ออกซิโทซิน

ออกซิโทซินมีจุดประสงค์เพื่อเพิ่มความสามารถในการกระตุ้นและเพิ่มคุณสมบัติการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก โดยธรรมชาติแล้ว จะใช้กระตุ้นการคลอดบุตร ในกรณีที่ "ความแข็งแรง" ของตัวเองไม่เพียงพอ การเสริมสร้างการหดตัวของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นเนื่องจากออกซิโทซินเพิ่มการซึมผ่านของไอออนโพแทสเซียมของเยื่อหุ้มเซลล์ของมดลูก ดังนั้น ศักยภาพของมันจึงลดลงและความสามารถในการกระตุ้นจะเพิ่มขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด ออกซิโทซิน

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Oxytocin - การลดอาการเจ็บครรภ์ โดยทั่วไปยานี้ใช้ในระหว่างการผ่าตัดคลอดหรือระหว่างการผ่าตัดเอง นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้หลักในการใช้คือความดันโลหิตต่ำหรือมดลูกหย่อนหลังคลอดบุตร

ยานี้ยังใช้ทำแท้งหากจำเป็นต้องทำในระยะหลังที่เพียงพอ ซึ่งจะทำให้คลอดก่อนกำหนด ยานี้ใช้อย่างแข็งขันสำหรับเลือดออกจากมดลูกที่ไม่สมดุลในช่วงหลังคลอด เหตุผลในการใช้คือน้ำนมคั่งค้างในช่วงแรกหลังคลอด รวมถึงอาการปวดก่อนมีประจำเดือน ซึ่งมีลักษณะเด่นคืออาการบวมน้ำอย่างรุนแรง ยานี้ยังใช้เพื่อเพิ่มน้ำหนัก โดยทั่วไปแล้ว ขอบเขตการออกฤทธิ์ของยานี้กว้างมาก ใช้เฉพาะในผู้หญิงและเฉพาะตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น ออกซิโทซินส่วนใหญ่ใช้เพื่อเสริมการคลอดบุตรด้วยการขับน้ำคร่ำออกก่อนกำหนดและกระตุ้นมดลูก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ปล่อยฟอร์ม

รูปแบบการจำหน่าย - แอมพูล ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือด ยานี้เป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ เป็นอะนาล็อกของฮอร์โมนโพลีเปปไทด์ของต่อมใต้สมองส่วนหลังที่มีชื่อเดียวกัน

สามารถซื้อได้หลายขนาด โดยจำหน่ายในรูปแบบสารละลายฉีดในแอมพูลขนาด 1 มล. บรรจุอ๊อกซิโทซิน 5 หน่วย หนึ่งแพ็คมีแอมพูล 5, 10 และ 50 แอมพูล

นอกจากนี้ยังมีขนาดยาที่แตกต่างกันเล็กน้อย หนึ่งแอมพูลสามารถบรรจุสารออกฤทธิ์ได้ 2 มล. ในรูปแบบนี้ บรรจุภัณฑ์มีแอมพูล 5 แอมพูล ไม่มีรูปแบบ "บรรจุภัณฑ์" อื่น ๆ ยาไม่ได้ผลิตในรูปแบบเม็ด ต้องมีผลอย่างรวดเร็ว และการให้ยาทางเส้นเลือดเท่านั้นที่จะทำให้เกิดขึ้นได้ นั่นคือเหตุผลที่ผลิตออกซิโทซินเป็นสารละลายสำหรับฉีด แพทย์จะกำหนดขนาดยาที่ต้องการ โดยแนะนำให้ให้ยาตามสถานการณ์ ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญจึงเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะซื้อยาในรูปแบบใด

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เภสัช

เภสัชพลวัต ออกซิโทซินเป็นฮอร์โมนของต่อมใต้สมองส่วนหลัง ออกแบบมาเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก ส่งผลให้การหดตัวเพิ่มขึ้น และกล้ามเนื้อมดลูกมีความแข็งแรงน้อยลง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากในกรณีที่มีอาการเจ็บครรภ์อ่อนแรง

การใช้ยาในปริมาณน้อยอาจทำให้มดลูกบีบตัวบ่อยขึ้นและแรงขึ้น การใช้ยาในปริมาณสูงจะทำให้มดลูกบีบตัวมากขึ้นเมื่อให้ยาซ้ำหลายครั้ง นอกจากนี้ มดลูกบีบตัวบ่อยขึ้นและแรงขึ้นจนถึงอาการเจ็บครรภ์

นอกจากนี้ ยังเพิ่มการหลั่งของฮอร์โมนโปรแลกติน และเซลล์ไมโอเอพิเทเลียมรอบถุงลมของต่อมน้ำนมลดลง จึงส่งเสริมการผลิตน้ำนมเพิ่มขึ้น ยานี้มีคุณสมบัติต้านการขับปัสสาวะคล้ายวาโซเพรสซินอ่อนๆ ดังนั้น ยานี้จึงมีขอบเขตการออกฤทธิ์กว้างและถูกใช้ทุกที่ ออกซิโทซินเป็นยาที่แพร่หลายในทางการแพทย์สูติศาสตร์

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ ออกซิโทซินหลังจากการบริหาร T1/2 จากพลาสมาจะอยู่ที่ 1 ถึงหลายนาที การเผาผลาญจะเกิดขึ้นที่ตับ ในระหว่างการตั้งครรภ์ เอนไซม์เฉพาะออกซิโทซิเนสจะปรากฏในพลาสมา ทำให้ออกซิโทซินจากภายในและภายนอกไม่ทำงาน นอกจากในพลาสมาแล้ว ยังพบออกซิโทซินในอวัยวะเป้าหมายอีกด้วย

ควรสังเกตว่าไตจะขับยานี้ออกไปในปริมาณเล็กน้อยโดยไม่เปลี่ยนแปลง ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในสูติศาสตร์ ยานี้ช่วยกระตุ้นการหดตัวของมดลูกและรักษาสมดุลของมดลูก ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการเจ็บครรภ์ไม่มาก ยาในปริมาณเล็กน้อยสามารถช่วยบรรเทากระบวนการนี้ได้ ในบางกรณี ยานี้ใช้เพื่อยุติการตั้งครรภ์ในระยะท้าย ซึ่งทำให้เจ็บครรภ์ก่อนกำหนด

ยานี้เป็นที่ต้องการอย่างมาก เพราะอย่างไรก็ตาม การคลอดบุตรเองไม่ได้เกิดขึ้นได้ในทุกกรณี ออกซิโทซินจะกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้น จึงช่วยในเรื่องนี้

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การให้ยาและการบริหาร

แพทย์ผู้รักษาควรเป็นผู้กำหนดวิธีการใช้และขนาดยา โดยให้ยาเข้าทางเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อที่ผนังหรือช่องคลอดของปากมดลูก ห้ามให้ยาเข้าทางจมูก

สำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือด ควรให้ยา 1 มล. ในกรณีนี้ ให้ยาในรูปแบบเจือจาง ไม่ใช่ในรูปแบบบริสุทธิ์ โดยเจือจางยาในสารละลายกลูโคส 5% ปริมาตร 500 มล.

เพื่อกระตุ้นการคลอดบุตร ให้ยาเข้ากล้ามเนื้อ 1 หน่วย ห่างกัน 30-60 นาที ในกรณีนี้ ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของมดลูกเป็นส่วนใหญ่ แนะนำให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยด 1-5 หน่วยในสารละลายกลูโคส 5% ปริมาตร 300-500 มิลลิลิตร แต่ในกรณีนี้ ควรติดตามการหดตัวของมดลูกและการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ จนกว่าจะสิ้นสุดการคลอดบุตรและหลังจากแยกรก

ในกรณีเจ็บครรภ์ไม่มากหรือเจ็บครรภ์นาน ให้ใช้ยาครั้งละ 0.5-1 U ทุก 60 นาที ขึ้นอยู่กับสถานการณ์การคลอด ในกรณีเจ็บครรภ์ก้น ให้ใช้ยาครั้งละ 2-5 U

ในกรณีของความดันโลหิตต่ำและมดลูกไม่แข็งตัว ให้ฉีดออกซิโทซิน 5-10 หน่วยเข้าเส้นเลือดดำในสารละลายกลูโคส 40% 10-20 มล. เพื่อกระตุ้นการให้นม ให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าจมูก 0.5 หน่วย 5 นาทีก่อนให้อาหาร หากจำเป็น ให้ฉีดซ้ำ ในกรณีที่มีอาการก่อนมีประจำเดือน ให้ฉีดเข้าจมูกตั้งแต่วันที่ 20 ของรอบเดือนจนถึงวันที่ 1 ของการมีประจำเดือน

เพื่อป้องกันและรักษาภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูกหลังคลอด ให้ยาฉีดเข้ากล้ามขนาด 3-5 U โดยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาออกซิโทซินที่แน่นอนในทุกกรณี

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ออกซิโทซิน

การใช้ยาออกซิโทซินในระหว่างตั้งครรภ์นั้นได้รับอนุญาต แต่เฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น โดยทั่วไป ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อกระตุ้นการคลอด ในบางกรณี ความตึงตัวของมดลูกและความถี่ของการบีบตัวของมดลูกไม่เพียงพอที่จะเริ่มต้นกระบวนการคลอดเองได้ นั่นคือเหตุผลที่ฮอร์โมนนี้จึงถูกให้กับผู้หญิง นอกจากนี้ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในระหว่างการผ่าตัดคลอดด้วย

ในกรณีอื่น ๆ สตรีมีครรภ์ไม่ควรใช้ยานี้ ควรทราบอีกครั้งว่ากิจกรรมหลักของยาคือการเพิ่มกระบวนการคลอดบุตร ดังนั้นการใช้ยาโดยไม่จำเป็นอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้ โดยปกติปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อทำแท้งในระยะหลัง ควรใช้ยานี้ภายใต้คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ห้ามใช้ยานี้เองเพราะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ออกซิโทซินใช้เฉพาะในสูติศาสตร์เท่านั้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยา Oxytocin ได้แก่ การมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาบางชนิดเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น อาการแพ้รุนแรง ซึ่งถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้อย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์

ผู้ที่มีอุ้งเชิงกรานแคบไม่ควรใช้ยานี้ ในกรณีนี้ห้ามคลอดบุตรเอง ผู้หญิงจะไม่สามารถคลอดบุตรได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดคลอด

หากขนาดของศีรษะของทารกไม่สอดคล้องกับขนาดของอุ้งเชิงกราน ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์นี้ ข้อห้ามเดียวกันนี้ใช้กับกรณีที่ทารกอยู่ในท่าที่ไม่ถูกต้องในครรภ์มารดา ซึ่งหมายถึงท่าขวางหรือเฉียง ในกรณีที่รกเกาะต่ำและมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของมดลูก ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์นี้ เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ดังนั้นควรใช้ยาออกซิโทซินตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ผลข้างเคียง ออกซิโทซิน

ผลข้างเคียงที่ออกซิโทซินอาจทำให้เกิดได้ โดยทั่วไปอาการจะแสดงออกมาในรูปแบบของอาการคลื่นไส้ อาเจียน และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ได้เช่นกัน ชีพจรของทั้งแม่และลูกอาจเต้นช้าลง

ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นอย่างมากและอาจเริ่มมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง ความดันโลหิตต่ำและช็อกอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุนี้ อาจเกิดการกักเก็บน้ำในร่างกายได้ ซึ่งอาจถึงขั้นเป็นพิษได้ ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นจากการใช้ยาบ่อยเกินไปและเป็นเวลานานเกินไป อาจเกิดขึ้นได้จากปฏิกิริยาการแพ้ซึ่งเกิดจากการไม่ทนต่อส่วนประกอบของยาบางชนิด

อาจเกิดการบีบตัวของมดลูกอย่างรุนแรงและเกิดภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกได้ อาการเหล่านี้ล้วนส่งผลร้ายแรง นอกจากนี้ ยังส่งผลเสียต่อร่างกายของแม่และทารกด้วย ดังนั้น การแทรกแซงใดๆ ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ การเพิ่มขนาดยาหรือการละเลยจุดสำคัญบางประการอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ออกซิโทซินในปริมาณที่เพิ่มสูงขึ้นอาจทำให้เกิดอันตรายได้

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ยาเกินขนาด

ยังไม่มีกรณีการใช้ยาเกินขนาด ยานี้ไม่สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากใช้ยาตามขนาดที่กำหนด การเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็วเท่านั้นที่จะทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบ ประการแรก เป็นเพราะยามีความเข้มข้นสูงในพลาสมาของเลือด ดังนั้นจึงไม่สามารถเพิ่มขนาดยาได้โดยไม่จำเป็น

ควรให้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงผลร้ายแรงในอนาคต หากมีอาการแปลก ๆ ให้หยุดให้ยา แต่แพทย์ต้องเป็นผู้ตัดสินใจ เพราะในกรณีการคลอดบุตรที่อ่อนแอ จำเป็นต้องทำสิ่งที่เริ่มต้นให้เสร็จไม่ว่าจะในกรณีใด ควรให้ยานี้หรือระหว่างการผ่าตัดคลอด ในกรณีนี้ จะต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงทั้งหมดที่เป็นไปได้ และตัดสินใจได้ถูกต้อง ออกซิโทซินช่วยผู้หญิงได้มาก แต่เพื่อไม่ให้ทำร้ายร่างกายของแม่และลูก ต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง โดยไม่เบี่ยงเบนจากขนาดยาที่กำหนด

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยาออกซิโทซินกับยาอื่น ๆ เมื่อใช้ร่วมกับยาสลบสูดพ่น ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาอาจเพิ่มขึ้นและฤทธิ์กระตุ้นมดลูกอาจลดลง ซึ่งอาจทำให้ขั้นตอนซับซ้อนมากขึ้นและทำให้ไม่สามารถคลอดบุตรเองได้ ในกรณีนี้ คุณจะต้องผ่าตัดคลอด

โพรสตาแกลนดินกระตุ้นผลกระตุ้นของออกซิโทซินในมดลูก ยาสามารถกระตุ้นผลกระตุ้นการบีบตัวของสารซิมพาโทมิเมติกได้ ดังนั้น ก่อนใช้ยานี้ จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้หญิงไม่ได้ใช้ยาอื่นใด นอกจากนี้ การใช้ยาที่มีผลเหมือนกันพร้อมกันเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้อย่างยิ่ง ซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรง ออกซิโทซินเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงซึ่งไม่เพียงแต่ปรับปรุงสภาพและ "เร่ง" การคลอดบุตรเท่านั้น แต่ยังทำให้สถานการณ์แย่ลงอีกด้วย

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บยาออกซิโทซินอย่างเคร่งครัด โดยปกติยานี้จะอยู่ภายใต้ "การควบคุม" ของแพทย์ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรเก็บยาไว้ที่บ้าน ยานี้ใช้กระตุ้นการคลอดเป็นหลัก ดังนั้นคุณจึงไม่ควรเก็บยาไว้ที่บ้าน

ยานี้ต้องมีเงื่อนไขพิเศษ ดังนั้นจึงควรรักษาอุณหภูมิให้คงที่ ไม่ควรเกิน 5 องศาเซลเซียส ดังนั้นจึงควรเก็บยาไว้ในตู้เย็น ควรเก็บยาไว้ในที่ที่ปลอดภัยจากแสงแดดโดยตรง ยาจะไม่ทนต่อความชื้นที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นการปฏิบัติตามเงื่อนไขพิเศษจึงมีความสำคัญมาก

เมื่อเปิดแล้ว ควรใช้แอมพูลให้หมดภายในไม่กี่ชั่วโมง มิฉะนั้น ควรทิ้งแอมพูลนี้ไป ยามีอายุการเก็บรักษา 2 ปี อย่างไรก็ตาม แอมพูลที่เปิดแล้วสามารถเก็บไว้ได้ไม่กี่ชั่วโมง หากเป็นไปตามเงื่อนไขทั้งหมด ออกซิโทซินจะยังคงคุณสมบัติที่มีประโยชน์ทั้งหมดไว้ตามระยะเวลาที่กำหนด

[ 43 ]

คำแนะนำพิเศษ

นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำพิเศษเกี่ยวกับยานี้ ควรให้ยาเฉพาะในโรงพยาบาลเฉพาะทางภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด การใช้ยาเองอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงได้ โดยเฉพาะถ้าผู้หญิงตั้งครรภ์ ยานี้กระตุ้นการคลอดก่อนกำหนดได้มาก

ห้ามใช้ยานี้ในกรณีใด ๆ ในภาวะพิษในเลือดครรภ์รุนแรงหรือความผิดปกติร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้น หัวใจจึงทำงานหนักเกินไปและอาจส่งผลร้ายแรงได้ ไม่มีคำแนะนำพิเศษอื่น ๆ สิ่งสำคัญคืออย่าใช้ยานี้ด้วยตัวเอง สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดอันตรายและนำไปสู่ผลที่แก้ไขไม่ได้ ดังนั้นคุณไม่ควรใช้ยาเกินขนาดที่กำหนดและทำทุกอย่างตามคำแนะนำของแพทย์ ในกรณีนี้ ออกซิโทซินจะไม่สามารถทำอันตรายได้

[ 44 ], [ 45 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของยาคือ 2 ปี แต่ในความเป็นจริงนี่เป็นเพียงตัวเลขเท่านั้น หากไม่มีเงื่อนไขการจัดเก็บพิเศษ ยาอาจลดลงได้หลายเท่า ควรทราบทันทีว่าไม่ควรเก็บแอมเพิลที่เปิดแล้วไว้นานเกินกว่าสองสามชั่วโมง

สภาวะการเก็บรักษาที่เหมาะสมคือ: แห้ง ไม่มีแสง และอุณหภูมิ 5 องศาเซลเซียส ดังนั้นจึงควรเก็บยาไว้ในตู้เย็นพิเศษ ไม่คุ้มที่จะเก็บยาไว้ที่บ้านเนื่องจากส่วนใหญ่ใช้ในโรงพยาบาล ในบางกรณีใช้เพื่อเพิ่มการผลิตน้ำนม ดังนั้นควรเก็บยาไว้ที่บ้าน

เด็กไม่ควรเข้าถึงยานี้ พวกเขาอาจได้รับบาดเจ็บได้ง่ายจากหลอดที่แตกและกินเนื้อหาภายในเข้าไป ซึ่งถือว่ายอมรับไม่ได้อย่างยิ่ง หากปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บทั้งหมด ยาจะมีอายุตามระยะเวลาที่กำหนด คือ 2 ปี ออกซิโทซินเป็นยาที่นิยมใช้ซึ่งต้องจัดเก็บภายใต้เงื่อนไขพิเศษ

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]