สาเหตุของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะสูง

ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการมักสร้างคำถามมากมายให้กับผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อองค์ประกอบของเลือดปรากฏในของเหลวที่ไม่ควรอยู่ เช่น หากพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ ภาวะนี้เรียกว่าภาวะเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ และเป็นภาวะหนึ่งของโรคเลือดออกในปัสสาวะ

คำว่า " hematuria " แปลว่า "มีเลือดในปัสสาวะ" และหมายถึงการมีเม็ดเลือดแดงและธาตุอื่นๆ ในเลือดด้วย ดังนั้นโรคเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะจึงถูกแยกออกเป็นคำอื่น คำว่า "erythrocyturia" บ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงหรือไม่

มันหมายถึงอะไร?

เม็ดเลือดแดงมีหน้าที่ลำเลียงออกซิเจน และปกติในปัสสาวะจะมีเม็ดเลือดแดงไม่เกิน 3 หรือ 4 เซลล์ในสายตา หากเกินเกณฑ์นี้เรียกว่าภาวะเม็ดเลือดแดงไหลในปัสสาวะ (หากพบส่วนประกอบหรือเซลล์เม็ดเลือดอื่นๆ ในปัสสาวะนอกเหนือจากเม็ดเลือดแดง)

ปัจจัยทั่วไปที่ก่อให้เกิดความผิดปกติดังกล่าวได้แก่ กระบวนการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะหรือกระบวนการเนื้องอก แต่การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้หลังจากการประเมินผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ รวมถึงข้อมูลที่ได้รับระหว่างการศึกษาประวัติการรักษาของผู้ป่วยอย่างครอบคลุมเท่านั้น

การมีเม็ดเลือดแดงจำนวนมากในปัสสาวะมักเกิดจากความเสียหายทางกลไก เช่น การบาดเจ็บ ในผู้หญิง เลือดอาจเข้าไปในปัสสาวะได้ระหว่างการมีประจำเดือน

ในคนสุขภาพดี การวิเคราะห์ปัสสาวะไม่พบเซลล์เม็ดเลือดแดงเลย หรือ 1-2 เซลล์จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

หากพบเม็ดเลือดแดงมากกว่าหนึ่งหรือสองเซลล์ในปัสสาวะตอนเช้า แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจเพิ่มเติม เช่นการเก็บปัสสาวะตามแนวทางของ Nechiporenko

ค่าปกติของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะที่วิเคราะห์ตาม Nechiporenko คือไม่เกิน 1,000/มล. จำนวนเม็ดเลือดแดงที่มากขึ้นทำให้เราสามารถสงสัยโรคต่างๆ เช่น การมีนิ่วในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอก เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ โรคหัวใจ ภาวะวิตามินซีต่ำ โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส ฯลฯ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะพิจารณาโดยแพทย์เท่านั้น โดยเน้นที่ผลการทดสอบและตัวบ่งชี้ที่ได้จากการวินิจฉัยอื่นๆ

สาเหตุของการเกิดเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

เซลล์เม็ดเลือดแดงคือโครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือดที่ส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย ตามทฤษฎีแล้ว เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่ควรมีอยู่ในปัสสาวะเลย อย่างไรก็ตาม จากการปฏิบัติจริง เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนเล็กน้อยอาจปรากฏขึ้นในบริเวณที่มองเห็น ซึ่งเกิดจากการรั่วไหลของเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนเล็กน้อยผ่านเยื่อไตหรือผนังหลอดเลือด หากจำนวนนี้เกินกว่าค่าปกติ ก็อาจเกิดจากปฏิกิริยาอักเสบในทางเดินปัสสาวะหรือไต รวมถึงการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ กระบวนการเนื้องอก และนิ่ว

หากการทำงานของไตบกพร่อง จะพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะในโรคไตอักเสบอะไมโลโดซิส โรคไตเสื่อม โรคไตอักเสบ

ผู้ป่วยมักต้องเข้ารับการรักษาจากแพทย์เนื่องจากโรคไตอักเสบเฉียบพลัน โดยอาการจะเริ่มด้วยอาการปวด ปัสสาวะบ่อยขึ้น และปัสสาวะมีสีเปลี่ยนไป โดยจะตรวจพบเม็ดเลือดแดงได้หลังจากตรวจปัสสาวะแล้วเท่านั้น

สาเหตุของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในปัสสาวะจากพยาธิวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ มักเกิดจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ปัสสาวะแสบขัด เนื้องอก ความเสียหายทางกลไก (เช่น หลังจากทำหัตถการทางการแพทย์บางอย่าง)

นิ่วในไตหรือนิ่วในกระเพาะปัสสาวะสามารถทำร้ายเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะจากภายในได้ ซึ่งอาจทำให้เม็ดเลือดแดงปรากฏในปัสสาวะได้เช่นกัน โดยส่วนใหญ่มักพบอาการนี้ระหว่างการเคลื่อนตัวของนิ่ว แต่ในบางกรณี อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในปัสสาวะได้นอกช่วงที่อาการกำเริบ แม้แต่ทรายในไตก็อาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกในปัสสาวะได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของนิ่ว ขนาดและรูปร่างของเม็ดทราย ตลอดจนสภาพทั่วไปของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ

ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ซัลโฟนาไมด์ กลูโคคอร์ติคอยด์ และหลังยาปฏิชีวนะ อาจตรวจพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยอะมิโนควิโนลีน เช่น คลอโรควิน เดลาจิล ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุเกิดจากผนังหลอดเลือดมีการซึมผ่านเพิ่มขึ้น การเกิดหลอดเลือดอักเสบหลังการใช้ยา

ในบางกรณี ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อให้สารน้ำทางปากเพื่อชดเชยการขาดน้ำ ตัวอย่างเช่น อาจพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะหลังจากให้น้ำเกลือทดแทนเนื่องจากการทำงานของไตบกพร่อง หรือหากให้ยาเร็วเกินไป

ในโรคต่อมลูกหมากอักเสบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะจะถูกตรวจพบได้ค่อนข้างน้อย และถือเป็นสัญญาณทางอ้อมของการเกิดภาวะแทรกซ้อน ดังนั้น อาจเกิดภาวะอักเสบของโครงสร้างต่อมที่มีความเสียหายต่อส่วนหนึ่งของหลอดเลือด หรือภาวะเจริญเกิน หรือเนื้องอกร้ายได้ ควรให้แพทย์เป็นผู้กำหนดสาเหตุที่แน่ชัด

ในผู้หญิง ระหว่างมีประจำเดือนหรือก่อนมีประจำเดือน ธาตุเลือดอาจเข้าไปในปัสสาวะได้หากไม่ปฏิบัติตามกฎพิเศษ โดยทั่วไป เมื่อใกล้เริ่มมีประจำเดือน ไม่แนะนำให้ตรวจปัสสาวะเลย เนื่องจากผลที่ได้อาจคลาดเคลื่อนได้มาก แต่ก็มีบางกรณีที่จำเป็นต้องตรวจด่วน ดังนั้นคุณจะต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ดำเนินการซักล้างที่มีคุณภาพสูง
• ใส่ผ้าอนามัยแบบสอด เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดเข้าไปในปัสสาวะ
• เริ่มปัสสาวะโดยเก็บเฉพาะปัสสาวะส่วนกลางไว้ในภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด แนะนำให้ทำการทดสอบซ้ำอีกครั้งไม่กี่วันหลังสิ้นสุดการมีเลือดประจำเดือน

เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกอวัยวะในระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ สัญญาณหลักที่ทำให้สงสัยว่าเป็นเนื้องอกคือ การตรวจพบองค์ประกอบของเลือด โดยเฉพาะเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ ในมะเร็ง เลือดออกในปัสสาวะอาจเห็นได้ชัดและซ่อนอยู่ และอาจปรากฏขึ้นและหายไปเป็นระยะๆ ในสถานการณ์เช่นนี้ การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะในเวลาที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญมาก เพื่อตรวจหาแหล่งที่มาของเลือดออก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยง

แพทย์มักกล่าวถึงปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคบางชนิด เช่น การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

• ปัจจัยด้านอายุและเพศ ผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปีส่วนใหญ่มีความเสี่ยง (ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคต่อมลูกหมากที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง)
• โรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นล่าสุด การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของไตเพิ่มขึ้น และส่งผลให้เม็ดเลือดแดงปรากฏในปัสสาวะ
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม มีประวัติครอบครัวที่มีโรคที่เกี่ยวข้องกับนิ่วในทางเดินปัสสาวะหรือโรคไต
• การรับประทานยาเป็นประจำ แนวโน้มที่จะรักษาตัวเอง ยาปฏิชีวนะหลายชนิด (เช่น เพนิซิลลิน) ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และยาอื่นๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงที่เม็ดเลือดแดงจะปรากฏในปัสสาวะ
• การออกกำลังกายมากเกินไป การออกกำลังกาย โดยเฉพาะการออกกำลังกายเป็นเวลานาน อาจทำให้ผลการทดสอบปัสสาวะเปลี่ยนแปลงไป เช่น ภาวะไมโครเฮมในปัสสาวะมักเกิดขึ้นกับนักวิ่งระยะไกล

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การเกิดโรค

มาพิจารณาปัจจัยก่อโรคหลักที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะกัน:

• ความเสียหายทางกล การทำลายเนื้อเยื่อของระบบทางเดินปัสสาวะ (กระบวนการมะเร็ง ฝี เนื้องอกต่อมน้ำเหลือง วัณโรค)
• ความดันในหลอดเลือดดำของไตเพิ่มขึ้น (เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำของไต)
• การละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อฐาน (สาเหตุของความเสียหายที่เกิดจากภูมิคุ้มกันหรือการเผาผลาญ - ตัวอย่างเช่น ในโรคไตอักเสบ โรคอะไมโลโดซิสของไต โรคไตเสื่อมจากโรคเบาหวาน)
• กระบวนการแข็งตัวของเลือดภายในหลอดเลือดของไต (ในโรคเยื่อหุ้มหลอดเลือดอักเสบ, โรคไตอักเสบจากโรคลูปัส, โรคเกล็ดเลือดต่ำ, กลุ่มอาการยูรีเมียเม็ดเลือดแดงแตก)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของเยื่อฐานของไต (เช่น ในกลุ่มอาการออลพอร์ต)
• ปฏิกิริยาพิษหรือการอักเสบของเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่าง (ในโรคไตอักเสบระหว่างช่องว่าง ไข้เลือดออกร่วมกับโรคไตเรื้อรัง)

จากทางพยาธิวิทยา การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะอาจมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบ การสะสมของมวลอะไมลอยด์ เยื่อฐานของไตหนาขึ้น หรือมีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจง และการขยายตัวของเมซางเจียม

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]