เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ: อาการผลการวินิจฉัย

ภาพทางคลินิกของการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะมักจะเกิดจากพยาธิสภาพพื้นฐาน

ผู้ป่วยอาจส่งเสียงร้องเรียนเกี่ยวกับการเปลี่ยนสีของของเหลวในปัสสาวะ - เป็นไปได้ในกรณีของเม็ดเลือดแดงที่รุนแรง สีอาจแตกต่างกัน:

• เฉพาะในตอนต้นของกระบวนการทางปัสสาวะ (ด้วยความพ่ายแพ้ของส่วนแรกของท่อปัสสาวะ);
• เฉพาะที่ส่วนท้ายของท่อปัสสาวะ (ด้วยความพ่ายแพ้ของต่อมลูกหมาก, กระเพาะปัสสาวะปากมดลูก, การเปิดท่อปัสสาวะภายใน);
• ในปริมาณทั้งหมดของปัสสาวะ (ในกรณีของโรคยูเรีย, ท่อไต, กระดูกเชิงกรานหรือเนื้อเยื่อไต)

การร้องเรียนของความเจ็บปวดมักจะมาพร้อมกับ urolithiasis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, วิกฤตกรดยูริค ในกรณีอื่น ๆ อาการปวดอาจจะไม่ ในเวลาเดียวกันกระบวนการเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะและไตเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด: ในกรณีเช่นนี้เซลล์เม็ดเลือดแดงมักพบในปัสสาวะโดยไม่มีอาการและพบพยาธิสภาพเฉพาะในการตรวจแบบสุ่ม (ตัวอย่างเช่นกิจวัตร)

อาการเช่นมีไข้และเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะเป็นลักษณะของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจำนวนมาก เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำแพทย์จำเป็นต้องประเมินภาพทางคลินิกทั้งหมดรวมทั้งดำเนินการขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม

ด้วยการทำงานของไตบกพร่องร่างกายจะกำจัดน้ำและเกลือออกไปอย่างไม่ดีซึ่งทำให้เกิดอาการบวมน้ำ อาการบวมเกิดขึ้นในตอนเช้า - ในรูปแบบของเปลือกตาบวมและถุงใต้ตา; ในตอนเย็นอาการนี้มักจะหายไป เซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะและอาการบวมน้ำที่มีช่วงเวลาเช้า - นี่คือสัญญาณของปัญหาไต โรคหัวใจมีอาการ "ต่ำ" และ "เย็น" อาการบวมเมื่อของเหลวสะสมใกล้กับครึ่งหลังของวันในขา (ส่วนใหญ่อยู่ในข้อเท้าและเท้า)

เซลล์เม็ดเลือดแดงมีลักษณะเป็นอย่างไรในปัสสาวะ?

เซลล์เม็ดเลือดแดงในของเหลวในปัสสาวะที่มีปฏิกิริยาไอโซโทนิกดูเหมือนแผ่นดิสก์สีเหลืองหรือสีแดงเว้าจากสองระนาบ หากสภาพแวดล้อมเป็น hypotonic หรือ alkaline เซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถเติบโตได้ในขนาดและเกือบจะไม่มีสี - ในทางการแพทย์โครงสร้างดังกล่าวเรียกว่า "เงาของเซลล์เม็ดเลือดแดง" ภายใต้เงื่อนไขของสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดหรือของเหลวยูริคเข้มข้นพวกเขาจะได้รับขอบเขตที่ไม่สม่ำเสมอและมีรอยย่น เม็ดเลือดแดงปกติและที่ถูกเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะนั้นจะมองเห็นได้ดีเมื่อใช้วิธีไมโครสโคปแบบคอนทราสต์

อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วตัวบ่งชี้ของบรรทัดฐานจะถูกพิจารณาเมื่อไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะหรือจำนวน 1-2 หรือสามในมุมมองของพวกเขา ไม่ว่าในกรณีใดสตริงเช่นนี้เป็นผลมาจากการวิเคราะห์เช่น "เซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ 1, 2, 3, 5, 10 และมากกว่า" ควรแจ้งเตือน เป็นไปได้ว่าแพทย์จะแนะนำให้ตรวจร่างกายอีกครั้ง

เซลล์เม็ดเลือดแดงในตะกอนปัสสาวะคือ:

• แก้ไขหรือ leached เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ - โดยไม่ต้องฮีโมโกลบิน, เปลี่ยนสี, เดี่ยวหรือสองครั้งโค้ง, ขนาดลดลง (เมื่อเทียบกับเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติ) โครงสร้างดังกล่าวมักพบในของเหลวในปัสสาวะที่ความหนาแน่นสัมพัทธ์ต่ำในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด (ที่ pH 5-6) หรือในระหว่างที่อยู่ในปัสสาวะเป็นเวลานาน
• เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ - ด้วยฮีโมโกลบินมีรูปร่างดิสโก (รูปแบบที่เป็นไปได้ของเลนส์เว้าด้วยเครื่องบินสองลำ) โครงสร้างดังกล่าวเป็นลักษณะของสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดอ่อนเป็นกลางหรือเป็นด่าง

ในแง่ของสัณฐานวิทยาเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับส่วนของระบบทางเดินปัสสาวะที่พวกเขามาจาก ตัวอย่างเช่นในพยาธิสภาพของไตเซลล์เหล่านี้คือ dysmorphic (เทียบกับพื้นหลังของเม็ดเลือดแดงจำนวนมากพวกเขาสามารถเป็นได้ทั้ง dysmorphic และไม่เปลี่ยนแปลง)

เซลล์เม็ดเลือดแดงสดที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือที่เรียกว่าสดในปัสสาวะบ่งบอกถึงความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ - ตัวอย่างเช่นกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ

เม็ดเลือดแดง Dysmorphic ในปัสสาวะปรากฏขึ้นในกรณีของกระบวนการกรองที่บกพร่องในตัวกรองไต (มีการซึมผ่านมากเกินไป) ระดับสูงของเซลล์ dysmorphic บ่งชี้ส่วนใหญ่สาเหตุการทำงานของไตของโรค

อย่างไรก็ตามอาการหลักของปัญหาไตถือได้ว่ามีโปรตีนเซลล์เม็ดเลือดแดงและกระบอกสูบอยู่ในปัสสาวะในเวลาเดียวกัน

เซลล์เม็ดเลือดแดงแบนในปัสสาวะอาจบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะเช่นมาพร้อมกับภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหรือโรคโลหิตจางชนิดอื่น

เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะพบได้บนพื้นหลังของโรคติดเชื้อเช่นเดียวกับ pyelonephritis, ต่อมลูกหมากหรือเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ, โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแม้กระทั่งการกำเริบของตับอ่อนหรือในช่วงที่มีไข้ เนื่องจากสาเหตุของปัญหาสามารถเกิดขึ้นได้หลายอย่างเราแนะนำให้ทำการทดสอบซ้ำปัสสาวะและทำการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Nechyporenko

โปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะสามารถปรากฏขึ้นชั่วคราว - สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรงความเครียดรุนแรงหรือภาวะอุณหภูมิต่ำกระบวนการแพ้ยา ในระหว่างการตั้งครรภ์การรวมกันของตัวชี้วัดที่ไม่พึงประสงค์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากความดันเชิงกลที่ไต (ตามกฎแล้วสามารถกำหนดได้ในช่วงต่อมา) แต่การละเมิดดังกล่าวพบได้ในโรคร้ายแรงอื่น ๆ ดังนั้นหากไม่มีการวินิจฉัยเชิงคุณภาพก็ไม่เพียงพอ

เซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินในปัสสาวะพบได้บ่อยที่สุดเมื่อเลือดเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะ - ตัวอย่างเช่นกับพื้นหลังของ glomerulonephritis, โรคอักเสบ, เนื้องอก ตรวจพบฮีโมโกลที่ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะอันเป็นผลมาจากการทำลายของสิ่งมีชีวิตในเส้นเลือด นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคโลหิตจาง hemolytic และอาจทำให้มึนเมา, โรคของม้าม, ภูมิแพ้, กระบวนการติดเชื้อ, การบาดเจ็บ โรคเหล่านี้มีลักษณะเป็นฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นในเลือด: เนื่องจากโปรตีนส่วนเกินมันจะเข้าสู่การกรองของไตและเข้าสู่ของเหลวในปัสสาวะ เงื่อนไขนี้ถือว่าค่อนข้างอันตรายและอาจมีความซับซ้อนโดยการด้อยค่าของไต

ทั้งเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินสามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะของนักกีฬา: นี่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวและไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพ

แบคทีเรียเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะบ่งชี้ว่าแผลติดเชื้อที่เป็นไปได้ของอวัยวะในปัสสาวะ แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าแบคทีเรียมักจะเข้าสู่ของเหลวในปัสสาวะระหว่างการสุ่มตัวอย่างที่ไม่ถูกต้อง ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ผ่านปัสสาวะอีกครั้ง

การมีอยู่ของเกลือในปริมาณมากช่วยในการวินิจฉัยเบื้องต้น หากพบเกลือเล็กน้อยก็จะไม่ถือว่าเป็นพยาธิวิทยาและอาจพูดถึงลักษณะเฉพาะบางประการของโภชนาการของผู้ป่วย

เกลือแกงและเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะกับพื้นหลังของปฏิกิริยาที่เป็นกรดบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของหินเกลือยูเรต, โปรตีนจากสัตว์ส่วนเกินในอาหารและความเป็นพิษที่รุนแรงในร่างกาย

ออกซาเลตและเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะพบได้ในคนที่กินอาหารหลายชนิดที่มีกรดออกซาลิกในปริมาณสูง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ด้วยการก่อตัวของหินออกซาเลต, โรคเบาหวาน, โรคลำไส้เรื้อรัง, pyelonephritis

ฟอสเฟตและเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะกับพื้นหลังของปฏิกิริยาอัลคาไลน์บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของหินฟอสเฟตในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อการเผาผลาญฟอสเฟตถูกรบกวนในร่างกาย (บางครั้งพบในผู้ติดตามของอาหารมังสวิรัติ)

เยื่อบุผิวของไตในของเหลวในปัสสาวะมักจะไม่ถูกตรวจพบในผู้ป่วยที่มีสุขภาพ เยื่อบุผิวและเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะอาจมีอยู่ในโรคอักเสบที่ส่งผลกระทบต่อท่อไตเช่นเดียวกับในไต

อีกองค์ประกอบที่เป็นไปได้ที่ตรวจพบในองค์ประกอบของปัสสาวะคือบิลิรูบิน นี่คือเม็ดสีน้ำดีซึ่งเกิดขึ้นจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและการแตกตัวของฮีโมโกลบิน ส่วนประกอบนี้มักจะนำเสนอในการวิเคราะห์ในจำนวนน้อยที่เป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบ เม็ดเลือดแดงและบิลิรูบินในปัสสาวะในปริมาณมากสามารถตรวจพบได้ในระหว่างกระบวนการเนื้องอกด้วยโรคตับแข็งและตับอักเสบ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสัมพันธ์อย่างถูกต้องกับผลการทดสอบทั่วไปสองแบบคือเลือดและของเหลวในปัสสาวะ ยกตัวอย่างเช่น erythrocyturia มักเกิดขึ้นพร้อมกันกับสัญญาณของกระบวนการอักเสบหรือโรคโลหิตจาง และ eosinophilia และเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคผิวหนังที่ไม่ใช่ atopic, โรคไขข้ออักเสบ, กระบวนการแพ้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีการรวมกันนี้เกิดขึ้นหลังจากใช้ acetylsalicylic acid หรือยาปฏิชีวนะที่ฉีดได้นาน

เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในปัสสาวะมีการทำเครื่องหมายกับพื้นหลังของการติดเชื้อ, บาดแผล, ภูมิต้านทานผิดปกติ, ความเป็นพิษ, เนื้องอกและปัจจัยผสม การเพิ่มประสิทธิภาพที่แข็งแกร่งอันเป็นผลมาจากการวิเคราะห์อย่างจริงจังสามารถทำให้ผู้ป่วยหวาดกลัว: เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะมักจะบ่งบอกถึงการพัฒนาของเลือดออกในระบบปัสสาวะซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและกระบวนการทำเนื้องอก มันเป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องแม้หลังจากการซักถามอย่างละเอียดของผู้ป่วยการรวบรวมข้อร้องเรียนชี้แจงธรรมชาติของพยาธิวิทยา

เซลล์เม็ดเลือดแดงเดี่ยวในปัสสาวะ - กล่าวคือ 1, 2, หรือ 3 - ถือเป็นตัวแปรมาตรฐานและไม่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์ใด ๆ อาจกล่าวได้ว่าหากพบร่องรอยของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ: ในบางกรณีขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์สามารถแนะนำการทดสอบครั้งที่สอง

การวินิจฉัย เซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

หากผู้ป่วยมีเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะแพทย์ควรทำการตรวจเพิ่มเติม ก่อนอื่นการสำรวจและการตรวจสอบของผู้ป่วยจะดำเนินการช่องท้องจะคลำ สำหรับผู้ชายเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำการตรวจทางทวารหนักเพื่อตรวจหาการเพิ่มขึ้นหรือการอักเสบของต่อมลูกหมาก สำหรับการตรวจทางนรีเวชที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิง

นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจในแง่ของต่อมน้ำเหลืองโต, ตกเลือด, petechiae เป็นต้น

ความมุ่งมั่นของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะจะดำเนินการโดยวิธีกล้องจุลทรรศน์ในระหว่างการวิเคราะห์ทั่วไป - หนึ่งในการศึกษาวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด การวิเคราะห์ดังกล่าวสามารถกำหนดได้สำหรับโรคส่วนใหญ่ มันมีคำจำกัดความของตัวบ่งชี้ถึงสองโหล - รวมถึงสถานะและจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดง

การทดสอบปัสสาวะจะดำเนินการบนพื้นฐานที่จำเป็น: การปรากฏตัวของโปรตีน, สัณฐานของเม็ดเลือดแดง, การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวและถังจะถูกตรวจสอบ

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะช่วยในการตรวจจับ:

• การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงไม่เปลี่ยนแปลง;
• การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงดัดแปลง (ลักษณะของ glomerulonephritis) และกระบอกสูบเม็ดเลือดแดง

นอกจากนี้ยังมีการเลี้ยงของเหลวในปัสสาวะ (หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ) หากสงสัยว่าจะเป็นวัณโรคในทางเดินปัสสาวะการเพาะซ้ำนั้นจะทำซ้ำสามครั้ง

เซลล์ของตะกอนปัสสาวะถูกระบุหากมีเหตุผลที่น่าสงสัยว่าเนื้องอกในส่วนของปัสสาวะที่ต่ำกว่า สำหรับกระบวนการร้ายในไตขั้นตอนนี้ไม่ได้ให้ข้อมูล

กำหนดมาตรฐานการตรวจเลือดทั่วไปด้วยการคำนวณ ESR การตรวจหายูเรียไนโตรเจนในเลือดรวมทั้ง creatinine ในเลือด หากสงสัยว่าไตจะมีการอักเสบของไตก็ควรที่จะประเมิน titer antistreptolysin O ด้วยระดับของส่วนประกอบที่สมบูรณ์ในพลาสมา

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออันดับแรกถูกนำเสนอโดยวิธีการขับถ่าย urography และการตรวจอัลตร้าซาวด์ของไตขวาและซ้าย (ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างไม่ได้รับการตรวจด้วยอัลตร้าซาวด์เนื่องจากการให้ข้อมูลต่ำ)

อาจแนะนำต่อไปนี้เป็นขั้นตอนเสริม:

• เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์
• angiography ไต
• จากน้อยไปมาก pyelography;
• urethroscopy, cystoscopy;
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อไต (ระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจสอบของเซลล์เม็ดเลือดแดงเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะจะดำเนินการกับโรคต่อไปนี้:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ป่วยหญิง, ท่อปัสสาวะอักเสบหรือต่อมลูกหมากอักเสบในผู้ป่วยชาย);
• urolithiasis (การก่อตัวของหินในไต, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต);
• โรคหลอดเลือด (การอุดตันของหลอดเลือดดำไตวายกล้ามไต);
• กระบวนการเนื้องอก (เนื้องอกของไต, กระดูกเชิงกรานของไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก);
• กระบวนการติดเชื้อ (วัณโรคมาลาเรียเยื่อบุหัวใจอักเสบ);
• glomerulonephritis;
• ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นเลือดพองบนพื้นหลังของ adenoma ต่อมลูกหมาก;
• กระบวนการตายในตุ่มไต

คุณควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของโรคเลือดที่อาจมีเลือดออกเช่นเดียวกับปัสสาวะในระหว่างที่ร่างกายมีน้ำหนักเกิน

โรคที่หายากมากขึ้นซึ่งจะต้องมีความแตกต่างคือไต polycystic, endometriosis ปัสสาวะ, schistosomiasis, โรคเลือดออกและ vasculitis ระบบ

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความน่าจะเป็นของผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนบนพื้นหลังของการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะขึ้นอยู่กับความจริงที่เฉพาะเจาะจงของการตรวจสอบของพวกเขา แต่ในสาเหตุเริ่มต้นของการละเมิด ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนสามารถพัฒนาในกรณีที่ไม่มีการรักษาสำหรับ pyelonephritis, urolithiasis และอื่น ๆ ในตัวเอง erythrocyturia เป็นเพียงอาการไม่วินิจฉัยดังนั้นอย่างน้อยที่สุดก็ไม่เหมาะสมที่จะกำหนดผลของอาการ

ไม่ว่าในกรณีใดการมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของโรค และบนพื้นฐานของการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายที่กำหนดไว้เท่านั้นที่สามารถคาดการณ์เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

[14], [15], [16], [17]

การป้องกัน

มันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของลักษณะของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะเนื่องจากการพัฒนาของการละเมิดที่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการ

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาคุณควรทำตามคำแนะนำเหล่านี้:

• หลีกเลี่ยงอุณหภูมิโดยเฉพาะหลังส่วนล่างหน้าท้องและบริเวณขาหนีบ
• สร้างตัวเองอาหารที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการก่อตัวของ urolithiasis พิษ;
• ดื่มน้ำมาก ๆ ทุกวัน
• หลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพมากเกินไป
• ป้องกันการบาดเจ็บไปยังอวัยวะที่อยู่ในช่องท้อง

คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ

[18], [19]

พยากรณ์

เมื่อตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะมันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบความรุนแรงของการละเมิดทันที: ลักษณะของผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคที่เกิดขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ erythrocyturia ที่แยกได้มีการพยากรณ์โรคที่ดี อาการไม่พึงประสงค์คือกรณีที่เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะมีอยู่บนพื้นหลังของโปรตีนในปัสสาวะหรือกลุ่มอาการของโรคไต, กลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินปัสสาวะและกลุ่มอาการของโรคที่มีอาการของโรคในระบบทางเดินปัสสาวะ

[20], [21], [22]