โรคท็อกโซพลาสโมซิสและโรคตาในเด็ก

อุบัติการณ์ของโรคท็อกโซพลาสโมซิสแตกต่างกันมากในแต่ละภูมิภาค ในบางประเทศ โรคท็อกโซพลาสโมซิสพบได้บ่อยมาก ในขณะที่บางประเทศพบได้น้อย โรคท็อกโซพลาสโมซิสหลังคลอดจะทำให้เกิดไข้และต่อมน้ำเหลืองโต ซึ่งไม่มีความสำคัญทางคลินิกมากนัก อย่างไรก็ตาม เมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ โรคท็อกโซพลาสโมซิสมักจะสร้างความเสียหายอย่างรุนแรงต่อทารกในครรภ์ การเกิดการติดเชื้อ โดยเฉพาะการติดเชื้อรุนแรงในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อาจทำให้ตัวอ่อนเสียชีวิตได้ ยิ่งการติดเชื้อเกิดขึ้นช้าและแม่สามารถติดเชื้อได้ง่าย ผลที่ตามมาก็จะยิ่งไม่ร้ายแรง มารดาที่ติดเชื้อมีจำนวนค่อนข้างน้อยที่ส่งผลต่อทารก

กลุ่มอาการทอกโซพลาสโมซิสแต่กำเนิด ได้แก่:

• การสร้างแคลเซียมในกะโหลกศีรษะ
• ภาวะน้ำในสมองคั่ง;
• ภาวะศีรษะเล็ก
• อาการชัก;
• โรคตับอักเสบ;
• ไข้;
• โรคโลหิตจาง;
• การสูญเสียการได้ยิน;
• ความบกพร่องทางจิต

อาการของโรคท็อกโซพลาสโมซิสแต่กำเนิดจากอวัยวะที่มองเห็น ได้แก่:

• โรคจอประสาทตาอักเสบ
• ยูไวติส
• ความบอดของเปลือกสมอง
• ต้อกระจก (จากโรคยูเวอไอติส)

โรคจอประสาทตาอักเสบ

โรคจอประสาทตาอักเสบเป็นอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของโรคท็อกโซพลาสโมซิสแต่กำเนิด โดยมีอาการแสดงคือมีการฝ่อของจอประสาทตาและมีสีเข้มขึ้นเพียงเล็กน้อย กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณหลังของลูกตา อาการยูเวอไอติสอาจกำเริบได้ทุกเมื่อตลอดชีวิต

พยาธิสภาพอื่นของอวัยวะการมองเห็น

ในอาการทางคลินิกที่รุนแรงของโรคท็อกโซพลาสโมซิสแต่กำเนิด อาจเกิดภาวะไมโครฟทาลมอส ต้อกระจก และเยื่อบุตาอักเสบ ต้อกระจกมักเป็นผลที่ไม่จำเพาะของกระบวนการอักเสบภายในลูกตา และมักสัมพันธ์กับพยาธิสภาพของจอประสาทตาที่รุนแรง การฝ่อของตาอาจเกิดจากภาวะน้ำในสมองคั่งหรือโรคทางสมองอื่นๆ

การวินิจฉัยโรคท็อกโซพลาสโมซิส

การวินิจฉัยมักทำโดยการทดสอบทางซีรัม ผลการทดสอบสีย้อมขึ้นอยู่กับระดับการยับยั้ง Toxoplasma gondii ที่ยังมีชีวิตอยู่โดยแอนติบอดีในซีรัมของผู้ป่วย ในกรณีเฉียบพลัน ไทเตอร์การทดสอบสีย้อมจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากซีรัมของทารกอาจมีแอนติบอดีที่ได้มาโดยไม่ได้ตั้งใจ ไทเตอร์แอนติบอดีที่สูงหรือผลลัพธ์เชิงบวกจะเกิดขึ้นเมื่อมีการกำหนดอิมมูโนโกลบูลิน IgM เฉพาะโดยใช้การทดสอบการดูดซับภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษาโรคท็อกโซพลาสโมซิส

ผลการทดสอบทางซีรัมวิทยาในทารกแรกเกิดที่เป็นโรคท็อกโซพลาสโมซิสซึ่งมีอิมมูโนโกลบูลิน IgM เฉพาะเจาะจงเป็นข้อบ่งชี้ในการใช้ไพริเมทามีนในปริมาณ 1 มก./กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน และซัลฟาไดอะซีนในปริมาณ 100 มก./กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน ร่วมกับกรดโฟลิก เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ โดยสตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อส่วนใหญ่จะได้รับสไปราไมซิน แต่ไม่แนะนำให้ใช้ไพริเมทามีนและซัลฟาไดอะซีน

ความเหมาะสมในการคัดกรองโรคท็อกโซพลาสโมซิสยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน การคัดกรองโรคนี้มีความเกี่ยวข้องมากกว่าในประเทศที่โรคนี้เป็นโรคประจำถิ่น

ผู้ป่วยต้อกระจกจะต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ การวัดศักยภาพของการมองเห็น และการตรวจคลื่นไฟฟ้าจอประสาทตา เพื่อประเมินการพยากรณ์โรคของการผ่าตัด ในกรณีที่โรคจอประสาทตาอักเสบกำเริบ แพทย์จะสั่งจ่ายยาสเตียรอยด์ทั่วไปและไพริเมทามีนหรือสไปราไมซิน สำหรับเด็กที่เป็นโรคท็อกโซพลาสโมซิสแต่กำเนิด ควรรับการรักษาร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเด็ก