สาเหตุของการเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการมักจะทำให้เกิดคำถามมากมายสำหรับผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่องค์ประกอบของเลือดปรากฎในของเหลวโดยปกติไม่ควรเป็นเช่นถ้าพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ เงื่อนไขดังกล่าวเรียกว่า erythrocyturia และเป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของปัสสาวะ

คำว่า " hematuria " แปลตามตัวอักษรว่า "เลือดในปัสสาวะ" และหมายถึงการมีอยู่ของเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียง แต่ยังรวมถึงองค์ประกอบของเลือดอื่น ๆ นั่นคือเหตุผลที่เม็ดเลือดแดงถูกกำหนดโดยคำที่แยกต่างหาก เขาบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงหรือไม่?

สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร

เซลล์เม็ดเลือดแดงมีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจนและอัตราของพวกเขาในปัสสาวะไม่เกินสามหรือสี่ในด้านการมองเห็น ส่วนเกินของบรรทัดฐานนี้เรียกว่า erythrocyturia หรือ hematuria (หากนอกเหนือจาก erythrocytes ส่วนประกอบอื่น ๆ หรือเซลล์เม็ดเลือดที่พบในปัสสาวะ)

ปัจจัยทั่วไปที่ก่อให้เกิดลักษณะของปัญหาดังกล่าวคือกระบวนการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะหรือกระบวนการเนื้องอก แต่การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้หลังจากการประเมินผลสะสมของผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือรวมถึงข้อมูลที่ได้จากการศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย

การมีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในปัสสาวะมักก่อให้เกิดความเสียหายเชิงกลเช่นการบาดเจ็บ ในผู้หญิงเลือดสามารถใส่ปัสสาวะระหว่างมีประจำเดือน

ในคนที่มีสุขภาพปัสสาวะไม่ได้เปิดเผยเซลล์เม็ดเลือดแดงเลยหรือตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ 1-2 ครั้ง

หากในตอนเช้าของเหลวยูริกมีการตรวจพบมากกว่าหนึ่งหรือสองของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แพทย์อาจกำหนดวิเคราะห์เพิ่มเติม - ตัวอย่างเช่นคอลเลกชันของปัสสาวะใน Nechiporenko

บรรทัดฐานของเซลล์เม็ดเลือดแดงในการวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Nechyporenko - ไม่เกิน 1,000 / มล. จำนวนที่มากขึ้นของพวกเขาช่วยให้สงสัยว่ามีโรคเช่นการปรากฏตัวของหินในไตหรือยูเรีย, polyposis, กระบวนการเนื้องอก, รูปแบบหนองในกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคหัวใจ, hypovitaminosis C, โรคลูปัส erythematosus ระบบ ฯลฯ และตัวชี้วัดที่ได้รับระหว่างกิจกรรมการวินิจฉัยอื่น ๆ

สาเหตุของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

เซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นโครงสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่ส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย ตามทฤษฎีแล้วพวกเขาไม่ควรอยู่ในองค์ประกอบของปัสสาวะ อย่างไรก็ตามจากการฝึกฝนแสดงให้เห็นว่าเซลล์เหล่านี้มีจำนวนน้อยในบางครั้ง นี่คือสาเหตุการรั่วไหลเล็กน้อยของเซลล์เม็ดเลือดแดงผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ของไตหรือผนังหลอดเลือด หากจำนวนนี้สูงกว่าค่ามาตรฐานเราก็สามารถนึกถึงการเริ่มต้นของปฏิกิริยาการอักเสบในอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะหรือไตรวมถึงการบาดเจ็บที่เจ็บปวดกระบวนการนีโอพลาสติคและนิ่ว

หากการทำงานของไตบกพร่อง, เซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะพบได้ในpyelonephritis, amyloidosis, glomerulosclerosis, โรคไต, glomerulonephritis.

glomerulonephritis มักจะทำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์: รูปแบบเฉียบพลันของโรคเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวด, ปัสสาวะเพิ่มขึ้น, การเปลี่ยนแปลงในสีของของเหลวในปัสสาวะ หลังจากตรวจพบการวิเคราะห์ปัสสาวะแล้วจะมีเซลล์เม็ดเลือดแดงอยู่ภายใน

กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, diathesis ปัสสาวะ, เนื้องอก, ความเสียหายทางกล (ตัวอย่างเช่นหลังจากการจัดการทางการแพทย์บางอย่าง) มักจะกลายเป็นสาเหตุของ erythrocyturia ในพยาธิวิทยาของอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะ

นิ่วในไตหรือในกระเพาะปัสสาวะสามารถทำอันตรายต่อเยื่อบุผิวของระบบทางเดินปัสสาวะจากภายในซึ่งอาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงปรากฏในปัสสาวะ ส่วนใหญ่มักพบสิ่งนี้ในระหว่างการโจมตีของการเคลื่อนไหวของหิน แต่ในบางกรณีมันเป็นไปได้ erythrocyturia และนอกช่วงเวลาของอาการกำเริบ มันเกิดขึ้นที่แม้กระทั่งทรายในไตนำไปสู่ microhematuria: มันทั้งหมดขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของหินในขนาดและรูปร่างของเม็ดทรายเช่นเดียวกับสภาพทั่วไปของไตและอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะ

ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal, ยาซัลฟา, กลูโคคอร์ติคอยด์, รวมถึงหลังจากยาปฏิชีวนะในปัสสาวะ, เม็ดเลือดแดงยังสามารถตรวจพบได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยอะมิโนควิโนลีน - ตัวอย่างเช่น Chloroquine, Delagil ในกรณีส่วนใหญ่นี้เกิดจากการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นการพัฒนาของ vasculitis โพสต์ยาเสพติด

ในบางกรณีปัญหาอาจเกิดขึ้นเมื่อฉีดของเหลวสำหรับการคายน้ำในช่องปาก ตัวอย่างเช่นเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะหลังจาก rehydron อาจปรากฏขึ้นพร้อมกับการทำงานของไตบกพร่องหรือหากยาถูกจัดการเร็วเกินไป

เมื่อต่อมลูกหมากอักเสบเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะค่อนข้างหายากและนี่ถือเป็นสัญญาณทางอ้อมของการเกิดภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นอาจเป็นการละเมิดการอักเสบของโครงสร้างของต่อมที่มีความเสียหายต่อส่วนหนึ่งของหลอดเลือดหรือ hyperplasia หรือกระบวนการเนื้องอกมะเร็ง สาเหตุที่แน่นอนต้องถูกกำหนดโดยแพทย์

ในผู้หญิงในระหว่างมีเลือดออกประจำเดือนและแม้กระทั่งก่อนมีประจำเดือนองค์ประกอบของเลือดสามารถเข้าไปในของเหลวในปัสสาวะในระหว่างการเก็บถ้าไม่ได้ปฏิบัติตามกฎพิเศษ โดยทั่วไปยิ่งใกล้กับการมีประจำเดือนคุณไม่ควรทำการทดสอบปัสสาวะเลยเนื่องจากผลลัพธ์ที่ได้อาจเป็นไปอย่างผิดเพี้ยน แต่มีบางกรณีที่การวิเคราะห์จะต้องผ่านอย่างเร่งด่วน จากนั้นคุณต้องปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

• ดำเนินการซักผ้าที่มีคุณภาพสูง
• แทรกไม้กวาดในช่องคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงเลือดเข้าสู่ปัสสาวะ
• เริ่มถ่ายปัสสาวะเก็บเฉพาะส่วนตรงกลางของปัสสาวะในภาชนะที่ปลอดเชื้อ

เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดเราแนะนำให้ทำการทดสอบซ้ำสองสามวันหลังจากสิ้นสุดการมีเลือดออกทุกเดือน

สำหรับเนื้องอกพวกเขาสามารถปรากฏในอวัยวะใด ๆ ของอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะ อาการชั้นนำที่ช่วยให้สงสัยว่ากระบวนการเนื้องอกคือการตรวจสอบองค์ประกอบของเลือดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ ในมะเร็งปัสสาวะสามารถเด่นชัดหรือซ่อนอยู่มันสามารถปรากฏขึ้นและหายไปเป็นระยะ ในสถานการณ์เช่นนี้มันสำคัญมากที่จะต้องทำการผ่าตัดในเวลาที่กำหนดเพื่อหาที่มาของการมีเลือดออก

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ปัจจัยเสี่ยง

บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์กล่าวถึงปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค มีปัจจัยดังกล่าวในแง่ของการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

• ปัจจัยอายุและเพศ อันตรายส่วนใหญ่เป็นผู้ชายอายุมากกว่าห้าสิบปี (สาเหตุหลักมาจากภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคต่อมลูกหมาก)
• โรคติดเชื้อที่เพิ่งถ่ายโอน การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียเพิ่มโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนของไตและทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงอาจปรากฏในปัสสาวะ
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม มีประวัติ "ครอบครัว" ของโรคที่เกี่ยวข้องกับ urolithiasis หรือโรคทางไต
• ยาปกติ, นิสัยชอบตนเอง ยาปฏิชีวนะหลายตัว (เช่นเพนิซิลลิน), ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์และยาอื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
• การออกกำลังกายมากเกินไป การออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ปัสสาวะ: ตัวอย่างเช่นนักวิ่งระยะไกลมีลักษณะโดย microhematuria

[7], [8], [9]

การเกิดโรค

พิจารณาปัจจัยการเกิดโรคหลักของการปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ:

• ความเสียหายเชิงกล, การทำลายเนื้อเยื่อของอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะ (กระบวนการมะเร็ง, ฝี, necropapillitis, วัณโรค)
• เพิ่มความดันในหลอดเลือดดำไต (การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำไต)
• การละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน (สาเหตุภูมิคุ้มกันหรือการเผาผลาญของความเสียหาย - ตัวอย่างเช่นในไต, amyloidosis ไตวาย, เบาหวาน glomerulosclerosis)
• กระบวนการแข็งตัวภายในหลอดเลือดไต (ที่มี periarteritis nodosa, โรคไตอักเสบลูปัส, จ้ำ thrombocytopenic, ดาวน์ซินโดรม hemolytic-uremic),
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไต (ตัวอย่างเช่นใน Allport syndrome)
• ปฏิกิริยาระหว่างสิ่งของที่เป็นพิษหรืออักเสบ (ที่มีโรคไตอักเสบสิ่งของ, ไข้เลือดออกกับพื้นหลังของโรคไต)

พยาธิสภาพ, การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะอาจจะมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบ, การสะสมของมวล amyloid, ความหนาของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไตหรือการเปลี่ยนแปลงเฉพาะ, การขยายตัวของ mesangium.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]