เทอร์บินาฟีน

เทอร์บินาฟีนเป็นยาต้านเชื้อราที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อรา มีผลต่อเชื้อราเกือบทุกประเภทที่สามารถติดเชื้อในร่างกายมนุษย์

ในความเข้มข้นเล็กน้อย ยาจะมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อราต่อการทำงานของเชื้อราผิวหนังและเชื้อราชนิดต่างๆ ที่มีรูปร่างแตกต่างกัน เมื่อเปรียบเทียบกับเชื้อรายีสต์ ยาจะมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อราและยับยั้งเชื้อราได้

ตัวชี้วัด เทอร์บินาฟิน่า

ยาทุกประเภทสามารถใช้รักษาโรคที่เกิดจากเชื้อรา ยีสต์ และเชื้อราชนิดผิวหนังได้

เม็ดยาใช้สำหรับโรคที่เกิดจากเชื้อราและเกิดจากการทำงานของเชื้อราผิวหนัง เช่น ไตรโคไฟตอน (T. Mentagrophytes, T. Violaceum รวมถึงไตรโคไฟตอนสีแดง, T. verrucosum และไตรโคไฟตอนรูปกรวย), ไมโครสปอรัมขนอ่อน และเอพิเดอร์โมไฟตอนที่มีก้อนเนื้อ รวมถึงเชื้อราแคนดิดา ยาในรูปแบบเม็ดยาใช้สำหรับโรคไมโครสปอเรียเอพิเดอร์โมไฟโตซิส ไตรโคไฟโตซิสร่วมกับเชื้อราที่เล็บ และโรคแคนดิดา

มักใช้ยาเม็ดในกรณีที่มีอาการรุนแรงและแพร่หลาย การใช้ยาเม็ดสำหรับไลเคนที่มีสีหลากหลายอาจไม่ได้ผล

โดยทั่วไปครีมนี้ใช้สำหรับโรคเชื้อราที่เกิดจากการทำงานของเชื้อรา Candida, Trichophyton, Microsporum pubescens, Epidermophyton flocculens และ Pityriasis

นอกจากนี้ ครีมและขี้ผึ้งยังสามารถใช้รักษาโรคผิวหนังที่เกิดจากอิทธิพลของโรคผิวหนัง โรคเชื้อราในช่องคลอด และโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้ผลิตเป็นเม็ดขนาด 0.25 กรัม หนึ่งแพ็คอาจมี 7 หรือ 10 เม็ด นอกจากนี้ยังมีจำหน่ายในรูปแบบต่อไปนี้: ครีม 1% สำหรับการรักษาภายนอก สเปรย์ และขี้ผึ้ง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เภสัช

ฤทธิ์ทางยาของยาจะเกิดขึ้นโดยทำลายผนังเซลล์เชื้อรา และนอกจากนี้ ยังจะทำให้การทำงานของสควาเลนอีพอกซิเดสช้าลงอย่างเฉพาะเจาะจง (เอนไซม์นี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานปกติของผนังเซลล์เชื้อรา)

ผลของเทอร์บินาฟีนช่วยหยุดการผลิตเออร์โกสเตอรอล ซึ่งหากร่างกายขาดเออร์โกสเตอรอลภายในเซลล์เชื้อรา จะทำให้ปริมาณของสควาเลนเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ระบบเอนไซม์ทั้งหมดไม่ทำงานและเซลล์จะตาย

สารออกฤทธิ์ของยาไม่ส่งผลต่อระบบฮีโมโปรตีน P450 ดังนั้นจึงไม่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญของฮอร์โมนหรือยาอื่นๆ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็ว กระบวนการเผาผลาญบางส่วนของยาจะเกิดขึ้นที่ตับ ดังนั้นค่าการดูดซึมของยาจึงลดลงเหลือ 40% การรับประทานอาหารไม่มีผลสำคัญต่อตัวบ่งชี้การดูดซึม ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปรับปริมาณยา

ค่า Cmax ในเลือดจะบันทึกหลังจาก 120 นาทีหลังจากรับประทานสารนี้ 0.25 กรัม ยานี้สังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมา 99%

ตัวบ่งชี้ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการพัฒนาผลทางยาคือภายในชั้นหนังกำพร้า ชั้นใต้ผิวหนัง ผม และเล็บ

ในร่างกาย เทอร์บินาฟีนไฮโดรคลอไรด์จะถูกเปลี่ยนเป็นธาตุที่เผาผลาญซึ่งไม่มีผลต้านเชื้อรา ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางปัสสาวะ มีอายุครึ่งชีวิต 17 ชั่วโมง

ยาที่ทานเข้าไปไม่เกิดการสะสม

หากผู้ป่วยมีโรคไตหรือโรคตับ การเปลี่ยนแปลงของยาอาจช้าลง ส่งผลให้ค่าดัชนีในของเหลวในร่างกายเพิ่มขึ้น และระยะเวลาการหมุนเวียนของสารในเลือดจะยาวนานขึ้น

เมื่อใช้ยาเฉพาะที่ ส่วนประกอบสำคัญจะซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้สูงสุด 5%

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การให้ยาและการบริหาร

แผนการใช้ยาแบบเม็ด

ระยะเวลาการรับประทานยาจะขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ โดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรค เด็กควรรับประทานยาหลังอาหาร วันละ 1 ครั้ง ในการเลือกขนาดยาเดี่ยว ควรคำนึงถึงน้ำหนักของเด็กด้วย

เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 20 กก. ควรรับประทานยา 62.5 มก. เด็กที่มีน้ำหนัก 20-40 กก. ควรรับประทาน 125 มก. เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 40 กก. ควรรับประทาน 0.25 กรัม

ผู้ใหญ่ควรรับประทานสารนี้ 0.25 กรัม วันละครั้ง หรือ 125 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง

ระยะเวลาของวงจรการรักษาจะพิจารณาตามประเภทของโรค ในกรณีของโรคเชื้อราที่เท้า ควรรับประทานยาเป็นเวลา 0.5-1.5 เดือน

ในกรณีของการติดเชื้อราที่ผิวหนังบริเวณลำตัว แขนขา หรือหน้าแข้ง รวมถึงการติดเชื้อราที่ชั้นหนังกำพร้า การรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 0.5-1 เดือน

กรณีเกิดการติดเชื้อที่หนังศีรษะ การบำบัดจะกินเวลา 1 เดือน

ในระหว่างที่เป็นโรคเชื้อราที่เล็บ ควรให้การรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 1.5-3 เดือน บางครั้งหากเล็บของผู้ป่วยยาวช้าเกินไป การรักษาอาจใช้เวลานานขึ้น ผลการรักษาจะสังเกตได้แม้จะผ่านไปหลายเดือนหลังจากสิ้นสุดรอบการรักษา

วิธีใช้ยาขี้ผึ้ง

บริเวณที่ติดเชื้อควรได้รับการรักษาด้วยครีมหรือขี้ผึ้ง 1-2 ครั้งต่อวัน ก่อนใช้ยาควรทำความสะอาดและเช็ดผิวหนังที่ได้รับผลกระทบให้แห้ง การรักษาจะดำเนินการเป็นชั้นบาง ๆ - นอกจากบริเวณที่ติดเชื้อแล้วให้ทาสารโดยถูเล็กน้อยในบริเวณใกล้เคียง หากผื่นผ้าอ้อมปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของการติดเชื้อสามารถปิดบริเวณเหล่านี้ด้วยผ้าก๊อซหลังจากการรักษาด้วย Terbinafine แนะนำให้ทำเช่นนี้เมื่อใช้ยาในเวลากลางคืน

ระยะเวลาของการบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของโรค

ในกรณีโรคผิวหนังที่บริเวณลำตัว แขนขา หรือหน้าแข้ง รวมถึงโรคติดเชื้อราในชั้นหนังกำพร้า ให้ใช้ยาเป็นระยะเวลา 7-14 วัน

ระหว่างโรคผิวหนังผื่นผิวหนังอักเสบ - 14 วัน

สำหรับโรคเชื้อราที่เท้า – 0.5-1 เดือน

กรณีเป็นโรคเชื้อราที่เล็บ ใช้ยาต่อเนื่อง 3-6 เดือน

โดยทั่วไปอาการทางคลินิกจะบรรเทาลงหลังจากใช้ยาไปสองสามวันแรก จำเป็นต้องคำนึงว่าหากใช้ยาผิดวิธีหรือหยุดการรักษาก่อนกำหนด การติดเชื้ออาจกลับมาเป็นซ้ำได้

หากหลังจากการใช้ครีมต่อเนื่องเป็นเวลา 14 วันแล้วอาการทางพยาธิวิทยาไม่ดีขึ้น ควรปรึกษาแพทย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ควรสเปรย์ภายนอก วันละ 1-2 ครั้ง

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทอร์บินาฟิน่า

ในระหว่างการทดสอบ ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาไม่ได้แสดงฤทธิ์ที่ก่อให้เกิดความพิการแต่กำเนิด การใช้ยาในสตรีมีครรภ์ได้รับอนุญาตเฉพาะในสถานการณ์ที่คาดว่าจะได้รับประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์เท่านั้น

เนื่องจากสารออกฤทธิ์จะถูกขับออกมาในน้ำนม ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการบำบัด

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักสำหรับยาเม็ด:

• โรคตับที่มีอาการรุนแรงหรือเรื้อรัง
• ภาวะไตวายเรื้อรัง (ค่า CC ต่ำกว่า 50 มิลลิลิตรต่อนาที);
• ภาวะกรดแลคติกในเลือดต่ำ ภาวะขาดแล็กเทส และการดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ
• อาการแพ้ส่วนประกอบของยาอย่างรุนแรง

ใช้ยาเม็ดด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

• CRF (ค่า CrF มากกว่า 50 มิลลิลิตรต่อนาทีเมื่อทำการทดสอบ Reberg)
• ความผิดปกติของระบบสร้างเม็ดเลือด
• พิษสุราเรื้อรัง;
• พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ
• โรคสะเก็ดเงิน
• เนื้องอก;
• การหดตัวของหลอดเลือดในบริเวณปลายแขนปลายขา;
• โรค SLE หรือโรคลูปัสผิวหนัง

ระหว่างการใช้ Terbinafine จำเป็นต้องติดตามการทำงานของไตและตับอย่างใกล้ชิด หากมีอาการดังต่อไปนี้ ควรหยุดรับประทานยา:

• อาการคลื่นไส้, ปวดท้อง, เบื่ออาหาร;
• ความรู้สึกอ่อนแอ;
• อาการตัวเหลืองหรือปัสสาวะมีสีเข้ม
• อุจจาระสีอ่อน

ยารูปแบบเฉพาะที่ไม่ถูกกำหนดให้ใช้สำหรับอาการแพ้หรืออาการแพ้อย่างรุนแรง

ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ครีมหรือขี้ผึ้งในอาการต่อไปนี้:

• เนื้องอก;
• ตับหรือไตวาย;
• พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ
• พิษสุราเรื้อรัง;
• ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือด
• ความแคบแคบของช่องว่างหลอดเลือด

ผลข้างเคียง เทอร์บินาฟิน่า

ผลข้างเคียงเมื่อรับประทานยามีดังนี้:

• อาการเบื่ออาหาร อ่อนแรงและปวดในบริเวณท้องน้อย ท้องเสีย ความผิดปกติของรสชาติ คลื่นไส้
• โรคท่อน้ำดีอุดตัน
• สัญญาณเตือนอาการแพ้;
• ระดับนิวโทรฟิลและเกล็ดเลือดลดลง

หลังจากทายาหรือครีมในบริเวณที่ต้องการ อาจเกิดอาการเลือดคั่ง แสบร้อน หรือคันได้ และบางครั้งอาจเกิดอาการแพ้ได้

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีได้รับพิษจากเม็ดยา Terbinafine ผู้ป่วยอาจพบผื่นขึ้น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ เวียนศีรษะ ปัสสาวะบ่อย อาเจียน และปวดในบริเวณลิ้นปี่

ควรทำการล้างกระเพาะและให้ถ่านกัมมันต์แก่ผู้ป่วย พร้อมทั้งดำเนินการรักษาตามอาการ

หากผู้ป่วยรับประทานครีมยานี้โดยไม่ได้ตั้งใจ อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ ปวดท้องบริเวณท้องน้อย และปวดศีรษะได้

ในกรณีนี้ จะดำเนินการตามขั้นตอนอาการและกำหนดให้ใช้ถ่านกัมมันต์

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้เทอร์บินาฟีนอาจส่งผลต่ออัตราการกำจัดยาที่เผาผลาญผ่านระบบเฮโมโปรตีน P450 ได้แก่ ไซโคลสปอรินกับโทลบูตามิดและยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน

ยานี้จะเพิ่มระดับพลาสมาของยาบล็อกเกอร์ฮิสตามีน H2

ยาจะยับยั้งการขับถ่ายของริแฟมพิซิน และในขณะเดียวกัน ริแฟมพิซินยังช่วยเพิ่มอัตราการกำจัดของเทอร์บินาฟีนเป็นสองเท่าอีกด้วย

ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานอาจประสบปัญหารอบเดือนไม่ปกติ

ยาจะไปชะลอการทำงานของไอโซเอ็นไซม์ CYP2P6 ซึ่งไปขัดขวางการเผาผลาญของ SSRIs ไตรไซคลิกกับยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึงเบต้าบล็อกเกอร์ ยาแก้โรคจิต และ MAOI ชนิด B

ผลของยาทำให้คาเฟอีนถูกขับออกน้อยลง 21% ในขณะที่อายุครึ่งชีวิตเพิ่มขึ้น 31%

ยานี้ไม่มีผลต่ออัตราการกวาดล้างของวาร์ฟารินร่วมกับดิจอกซินและฟีนาโซน

การใช้ร่วมกับยาที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อตับหรือเอทิลแอลกอฮอล์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่อตับจากยา

[ 27 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเทอร์บินาฟีนไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

[ 28 ]

อายุการเก็บรักษา

Terbinafine ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ห้ามใช้ยาเม็ด LS ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 20 กก. นอกจากนี้ เมื่อใช้ยา ควรรับประทานยาตามขนาดที่กำหนดอย่างเคร่งครัด

ยารูปแบบเฉพาะที่จะถูกสั่งจ่ายให้กับเด็กอายุมากกว่า 12 ปีขึ้นไป

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

อะนาล็อก

รูปแบบเม็ดของยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Exifin, Lamikan, Binafin with Onikhon รวมถึง Mikonorm, Terbisil, Terbinafine hydrochloride เป็นต้น

ยาที่มีลักษณะคล้ายยารักษาภายนอก ได้แก่ Terbinoks, Lamitel ร่วมกับ Termicon, Mikonorm ร่วมกับ Lamisil Uno, Terbinafine-MFF, Terbizil เป็นต้น

[ 34 ], [ 35 ]

บทวิจารณ์

โดยทั่วไปแล้ว เม็ดยาเทอร์บินาฟีนได้รับการวิจารณ์ที่ดีในฟอรัมต่างๆ ยาชนิดนี้ช่วยกำจัดเชื้อราและฟื้นฟูโครงสร้างเล็บที่เสียหาย

ความคิดเห็นเกี่ยวกับยาขี้ผึ้งและครีมก็ค่อนข้างดีเช่นกัน โดยระบุว่ามีประสิทธิภาพสูง (เชื้อราและผื่นผ้าอ้อมจะถูกกำจัดออกหมดภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ของการบำบัด) รวมถึงราคาที่ค่อนข้างถูกของยา ข้อดีประการหนึ่งคือมีผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นได้น้อยครั้ง

[ 36 ]