เซียโลเมทรี

ในการศึกษาการทำงานของต่อมน้ำลาย จะทำการตรวจต่อมน้ำลายหลักและต่อมน้ำลายรอง การหลั่งน้ำลายมักจะตรวจโดยการเก็บน้ำลายจากต่อมพาโรทิดหรือจากต่อมใต้ขากรรไกร การตรวจวัดการทำงานของต่อมน้ำลายช่วยให้สามารถประเมินการทำงานของต่อมแต่ละต่อมได้

ในบางกรณี กิจกรรมการทำงานของต่อมน้ำลายจะถูกศึกษาโดยอาศัยการรวบรวมน้ำลายผสมจากช่องปากในกรณีนี้ จะพิจารณาการหลั่งทั้งหมดของต่อมทั้งหมด โดยไม่คำนึงถึงการมีส่วนสนับสนุนของต่อมแต่ละต่อมต่อปริมาณน้ำลายทั้งหมด

เพื่อศึกษาหน้าที่ของต่อมน้ำลายพาโรทิดจะใช้แคปซูล Lashley-Yushchenko-Krasnogorsky แคปซูลเหล่านี้จะถูก "ดูด" เข้าไปในเยื่อเมือกของแก้มเพื่อให้ปุ่มของท่อน้ำลายพาโรทิดหันเข้าหาศูนย์กลาง จากนั้นจึงเก็บสารคัดหลั่งจากพาโรทิดเป็นเวลา 20 นาที วิธีนี้เป็นที่นิยมมากกว่าเพราะสามารถวัดได้ในกรณีที่มีไฟบรินในสารคัดหลั่งหรือมีน้ำลายหนืด อย่างไรก็ตาม การเก็บน้ำลายจากต่อมน้ำลายพาโรทิดสองต่อมพร้อมกันโดยใช้แคปซูลเป็นเรื่องยาก เช่นเดียวกับในกรณีของนิ่วที่อยู่ใกล้ปากท่อน้ำลาย วิธีนี้ไม่สามารถใช้กับการตรวจไซอาโลมิเตอร์ของต่อมใต้ขากรรไกร ได้ เนื่องจากมี frenulum ของลิ้นอยู่

สะดวกกว่าในการทำ sialometry ของต่อมน้ำลายหลักโดยใช้วิธีการของ TB Andreeva (1965) ซึ่งเสนอให้ใช้เข็มโลหะพิเศษเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ เข็มโลหะเป็นเข็มฉีดยาที่มีปลายทู่และขัดเงา มีความยาว 85-97 มม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.8-1.0 มม. สำหรับการศึกษาการทำงานของต่อมน้ำลายข้างหู คุณสามารถใช้เข็มที่มีการบัดกรีรูปมะกอกซึ่งอยู่ห่างจากปลายทู่ 3 มม. โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางมะกอก 1.6-2.0 มม. วิธีนี้ช่วยให้คุณจับเข็มในท่อน้ำลายข้างหูได้อย่างแน่นหนา เพื่อศึกษาการทำงานของต่อมใต้ขากรรไกร จะใช้เข็มที่ไม่มีมะกอก ปัจจุบันสามารถใช้สายสวนพลาสติกแทนเข็มได้ (สายสวนยาสลบมาตรฐานที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.6-1.0 มม. ซึ่งปลายจะยื่นออกมาเหนือเปลวไฟ) VV Afanasyev เสนอชุดพิเศษของหัวตรวจน้ำลายที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน ซึ่งทำจากแคนนูลาไททาเนียมและโลหะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การตรวจไซอาโลมิเตอร์ทำได้อย่างไร?

การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะทำในตอนเช้าและในขณะท้องว่างตั้งแต่เวลา 9.00 น. ถึง 10.00 น. ผู้ป่วยจะหยอดสารละลาย pilocarpine hydrochloride 1% 8 หยดลงในน้ำ 1/3-1/2 แก้ว จากนั้นจึงสอดแคนนูลา (หรือสายสวนพลาสติก) เข้าไปในท่อน้ำลายของต่อมน้ำลายให้ลึก 3-5 มม. ปลายแคนนูลาจะถูกหย่อนลงในหลอดทดลองที่มีมาตรวัด จำเป็นต้องหล่อขึ้นเพื่อไม่ให้ปลายแคนนูลาพิงกับผนังท่อน้ำลาย ซึ่งอาจทำให้ได้ผลลบปลอมได้ เป็นเวลา 20 นาทีนับตั้งแต่หยดแรกของสารคัดหลั่งปรากฏขึ้น สารคัดหลั่งจะถูกเก็บรวบรวมในหลอดทดลองและกำหนดปริมาณ

การตรวจวัดระดับความผิดปกติของต่อมน้ำลายช่วยให้สามารถระบุระดับความผิดปกติของต่อมน้ำลายได้ โดยให้สารคัดหลั่งเป็นของเหลวและไม่มีเมือกและไฟบรินเจือปน กล่าวคือ คุณสมบัติทางกายภาพของสารคัดหลั่งจะไม่ถูกรบกวน ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ปริมาณน้ำลายที่หลั่งออกมาใน 20 นาทีจาก OGSG คือ 0.9-5.1 มล. บ่อยครั้ง 1.1-2.5 มล. จาก PCSG คือ 0.9-6.8 มล. บ่อยครั้ง 1-3 มล. ในงานปฏิบัติจริง พวกเขาจะได้รับคำแนะนำจากพารามิเตอร์ของการประเมินเชิงปริมาณของการหลั่งน้ำลายภายใน 1-3 มล. สำหรับ OGSG และ 1-4 มล. สำหรับ PCSG

การตรวจน้ำลายแบบผสมจะทำขึ้นโดยอาศัยพารามิเตอร์ของน้ำลายผสมหากจำเป็นต้องประเมินปริมาณน้ำลายโดยรวมระหว่างการรักษาตามพลวัตของกระบวนการ ในกรณีนี้ สถานะการทำงานของต่อมน้ำลายหลักแต่ละต่อมจะไม่มีความเบี่ยงเบนที่ชัดเจนเมื่อเทียบกับต่อมน้ำลายคู่ ซึ่งมักพบในโรคที่เกิดจากกลุ่มอาการ ( โรค Sjogren, โรค Mikuliczเป็นต้น) น้ำลายผสมจะถูกเก็บรวบรวมโดยการคายลงในหลอดทดลองเป็นเวลาช่วงหนึ่งในขณะท้องว่างโดยไม่กระตุ้นให้เกิดน้ำลาย (เช่น 5, 10 หรือ 15 นาที) ปริมาณน้ำลายหลังการรักษาจะถูกเปรียบเทียบกับปริมาณเดียวกันก่อนการบำบัดโรคต่อมน้ำลาย

ความสามารถในการสร้างน้ำลายของต่อมน้ำลายสามารถประเมินได้จากเวลาที่ต้องใช้ในการละลายน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์ 1 ชิ้นที่มีน้ำหนัก 5 กรัม โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 50-60 วินาที

การตรวจการหลั่งของต่อมน้ำลายเล็กจะทำโดยการนับจำนวนบนเยื่อเมือกของริมฝีปากล่างซึ่งย้อมด้วยเมทิลีนบลู (หรือสีกวางบริลเลียนต์) เพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนขึ้นภายในกรอบขนาด 2x2 ซม. การหลั่งจะถูกกระตุ้นล่วงหน้าด้วยสารละลายพิโลคาร์พีนไฮโดรคลอไรด์ 1% ซึ่งให้ต่อ 1 ต่อมก่อนการตรวจ 5 นาที โดยปกติ ต่อมน้ำลายเล็ก 18-21 ต่อมจะทำงาน วิธีนี้ได้รับการดัดแปลงเมื่อใช้เครื่องมือพิเศษในรูปแบบของแคลมป์เพื่อแบ่งเขตส่วนของเยื่อเมือกของริมฝีปากล่าง ซึ่งจะยึดกรอบสี่เหลี่ยมไว้กับริมฝีปากล่าง

V.I. Yakovleva (1980) ใช้หลักการ "ชั่งน้ำหนัก" สารคัดหลั่งเพื่อศึกษาการทำงานของต่อมน้ำลายเล็ก เพื่อจุดประสงค์นี้ กรอบอลูมิเนียมที่มีช่องหน้าต่าง 3-4 ซม.2 จะถูกวางไว้บนพื้นที่แยกของเยื่อเมือกของริมฝีปากโดยใช้ม้วนสำลี^จากนั้นวางกระดาษกรองที่แห้งจนมีมวลคงที่ไว้ด้านบน หลังจากผ่านไป 1-2 นาที กระดาษจะถูกนำออกและปริมาณสารคัดหลั่งที่หลั่งโดยต่อมน้ำลายเล็กจะถูกคำนวณโดยอิงจากความแตกต่างของมวลของกระดาษก่อนและหลังการศึกษา จากนั้นพื้นที่ที่ศึกษาจะถูกหล่อลื่นด้วยสารละลายเมทิลีนบลู 2% และนับจำนวนต่อมน้ำลายเล็กที่ทำงานได้ โดยการหารมวลของสารคัดหลั่งที่หลั่งออกมาด้วยจำนวนต่อม ปริมาณสารคัดหลั่งที่หลั่งโดยต่อมหนึ่งจะถูกกำหนด ในเวลาเดียวกัน อัตราการหลั่งของต่อมจะถูกคำนวณ

LM Gaubenshtok et al. (1988) วัดจำนวนต่อมน้ำลายเล็กของเยื่อบุช่องปากโดยใช้แม่แบบ กระดาษสำหรับอิเล็กโตรโฟรีซิสและโครมาโทกราฟีในรูปแบบแม่แบบที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 4 มม. ถูกนำไปใช้กับเยื่อเมือกแห้งของริมฝีปาก ตามด้วยการย้อมด้วยสีย้อมฮิสโตเคมีและนับจำนวนต่อมตามรอยประทับบนกระดาษ ในกรณีนี้ ปริมาณการหลั่งที่หลั่งโดยต่อมน้ำลายเล็กจะถูกกำหนดโดยน้ำหนักของแม่แบบกระดาษก่อนและหลังการชุบด้วยการหลั่ง และอัตราการหลั่งน้ำลายจะถูกกำหนดโดยการนับจำนวนต่อมและระดับการหลั่งจากบริเวณจำกัดของริมฝีปาก (พื้นที่ 1 ซม. ² ) ด้วยรอยประทับ 6 ครั้งในช่วงเวลาที่ลดลง (20, 5, 4, 3, 2 และ 1 วินาที) นับตั้งแต่เวลาที่แห้ง

IM Rabinovich และคณะ (1991) ประเมินกิจกรรมการหลั่งของต่อมน้ำลายส่วนเล็กโดยใช้อุปกรณ์ทารูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าขนาด 24x15 มม. โดยนำด้านกระดาษทาลงบนเยื่อเมือกแห้งของริมฝีปากล่างเป็นเวลา 5 นาที จากนั้นชั่งน้ำหนักอุปกรณ์ทาและคำนวณปริมาณการหลั่งผงชูรสตามความแตกต่างของน้ำหนักก่อนและหลังการศึกษา

LN Gorbatova และคณะ (1997) ใช้การประเมินความต้านทานไฟฟ้าของวงจรโดยใช้เวลาลดลงจนมีค่าคงที่สำหรับการวัดไซอาโลมิเตอร์ของ MCJ ค่าวินิจฉัยสูงสุดสำหรับการประเมินกิจกรรมของการหลั่ง MCJ คือการวิเคราะห์การลดลงของความต้านทานในช่วงเวลา 40 วินาที วิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้ในทางคลินิก

จากผลการตรวจไซอาโลมิเตอร์ พบว่าในหลายกรณีสามารถตัดสินใจได้ว่าควรทำการผ่าตัดด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งโดยเฉพาะ (เช่น การเอาต่อมน้ำลายออกในกรณีของโรคไซอาโลเดนไนต์เรื้อรังระยะท้ายหรือโรคนิ่วในน้ำลายเป็นต้น)