Sfinkterit

กล้ามเนื้อหูรูด - การอักเสบของกล้ามเนื้อหูรูดของท้องถิ่นใด ๆ (หลอดตับตับอ่อน (กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi น) ทวารหนักในบทความนี้เราจะพูดคุยเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักที่เป็นโรคที่สามารถก่อให้เกิดผลกระทบอย่างรุนแรง ..

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระวุ้งในเกือบ 80% ของผู้ป่วยทั้งหมดซึ่งเป็นผลให้ปัจจุบันถือว่าเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในสถานที่ของโรคริดสีดวงทวารก่อนหน้านี้

[4], [5], [6]

สาเหตุ sphincters

พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้เนื่องจากมีจำนวนมากสาเหตุต่างๆ:

• กระบวนการติดเชื้อที่มีผลต่ออวัยวะของระบบย่อยอาหาร
• โรค dysbiosis ในลำไส้เล็ก;
• โรคริดสีดวงทวารในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• ความเสียหายต่อทวารหนักรอยแยกทางทวารหนัก;
• การขาดสารอาหารแอลกอฮอล์อาหารที่รมควันและไขมัน
• โรคเรื้อรังของระบบย่อยอาหาร: ตับอ่อนหรือถุงน้ำดีอักเสบ (รวมทั้งเฉียบพลัน) และนอกจากนี้ยังมี duodenitis cholangitis และความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ซึ่งในการหลั่งในกระเพาะอาหารและน้ำดีไม่ได้มาถึงใน 12 ต้น;
• มะเร็งลำไส้ใหญ่;
• โรคทางพันธุกรรมของธรรมชาติทางพันธุกรรม

[7], [8]

ปัจจัยเสี่ยง

ในบรรดาปัจจัยที่สามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหูรูด - การอักเสบของอวัยวะใกล้เคียงปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายอุจจาระอุณหภูมิปกติ

สถานการณ์ต่อไปนี้ถือเป็นปัจจัยเสี่ยง:

• (โรคลำไส้ใหญ่บวม, โรคตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบในรูปแบบเรื้อรัง ฯลฯ );
• ผู้ป่วยที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก
• คนวัยสูงอายุ
• ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดท่อน้ำดี
• คนที่มีกล้ามเนื้อทวารหนักอ่อนแอ

[9], [10], [11], [12], [13]

กลไกการเกิดโรค

มีหลายรูปแบบของการอักเสบที่พัฒนาในกล้ามเนื้อหูรูด แต่ละคนเป็นขั้นตอนของการเกิดโรค มันเริ่มต้นด้วยการโจมตีของโรคแผลที่เกิดขึ้นเพียงไม่กี่วันและในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่จำเป็นอย่างรวดเร็วผ่านไปในรูปแบบต่อไป - กัดเซาะ รูปแบบของโรคนี้จะยืดเยื้อและการพัฒนาของมันเป็นเพราะความจริงที่ว่าเยื่อเมือกอักเสบเริ่มที่จะได้รับความเสียหายทางกลโดยการหัดดื่มผ่านลำไส้

[14], [15], [16]

อาการ sphincters

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของกล้ามเนื้อหูรูดอาการของมันเกือบจะเหมือนกัน อาการหลักคืออาการปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการถ่ายอุจจาระ ความเจ็บปวดนี้ยังสามารถแผ่ลงใน perineum แต่ยังอวัยวะใกล้เคียง เมื่อเวลาผ่านไปนอกเหนือจากความเจ็บปวดมีการเผาไหม้อย่างต่อเนื่องตลอดจนอาการคันที่รุนแรงในทวารหนัก

นอกจากนี้กล้ามเนื้อหูรูดยังแสดงออกในรูปแบบของการกระตุ้นที่ผิดพลาดและเจ็บปวดมากในการทำให้เป็นตะกอน (tenesmus) นอกจากนี้อุจจาระมีลักษณะเป็นฟองหรือเสมหะและมีปัสสาวะมืด บ่อยครั้งในอุจจาระจะสังเกตเห็นและหลอดเลือดดำเลือด

เริ่มมีอาการอักเสบเกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38 องศาซึ่งเป็นอาการไม่รุนแรงอย่างยิ่ง นอกจากนี้ผู้ป่วยที่รายงานการเกิดอาการจุกเสียด - การโจมตีเหล่านี้ในความรุนแรงคล้ายกับอาการจุกเสียดตับ หลังจากกินแล้วความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ในบริเวณที่มีภาวะ hypochondrium ที่เหมาะสม บางทีการเกิดขึ้นของอาการอาเจียนมีอาการคลื่นไส้

ในกรณีที่มีความยึดมั่นในโรคเยื่อบุโพรงมดลูกในโรคตับโรคดีซ่านอาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ พร้อมกับรสขมในปากเช่นเดียวกับอาการคันที่คมชัด

เยื่อบุโพรงหัวใจในเด็ก

กล้ามเนื้อหูรูดในเด็กพัฒนาน้อยกว่าในผู้ใหญ่ โดยทั่วไปรูปแบบของพยาธิวิทยาในเด็กเป็นผลมาจาก microtraumas ในทวารหนักใน cryptites (กระบวนการอักเสบใน crypts ของทวารหนัก) หรือท้องผูกเรื้อรัง หาก cryptite ไม่หาย, การอักเสบของเนื้อเยื่อในอุปกรณ์วาล์วและเยื่อเมือกของส่วนปลายทั้งหมดของไส้ตรงจะเริ่มขึ้น

ตระหนักถึงการพัฒนาที่เป็นไปได้ sfinkterita ทารกค่อนข้างง่าย - เด็กเริ่มบ่นของอาการคันและความรู้สึกไม่สบายในทวารหนักและต่อมาปฏิเสธที่จะไปเข้าห้องน้ำเพราะกลัวที่จะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อตะกอน

ขั้นตอน

โรคทั้ง 3 ชนิดสามารถไหลจากที่หนึ่งไปยังอีกหรือเพื่อพัฒนาไปพร้อม ๆ กันในตำแหน่งที่แตกต่างกันของกล้ามเนื้อหูรูดเพื่อให้แผนกนี้สามารถพิจารณาได้โดยพลการ โดยทั่วไปขั้นตอนแรกของโรคจะกลายเป็นรูปแบบของ catarrhal หลังจากที่มันผ่านเข้าสู่การกัดกร่อนและจากนั้นเข้าไปในการกัดกร่อน - ulcerative

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

รูปแบบ

ประเภทหลักของกล้ามเนื้อหูรูดคือ: catarrhal, กัดกร่อน - ulcerative, กัดกร่อน, ulcerative

[24], [25], [26]

Catarrhal sphincteritis

ด้วยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกตาเดียวมีลักษณะเป็นรูปแบบที่รุนแรงของเส้นเลือด อาการหลักของพยาธิวิทยาประเภทนี้คืออาการบวมแดงบวมความรุนแรงในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและเยื่อบุผิวทางทวารหนัก

[27], [28], [29]

Erosive sphincteritis

กล้ามเนื้อหูรูดกัดกร่อน - คือการประกาศของลำไส้ใหญ่ (ในการพัฒนาของน้ำดีโรคนี้แทบจะไม่ได้เข้าสู่ลำไส้เล็กซึ่งเป็นเหตุผลที่หลั่งรบกวนของเอนไซม์ตับอ่อน - เป็นผลให้มีการเพิ่มความดันในทางเดินน้ำดี)

[30]

เยื่อบุโพรงหัวใจอักเสบเรื้อรัง

กับชนิดของโรคที่เกี่ยวกับเมือกนี้มีการกัดเซาะและแผล นอกจากนี้อาการหลักของโรคนี้คืออาการเช่นการเกิดเลือดออกที่มีระดับความรุนแรงแตกต่างกันเช่นเดียวกับการหลั่งของการหลั่งน้ำลาย

[31], [32]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กล้ามเนื้อหูรูดที่ถูกกระตุ้นอาจนำไปสู่การพัฒนาผลกระทบดังกล่าว:

• การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น - ส่วนของกล้ามเนื้อหูรูดเริ่มตาย
• กระบวนการอักเสบผ่านไปยังเซลล์และเนื้อเยื่อข้างเคียง
• กระบวนการของการมึนเมาเป็นทวีความรุนแรง;
• (สามารถกลายเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย)

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคคือการพัฒนาของ pathologies เช่น:

• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ;
• รูปแบบของโรคตับอักเสบเกี่ยวกับ cholestatic;
• ตับอ่อนอักเสบในรูปแบบเรื้อรัง
• เนื้องอกมะเร็ง

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

การวินิจฉัย sphincters

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขารวบรวม anamnesis โดยเฉพาะอย่างยิ่งสังเกตเห็น (ถ้ามี) พยาธิสภาพเรื้อรังของอวัยวะต่างๆของ GIT เมื่อตรวจสอบโดย proctologist อาจมีปัญหาเกี่ยวกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูด (เป็นผลจากการตรวจ rectoscopy หรือนิ้ว)

[39], [40], [41], [42]

วิเคราะห์

จำเป็นต้องผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้: บริจาคโลหิตให้กับการวิเคราะห์โดยทั่วไป - การอักเสบเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว ยังดำเนินการ coprogram - ฝูงอุจจาระจะตรวจสอบเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของเศษหนองเลือดหลอดเลือดดำและกับทุกการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

การวินิจฉัยด้วยมือ

นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนในการวินิจฉัยโรค - การตรวจทางหลอดเลือดดำและการได้ยินเสียงลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งช่วยในการประเมินการทำงานของตับรวมทั้งท่อน้ำดี ทำการตรวจทางช่องท้องเพื่อตรวจสอบสภาพของเยื่อบุผิวทางทวารหนัก

การรักษา sphincters

เพื่อรักษาโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพคุณจำเป็นต้องขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนา เป้าหมายหลักที่ต้องปฏิบัติตามโดยแพทย์ที่ปฏิบัติต่อ:

• normalization ของความสมดุลของเอนไซม์และจุลินทรีย์ในลำไส้;
• การปราบปรามการพัฒนารูปแบบเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบหรือถุงน้ำดีอักเสบ;
• การบำบัดอาการเพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย
• การกำจัดมึนเมาและการฟื้นฟูการทำงานของถ่ายอุจจาระ

วิธีการรักษาสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภทแยกกันคือการรักษาแบบหมู่ชนและการรักษาด้วยการผ่าตัด วิธีหลังใช้ถ้ามีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย - มีเนื้อตายเยื่อบุช่องท้องฝีฝีที่มีหนองแบคทีเรีย

ยา

ยามักประกอบด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียและ antispasmodics ก่อนอื่นคุณต้องลดอาการกระตุกเช่นเดียวกับการอักเสบในบริเวณกล้ามเนื้อหูรูด นอกจากนี้หากจำเป็นจะมีการกระตุ้นกระบวนการของน้ำดี เพื่อจุดประสงค์นี้ยาแก้ปวดและยาเสพติด cholagogue ในรูปแบบของเหน็บหรือขี้ผึ้ง (เช่น Posterisan และบรรเทาพิเศษเหน็บ proctitis-glivenol และพิษและนอกจาก ultraprokt)

Posterizan ในรูปแบบของครีมมีกำหนด 2 r. / วัน (ในตอนเช้าและตอนเย็น); ในรูปแบบของ suppositories - 1 pc, ยัง 2 p. / วัน ระยะเวลาเรียนเฉลี่ยประมาณ 5-7 วัน

ในด้านผลข้างเคียงของยา - ในผู้ป่วยที่มีความไวต่อองค์ประกอบมากขึ้นอาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้ (ในรูปของอาการคัน, โรคผิวหนัง, ผื่นคัน) การระคายเคืองในท้องถิ่นอาจทำให้สารฟีนอลซึ่งมีอยู่ในขี้ผึ้งและเทียน ยานี้ไม่มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อสารออกฤทธิ์ได้เช่นเดียวกับเด็ก

ปริมาณของ Procto-Glivenola ตลอดจนระยะเวลาในการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์แต่ละรายเป็นรายบุคคล

อาการไม่พึงประสงค์ - ในบางกรณีมีอาการแพ้ภายใต้หน้ากากของอาการคันเช่นเดียวกับความรู้สึกแสบร้อนในทวารหนัก ท่ามกลางข้อห้าม - นิสัยของส่วนผสมสมุนไพร 1 ไตรมาสของการตั้งครรภ์และนอกจากนี้ไม่แนะนำสำหรับเด็กที่ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ Procto-glivenola ในเด็ก

Ultraprotect ในรูปแบบของครีมจะใช้วันละสองครั้ง แต่ในวันแรกของการรักษาจะได้รับอนุญาตให้เพิ่มจำนวนการใช้งานเป็น 4 เพื่อบรรเทาอาการของโรคได้รวดเร็วยิ่งขึ้น ในรูปแบบของ suppositories ก็เพียงพอวันละครั้ง แต่ในวันแรกเทียน 2-3 สามารถนำมาใช้เพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์

มันไม่มีผลข้างเคียงซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับยาเสพติด corticosteroids เพราะมันมี fluocortolone เข็มเล็ก ๆ ( แต่ในกรณีของการเป็นเวลานาน (มากกว่า 1 เดือน) การใช้งานของอาการไม่พึงประสงค์ในท้องถิ่นที่เป็นไปได้. - เช่นฝ่อผิวหนัง) ในกรณีที่ไม่ค่อยมีอาการแพ้เกิดขึ้นลมพิษอาการคันผื่นขึ้นที่ผิวหนัง ข้อห้ามในวัณโรคหรือซิฟิลิสในสถานที่ที่ใช้และนอกเหนือไปจากโรคติดเชื้อไวรัส (อีสุกอีใส) นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ถ้าอายุครรภ์ต่ำกว่า 14 สัปดาห์

การรักษาทางกายภาพบำบัด

วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดคือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าซึ่งจะช่วยในการปรับปรุงการเป็นเหยื่อของกล้ามเนื้อและน้ำเสียง นอกจากนี้ยังมีการใช้แบบฝึกหัดกายภาพบำบัดซึ่งช่วยเพิ่มความเร็วในการหดตัวของกล้ามเนื้อและความสามารถในการทำงานของพวกเขาด้วย

การออกกำลังกายนำไปสู่ความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อซึ่งส่งผลให้จำนวนหน่วยยนต์ที่ได้รับคัดเลือกเพิ่มขึ้น

การรักษาทางเลือก

(แต่ควรทำในช่วงเริ่มต้นของโรค) มีหลายสูตรที่มีประสิทธิภาพค่อนข้างมีดังนี้:

ห้องอาบน้ำแมงกานีสซึ่งต้องใช้เวลา 15 นาที เมื่อสิ้นสุดขั้นตอนคุณจะต้องรักษาทวารหนักด้วยโซลูชัน octeniderm ใช้ห้องอาบน้ำเหล่านี้เป็นเวลา 2 สัปดาห์

การใช้ผ้าอนามัยที่หล่อลื่นในขี้ผึ้งจากสมุนไพร ก่อนจะต้องเตรียมครีมตัวเอง - ละลายในไฟชิ้นเล็ก ๆ ของน้ำมันหมูและผสมไขมันกับดอกไม้แฟลกซ์, เปลือกไม้โอ๊คและพริกน้ำ ทาครีมนี้กับผ้าพันแผลและใส่ทวารหนัก 3-4 ชั่วโมงทำซ้ำขั้นตอนนี้ 2 รอบ / วัน ภายใน 2 สัปดาห์ จากนั้นพักสมอง 10 วัน และทำซ้ำขั้นตอนการรักษา

กลืนกินด้วยดอกคาโมไมล์ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะชงดอกกุหลาบของนักเคมีที่เรียบง่ายและจากนั้นใช้ร่วมกับยาแก้ปัสสาวะที่ทำความสะอาดลำไส้ สำหรับหลักสูตรการรักษาเต็มเปี่ยมต้องมี 10 enemas ดังกล่าว

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

การรักษาด้วยสมุนไพร

ขั้นตอนสำคัญของการรักษาคือสุขอนามัยอย่างทั่วถึง จำเป็นต้องล้างทุกวันในตอนเช้าและตอนเย็นด้วยการเคลื่อนไหวที่ราบรื่น ในกรณีนี้สำหรับพังดีกว่าที่จะไม่ใช้สบู่และ decoctions ของสมุนไพร - ดอกคาโมไมล์กับดาวเรืองซึ่งมีผลต้านการอักเสบและสารพิษเช่นเดียวกับโอ๊ค, ผลฝาด

การรักษาผ่าตัด

มีหลายประเภทของการผ่าตัดรักษาพยาธิวิทยานี้:

• papillosphincterotomy;
• choledochotomy (มีหลายขั้นตอน - suproduodenal เช่นเดียวกับ retroduodenal และ transduodenal);
• การระบายน้ำของทางเดินน้ำดี
• sphincterotomy

การผ่าตัดด้วย choledochotomy การผ่าผนังของท่อน้ำดีจะทำ - เพื่อกำจัดแคลเซียมออก บ่อยครั้งที่ตะเข็บหลังการผ่าตัดทำด้วยเข็มที่มีการระคายเคือง

การยึดติดของ holedoduodenoanastomosis ซึ่ง choledoch จะถูกรวมเข้ากับ duodenum ในระหว่างดำเนินการดังกล่าวจะต้องติดตามความคืบหน้าของการหลอมรวมของผนังของ ZHWP และ DPC อย่างใกล้ชิด เพื่อเสริมสร้างโครงสร้างเซลล์ของเนื้อเยื่อที่เชื่อมโยงข้ามกันใช้ xymedon เครื่องมือนี้ช่วยเร่งกระบวนการเยียวยาของรอยผ่าตัดหลังผ่าตัดรวมทั้งผนังของระบบทางเดินอาหาร

ขั้นตอนสำหรับการระบายน้ำแบบ transpapillary - ขณะที่เกิดรอยโรคลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็กส่วนต้นจากลำไส้เล็กส่วนต้นเริ่มจากการเปิดทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ในลูเมนนี้การระบายน้ำจะถูกวางไว้หลังจากที่ก้านที่ทำหน้าที่เป็นตัวนำจะถูกลบออก

อาหารที่กล้ามเนื้อหูรูด

อีกส่วนสำคัญของการรักษาด้วยกล้ามเนื้อหูรูดคืออาหารที่ถูกต้อง ผู้ป่วยต้องการอาหาร - คุณต้องกินอาหารที่จะไม่ทำให้ระคายเคืองเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและอวัยวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับการย่อยอาหาร

ดังนั้นอาหารของผู้ป่วยจำเป็นต้องรวมไข่กับชีสกระท่อมแม่น้ำปลาและเนื้อไขมันต่ำ ผลเบอร์รี่และผลไม้ได้รับอนุญาตให้ใช้เฉพาะในรูปของวุ้นหรือผลไม้แช่อิ่ม ห้ามรับประทานอาหารที่มีรสเผ็ดร้อนทอดและมีไขมันแอลกอฮอล์ชาและกาแฟที่เข้มแข็งผลไม้ดิบบางชนิดที่มีผัก (แครอทและมันฝรั่งและในสตรอเบอร์รี่และแอปเปิ้ลด้วยพลัม)

[55], [56], [57]

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคกล้ามเนื้อหูรูดคุณจำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันเช่นการรักษาริดสีดวงทวารและโรคริดสีดวงทวารอย่างทันท่วงทีรวมทั้งถุงน้ำดีอักเสบและตับอ่อนอักเสบ

นอกจากนี้ยังต้องรับประทานอาหารที่ไม่ทำให้เกิดอาการระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในลำไส้เพื่อลดการใช้อาหารที่รุนแรงหรือแม้กระทั่งการละทิ้งพวกเขา

[58], [59], [60]

พยากรณ์

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถรักษาได้ดีดังนั้นจึงมีการพยากรณ์โรคที่ดี - การรักษาที่มีประสิทธิภาพในเวลารวดเร็วจะช่วยลดอาการของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว ไม่แนะนำให้ใช้ยาตัวเอง - เมื่ออาการแรกของโรคที่คุณต้องหันไปหา coloproctologist

[61], [62], [63]