ซีสต์รังไข่ที่ทำหน้าที่ได้

ซีสต์รังไข่แบบมีฟังก์ชัน (FOC) คือเนื้องอกที่เกิดขึ้นในรูขุมขนของรังไข่ระหว่างการตกไข่ เนื้องอกประเภทนี้ไม่กลายเป็นมะเร็งและค่อนข้างปลอดภัย แต่หากเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายตัว และอาจกดทับเนื้อเยื่อข้างเคียงได้

ซีสต์ที่มีการทำงานมีอยู่ 2 ประเภท:

1. ซีสต์รูขุมขน – เกิดขึ้นเมื่อไข่ไม่ได้ออกจากการสร้างรูขุมขนและมีของเหลวสะสมอยู่ที่นั่น
2. ซีสต์ลูเตียล – เกิดขึ้นเมื่อไข่ออกจากการสร้างรูขุมขน แต่โพรงของรูขุมขนจะปิดลงและของเหลวยังคงสะสมอยู่ภายใน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เหตุผล

สาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดกระบวนการสร้างซีสต์ในรังไข่ คือ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน แต่ก็มีปัจจัยที่สำคัญไม่แพ้กันหลายประการ ดังนี้:

• การเริ่มต้นของรอบเดือนก่อนกำหนด
• ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
• โรคอักเสบในอุ้งเชิงกรานและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ภาวะผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ การเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังฮอร์โมนทั่วไป
• การยุติการตั้งครรภ์ การทำแท้ง
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงทุกวัยที่จะต้องดูแลสุขภาพ ดังนั้นการหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การแต่งกายให้หนา และไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำจึงเป็นสิ่งสำคัญ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการ

ซีสต์ในรังไข่ที่ทำงานได้ตามปกติสามารถเกิดขึ้นโดยที่คุณไม่รู้ตัว โดยไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อการทำงานของร่างกาย ในกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ ผู้หญิงไม่รู้ด้วยซ้ำว่ากระบวนการนี้ได้เกิดขึ้นในร่างกายของเธอแล้ว และยิ่งซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้น อาการต่างๆ ก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้น:

• อาการปวดท้องน้อย (เกิดจากการกดทับของเนื้องอกที่กำลังโตไปที่อวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียง)
• การเปลี่ยนแปลงของรอบเดือน
• มีเลือดออกนอกรอบประจำเดือน อาจมีเลือดออกได้

สิ่งสำคัญคือต้องไม่ลืมว่า FKJ มีความเสี่ยงแอบแฝงอยู่ ซึ่งอาจแตกออกจนมีเลือดออกในช่องท้อง เมื่อพบสัญญาณการแตกของเนื้องอกในระยะแรก เช่น มีไข้สูง ปวดท้องอย่างรุนแรงและเฉียบพลัน ควรไปพบแพทย์ทันที หากไม่ทำเช่นนี้ อาจส่งผลให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบและการพยากรณ์โรคขั้นสุดท้ายอาจไม่น่าพอใจ หากต้องการติดตามการเจริญเติบโตและการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก คุณต้องไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำ และทำอัลตราซาวนด์รังไข่และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ซีสต์ที่ทำหน้าที่ของรังไข่ด้านซ้าย

ซีสต์ในรังไข่ที่ทำงานผิดปกติทางด้านซ้ายพบได้บ่อยกว่ามาก สาเหตุมาจากลักษณะทางสรีรวิทยา โดยส่วนใหญ่มักเป็นไข่ที่โตเต็มที่และออกมาทางด้านซ้าย ลำไส้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคในรังไข่ทางด้านซ้ายได้ (กระบวนการอักเสบสามารถถ่ายทอดได้อย่างรวดเร็วผ่านผนังกล้ามเนื้อบางๆ และเยื่อเมือก)

ซีสต์ที่ทำหน้าที่ของรังไข่ด้านขวา

ซีสต์ในรังไข่ที่ทำงานผิดปกติทางด้านขวาพบได้น้อยมาก เนื้องอกอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบในลำไส้ ไส้ติ่งอักเสบ การวินิจฉัย FOC ไม่ใช่เรื่องยาก เพียงแค่ชี้แจงตำแหน่งและลักษณะของอาการปวดให้ชัดเจนก็พอ

ซีสต์รังไข่ที่ทำงานได้ขนาด 7 ซม.

FKO มักมีขนาดเล็ก เส้นผ่านศูนย์กลางจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 7 ซม. ซีสต์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กถึง 4 ซม. ไม่ได้รับการผ่าตัด การสังเกตอาการก็เพียงพอ และหากจำเป็นจริงๆ จะต้องให้การรักษาด้วยยา หากเส้นผ่านศูนย์กลางของซีสต์มากกว่า 8 ซม. อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายประการได้:

1. การบิดของก้านถุงน้ำ
2. การแตกของเนื้องอก
3. ภาวะเนื้อตายของเนื้องอก

หากซีสต์ในรังไข่ที่มีการทำงานมีขนาด 7 ซม. หรือมีภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดซีสต์ จะต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด โดยจะทำการเอาเซลล์ FOC ออกแล้วเย็บแผลโดยใช้การส่องกล้อง ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่อ่อนโยนและไม่สร้างบาดแผล หากพบสัญญาณของเนื้อร้ายในรังไข่หรือก้านของเนื้องอกบิดตัว จะต้องผ่าตัดช่องท้องและนำรังไข่ออก

อาการปวดท้องน้อยร่วมกับซีสต์

หากซีสต์ในรังไข่ที่ทำงานได้เกิดอาการเจ็บ ควรทำความเข้าใจถึงลักษณะของอาการปวดและเวลาที่อาการปวดรุนแรงขึ้น เช่น ขณะเดิน วิ่ง เคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน ทำกิจกรรมทางกาย หรือมีเพศสัมพันธ์ อาการปวดอาจบ่งบอกว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือเนื้องอกมีความซับซ้อนจากการบิด แตก หรือเนื้อตายของรังไข่

อาการของการบิดก้านรังไข่ เนื้องอกแตก หรือเนื้อตายของรังไข่:

• อาการปวดแบบ "คล้ายมีด" ในบริเวณขาหนีบหรือช่องท้องส่วนล่าง
• อาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน
• ความดันโลหิตต่ำ;
• อุณหภูมิสูง, ลำไส้ปั่นป่วน;
• หากวางผู้หญิงไว้ในท่าที่รู้สึกปวด อาการปวดจะบรรเทาลงอย่างมาก

ไม่ว่ากรณีใดหากเกิดอาการดังที่กล่าวมา ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาทันที

ซีสต์รังไข่ที่ทำงานได้ในระหว่างตั้งครรภ์

ซีสต์ในรังไข่ที่ทำงานได้ไม่รบกวนการพัฒนาตามปกติของการตั้งครรภ์ เมื่อมีซีสต์ของรูขุมขนเกิดขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงตกไข่ การตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นได้โดยไม่มีพยาธิสภาพ นอกจากนี้ ในช่วงต้นไตรมาสที่สอง เนื้องอกจะถูกดูดซึมโดยไม่ต้องใช้ยาหรือการผ่าตัด

ซีสต์คอร์พัสลูเทียมซึ่งเกิดจากพยาธิสภาพของการไหลเวียนเลือดไปยังคอร์พัสลูเทียมของรังไข่และการสะสมของของเหลวในนั้นก็ไม่เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์และสุขภาพของทารกในครรภ์ โดยทั่วไป ซีสต์ที่มีการทำงานได้ทุกประเภทและการตั้งครรภ์นั้นเข้ากันได้ดี แต่คุณไม่ควรละเลยการไปพบแพทย์และการวินิจฉัยที่ทันท่วงที เพื่อป้องกันการแตกของเนื้องอกหรือการบิดของเนื้องอก

ซีสต์คอร์ปัสลูเทียมที่ทำหน้าที่ได้

ซีสต์คอร์ปัสลูเทียมแบบมีฟังก์ชันจะก่อตัวขึ้นในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน สักระยะหนึ่งหลังจากการตกไข่ บริเวณที่ยังไม่ยุบตัวลงคือพื้นฐานของการก่อตัวของซีสต์ เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดี ของเหลวจึงเริ่มสะสมในโพรง ทำให้ผนังโพรงยืดออก ซีสต์คอร์ปัสลูเทียมแบบมีฟังก์ชันสามารถมีขนาดใหญ่ได้ถึง 6 ซม.

การพัฒนาของซีสต์คอร์พัสลูเทียมไม่มีอาการเด่นชัด และหลังจาก 2-3 เดือน เนื้องอกจะหายไปเอง วัสดุเซลล์ของเนื้องอกคอร์พัสลูเทียม เช่นเดียวกับในกรณีของซีสต์ของรูขุมขน จะผลิตโปรเจสเตอโรน ดังนั้น ความผิดปกติของประจำเดือนจึงเกี่ยวข้องกับการทำงานของโปรเจสเตอโรนเป็นเวลานาน ในบางกรณี เลือดออกจากมดลูกจะเกิดขึ้นพร้อมกับซีสต์คอร์พัสลูเทียม สาเหตุของความผิดปกตินี้คือการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่สม่ำเสมอและเป็นเวลานาน

ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบซีสต์คอร์พัสลูเทียมด้วยอัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ โดยเฉลี่ยแล้วเนื้องอกจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 4-5 ซม. แต่สามารถยาวได้ถึง 6-9 ซม. ในระหว่างตั้งครรภ์ หลังจาก 14-16 สัปดาห์ ซีสต์ในรังไข่ที่ทำงานได้ (คอร์พัสลูเทียม) จะหยุดเติบโตและสลายไป ซึ่งเกิดขึ้นเพราะรกทำหน้าที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมน การมีซีสต์เนื้องอกไม่เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ และการไม่มีซีสต์ก็ไม่ใช่สัญญาณเชิงบวกมากนัก เพราะเป็นสัญญาณของการขาดฮอร์โมนและการตั้งครรภ์อาจหยุดชะงัก

การแตกของซีสต์รังไข่ที่ทำงานได้

การแตกของซีสต์รังไข่ที่ทำงานได้ตามปกติเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้หญิง โดยโรคนี้จะมาพร้อมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบและกลุ่มอาการปวด ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัดอย่างทันท่วงที การรักษาที่โรงพยาบาลอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ถูกต้องเร็วขึ้นและช่วยชีวิตได้

มีอาการหลายอย่างที่บ่งบอกว่าซีสต์รังไข่ที่ทำงานแตก:

• อาการไข้สูงที่ไม่ลดลงหลังรับประทานยาลดไข้;
• อาการปวดแบบเฉียบพลันคล้ายมีดสั้น บริเวณท้องน้อย
• อาการซึม อ่อนแรง อึดอัด อึดอัด
• เลือดออกจากมดลูก, ตกขาวผิดปกติ;
• อาการคลื่นไส้, อาเจียน;
• จิตไม่แจ่มใส ซีด มีเหงื่อเย็นเหนียว
• ท้องตึง
• ความดันโลหิตต่ำ,ชีพจรเต้นอ่อน.

หากมีอาการดังกล่าวข้างต้น ควรรีบไปพบแพทย์ทันที เพื่อช่วยตัดความเป็นไปได้ในการตัดสินใจเลือกทางเลือกอื่นและวินิจฉัยซีสต์ที่ฉีกขาดเพื่อให้ความช่วยเหลือเพิ่มเติม

การรักษา

โดยทั่วไป ซีสต์ในรังไข่ที่ทำงานได้ไม่จำเป็นต้องรักษา และจะค่อยๆ หายไปโดยไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ การรักษาที่จำเป็นมี 2 ขั้นตอน:

1. บรรเทาอาการ (บรรเทาอาการปวดและลดความรู้สึกการกดทับของเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกันจากซีสต์)
2. การป้องกันการเกิดเนื้องอกใหม่ได้แก่ การรักษาด้วยยาคุมกำเนิด

การรักษาเบื้องต้น

รวมถึงการตรวจร่างกายโดยสูตินรีแพทย์อย่างเป็นระบบและการติดตามการเคลื่อนไหวของเนื้องอก เนื้องอกอาจหายไปภายในหนึ่งหรือสองเดือน หลังจากช่วงเวลาดังกล่าว จะทำการตรวจร่างกายอีกครั้งเพื่อกำหนดวิธีการรักษาเพิ่มเติม

หากซีสต์ยังไม่หายไปหรือมีขนาดลดลง จะต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อแยกโรคอื่นๆ ออกและกำหนดการรักษาที่เกี่ยวข้อง ในขั้นตอนนี้ ควรให้การรักษาตามอาการด้วยยาแก้ปวดที่แพทย์สั่ง

การรักษาอย่างต่อเนื่อง

หากหลังจากสังเกตอาการ 2 เดือนแล้ว FKU ไม่ลดลงและยังคงเพิ่มขึ้น แสดงว่ามีข้อบ่งชี้ให้การรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด

ในกรณีของซีสต์ที่ทำงานได้ แพทย์จะสั่งให้รับประทานยาคุมกำเนิดเป็นเวลาหลายเดือน ซึ่งจะช่วยปรับสมดุลของฮอร์โมนและป้องกันการเกิดซีสต์ใหม่

ในกรณีที่รุนแรงและเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาเนื้องอกออก - การตัดซีสต์ออก ส่วนการส่องกล้องจะเป็นทางเลือกหากเนื้องอกไม่หายไปและยังคงเติบโตต่อไป การผ่าตัดประเภทนี้จะช่วยลดความซับซ้อนของการผ่าตัดและไม่ต้องพักฟื้นในระยะยาวหลังการผ่าตัด

หาก FOC มีรูปแบบที่ผิดปกติ และมีความเสี่ยงหรือมีความสงสัยว่าจะเป็นมะเร็งรังไข่ แนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ซีสต์ที่เกิดการทำงานจะรักษาอย่างไร?

ปัจจัยที่กำหนดแผนการรักษาซีสต์รังไข่ที่ทำงานผิดปกติ ได้แก่ สาเหตุของการเกิด ขนาด พลวัตของการพัฒนา และอายุของผู้หญิง

1. ซีสต์ในรังไข่ที่ทำงานได้นั้นขึ้นอยู่กับฮอร์โมน ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูสมดุลของฮอร์โมน ซึ่งจะหยุดการพัฒนาของเนื้องอกและป้องกันการกำเริบของโรค นอกจากนี้ ยังแนะนำให้ใช้ยาโฮมีโอพาธีและวิตามินรวม ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์และเสริมคุณสมบัติในการปกป้องร่างกายของผู้หญิง
2. การควบคุมน้ำหนักของผู้ป่วย น้ำหนักเกินอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของรังไข่ สังเกตได้ว่าพลวัตของโรคจะดีขึ้นเมื่อน้ำหนักอยู่ในระดับปกติและได้รับสารอาหารที่สมดุล
3. การตรวจติดตามและปรับระบบต่อมไร้ท่อทั้งหมดควบคู่กัน – การรักษาเสถียรภาพของต่อมไทรอยด์ ตับอ่อน ไต และตับ

การบำบัดเชิงสนับสนุนที่มุ่งเน้นการฟื้นฟูความแข็งแรงของร่างกาย

การรักษาซีสต์รังไข่ที่ไม่ทำงานด้วยฮอร์โมน

ยาฮอร์โมนมีไว้สำหรับการรักษาซีสต์ เนื่องจากซีสต์ในรังไข่ที่ทำงานได้นั้นขึ้นอยู่กับฮอร์โมน แพทย์จะเป็นผู้เลือกยาฮอร์โมนเป็นรายบุคคล โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน ยาฮอร์โมนจะป้องกันการตกไข่ และแพทย์จะเลือกระยะเวลาในการให้ยาเป็นรายบุคคลเช่นกัน ตั้งแต่หลายเดือนจนถึงหนึ่งปี เมื่อเนื้องอกหายแล้ว ควรใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลาหนึ่งปี

นอกจากนี้ ยาคุมกำเนิดยังถูกสั่งจ่ายเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ แต่เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 35 ปี และไม่สูบบุหรี่มากเกินไป แพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกวิธีการรักษาและป้องกันที่มีประสิทธิผล โดยคำนึงถึงข้อมูลของผู้ป่วยทั้งหมด

Duphaston สำหรับซีสต์ที่มีการทำงาน

ซีสต์รังไข่ที่ทำงานผิดปกติ ซึ่งเป็นรูปแบบที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน จะต้องได้รับการรักษาด้วยยาฮอร์โมน ซึ่งใช้สำหรับโรคถุงน้ำจำนวนมากหรือการกลับมาเป็นเนื้องอกอีกครั้งหลังจากการดูดซึมเข้าไปเอง

ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดตัวหนึ่งคือ Duphaston ซึ่งเป็นอะนาล็อกของโปรเจสเตอโรนซึ่งช่วยเติมเต็มฮอร์โมนรังไข่ที่ขาดหายไปและสร้างสมดุลในร่างกายของผู้หญิง กระตุ้นการทำงานของคอร์ปัสลูเทียม ยานี้ไม่ส่งผลต่อการตกไข่ ช่วยให้การเปลี่ยนผ่านสู่ระยะหลั่งของรอบเดือนเป็นไปอย่างราบรื่น ฮอร์โมนลูทีไนซิ่งถูกผลิตขึ้นซึ่งส่งผลต่อการเติบโตของเนื้องอก โดยจะลดขนาดลง ผนังของรังไข่จะยุบตัวและเกาะติดกัน จากนั้น FKY จะถูกดูดซึมจนหมด

นอกจากนี้การใช้ยาไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากระบบอื่น ๆ และมีผลดีต่อสภาพมดลูก ยานี้สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่เช่นเดียวกับยาฮอร์โมนอื่น ๆ ควรใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์พร้อมคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับพลวัตของโรค

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและการรักษาเป็นรายบุคคล แต่มีข้อห้ามใช้ที่ยอมรับกันโดยทั่วไปอยู่หลายประการ:

1. เนื้องอกร้าย โรคมะเร็ง
2. โรคตับ – ตับอักเสบ ตับแข็ง.
3. อัตราการแข็งตัวของเลือดต่ำ
4. ความไม่ยอมรับของแต่ละบุคคล

นอกจากนี้ Duphaston ไม่ใช่ทางรอดที่แท้จริงในการรักษา FOC หากหลังจากการรักษาด้วยยาเป็นเวลาสองถึงสามเดือนแล้วพบว่ามีผลลัพธ์ที่น่าผิดหวังและซีสต์รังไข่ที่ทำงานได้ยังคงเติบโตต่อไป ปัญหาในการหยุดใช้ยาและเปลี่ยนวิธีการรักษาจึงถือเป็นประเด็นที่ต้องพิจารณา

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]