^

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

สูติ-นรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

ระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์ที่ทำหน้าที่ได้

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ตามแนวคิดสมัยใหม่ ระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์ที่รวมกันเป็นหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นและพัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์เป็นระบบที่มีการทำงาน ตามทฤษฎีของ PK Anokhin ระบบที่มีการทำงานถือเป็นองค์กรแบบไดนามิกของโครงสร้างและกระบวนการของร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบแต่ละส่วนของระบบโดยไม่คำนึงถึงแหล่งที่มา นี่คือการก่อตัวแบบองค์รวมที่รวมถึงการเชื่อมโยงส่วนกลางและส่วนปลายและทำงานบนหลักการของการตอบรับ แตกต่างจากระบบอื่น ๆ ระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์ก่อตัวขึ้นตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์เท่านั้นและสิ้นสุดการดำรงอยู่หลังจากคลอดบุตร การพัฒนาของทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์จนถึงวันครบกำหนดเป็นจุดประสงค์หลักของการดำรงอยู่ของระบบนี้

กิจกรรมการทำงานของระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์ได้รับการศึกษาเป็นเวลานานหลายปี ในเวลาเดียวกัน การเชื่อมโยงแต่ละส่วนของระบบนี้ได้รับการศึกษา - สภาวะของร่างกายแม่และกระบวนการปรับตัวที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ โครงสร้างและหน้าที่ของรก กระบวนการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ด้วยการถือกำเนิดของวิธีการที่ทันสมัยในการวินิจฉัยตลอดชีวิต (อัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของแม่ รก และทารกในครรภ์ การประเมินโปรไฟล์ฮอร์โมนอย่างรอบคอบ การตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบไดนามิก) เช่นเดียวกับการปรับปรุงการศึกษาทางสัณฐานวิทยา ทำให้สามารถกำหนดขั้นตอนหลักของการสร้างและหลักการของการทำงานของระบบ fetoplacental เดียวได้

ลักษณะเฉพาะของการเกิดขึ้นและการพัฒนาของระบบการทำงานใหม่ แม่-รก-ทารกในครรภ์มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับลักษณะของการก่อตัวของอวัยวะชั่วคราว - รก รกของมนุษย์จัดอยู่ในประเภท hemochorial ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการสัมผัสโดยตรงระหว่างเลือดของแม่และ chorion ซึ่งมีส่วนทำให้ความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่และทารกในครรภ์ดำเนินไปอย่างครบถ้วนสมบูรณ์ที่สุด

ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งที่ทำให้การตั้งครรภ์ การเจริญเติบโต และพัฒนาการของทารกในครรภ์ดำเนินไปตามปกติคือกระบวนการไหลเวียนโลหิตในระบบแม่เลี้ยงเดี่ยว-รก-ทารกในครรภ์ การปรับโครงสร้างของการไหลเวียนโลหิตในร่างกายของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีลักษณะเฉพาะคือการไหลเวียนของเลือดในระบบหลอดเลือดของมดลูกเพิ่มขึ้น การส่งเลือดไปยังมดลูกด้วยเลือดแดงนั้นดำเนินการโดยการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงของมดลูก รังไข่ และช่องคลอด หลอดเลือดแดงของมดลูกจะเข้าสู่มดลูกที่ฐานของเอ็นกว้างที่ระดับของ os ภายใน ซึ่งจะแบ่งออกเป็นกิ่งก้านที่ขึ้นและลง (ลำดับแรก) ซึ่งตั้งอยู่ตามซี่โครงของชั้นหลอดเลือดของกล้ามเนื้อมดลูก จากกิ่งก้านเหล่านี้ 10-15 กิ่งก้าน (ลำดับที่สอง) จะแยกออกไปเกือบตั้งฉากกับมดลูก ซึ่งทำให้หลอดเลือดแดงเรเดียลจำนวนมาก (ลำดับที่สาม) แตกแขนงออกไป ในชั้นหลักของเยื่อบุโพรงมดลูก แบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงฐานที่ส่งเลือดไปยังส่วนล่างหนึ่งในสามของส่วนหลักของเยื่อบุโพรงมดลูก และหลอดเลือดแดงเกลียวที่ไปยังพื้นผิวของเยื่อเมือกของมดลูก เลือดดำที่ไหลออกจากมดลูกเกิดขึ้นผ่านกลุ่มเส้นประสาทของมดลูกและรังไข่ การสร้างรูปร่างของรกขึ้นอยู่กับการพัฒนาของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและรก ไม่ใช่การพัฒนาของการไหลเวียนของเลือดในทารกในครรภ์ บทบาทหลักในเรื่องนี้มอบให้กับหลอดเลือดแดงเกลียว ซึ่งเป็นสาขาปลายสุดของหลอดเลือดแดงมดลูก

ภายในสองวันหลังจากการฝังตัว บลาสโตซิสต์ที่แตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยจะจมอยู่ในเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างสมบูรณ์ (นิเดชัน) นิเดชันจะมาพร้อมกับการขยายตัวของโตรโฟบลาสต์และการเปลี่ยนรูปร่างเป็นโครงสร้างสองชั้นที่ประกอบด้วยไซโตโทรโฟบลาสต์และองค์ประกอบมัลตินิวเคลียร์ของซินซิเชียล ในระยะเริ่มต้นของการฝังตัว โตรโฟบลาสต์ซึ่งไม่มีคุณสมบัติในการทำลายเซลล์ที่ชัดเจน จะแทรกซึมระหว่างเซลล์ของเยื่อบุผิว แต่จะไม่ทำลายมัน โตรโฟบลาสต์จะได้รับคุณสมบัติในการทำลายเนื้อเยื่อเมื่อสัมผัสกับเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อเดซิดัวจะถูกทำลายเป็นผลจากการสลายตัวเองที่เกิดจากกิจกรรมที่กระตือรือร้นของไลโซโซมของเยื่อบุโพรงมดลูก ในวันที่ 9 ของการเกิดตัวอ่อน โพรงเล็กๆ - lacunae - จะปรากฏขึ้นในโตรโฟบลาสต์ ซึ่งเป็นที่ที่เลือดของแม่ไหลเข้าไปเนื่องจากการกัดกร่อนของหลอดเลือดขนาดเล็กและเส้นเลือดฝอย สายของ trophoblast และผนังกั้นที่แยกช่องว่างเรียกว่าปฐมภูมิ เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 2 ของการตั้งครรภ์ (วันที่ 12-13 ของการพัฒนา) เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเติบโตเป็นวิลลัสปฐมภูมิจากด้านโคริออน ส่งผลให้เกิดการสร้างวิลลัสทุติยภูมิและช่องว่างระหว่างวิลลัส ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 ของการพัฒนาตัวอ่อน ช่วงเวลาของการสร้างรกจะเริ่มต้นขึ้น โดยมีลักษณะเด่นคือการสร้างหลอดเลือดในวิลลัสและการเปลี่ยนวิลลัสทุติยภูมิเป็นวิลลัสตติยภูมิที่มีหลอดเลือด การเปลี่ยนวิลลัสทุติยภูมิเป็นวิลลัสตติยภูมิยังเป็นช่วงที่สำคัญในการพัฒนาตัวอ่อน เนื่องจากการแลกเปลี่ยนก๊าซและการขนส่งสารอาหารในระบบแม่-ทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับการสร้างหลอดเลือด ช่วงเวลานี้จะสิ้นสุดลงในสัปดาห์ที่ 12-14 ของการตั้งครรภ์ หน่วยกายวิภาคและหน้าที่หลักของรกคือรก ซึ่งส่วนประกอบคือใบเลี้ยงในทารกในครรภ์และใบหูในมารดา ใบเลี้ยงหรือกลีบรกเกิดจากวิลลัสของลำต้นและกิ่งก้านจำนวนมากที่บรรจุหลอดเลือดของทารกในครรภ์ ฐานของใบเลี้ยงจะยึดติดกับแผ่นโคริออนฐาน วิลลัสแต่ละอัน (สมอ) จะยึดติดกับเดซิดัวฐาน แต่ส่วนใหญ่ลอยได้อย่างอิสระในช่องว่างระหว่างวิลลัส ใบเลี้ยงแต่ละใบจะสัมพันธ์กับส่วนหนึ่งของเดซิดัว ซึ่งแยกจากส่วนข้างเคียงด้วยผนังกั้นที่ไม่สมบูรณ์ - เซปตา ที่ด้านล่างของแต่ละคูรันเคิล หลอดเลือดแดงรูปเกลียวจะเปิดขึ้นเพื่อส่งเลือดไปยังช่องว่างระหว่างวิลลัส เนื่องจากผนังกั้นไม่ไปถึงแผ่นโคริออน ห้องแต่ละห้องจึงเชื่อมต่อกันด้วยไซนัสใต้โคริออน จากด้านข้างของช่องว่างระหว่างวิลลัส แผ่นโคริออนจะเรียงรายไปด้วยชั้นของเซลล์ไซโตโทรโฟบลาสต์ เช่นเดียวกับผนังกั้นของรก ด้วยเหตุนี้เลือดของมารดาจึงไม่สัมผัสกับเดซิดัวในช่องว่างระหว่างวิลลัส รกที่สร้างขึ้นในวันที่ 140 ของการตั้งครรภ์จะมีใบเลี้ยงขนาดใหญ่ 10-12 ใบ ใบเลี้ยงขนาดเล็ก 40-50 ใบ และใบเลี้ยงเบื้องต้น 140-150 ใบ ในช่วงเวลาดังกล่าว ความหนาของรกจะอยู่ที่ 1.5-2 ซม. และมวลของรกจะเพิ่มขึ้นอีกเนื่องจากการเจริญเติบโตผิดปกติเป็นหลักบริเวณขอบระหว่างเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก หลอดเลือดแดงเกลียวจะลำเลียงเลือดไปยังชั้นกล้ามเนื้อและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 20-50 ไมโครเมตร เมื่อผ่านแผ่นหลักแล้ว เมื่อเข้าสู่ช่องว่างระหว่างโพรงมดลูก หลอดเลือดจะสูญเสียองค์ประกอบของกล้ามเนื้อ ส่งผลให้ลูเมนของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 200 ไมโครเมตรหรือมากกว่านั้น การไหลเวียนเลือดไปยังช่องว่างระหว่างโพรงมดลูกเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยผ่านหลอดเลือดแดงเกลียว 150-200 หลอดเลือด จำนวนหลอดเลือดแดงเกลียวที่ทำงานได้นั้นค่อนข้างน้อย ในระหว่างการตั้งครรภ์ หลอดเลือดแดงเกลียวจะพัฒนาอย่างรวดเร็วจนสามารถส่งเลือดไปยังทารกในครรภ์และรกได้มากกว่าที่จำเป็นถึง 10 เท่า เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงเกลียวจะเพิ่มขึ้นเป็น 1,000 ไมโครเมตรหรือมากกว่านั้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่หลอดเลือดแดงเกลียวต้องเผชิญเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ได้แก่ การยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ การเสื่อมสลายของชั้นกล้ามเนื้อ และการตายของเนื้อเยื่อไฟบรินอยด์ ส่งผลให้ความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายและความดันโลหิตลดลงตามไปด้วย กระบวนการรุกรานของ trophoblast จะเสร็จสมบูรณ์ภายในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ ความดันของหลอดเลือดแดงทั่วร่างกายจะลดลงเหลือระดับต่ำสุด แทบไม่มีแรงต้านการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงเรเดียลไปยังช่องว่างระหว่างวิลลัส เลือดที่ไหลออกจากช่องว่างระหว่างวิลลัสจะไหลผ่านหลอดเลือดดำ 72-170 หลอดเลือดดำที่ตั้งอยู่บนพื้นผิวของวิลลัสส่วนปลาย และบางส่วนไหลเข้าไปในไซนัสขอบที่อยู่ติดกับรกและติดต่อกับหลอดเลือดดำของมดลูกและช่องว่างระหว่างวิลลัส ความดันในหลอดเลือดของวงจรมดลูกและรกคือ ในหลอดเลือดแดงเรเดียล - 80/30 mmHg ในส่วนเดซิดัวของหลอดเลือดแดงเกลียว - 12-16 mmHg ในช่องระหว่างวิลลัส - ประมาณ 10 MMHg ดังนั้นการสูญเสียความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อโดยหลอดเลือดแดงเกลียวทำให้หลอดเลือดแดงไม่ไวต่อการกระตุ้นของอะดรีเนอร์จิก ความสามารถในการหดตัวของหลอดเลือด ซึ่งช่วยให้เลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ได้อย่างไม่ติดขัด วิธีการอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์เผยให้เห็นว่าความต้านทานของหลอดเลือดมดลูกลดลงอย่างรวดเร็วภายในสัปดาห์ที่ 18-20 ของการตั้งครรภ์ หรือในช่วงที่การบุกรุกของโตรโฟบลาสต์เสร็จสิ้น ในช่วงการตั้งครรภ์ต่อมา ความต้านทานยังคงอยู่ในระดับต่ำ ทำให้เลือดไหลเวียนในช่วงไดแอสโตลิกสูง การเสื่อมสลายของชั้นกล้ามเนื้อและเนื้อตายของไฟบรินอยด์ ส่งผลให้ความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายและความดันโลหิตลดลง กระบวนการบุกรุกของโตรโฟบลาสต์สิ้นสุดลงอย่างสมบูรณ์ภายในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ ความดันของหลอดเลือดแดงทั่วร่างกายจะลดลงเหลือค่าต่ำสุด ความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงเรเดียลไปยังช่องว่างระหว่างวิลลัสแทบจะไม่มีเลย เลือดที่ไหลออกจากช่องว่างระหว่างวิลลัสจะถูกขับออกผ่านหลอดเลือดดำ 72-170 หลอดเลือดดำที่ตั้งอยู่บนผิวของวิลลัสส่วนปลาย และบางส่วนไหลเข้าไปในไซนัสขอบที่อยู่ติดกับรกและติดต่อกับหลอดเลือดดำของมดลูกและช่องว่างระหว่างวิลลัส ความดันในหลอดเลือดของส่วนโค้งมดลูกและรกคือ: ในหลอดเลือดแดงเรเดียล - 80/30 mmHgในส่วนเดซิดัวของหลอดเลือดแดงเกลียว - 12-16 mmHg ในช่องระหว่างวิลลัส - ประมาณ 10 MMHg ดังนั้นการสูญเสียความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อโดยหลอดเลือดแดงเกลียวทำให้ไม่ไวต่อการกระตุ้นของอะดรีเนอร์จิก ความสามารถในการหดตัวของหลอดเลือด ซึ่งช่วยให้เลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ได้อย่างไม่ติดขัด วิธีการอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์เผยให้เห็นการลดลงอย่างรวดเร็วของความต้านทานของหลอดเลือดมดลูกภายในสัปดาห์ที่ 18-20 ของการตั้งครรภ์ หรือในช่วงที่การบุกรุกของ trophoblast เสร็จสิ้น ในช่วงการตั้งครรภ์ต่อมา ความต้านทานยังคงอยู่ในระดับต่ำ ทำให้เลือดไหลเวียนในช่วงไดแอสตอลสูง การเสื่อมสลายของชั้นกล้ามเนื้อและเนื้อตายของไฟบรินอยด์ ส่งผลให้ความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายและความดันโลหิตลดลงตามไปด้วย กระบวนการบุกรุกของ trophoblast จะสิ้นสุดลงอย่างสมบูรณ์ภายในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ ความดันเลือดแดงทั่วร่างกายจะลดลงเหลือระดับต่ำสุด ความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงเรเดียลไปยังช่องว่างระหว่างวิลลัสแทบจะไม่มีเลย เลือดที่ไหลออกจากช่องว่างระหว่างวิลลัสจะไหลผ่านหลอดเลือดดำ 72-170 หลอดเลือดดำที่ตั้งอยู่บนผิวของวิลลัสส่วนปลาย และบางส่วนไหลเข้าไปในไซนัสขอบที่อยู่ติดกับรกและติดต่อกับหลอดเลือดดำของมดลูกและช่องว่างระหว่างวิลลัส ความดันในหลอดเลือดของรูปร่างมดลูกและรกคือ ในหลอดเลือดแดงเรเดียล - 80/30 mmHg ในส่วนเดซิดัวของหลอดเลือดแดงเกลียว - 12-16 mmHg ในช่องระหว่างวิลลัส - ประมาณ 10 MMHg ดังนั้น การสูญเสียความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อโดยหลอดเลือดแดงเกลียวทำให้หลอดเลือดไม่ไวต่อการกระตุ้นของอะดรีเนอร์จิก ความสามารถในการหดตัวของหลอดเลือด ซึ่งช่วยให้เลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ได้อย่างไม่ติดขัด วิธีการอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์เผยให้เห็นว่าความต้านทานของหลอดเลือดในมดลูกลดลงอย่างรวดเร็วภายในสัปดาห์ที่ 18-20 ของการตั้งครรภ์ หรือภายในช่วงเวลาที่การบุกรุกของทรอโฟบลาสต์เสร็จสิ้น ในช่วงการตั้งครรภ์ต่อมา ความต้านทานยังคงอยู่ในระดับต่ำ ทำให้เลือดไหลเวียนในช่วงไดแอสโตลีสูงความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงเรเดียลไปยังช่องว่างระหว่างวิลลัสแทบจะไม่มีเลย เลือดที่ไหลออกจากช่องว่างระหว่างวิลลัสนั้นไหลผ่านหลอดเลือดดำ 72-170 หลอดเลือดดำที่ตั้งอยู่บนพื้นผิวของวิลลัสส่วนปลาย และบางส่วนไหลเข้าไปในไซนัสขอบที่อยู่ติดกับรกและติดต่อกับหลอดเลือดดำของมดลูกและช่องว่างระหว่างวิลลัส ความดันในหลอดเลือดของรูปร่างมดลูกและรกคือ ในหลอดเลือดแดงเรเดียล - 80/30 mmHg ในส่วนเดซิดัวของหลอดเลือดแดงเกลียว - 12-16 mmHg ในช่องระหว่างวิลลัส - ประมาณ 10 MMHg ดังนั้น การสูญเสียชั้นกล้ามเนื้อยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงเกลียวจะทำให้หลอดเลือดไม่ไวต่อการกระตุ้นของอะดรีเนอร์จิก ความสามารถในการหดตัวของหลอดเลือด ซึ่งช่วยให้เลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ได้อย่างไม่ติดขัด วิธีการอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์เผยให้เห็นการลดลงอย่างรวดเร็วของความต้านทานของหลอดเลือดในมดลูกภายในสัปดาห์ที่ 18-20 ของการตั้งครรภ์ หรือภายในช่วงเวลาที่การบุกรุกของโทรโฟบลาสต์เสร็จสิ้น ในช่วงการตั้งครรภ์ต่อๆ มา ความต้านทานยังคงอยู่ในระดับต่ำ ทำให้เลือดไหลเวียนในช่วงไดแอสโตลีสูงความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงเรเดียลไปยังช่องว่างระหว่างวิลลัสแทบจะไม่มีเลย เลือดที่ไหลออกจากช่องว่างระหว่างวิลลัสนั้นไหลผ่านหลอดเลือดดำ 72-170 หลอดเลือดดำที่ตั้งอยู่บนพื้นผิวของวิลลัสส่วนปลาย และบางส่วนไหลเข้าไปในไซนัสขอบที่อยู่ติดกับรกและติดต่อกับหลอดเลือดดำของมดลูกและช่องว่างระหว่างวิลลัส ความดันในหลอดเลือดของรูปร่างมดลูกและรกคือ ในหลอดเลือดแดงเรเดียล - 80/30 mmHg ในส่วนเดซิดัวของหลอดเลือดแดงเกลียว - 12-16 mmHg ในช่องระหว่างวิลลัส - ประมาณ 10 MMHg ดังนั้น การสูญเสียชั้นกล้ามเนื้อยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงเกลียวจะทำให้หลอดเลือดไม่ไวต่อการกระตุ้นของอะดรีเนอร์จิก ความสามารถในการหดตัวของหลอดเลือด ซึ่งช่วยให้เลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ได้อย่างไม่ติดขัด วิธีการอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์เผยให้เห็นการลดลงอย่างรวดเร็วของความต้านทานของหลอดเลือดในมดลูกภายในสัปดาห์ที่ 18-20 ของการตั้งครรภ์ หรือภายในช่วงเวลาที่การบุกรุกของโทรโฟบลาสต์เสร็จสิ้น ในช่วงการตั้งครรภ์ต่อๆ มา ความต้านทานยังคงอยู่ในระดับต่ำ ทำให้เลือดไหลเวียนในช่วงไดแอสโตลีสูง

สัดส่วนของเลือดที่ไหลเข้าสู่โพรงมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น 17-20 เท่า ปริมาตรของเลือดที่ไหลผ่านโพรงมดลูกอยู่ที่ประมาณ 750 มล./นาที ในกล้ามเนื้อมดลูกเลือดที่เข้าสู่โพรงมดลูก 15% กระจายตัว 85% ของปริมาตรเลือดเข้าสู่การไหลเวียนของมดลูกและรกโดยตรง ปริมาตรของช่องว่างระหว่างโพรงมดลูกคือ 170-300 มล. และอัตราการไหลของเลือดผ่านช่องว่างนี้คือ 140 มล. / นาทีต่อปริมาตร 100 มล. อัตราการไหลของเลือดไปยังรกมดลูกถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของความแตกต่างระหว่างความดันหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของมดลูก (หรือการไหลเวียนเลือด) ต่อความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายของมดลูก การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดไปยังรกมดลูกเกิดจากปัจจัยหลายประการ: การทำงานของฮอร์โมนการเปลี่ยนแปลงในปริมาณของเลือดที่ไหลเวียนความดันภายในหลอดเลือดการเปลี่ยนแปลงของความต้านทานส่วนปลายที่กำหนดโดยการพัฒนาของช่องว่างระหว่างโพรงมดลูกในที่สุดผลกระทบเหล่านี้จะสะท้อนให้เห็นในความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายของมดลูก ช่องว่างระหว่างวิลลัสจะเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากอิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตในหลอดเลือดของแม่และทารกในครรภ์ ความดันในน้ำคร่ำและการหดตัวของมดลูก ในระหว่างการหดตัวของมดลูกและความตึงตัวของมดลูก การไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูกและรกจะลดลงเนื่องจากความดันในหลอดเลือดดำของมดลูกและความดันภายในมดลูกที่เพิ่มขึ้น ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าความสม่ำเสมอของการไหลเวียนของเลือดในช่องว่างระหว่างวิลลัสจะคงอยู่โดยกลไกการควบคุมหลายขั้นตอน ซึ่งรวมถึงการเจริญเติบโตที่ปรับตัวได้ของหลอดเลือดในมดลูกและรก ระบบควบคุมการไหลเวียนเลือดของอวัยวะโดยอัตโนมัติ การไหลเวียนโลหิตของรกที่เชื่อมโยงกันที่ด้านมารดาและทารกในครรภ์ การมีระบบบัฟเฟอร์ไหลเวียนโลหิตในทารกในครรภ์ ซึ่งรวมถึงเครือข่ายหลอดเลือดของรกและสายสะดือ ดักตัสอาร์เทอริโอซัส และเครือข่ายหลอดเลือดในปอดของทารกในครรภ์ การควบคุมการไหลเวียนของเลือดในฝั่งแม่ถูกกำหนดโดยการเคลื่อนไหวของเลือดและการหดตัวของมดลูก ส่วนฝั่งของทารกในครรภ์ถูกกำหนดโดยจังหวะการเต้นของหัวใจของหลอดเลือดฝอยในมดลูกที่เต้นเป็นจังหวะภายใต้อิทธิพลของการหดตัวของหัวใจของทารกในครรภ์ อิทธิพลของกล้ามเนื้อเรียบของวิลลัส และการปลดปล่อยช่องว่างระหว่างวิลลัสเป็นระยะ กลไกการควบคุมการไหลเวียนของมดลูกและรก ได้แก่ การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการหดตัวของทารกในครรภ์และการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดแดง การพัฒนาของทารกในครรภ์และการเพิ่มออกซิเจนของทารกในครรภ์ถูกกำหนดโดยความเพียงพอของการทำงานของการไหลเวียนของทั้งมดลูกและรก

สายสะดือก่อตัวขึ้นจากสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ก้านน้ำคร่ำ) ซึ่งอัลลันทัวส์ซึ่งทำหน้าที่ลำเลียงหลอดเลือดสะดือจะเติบโตเข้าไป เมื่อกิ่งของหลอดเลือดสะดือที่เติบโตจากอัลลันทัวส์มารวมกับเครือข่ายไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น การไหลเวียนของเลือดตัวอ่อนในวิลลัสตติยภูมิจะเกิดขึ้น ซึ่งตรงกับจังหวะการเต้นของหัวใจตัวอ่อนในวันที่ 21 ของการพัฒนา ในระยะเริ่มต้นของการเกิดตัวอ่อน สายสะดือจะมีหลอดเลือดแดง 2 เส้นและหลอดเลือดดำ 2 เส้น (รวมเป็น 1 เส้นในระยะหลัง) หลอดเลือดสะดือจะหมุนเป็นเกลียวประมาณ 20-25 รอบ เนื่องจากหลอดเลือดทั้งสองเส้นยาวกว่าสายสะดือ หลอดเลือดแดงทั้งสองเส้นมีขนาดเท่ากันและส่งเลือดไปยังครึ่งหนึ่งของรก หลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อกันในแผ่นเยื่อบุผิวมดลูกผ่านแผ่นเยื่อบุผิวมดลูกเข้าไปในวิลลัสของลำต้น หลอดเลือดแดงเหล่านี้จะก่อตัวเป็นระบบหลอดเลือดแดงลำดับที่ 2 และ 3 ซึ่งทำซ้ำโครงสร้างของใบเลี้ยง หลอดเลือดแดงใบเลี้ยงเป็นหลอดเลือดส่วนปลายที่มีการแบ่ง 3 ลำดับและประกอบด้วยเครือข่ายของหลอดเลือดฝอยซึ่งเลือดจะถูกเก็บรวบรวมเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำ เนื่องจากความจุของเครือข่ายหลอดเลือดฝอยเกินความจุของหลอดเลือดแดงของส่วนของรกของทารกในครรภ์ จึงเกิดการรวมตัวของเลือดเพิ่มเติมขึ้น ทำให้เกิดระบบบัฟเฟอร์ที่ควบคุมอัตราการไหลของเลือด ความดันโลหิต และการทำงานของหัวใจของทารกในครรภ์ โครงสร้างของหลอดเลือดของทารกในครรภ์นี้ก่อตัวขึ้นอย่างสมบูรณ์แล้วในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์มีลักษณะเด่นคือการเจริญเติบโตและการแยกส่วนของหลอดเลือดของทารกในครรภ์ (การเจริญพันธุ์ของรก) ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบกิ่งก้าน ในระยะการเจริญพันธุ์นี้ การเจริญเติบโตของรกจะแซงหน้าการพัฒนาของทารกในครรภ์ ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการบรรจบกันของการไหลเวียนเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ การปรับปรุงและการเพิ่มขึ้นของโครงสร้างพื้นผิว (ซินซิเชียลโทรโฟบลาสต์) ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 22 ถึงสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ มวลของรกและทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ และเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 36 รกก็จะทำงานได้เต็มที่ ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ จะเกิดสิ่งที่เรียกว่า "การแก่ชรา" ของรก ซึ่งมาพร้อมกับพื้นที่แลกเปลี่ยนของรกที่ลดลง จำเป็นต้องเจาะลึกรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะการไหลเวียนของทารกในครรภ์ หลังจากการฝังตัวและการเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อของมารดา ระบบไหลเวียนเลือดจะส่งออกซิเจนและสารอาหาร ระบบไหลเวียนเลือดจะพัฒนาตามลำดับในช่วงมดลูก ได้แก่ ไข่แดง อัลลันโทอิก และรก ระยะที่ไข่แดงพัฒนาระบบไหลเวียนเลือดนั้นสั้นมาก ตั้งแต่ช่วงที่ฝังตัวจนถึงปลายเดือนแรกของชีวิตของตัวอ่อน สารอาหารและออกซิเจนที่มีอยู่ในเอ็มบริโอโทรฟจะแทรกซึมเข้าสู่ตัวอ่อนโดยตรงผ่านโทรโฟบลาสต์ซึ่งก่อตัวเป็นวิลลัสหลัก สารอาหารและออกซิเจนส่วนใหญ่เข้าสู่ถุงไข่แดงที่ก่อตัวขึ้นในช่วงเวลานี้ ซึ่งมีจุดโฟกัสของการสร้างเม็ดเลือดและระบบหลอดเลือดดั้งเดิมของมันเอง จากจุดนี้ สารอาหารและออกซิเจนจะเข้าสู่ตัวอ่อนผ่านหลอดเลือดหลัก

การไหลเวียนของเลือดจากต่อมใต้สมอง (คอรีโอนิก) เริ่มต้นในช่วงปลายเดือนแรกและดำเนินต่อไปเป็นเวลา 8 สัปดาห์ การสร้างหลอดเลือดของวิลลัสหลักและการเปลี่ยนสภาพเป็นวิลลัสคอรีโอนิกที่แท้จริงถือเป็นขั้นตอนใหม่ในการพัฒนาของตัวอ่อน การไหลเวียนของเลือดจากรกเป็นระบบที่พัฒนาแล้วมากที่สุด ซึ่งตอบสนองความต้องการของทารกในครรภ์ที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ และเริ่มต้นในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ หัวใจพื้นฐานของตัวอ่อนจะก่อตัวขึ้นในสัปดาห์ที่ 2 และการก่อตัวของหัวใจจะเสร็จสมบูรณ์ส่วนใหญ่ในเดือนที่ 2 ของการตั้งครรภ์ โดยหัวใจจะมีลักษณะทั้งหมดของหัวใจที่มี 4 ห้อง ควบคู่ไปกับการสร้างหัวใจ ระบบหลอดเลือดของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นและแยกความแตกต่างออกไป เมื่อสิ้นสุดเดือนที่ 2 ของการตั้งครรภ์ การสร้างหลอดเลือดหลักจะเสร็จสมบูรณ์ และในเดือนต่อๆ มา เครือข่ายหลอดเลือดจะพัฒนาต่อไป ลักษณะทางกายวิภาคของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์คือการมีช่องเปิดรูปวงรีระหว่างห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายและท่อหลอดเลือดแดง (Botallo's) ที่เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงปอดกับหลอดเลือดแดงใหญ่ ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนและสารอาหารจากเลือดของแม่ผ่านทางรก ดังนั้นการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์จึงมีลักษณะสำคัญ เลือดที่มีออกซิเจนและสารอาหารในรกจะเข้าสู่ร่างกายผ่านทางหลอดเลือดดำสะดือ เมื่อเจาะผ่านวงแหวนสะดือเข้าไปในช่องท้องของทารกในครรภ์แล้ว หลอดเลือดดำสะดือจะเข้าสู่ตับ แตกแขนงออกไป จากนั้นจึงไปที่ vena cava inferior ซึ่งจะเทเลือดแดงลงไป ใน vena cava inferior เลือดแดงจะผสมกับเลือดดำที่มาจากครึ่งล่างของร่างกายและอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ ส่วนของหลอดเลือดดำสะดือจากวงแหวนสะดือไปยังหลอดเลือดดำใหญ่เรียกว่าท่อหลอดเลือดดำ (Arantius) เลือดจากหลอดเลือดดำใหญ่จะเข้าสู่ห้องโถงด้านขวา ซึ่งเลือดดำจากหลอดเลือดดำใหญ่จะไหลผ่านเช่นกัน ระหว่างจุดบรรจบของหลอดเลือดดำใหญ่และหลอดเลือดดำใหญ่จะมีลิ้นของหลอดเลือดดำใหญ่ (Eustachian) ซึ่งป้องกันไม่ให้เลือดที่มาจากหลอดเลือดดำใหญ่และหลอดเลือดดำใหญ่ผสมกัน ลิ้นนี้จะควบคุมการไหลของเลือดจากหลอดเลือดดำใหญ่จากห้องโถงด้านขวาไปยังด้านซ้ายผ่านช่องเปิดรูปไข่ที่อยู่ระหว่างห้องโถงทั้งสองห้อง จากห้องโถงด้านซ้าย เลือดจะเข้าสู่ห้องล่างซ้าย และจากห้องล่างจะเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ จากหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนขึ้น เลือดซึ่งมีออกซิเจนค่อนข้างมาก จะเข้าสู่หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังศีรษะและส่วนบนของร่างกาย เลือดดำที่เข้าสู่ห้องโถงด้านขวาจาก vena cava ส่วนบน จะส่งไปยังห้องล่างด้านขวา และจากห้องล่างด้านขวาไปยังหลอดเลือดแดงพัลโมนารี จากหลอดเลือดแดงพัลโมนารี เลือดเพียงส่วนเล็กน้อยเท่านั้นที่เข้าสู่ปอดที่ไม่ทำงาน เลือดส่วนใหญ่จากหลอดเลือดแดงพัลโมนารีจะเข้าสู่ปอดผ่านท่อหลอดเลือดแดง (Botallo's) และหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไหลลงสู่ปอด ในทารกในครรภ์ ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ ห้องล่างด้านขวาของหัวใจจะทำหน้าที่หลัก:เลือดที่ออกสู่กระแสเลือดคือ 307+30 มล./นาที/กก. และเลือดที่ออกสู่กระแสเลือดของห้องล่างซ้ายคือ 232+25 มล./นาที/กก. หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไหลลงซึ่งมีเลือดดำจำนวนมากจะส่งเลือดไปยังส่วนล่างของร่างกายและแขนขาส่วนล่าง เลือดของทารกในครรภ์ซึ่งมีออกซิเจนต่ำจะเข้าสู่หลอดเลือดแดงสะดือ (สาขาของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน) และผ่านหลอดเลือดเหล่านี้ไปยังรก ในรก เลือดจะได้รับออกซิเจนและสารอาหาร จะถูกขับออกจากคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ และกลับสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ผ่านหลอดเลือดดำสะดือ ดังนั้น เลือดแดงเพียงอย่างเดียวในทารกในครรภ์จะอยู่ในหลอดเลือดดำสะดือเท่านั้น ในท่อหลอดเลือดดำและสาขาที่ไปยังตับ ในหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่างและหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไหลขึ้น เลือดจะผสมกัน แต่มีออกซิเจนมากกว่าเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไหลลง เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดดังกล่าว ตับและส่วนบนของลำตัวของทารกในครรภ์จึงได้รับเลือดแดงได้ดีกว่าส่วนล่าง เป็นผลให้ตับมีขนาดใหญ่ขึ้น ศีรษะและส่วนบนของลำตัวในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์พัฒนาได้เร็วกว่าส่วนล่างของร่างกาย ควรเน้นว่าระบบรกมีกลไกชดเชยที่ทรงพลังหลายประการซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าการแลกเปลี่ยนก๊าซของทารกในครรภ์จะคงอยู่ได้ภายใต้สภาวะที่ปริมาณออกซิเจนลดลง (กระบวนการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนในร่างกายของทารกในครรภ์และในรกมีมาก อัตราการเต้นของหัวใจและเลือดไหลเวียนของทารกในครรภ์สูง การมีฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงมากของทารกในครรภ์ ความสัมพันธ์ที่เพิ่มขึ้นกับออกซิเจนในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์) ในขณะที่ทารกในครรภ์พัฒนาขึ้น ช่องเปิดรูปไข่จะแคบลงและลิ้นของ vena cava inferior ลดลง ซึ่งส่งผลให้เลือดแดงกระจายทั่วร่างกายของทารกในครรภ์อย่างสม่ำเสมอมากขึ้น และความล่าช้าในการพัฒนาของครึ่งล่างของร่างกายจะได้รับการแก้ไขควรเน้นว่าระบบรกมีกลไกชดเชยที่มีประสิทธิภาพหลายประการที่ช่วยให้รักษาอัตราการแลกเปลี่ยนก๊าซของทารกในครรภ์ภายใต้สภาวะที่ปริมาณออกซิเจนลดลง (กระบวนการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนในร่างกายของทารกในครรภ์และในรกมีมาก อัตราการเต้นของหัวใจและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์มีมาก การมีฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงมากในทารกในครรภ์ ความสัมพันธ์ที่เพิ่มขึ้นกับออกซิเจนในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์) เมื่อทารกในครรภ์พัฒนาขึ้น การเปิดรูปไข่จะแคบลงและลิ้นของ vena cava inferior ลดลง ซึ่งทำให้เลือดแดงกระจายไปทั่วร่างกายของทารกในครรภ์ได้สม่ำเสมอมากขึ้น และความล่าช้าในการพัฒนาของครึ่งล่างของร่างกายจะได้รับการแก้ไขควรเน้นว่าระบบรกมีกลไกชดเชยที่มีประสิทธิภาพหลายประการที่ช่วยให้รักษาอัตราการแลกเปลี่ยนก๊าซของทารกในครรภ์ภายใต้สภาวะที่ปริมาณออกซิเจนลดลง (กระบวนการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนในร่างกายของทารกในครรภ์และในรกมีมาก อัตราการเต้นของหัวใจและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์มีมาก การมีฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงมากในทารกในครรภ์ ความสัมพันธ์ที่เพิ่มขึ้นกับออกซิเจนในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์) เมื่อทารกในครรภ์พัฒนาขึ้น การเปิดรูปไข่จะแคบลงและลิ้นของ vena cava inferior ลดลง ซึ่งทำให้เลือดแดงกระจายไปทั่วร่างกายของทารกในครรภ์ได้สม่ำเสมอมากขึ้น และความล่าช้าในการพัฒนาของครึ่งล่างของร่างกายจะได้รับการแก้ไข

ทันทีหลังคลอด ทารกในครรภ์จะหายใจเข้าเป็นครั้งแรก นับจากนี้เป็นต้นไป การหายใจเข้าปอดจะเริ่มขึ้น และการไหลเวียนเลือดนอกมดลูกก็จะเกิดขึ้น ในระหว่างการหายใจเข้าครั้งแรก ถุงลมปอดจะยืดออกและเลือดจะไหลไปที่ปอด เลือดจากหลอดเลือดแดงปอดจะไหลเข้าสู่ปอด ท่อน้ำแดงจะยุบตัว และท่อน้ำดำก็จะว่างเปล่า เลือดของทารกแรกเกิดซึ่งได้รับออกซิเจนในปอดจะไหลผ่านหลอดเลือดดำปอดเข้าไปในห้องโถงด้านซ้าย จากนั้นจึงเข้าไปในห้องล่างซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่ ช่องเปิดรูปไข่ระหว่างห้องโถงด้านซ้ายจะปิดลง ดังนั้น การไหลเวียนเลือดนอกมดลูกจึงเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด

ในระหว่างการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ความดันเลือดแดงในระบบและปริมาณเลือดที่ไหลเวียนจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความต้านทานของหลอดเลือดจะลดลง และความดันในหลอดเลือดดำสะดือจะค่อนข้างต่ำ - 10-12 mmHg ความดันเลือดแดงจะเพิ่มขึ้นจาก 40/20 mmHg ในช่วงตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์เป็น 70/45 mmHg ในช่วงปลายการตั้งครรภ์ การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนเลือดในสะดือในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์นั้นเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องมาจากความต้านทานของหลอดเลือดที่ลดลง และส่วนใหญ่เกิดจากความดันเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งได้รับการยืนยันจากข้อมูลอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์: การลดลงที่มากที่สุดของความต้านทานของหลอดเลือดของทารกในครรภ์และรกเกิดขึ้นในช่วงต้นไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ หลอดเลือดแดงสะดือมีลักษณะเฉพาะคือการไหลเวียนของเลือดที่ก้าวหน้าทั้งในระยะซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ดอปเปลอร์แกรมจะเริ่มบันทึกองค์ประกอบของการไหลเวียนเลือดไดแอสโตลิกในหลอดเลือดเหล่านี้ และตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 จะถูกตรวจพบอย่างต่อเนื่อง ความเข้มข้นของเลือดที่ไหลเวียนจากมดลูกและสะดือสัมพันธ์กันโดยตรง การไหลเวียนของเลือดจากสะดือถูกควบคุมโดยความดันเลือดที่ถูกกำหนดโดยอัตราส่วนความดันในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดดำสะดือของทารกในครรภ์ การไหลเวียนของเลือดจากสะดือได้รับประมาณ 50-60% ของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนจากหัวใจทั้งหมดของทารกในครรภ์ ปริมาณของเลือดที่ไหลเวียนจากสะดือได้รับอิทธิพลจากกระบวนการทางสรีรวิทยาของทารกในครรภ์ ได้แก่ การเคลื่อนไหวของระบบหายใจและกิจกรรมการเคลื่อนไหว การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของการไหลเวียนของเลือดจากสะดือเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อความดันในหลอดเลือดแดงของทารกในครรภ์และกิจกรรมการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไปเท่านั้น ผลการศึกษาผลของยาต่างๆ ต่อการไหลเวียนของเลือดจากมดลูกและรกและรกนั้นน่าสนใจ การใช้ยาสลบต่างๆ ยาแก้ปวดกลุ่มนาร์โคติก บาร์บิทูเรต เคตามีน ฮาโลเทน อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดในระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์ลดลง ในสภาวะทดลอง การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนเลือดไปยังมดลูกและรกเกิดจากเอสโตรเจน แต่ในสภาวะทางคลินิก การนำเอสโตรเจนเข้ามาใช้เพื่อจุดประสงค์นี้บางครั้งอาจไม่ได้ผล เมื่อศึกษาผลของยาขับปัสสาวะ (สารกระตุ้นเบต้า-อะดรีเนอร์จิก) ต่อการไหลเวียนเลือดไปยังมดลูกและรก พบว่ายาเลียนแบบเบต้าจะขยายหลอดเลือดแดง ลดความดันไดแอสโตลิก แต่ทำให้ทารกในครรภ์หัวใจเต้นเร็ว เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด และมีประสิทธิผลเฉพาะในกรณีที่รกทำงานไม่เพียงพอ หน้าที่ของรกมีความหลากหลาย โดยให้สารอาหารและการแลกเปลี่ยนก๊าซแก่ทารกในครรภ์ ขับผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ และสร้างสถานะฮอร์โมนและภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ รกจะเข้ามาแทนที่หน้าที่ที่ขาดหายไปของอุปสรรคเลือด-สมอง ปกป้องศูนย์กลางประสาทและร่างกายทั้งหมดของทารกในครรภ์จากผลกระทบของปัจจัยที่เป็นพิษ นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติในการสร้างภูมิคุ้มกันและแอนติเจนอีกด้วย บทบาทสำคัญในการทำหน้าที่เหล่านี้คือน้ำคร่ำและเยื่อของทารกในครรภ์ซึ่งรวมตัวกันเป็นเนื้อเดียวกับรก

รกเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่สร้างฮอร์โมนในระบบแม่-ลูก โดยทำหน้าที่เหมือนต่อมไร้ท่อและสังเคราะห์ฮอร์โมนโดยใช้สารตั้งต้นของแม่และลูก รกจะทำหน้าที่สร้างระบบต่อมไร้ท่อร่วมกับทารกในครรภ์ หน้าที่ของฮอร์โมนของรกมีส่วนช่วยในการรักษาและพัฒนาการของการตั้งครรภ์ เปลี่ยนแปลงการทำงานของอวัยวะต่อมไร้ท่อของแม่ กระบวนการสังเคราะห์ หลั่ง และเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโปรตีนและสเตียรอยด์ของฮอร์โมนหลายชนิดเกิดขึ้นภายในรก ร่างกายของแม่ ทารกในครรภ์ และรกมีความสัมพันธ์กันในการผลิตฮอร์โมน ฮอร์โมนบางชนิดถูกหลั่งออกจากรกและส่งเข้าสู่กระแสเลือดของแม่และทารกในครรภ์ ฮอร์โมนบางชนิดเป็นอนุพันธ์ของสารตั้งต้นที่เข้าสู่รกจากร่างกายของแม่หรือทารกในครรภ์ การพึ่งพาโดยตรงของการสังเคราะห์เอสโตรเจนในรกจากสารตั้งต้นแอนโดรเจนที่ผลิตขึ้นในร่างกายของทารกในครรภ์ทำให้ E. Diczfalusy (1962) สามารถกำหนดแนวคิดของระบบ fetoplacental ได้ ฮอร์โมนที่ยังไม่ได้ดัดแปลงสามารถขนส่งผ่านรกได้เช่นกัน ในช่วงก่อนการฝังตัวของตัวอ่อนในระยะบลาสโตซิสต์ เซลล์สืบพันธุ์จะหลั่งโปรเจสเตอโรน เอสตราไดออล และโคริโอนิกโกนาโดโทรปิน ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปฏิสนธิของไข่ ในระหว่างการสร้างอวัยวะ กิจกรรมของฮอร์โมนของรกจะเพิ่มขึ้น ในส่วนของฮอร์โมนโปรตีนนั้น ระบบ fetoplacental จะสังเคราะห์ chorionic gonadotropin, placental lactogen และ prolactin, thyrotropin, corticotropin, somatostatin, melanocyte-stimulating hormone และส่วนของสเตียรอยด์ เช่น เอสโตรเจน (estriol), คอร์ติซอล และโปรเจสเตอโรน

น้ำคร่ำเป็นสภาพแวดล้อมที่มีการเคลื่อนไหวทางชีวภาพซึ่งอยู่รอบๆ ทารกในครรภ์ โดยอยู่ระหว่างทารกในครรภ์และร่างกายของมารดา และทำหน้าที่ต่างๆ ตลอดการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ของเหลวจะถูกสร้างขึ้นจากแหล่งต่างๆ ในอีเธอร์ของเอ็มบริโอโทรฟิก น้ำคร่ำเป็นทรานซูเดตของโทรโฟบลาสต์ในช่วงที่ไข่แดงได้รับสารอาหาร ซึ่งเป็นทรานซูเดตของวิลลัสของคอรีโอนิก เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ ถุงน้ำคร่ำจะปรากฏขึ้น ซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวที่มีองค์ประกอบคล้ายกับของเหลวภายนอกเซลล์ ต่อมา น้ำคร่ำจะเป็นอัลตราฟิลเตรตของพลาสมาเลือดของมารดา ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และจนถึงช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ แหล่งที่มาของน้ำคร่ำนอกเหนือจากการกรองของพลาสมาเลือดของมารดาคือการหลั่งของเยื่อน้ำคร่ำและสายสะดือ หลังจากสัปดาห์ที่ 20 ซึ่งเป็นผลผลิตของไตของทารกในครรภ์ รวมถึงการหลั่งของเนื้อเยื่อปอดด้วย ปริมาณน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับน้ำหนักของทารกในครรภ์และขนาดของรก ดังนั้นในสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์จะมีปริมาณ 5-10 มล. และในสัปดาห์ที่ 10 จะเพิ่มเป็น 30 มล. ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ปริมาณน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้น 25 มล. ต่อสัปดาห์และในช่วงสัปดาห์ที่ 16 ถึง 28 - 50 มล. ภายในสัปดาห์ที่ 30-37 ปริมาตรจะอยู่ที่ 500-1,000 มล. และจะถึงจุดสูงสุด (1-1.5 ลิตร) ภายใน 38 สัปดาห์ เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ปริมาตรน้ำคร่ำอาจลดลงเหลือ 600 มล. โดยลดลงทุกสัปดาห์ประมาณ 145 มล. ปริมาณน้ำคร่ำน้อยกว่า 600 มล. ถือเป็นน้ำคร่ำน้อย และปริมาณมากกว่า 1.5 ลิตรถือเป็นน้ำคร่ำมาก น้ำคร่ำเป็นของเหลวใสไม่มีสีในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ซึ่งจะเปลี่ยนลักษณะและคุณสมบัติในระหว่างตั้งครรภ์ โดยจะขุ่นและมีสีรุ้งเนื่องมาจากการหลั่งของต่อมไขมันในผิวหนังของทารกในครรภ์ ขนอ่อน เกล็ดหนังกำพร้า ผลิตภัณฑ์จากเยื่อบุผิวน้ำคร่ำ รวมถึงหยดไขมัน ปริมาณและคุณภาพของอนุภาคแขวนลอยในน้ำขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ของทารกในครรภ์ องค์ประกอบทางชีวเคมีของน้ำคร่ำค่อนข้างคงที่ ความเข้มข้นของแร่ธาตุและองค์ประกอบอินทรีย์อาจมีการผันผวนเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์ น้ำคร่ำมีปฏิกิริยาเป็นด่างเล็กน้อยหรือใกล้เคียงกับกลาง น้ำคร่ำประกอบด้วยโปรตีน ไขมัน ลิพิด คาร์โบไฮเดรต โพแทสเซียม โซเดียม แคลเซียม ธาตุอาหารรอง ยูเรีย กรดยูริก ฮอร์โมน (ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ แล็กโทเจนในรก เอสไตรออล โปรเจสเตอโรน คอร์ติโคสเตียรอยด์) เอนไซม์ (ฟอสฟาเตสด่างเทอร์โมสเตเบิล ออกซิโทซิเนส แล็กเทต และซักซิเนตดีไฮโดรจีเนส) สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ (คาเทโคลามีน ฮีสตามีน เซโรโทนิน) ปัจจัยที่ส่งผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือด (ทรอมโบพลาสติน ไฟบรินอไลซิน) และแอนติเจนหมู่เลือดของทารกในครรภ์ ดังนั้น น้ำคร่ำจึงเป็นสภาพแวดล้อมที่ซับซ้อนมากในแง่ขององค์ประกอบและหน้าที่ ในระยะแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์น้ำคร่ำมีส่วนเกี่ยวข้องกับโภชนาการส่งเสริมการพัฒนาของทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร ต่อมาทำหน้าที่ของไตและผิวหนัง อัตราการแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำมีความสำคัญอย่างยิ่ง จากการศึกษาไอโซโทปรังสีพบว่าในระหว่างการตั้งครรภ์ครบกำหนดจะมีการแลกเปลี่ยนน้ำประมาณ 500-600 มล. ภายใน 1 ชั่วโมงหรือ 1/3 ของน้ำ การแลกเปลี่ยนทั้งหมดเกิดขึ้นภายใน 3 ชั่วโมงและการแลกเปลี่ยนสารละลายทั้งหมดเกิดขึ้นภายใน 5 วัน เส้นทางการแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำของรกและพารารก (การแพร่กระจายแบบธรรมดาและการออสโมซิส) ได้รับการสร้างขึ้น ดังนั้นอัตราการสร้างและการดูดซึมน้ำคร่ำที่สูงการเปลี่ยนแปลงปริมาณและคุณภาพอย่างค่อยเป็นค่อยไปและสม่ำเสมอขึ้นอยู่กับอายุครรภ์สภาพของทารกในครรภ์และมารดาบ่งชี้ว่าสภาพแวดล้อมนี้มีบทบาทสำคัญมากในการเผาผลาญระหว่างสิ่งมีชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ น้ำคร่ำเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของระบบป้องกันที่ปกป้องทารกในครรภ์จากผลกระทบทางกล เคมี และการติดเชื้อ น้ำคร่ำจะปกป้องตัวอ่อนและทารกในครรภ์จากการสัมผัสโดยตรงกับพื้นผิวด้านในของถุงของทารกในครรภ์ เนื่องจากมีน้ำคร่ำในปริมาณที่เพียงพอ ทารกจึงเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ดังนั้น การวิเคราะห์เชิงลึกเกี่ยวกับการก่อตัว การพัฒนา และการทำงานของระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์แบบรวมศูนย์ ช่วยให้เราพิจารณาแง่มุมบางประการของการเกิดโรคทางสูติศาสตร์จากมุมมองที่ทันสมัย และพัฒนาแนวทางใหม่ๆ ในการวินิจฉัยและรักษาการพัฒนาและการทำงานของระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์แบบรวมศูนย์ทำให้เราสามารถพิจารณาประเด็นบางประการของการเกิดโรคทางพยาธิวิทยาทางสูติศาสตร์จากมุมมองที่ทันสมัย และพัฒนาแนวทางใหม่ๆ ในการวินิจฉัยและรักษาการพัฒนาและการทำงานของระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์แบบรวมศูนย์ทำให้เราสามารถพิจารณาประเด็นบางประการของการเกิดโรคทางพยาธิวิทยาทางสูติศาสตร์จากมุมมองที่ทันสมัย และพัฒนาแนวทางใหม่ๆ ในการวินิจฉัยและรักษา

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.