยฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ และการรวมตัวของเซลล์ไซโตโทรโฟบลาสต์จะดำเนินต่อไปในระหว่างการพัฒนารก

ชิ้นส่วนเซลล์ที่ได้รับจากซินซิเชียลโทรโฟบลาสต์ (นิวเคลียสและไมโครอนุภาคที่ทำให้เกิดอะพอพโทซิส) สามารถหลุดออกสู่เลือดของมารดาได้

วิลลัสของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะก่อตัวขึ้นอย่างต่อเนื่องจากวิลลัสของเนื้อเยื่อเจริญตลอดการตั้งครรภ์ และถือเป็นพื้นฐานของการเจริญเติบโตและการแยกตัวของต้นไม้วิลลัส วิลลัสเหล่านี้จะเป็นพื้นฐานของหน่วยการทำงานของรกในอนาคต

ในระยะแรก วิลลัสหลักจะถูกสร้างขึ้น ดังนั้น ในสัปดาห์ที่สองของการพัฒนารก ระยะแรกของการพัฒนาวิลลัสของเนื้อเยื่อรก ซึ่งก็คือเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์ของทรพโฟบลาสติก (ซินไซโตทรพโฟบลาสต์และไซโตทรพโฟบลาสต์) ซึ่งก่อตัวเป็นส่วนขยายคล้ายนิ้วเข้าไปในเดซิดัวของมารดา จะเกิดขึ้น

วิลลัสรองจะพัฒนาขึ้นในสัปดาห์ที่ 3 ซึ่งเป็นระยะที่สองของการพัฒนาวิลลัสของโคริโอนิก ในระยะนี้ เมโซเดิร์มที่อยู่ภายนอกตัวอ่อนจะเปลี่ยนเป็นวิลลัสและปกคลุมพื้นผิวทั้งหมดของถุงโคริโอนิก

วิลลัสตติยภูมิจะก่อตัวในสัปดาห์ที่ 4 ซึ่งถือเป็นระยะที่ 3 ของการพัฒนาวิลลัสของคอริโอนิก ในระยะนี้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะแยกตัวเป็นหลอดเลือดและเซลล์ และสร้างเครือข่ายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดฝอย

ในช่วงไตรมาสแรกและสองไตรมาสแรก วิลลัสตติยภูมิเป็นสารตั้งต้นของวิลลัสระดับกลางที่ยังไม่เจริญเต็มที่ ในขณะที่ในช่วงไตรมาสสุดท้าย วิลลัสของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะพัฒนาเป็นวิลลัสระดับกลางที่เจริญเต็มที่ วิลลัสระดับกลางที่ยังไม่เจริญเต็มที่ซึ่งก่อตัวขึ้นในช่วงไตรมาสแรกและสองเป็นขั้นตอนการพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับวิลลัสของลำต้น

วิลลีระยะกลางที่โตเต็มที่พัฒนาขึ้นในช่วงไตรมาสสุดท้าย โดยสร้างวิลลีระยะปลายจำนวนมาก วิลลีระยะปลายไม่ใช่การเจริญเติบโตแบบแอคทีฟที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์โทรโฟบลาสต์ แต่เป็นการยื่นออกมาแบบพาสซีฟที่เกิดจากการบิดตัวของเส้นเลือดฝอยอันเนื่องมาจากการเติบโตตามยาวมากเกินไปของเส้นเลือดฝอยของทารกในครรภ์ในวิลลีระยะกลางที่โตเต็มที่

การเจริญเติบโตของรกจะสอดคล้องกับอายุครรภ์ เมื่ออายุครรภ์ได้ 4-5 สัปดาห์ จะเริ่มมีการสร้างเครือข่ายสายสะดือและหลอดเลือดที่ซับซ้อนซึ่งมีการเชื่อมต่อซ้ำซ้อน เครือข่ายนี้ประกอบด้วยสายสะดือที่เชื่อมต่อกันอยู่แล้วเป็นส่วนใหญ่ หลอดเลือดและสายสะดือจะเชื่อมต่อกันโดยไม่มีการหยุดชะงัก

เมื่ออายุครรภ์ได้ 6-7 สัปดาห์ วิลลัสซึ่งมีเครือข่ายเส้นเลือดฝอยและสายเลือดเป็นหลัก จะเป็นพื้นฐานของวิลลัส

เมื่ออายุครรภ์ได้ 8-9 สัปดาห์ วิลลีจะมีหลอดเลือดใหญ่ 2 เส้นที่รวมศูนย์กันและล้อมรอบและเชื่อมต่อกับเครือข่ายหลอดเลือดฝอยรอบนอก เครือข่ายหลอดเลือดฝอยประกอบด้วยหลอดเลือดที่มีช่องว่างที่สัมผัสใกล้ชิดกับชั้น trophoblastic ที่ทับซ้อนกัน ซึ่งจะทำให้เครือข่ายหลอดเลือดของรกพัฒนาต่อไปได้

ระยะการเจริญเติบโตของรกเริ่มตั้งแต่ช่วงแรกของการพัฒนาของวิลลัสตัวแรกและกินเวลานานไม่น้อยกว่า 30 สัปดาห์

การเจริญเติบโตของรกมีระยะต่างๆ ตามลำดับในระดับมหภาค ความรู้และการแยกแยะระยะต่างๆ เหล่านี้มีความสำคัญมากในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์และการพัฒนาการทำงานของรกเอง ระดับการเจริญเติบโตของรกต่อไปนี้จะแบ่งตามสัปดาห์:

ระดับ 0 (ศูนย์) มีลักษณะเฉพาะคือมีการสร้างโครงสร้างที่ชัดเจนและถูกต้อง โดยที่กลีบทั้งหมดของรกถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้ วิลลัสแต่ละอันจะเข้าสู่ระยะการเจริญเติบโตขั้นสุดท้ายแล้ว มีน้ำหนักของเซลล์และหลอดเลือดที่จำเป็นสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซ ระดับนี้เป็นลักษณะเฉพาะของการสร้างรกที่สมบูรณ์ ซึ่งโดยปกติแล้วควรเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ รกในระยะนี้สามารถทำหน้าที่และตอบสนองความต้องการของทารกได้ทั้งหมดในระยะนี้

1. ระดับดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงของความสม่ำเสมอของเนื้อเยื่อรกและการเกิดของบริเวณที่มีคลื่นเสียงสะท้อนต่างกัน ซึ่งเป็นกระบวนการปกติและบ่งบอกถึงการพัฒนาตามลำดับของบริเวณต่างๆ ของรก ระดับดังกล่าวเป็นลักษณะทั่วไปของสัปดาห์ที่ 30 ถึง 33 ของการตั้งครรภ์ อาจมีการเปลี่ยนแปลงหนึ่งสัปดาห์
2. ระยะนี้จะพัฒนาขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 34 ถึง 37 ในขณะเดียวกัน แผ่นเยื่อบุผิวมดลูกจะบิดเบี้ยวและเกิดบริเวณที่ส่งเสียงสะท้อนมากขึ้น ระยะนี้ถือเป็นระยะที่เจริญเติบโตเต็มที่และทำงานได้มากที่สุด ในเวลาเดียวกัน ความหนาของรกในระยะนี้จะอยู่ที่ 29 ถึง 49 มิลลิเมตร การทำงานที่ทำงานได้ของรกดังกล่าวช่วยให้ทารกได้รับสารอาหารสูงสุดเพื่อเก็บไว้ใช้ในช่วงที่คลอดบุตร
3. ระดับความสมบูรณ์ของรกบ่งบอกถึงความพร้อมของรกสำหรับกระบวนการคลอดตามธรรมชาติ ขณะเดียวกัน กระบวนการแบ่งตัวของรกและการสร้างปลายรกก็เริ่มขึ้น ระดับนี้เกิดขึ้นก่อนคลอดและควรสังเกตอย่างน้อยเมื่ออายุครรภ์ 39 สัปดาห์

สาเหตุ ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของรก

แม้ว่ารกจะเป็นอวัยวะที่เชื่อถือได้ แต่มีหลายปัจจัยที่สามารถส่งผลต่อสุขภาพของรกในช่วงระยะตั้งครรภ์ ทำให้แม่ตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์และทารกในครรภ์มีพยาธิสภาพ แม้ว่าปัญหาบางส่วนเหล่านี้สามารถแก้ไขและปรับเปลี่ยนได้ แต่สาเหตุหลักของความผิดปกติของการเจริญเติบโตของรกมีดังต่อไปนี้:

1. การบาดเจ็บที่ช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์อันเนื่องมาจากการตกหรือแรงกระแทกอื่น ๆ
2. ปัญหาการแข็งตัวของเลือด: สภาวะทางการแพทย์บางอย่างอาจรบกวนความสามารถในการแข็งตัวของเลือด ซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนเลือดในมดลูกและรกได้
3. ระดับความดันโลหิตสูงอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของรกได้อย่างมาก เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความดันทำให้การไหลเวียนและความเข้มข้นของเลือดในรกเปลี่ยนแปลงไป ดังนั้นวิลลีของรกจึงอาจไม่พัฒนาอย่างที่ควรจะเป็น
4. มารดาอายุมาก: ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการหยุดชะงักของการสร้างรก เนื่องจากในวัยนี้กระบวนการแบ่งตัวและแยกตัวของเซลล์จะลดลง
5. การตั้งครรภ์แฝด: คุณแม่ที่ตั้งครรภ์แฝดหรือแฝดสาม มักจะมีรกที่อ่อนแอ เนื่องจากต้องกระจายสารอาหารให้ทั่วร่างกาย
6. การแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนเวลาอันควร: เยื่อที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งเรียกว่าถุงน้ำคร่ำอาจแตกได้ก่อนเวลาอันควร ทำให้โครงสร้างเสียหาย และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้
7. หญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติปัญหาเกี่ยวกับรกในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน จะมีปัจจัยเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาเดียวกันอีกครั้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
8. การผ่าตัดมดลูก: การผ่าตัดมดลูกครั้งก่อนหน้านี้สามารถส่งผลให้เกิดความล้มเหลวในการฝังตัวและการสร้างรกหยุดชะงักตามมา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะรกเกาะต่ำไม่ได้จำกัดอยู่เพียงอายุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัญหาภายนอกอวัยวะเพศของมารดาและความผิดปกติของระบบโฮมีโอสตาซิสของร่างกายด้วย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของการเจริญเติบโตผิดปกติสามารถสังเกตได้ในหลายๆ สถานการณ์ การเจริญเติบโตก่อนกำหนดของรกอย่างรวดเร็ว เช่น การสร้างวิลลัสปลายสุดก่อนกำหนด อาจถือได้ว่าเป็นปฏิกิริยาหรือการปรับตัวของรกต่อการไหลเวียนเลือดระหว่างมารดาและรกที่ลดลง เมื่อพิจารณาทางเนื้อเยื่อวิทยา จะสังเกตได้จากขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของวิลลัสที่ลดลงและการสร้างเยื่อซินซิเชียลหลอดเลือดที่เร็วขึ้น

ภาวะรกโตช้า ซึ่งเป็นช่วงที่เริ่มมีอาการเจ็บครรภ์และรกยังไม่โตเต็มที่ บ่งชี้ว่ามีปัจจัยบางอย่างที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของรกในครรภ์ ดังนั้น เมื่ออายุครรภ์ใกล้จะครบกำหนด รกจึงยังไม่โตเต็มที่เพียงพอที่จะให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ ภาวะนี้พบได้ในหลายสถานการณ์ทางคลินิก โดยพบในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานในฝ่ายแม่ อาจพบร่วมกับความผิดปกติแต่กำเนิดหรือทางโครโมโซมร่วมกับภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง) ซึ่งไม่ทราบสาเหตุ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

อาการ ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของรก

ผู้หญิงไม่สามารถรับรู้ถึงอาการของการเจริญเติบโตก่อนวัยของรกได้ เนื่องจากรกเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่เลี้ยงชีวิตของทารกในครรภ์ สัญญาณแรกของการเจริญเติบโตที่ไม่สมบูรณ์ของรกจะปรากฏอย่างชัดเจนจากการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมการทำงานของทารกในครรภ์ ผู้หญิงอาจสังเกตเห็นว่าทารกในครรภ์เริ่มเคลื่อนไหวน้อยลงหรือการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะไม่ส่งผลต่อความเป็นอยู่ของเธอ

การวินิจฉัยภาวะรกเจริญเร็วนั้นส่วนใหญ่อาศัยวิธีการวิจัยเพิ่มเติม การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของภาวะรกเจริญเร็วช่วยให้สามารถระบุความหนาและลักษณะของโครงสร้างของแผ่นรกได้ ตัวอย่างเช่น หากตรวจพบภาวะรกเจริญเร็วระดับที่ 3 ในสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ อาจถือว่าเป็นภาวะรกเจริญเร็วหรือเจริญเร็วเกินไป พยาธิสภาพนี้ได้รับการยืนยันด้วยข้อมูลอัลตราซาวนด์ เนื่องจากในระยะนี้ทารกยังไม่พร้อมสำหรับการคลอด การแก่ตัวของรกจึงอาจส่งผลตามมาได้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เนื่องจากภาวะรกเจริญเร็วดังกล่าวจะทำให้เกิดการสะสมของแคลเซียมในรกและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ภาวะรกเจริญเร็วมีภัยคุกคามอย่างไร ซึ่งอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด หรือหากกระบวนการนี้เกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนเรื้อรัง

อาการทางคลินิกของการเจริญเติบโตช้าของรกก็ยากที่จะวินิจฉัยได้หากไม่มีการตรวจและวิธีการใช้เครื่องมือ หากก่อนคลอดในสัปดาห์ที่ 37 และ 39 ระดับการเจริญเติบโตของรกน้อยกว่าสัปดาห์ที่ 2 แสดงว่าการเจริญเติบโตช้าหรือช้า ในกรณีดังกล่าว การพัฒนาของหลอดเลือดต่อมดลูกและรกจะล่าช้า รวมถึงการทำงานของฮอร์โมนของรกไม่เพียงพอ ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของภาวะนี้อาจร้ายแรง รวมถึงความผิดปกติแต่กำเนิดในเด็ก

การวินิจฉัยความผิดปกติของการเจริญเติบโตของรกนั้นจะทำโดยการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นหลัก โดยสัญญาณของการเจริญเติบโตของรกก่อนวัยอันควรได้แก่ ความหนาของรกมากกว่า 35 มิลลิเมตร การมีหินปูนหรือสิ่งแปลกปลอมในความหนาของรก และแผ่นรกมีลักษณะเป็นคลื่นมากขึ้น

การทดสอบที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคเฉพาะอย่างหนึ่งนั้นไม่เฉพาะเจาะจง ในบางกรณีอาจต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคดังกล่าว

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคที่เกิดจากความผิดปกติของการเจริญเติบโตของรกควรทำตั้งแต่ระยะการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ โดยควรแยกโรคติดเชื้อของรกออกก่อน ซึ่งต้องได้รับการรักษาทันทีในระยะตรวจพบ

การรักษา ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของรก

จะทำอย่างไรกับภาวะรกเจริญก่อนกำหนด? การรักษาภาวะรกเจริญก่อนกำหนดมีหลายภาวะ คำถามสำคัญคือการเปลี่ยนแปลงจะเด่นชัดแค่ไหน หากสังเกตเห็นภาวะรกเจริญก่อนกำหนดเพียงระดับเดียว การแก้ไขด้วยยาและการรักษาแบบประคับประคองก็สามารถทำได้โดยติดตามอาการ

การบำบัดด้วยยาใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของมดลูกซึ่งได้รับผลกระทบจากโรคเหล่านี้

Curantil ใช้เป็นยารักษาโรคในกรณีดังกล่าว ยานี้จะช่วยปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือดและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด วิธีการรับประทานคือรับประทาน ขนาดยา - เริ่มจาก 75 มิลลิกรัมต่อวัน หากจำเป็นอาจเพิ่มขนาดยาได้ ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปแบบของเลือดออกหลังคลอดหากใช้ยาเป็นเวลานาน

ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกก่อนกำหนดยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิผล ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

หากเราพูดถึงวิธีการรักษาแบบพื้นบ้านและการรักษาแบบโฮมีโอพาธีย์ จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ เมื่อมีความผิดปกติของการเจริญเติบโตของรกแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องรักษาการทำงานให้อยู่ในระดับสูงสุดจนถึงช่วงคลอด ดังนั้นควรใช้การรักษาแบบพื้นบ้านอย่างระมัดระวัง

การป้องกัน

การป้องกันโรคที่เกิดจากการเจริญเติบโตของรกประกอบด้วยมาตรการทั่วไปที่ช่วยให้การตั้งครรภ์มีสุขภาพดี การวางแผนการตั้งครรภ์และการรักษาโรคก่อนที่จะเกิดขึ้นเป็นสิ่งสำคัญ หากผู้หญิงมีโรคเรื้อรัง โรคดังกล่าวอาจทำให้เกิดโรคที่เกิดจากการเจริญเติบโตของรกได้ ดังนั้นจึงต้องรักษาโรคดังกล่าวอย่างทันท่วงที

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

พยากรณ์

โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคสำหรับการคลอดบุตรที่มีรกเจริญช้าหรือรกเจริญเร็วจะมีแนวโน้มที่ดี เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในมดลูกหยุดชะงัก อาจมีความเสี่ยงในการคลอดบุตรที่มีภาวะการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ ความผิดปกติแต่กำเนิดที่รุนแรงกว่าจากพยาธิสภาพเหล่านี้พบได้น้อยมาก

การเจริญเติบโตของรกเป็นกระบวนการที่ยาวนานและสำคัญมากสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ อวัยวะนี้มีโครงสร้างเฉพาะตัวที่ทำหน้าที่พื้นฐานมากมายให้กับทารกในครรภ์ ดังนั้น ควรหลีกเลี่ยงการละเมิดการเจริญเติบโตของรก เพราะอาจส่งผลตามมาได้

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]