ซีสต์รังไข่ด้านขวาในผู้หญิง: สาเหตุ สัญญาณ และวิธีรักษา

ซีสต์ในรังไข่เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เป็นโพรงที่มีของเหลวที่มีความเข้มข้นและโครงสร้างแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการก่อตัวและประเภทของซีสต์ หากของเหลวที่หลั่งออกมาสะสมอยู่ในซีสต์ ขนาดของซีสต์จะเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดอาการทางคลินิก ในขณะที่เนื้องอกขนาดเล็กไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและสามารถคงอยู่ในเนื้อเยื่อรังไข่ได้นานหลายปีโดยไม่มีอาการ

รังไข่เป็นอวัยวะคู่ที่ทำหน้าที่หลายอย่าง โดยหน้าที่หลักและสำคัญที่สุดคือการสืบพันธุ์และฮอร์โมน รังไข่ข้างเดียวและความไม่สมมาตรยังคงได้รับการศึกษาและก่อให้เกิดการอภิปรายมากมายระหว่างสูตินรีแพทย์ นักปฏิบัติ และนักทฤษฎี ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่ารังไข่ด้านขวามีกิจกรรมของรูขุมขนมากกว่าด้านซ้าย จึงมีความเสี่ยงและอ่อนไหวต่อการพัฒนาของเนื้องอกและซีสต์ประเภทต่างๆ มากกว่า อย่างไรก็ตาม คำกล่าวอ้างดังกล่าวไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่พิสูจน์ได้ ดังนั้นซีสต์ของรังไข่ด้านขวาและด้านซ้ายจึงมีสาเหตุ กลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยา อาการ และวิธีการรักษาเหมือนกัน

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของซีสต์รังไข่ด้านขวา

สาเหตุและสาเหตุการเกิดซีสต์ในรังไข่ด้านขวาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกและภายในหลายประการ ควรสังเกตว่าแม้จะมีวิธีการ เทคโนโลยีที่ทันสมัย และฐานข้อมูลสถิติที่ค่อนข้างใหญ่ แต่สาเหตุของการเกิด BOT (เนื้องอกในรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรง) ก็ยังไม่ชัดเจน มีสมมติฐานหลายประการที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปจากชุมชนการแพทย์ทั่วโลก โดยหนึ่งในสมมติฐานที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมน ตามทฤษฎีนี้ สาเหตุของซีสต์ในรังไข่ด้านขวาและด้านซ้ายมีสาเหตุมาจากความไม่สมดุลของ LH (ฮอร์โมน luteinizing peptide) และ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) หรือฮอร์โมนของต่อมใต้สมอง ดังนั้น สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดซีสต์อาจเกิดจากความเครียดเรื้อรัง ความตึงเครียดทางประสาท หรือความเหนื่อยล้า

เชื่อกันว่าซีสต์ที่มีการทำงานเกิดจากการตกไข่ที่ผิดปกติ ในขณะที่เนื้องอกประเภทอื่นอาจเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนเรื้อรังและความผิดปกติของรังไข่

นอกจากนี้ ยังมีธรรมเนียมในการระบุปัจจัยต่อไปนี้ที่กระตุ้นให้เกิดซีสต์:

• กระบวนการอักเสบในมดลูกและท่อนำไข่
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, STDs (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์).
• ซีสต์ 35-40% เกิดขึ้นหลังจากการแท้งบุตร
• สาเหตุของซีสต์ในรังไข่ด้านขวาอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย)
• ความผิดปกติของรอบเดือน
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ น้ำหนักเกิน (โรคอ้วน) หรือ น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ (โรคเบื่ออาหาร)

อาการของซีสต์รังไข่ด้านขวา

อาการและสัญญาณของซีสต์รังไข่ด้านขวาอาจไม่ชัดเจนหากเนื้องอกทำงานและมีขนาดไม่เกิน 2-3 เซนติเมตร ในกรณีที่มีความไม่สมดุลของฮอร์โมนอย่างต่อเนื่อง โรคทางนรีเวช การอักเสบ และปัจจัยทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ซีสต์อาจขยายขนาดขึ้น กลายเป็นหนอง และทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

ซีสต์แบบไม่ซับซ้อน:

• ปวดท้องน้อยชั่วคราว
• รู้สึกหนักบริเวณท้องน้อย
• ความผิดปกติของรอบเดือน เช่น ความล่าช้า รอบเดือนขาดหาย รอบเดือนยาวหรือสั้นเกินไป
• อาการปวดบริเวณท้องน้อยเมื่อออกกำลังกายอย่างหนัก
• ปวดท้องน้อยหรือด้านขวาขณะและหลังมีเพศสัมพันธ์
• อาการเจ็บหลังปัสสาวะ
• อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติโดยไม่พบสาเหตุอื่นใด
• การมีเลือดออกเป็นระยะๆ

ภาวะแทรกซ้อน การกำเริบของกระบวนการสร้างซีสต์:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นกะทันหัน
• ปวดท้องน้อยแบบจี๊ดๆ
• อาการคลื่นไส้ อาเจียน
• อาการวิงเวียน อ่อนแรง
• ตกขาวผิดปกติ
• กล้ามเนื้อหน้าท้องตึง
• หน้าท้องขยายใหญ่โดยไม่ทราบสาเหตุ
• ความดันโลหิตตก หัวใจเต้นเร็ว
• อาการปัสสาวะผิดปกติ (ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะน้อย)
• ท้องผูก.
• ภาวะช่องท้องไม่สมดุล

ควรสังเกตว่าซีสต์ที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนทำให้เกิดการรบกวนในระบบการมีประจำเดือน โดยที่ประจำเดือนอาจจะไม่ตรงตามกำหนดและมาน้อย มากเกินปกติ หรือไม่มีเลยก็ได้

ซีสต์รังไข่ข้างขวา ถ้าไม่มีประจำเดือน?

ความผิดปกติของรอบเดือนอาจเกิดจากซีสต์ที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน ซึ่งได้แก่ซีสต์ของรูขุมขนและคอร์ปัสลูเทียม

หากสูตินรีแพทย์สงสัยว่าผู้หญิงคนหนึ่งกำลังมีซีสต์ในรังไข่ด้านขวาจากอาการที่เกิดขึ้น แสดงว่าไม่มีประจำเดือน จำเป็นต้องตัดความเป็นไปได้ของการก่อตัวของลูเตียล ซึ่งมักเกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ในระหว่างกระบวนการให้กำเนิดทารกในครรภ์ ระบบฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงจะเริ่มทำงานแตกต่างออกไป เอสโตรเจนจะถูกผลิตในปริมาณที่น้อยลง และโปรเจสเตอโรนจะต้องเพิ่มขึ้นมากเพื่อรวมตัวและรักษาการตั้งครรภ์ไว้ รังไข่ที่ทำงานอยู่ซึ่งปล่อยฟอลลิเคิลที่โดดเด่นออกมาจะต้องทำงานอย่างเข้มข้นมากขึ้น ซึ่งมักจะนำไปสู่การพัฒนาของซีสต์บนรังไข่ ซีสต์ลูเตียลของรังไข่ด้านขวาถือว่าทำงานได้ และโดยทั่วไปจะยุบตัวลงเองในสัปดาห์ที่ 12-14 ของการตั้งครรภ์ นี่เป็นเพราะรังไข่ไม่เริ่มผลิตโปรเจสเตอโรนที่จำเป็นอีกต่อไป แต่จะสะสมอยู่ในรก หากตรวจพบซีสต์ในรังไข่ด้านขวาอีกครั้ง แสดงว่าไม่มีประจำเดือน นั่นคือ ตั้งครรภ์แล้ว แต่เซลล์ลูเทียมยังไม่คงสภาพ จึงมีความเสี่ยงที่จะยุติการตั้งครรภ์หรือแท้งบุตรได้ นอกจากนี้ ซีสต์อีกประเภทหนึ่งซึ่งไม่ทำงานในหญิงตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และสุขภาพของแม่เองได้

นอกจากนี้ ซีสต์คอร์ปัสลูเทียมยังอาจทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือนอื่นๆ ได้ นอกจากไม่มีประจำเดือนแล้ว การมีประจำเดือนยังทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อยเล็กน้อยและอาจไม่สม่ำเสมอได้ หากต้องการวินิจฉัยที่แม่นยำ เพื่อแยกแยะการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือความผิดปกติที่ร้ายแรงกว่าของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน นอกจากการอัลตราซาวนด์แล้ว ยังจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในช่องคลอด

ซีสต์รังไข่ด้านขวาในระหว่างตั้งครรภ์

ส่วนใหญ่แล้ว สตรีมีครรภ์มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซีสต์คอร์ปัสลูเทียม หากผลสรุประบุว่าเป็นซีสต์ของรูขุมขน แสดงว่าอาจเป็นความผิดพลาดที่น่าเสียดาย เนื่องจากเนื้องอกประเภทนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดการปฏิสนธิแล้ว โดยป้องกันได้ด้วยทั้งโพรแลกตินและกลไกการปฏิสนธิของรูขุมขนที่ทำงานอยู่

ซีสต์ของรังไข่ด้านขวาในระหว่างตั้งครรภ์นั้นอธิบายได้จากการที่ระยะเวลาการทำงานของคอร์ปัสลูเทียมจะเพิ่มขึ้นจาก 2 สัปดาห์เป็น 3 เดือน จนถึงช่วงเวลาที่รกก่อตัว ผู้หญิงต้องการโปรเจสเตอโรนมากขึ้นเพื่อซ่อมแซมและรักษาทารกในครรภ์ และคอร์ปัสลูเทียมจะทำหน้าที่นี้โดยทำงานอย่างเข้มข้นและกระตือรือร้นมากขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้ คอร์ปัสลูเทียมอาจเปลี่ยนเป็นโพรงคล้ายซีสต์ ซึ่งจะยุบตัวลงเองในไตรมาสที่สอง และไม่ทำให้แม่ตั้งครรภ์รู้สึกไม่สบาย

เนื้องอกชนิดอื่นๆ ทั้งหมด เช่น ซีสต์เดอร์มอยด์ของรังไข่ด้านขวาในระหว่างตั้งครรภ์ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือโรคข้างรังไข่ จะต้องได้รับการสังเกตอย่างเป็นระบบ หากซีสต์ไม่รบกวนการตั้งครรภ์และไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติทางการทำงานของร่างกายผู้หญิง ก็ไม่จำเป็นต้องสัมผัสซีสต์ แต่จำเป็นต้องเอาออกในทุกกรณี ไม่ว่าจะเป็นหลังคลอดหรือระหว่างการผ่าคลอด

ซีสต์หรือเนื้องอกขนาดใหญ่ที่เกิดจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก - ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูก เนื้องอกที่รุนแรงกว่า - ซีสต์เนื้องอกต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ควบคุมบ่อยครั้ง เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ - ก้านซีสต์บิด แคปซูลแตก เลือดออกในเยื่อบุช่องท้อง นอกจากนี้ ซีสต์ขนาดใหญ่ของรังไข่ด้านขวามักทำให้เกิดอาการคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบ ดังนั้นควรผ่าตัดเอาเนื้องอกออกด้วยการส่องกล้องโดยเร็วที่สุด เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัดซีสต์ในหญิงตั้งครรภ์คือไตรมาสที่สอง

ซีสต์คอร์ปัสลูเตียมของรังไข่ด้านขวา

ซีสต์คอร์พัสลูเทียมหรือซีสต์ลูเตียลถือเป็นเนื้องอกที่มีการทำงานซึ่งเกิดจากฟอลลิเคิลที่แตกและมีการตกไข่ เมื่อฟอลลิเคิลแตก เลือดจะถูกดูดซึมและสูญเสียสีตามปกติ เลือดจะมีสีเหลืองอ่อนๆ เช่นเดียวกับอาการเลือดออก ซึ่งจะเปลี่ยนจากสีแดงเป็นสีเหลืองโดยเลี่ยงสีน้ำเงินและสีเขียว การก่อตัวของคอร์พัสลูเทียมเป็นต่อมชั่วคราวที่ออกแบบมาเพื่อปรับร่างกายให้เข้ากับการตั้งครรภ์ หากไม่เกิดขึ้น คอร์พัสลูเทียมจะยุบตัวลงหลังจาก 2 สัปดาห์ แต่ของเหลวอาจยังคงเต็มอยู่ได้เนื่องจากระบบฮอร์โมนผิดปกติหรือการตั้งครรภ์

ซีสต์คอร์ปัสลูเตียมของรังไข่ด้านขวา เช่นเดียวกับด้านซ้าย จะอยู่ด้านเดียวเสมอ โดยอยู่บริเวณผนังหน้าท้อง และโดยทั่วไปมักมีขนาดเล็ก เนื้อหาของซีสต์คือของเหลวที่มีเลือดปน ซึ่งมักมีเลือดปนอยู่ด้วย ซีสต์ประเภทนี้ปลอดภัยเกือบ 90% และมักสลายตัวภายใน 2 รอบเดือน ซีสต์ประเภทนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออกในเยื่อบุช่องท้อง โดยเฉพาะในวันที่ 20-27 ของรอบเดือน

โดยทั่วไปซีสต์คอร์พัสลูเตียมของรังไข่ด้านขวาจะไม่มีอาการ หากตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์ แพทย์จะเลือกรอและดูอาการก่อน คือการสังเกตอาการ ซีสต์ที่แตกต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน โปรดทราบว่าซีสต์คอร์พัสลูเตียมจะได้รับการวินิจฉัยหากซีสต์มีขนาดใหญ่กว่า 2.5-3 เซนติเมตร เนื้องอกทั้งหมดที่มีโครงสร้างคล้ายกันแต่มีขนาดเล็กกว่าจะถูกเรียกว่าคอร์พัสลูเตียม

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ซีสต์ของรูขุมของรังไข่ด้านขวา

ซีสต์ฟอลลิคูลาร์ของรังไข่ด้านขวาถือเป็น BOT (เนื้องอกรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรง) ที่พบบ่อยที่สุด ตามสถิติ การก่อตัวของฟอลลิคูลาร์เกิดขึ้นใน 83-85% ของกรณีในเนื้องอกซีสต์ทั้งหมดในผู้หญิง

ซีสต์ประเภทนี้ถือเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงถึง 99% และซีสต์ที่เป็นรูพรุนมักจะหายได้เองโดยไม่ต้องใช้ยา

ซีสต์ของรูขุมรังไข่ด้านขวาเกิดขึ้นจากการตกไข่ผิดปกติของรูขุมที่มีการทำงานมากที่สุด ซีสต์จะไม่แตก ไม่ปล่อยไข่ออกมา และเริ่มล้นออกมาด้วยของเหลว โดยเติบโตในกระบวนการนี้โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ถึง 15 เซนติเมตร ซีสต์ของรูขุมอาจคงอยู่ในรังไข่ได้หลายรอบการมีประจำเดือนโดยแทบจะไม่มีอาการใดๆ ทั้งสิ้น โดยที่ขนาดของเนื้องอกจะต้องไม่เกิน 3 เซนติเมตร

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดซีสต์ในรูขุมขนยังไม่ชัดเจน แต่สูตินรีแพทย์อ้างว่านี่คือวิธีที่รังไข่ตอบสนองต่อความผิดปกติของระบบฮอร์โมน รวมถึงกระบวนการอักเสบที่อาจเกิดขึ้นในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ ในทางปฏิบัติทางสูตินรีเวชยังมีความเห็นว่ารังไข่ด้านขวามีขนาดใหญ่กว่าด้านซ้ายเล็กน้อยและมีส่วนร่วมในการตกไข่มากกว่ามาก ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดซีสต์ได้ง่ายกว่า ดังนั้น ตามข้อมูลที่ไม่ได้รับการยืนยันจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ การเกิดซีสต์ในรูขุมขนเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุด ส่วนด้านซ้ายได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า 15-20%

การวินิจฉัยการก่อตัวของซีสต์รูขุมขนโดยปกติจะเกิดขึ้นระหว่างการตรวจร่างกาย ซึ่งเป็นการตรวจทางสูตินรีเวชเพื่อระบุพยาธิสภาพหรือภาวะที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

สถิติพลวัตของการพัฒนาซีสต์ของรูขุมขน:

• ซีสต์ที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 5-6 เซนติเมตรจะหายได้เองภายใน 2-3 เดือน ในระหว่างนี้จะต้องมีการเฝ้าติดตามด้วยการตรวจร่างกายและอัลตราซาวนด์เป็นประจำ
• การหายเองตามธรรมชาติในช่วงรอบเดือนแรกเกิดขึ้นในผู้หญิงร้อยละ 25
• ซีสต์รูขุมขนจะหายหลังจากทำ 2 รอบการรักษาในผู้หญิงร้อยละ 35
• การสลายของซีสต์หลังจากมีประจำเดือน 3 รอบเกิดขึ้นใน 40-45% ของกรณี

หากหลังจาก 4 เดือนเนื้องอกของรูขุมขนยังคงอยู่แต่ไม่เพิ่มขนาดขึ้น แพทย์จะตัดสินใจรักษาด้วยยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน หากซีสต์มีขนาดโตเกิน 6-7 เซนติเมตร แนะนำให้เอาออกเพื่อหลีกเลี่ยงการบิดก้านซึ่งยาวและเคลื่อนตัวได้ในซีสต์ประเภทนี้ ในระหว่างการผ่าตัด ซีสต์จะถูกควักออก เย็บผนัง และอาจตัดรังไข่บางส่วนออก การรักษาซีสต์ของรูขุมขนด้วยการผ่าตัดส่วนใหญ่มักจะทำโดยใช้การส่องกล้อง นั่นคือศัลยแพทย์จะไม่ใช้แผลผ่าตัดขนาดใหญ่ที่ช่องท้อง

ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกของรังไข่ด้านขวา

ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกของรังไข่ด้านขวาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นร่วมกับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซึ่งเป็นโรคหลักที่ทำให้เกิดซีสต์

การเกิดซีสต์ประเภทนี้คือการเติบโตของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่ฝังตัวเข้าไปในเนื้อเยื่อรังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกที่ฝังตัวเข้าไปในรังไข่จะผ่านทุกระยะของรอบเดือนไปพร้อมกับมัน รวมถึงการปลดปล่อยเลือด ในระหว่างการพัฒนาที่ผิดปกติ อาจมีการสร้างพังผืดของรังไข่เองกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันของผนังหน้าท้องและอวัยวะใกล้เคียง ตามกฎแล้ว ในระยะเริ่มต้น ซีสต์ของเยื่อบุโพรงมดลูกจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นโดยไม่มีอาการ หากเกิดอาการปวดท้องน้อยชั่วคราวชั่วคราว นี่บ่งชี้ถึงกระบวนการยึดเกาะที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเนื้อหาของซีสต์รั่วซึมเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องตลอดเวลา

อาการปวดมักร้าวไปที่ทวารหนัก น้อยกว่าที่บริเวณฝีเย็บ มักเป็นเฉียบพลัน แต่ชั่วคราวอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกของรังไข่ด้านขวาอาจมีขนาดใหญ่ เมื่อมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องจากจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกหลักทำให้เกิดโพรงที่มีเลือดสีเข้มและข้น ซีสต์ดังกล่าวเรียกว่า "ช็อกโกแลต" เนื่องจากสิ่งที่อยู่ข้างในมีสีคล้ายช็อกโกแลตเข้ม นอกจากนี้ อาการของการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกในรูปแบบของซีสต์อาจเป็นสัญญาณต่อไปนี้:

• อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติโดยมีอาการปวดร้าวไปที่ช่องท้องน้อยเป็นระยะๆ
• อาการปวดเพิ่มมากขึ้นในช่วงเริ่มมีรอบเดือน
• อาการทางคลินิกของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ที่มีถุงซีสต์แตกและมีเลือดออกในเยื่อบุช่องท้อง

การรักษาซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกด้วยการผ่าตัดและยาฮอร์โมนก็รวมอยู่ในการรักษาแบบผสมผสานด้วย ในระหว่างการผ่าตัด ซีสต์จะถูกเอาออก ทำการแข็งตัวของจุดเยื่อบุโพรงมดลูกในช่องท้อง เส้นเอ็น และท่อนำไข่ การบำบัดด้วยฮอร์โมนมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูปฏิสัมพันธ์ปกติระหว่างต่อมใต้สมองและรังไข่ การรักษาแบบผสมผสานที่เหมาะสมและทันท่วงทีจะมีผลดีต่อการพยากรณ์โรค

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ซีสต์ข้างรังไข่ด้านขวา

ซีสต์ข้างรังไข่เป็นประเภทหนึ่งของการเกิดการคั่งค้าง กล่าวคือ เกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ซีสต์ข้างรังไข่ด้านขวาเป็นซีสต์ที่เกิดขึ้นใกล้กับท่อนำไข่หรือรังไข่ โดยมีลักษณะเด่นคือไม่เกาะติดกับเนื้อเยื่อ เนื้องอกดังกล่าวมักมีขนาดเล็ก (บางครั้งอาจเล็กถึง 2 เซนติเมตร) เกิดจากไข่ที่ยังไม่ถูกใช้งานหรืออยู่ในระยะตัวอ่อน ซีสต์ข้างรังไข่ไม่เป็นอันตรายและคงอยู่โดยไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ ส่วนใหญ่มักตรวจพบโดยการตรวจร่างกาย การตรวจทางนรีเวช หรือการสแกนอัลตราซาวนด์โดยบังเอิญ

อาการอาจปรากฏให้เห็นเมื่อซีสต์ที่รังไข่ด้านขวาเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วและมีขนาดใหญ่ขึ้นจนบีบรัดท่อนำไข่ ลำไส้ หรือดันรังไข่หรือกระเพาะปัสสาวะ กรณีดังกล่าวในสูตินรีเวชพบได้น้อยมากและเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพเรื้อรังหลายจุดในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ตามปกติแล้วการสร้างซีสต์ที่รังไข่ข้างขวาจะได้รับการรักษาโดยใช้การส่องกล้องเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดพังผืดและภาวะมีบุตรยากเพิ่มเติม ซีสต์ที่รังไข่ข้างขวาไม่สามารถสลายตัวหรือยุบตัวได้ ซึ่งแตกต่างจากซีสต์ที่มีรูพรุน ดังนั้นจึงต้องควักเอาและผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่เชื่อมซีสต์และอวัยวะใกล้เคียงออก

[ 9 ]

ซีสต์ที่ทำหน้าที่ของรังไข่ด้านขวา

หากหญิงสาวได้รับการวินิจฉัยว่ามีซีสต์ในรังไข่ด้านขวา ไม่ว่าจะเป็นซีสต์ที่ทำงานได้หรือเกิดจากการอักเสบ หรือไม่ทำงานได้ แพทย์จะพิจารณาโดยใช้การอัลตราซาวนด์และการตรวจเพิ่มเติม เช่น ตรวจเลือดหา LH และ FSH ตรวจทางชีวเคมีและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

หมวดหมู่การทำงานได้แก่ ซีสต์ของรูขุมขนและลูเตียลที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน (ซีสต์คอร์ปัสลูเตียม) ซึ่งเกิดขึ้นจากความผิดปกติของการตกไข่หรือการเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมน

ต่างจาก BOT (เนื้องอกรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรง) ชนิดอื่นๆ ซีสต์ธรรมดาของรังไข่ด้านขวาที่มีการทำงานแบบมีรูพรุนหรือลูเตียล ถือว่าปลอดภัยโดยทั่วไป เนื่องจากแทบจะไม่กลายเป็นมะเร็งเลย อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับซีสต์ชนิดอื่นๆ ซีสต์ที่มีการทำงานแบบมีรูพรุนอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น เกิดการซึม แคปซูลแตก หรือก้านบิด

ซีสต์ที่มีการทำงานขนาดใหญ่หรือซับซ้อนจะทำให้เกิดอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• อาการปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวา มักคล้ายอาการไส้ติ่งอักเสบ
• การละเมิดรอบเดือน - ระบอบ, ตารางเวลา
• ตกขาวเป็นระยะๆ มักมีเลือดปน
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้น
• อาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
• คลินิกช่องท้องเฉียบพลันที่มีอาการแคปซูลแตก ขาบิด หรือมีเลือดออกในช่องท้อง

การรักษาซีสต์ที่มีการทำงานผิดปกติมักต้องอาศัยการสังเกตแบบไดนามิก เนื่องจากเนื้องอกดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะหายได้เอง สถานการณ์ที่ซับซ้อนอาจต้องได้รับการผ่าตัด รวมถึงการรักษาฉุกเฉิน การพยากรณ์โรคด้วยการตรวจพบได้ทันท่วงทีและเข้ารับการรักษาทางการแพทย์จะมีแนวโน้มดีใน 95% ของกรณี

[ 10 ]

ซีสต์คั่งค้างที่รังไข่ด้านขวา

ซีสต์คั่งค้าง (มาจากภาษาละติน retentio แปลว่า เก็บรักษา) คือเนื้องอกที่เกิดขึ้นเมื่อของเหลวสะสมอยู่ในช่องหรืออวัยวะที่ทำหน้าที่หลั่ง ซีสต์คั่งค้างของรังไข่ด้านขวาอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลังจากการหลอมรวม การยึดติดของผนังและต่อมใกล้เคียง

กลไกการเกิดโรคของซีสต์กักเก็บที่แท้จริงมีดังนี้:

• เนื่องมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา ต่อม (ท่อ) ถูกอุดตัน โดยส่วนใหญ่เกิดจากการหลั่งที่หนาขึ้น
• การอุดตันของท่อน้ำดีอาจเกิดจากแรงกดจากเนื้องอกได้เช่นกัน
• ของเหลวที่สะสมและไม่ถูกขับออกมาจะยืดโพรงและกลายเป็นซีสต์

ซีสต์คั่งค้างในรังไข่ด้านขวาคือซีสต์แบบฟอลลิเคิลหรือลูเตียล ซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ เนื่องจากซีสต์คั่งค้างมักจะคงอยู่เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการ โดยส่วนใหญ่ ซีสต์คั่งค้างมักเป็นซีสต์ข้างเดียวและอาการจะแสดงออกมาเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น ซีสต์คั่งค้างที่ได้รับการวินิจฉัยร้อยละ 50 ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากภาวะแทรกซ้อน เช่น ก้านบิด ซีสต์ขนาดใหญ่เป็นหนอง และความเสี่ยงที่อาจเกิดการแตกของซีสต์ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาเนื้องอกที่คั่งค้างอยู่เป็นไปในทางที่ดี เนื่องจากซีสต์เหล่านี้จะไม่กลายเป็นเนื้องอกรังไข่ที่เป็นมะเร็ง

[ 11 ]

ซีสต์มีเลือดออกที่รังไข่ด้านขวา

เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นซีสต์ที่มีเลือดออกในรังไข่ด้านขวา อาจเกิดความสับสนในคำจำกัดความของการก่อตัวของซีสต์ในคำศัพท์ โดยหลักการแล้ว ซีสต์ใดๆ ก็สามารถถือเป็นซีสต์ที่มีเลือดออกได้ เนื่องจากซีสต์ทุกประเภทมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก โดยเลือดออกเนื่องจากโครงสร้างของซีสต์ อย่างไรก็ตาม ซีสต์ที่มีเลือดออกที่อาจเกิดขึ้นได้ส่วนใหญ่มักเป็นซีสต์ที่มีการทำงาน นั่นคือ ซีสต์คอร์ปัสลูเทียมหรือซีสต์ของรูขุมขน

ซีสต์เลือดออกในรังไข่ด้านขวาพบได้บ่อยกว่าซีสต์ด้านซ้ายมาก ซึ่งอาจเป็นเพราะซีสต์มีเลือดไปเลี้ยงมากกว่า รังไข่ด้านขวาเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนกลางโดยตรง ส่วนซีสต์ด้านซ้ายไหลเวียนผ่านหลอดเลือดแดงไต กล่าวคือ ไหลเวียนช้ากว่า

ภาวะเลือดออกในรังไข่เกิดขึ้นใน 2 ระยะ:

• ภาวะเลือดคั่งในรังไข่
• อาการตกเลือด

ในทางคลินิก การมีเลือดออกมีความอันตรายมากกว่า โดยอาจเกิดขึ้นได้จำกัด - เฉพาะในรูขุมขน คอร์ปัสลูเทียม หรือกระจายไปทั่ว - เข้าไปในเนื้อเยื่อรังไข่จนรั่วเข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง

ซีสต์ที่มีเลือดออกในรังไข่ด้านขวาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงกลางระหว่างรอบเดือนและขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่รูขุมขนแตก เลือดออกเฉพาะที่ในโพรงซีสต์ถือว่าดีกว่าเลือดออกทั่วไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีเลือดคั่งอย่างต่อเนื่อง ทำให้แคปซูลของซีสต์บางลง นอกจากนี้ ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดเลือดออกทั่วไปในเยื่อบุช่องท้อง ได้แก่ การออกกำลังกายมากเกินไป การยกน้ำหนัก การมีเพศสัมพันธ์ที่กระฉับกระเฉง และเนื้องอก

ตามสถิติ พบว่าอาการตกเลือดมักเกิดขึ้นที่รังไข่ด้านขวา ซึ่งเป็นเพราะโครงสร้างหลอดเลือด

หากซีสต์ที่มีเลือดออกแตก อาจเกิดภาวะหลอดเลือดโป่งพองแบบโลหิตจางซึ่งต้องผ่าตัดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ หากซีสต์มีขนาดเล็กและมีอาการเลือดออกภายในเริ่มปรากฏ การรักษาแบบประคับประคองก็เป็นไปได้

[ 12 ]

ซีสต์เดอร์มอยด์ของรังไข่ด้านขวา

ซีสต์เดอร์มอยด์ของรังไข่ด้านขวาเป็นเนื้องอกแต่กำเนิดที่เกิดขึ้นในมดลูกอันเป็นผลจากการสร้างตัวอ่อนที่ผิดปกติ เดอร์มอยด์นั้นแตกต่างจากซีสต์ประเภทอื่น ๆ ตรงที่มีเซลล์จากชั้นเชื้อโรคทั้งสามชั้นในรูปแบบต่าง ๆ ซีสต์ดังกล่าวถือว่าเป็นซีสต์ที่ไม่ร้ายแรง แต่ไม่สามารถแยกตัวออกมาได้เหมือนซีสต์ของรูขุมขน เนื่องจากองค์ประกอบของกระดูก กระดูกอ่อน เนื้อเยื่อไขมัน ผม เศษฟัน และเกล็ดผิวหนังไม่ละลายในหลักการ ซีสต์เดอร์มอยด์ของรังไข่ด้านขวาได้รับการวินิจฉัยบ่อยเท่ากับเดอร์มอยด์ของรังไข่ด้านซ้าย เนื้องอกประเภทนี้ไม่ได้มีการบันทึกทางสถิติ สาเหตุของการสร้างเดอร์มอยด์ยังไม่ชัดเจน มีเวอร์ชันหนึ่งเกี่ยวกับปัจจัยทางพันธุกรรม นอกจากนี้ยังมีสมมติฐานเกี่ยวกับอิทธิพลทางพยาธิวิทยาของนิสัยที่ไม่ดี การอักเสบ และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ต่อการสร้างตัวอ่อนตามปกติ

เดอร์มอยด์สามารถคงอยู่ในรังไข่ได้หลายปีโดยไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ ซีสต์เดอร์มอยด์ประมาณร้อยละ 3 มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็ง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องกำจัดออกทันทีที่มีโอกาส

[ 13 ], [ 14 ]

ซีสต์รังไข่ข้างขวา: มีเหตุต้องกังวลหรือไม่?

ซีสต์ชนิดไม่ร้ายแรงเป็นเนื้องอกในรังไข่ที่พบได้บ่อยที่สุด ซีสต์ที่รังไข่ด้านขวาเช่นเดียวกับซีสต์ประเภทอื่นๆ จะถูกจำแนกตามโครงสร้างของแคปซูลและองค์ประกอบของเนื้อหาภายในโพรง ดังนี้

1. ซีสต์แบบมีฟังก์ชัน คือ ซีสต์ที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อรังไข่อันเป็นผลจากกิจกรรมตามวัฏจักรการทำงาน ซีสต์แบบมีฟังก์ชัน ได้แก่ ซีสต์ของฟอลลิคูลาร์และลูเตียล (ซีสต์คอร์ปัสลูเตียม) ซีสต์แบบมีฟังก์ชันส่วนใหญ่มักเป็นซีสต์ของฟอลลิคูลาร์ในรังไข่ด้านขวาหรือซีสต์คอร์ปัสลูเตียม ซึ่งมักเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์และพัฒนาขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ ในระหว่างการตกไข่และรอบเดือน ซีสต์เหล่านี้สามารถละลายออกมาเองได้โดยไม่มีร่องรอย ซีสต์ของฟอลลิคูลาร์หรือคอร์ปัสลูเตียมจะอยู่ที่ด้านข้างหรือด้านหน้าของมดลูก
2. ซีสต์ที่ไม่ทำงานคือซีสต์ที่มีเปลือกหุ้มมดลูก เปลือกหุ้มรังไข่ เยื่อเมือก เยื่อบุโพรงมดลูก และซีรัส เนื้องอกเหล่านี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม รวมถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

นอกจากนี้ ซีสต์ของรังไข่ด้านขวา เช่นเดียวกับเนื้องอกของด้านซ้าย ยังจำแนกตามลักษณะดังต่อไปนี้:

ปริมาณ:

• ซีสต์ชนิดเดี่ยว
• ซีสต์รังไข่หลายแห่ง

ตามพัฒนาการและกระบวนการ:

• ไม่ซับซ้อน เรียบง่าย
• มีลักษณะซับซ้อน (เป็นหนอง มีก้านบิด)

โดยสาเหตุ แหล่งกำเนิด:

• รูขุมขน – เป็นผลจากการตกไข่
• ลูเตียล - การพัฒนาแบบย้อนกลับ (การถดถอย) ของคอร์ปัสลูเตียม
• ซีสต์เดอร์มอยด์คือเนื้องอกของเซลล์เชื้อพันธุ์ตัวอ่อน (แผ่นใบ)
• พาโรวาเรียน – ซีสต์ที่เกิดจากส่วนต่อขยายที่อยู่เหนือรังไข่
• เอนโดเมทริออยด์ – การขยายตัวของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเข้าไปในเนื้อเยื่อรังไข่

อันที่จริงแล้ว การจำแนกประเภทของเนื้องอกรังไข่ ซึ่งรวมถึงซีสต์รังไข่ด้านขวาด้วยนั้น มีรายละเอียดและครอบคลุมมากกว่า โดยรวมถึงรายชื่อเนื้องอกทั้งชนิดไม่ร้ายแรงและชนิดร้ายแรง ในทางปฏิบัติทางสูตินรีเวช มีการใช้คำจำกัดความขององค์การอนามัยโลก ซึ่งเสนอขึ้นเมื่อปลายศตวรรษที่แล้ว แต่ยังคงมีความเกี่ยวข้องและความสำคัญมาจนถึงทุกวันนี้

ผลที่ตามมาของซีสต์รังไข่ด้านขวา

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาจากการที่ซีสต์ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจร้ายแรงได้ สาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนคือการรักษาตัวเองโดยใช้วิธีที่เรียกว่าวิธีพื้นบ้าน รวมถึงการไม่เต็มใจเข้ารับการตรวจทางสูตินรีเวชเป็นประจำ

สูตินรีแพทย์เรียกผลที่ตามมาของซีสต์ในรังไข่ด้านขวาดังนี้:

• ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งของซีสต์บางชนิด เช่น ซีสต์เดอร์มอยด์ ซีสต์เอนโดเมทริออยด์ ซีสต์เมือก
• การบิดก้านซีสต์ ซีสต์ที่มีรูพรุนมักเกิดผลเสียดังกล่าวได้ง่ายเป็นพิเศษ เนื้อรังไข่ตาย ภาวะอัมพาต ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากพังผืด นี่เป็นเพียงรายการความเสี่ยงจากการบิดก้านซีสต์เท่านั้น
• อาการอักเสบของซีสต์ การอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การแตกของแคปซูลซีสต์ขนาดใหญ่ เนื้อหาของซีสต์ถูกปล่อยออกมาในเยื่อบุช่องท้อง การอักเสบ การบวมเป็นหนอง โดยส่วนใหญ่ ซีสต์ของรังไข่ด้านขวาจะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ซึ่งผลที่ตามมาอาจเลวร้ายมาก
• เลือดออกในช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• การเพิ่มขึ้นของขนาดซีสต์ส่งผลให้การทำงานของอวัยวะใกล้เคียงหยุดชะงัก
• ภาวะมีบุตรยากเรื้อรัง

[ 15 ]

การแตกของซีสต์รังไข่ด้านขวา

การแตกของซีสต์ในรังไข่ด้านขวาจะมากกว่าการแตกของเนื้องอกในรังไข่ด้านซ้ายตามสถิติ ซึ่งเกิดจากลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนเลือด รังไข่ด้านขวานอกจากจะทำงานได้คล่องตัวกว่าแล้ว ยังได้รับเลือดจากหลอดเลือดใหญ่มากกว่าและเร็วกว่ามาก และยังเชื่อมต่อกับหลอดเลือดของรังไข่โดยตรงอีกด้วย

ความเสี่ยงของการเกิดซีสต์แตกมีสาเหตุมาจากปัจจัยกระตุ้นต่อไปนี้:

• ขนาดของซีสต์เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว
• บาดเจ็บบริเวณช่องท้อง เช่น ล้ม, โดนกระแทก
• การมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรงและมากเกินไป
• การฝึกกีฬาแบบกระตือรือร้น
• ความเหนื่อยล้าทางกาย
• ยกน้ำหนัก
• การรวมกันของปัจจัยข้างต้นกับโรคอักเสบร่วม

เลือดออกระหว่างภาวะหลอดเลือดสมองแตกอาจเกิดขึ้นภายในช่องซีสต์หรือในช่องท้องโดยตรง หรือภายนอกผ่านช่องคลอด

ส่วนใหญ่มักจะเป็นภาวะโปปเพล็กซีย์ที่รังไข่ด้านขวาแตก ซึ่งมักจะมีเลือดออกด้านในเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องร่วมด้วย ทำให้เกิดอาการ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ทั่วไป และต้องได้รับการผ่าตัดทันที

• อาการเลือดออก:
• มีอาการปวดแปลบๆ กระจายไปทั่วทั้งช่องท้อง
• อาการปวดจะแผ่ไปถึงบริเวณฝีเย็บและทวารหนัก
• อาการปวดมักจะคล้ายกับอาการของโรคไส้ติ่งอักเสบ
• ความดันโลหิตลดลง
• ผิวซีด
• อาการของโรคโลหิตจาง ได้แก่ อาการเขียวคล้ำ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ เป็นลม และเหงื่อออกเย็น

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองแตกทำได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น โดยจะทำการดูดเลือดและของเหลวออกจากช่องท้อง ล้างและระบายออก ซีสต์จะถูกนำออกพร้อมกัน โดยทั่วไป การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้การส่องกล้อง แต่เทคนิคนี้อาจขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ขนาดและโครงสร้างของซีสต์ด้วย หากได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคก็จะดี นอกจากนี้ การทำงานทั้งหมด เช่น การเจริญพันธุ์ การสืบพันธุ์ ก็จะกลับคืนมา หากทำการผ่าตัดช่องท้องทั้งหมดและเอารังไข่ออกทั้งหมด ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นหมันหรือมีปัญหาในการตั้งครรภ์

[ 16 ]

ซีสต์รังไข่ด้านขวามีเลือดออก

ซีสต์ที่มีเลือดออกในรังไข่ด้านขวาพร้อมกับเลือดออกนั้นมีอาการและพยาธิสภาพที่แตกต่างกันเพียงเล็กน้อยจากภาวะหมดประจำเดือนของรังไข่ทั้งหมด นอกจากนี้ ในเกณฑ์การวินิจฉัยไม่มีความแตกต่างที่เฉพาะเจาะจงระหว่างภาวะเลือดออกในซีสต์และ "OA" - ภาวะหมดประจำเดือนของรังไข่ ดังนั้น ภาวะเลือดออกในรังไข่ ภาวะหมดประจำเดือนของซีสต์ ภาวะเนื้อตายในรังไข่ และการแตกของซีสต์ จึงเป็นคำพ้องความหมายที่รวมขั้นตอนต่อไปนี้ของกระบวนการเข้าด้วยกัน:

• การเปลี่ยนแปลงของโรค Dystrophic ในเนื้อเยื่อรังไข่และซีสต์
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• ความเปราะบางของหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อแคปซูลซีสต์
• การเติมเต็มของซีสต์ด้วยของเหลวและการขยายตัว
• การกดทับโดยอวัยวะใกล้เคียง
• การบาดเจ็บหรือการออกกำลังกายที่มากเกินไป
• การแตกของแคปซูล

ซีสต์ของรังไข่ด้านขวาที่มีเลือดออกจะพัฒนาขึ้นใน 3 ทิศทาง:

รูปแบบความเจ็บปวดโดยไม่มีอาการทางคลินิกของการมีเลือดออกในช่องท้อง:

• อาการปวดท้องน้อยจะปวดตื้อๆ ชั่วคราว
• อาการเวียนศีรษะ คลื่นไส้ เป็นเวลา 1 สัปดาห์ขึ้นไป
• ความดันโลหิตลดลง

โรคโลหิตจางเป็นอาการเลือดออกทางช่องท้อง:

• ภาวะหัวใจเต้นเร็ว
• ความดันโลหิตลดลง
• อาการเขียวคล้ำ
• ความอ่อนแอ.
• อาการหนาวสั่น เหงื่อแตก
• อาเจียน – ครั้งเดียว
• อาการเยื่อบุช่องปากแห้ง
• ปวดท้องแบบตื้อๆ กระจายทั่วท้อง
• อาจหมดสติได้

[ 17 ]

รูปแบบผสม

การวินิจฉัยซีสต์ที่มีเลือดออกอาจทำได้ยาก เนื่องจากอาการทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับอาการอักเสบของอวัยวะในช่องท้องมาก โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยผลเบื้องต้นว่า "ช่องท้องเฉียบพลัน" การวินิจฉัยจะได้รับการชี้แจงทันที มักจะทำในระหว่างการผ่าตัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แม้จะสงสัยว่ามีเลือดออกในรูปแบบเล็กน้อย ก็ไม่ได้ผล เนื่องจากใน 90% ของกรณี มีอาการกำเริบ

[ 18 ]

การวินิจฉัยซีสต์รังไข่ด้านขวา

การวินิจฉัยหากสงสัยว่ามีซีสต์ในรังไข่ด้านขวา:

• การรวบรวมข้อมูลประวัติ รวมถึงข้อมูลทางพันธุกรรมและครอบครัว
• การชี้แจงข้อร้องเรียนส่วนบุคคลตามตำแหน่ง ลักษณะ และความถี่ของอาการปวด
• การตรวจร่างกายโดยใช้สองมือ
• ภาพอัลตราซาวนด์ – ผ่านทางช่องท้อง, ผ่านทางช่องคลอด – ภาพเอคโคสโคปิกของสภาวะของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง รวมทั้งเนื้องอก
• การเจาะช่องคลอดอาจทำได้เพื่อตรวจหาเลือดในเยื่อบุช่องท้อง
• การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย โดยสามารถเอาซีสต์ออกได้โดยตรง
• OAC – การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์, ชีวเคมีในเลือด
• การตรวจเลือดหา CA-125 (เครื่องหมายเนื้องอก)
• การกำหนดฮอร์โมน LH และ FSH
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อตรวจโครงสร้างของแคปซูล เนื้อหาของซีสต์ การมีพังผืด และความสัมพันธ์กับอวัยวะใกล้เคียง
• การตัดออกหรือการยืนยันการตั้งครรภ์ที่อาจเกิดขึ้น

การวินิจฉัยซีสต์รังไข่ด้านขวาขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก ระยะเวลา ระยะเวลาของการพัฒนา และเวลาในการเข้ารับการรักษา โดยทั่วไป การวินิจฉัยที่ซับซ้อนจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก โดยการวินิจฉัยแบบเร่งด่วนจะระบุไว้ในกรณีฉุกเฉินเมื่อมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ซีสต์แตก ก้านบิด รังไข่โป่งพอง

อาการสะท้อนของซีสต์รังไข่ด้านขวา

อัลตร้าซาวด์เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุดในการตรวจหาซีสต์เนื้องอก โดยทั่วไปแล้ว การตรวจทางช่องคลอดสามารถให้ผลที่แม่นยำได้ ความแม่นยำของวิธีนี้คือ 90%

ส่วนใหญ่มักตรวจพบซีสต์ของรูพรุนในผู้หญิงโดยสุ่มระหว่างการตรวจร่างกาย โดยทั่วไปแล้ว รูพรุนในรังไข่ซึ่งมองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์จะมีขนาดตั้งแต่ 1 มิลลิเมตรถึง 30 มิลลิเมตร รูพรุนที่มีขนาดใหญ่กว่า 30 มิลลิเมตรสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นซีสต์ที่มีการทำงาน

อัลตราซาวนด์สามารถระบุซีสต์ต่อไปนี้ได้โดยขึ้นอยู่กับโครงสร้างของแคปซูลและสีของเนื้อหา:

• ซีสต์ที่มีหน้าที่ – ฟอลลิคูลาร์และลูเทียล
• ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูก
• เทอราโทมา ซีสต์เดอร์มอยด์
• เนื้องอกซีสตาดีโนมา

อาการของโรคซีสต์ในรังไข่ด้านขวาหรือเนื้องอกในรังไข่ด้านซ้ายไม่แตกต่างกัน และมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อสีเข้มไม่มีเสียงสะท้อนและมีผนังแคปซูลค่อนข้างบาง โครงสร้างและองค์ประกอบของเนื้อหาอาจแตกต่างกัน - ทั้งแบบเป็นเนื้อเดียวกันและหลายชั้น - ในเดอร์มอยด์

• นอกจากนี้ พารามิเตอร์ต่อไปนี้อาจเป็นสัญญาณสะท้อนที่แตกต่างกันของซีสต์:
• โครงร่างชัดเจน (ตรงกันข้ามกับโครงร่างของเนื้องอก)
• ภาวะไร้เสียงภายในขอบเขตของเนื้องอกแข็งเนื่องจากอาจมีเลือดออกในโพรง
• รูปร่างกลมเรียบ
• เอฟเฟกต์การขยายเทียม
• การเชื่อมต่อระหว่างซีสต์กับเนื้อเยื่อรังไข่อย่างชัดเจน
• การเพิ่มขึ้นของเสียงสะท้อนในผนังด้านหลังอาจบ่งบอกถึงซีสต์ที่มีหลายห้อง
• ซีสต์ที่อยู่ด้านหลังมดลูกหรือด้านหลังกระเพาะปัสสาวะมักไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อตรวจด้วยอัลตราซาวนด์
• เดอร์มอยด์มีความสามารถในการสะท้อนเสียงได้ดีและถูกนิยามว่าเป็นซีสต์แข็ง นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจดูปุ่มเดอร์มอยด์ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะที่ช่วยแยกเดอร์มอยด์ออกจากซีสต์ของเยื่อบุโพรงมดลูก ตุ่มดังกล่าวจะมีลักษณะกลมกว่าและมีความสามารถในการสะท้อนเสียงสูง ซีสต์ประเภทนี้ต้องได้รับการเอ็กซเรย์เพิ่มเติมเพื่อชี้แจงลักษณะของเนื้อหา
• ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่ด้านข้างหรือด้านหลังมดลูกจะมีความสามารถในการสะท้อนเสียงในระดับปานกลางหรือเพิ่มขึ้น ซีสต์ดังกล่าวจะมีรูปร่างแคปซูลสองชั้นที่มองเห็นได้ โดยเนื้อหาจะมองเห็นเป็นสารแขวนลอยที่กระจายตัวในสัดส่วนที่ละเอียด

การวินิจฉัยที่ชัดเจนจะทำโดยใช้การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา เนื่องจากสัญญาณสะท้อนของซีสต์รังไข่ด้านขวาไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจงเสมอไป

[ 19 ], [ 20 ]

ซีสต์รังไข่ด้านขวาขนาด 5 ซม.

วิธีการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดของซีสต์ อาจเป็นการรอและดูอาการโดยใช้การตรวจติดตามแบบไดนามิก หรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยา หรืออาจเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาซีสต์ออก

ซีสต์รังไข่ด้านขวาขนาด 5 ซม. สามารถหายไปเองได้หากเป็นซีสต์แบบมีรูพรุน หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเดอร์มอยด์ (เทอราโทมาโตมาโตเต็มวัย) ขนาดนี้ จำเป็นต้องตัดซีสต์ออกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากซีสต์เดอร์มอยด์ไม่สามารถสลายตัวได้เองเนื่องจากโครงสร้างเฉพาะของมัน ซึ่งก็คือเนื้อเยื่อของตัวอ่อน

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีซีสต์ขนาด 5 ซม. ที่รังไข่ด้านขวา อาจมีการรักษาตามประเภทดังนี้:

• ซีสต์ที่มีรูพรุนขนาดเกิน 5 เซนติเมตรนั้นเป็นอันตรายเนื่องจากก้านจะบิดงอ ซึ่งซีสต์ประเภทนี้จะยาวกว่าเนื้องอกชนิดอื่น นอกจากนี้ ซีสต์ที่มีขนาด 5-6 เซนติเมตรยังมีแนวโน้มที่จะแตกได้ง่าย ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษา ซึ่งแตกต่างจากซีสต์ที่มีรูพรุนขนาดเล็กซึ่งต้องสังเกตดู ซีสต์ที่มีขนาดใหญ่จะได้รับการรักษาด้วยยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเป็นเวลา 2-3 เดือน ซึ่งแตกต่างจากซีสต์ที่มีรูพรุนขนาดเล็กที่ต้องสังเกต
• ซีสต์คอร์ปัสลูเตียมขนาด 4-5 เซนติเมตร มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ซีสต์ลูเตียลของรังไข่ด้านขวาขนาด 5 เซนติเมตร ถือเป็นซีสต์ที่มีขนาดใหญ่พอสมควร ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย เช่น ปวดท้องน้อย เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ ซีสต์ประเภทนี้สามารถมองเห็นได้ง่ายด้วยอัลตราซาวนด์ และสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม
• ซีสต์เดอร์มอยด์ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ไม่ว่าจะมีขนาดใหญ่เท่าใดก็ตาม จำเป็นต้องเอาออกในช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุด เนื่องจากซีสต์เดอร์มอยด์ทุกชนิดมีแนวโน้มที่จะเกิดมะเร็งได้

โดยทั่วไปซีสต์ขนาด 5 เซนติเมตรจัดเป็นเนื้องอกขนาดกลาง แต่ซีสต์ดังกล่าวสามารถเติบโตได้ ดังนั้นโดยทั่วไปแล้ว ไม่เพียงแต่ต้องสังเกตอาการเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนด้วย นอกจากนี้ แม้ว่าจะผ่าตัด ซีสต์ขนาด 5 เซนติเมตรของรังไข่ด้านขวาก็จะถูกกำจัดออกโดยใช้เทคนิคที่อ่อนโยน นั่นคือ การส่องกล้อง ซึ่งให้ผลการรักษาที่ดี

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ซีสต์สองช่องของรังไข่ด้านขวา

อย่างไรก็ตาม สาเหตุของการเกิดซีสต์สองห้องยังไม่ชัดเจนนัก เช่นเดียวกับสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดซีสต์โดยหลักการ สมมติฐานที่ยอมรับกันโดยทั่วไปคือความผิดปกติของฮอร์โมนและการเสื่อมสลายของปฏิสัมพันธ์ระหว่างต่อมใต้สมองและระบบฮอร์โมน

ซีสต์ที่มีสองห้องในรังไข่ด้านขวาเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ซึ่งต่างจากซีสต์ทั่วไปตรงที่มีโพรงสองช่อง - ห้อง ซีสต์ข้างรังไข่มักมีโพรงสองห้อง ซึ่งพัฒนาเป็นพยาธิสภาพแต่กำเนิดเมื่อซีสต์อยู่ระหว่างรังไข่และท่อนำไข่ และก่อตัวขึ้นจากเนื้อเยื่อของส่วนต่อพ่วง นอกจากนี้ ซีสต์ของรูขุมไข่บางครั้งก็ถูกระบุว่ามีโพรงสองห้อง แม้ว่าจะน่าจะเป็นข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยมากกว่าเมื่อซีสต์ที่มีการทำงานจริงและรูขุมไข่ที่ขยายใหญ่ที่อยู่ใกล้เคียงถูกระบุว่าเป็นโครงสร้างสองห้อง หรือการรวมกันของเนื้องอกซีสต์จริงและซีสต์ที่มีการทำงานอาจดูเหมือนโครงสร้างสองห้องก็ได้ นอกจากนี้ โครงสร้างสะท้อนเสียงที่ไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกอาจดูเหมือนโครงสร้างสองห้องเมื่อดูด้วยอัลตราซาวนด์ นั่นคือ การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ใดๆ จำเป็นต้องมีการชี้แจงเพิ่มเติม ควรสังเกตว่าภาวะสองห้องไม่ถือเป็นโรคถุงน้ำหลายใบซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่แยกจากกันและมักนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากเรื้อรัง

การรักษาซีสต์รังไข่ด้านขวา

การรักษาซีสต์รังไข่ด้านขวาเกี่ยวข้องโดยตรงกับปัจจัยต่อไปนี้:

• ลักษณะและชนิดของซีสต์
• ระดับความรุนแรงของอาการ
• อายุของผู้หญิง ความปรารถนาที่จะตั้งครรภ์และให้กำเนิดลูก
• ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การแตก การหนอง การอักเสบ เป็นต้น
• ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง
• โรคที่เกี่ยวข้อง

กลวิธีในการเฝ้าสังเกตและควบคุมแบบไดนามิกโดยใช้คลื่นเสียงอัลตราซาวนด์นั้นมีไว้สำหรับซีสต์ที่มีการทำงานหลายอย่าง เช่น ซีสต์ที่มีรูพรุน ซีสต์ที่มีรูพรุน และซีสต์ที่มีรูพรุน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากซีสต์มีขนาดเล็ก ซีสต์ที่มีการทำงานขนาดใหญ่กว่านั้นจะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยาฮอร์โมน ยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน การบริโภควิตามิน โฮมีโอพาธี การรับประทานอาหาร การกายภาพบำบัด และแม้แต่การไปพบนักจิตบำบัดก็เป็นสิ่งที่แนะนำเช่นกัน เนื่องจากสาเหตุประการหนึ่งของการเกิดซีสต์คือความเครียด ความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์

หากไม่เห็นผลภายใน 2-3 เดือนหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และหากซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้นและมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน แนะนำให้ผ่าตัดเอาซีสต์ออกจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรง การผ่าตัดส่วนใหญ่มักใช้การส่องกล้องแบบอ่อนโยน หลังจากนั้นระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงจะกลับคืนสู่สภาพปกติภายใน 6-12 เดือน

จะต้องกำจัดซีสต์เดอร์มอยด์และซีสต์ข้างรังไข่ออก เนื่องจากซีสต์ประเภทนี้ไม่สามารถสลายตัวได้เองในลักษณะเดียวกับซีสต์เอนโดเมทริออยด์

ทางเลือกสำหรับการผ่าตัดเอาซีสต์ออก:

• การผ่าตัดซีสต์หรือการเอาซีสต์ออกจากเนื้อเยื่อรังไข่ที่แข็งแรง ทำการลอกแคปซูลออก ขูดผนังซีสต์ออก การทำงานของรังไข่ทั้งหมดจะค่อยๆ กลับมาเป็นปกติ
• การตัดส่วนหนึ่งของรังไข่ออก โดยการนำซีสต์ออกโดยใช้วิธีตัดแบบลิ่ม – ตัดออกพร้อมกับส่วนหนึ่งของรังไข่
• การผ่าตัดเอาถุงน้ำและรังไข่ออก
• การผ่าตัดเอาถุงน้ำรังไข่และส่วนต่อขยายออก การผ่าตัดดังกล่าวเหมาะสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการเกิดกระบวนการมะเร็ง
• ยิ่งวินิจฉัยได้แม่นยำเร็วเท่าไร การรักษาซีสต์รังไข่ด้านขวาก็จะยิ่งมีประสิทธิผลมากขึ้นเท่านั้น

ซีสต์รังไข่ข้างขวาจะรักษาอย่างไร?

เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจว่าจะรักษาซีสต์ในรังไข่ด้านขวาอย่างไรหลังจากที่ได้รับผลการตรวจร่างกายโดยละเอียด

ทางเลือกในการรักษาซีสต์รังไข่ด้านขวา:

• แนะนำให้รักษาแบบอนุรักษ์นิยมหากผู้ป่วยมีซีสต์ของรูขุมขนที่มีขนาดใหญ่กว่า 5-6 เซนติเมตร ซีสต์ที่มีการทำงานขนาดเล็กอาจต้องได้รับการสังเกต โดยทั่วไป ซีสต์เหล่านี้จะหายได้เองโดยไม่ต้องรักษาใดๆ
• ซีสต์คอร์พัสลูเตียมมีขนาดเล็กเกินไปก็ไม่ควรได้รับการรักษาเช่นกัน นอกจากนี้ ซีสต์ดังกล่าวถือว่ายอมรับได้ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม อาจกำหนดให้มีการรักษาในกรณีที่ซีสต์คอร์พัสลูเตียมมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือมีความเสี่ยงที่จะแตก
• หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซีสต์เดอร์มอยด์หรือเทอราโทมาโตมา ควรให้การรักษาด้วยการผ่าตัด ซีสต์ประเภทนี้จะไม่หายขาดและไม่สามารถรักษาด้วยยาได้ การผ่าตัดเอาออกไม่ใช่เรื่องยาก ทำการส่องกล้องแบบอ่อนโยน มักไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น และมักไม่กลับมาเป็นซ้ำ
• นอกจากนี้ ซีสต์ที่เป็นหนอง ซีสต์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วและอาจทำให้เกิดภาวะรังไข่โป่งพองและมีเลือดออกในช่องท้องก็จะได้รับการผ่าตัดเอาออก
• การผ่าตัดแบบประหยัดซึ่งจะทำการกำจัดซีสต์โดยไม่ต้องตัดรังไข่ออกนั้นเหมาะสำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์ทุกคน ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40-45 ปี มักจะต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบอื่น เช่น การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อรังไข่ออกบางส่วนหรือทั้งหมด เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• หลังการผ่าตัด ผู้หญิงจะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเป็นเวลา 3-6 เดือน เพื่อเร่งกระบวนการฟื้นฟูการทำงานของรังไข่

โดยทั่วไป คำถามที่ว่าจะรักษาซีสต์ในรังไข่ด้านขวาได้อย่างไรนั้นสามารถตอบได้หลังจากการศึกษาและการทดสอบชุดหนึ่งเท่านั้น บางครั้งการวินิจฉัยดังกล่าวจะถูกกำหนด 2-3 ครั้งเพื่อติดตามพลวัตของการเปลี่ยนแปลงในสภาพของซีสต์และร่างกายโดยรวมเมื่อเทียบกับรอบการมีประจำเดือนหลายๆ รอบ