ระบบการทำงานของแม่ - รก - ทารกในครรภ์

ตามแนวคิดที่ทันสมัยระบบแม่ - รก - ทารกในครรภ์ที่โผล่ออกมาและพัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์เป็นระบบการทำงาน ตามทฤษฎีของ PK Anokhin ระบบพลวัตของโครงสร้างและกระบวนการของสิ่งมีชีวิตนั้นถือเป็นระบบการทำงานซึ่งเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบแต่ละส่วนของระบบโดยไม่คำนึงถึงต้นกำเนิด นี่เป็นรูปแบบหนึ่งที่รวมถึงการเชื่อมโยงศูนย์กลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงและทำงานบนหลักการของการตอบรับ ซึ่งแตกต่างจากระบบอื่น ๆ ระบบแม่ - รก - ทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นเฉพาะตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์และสิ้นสุดการดำรงอยู่หลังจากคลอดของทารกในครรภ์ เป็นพัฒนาการของทารกในครรภ์และมีผลต่อระยะเวลาคลอดและเป็นเป้าหมายหลักของการดำรงอยู่ของระบบนี้

กิจกรรมการทำงานของระบบมารดา - รก - ทารกในครรภ์ได้รับการศึกษามานานหลายปี ในขณะเดียวกันการศึกษาการเชื่อมโยงของแต่ละระบบ - สถานะของมารดามีชีวิตและการปรับตัวกระบวนการในนั้นที่เกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์โครงสร้างและการทำงานของรกกระบวนการของการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์ แต่กับการถือกำเนิดของวิธีการที่ทันสมัยของการวินิจฉัยโรคในร่างกาย (อัลตราซาวนด์ Doppler ไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดของแม่รกและทารกในครรภ์, การประเมินผลการระมัดระวังของรายละเอียดของฮอร์โมน scintigraphy แบบไดนามิก) เช่นเดียวกับการปรับปรุงการศึกษาก้านสามารถสร้างขั้นตอนพื้นฐานของการสร้างหลักการและการทำงานของระบบรกเดียวที่

ลักษณะของการเกิดและการพัฒนาของระบบการทำงานใหม่ของแม่ - รก - ทารกในครรภ์มีความสัมพันธ์กับลักษณะของการก่อตัวของอวัยวะชั่วคราว - รก รกของมนุษย์หมายถึงชนิด hemochoric โดยลักษณะของการสัมผัสโดยตรงของเลือดมารดาและ chorion ซึ่งก่อให้เกิดการดำเนินการอย่างเต็มที่ของการมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างแม่และลูกอ่อนในครรภ์

หนึ่งในปัจจัยสำคัญที่ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการตั้งครรภ์การเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์เป็นไปอย่างปกติคือกระบวนการ hemodynamic ในระบบเดียวของมารดา - รก - ทารกในครรภ์ การปรับโครงสร้างของ hemodynamics ของร่างกายของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์เป็นลักษณะการไหลเวียนของโลหิตในระบบหลอดเลือดของมดลูก การจัดหาเลือดไปยังมดลูกด้วยเลือดแดงจะกระทำโดยการผ่าตัดแบบ anastomoses ระหว่างหลอดเลือดแดงของมดลูกรังไข่และช่องคลอด หลอดเลือดแดงมดลูกเหมาะกับมดลูกที่ฐานของเอ็นกว้างที่ OS ภายในซึ่งจะแบ่งออกโดยมากและจากสาขา (ลำดับแรก) ซึ่งตั้งอยู่ตามขอบของชั้นหลอดเลือดของ myometrium ที่ จากนั้นเกือบจะตั้งฉากกับมดลูกมีกิ่งก้านสาขา 10-15 แห่ง (ลำดับที่สอง) เนื่องจากมีเส้นเลือดแตกออกเป็นหลายส่วน (สาขาที่สาม) ในชั้นหลักของเยื่อบุโพรงมดลูกพวกเขาจะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงฐานจัดหาส่วนล่างที่สามของส่วนหลักของเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยเลือดและเกลียวหลอดเลือดแดงที่วิ่งขึ้นไปที่ผิวของมดลูก การไหลออกของเลือดดำจากมดลูกเกิดขึ้นผ่านทางโพรงมดลูกและรังไข่ morphogenesis ของรกขึ้นอยู่กับการพัฒนาของการไหลเวียนเลือด uteroplacental และไม่เกี่ยวกับการพัฒนาของการไหลเวียนโลหิตในทารกในครรภ์ ค่านำที่ติดกับเกลียวหลอดเลือดแดง - สาขาปลายของหลอดเลือดแดงมดลูก

ภายในสองวันหลังจากการฝังตัวอ่อนแช่ Mace ทั้งหมดในเยื่อบุของมดลูก (nidation) Nidation มาพร้อมกับการขยาย trophoblast และแปลงมันเป็นรูปแบบ bilayer ประกอบด้วย cytotrophoblast และเซลล์ syncytial multinucleated ในช่วงต้นการปลูกถ่ายขั้นตอน trophoblast ขาดคุณสมบัติ cytolytic ที่แตกต่างกันแทรกซึมระหว่างเซลล์เยื่อบุผิวพื้นผิว แต่ไม่ได้ทำลายมัน คุณสมบัติ Histophilic ของ trophoblast ได้มาในกระบวนการของการสัมผัสกับเมือกของมดลูก การทำลาย decidua เกิดขึ้นจากการ autolysis ซึ่งเกิดจากกิจกรรมที่ใช้งานของ lysosomes ของเยื่อบุผิว ในวันที่ 9 ontogeny ใน trophoblast มีโพรงขนาดเล็ก - lacunae ในที่เนื่องจากการกัดเซาะของหลอดเลือดขนาดเล็กและเส้นเลือดฝอยแม่มาถึง ส่วนที่หนักและพาร์ติชัน trophoblast ที่แยก lacunas เรียกว่า primary ในตอนท้ายของสัปดาห์ที่ 2 ของการตั้งครรภ์ (12-13 วันที่ของการพัฒนา) จาก villi chorionic เติบโตเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลักผลในรูปแบบของการงีบหลับรองและพื้นที่ intervillous 3 สัปดาห์ที่ผ่านมาการพัฒนาของตัวอ่อนในช่วงเริ่มต้น placentation ลักษณะ Villus vascularization villi และการเปลี่ยนแปลงของรองในระดับอุดมศึกษาที่มีเรือ การเปลี่ยนแปลงของรอง villi ระดับอุดมศึกษานอกจากนี้ยังมีความสำคัญในช่วงเวลาที่สำคัญของการพัฒนาตัวอ่อนเพราะ vascularization ของพวกเขาขึ้นอยู่กับการแลกเปลี่ยนก๊าซและการขนส่งสารอาหารในระบบแม่ของทารกในครรภ์ ช่วงนี้สิ้นสุดลงโดยการตั้งครรภ์ 12-14 สัปดาห์ หน่วยกายวิภาคและหน้าที่หลักของรกคือรก ส่วนที่เป็นส่วนประกอบซึ่งจากด้านผลไม้เป็นใบเลี้ยงและจากด้านมารดา - kuruncul ใบเตยหรือริดสีดวงทวารถูกสร้างขึ้นโดยงีบลำต้นและกิ่งก้านจำนวนมากซึ่งบรรจุภาชนะผลไม้ ฐานของใบเลี้ยงจะยึดกับแผ่นดิสก์ chorionic ส่วนบุคคล (สมอ) งีบยึดบนผนังมดลูกของฐาน แต่ส่วนใหญ่ของพวกเขาลอยได้อย่างอิสระในพื้นที่ intervillous ใบเลี้ยงแต่ละใบสอดคล้องกับส่วนที่แน่นอนของ decidua แยกออกจากพาร์ติชันที่อยู่ใกล้เคียงโดย septa ที่ด้านล่างของ curculum แต่ละเกลียว arteries จะเปิดที่นำเลือดไปยังพื้นที่ intervillous ในมุมมองของความจริงที่ว่าแวดาไม่ถึงแผ่น chorionic, ห้องแต่ละมีการเชื่อมต่อกันโดยไซนัส subchorial จากด้านข้างของพื้นที่ intervillous จาน chorionic เช่นเดียวกับรกเป็นเรียงรายไปด้วยชั้นของเซลล์ cytotrophoblast ด้วยเหตุนี้เลือดจากมารดาจึงไม่ได้สัมผัสกับเมมเบรนที่ตกค้างอยู่ในพื้นที่ระหว่างช่องว่าง ในรกที่เกิดขึ้นในวันที่ 140 ของการตั้งครรภ์มีขนาด 10-12 ใบขนาดใหญ่ 40-50 ขนาดเล็กและ 140-150 รูโตเต็มวัย ในแง่นี้ความหนาของรกจะถึง 1.5-2 ซม. การเพิ่มขึ้นอีกในมวลของมันเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไป ที่ชายแดนของ myometrium และเกลียวมดลูกหลอดเลือดแดงที่มีให้ชั้นของกล้ามเนื้อและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 20-50 ไมครอนโดยผ่านภายใต้จานหลักไปบรรจบพื้นที่ intervillous พวกเขาสูญเสียกล้ามเนื้อองค์ประกอบที่ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นในลูเมนของพวกเขาถึง 200 ไมครอนหรือมากกว่า ปริมาณเลือดของพื้นที่ intervillous เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยผ่านเกลียว 150-200 spiral arteries จำนวนของหลอดเลือดเกลียวที่ทำงานมีขนาดค่อนข้างเล็ก ในหลอดเลือดแดงเกลียวทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการพัฒนาที่มีความรุนแรงดังกล่าวที่สามารถให้เลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์และรกเป็น 10 ครั้งเกินกว่าที่จำเป็นขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นถึง 1000 ไมครอนหรือมากกว่า การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เส้นเลือดเกลียวเกิดขึ้นขณะที่การตั้งครรภ์เกิดขึ้น ได้แก่ การเกิด elastolysis การเสื่อมสภาพของชั้นกล้ามเนื้อและการตายของเส้นใยไฟคินอยด์ ซึ่งจะช่วยลดความต้านทานต่อโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจและความดันโลหิต กระบวนการของการบุกรุก trophoblast สิ้นสุดลงอย่างสมบูรณ์โดยสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ความดันโลหิตต่ำสุดจะลดลง ในทางปฏิบัติไม่มีความต้านทานต่อการไหลเวียนของโลหิตจากเส้นเลือดรัศมีไปสู่อวกาศ การไหลออกของเลือดจากพื้นที่ผ่าน intervillous 72-170 หลอดเลือดดำอยู่บนพื้นผิวในตอนท้ายของ villi ที่และบางส่วนในขอบรกไซนัสแนวและการสื่อสารกับทั้งเส้นเลือดมดลูกและมีพื้นที่ intervillous ความดันในเส้นเลือดวงจร uteroplacental คือในหลอดเลือดแดงรัศมี - 80/30 มิลลิเมตรปรอทในส่วนนี้พบว่าของหลอดเลือดแดงเกลียว - 12-16 มิลลิเมตรปรอทในพื้นที่ intervillous - ประมาณ 10 มิลลิเมตรปรอท ดังนั้นการสูญเสียของหลอดเลือดแดงเกลียวของกล้ามเนื้อยืดหยุ่นปกนำไปสู่การตายของพวกเขาเพื่อกระตุ้น adrenergic ความสามารถในการ vasoconstriction ซึ่งให้การไหลเวียนของเลือดที่ไม่มีสิ่งกีดขวางไปยังทารกในครรภ์การพัฒนา โดยอัลตราโซนิก Doppler เปิดเผยลดลงคมชัดในการต้านทานของเรือมดลูก 18-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ t. อีบุกระยะเวลา trophoblast เสร็จสมบูรณ์ ในช่วงเวลาต่อมาของการตั้งครรภ์ความต้านทานจะคงอยู่ในระดับต่ำซึ่งจะทำให้เลือดไหลเวียนโลหิตสูง

สัดส่วนของเลือดที่ไหลไปสู่มดลูกในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น 17-20 เท่า ปริมาณเลือดไหลผ่านมดลูกประมาณ 750 มิลลิลิตร / นาที ใน myometriumกระจาย 15% ของเลือดที่เข้ามาเพื่อมดลูกปริมาณ 85% ของกระแสเลือดโดยตรงในการไหลเวียน uteroplacental ปริมาณพื้นที่ Intervillous เป็น 170-300 มล. และ therethrough อัตราการไหลของเลือด - 140 มล. / นาที 100 มล. ปริมาณ ความเร็วในการไหลเวียนของเลือด uteroplacental จะถูกกำหนดโดยความแตกต่างในเลือดมดลูกและความดันเลือดดำ (เช่นจ. Perfusion) ในหลอดเลือดต้านทานของมดลูก การเปลี่ยนแปลงในมดลูก-รกไหลเวียนของเลือดจะถูกกำหนดโดยจำนวนของปัจจัย: การกระทำของฮอร์โมนการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของปริมาณเลือด, ความดันหลอดเลือด, การเปลี่ยนแปลงในการต้านทานต่อพ่วงกำหนดการพัฒนาของพื้นที่ intervillous เป็นผลให้ผลกระทบเหล่านี้จะสะท้อนให้เห็นในความต้านทานของหลอดเลือดต่อพ่วงของมดลูก พื้นที่ Intervillous อาจมีการเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงความดันเลือดในเส้นเลือดของแม่และทารกในครรภ์, ความดันในน้ำคร่ำมดลูกและกิจกรรมที่ เมื่อหดตัวของมดลูกและ hypertonia มันโดยการเพิ่มความดันในหลอดเลือดดำของมดลูกและเพิ่มความดันภายในจะลดลงในมดลูก uteroplacental ไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้ยังพบว่าความมั่นคงของการไหลในพื้นที่จะยังคง intervillous หลายห่วงโซ่กลไกการกำกับดูแล เหล่านี้รวมถึงการเพิ่มขึ้นของการปรับตัวใน autoregulation หลอดเลือดระบบอวัยวะไหลเวียนของเลือด uteroplacental, hemodynamics รกผันในด้านมารดาและทารกในครรภ์การปรากฏตัวของบัฟเฟอร์ระบบไหลเวียนเลือดของทารกในครรภ์รวมทั้งเครือข่ายหลอดเลือดของรกและคลองสายหลอดเลือดแดงสะดือและทารกในครรภ์เครือข่ายหลอดเลือดปอด กฎระเบียบของการไหลเวียนเลือดไปทางด้านมารดาของเลือดจะถูกกำหนดโดยการเคลื่อนไหวและการมดลูกหดตัวในด้านของทารกในครรภ์ - ใช้งานเป็นจังหวะเส้นเลือดฝอยเต้น chorionic ภายใต้อิทธิพลของอัตราทารกในครรภ์หัวใจเรียบอิทธิพลของกล้ามเนื้อ villus และเผยแพร่วารสารพื้นที่ intervillous สำหรับกลไกควบคุมการไหลเวียนของมดลูก-รกรวมถึงการเสริมสร้างกิจกรรมการหดตัวของทารกในครรภ์และเพิ่มความดันเลือดของเขา การพัฒนาของทารกในครรภ์และออกซิเจนของมันจะถูกกำหนดโดยส่วนใหญ่ความเพียงพอของการทำงานของทั้ง uteroplacental และการไหลเวียนของผลไม้ที่รก

สายสะดือเกิดขึ้นจากเส้นประสาทที่คละหู (amniotic leg) ซึ่งเป็น allantois ซึ่งถือหีบสายสะดือเติบโตขึ้น เมื่อเชื่อมต่อสาขาเรือสะดือเพิ่มขึ้นจาก allantois เพื่อเครือข่ายท้องถิ่นที่จัดตั้งขึ้นไหลเวียนของเลือดไหลเวียนเลือดของตัวอ่อนในระดับอุดมศึกษา villi ซึ่งสอดคล้องกับจุดเริ่มต้นของอัตราการเต้นหัวใจทารกในครรภ์ในวันที่ 21 ของการพัฒนา ในระยะเริ่มแรกของ ontogeny สายสะดือประกอบด้วยเส้นเลือดสองเส้นและเส้นเลือดสองเส้น (ผสานเข้าด้วยกันเป็นระยะ ๆ ) ภาชนะที่มีครีบจะหดตัวเป็นเกลียวประมาณ 20-25 รอบอันเนื่องมาจากความจริงที่ว่าหลอดเลือดมีความยาวสะดือ ทั้งสองหลอดเลือดมีขนาดเท่ากันและจัดหาครึ่งหนึ่งของรก หลอดเลือดแดงจะมีส่วนร่วมในจาน chorionic ผ่านแผ่นชีสไปสู่งีบลำต้นพวกเขาก่อให้เกิดระบบหลอดเลือดแดงที่สองและสามเพื่อทำซ้ำโครงสร้างของใบเลี้ยง (cotyledon) หลอดเลือดแดงใบเตยเป็นหลอดเลือดเทอร์มินอลที่มีสามส่วนคำสั่งและมีเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยซึ่งเลือดจะถูกเก็บเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำ เนื่องจากกำลังการผลิตส่วนเกินของเครือข่ายของกำลังการผลิตชั้นเส้นเลือดฝอยรกส่วนประกอบผลไม้เส้นเลือดสร้างสระว่ายน้ำในเลือดที่เพิ่มขึ้นรูประบบบัฟเฟอร์การควบคุมการไหลเวียนของเลือดความดันโลหิตกิจกรรมเต้นของหัวใจทารก โครงสร้างของเตียงหลอดเลือดในครรภ์มีรูปแบบเต็มที่แล้วในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์

ช่วงตั้งครรภ์ที่สองของการตั้งครรภ์มีลักษณะการเจริญเติบโตและความแตกต่างของการไหลเวียนของทารกในครรภ์ (การคลอดของรก) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงใน stroma และ trophoblasts ของ chorion แตกแขนง ในช่วงนี้ของ ontogeny การเจริญเติบโตของรกจะเร็วกว่าการพัฒนาของทารกในครรภ์ นี่คือประจักษ์ในการบรรจบกันของการไหลเวียนโลหิตของมารดาและทารกในครรภ์การปรับปรุงและการเพิ่มขึ้นของโครงสร้างผิว (syncytiotrophoblasm) ตั้งแต่ 22 ถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์การเพิ่มขึ้นของมวลของรกและทารกในครรภ์เกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอและเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 36 รกถึงครบกําหนดการทำงานเต็มรูปแบบ ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ที่เรียกว่า "ริ้วรอย" ของรกเกิดขึ้นพร้อมกับการลดลงในพื้นที่ของพื้นผิวการแลกเปลี่ยนของ ในรายละเอียดเพิ่มเติมมีความจำเป็นที่จะอาศัยอยู่กับลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนของทารกในครรภ์ หลังจากปลูกถ่ายและเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อของมารดาการส่งมอบออกซิเจนและสารอาหารจะดำเนินการโดยระบบไหลเวียนโลหิต แยกแยะการพัฒนาระบบไหลเวียนเลือดอย่างต่อเนื่องในช่วงคลอดมดลูก: ไข่แดง, อัลลอนิกและรก ระยะเวลาในการพัฒนาระบบไหลเวียนโลหิตของไข่แดงนั้นสั้นมากตั้งแต่ช่วงฝังจนถึงปลายเดือนแรกของชีวิตของตัวอ่อน สารอาหารและออกซิเจนที่มีอยู่ในตัวอ่อนสามารถเจาะทะลุตัวอ่อนได้โดยตรงผ่าน trophoblast ซึ่งเป็น villi หลัก ส่วนใหญ่ตกอยู่ในถุงไข่แดงที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ซึ่งมีภาวะการกระตุกของเม็ดเลือดและระบบลำเลียงเลือดดั้งเดิมของตัวเอง ดังนั้นสารอาหารและออกซิเจนผ่านหลอดเลือดหลักจึงเข้าสู่ตัวอ่อน

การไหลเวียนของ Allantoid chorial เริ่มต้นเมื่อสิ้นสุดเดือนแรกและใช้เวลา 8 สัปดาห์ vascularization ของ villi หลักและทำให้พวกเขากลาย villi chorionic จริงทำเครื่องหมายเวทีใหม่ในการพัฒนาของตัวอ่อน การไหลเวียนของรกเป็นระบบที่ทันสมัยที่สุดให้ตอบสนองความต้องการที่เพิ่มมากขึ้นของทารกในครรภ์และเริ่มต้นด้วย 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ขั้นต้นของหัวใจตัวอ่อนจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 2 และขึ้นรูปให้เป็นโดยทั่วไปจะสิ้นสุดลงใน 2 เดือนที่ตั้งครรภ์: คุณสมบัติการแสวงหาสี่ลำหัวใจ พร้อมกับการก่อตัวของหัวใจเกิดขึ้นแตกต่างและระบบหลอดเลือดของทารกในครรภ์โดยสิ้นปี 2 เดือนของการตั้งครรภ์จบลงด้วยการก่อตัวของเส้นเลือดหลักที่มีการพัฒนาต่อไปของเครือข่ายหลอดเลือดในเดือนที่ผ่านมา คุณสมบัติทางกายวิภาคของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์คือการปรากฏตัวของ foramen ovale ระหว่างสิทธิและห้องโถงด้านซ้ายและเลือด (botallova) ท่อเชื่อมต่อปอดหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงใหญ่ในการที่ ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนและสารอาหารจากเลือดของมารดาผ่านทางรก ตามนี้การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์มีคุณสมบัติที่สำคัญ เลือดที่อุดมด้วยรกออกซิเจนและสารอาหารกินโดยหลอดเลือดดำสะดือ เจาะผ่านแหวนสะดือเข้าไปในช่องท้องของทารกในครรภ์, สายสะดือเวียนนาเหมาะกับตับก็จะส่งวัยรุ่นกำกับต่อไปยัง Cava Vena ด้อยกว่าซึ่งเทเลือดเส้นเลือด ด้อยเลือด Vena Cava ผสมกับหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำมาจากครึ่งล่างของร่างกายและอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ ส่วนของแหวนสายหลอดเลือดดำสะดือกับหลอดเลือดดำ Vena Cava ด้อยกว่าที่เรียกว่า (arantsievym) ท่อ เลือดจาก Cava Vena ด้อยไหลลงสู่ห้องโถงซึ่งยังร่วมเลือดดำจาก Cava Vena ที่เหนือกว่า จุดบรรจบระหว่างวาล์วเลือดดำกลวงล่างและชั้นบนจะด้อยกว่า Vena Cava (Eustachian) ซึ่งจะช่วยป้องกันการผสมของเลือดที่ไหลจากตอนบนและ Cava Vena ต่ำ สิ่งที่ทำให้ชื้นชี้นำการไหลเวียนของเลือดจาก Cava Vena ด้อยกว่าเอเทรียมขวาไปซ้ายผ่านหลุมไข่ซึ่งอยู่ระหว่างทั้งสอง Atria นั้น จากเอเทรียมด้านซ้ายเข้าสู่ช่องเลือดด้านซ้ายจากช่องท้องไปสู่เส้นเลือดใหญ่ ของเลือดจากน้อยไปมากเส้นเลือดใหญ่ที่มีจำนวนเงินที่ค่อนข้างใหญ่ของออกซิเจนเข้าสู่หลอดเลือดที่จัดหาหัวด้วยเลือดและลำตัวท่อนบน เลือดดำได้รับโดยเอเทรียมขวาจาก Cava Vena ที่เหนือกว่าเป็นผู้กำกับลงในช่องด้านขวาและจากมัน - ในปอดหลอดเลือดแดง จากหลอดเลือดแดงปอดเพียงส่วนเล็ก ๆ ของเลือดเข้าสู่ปอดที่ไม่ทำงาน มวลหลักของเลือดจากปอดหลอดเลือดแดงไหลผ่านหลอดเลือดแดง (Botallo) ช่องทางและหลอดเลือดแดงใหญ่ถัดลงมา ทารกในครรภ์ในทางตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่เป็นที่โดดเด่นช่องขวา: ปล่อยมันเป็น 307 + 30 มล. / นาที / กก. และช่องซ้าย - 232 + 25 มล. / นาที / กก. Descending เส้นเลือดใหญ่ซึ่งมีส่วนหนึ่งที่สำคัญของเลือดดำ, ซัพพลายเลือดไปครึ่งล่างของลำตัวและแขนขาลดลง เลือดของทารกในครรภ์ออกซิเจนยากจนเข้าสู่หลอดเลือดสายสะดือ (สาขาของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน) และผ่านพวกเขา - ในรก เลือดรกได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่เป็นอิสระจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และการเผาผลาญสินค้าและส่งกลับไปยังร่างของหลอดเลือดดำสะดือทารกในครรภ์ ดังนั้นเลือดของทารกในครรภ์อย่างหมดจดมีอยู่เฉพาะในหลอดเลือดดำสะดือในท่อหลอดเลือดดำและสาขาการขยายไปยังตับ; ใน Cava Vena ด้อยและหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากเลือดผสม แต่ก็มีออกซิเจนมากกว่าเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่ถัดลงมา เนื่องจากคุณสมบัติเหล่านี้ไหลเวียนของตับและลำตัวท่อนบนที่จัดเลือดของทารกในครรภ์ที่ดีกว่าด้านล่าง เป็นผลให้ตับถึงขนาดขนาดใหญ่ที่ศีรษะและร่างกายส่วนบนในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์มีการเจริญเติบโตเร็วกว่าส่วนล่างของร่างกาย มันควรจะเน้นว่าระบบผลไม้รกมีกลไกในการชดเชยที่มีประสิทธิภาพที่รักษาการแลกเปลี่ยนก๊าซทารกในครรภ์ภายใต้เงื่อนไขของออกซิเจนลดลง (เด่นของการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนในร่างกายของทารกในครรภ์และรกเอาท์พุทการเต้นของหัวใจที่ดีและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์การปรากฏตัวของฮีโมโกลทารกในครรภ์และ polycythemia เพิ่มความสัมพันธ์ระหว่างออกซิเจนในทารกในครรภ์กับเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์) ขณะที่การพัฒนาของทารกในครรภ์เกิดการตีบของ ovale foramen และลดวาล์วของ Cava Vena ด้อยบางอย่าง ในเรื่องนี้เลือดแดงมีการกระจายอย่างเท่าเทียมกันทั่วร่างกายของทารกในครรภ์และสอดคล้องความล่าช้าในครึ่งล่างของการพัฒนาของร่างกาย

ทันทีหลังคลอดทารกแรกเกิดจะหายใจเข้า จากช่วงเวลานี้การหายใจในปอดเริ่มต้นขึ้นและมีการไหลเวียนโลหิตชนิดอัลไตสไตน์ ในการสูดดมครั้งแรก alveoli ในปอดแพร่กระจายออกและการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดจะเริ่มขึ้น เลือดจากหลอดเลือดแดงปอดจะเข้าสู่ปอดหลอดเลือดแดงยุบตัวและท่อน้ำดี เลือดของทารกแรกเกิดอุดมไปด้วยปอดด้วยออกซิเจนไหลผ่านหลอดเลือดดำในปอดไปยังห้องโถงซ้ายจากนั้นเข้าสู่ช่องท้องด้านซ้ายและเส้นเลือดใหญ่ ช่องว่างระหว่าง atria ถูกปิด ดังนั้นทารกแรกเกิดมีชนิดของการไหลเวียนของมดลูกเสริม

การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในช่วงความดันโลหิตระบบและปริมาณเลือดอย่างต่อเนื่องเพิ่มขึ้นความต้านทานของหลอดเลือดลดลงและความดันในหลอดเลือดดำสะดือค่อนข้างต่ำ - 10-12 มิลลิเมตรปรอท ความดันในหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นกับ 40/20 มิลลิเมตรปรอทที่ 20 สัปดาห์ที่ผ่านมาการตั้งครรภ์เพื่อ 70/45 มิลลิเมตรปรอทในการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย Ascending ไหลเวียนของเลือดสายสะดือในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์จะประสบความสำเร็จส่วนใหญ่โดยการลดความต้านทานของหลอดเลือดและจากนั้นส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตของทารกในครรภ์ นี่คือการยืนยันโดย Doppler Ultrasound: ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดลดความต้านทานผลไม้เรือรกเกิดขึ้นในช่วงต้นไตรมาสที่สอง สำหรับหลอดเลือดแดงเลือดสายสะดือเคลื่อนไหวแปลในลักษณะขั้นตอนหัวใจและเฟส Diastole จาก 14 สัปดาห์ dopplerograms เริ่มต้นลงทะเบียนองค์ประกอบ diastolic การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดเหล่านี้และ 16 สัปดาห์ - ตรวจพบอย่างต่อเนื่อง มีความสัมพันธ์โดยตรงสัดส่วนระหว่างความรุนแรงของมดลูกและการไหลเวียนของเลือดสะดือ การไหลเวียนเลือดปะควบคุมความดันสะดือกำหนดโดยอัตราส่วนความดันในเส้นเลือดและหลอดเลือดดำสายสะดือของทารกในครรภ์ การไหลเวียนเลือดจากสายสะดือได้รับประมาณ 50-60% ของจำนวนการเต้นของหัวใจทั้งหมดของทารกในครรภ์ ขนาดของอิทธิพลไหลเวียนของเลือดสายสะดือของทารกในครรภ์กระบวนการทางสรีรวิทยา - การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจและการออกกำลังกาย การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในการไหลเวียนของเลือดสายสะดือเกิดขึ้นเฉพาะเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตของทารกในครรภ์และกิจกรรมการเต้นของหัวใจ ผลการสำคัญของการศึกษาผลกระทบของยาเสพติดต่างๆในการไหลเวียนของมดลูก-รกและทารกในครรภ์-รก การลดลงของการไหลเวียนของเลือดไปยังสาเหตุที่มารดารกทารกในครรภ์สามารถใช้ยาชาที่แตกต่างกัน opioids, barbiturates, คีตา halothane เงื่อนไขการทดลองเพิ่มการไหลเวียนของเลือดที่เกิด uteroplacental estrogens อย่างไรก็ตามในการจัดตั้งคลินิกการบริหารสโตรเจนที่จะสิ้นสุดนี้มักจะไม่ได้ผล ในการศึกษาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือด uteroplacental อิทธิพล tocolytics (agonists เบต้า) ก็พบว่าเบต้า mimetics หลอดเลือดขยายตัวลดความดัน diastolic แต่ทำให้เกิดหัวใจเต้นเร็วของทารกในครรภ์เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและมีผลบังคับใช้เฉพาะในการทำงานไม่เพียงพอรก หน้าที่ของรกมีความหลากหลาย หลังจากโภชนาการและก๊าซแลกเปลี่ยนของเธอจะดำเนินทารกในครรภ์แยกของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญการก่อตัวของสถานะภูมิคุ้มกันและฮอร์โมนของทารกในครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์รกแทนที่ฟังก์ชั่นที่ขาดหายไปของเขาเลือดสมองอุปสรรคปกป้องศูนย์ประสาทของร่างกายทั้งหมดของทารกในครรภ์จากการสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นพิษ นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติเป็นแอนติเจนและภูมิคุ้มกัน มีบทบาทสำคัญในการดำเนินการเหล่านี้ฟังก์ชั่นเล่นน้ำคร่ำและเยื่อของทารกในครรภ์ซึ่งรูปแบบร่วมกับคอมเพล็กซ์เดียวรก

เป็นคนกลางในการสร้างระบบฮอร์โมนที่ซับซ้อนของแม่ลูกอ่อนในครรภ์รกเล่นบทบาทของต่อมไร้ท่อและฮอร์โมนมีการสังเคราะห์โดยใช้ผู้ปกครองและผลไม้รุ่นก่อน ร่วมกับทารกในครรภ์รกเป็นระบบต่อมไร้ท่อเพียงอย่างเดียว หน้าที่ฮอร์โมนของรกช่วยในการรักษาและพัฒนาการของการตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะต่อมไร้ท่อของมารดา ในนั้นมีกระบวนการสังเคราะห์การหลั่งและการเปลี่ยนแปลงของจำนวนฮอร์โมนของโปรตีนและโครงสร้างเตียรอยด์ มีความสัมพันธ์ระหว่างร่างกายของมารดาทารกในครรภ์และรกในการผลิตฮอร์โมน บางคนถูกหลั่งออกจากรกและขนส่งไปยังเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ อื่น ๆ มาจากสารตั้งต้นที่เข้าสู่รกจากแม่หรือลูกอ่อนในครรภ์ การสังเคราะห์โดยตรงของ estrogens ในการพึ่งพารกจากสารตั้งต้น androgenic ผลิตในทารกในครรภ์ได้รับอนุญาตอี Diczfalusy (1962) สูตรแนวคิดของระบบรก ผ่านรกสามารถขนส่งและไม่เปลี่ยนแปลงฮอร์โมน แล้วในช่วงก่อนการเพาะปลูกที่เซลล์เวทีอ่อนตัวอ่อนหลั่งฮอร์โมน estradiol และ chorionic gonadotropin มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับ nidation ไข่ ในกระบวนการของการสร้างอวัยวะกิจกรรมฮอร์โมนของรกเพิ่มขึ้น ในหมู่ฮอร์โมนของธรรมชาติของโปรตีนระบบ fetoplacental สังเคราะห์ chorionic gonadotropin, lactogen รกและโปรแลคติน, thyrotropin, corticotropin, somatostatin, melanocyte กระตุ้นฮอร์โมนเตียรอยด์ของ - สโตรเจน (estriol) hydrocortisone และ progesterone

น้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) เป็นสภาพแวดล้อมการใช้งานทางชีวภาพรอบทารกในครรภ์กลางระหว่างเขาและร่างกายของมารดาและการแสดงตลอดการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร {หลายฟังก์ชั่น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ของน้ำที่ผลิตจากแหล่งต่างๆ ใน embriotroficheskom eteriode น้ำคร่ำเป็น trophoblast transudate ระหว่างอาหารไข่แดง - transudate villi chorionic โดยในสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ปรากฏถุงน้ำคร่ำซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวองค์ประกอบของสารดังกล่าว น้ำคร่ำต่อมามี ultrafiltrate เลือดของมารดา ได้พิสูจน์ให้เห็นว่าในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และจนกว่าจะสิ้นสุดของแหล่งที่มาของน้ำคร่ำที่นอกเหนือไปจากแม่ของพลาสม่ากรอง, เป็นความลับของเยื่อน้ำคร่ำและสายสะดือหลังจาก 20 สัปดาห์ - สินค้าของไตทารกในครรภ์เช่นเดียวกับความลับที่จะเนื้อเยื่อปอดของเขา ปริมาณของน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับมวลของทารกในครรภ์และรกมิติ ดังนั้นสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์มันเป็น 5-10 มล. และ 10 สัปดาห์เพิ่มขึ้นถึง 30 มล. ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์น้ำคร่ำของเหลวเพิ่มขึ้น 25 มล. / สัปดาห์และในช่วงเวลาตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16-28 - 50 มล โดย 30-37 สัปดาห์ปริมาณของพวกเขาคือ 500-1000 มล. ถึงสูงสุด (1-1.5 L) สำหรับ 38 สัปดาห์ที่ผ่านมา ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ปริมาณของน้ำคร่ำอาจจะลดลงถึง 600 มล. ลดลงรายสัปดาห์ประมาณ 145 มล. ปริมาณของน้ำคร่ำถือว่าเป็นน้อยกว่า 600 มิลลิลิตร oligohydramnios และปริมาณของมันเกิน 1.5 ลิตร - hydramnios ในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นน้ำคร่ำเป็นของเหลวใสไม่มีสีซึ่งในระหว่างตั้งครรภ์เปลี่ยนแปลงลักษณะและคุณสมบัติของมันจะกลายเป็นขุ่นสีเหลือบเนื่องจากการเจาะเข้าไปในไขมันปล่อยต่อมผิวของทารกในครรภ์ขน vellus, เครื่องชั่งหนังกำพร้าผลิตภัณฑ์เยื่อบุผิวถุงน้ำคร่ำรวมทั้งหยดไขมัน . ที่มีคุณภาพและปริมาณของอนุภาคแขวนลอยในน้ำจะขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ของทารกในครรภ์ องค์ประกอบทางชีวเคมีของน้ำคร่ำค่อนข้างคงที่ สังเกตเห็นความผันผวนเล็กน้อยในความเข้มข้นของแร่ธาตุและสารอินทรีย์ส่วนประกอบขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์ น้ำคร่ำมีความอ่อนอัลคาไลน์หรือใกล้ปฏิกิริยาเป็นกลาง องค์ประกอบของน้ำคร่ำมีโปรตีนไขมันไขมันคาร์โบไฮเดรตโซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียมธาตุยูเรียกรดยูริค, ฮอร์โมน (chorionic gonadotropin, lactogen รก estriol กระเทือน corticosteroids) เอนไซม์ (ด่าง phosphatase ความร้อน, แลคเตท oksitotsinaza - และ succinate), สารชีวภาพที่ใช้งาน (catecholamines กระ, serotonin) ปัจจัยที่มีอิทธิพลการแข็งตัวของเลือด (thromboplastin, fibrinolysin) ทารกในครรภ์แอนติเจนกลุ่มเลือด ดังนั้นน้ำคร่ำมีความซับซ้อนมากในองค์ประกอบและหน้าที่ของสภาพแวดล้อมของพวกเขา ในช่วงแรกของทารกในครรภ์ของเหลวพัฒนาน้ำคร่ำมีส่วนร่วมในการรับประทานอาหารของเขามีส่วนร่วมในการพัฒนาของระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหาร ต่อมาพวกเขาดำเนินการไตและผิวหนัง กุญแจสำคัญคืออัตราแลกเปลี่ยนของน้ำคร่ำ จากการศึกษาไอโซโทปที่จัดตั้งขึ้นว่าในการตั้งครรภ์ระยะเวลา 1 สื่อสาร Chasa ประมาณ 500-600 มิลลิลิตรของน้ำคือจ. หนึ่งในสามของพวกเขา แลกเปลี่ยนเต็มพวกเขาเกิดขึ้นภายใน 3 ชั่วโมงและบริการแลกเปลี่ยนสมบูรณ์ของสารที่ละลายในน้ำ - ถึง 5 วัน Paraplatsentarny ติดตั้งรกและน้ำคร่ำเส้นทางแลกเปลี่ยนของเหลว (การแพร่กระจายง่ายและดูดซึม) ดังนั้นอัตราที่สูงของการผลิตและการ reuptake ของน้ำคร่ำการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและต่อเนื่องของปริมาณและคุณภาพของพวกเขาขึ้นอยู่กับอายุครรภ์รัฐของทารกในครรภ์และแม่ที่แสดงให้เห็นว่าสภาพแวดล้อมที่มีบทบาทสำคัญมากในการแลกเปลี่ยนสารระหว่างแม่และทารกในครรภ์ น้ำคร่ำเป็นส่วนสำคัญของระบบการป้องกันซึ่งช่วยปกป้องทารกในครรภ์กับกล, เคมีและผลกระทบที่ติดเชื้อ พวกเขาปกป้องตัวอ่อนและทารกในครรภ์จากการสัมผัสโดยตรงกับผิวด้านในของถุงของทารกในครรภ์ เนื่องจากการมีปริมาณที่เพียงพอของน้ำคร่ำการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ของเหลวฟรี ดังนั้นการวิเคราะห์ลึกของการสร้างการพัฒนาและการทำงานของระบบแบบครบวงจรของแม่รก-ทารกในครรภ์จะช่วยให้จุดร่วมสมัยในการตรวจสอบบางแง่มุมของการเกิดโรคพยาธิวิทยาสูติกรรมและจึงเพื่อพัฒนาแนวทางใหม่ในการวินิจฉัยและการรักษากลยุทธ์

[1], [2], [3]