โรคท็อกโซพลาสโมซิส โคริโอเรตินิติส

โรคจอประสาทตาอักเสบจากเชื้อทอกโซพลาสมิกมักสัมพันธ์กับการติดเชื้อในมดลูก อาการทางคลินิกของความเสียหายของดวงตาไม่สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่แรกเกิดและในวัยเด็กตอนต้น

โรคท็อกโซพลาสโมซิสแต่กำเนิด เช่นเดียวกับการติดเชื้อแต่กำเนิดอื่นๆ มีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายของดวงตาร่วมกับความผิดปกติในระบบอื่นๆ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้ออาจมีไข้ ต่อมน้ำเหลืองโต สมองอักเสบ ตับและม้ามโต ปอดบวม และมีหินปูนสะสมในกะโหลกศีรษะ

อาการ โรคท็อกโซพลาสโมซิส โคริโอเรตินิติส

อาการของโรคท็อกโซพลาสโมซิสขึ้นอยู่กับอายุและสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย รวมถึงกิจกรรมของการติดเชื้อที่ตา โรคท็อกโซพลาสโมซิสแสดงอาการเป็นโรคจอประสาทตาอักเสบ โรคท็อกโซพลาสโมซิสที่ไม่มีการทำงานจะเผยให้เห็นจุดโฟกัสจอประสาทตาขนาดใหญ่ที่ฝ่อหรือเป็นแผลเป็นพร้อมกับเยื่อบุผิวเม็ดสีที่โตขึ้น มักอยู่โดดเดี่ยวในบริเวณขั้วหลังของตา การปรากฏตัวของโซนของการอักเสบที่ใช้งานอยู่ในรูปแบบของจุดโฟกัสสีขาวจะสังเกตเห็นได้ในทุกบริเวณของจอประสาทตา โดยทั่วไปจะอยู่ที่ขอบของการเปลี่ยนแปลงเก่า ในระยะเฉียบพลันของการอักเสบ จุดโฟกัสจะมีขอบเขตไม่ชัดเจน ขนาดของจุดโฟกัสจะแตกต่างกันและอาจเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นประสาทตาหลายเส้น ในรอยโรคขนาดใหญ่ อาจมีการยื่นออกมาในวุ้นตาได้ หลอดเลือดในรอยโรคอาจปิดลง ภาวะอักเสบที่ยังคงอยู่ อาจเกิดการหลุดลอกของจอประสาทตาและมีหลอดเลือดใหม่ในจอประสาทตาส่วนที่เกิดเลือดออกใต้จอประสาทตา โดยจะสังเกตเห็นได้ระหว่างการส่องกล้องตรวจตา โดยจะมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อสีเทาอมเหลืองหนาขึ้นที่ระดับของเยื่อบุผิวเม็ดสี

เมื่อกระบวนการแพร่กระจายไปยังชั้นในของจอประสาทตาและการทำลายเยื่อหุ้มไฮยาลอยด์ จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในวุ้นตา การแทรกซึมของชั้นวุ้นตาโดยการแขวนลอยของเซลล์ และการสร้างเยื่อหุ้ม ในกรณีนี้ จะสังเกตเห็นความเสียหายของเส้นประสาทตาและอาการบวมน้ำแบบซีสต์ของจุดรับภาพ

การวินิจฉัย โรคท็อกโซพลาสโมซิส โคริโอเรตินิติส

การวินิจฉัยอาศัยการระบุสัญญาณลักษณะเฉพาะของโรคทอกโซพลาสโมซิสแต่กำเนิดและตำแหน่งเฉพาะของจุดโฟกัสขนาดใหญ่เดี่ยวที่บริเวณขั้วหลังโดยมีการสร้างโซนการอักเสบใหม่ตามขอบของแผลเป็นเก่า

การทดสอบทางซีรัมวิทยารวมถึงการกำหนดแอนติบอดีเฉพาะในท็อกโซพลาสมาโดยใช้ปฏิกิริยาการตรึงคอมพลีเมนต์และแอนติบอดีเรืองแสง การศึกษาด้วยเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์เป็นการศึกษาที่มีข้อมูลมากที่สุดและใช้กันอย่างแพร่หลายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับแอนติบอดีในกลุ่มต่างๆ ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษา โรคท็อกโซพลาสโมซิส โคริโอเรตินิติส

โรคท็อกโซพลาสโมซิสไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา รอยโรครอบนอกขนาดเล็กอาจไม่มีอาการและสามารถหายเองได้ภายใน 3 สัปดาห์ถึง 6 เดือน ในกรณีที่มีอาการอักเสบรุนแรงบริเวณโคนตาหรือในกรณีที่กระบวนการอักเสบกลับมาเป็นซ้ำ ควรมุ่งเป้าไปที่การทำลายจุลินทรีย์ ควรให้การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบเฉพาะที่แบบไม่จำเพาะ (คอร์ติโคสเตียรอยด์) ร่วมกับการใช้ยาเฉพาะทาง

ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคท็อกโซพลาสโมซิส ได้แก่ ฟอนซิดอร์ ไพริเมทามีน ดาราพริม ทินดูรีน คลอริดีน และซัลฟาไดอะซีน การรักษาจะทำด้วยยาซัลฟานิลาไมด์ร่วมกับกรดโฟลิกภายใต้การควบคุมองค์ประกอบของเลือดเนื่องจากอาจเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและเกล็ดเลือดต่ำได้ สามารถใช้ไพริเมทามีนและซัลฟาไดอะซีนร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ใต้เยื่อบุตาได้ คลินดาไมซินและดาลาซินเป็นตัวบล็อกการสังเคราะห์โปรตีนในการรักษาโรคท็อกโซพลาสโมซิสยังใช้ร่วมกับยาที่อธิบายไว้ข้างต้นด้วย