ราอูติน

Raunatin เป็นยาลดความดันโลหิต จัดอยู่ในกลุ่มยาลดอาการอะดรีโนเลตที่ออกฤทธิ์ที่ศูนย์กลางร่างกาย มีอัลคาลอยด์ Rauwolfia เป็นส่วนประกอบ

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด ราอูนาติน่า

ใช้เพื่อลดความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงระดับปานกลางหรือระดับเล็กน้อย)

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาขนาด 2 มก. แพ็คแยกบรรจุยา 50 หรือ 100 เม็ด

เภสัช

ยานี้มีต้นกำเนิดจากพืช มีอัลคาลอยด์จำนวนหนึ่งที่ได้จากรากของ Rauvólfia serpentina หรือเปลือกรากของ rauwolfia ที่ทำให้อาเจียน (วงศ์ Kurtov) อัลคาลอยด์ที่พบได้แก่ เซอร์เพนทีน รีเซอร์พีน และอัจมาลีน เป็นต้น

Raunatin มีคุณสมบัติในการลดความดันโลหิต ซึ่งเกิดจากการลดระดับของสารอะมีนชีวภาพ (เช่น นอร์เอพิเนฟรินร่วมกับเซโรโทนินและโดปามีน) ภายในระบบประสาทส่วนกลาง (ภายในระบบคอร์ติโค-ไฮโปทาลามัส โดยเฉพาะในบริเวณหลังของไฮโปทาลามัส) ยาจะปิดกั้นการส่งสัญญาณของอะดรีเนอร์จิกภายในเยื่อก่อนไซแนปส์ในบริเวณของตัวรับเส้นประสาทส่วนปลายประเภทอะดรีเนอร์จิก รวมทั้งภายในเมดัลลาของต่อมหมวกไตและผนังหลอดเลือด โดยป้องกันไม่ให้เกิดการสะสมของตัวนำในถุงภายในเยื่อก่อนไซแนปส์ ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น (เมื่อเทียบกับเรเซอร์พีน) แต่ไม่ได้ด้อยไปกว่ากันมากนักในแง่ของการแสดงออก คุณสมบัติของยานี้คือสามารถเพิ่มการกรองของไตจากไต ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดภายในไตเพิ่มขึ้น

ยาตัวนี้ยังมีคุณสมบัติในการต่อต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพร้อมกับมีผลในการสงบประสาทส่วนกลางอีกด้วย เมื่อเปรียบเทียบกับการออกฤทธิ์ของรีเซอร์พีนแล้ว คุณสมบัติในการสงบประสาทของยาตัวนี้จะแสดงออกได้น้อยกว่า

ฤทธิ์ทางยาของ Raunatin จะค่อยๆ เริ่มค่อยๆ เพิ่มขึ้น ประมาณ 10-14 วันหลังจากเริ่มใช้ยา และจะคงอยู่ต่อไปอีก 2-3 เดือน

ในบางกรณี ราอูนาทินสามารถทนต่อยาได้ดีกว่ารีเซอร์พีน

เภสัชจลนศาสตร์

ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารประมาณ 40% หลังจากรับประทานเข้าไป ระดับยาสูงสุดในพลาสมาจะสังเกตได้หลังจาก 1-3 ชั่วโมง โดยประมาณ 40% ของยาจะถูกสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมา

ยาส่วนเล็ก ๆ จะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญภายในเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก จากนั้นจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและขับออกทางไตหลังจาก 24 ชั่วโมง ยาส่วนหลักจะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญของตับโดยมีเอนไซม์บางชนิด (ไฮโดรไลติกและออกซิไดซ์) เข้ามาเกี่ยวข้อง โดยมีอายุครึ่งชีวิตของสารนี้ภายใน 50-170 ชั่วโมง

การขับถ่ายค่อนข้างช้า โดยเกิดขึ้นในปัสสาวะ โดยส่วนใหญ่เป็นในรูปของสารที่สลายตัว ยาจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงเพียงไม่ถึง 1% เท่านั้น Raunatin ประมาณ 40% จะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงภายใน 96 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทาน Raunatin หลังอาหาร ในวันที่ทำการรักษาครั้งแรก ให้รับประทาน 1 เม็ดในตอนเย็น วันที่ 2 ให้รับประทาน 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง วันที่ 3 ให้รับประทาน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ทำเช่นนี้ต่อไปจนกระทั่งรับประทานยาทั้งหมด 4-6 เม็ดต่อวัน เมื่อได้ผลการรักษาคงที่แล้ว ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงเหลือ 1-2 เม็ดต่อวัน

ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์ผู้รักษาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับความทนทานต่อยาของผู้ป่วย รวมถึงระดับการควบคุมความดันโลหิตสูง ในกรณีที่ใช้ยาเป็นเวลานาน (มากกว่า 3-4 สัปดาห์) ขนาดยาเพื่อการบำรุงรักษาในแต่ละวันไม่ควรเกิน 1 เม็ด

[ 3 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ราอูนาติน่า

ไม่ควรสั่งจ่ายยานี้ให้กับสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร เนื่องจากอัลคาลอยด์สามารถผ่านเข้าไปในรกและเข้าสู่ในน้ำนมได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การแพ้ต่ออัลคาลอยด์ rauwolfia
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความผิดปกติทางสารอินทรีย์ในกล้ามเนื้อหัวใจ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• ความดันโลหิตต่ำ;
• แผลในกระเพาะอาหารที่แย่ลงหรือพยาธิสภาพของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น รวมถึงแผลในลำไส้ใหญ่
• อาการสั่นเป็นอัมพาตหรือไตเสื่อม
• อาการชักจากโรคลมบ้าหมู;
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี;
• โรคหอบหืด;
• หัวใจเต้นช้า;
• ภาวะหลอดเลือดสมองแข็งตัวในระดับรุนแรง;
• ใช้ก่อนทำการรักษาด้วยไฟฟ้าพัลส์

ห้ามใช้ในเด็ก เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Raunatin ในผู้ป่วยกลุ่มวัยนี้

ผลข้างเคียง ราอูนาติน่า

การรับประทานยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้: เหงื่อออกมาก รู้สึกอ่อนแรง และเยื่อบุจมูกบวม นอกจากนี้ ยังอาจเกิดอาการนอนไม่หลับ ซึมเศร้า เวียนศีรษะ น้ำลายไหลมาก หัวใจเต้นช้า และล้มลงเมื่อลุกยืนได้ นอกจากนี้ อาจเกิดอาการปวดหัวใจ อ่อนแรง แผลในกระเพาะ อาการภูมิแพ้ พาร์กินสัน และอาการอาหารไม่ย่อย นอกจากนี้ ความต้องการทางเพศอาจลดลง ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจมีอาการปวดหัวใจมากขึ้น

การลดขนาดยาหรือหยุดยาสามารถขจัดอาการผิดปกติได้

การใช้ยาในปริมาณสูงเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของตับ การเกิดฝันร้าย การเกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบบ่อยขึ้น และการเกิดอาการของโรคพาร์กินสันได้

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาด: เหงื่อออกมาก รู้สึกอ่อนแรงทั่วไป และความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในอาการมึนเมาอย่างรุนแรง หลังจากอาการดีขึ้นชั่วระยะเวลาหนึ่ง อาจมีอาการปวดศีรษะ ซึมเศร้า รู้สึกง่วงนอน มีอาการสั่นเป็นอัมพาต และโคม่า นอกจากนี้ยังอาจหมดสติได้อีกด้วย

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ จำเป็นต้องล้างกระเพาะและใช้ถ่านกัมมันต์ ควรกระตุ้นให้อาเจียนและโทรเรียกแพทย์ทันทีเพื่อทำการรักษาอาการต่อไป

ในกรณีที่มีอาการของโรคพาร์กินสัน ให้ใช้ไซโคลดอล ควรใช้การขับปัสสาวะอย่างแรงด้วย หากความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือเริ่มหมดสติ จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยนอนราบโดยยกขาขึ้น หากจำเป็น ให้ฉีดรีโอโพลีกลูซินหรือเมซาตอนเข้าเส้นเลือด โดยเติมแองจิโอเทนซินาไมด์หรือสารละลายนอร์เอพิเนฟรินไฮโดรทาร์เตรต (2%)

แพทย์จะสั่งจ่ายยาซิมพาโทมิเมติกด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำในปอดได้ อาจฉีดโซเดียมคาเฟอีนเบนโซเอต (10%) เข้าใต้ผิวหนัง หากระบบทางเดินหายใจหยุดทำงานหรือกระบวนการนี้หยุดชะงักลงอย่างรุนแรง จำเป็นต้องดูดเสมหะออกจากทางเดินหายใจ สอดท่อช่วยหายใจ ออกซิเจนบำบัด และใช้เครื่องช่วยหายใจ

ยาตัวนี้ไม่มีวิธีแก้พิษโดยเฉพาะ

[ 4 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เพื่อป้องกันโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องกำหนด Raunatin ให้เป็นปริมาณเล็กน้อย และเพิ่มฤทธิ์ทางยาโดยใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิต

ไม่ควรใช้ยาตัวนี้ร่วมกับโดเพกิต เพราะอาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้าได้

ยาจะช่วยเพิ่มคุณสมบัติของบาร์บิทูเรต รวมถึงยานอนหลับอื่นๆ ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาโคลิโนมิเมติก (รวมถึงคาร์บาโคลกับอะเซทิลโคลีนและอะเซคลิดีน) ยาอะดรีโนมิเมติก (เช่น นอร์เอพิเนฟรินกับอะดรีนาลีนและเมซาตอน) และยาสูดพ่น

เพิ่มฤทธิ์ต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของดิจิทาลิส เพิ่มฤทธิ์ต้านภาวะหัวใจเต้นช้าและความดันโลหิตสูงของอะนาพรีลิน ลดคุณสมบัติในการระงับปวดของมอร์ฟีน รวมถึงยาต้านโคลิเนอร์จิกและยาต้านอาการชัก

เมื่อใช้ยาต้านความดันโลหิตที่มีอัลคาลอยด์ Rauwolfia ร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาจส่งผลให้ฤทธิ์กดประสาทระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มมากขึ้น

การใช้ Raunatin ร่วมกับยาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์หรือสารต้านตัวรับ A-adrenergic อาจทำให้เกิดอาการทรุดตัวเมื่อลุกยืนได้

อนุญาตให้ใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นๆ (เช่น ไฮดราลาซีน และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ รวมถึงยาบล็อกเกอร์ของปมประสาท) ได้

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับกัวเนทิดีน ควินินิดีน เช่นเดียวกับเบตาบล็อกเกอร์และไกลโคไซด์ของหัวใจ

การใช้ยาต้านความดันโลหิตร่วมกับยาสลบอาจทำให้เกิดภาวะหมดสติได้

[ 5 ], [ 6 ]

สภาพการเก็บรักษา

Raunatin ถูกเก็บไว้ในสถานที่ที่ปลอดภัยจากความชื้นและแสงแดด รวมถึงไม่ให้เด็กเข้าถึง อุณหภูมิจำกัดอยู่ที่ 15-25°C

[ 7 ]

อายุการเก็บรักษา

Raunatin สามารถใช้ได้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิตเม็ดยา