โรคตาบวม

ภาวะไซเดอโรซิสของตาเป็นเพียงการสะสมของเกลือเหล็กในเนื้อเยื่อของตา ภาวะไซเดอโรซิสทำให้เนื้อเยื่อทั้งหมดของตาอิ่มตัวไปด้วยเกลือเหล็ก ซึ่งได้แก่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระจกตา การสะสมของเม็ดสีน้ำตาลในรูปของฝุ่นบนเยื่อบุผิวของกระจกตาจากด้านข้างของห้องหน้า ทำให้เกิดสีขุ่นมัวสีน้ำตาล ภาวะไซเดอโรซิสในบริเวณนั้น จะสังเกตเห็นเม็ดสีเฉพาะบริเวณรอบๆ ส่วนที่แตกออกเท่านั้น

อาการของโรคไซเดอโรซิสของตา

ห้องหน้ามีความลึกปกติหรือลึก (ในกรณีที่เอ็นขนตา (ขนตา) เสียหายและเลนส์เคลื่อนออกจากตำแหน่งในระยะขั้นสูงของกระบวนการ) ของเหลวในห้องหน้ามักมีสีรุ้งเนื่องมาจากมีอนุภาคเหล็กขนาดเล็กอยู่ในนั้น (จุดสีเหลืองน้ำตาล)

ม่านตามีสีเข้มขึ้น มักเป็นสีน้ำตาล เนื่องจากมีเม็ดสีเหลืองน้ำตาลจำนวนมากตกตะกอน อาจมีการสะสมของเหล็กบนพื้นผิว (ในช่องจมูก) และในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของม่านตา ในระยะขั้นสูงของโรคไซเดอโรซิส รูม่านตาจะตอบสนองต่อแสงช้าหรือไม่มีปฏิกิริยาใดๆ เลย

การส่องกล้องตรวจมุมกระจกตาจะเผยให้เห็นตะกอนในรูปของเม็ดสีภายนอกและภายในของช่อง Schlemm (scleral sinus) บางครั้งอาจสังเกตเห็นการปิดกั้นมุมกระจกตาอย่างสมบูรณ์ด้วยเม็ดสี ทำให้มองไม่เห็นบริเวณที่แยกจากกัน

ในเลนส์ ร่วมกับความทึบที่เกิดจากการบาดเจ็บ จะสังเกตเห็นการสะสมของเม็ดสีน้ำตาลในเยื่อบุผิวของแคปซูลด้านหน้า ในระยะเริ่มแรกของโรคไซเดอโรซิส การสะสมตามขอบรูม่านตาจะมีลักษณะเหมือนคราบ ในระยะต่อมาจะมีลักษณะเป็นวงแหวนเม็ดสีที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์จำนวนมาก วงแหวนสีน้ำตาลจะมองเห็นได้ตรงกลางรูม่านตา ในชั้นเปลือกตา วงแหวนสีอ่อนจะแผ่ขยายออกไปบริเวณรอบนอกและสังเกตเห็นเป็นจุดแยกกัน บางครั้งอาจมีการสะสมของเม็ดสีตามช่องเลนส์ที่ได้รับบาดเจ็บ ในระยะขั้นสูงของกระบวนการนี้ เลนส์อาจมีสีน้ำตาลเข้ม

เนื่องมาจากความเสื่อมของโซนูล อาจทำให้เกิดการย่นของเลนส์และการเคลื่อนออกของเลนส์ได้

ในวุ้นตาจะตรวจพบการทำลายหรือความทึบแสงที่เด่นชัด รวมถึงการเกิดการยึดเกาะ

ในจอประสาทตา การเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบได้ทางคลินิกจะเกิดขึ้นในระยะขั้นสูงของโรคไซเดอโรซิส โดยจะแสดงอาการในรูปแบบของโรคเรตินาอักเสบจากเม็ดสีรอบนอก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีจุดเม็ดสีอยู่ที่ก้นตา และในกรณีนี้จะคล้ายกับภาพการเปลี่ยนแปลงของการเสื่อมของเม็ดสีในจอประสาทตา ในระยะปลายของกระบวนการทางพยาธิวิทยา จะมองเห็นจุดเม็ดสีขนาดใหญ่สีขาวในบริเวณตรงกลางของก้นตา ในโรคไซเดอโรซิสที่รุนแรง เส้นประสาทตาจะมีสีสนิม ส่วนในโรคต้อหินทุติยภูมิ จะสังเกตเห็นการเคลื่อนตัวของเส้นประสาทตาเนื่องจากโรคต้อหิน

หากมีเศษชิ้นส่วนอยู่ในตาเป็นเวลานาน จะเกิดอาการไซเดอโรซิสในร้อยละ 22 ของกรณี และอาการไซเดอโรซิสขั้นสูงจะเกิดขึ้นในร้อยละ 1 ของกรณี อาการไซเดอโรซิสที่แสดงออกทางคลินิกมักพบได้บ่อยขึ้น (ร้อยละ 50 ของกรณี) เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมกระทบต่อเนื้อเยื่อตาเป็นเวลา 6-12 เดือน เมื่อเศษชิ้นส่วนอยู่ในตานานกว่า 3 ปี จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะของอาการไซเดอโรซิสที่เกิดขึ้น และพบได้น้อยกว่าเล็กน้อยที่มีลักษณะเป็นกระบวนการขั้นสูง

หากชิ้นส่วนนั้นอยู่ในห้องหน้า จะทำให้มีอาการ siderosis ของส่วนหน้าของตาเกิดขึ้นเร็วขึ้น

เมื่อเศษกระจกตาเข้าไปในเลนส์ มักจะสังเกตเห็นอาการเริ่มแรกของอาการไซเดอโรซิส โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ส่วนหน้าของลูกตา

จอประสาทตาจะคงสภาพอยู่เป็นเวลานาน ระดับของอาการไซเดอโรซิสไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดของสิ่งแปลกปลอม

การรักษาโรคขอบกระจกตา

เพื่อป้องกันอาการตาบวม ขอแนะนำให้ใช้กระแสไฟฟ้าเหนี่ยวนำความถี่สูง เนื่องจากอาการผิดปกติประการแรกในอาการตาบวมคือการปรับตัวในที่มืดลดลง จึงใช้วิตามินเอเป็นผลในการรักษาโรคนี้ เนื่องจากวิตามินเอมีผลดีต่อเนื้อเยื่อตาในอาการตาบวม

สำหรับการรักษาอาการไซเดอโรซิส แนะนำให้ใช้ Unitol (ยาแก้พิษโลหะหนัก) เป็นรายครั้ง 2 วันแรก 3 ครั้งต่อวัน 7.5 มล. ของสารละลาย Unitol 5% 5 วันถัดไป 5 มล. 3 ครั้งต่อวัน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ในผู้ป่วยนอก ให้ใช้สารละลาย Unitol 3 มล. วันละครั้ง ระยะเวลาการรักษา 30 วัน ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการหยอดสารละลาย Unitol 5% ลงในถุงเยื่อบุตาของตาที่ได้รับผลกระทบ 4 ถึง 6 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่มีอาการอักเสบอันเนื่องมาจากมีสิ่งแปลกปลอมที่มีธาตุเหล็กอยู่ในตาเป็นเวลานาน จะต้องรักษาตามอาการ (เช่น ติดแอโทรพีน คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาฆ่าเชื้อ ยาปฏิชีวนะ) นอกจากนี้ยังสามารถใช้สารละลาย Unitol 5% ฉีดเข้าใต้เยื่อบุตาได้ 0.2 มล. ทุกวัน ระยะเวลาการรักษา 15 วัน 4 ครั้งต่อปี

ผลเชิงบวกของ Unitol ต่อการรักษาอาการไซเดอโรซิสของดวงตาก็ถูกสังเกตหลังจากที่นำชิ้นส่วนนั้นออกแล้วเช่นกัน โดยในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง กระบวนการดังกล่าวสามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้ Unitol ทั้งในการป้องกันและรักษาอาการไซเดอโรซิสของดวงตา

การป้องกันโรคตาแห้ง

การป้องกันโรคไซเดอโรซิสทำได้โดยการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมที่ออกฤทธิ์ทางเคมีเข้าไปในเนื้อเยื่อตา อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากที่จะแก้ไขปัญหาการป้องกันโรคไซเดอโรซิสและโรคหินปูนในกรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หรือเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในเนื้อเยื่อตาเป็นเวลานาน ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อตาภายใต้อิทธิพลของพิษโลหะ และหลังจากเอาชิ้นส่วนโลหะออกแล้ว กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจพัฒนาต่อไปได้