เทอร์เซฟ

Tercef เป็นยาต้านจุลชีพที่มีฤทธิ์ทางการรักษาที่หลากหลาย (ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือด) มีส่วนประกอบของเซฟไตรแอกโซน ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มเซฟาโลสปอรินที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้รุนแรง

Ceftriaxone ดื้อต่อ β-lactamases ส่วนใหญ่ จึงมีประสิทธิภาพต่อการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่สร้างเพนิซิลลิเนสและ β-lactamases อื่นๆ Ceftriaxone ฆ่าเชื้อจุลินทรีย์โดยยับยั้งการจับโปรตีนที่เกิดขึ้นภายในเซลล์จุลินทรีย์ [ 1 ]

ตัวชี้วัด เทอร์เซฟ

ใช้ในการรักษาการติดเชื้อที่มีตำแหน่งต่างกันที่เกิดจากเชื้อสายพันธุ์ที่ไวต่อเซฟไตรอะโซน

ตัวอย่างเช่น ใช้สำหรับโรคของระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (รวมถึงการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนร่วมกับกระดูก) และระบบหู คอ จมูก รวมถึง โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรค บอร์เรลิโอซิ ส ที่แพร่กระจายจากเห็บการติดเชื้อในช่องท้องภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (รวมถึงหนองใน) และแผลติดเชื้อ

ยาสามารถใช้ป้องกันการติดเชื้อในระหว่างการผ่าตัดได้

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของเหลวแห้งสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด - อยู่ในขวดที่มีความจุ 1 หรือ 2 กรัม ในหนึ่งแพ็คจะมีขวดดังกล่าว 5 ขวด

เภสัช

เมื่อพิจารณาถึงผลที่เกิดจากเซฟไตรแอกโซน แบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบจะแสดงความไวต่อยา โดยในจำนวนนี้ ได้แก่:

• Staphylococcus aureus และ Staphylococcus epidermidis, Pneumococcus, Clostridium ที่มี Enterobacter, Streptococci จากหมวด A และ B, Peptostreptococci ที่มี Peptococci, Viridans Streptococci และ Streptococcus bovis จากหมวดย่อย D รวมทั้ง Escherichia coli
• เชื้อแบคทีเรียดูเครย์, เคล็บเซียลลา, แบคทีเรีย Haemophilus influenzae, มอร์แกน และ Haemophilus parainfluenzae, Moraxella caratalis ร่วมกับหนองในและเมนิงโกคอคคัส
• เชื้อซัลโมเนลลา เชื้อ Pseudomonas กับเชื้อ Proteus เชื้อ Shigella เชื้อ Serratia marcescens และเชื้อ Acinetobacter calcoaceticus

ยาตัวนี้ยังมีผลต่อแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งทำให้เกิดโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ [ 2 ]

ควรคำนึงว่าสายพันธุ์ที่ต้านทานเซฟาโลสปอรินร่วมกับเพนิซิลลิน เช่นเดียวกับเมธิซิลลิน จะไม่ได้รับผลกระทบจากเซฟไตรแอกโซน

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อแล้ว ระดับ Cmax ของเซฟไตรอะโซนในพลาสมาจะถูกบันทึกหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง โดยส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะคงค่าตัวบ่งชี้การรักษาไว้เป็นเวลา 24 ชั่วโมงเมื่อใช้เพียงครั้งเดียว

Ceftriaxone เอาชนะ BBB และอุปสรรคของ hematomaplacental โดยค่าสูงสุดของสารภายในเยื่อหุ้มข้อจะพบในผู้ที่มีการอักเสบที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมอง ยาส่วนเล็กๆ มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญ

การขับถ่ายสารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นทางไต และบางส่วนจะถูกขับออกทางน้ำดี ยาจะมีครึ่งชีวิตภายใน 6-9 ชั่วโมง

ในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับ/ไต และในเด็กแรกเกิด อายุครึ่งชีวิตของยาอาจยาวนานขึ้น

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ใช้สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

ในการเตรียมของเหลวสำหรับขั้นตอนการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ให้ละลายผงจากขวดในสารละลายลิโดเคน 1% 3.6 หรือ 7.2 มิลลิลิตร (ปริมาตรของตัวทำละลายขึ้นอยู่กับขนาดของเซฟไตรอะโซน - 3.6 มิลลิลิตร/1 กรัม) ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยต้องทดสอบความไวต่อเซฟไตรอะโซนร่วมกับลิโดเคน ฉีดของเหลวทันทีหลังจากเตรียม โดยให้ลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อก้น ควรจำไว้ว่าห้ามใช้เซฟไตรอะโซนเกิน 1,000 มิลลิกรัมต่อการฉีด 1 ครั้ง

ในการเตรียมของเหลวสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำแบบเจ็ท จำเป็นต้องละลายไลโอฟิไลเซทในน้ำฉีด 9.6 หรือ 19.2 มล. (9.6 มล./1 กรัม) การฉีดเข้าเส้นเลือดดำแบบเจ็ทจะดำเนินการด้วยความเร็วต่ำ ซึ่งใช้เวลาประมาณ 2-5 นาที

เมื่อเตรียมของเหลวสำหรับการให้ทางเส้นเลือดดำโดยใช้หลอดหยด ให้เตรียมสารละลายตามแบบแผนสำหรับขั้นตอนการฉีดก่อน จากนั้นเจือจางของเหลวที่ได้ในน้ำฉีด 50 หรือ 100 มล. โซเดียมคลอไรด์ 0.9% กลูโคส 5% (10%) หรือเลวูโลส 5% โดยทั่วไปแล้ว ยาจะถูกให้ผ่านหลอดหยดเป็นเวลา 15-30 นาที ขนาดของส่วนและระยะเวลาของการบำบัดจะขึ้นอยู่กับแพทย์เป็นรายบุคคล

โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ป่วยต้องรับประทานยา 1-2 กรัมทุกๆ 24 ชั่วโมง หากการติดเชื้อรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 1-2 กรัมทุกๆ 12 ชั่วโมง ผู้ใหญ่และวัยรุ่นรับประทานยา Tercef ได้ไม่เกิน 4 กรัมต่อวัน

สำหรับผู้ที่เป็นหนองในชนิดไม่มีภาวะแทรกซ้อน โดยปกติจะใช้ยา 0.25 กรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้ง

เพื่อเป็นองค์ประกอบการป้องกัน โดยใช้ยานี้เข้าทางเส้นเลือดในขนาด 1,000 มก. 0.5-2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

สำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 12 ปี ควรให้ยา 50-75 มก./กก. เว้นช่วง 24 ชั่วโมง โดยกลุ่มอายุที่กำหนดสามารถให้ยาได้สูงสุด 2,000 มก. ต่อวัน

ทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดต้องได้รับยาขนาด 20-50 มก./กก. ทุกๆ 24 ชั่วโมง

ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 0.1 กรัมต่อกิโลกรัมทุก 24 ชั่วโมง ในกรณีนี้ ห้ามใช้เซฟไตรอะโซนเกิน 4 กรัมต่อวัน

การรักษาโดยทั่วไปจะใช้เวลา 4-10/14 วัน (ขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและลักษณะของพยาธิวิทยา) ควรดำเนินการรักษาต่อไปจนกว่าจะได้ผลการทดสอบทางจุลชีววิทยาเป็นลบ หรืออีก 2-3 วันหลังจากอาการของโรคหายไป

ในกรณีที่ตับและไตทำงานผิดปกติพร้อมกัน ควรตรวจระดับเซฟไตรอะโซนในพลาสมา

ผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตควรรับประทานยาไม่เกิน 2,000 มก. ต่อวัน

• การสมัครเพื่อเด็ก

ห้ามให้ยานี้เข้ากล้ามเนื้อในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

ควรใช้ Tercef อย่างระมัดระวังเป็นพิเศษในเด็กแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะหากเด็กมีอาการตัวเหลืองร่วมกับกรดเกินหรืออัลบูมินในเลือดต่ำ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทอร์เซฟ

ในระหว่างตั้งครรภ์ Tercef จะใช้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น

ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องหยุดให้นมบุตรด้วย โดยสามารถกลับมาให้นมบุตรได้อีกครั้งอย่างน้อย 2-3 วันหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย

ข้อห้าม

ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่แพ้เซฟาโลสปอรินและเพนนิซิลลินอย่างรุนแรง ห้ามฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อในผู้ที่มีอาการแพ้ลิโดเคนและยาชาเฉพาะที่อื่นๆ มากขึ้น

ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับของเหลวที่มีส่วนประกอบของ Ca และนอกจากนี้ไม่ควรใช้ ceftriaxone ในผู้ที่รับประทานสารที่มีส่วนประกอบของ Ca (รวมถึงผู้ที่รับสารอาหารทางเส้นเลือดด้วย)

ไม่ควรกำหนดให้ใช้ Tercef เป็นยาป้องกันในศัลยกรรมประสาท

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในบุคคลที่มีอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด โรคลำไส้ใหญ่บวม (มีปรากฏในประวัติการรักษาด้วย) และความผิดปกติของตับหรือไต รวมถึงผู้ที่ใช้เวอราปามิลเป็นเวลานาน

ผลข้างเคียง เทอร์เซฟ

มักสามารถทนต่อยาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน บางครั้งอาจพบผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ของเซฟไตรแอกโซน:

• ปัญหาของระบบทางเดินอาหารและตับและทางเดินน้ำดี: อาเจียน ลิ้นอักเสบ อาการอาหารไม่ย่อย ท้องเสีย คลื่นไส้ ปากอักเสบ เบื่ออาหาร รสชาติผิดปกติ ปวดท้องหรือบริเวณท้อง ลำไส้ผิดปกติ ตัวเหลือง เอนไซม์ในตับทำงานเพิ่มขึ้น และปัญหาของตับ อาจพบอาการลำไส้ใหญ่บวมและตับอ่อนอักเสบเป็นระยะๆ ในกรณีนี้จำเป็นต้องหยุดใช้ยาและทำการรักษาเฉพาะทาง ในเวลาเดียวกัน ตะกอนของเซฟไตรแอกโซนอาจก่อตัวขึ้นภายในถุงน้ำดี
• ความผิดปกติของระบบเลือดและระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ อาการร้อนวูบวาบ หัวใจเต้นผิดจังหวะ เม็ดเลือดขาวต่ำ หัวใจเต้นแรง เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ หรือเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ เลือดกำเดาไหล โลหิตจาง อีโอซิโนฟิลสูง และดัชนีมวลกายสูง
• ความผิดปกติของระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และชัก
• โรคทางเดินปัสสาวะ: ภาวะปัสสาวะมีเลือด ปัสสาวะเป็นเลือด ไตวาย ปัสสาวะมีน้ำตาลในปัสสาวะ ระดับครีเอตินินสูง ปัสสาวะไม่ออก และการเกิดนิ่วในไต
• อาการแพ้: TEN, หลอดลมหดเกร็ง, ลมพิษ, SJS, ภาวะภูมิแพ้รุนแรง, Quincke's edema และผื่นแดง;
• อื่นๆ: ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ภาวะเลือดจาง การมองเห็นลดลง หนาวสั่น เหงื่อออกมากผิดปกติ และการติดเชื้อซ้ำ หลอดเลือดดำอักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากการฉีดยาเข้าเส้นเลือด

การแนะนำยาอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาบวกปลอมในการทดสอบ Coombs หรือการระบุปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะโดยไม่ใช้เอนไซม์

ยาเกินขนาด

การใช้ยาในปริมาณมากอาจทำให้โอกาสเกิดอาการเชิงลบเพิ่มขึ้นและเพิ่มความรุนแรงของอาการได้ เช่น อาจเกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง เม็ดเลือดขาวต่ำ ไตวาย โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกในระยะที่ออกฤทธิ์ เบื่ออาหาร ความผิดปกติของการวางตำแหน่งทางกาย ระบบย่อยอาหารทำงานผิดปกติ และหายใจลำบาก

Tercef ไม่มีวิธีแก้พิษ หากใช้ขนาดยาที่สูงเกินไป จำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ป่วย และต้องดำเนินการตามอาการและมาตรการรักษาตามอาการหากจำเป็น

ขั้นตอนการฟอกไตหรือการถ่ายไตไม่ได้ผลในกรณีที่เกิดพิษ Tercef

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับของเหลวที่มีธาตุ Ca เพราะอาจทำให้เกิดตะกอนได้ (ต้องเว้นระยะห่างระหว่างขั้นตอนอย่างน้อย 48 ชั่วโมง)

การใช้ยาร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์อาจเพิ่มความรุนแรงของผลข้างเคียงต่อไตและต่อหู หากจำเป็นต้องใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกัน ควรเว้นระยะห่างระหว่างยาอย่างน้อย 2 ชั่วโมง

การใช้ยาหลายชนิดร่วมกันกับสารที่มีฤทธิ์ต้านวิตามินเค ยาต้านเกล็ดเลือด หรือยาแก้ปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติก จะทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกมากขึ้น

สารยับยั้งแบคทีเรียจะทำให้ฤทธิ์ของเซฟไตรอะโซนลดลง

การรวมกันของยาขับปัสสาวะแบบห่วงหรือยาที่อาจเป็นพิษต่อไตจะเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงต่อไตจากเซฟไตรแอกโซน

ยาอาจจะทำให้ฤทธิ์ยาคุมกำเนิดชนิดกินลดน้อยลง

ห้ามผสมยาเข้ากับสารฉีดชนิดอื่นๆ (ยกเว้นของเหลวที่ใช้สำหรับเตรียมยาฉีด Tercef เข้าเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามเนื้อโดยเฉพาะ)

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บ Tercef ไว้ที่อุณหภูมิระหว่าง 15-25°C

อายุการเก็บรักษา

Tercef สามารถใช้ได้เป็นเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์เพื่อการรักษา อายุการเก็บรักษาของของเหลวสำเร็จรูปที่อุณหภูมิ 2-8 °C คือ 24 ชั่วโมง

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกันได้แก่ Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxone กับ Loraxone, Emsef และ Sulbactomax กับ Cefogram เช่นเดียวกับ Blitsef, Medaxone, Rocephin และ Oframax