ซีสต์ของรูขุมของรังไข่

ซีสต์ในรังไข่แบบมีรูพรุน (cysta ovarii follicularis) คือรูปแบบการทำงานชนิดหนึ่งในเนื้อเยื่อรังไข่ ซีสต์เกิดจากฟอลลิคูลัส โอวาริคัส ซึ่งเป็นฟอลลิเคิลที่ยังไม่มีเวลาแตกหรือแตก

ซีสต์ของรูขุมไข่ถือเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง มีขนาดตั้งแต่ 2.5 ถึง 8-10 เซนติเมตร ประกอบด้วยโพรงเดียวที่มีของเหลวที่มีเอสโตรเจนสูง ซีสต์ประเภทนี้มักเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ แต่ยังได้รับการวินิจฉัยในช่วงวัยรุ่นและวัยหมดประจำเดือนอีกด้วย ความถี่ของซีสต์ของรูขุมไข่ที่ได้รับการวินิจฉัยในบรรดาเนื้องอกซีสต์ของรังไข่ทั้งหมดอยู่ที่ 80%

ซีสต์ที่เป็นรูขุมขนสามารถหายไปได้เองภายใต้เงื่อนไขบางอย่าง และไม่สามารถกลายเป็นมะเร็งได้ นั่นคือ ไม่สามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุของซีสต์รูขุมไข่ตก

คำอธิบายแรกของภาวะทางพยาธิวิทยาของรังไข่ย้อนกลับไปถึงปีพ.ศ. 2370 เมื่อซีสต์ถูกกำหนดให้เป็น "โรคไส้เลื่อนน้ำในรังไข่" ที่รักษาไม่หายในผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปีที่ไม่มีลูก ตั้งแต่นั้นมา การศึกษาคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของการก่อตัวของซีสต์ได้เริ่มต้นขึ้นอย่างรอบคอบมากขึ้น แต่แพทย์ยังไม่ได้พัฒนาเวอร์ชันเดียว

ในช่วงต้นศตวรรษที่แล้ว สาเหตุของซีสต์รูขุมขนและเนื้องอกซีสต์แบบมีการทำงานอื่น ๆ แบ่งออกเป็นสองประเภท:

1. ความผิดปกติของระบบฮอร์โมน
2. กระบวนการอักเสบที่มีลักษณะติดเชื้อในส่วนต่อขยาย

ในปี 1972 คำว่า apoptosis (การโปรแกรมการตายของเซลล์ด้วยตนเอง) ปรากฏขึ้นในวงกว้างทางวิทยาศาสตร์ และนักวิทยาศาสตร์จำนวนมากก็รีบเร่งศึกษาความสัมพันธ์ระหว่าง apoptosis การสร้างสเตียรอยด์ และการทำงานของรังไข่ ดังนั้น จึงมีการสร้างสาเหตุของซีสต์ในรูขุมขนอีกแบบหนึ่งขึ้น โดยอาศัยปัจจัยทางพันธุกรรมและฮอร์โมน

ปัจจุบัน แพทย์พยายามนำทฤษฎีทั้งสามมาพิจารณาในการพัฒนากลยุทธ์การรักษาและป้องกัน โดยสรุปสาเหตุของซีสต์ในรูขุมขนที่ได้รับการศึกษาส่วนใหญ่:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่สัมพันธ์กับช่วงวัยตามธรรมชาติ เช่น วัยแรกรุ่น วัยหมดประจำเดือน
• ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของการควบคุมระบบประสาทต่อมไร้ท่อที่กระตุ้นให้เกิดภาวะเอสโตรเจนสูงเกินไป
• โรคอักเสบของส่วนต่อพ่วง
• ภาวะอักเสบของท่อนำไข่ร่วมกับภาวะรังไข่อักเสบ (oophoritis) - salpingo-oophoritis
• ภาวะผิดปกติของรังไข่ร่วมกับการทำแท้ง
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การรักษาภาวะมีบุตรยากระยะยาว ภาวะตกไข่กระตุ้นมากเกินไป
• ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์

[ 8 ], [ 9 ]

ซีสต์รูขุมขนเกิดขึ้นได้อย่างไร?

รอบเดือนปกติที่ไม่ต้องรับภาระจากการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ เกี่ยวข้องกับการผลิตฟอลลิเคิล ฟอลลิเคิลที่ออกฤทธิ์มากที่สุดคือพื้นฐานสำหรับการเจริญเติบโตของไข่ ซึ่งจะถูกปล่อยออกมาเป็นผลจากการแตกของฟอลลิเคิล โอโอไซต์ (ไข่) จะเข้าสู่มดลูกผ่านท่อนำไข่ และแทนที่ฟอลลิเคิลที่แตก ต่อมไร้ท่อชั่วคราวจะก่อตัวขึ้น นั่นก็คือคอร์ปัสลูเทียม (ลูเตียล) การก่อตัวของลูเตียลจะผลิตโปรเจสเตอโรนจนกว่าจะเริ่มมีประจำเดือนหรือจนกว่าจะมีการสร้างรกในกรณีที่มีการปฏิสนธิ หากฟอลลิเคิลหลักไม่แตก โอโอไซต์จะยังคงอยู่ในนั้น ของเหลวในฟอลลิเคิลจะไม่ไหลออก และจะเกิดซีสต์

ซีสต์รังไข่แบบมีรูพรุนและการตั้งครรภ์

ซีสต์แบบมีรูพรุนในหญิงตั้งครรภ์เป็นปรากฏการณ์ทางนรีเวชที่ชัดเจนหรือเป็นความผิดพลาดในการวินิจฉัย การก่อตัวของซีสต์ไม่ใช่เรื่องแปลกในระหว่างตั้งครรภ์ แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง เนื่องจากหญิงตั้งครรภ์หรือร่างกายของเธอต้องการโปรเจสเตอโรนมากกว่าเดิมมาก เนื่องจากโปรเจสเตอโรนมีส่วนร่วมในการสร้าง "สถานที่ของทารกในครรภ์" ของรกและยังช่วยสนับสนุนการตั้งครรภ์ด้วย เนื่องจากมีการผลิตโปรเจสเตอโรนอย่างเข้มข้น คอร์ปัสลูเทียมจึงทำงานไม่ใช่ 10-14 วัน แต่ทำงานเป็นเวลาประมาณ 3 เดือน นั่นคือตลอดทั้งไตรมาสแรก คอร์ปัสลูเทียมเป็นเซลล์ที่สามารถเปลี่ยนเป็นซีสต์ได้ ซึ่งต่อมาจะสลายไปเอง

ดังนั้น เมื่อพิจารณาจากตรรกะและลำดับทางสรีรวิทยาของการก่อตัวของคอร์ปัสลูเทียมที่บริเวณที่ฟอลลิเคิลแตก ซีสต์ของรังไข่ที่เป็นฟอลลิเคิลและการตั้งครรภ์ไม่สามารถ "อยู่ร่วมกัน" ได้โดยหลักการ นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์ยังมีการผลิตโพรแลกตินเพิ่มขึ้น ซึ่งจะหยุดการพัฒนาของฟอลลิเคิลใหม่เพื่อป้องกันไม่ให้ฟอลลิเคิลเหล่านี้สร้างการตั้งครรภ์ใหม่ในขณะที่มีการตั้งครรภ์เสร็จสิ้นแล้ว

ซีสต์ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งกำหนดเป็นฟอลลิเคิล ถือเป็นข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยที่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข และต้องแยกการมีอยู่ของเนื้องอกจริงที่อาจเป็นอันตรายออกไป

[ 10 ], [ 11 ]

อาการของซีสต์ในรังไข่

อาการของซีสต์ที่มีรูพรุนจะขึ้นอยู่กับการทำงานของฮอร์โมน รวมถึงพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นร่วมของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน เช่น โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ท่อนำไข่อักเสบ เนื้องอกในมดลูก โรคต่อมหมวกไตอักเสบ และอื่นๆ

ซีสต์รูขุมขนที่มีการทำงานของฮอร์โมนซึ่งผลิตเอสโตรเจนอย่างเข้มข้นอาจแสดงออกมาในรูปแบบของการมีเลือดออกมากในช่วงมีประจำเดือน วัยแรกรุ่นก่อนวัยในเด็กผู้หญิง และอาการปวดในช่องท้องส่วนล่าง

ซีสต์ที่ไม่ทำงานจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการและสามารถหายไปได้เองโดยไม่ทิ้งร่องรอย ทำให้ผู้หญิงแทบจะไม่สงสัยเลยว่ามีซีสต์อยู่ด้วยซ้ำ

นอกจากนี้ ภาพทางคลินิกของการก่อตัวของรูขุมขนยังขึ้นอยู่กับขนาดของซีสต์ ซีสต์ของรูขุมขนขนาดเล็กจะไม่แสดงอาการทางคลินิกและจะได้รับการวินิจฉัยแบบสุ่มในระหว่างการตรวจร่างกาย ซีสต์ขนาดใหญ่จะเด่นชัดกว่าและมีอาการที่ชัดเจน

อาการของซีสต์รังไข่ที่มีรูพรุน ได้แก่:

• รู้สึกแน่นท้องน้อยเป็นระยะๆ
• รู้สึกหนักบริเวณขาหนีบ ตรงตำแหน่งซีสต์ (ขวาหรือซ้าย)
• อาการปวดด้านข้าง ท้องน้อยเวลาเดินนานๆ วิ่ง หรือทำกิจกรรมที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายอย่างหนัก มักปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
• อาการปวดในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน (15-16 วัน)
• อุณหภูมิร่างกายลดลงในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน (เหลือ 36.0)
• เลือดออกจากมดลูกระหว่างรอบเดือน

ซีสต์ที่มีรูพรุนนั้นไม่ปลอดภัยอย่างที่คิดในตอนแรก เนื่องจากเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ก้านบิด หรือซีสต์แตก

อาการของซีสต์รูขุมขนที่มีการบิดของก้าน:

• อาการปวดแปลบๆ อย่างรุนแรงบริเวณท้องน้อยด้านขวาหรือซ้าย ตรงตำแหน่งซีสต์
• อาการอ่อนแรง เวียนศีรษะ
• อาการคลื่นไส้ถึงขั้นอาเจียน
• เหงื่อออกมาก ความดันโลหิตลด
• ภาวะหัวใจเต้นเร็ว
• อาการเขียวคล้ำ ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน

ซีสต์แตก อาการ:

• อุณหภูมิร่างกายยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• อาการหมดสติ
• อาการเจ็บแปลบๆ ในบริเวณที่มีซีสต์อยู่

การแตกของแคปซูลซีสต์อาจมาพร้อมกับเลือดออกภายใน:

• อาการปวดแปลบๆ ที่ทุเลาลงจนเกิดภาวะช็อค
• ภาวะหัวใจเต้นเร็ว
• ความดันโลหิตและชีพจรลดลง
• อาการอ่อนแรง,ง่วงนอน
• ผิวซีด, อาการเขียวคล้ำ
• เป็นลม

อาการเฉียบพลันต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน เนื่องจากการบิดของก้านและการแตกของแคปซูลอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

ซีสต์ของรูขุมของรังไข่ด้านขวา

ปัญหาของความไม่สมมาตรด้านข้างของรังไข่ยังคงเป็นประเด็นถกเถียง เนื่องจากไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ที่จะยืนยันได้ว่ารังไข่ด้านขวาจะเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกทางพยาธิวิทยาหรือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงมากกว่า

จากสถิติพบว่าซีสต์ของรังไข่ด้านขวาจะเกิดบ่อยเท่ากับซีสต์ของรังไข่ด้านซ้าย มีรายงานบางฉบับระบุว่ารังไข่ด้านขวามักจะทำงานมากกว่าและมักสร้างฟอลลิเคิลที่โดดเด่นกว่า ซึ่งอาจเป็นเพราะมีเลือดไปเลี้ยงมากกว่าเนื่องจากเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงใหญ่โดยตรง รังไข่ด้านซ้ายได้รับสารอาหารจากหลอดเลือดแดงไตที่เลี่ยงผ่าน นอกจากนี้ยังมีความเห็นว่ารังไข่ด้านขวามีขนาดใหญ่กว่าด้านซ้ายเล็กน้อยตามหลักกายวิภาค อย่างไรก็ตาม ข้อมูลดังกล่าวยังไม่ได้รับการยืนยันทางคลินิกหรือทางสถิติ

อาการอัมพาตครึ่งซีกด้านขวาเกิดขึ้นบ่อยกว่าถึง 2 ถึง 3 เท่า โดยมีสาเหตุมาจากธรรมชาติ คือ การไหลเวียนเลือดที่มาก และอยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดงใหญ่ แต่ในกรณีอื่นๆ ซีสต์ที่เป็นรูพรุนจะก่อตัวในอัตราเท่ากันและมีหลักการสร้างโรคเดียวกันกับที่เกิดขึ้นในรังไข่ด้านซ้าย

ควรสังเกตว่าลักษณะเฉพาะของซีสต์รูพรุนของรังไข่ด้านขวาคืออาการจะคล้ายกับภาพทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบ อาการปวดที่ด้านขวาซึ่งเป็นภาพทั่วไปของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" อาจทำให้การวินิจฉัยสับสนได้ แต่โดยทั่วไปแล้ว การแยกโรคจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

ซีสต์ไม่ถือเป็นการละเมิดการทำงานของระบบการตกไข่ เว้นแต่แคปซูลจะแตกหรือก้านบิดงอ ข้อมูลที่ว่าผู้หญิงมักจะ "ตั้งครรภ์" ด้วยรังไข่ด้านขวา และเปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกซีสต์ในรังไข่สูงกว่านั้นเป็นเพียงตำนานเท่านั้น

ซีสต์ของรูขุมของรังไข่ด้านซ้าย

ซีสต์แบบรูพรุนของรังไข่ด้านซ้ายนั้นแตกต่างจากซีสต์ด้านขวาเพียงเล็กน้อย ซีสต์นี้เกิดขึ้นจากการตกไข่ที่ไม่ได้รับการแก้ไขและการเติบโตของรูพรุนที่ยังทำงานอยู่และยังไม่แตกออก หากมีอาการ ซีสต์ด้านซ้ายจะปรากฎขึ้นที่ตำแหน่งของซีสต์ โดยมีอาการปวดท้องน้อยชั่วคราว มีเลือดออกระหว่างรอบเดือน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่านั้นอาจเป็นการแตกของแคปซูลหรือก้านบิด เมื่ออาการปวดรุนแรงขึ้น เจ็บแปลบๆ จะแสดงอาการทางคลินิกทั่วไปของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินทันทีและการผ่าตัด

ซีสต์ที่เป็นรูพรุนของรังไข่ซ้ายที่มีขนาดไม่เกิน 5 เซนติเมตร อาจพัฒนาขึ้นโดยไม่มีอาการและหายไปเองโดยไม่ทันสังเกต ซีสต์ดังกล่าวจะได้รับการวินิจฉัยระหว่างการตรวจป้องกันหรือระหว่างการตรวจโรคอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของซีสต์ โดยส่วนใหญ่ซีสต์ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะ แต่การรักษาจะจำกัดอยู่เพียงการสังเกตและควบคุมขนาดของซีสต์อย่างเป็นระบบเป็นเวลา 2-3 เดือน

[ 12 ]

การแตกของซีสต์รูขุมไข่

การแตกของซีสต์จะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง 2 ประเภท:

1. การปล่อยเนื้อหาของซีสต์เข้าไปในช่องท้อง
2. มีเลือดออกตรงเข้าไปในรังไข่และแตกเป็นอัมพาต

การแตกของซีสต์ของรูขุมไข่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงกลางรอบเดือนระหว่างช่วงตกไข่ รูขุมไข่ที่เป็นซีสต์จะมีขนาดเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับรูขุมไข่ปกติอีกอันหนึ่งซึ่งทำหน้าที่สร้างไข่

สาเหตุของการแตกอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบในช่องท้อง ในรังไข่เอง ความผิดปกติของฮอร์โมน การเปลี่ยนแปลงระดับการแข็งตัวของเลือด นอกจากนี้ ปัจจัยกระตุ้นที่นำไปสู่การแตกอาจเกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไป กีฬา และการมีเพศสัมพันธ์

สัญญาณของซีสต์รูขุมขนแตก:

• อาการปวดแปลบๆ ด้านข้าง ท้องน้อย บริเวณที่มีซีสต์อยู่
• อาการท้องตึง
• เหงื่อเย็น
• ความเจ็บปวดจะแพร่กระจายและกระจายออกไปอย่างรวดเร็ว
• อาการคลื่นไส้ อาเจียน
• ความดันโลหิตและชีพจรลดลง
• อาจหมดสติได้

ในการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนของซีสต์รูขุมขน แพทย์จะใช้มาตรฐานวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว:

• การตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• เจาะเพื่อตรวจหารอยเลือดออกและนำเลือดไปวิเคราะห์
• การส่องกล้อง
• การแตกของซีสต์รูขุมขนต้องรักษาอย่างเร่งด่วนและด้วยการผ่าตัดเท่านั้น

สิ่งแรกที่ทำในโรงพยาบาลคือการหยุดเลือด จากนั้นจึงนำซีสต์ออกจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรง โดยปกติแล้วรังไข่จะไม่ได้รับการผ่าตัด แต่สามารถตัดออกได้เฉพาะในกรณีร้ายแรงเท่านั้น

อันตรายจากซีสต์แตก:

• โรคโลหิตจางจากการเสียเลือด
• ไม่ค่อยพบ - พังผืดและภาวะมีบุตรยาก วิธีการส่องกล้องสมัยใหม่ช่วยขจัดพังผืดได้เกือบหมด
• โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีหนอง

ควรสังเกตว่าการดูแลทางการแพทย์และการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากภาวะเลือดออกในรังไข่อาจถึงแก่ชีวิตได้ (เสียเลือดมากกว่า 50%)

การวินิจฉัยซีสต์รูขุมไข่ตก

มักตรวจพบซีสต์ขนาดเล็กในรูขุมขนโดยบังเอิญระหว่างการตรวจทางนรีเวชตามปกติหรือการตรวจโดยธรรมชาติ ซีสต์ขนาดเล็กที่มีขนาดน้อยกว่า 5 เซนติเมตรมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ทำให้เกิดความซับซ้อนและบางครั้งทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยได้ทันท่วงที ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในรูขุมขนมักเข้ารับการตรวจด่วนเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นแล้ว เช่น ก้านซีสต์บิดตัวหรือแคปซูลแตก

มาตรการมาตรฐานที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยซีสต์ของรูขุมขนมีดังนี้:

• การรวบรวมประวัติ
• การตรวจทางสูตินรีเวชโดยการคลำ (สองมือ)
• การตรวจอัลตราซาวด์
• การดอปเปลอโรกราฟี
• การส่องกล้องตรวจวินิจฉัยฉุกเฉิน
• OAC – การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจฮอร์โมน (โปรเจสเตอโรน, เอสโตรเจน, FSH, LH)
• การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายเนื้องอก

[ 13 ]

ซีสต์รังไข่แบบมีรูพรุนจากอัลตราซาวนด์

วิธีหนึ่งที่ให้ข้อมูลและบ่งชี้ได้ดีที่สุดสำหรับการกำหนดขนาดและสภาพของซีสต์และอวัยวะโดยรอบในอุ้งเชิงกรานคืออัลตราซาวนด์ ซีสต์คอร์ปัสลูเทียม ซีสต์พาราโอวาเรียน ซีสต์ฟอลลิคูลาร์รังไข่ - อัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับการก่อตัวของซีสต์ได้เกือบทั้งหมด

โดยทั่วไปแล้ว การตรวจอัลตราซาวนด์เอคโคกราฟีจะทำหลังจาก 5-7 ปีของรอบเดือน เพื่อประเมินการทำงานของรังไข่และคุณสมบัติของรูขุมขน โดยจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์หลายครั้งเพื่อดูภาพไดนามิกอย่างน้อย 3 ครั้งต่อเดือน

โดยปกติ รังไข่ในแง่ของขนาด โครงสร้าง และฟอลลิเคิลที่กำลังเจริญเติบโต ควรมีค่าพารามิเตอร์ดังต่อไปนี้ (โดยเฉลี่ย):

• ความกว้าง – สูงสุดถึง 25 มม.
• ความหนา – 12-15 มม.
• ความยาว – 28-30 มม.
• รูขุมขน – ตั้งแต่ 1-30 มม.

ซีสต์แบบรูพรุนเมื่อดูด้วยอัลตราซาวนด์จะมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อที่มีขนาดมากกว่า 25-30 มิลลิเมตร ซึ่งถือว่าเป็นก้อนเนื้อที่ทำหน้าที่ได้ ขนาดของรูพรุนที่ยังไม่แตกอาจมีขนาดใหญ่โตได้ถึง 10 เซนติเมตร มีสีและโครงสร้างที่แตกต่างกัน ผนังจะเรียบและบางมาก ยิ่งซีสต์มีขนาดใหญ่ ผนังของแคปซูลก็จะบางลงเท่านั้น อัลตราซาวนด์จะแสดงผลของการขยายการสะท้อนกลับของอัลตราซาวนด์ด้านหลังก้อนเนื้อได้อย่างชัดเจน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะของซีสต์

ควรสังเกตว่าวิธีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ไม่ใช่วิธีเดียว เนื่องจากสามารถระบุขนาด โครงสร้างได้ แต่ไม่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคได้ ดังนั้น จึงควรกำหนดให้ใช้อัลตราซาวนด์ซ้ำหลายครั้งเพื่อติดตามพลวัตของการพัฒนาของซีสต์

[ 14 ], [ 15 ]

ซีสต์รังไข่แบบมีรูพรุน 2 ห้อง

ตามกฎแล้ว ซีสต์แบบฟอลลิเคิลใน 95% ของกรณีจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโพรงห้องเดียว ในขณะที่การก่อตัวแบบสองห้องจากฟอลลิเคิลนั้นพบได้น้อยมาก และสาเหตุที่แท้จริงยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่

ซีสต์ที่ค้างอยู่หรือซีสต์ที่ทำงานได้ เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่ถือว่า "ไม่เป็นอันตราย" และไม่ร้ายแรง ซีสต์ประเภทนี้มีห้องหนึ่ง (โพรง) ที่เต็มไปด้วยของเหลวที่หลั่งออกมา ผนังของแคปซูลซีสต์มีความบางมาก แม้ว่าจะประกอบด้วยเยื่อบุผิวหลายชั้นก็ตาม เนื่องมาจากจุดประสงค์ตามธรรมชาติของรูขุมขนและหน้าที่ที่อาจเกิดขึ้นได้ของรูขุมขน นั่นก็คือการแตกและปล่อยไข่ออกมา

หากรูขุมขนที่ยังไม่แตกมีขนาดใหญ่ผิดปกติ ผนังแคปซูลจะบางลงอย่างรวดเร็วและยึดติดได้ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายนอกเท่านั้น สันนิษฐานว่าการอยู่ใกล้ซีสต์ประเภทอื่น การเติบโตอย่างรวดเร็ว และการหลอมรวมของผนังแคปซูลที่อยู่ติดกันของซีสต์สองซีสต์อาจก่อให้เกิดปรากฏการณ์หายากอย่างซีสต์รูขุมขนที่มีสองห้อง

นอกจากนี้ ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโครงสร้างผิดปกติของซีสต์คั่งค้างอาจเป็นกระบวนการอักเสบในส่วนประกอบของมดลูก หรือการกระตุ้นมากเกินไปเป็นวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยาก อาการผิดปกติของการกระตุ้นมากเกินไปมักพบในผู้หญิงที่ประสบปัญหาภาวะมีบุตรยากเรื้อรังและพยายามตั้งครรภ์ โดยทั่วไป ผู้ป่วยดังกล่าวจะมีรูปร่างอ่อนแอและมีประวัติเป็นโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ

นอกจากนี้ ผลการตรวจและการวินิจฉัย - ซีสต์ที่มีรูพรุนสองห้องอาจเป็นความผิดพลาดของผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ ซึ่งส่วนใหญ่แล้วจะมีคำตอบอื่นที่แม่นยำและถูกต้องมากกว่า - ซึ่งเป็นการรวมกันของซีสต์ที่คงอยู่ ซีสต์ที่ทำงานได้ และซีสต์ที่แท้จริง ซึ่งเมื่ออัลตราซาวนด์ดูอาจดูเหมือนซีสต์สองห้องเดียว

ซีสต์รังไข่แบบมีรูพรุน 3 ซม.

ซีสต์ที่คั่งค้างขนาดเล็กและซีสต์รังไข่ที่มีรูพรุนขนาดเล็ก (3 ซม.) อยู่ในประเภทนี้ มักจะหายได้เอง หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีรูพรุนขนาด 5-6 ซม. แพทย์มักจะเลือกใช้วิธีการรอและดูอาการ นั่นคือ ไม่รักษาซีสต์ แต่ติดตามผลด้วยการตรวจและอัลตราซาวนด์เป็นประจำ ภายใน 2-3 รอบเดือน ซีสต์ที่มีรูพรุนขนาดเล็ก (3 ซม.) จะสามารถหายได้เองโดยไม่ต้องใช้ฮอร์โมนหรือการบำบัดประเภทอื่น

การที่ไม่มีอาการทางคลินิกหรือการร้องเรียนจากคนไข้ทำให้สามารถติดตามภาวะซีสต์ได้โดยเป็นเพียงวิธีการรักษาที่ถูกต้องเพียงวิธีเดียว

หากซีสต์ยังคงมีอยู่ นั่นคือ ยังคงอยู่เกินกว่า 3 เดือน และไม่หายเอง ก็ให้เริ่มทำการรักษา ส่วนซีสต์ที่เป็นรูพรุนซ้ำๆ ไม่ว่าจะเล็กหรือใหญ่ ก็สามารถเข้ารับการรักษาได้เช่นกัน

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีซีสต์ที่มีขนาดเล็ก (3 ซม.) จะต้องปฏิบัติตามกฎเหล่านี้เท่านั้น:

• จำกัดกิจกรรมทางกาย ไม่ควรยกของหนัก (มากกว่า 4-5 กิโลกรัม)
• คุณไม่ควรทำให้หลังหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานของคุณร้อนเกินไป หรืออาบน้ำอุ่น
• ควรลดกิจกรรมการมีเพศสัมพันธ์ (ความถี่หรือความเข้มข้น)

มิฉะนั้น แนวทางปฏิบัติทางสูตินรีเวชจะแสดงให้เห็นว่าซีสต์ที่มีรูพรุนขนาดเล็กจะหายได้เองโดยไม่ต้องรักษาใดๆ วิธีเดียวที่จะป้องกันตัวเองจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งซีสต์ขนาดเล็กเพียง 3 เซนติเมตรก็อาจทำให้เกิดขึ้นได้ คือ การตรวจทางสูตินรีเวชเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

[ 16 ]

การรักษาซีสต์รูขุมไข่ตก

การเลือกวิธีการรักษาซีสต์ที่มีการทำงานจะขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของเนื้องอก การเจริญเติบโต (การขยายตัว การคงอยู่ การกลับเป็นซ้ำ) และอายุของผู้ป่วย

โดยทั่วไปแล้ว การรักษาซีสต์ในรังไข่ไม่ใช่เรื่องยาก ซีสต์ประเภทนี้มักได้รับการวินิจฉัยในสตรีวัยเจริญพันธุ์เป็นหลัก ซึ่งกำหนดทั้งกลยุทธ์การรักษาและการพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้

กลยุทธ์ที่ใช้กันทั่วไปที่สุดคือการดูแลแบบคาดหวังในรอบ 3 เดือน โดยที่ซีสต์จะต้องมีขนาดเล็กไม่เกิน 5 เซนติเมตร และจะพัฒนาขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ และไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการทำงาน

นอกจากนี้ แพทย์อาจกำหนดให้ใช้ยาฮอร์โมนในการรักษาซีสต์คั่งค้าง โดยส่วนใหญ่มักเป็นยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ซึ่งจะยับยั้งการทำงานของรังไข่เป็นเวลา 2-3 เดือน (หรือน้อยกว่านั้นคือ 6 เดือน) และทำให้เกิดการสร้างซีสต์ของรูขุมขนใหม่ นอกจากนี้ ยารับประทานยังสามารถลดอัตราการเติบโตของซีสต์และลดขนาดลงได้จนถึงการสลายตัวอย่างสมบูรณ์ ดังนั้น รอบเดือนโดยรวมจึงกลับมาเป็นปกติ ความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากพยาธิสภาพ (การอักเสบ) และเนื้องอกจะลดลง มักใช้วิธีการรักษานี้หากผู้หญิงมีอายุต่ำกว่า 40-45 ปี

ผู้ป่วยในช่วงวัยเจริญพันธุ์ โดยที่ซีสต์ของรูพรุนมีขนาดไม่เกิน 5 เซนติเมตร และผลการวิเคราะห์ CA125 (เครื่องหมายเนื้องอก) เป็นปกติ จะต้องได้รับการสังเกตอาการด้วย นั่นคือ ซีสต์จะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด สิ่งเดียวที่จำเป็นคือการสังเกตแบบไดนามิกโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ สามารถกำหนดให้มีการบำบัดกระตุ้นด้วยยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเพื่อเร่งการพัฒนาย้อนกลับของกระบวนการดังกล่าวได้ เช่น การทำอิเล็กโทรโฟรีซิส โฟโนโฟเรซิส การบำบัดด้วยวิตามิน

การรักษาทางศัลยกรรมของซีสต์รูขุมขนในรังไข่จะทำเฉพาะในกรณีมีข้อบ่งชี้เฉพาะ เช่น:

• รูปแบบซีสต์แบบคงอยู่
• การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของซีสต์ ความก้าวหน้าของกระบวนการ
• เส้นผ่านศูนย์กลางของซีสต์มากกว่า 7-8 เซนติเมตร
• ซีสต์ขนาดใหญ่ (ยักษ์) ขนาด 15 เซนติเมตร ซึ่งจะถูกเอาออกเพื่อป้องกันการบิดตัวของก้านหรือการแตกของแคปซูล
• กรณีฉุกเฉิน ภาวะแทรกซ้อน – แคปซูลซีสต์แตก ภาวะรังไข่โป่งพอง ภาพทางคลินิกของ “ช่องท้องเฉียบพลัน”

วิธีการผ่าตัดที่ใช้เป็นวิธีการสมัยใหม่ที่เรียกว่า "มาตรฐานทองคำ" ในการผ่าตัด - การส่องกล้อง โดยจะทำการเอาซีสต์ออก เย็บผนังซีสต์ และตัดรังไข่ออก การผ่าตัดเอารังไข่ออกทั้งหมด (Ovariectomy) ในสตรีวัยเจริญพันธุ์มีข้อบ่งชี้เฉพาะในกรณีร้ายแรงที่ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้เท่านั้น นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ในสตรีที่มีอายุมากกว่า 45 ปี เพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดมะเร็งรังไข่

รักษาซีสต์รูขุมขนในรังไข่อย่างไร?

คำถามที่ว่าจะรักษาซีสต์รังไข่ที่มีรูพรุนได้อย่างไรควรได้รับคำตอบจากสูตินรีแพทย์ผู้ทำการรักษา เนื่องจากสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะตัว ดังนั้น สภาพของซีสต์และลักษณะเด่นจึงอาจมีคุณสมบัติเฉพาะตัวได้

อย่างไรก็ตาม ตัวเลือกการรักษาแบบมาตรฐานสำหรับซีสต์ที่มีรูพรุนอาจมีดังนี้:

• การติดตามพัฒนาการของซีสต์ การเติบโต หรือการคงอยู่ของซีสต์แบบไดนามิก แนะนำให้ตรวจด้วยอัลตราซาวนด์และการตรวจทางสูตินรีเวช โดยให้รอติดตามอาการเป็นเวลา 3 เดือน หรือจนกว่าซีสต์จะหายเอง
• การรักษาสมดุลของฮอร์โมนให้เป็นปกติด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานและยาอื่นๆ ที่เหมาะสมตามสภาพและอายุของผู้ป่วย
• การกำหนดยาโฮมีโอพาธีและวิตามินที่ช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและสุขภาพทั่วไปของผู้หญิง
• การปรับน้ำหนักตัวให้อยู่ในระดับปกติ กรณีมีน้ำหนักเกิน
• การรักษาโรคอักเสบและอาการผิดปกติที่เกิดร่วม โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับระบบต่อมไร้ท่อและอวัยวะในระบบย่อยอาหาร
• การกำหนดขั้นตอนกายภาพบำบัด อาจเป็นการเตรียมสมุนไพร วิธีการเหล่านี้ไม่มีผลต่อขนาดและโครงสร้างของซีสต์ แต่มีผลในการเสริมความแข็งแรงโดยทั่วไปและทำให้เกิดความเป็นไปได้ในการดูดซึมซีสต์กลับคืนมาเอง

การรักษาด้วยการผ่าตัดจะระบุไว้ในกรณีที่ซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างมาก ขัดขวางการทำงานของอวัยวะใกล้เคียง และมีความเสี่ยงที่แคปซูลซีสต์จะแตก ก้านบิด เนื้อเยื่อตาย รังไข่แตกเป็นอัมพาต ซีสต์ที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 5-6 เซนติเมตรจะได้รับการผ่าตัด รวมถึงเนื้อเยื่ออักเสบที่มีแนวโน้มจะเกิดหนอง การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้วิธีที่อ่อนโยน - การส่องกล้อง ในสถานการณ์ที่ซับซ้อนเป็นพิเศษ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง

แพทย์ควรเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะรักษาซีสต์ในรังไข่อย่างไรหลังจากทำการวินิจฉัยตามขั้นตอนต่างๆ แล้ว หากพบว่าผู้หญิงคนหนึ่งมีซีสต์ แม้จะเป็นเพียงซีสต์เล็กๆ ก็ตาม คำแนะนำของสูตินรีแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยควรเป็นเหตุผลในการปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด การรักษาด้วยตนเองโดยใช้วิธีที่เรียกว่าวิธีพื้นบ้านนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและภาวะมีบุตรยากเรื้อรังได้

Duphaston สำหรับซีสต์ของรูพรุนในรังไข่

สาเหตุของการเกิดซีสต์แบบมีรูพรุนในรูขุมขนส่วนใหญ่มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบฮอร์โมนและกระบวนการอักเสบในส่วนประกอบของมดลูก ทั้งแบบแยกกันและร่วมกัน ซีสต์ของรูพรุนในรูขุมขนหลักที่เกิดขึ้นเป็นกรณีเดียวอันเป็นผลจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนสามารถหายได้เอง อย่างไรก็ตาม ภาวะเอสโตรเจนสูงเกินไปจากการผลิตโปรเจสเตอโรนที่ไม่เพียงพอจะสร้างเงื่อนไขให้ซีสต์เติบโตอย่างเข้มข้นหรือเกิดซ้ำ นอกจากนี้ หากเกิดความไม่สมดุลดังกล่าว ก็มีความเสี่ยงที่ก้านซีสต์จะบิด แคปซูลแตก การหยุดชะงักของรอบเดือนปกติ การเจริญเติบโตเกินปกติ เยื่อบุมดลูกขยายตัว และโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ในระยะยาว เกิน 2-3 เดือน การมีเอสโตรเจนมากเกินไปเป็นสาเหตุที่ทำให้ต้องสั่งยาเฉพาะที่รักษาสมดุลของฮอร์โมน - เจสตาเจน

Duphaston เป็นยาที่มีฤทธิ์เทียบเท่ากับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน กล่าวคือ เมื่อรับประทานเข้าไป ผู้หญิงจะกระตุ้นให้มีการสร้างฮอร์โมนที่ขาดหายไป ช่วยให้ต่อมลูเตียล (luteal body) ทำงานได้ Duphaston ในการรักษาซีสต์ของรังไข่ที่มีรูขุมขน ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่ง ซึ่งสามารถถ่ายโอนระยะแรกของรอบเดือนไปยังกระบวนการหลั่งฮอร์โมนได้ โดยไม่ต้องกดกระบวนการตกไข่ การกระทำนี้ทำให้การสังเคราะห์ LH (ฮอร์โมน luteinizing) กลับสู่ภาวะปกติ เยื่อหุ้มซีสต์ยุบตัวลง และมีขนาดลดลง คุณสมบัติเหล่านี้ของ Duphaston มีส่วนช่วยในการสลายซีสต์ของรูขุมขน (การสร้างหน้าที่อื่นๆ)

ยา Duphaston เป็นยารับประทานที่มีผลดีต่อสภาพผนังมดลูกโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงเหมือนยาสังเคราะห์โปรเจสติน

ข้อบ่งชี้หลักในการสั่งจ่ายยา Duphaston คือการละเมิด การเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมน รวมถึงความผิดปกติใดๆ ในรอบเดือน ยานี้สามารถรับประทานได้แม้ในสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน Duphaston สำหรับซีสต์รังไข่แบบมีรูพรุนต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ Dydrogesterone เป็นส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักของยาซึ่งพัฒนาขึ้นเมื่อไม่นานนี้ ดังนั้น Duphaston จึงจัดอยู่ในกลุ่มยารุ่นใหม่ ไม่ใช่อนุพันธ์โดยตรงจากฮอร์โมนเพศชายหลัก - เทสโทสเตอโรน และไม่มีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับยาแอนโดรเจนรุ่นก่อนๆ

วิธีการใช้ Duphaston ขนาดยาและรูปแบบการใช้ยาเป็นเอกสิทธิ์ของแพทย์ ข้อห้ามในการสั่งยานี้คือเงื่อนไขและโรคต่อไปนี้:

• สงสัยว่าเป็นกระบวนการมะเร็งในตำแหน่งต่างๆ เนื้องอกร้าย
• ในบางกรณี - การแพ้ส่วนประกอบออกฤทธิ์หลัก - ไดโดรเจสเตอโรนในแต่ละบุคคล
• โรคตับ โรคตับอักเสบ โรคตับแข็ง
• โรคเลือดแข็งตัวยาก ฮีโมฟิเลีย

ควรสังเกตว่า Duphaston ไม่ถือเป็นยาครอบจักรวาลในการรักษาซีสต์แบบมีรูพรุนและซีสต์ชนิดอื่น ๆ หากหลังจากการรักษาด้วยยา 2-3 เดือน ซีสต์ยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกใดๆ เกิดขึ้น อาจมีทางเลือกการรักษาอื่น เช่น การผ่าตัด

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]