Polyps ในถุงน้ำดี: มันเป็นอันตรายวิธีการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยวิธีอื่น

Polyps มีการก่อตัวเล็ก ๆ ที่อ่อนโยนซึ่งมักพบได้บนผนังของอวัยวะภายในจำนวนมาก ตัวอย่างเช่น polyps ในถุงน้ำดีมักได้รับการวินิจฉัย นี่เป็นพยาธิวิทยาเฉพาะที่ยากที่จะตรวจจับและไม่ยากที่จะรักษา

ส่วนใหญ่มักก่อตัวเหล่านี้มีการกำหนดค่าเป็นรูปทรงกลมและมีการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นอันตรายของเนื้อเยื่อเมือกของอวัยวะ

[1], [2]

ระบาดวิทยา

การก่อตัวที่ไม่รู้จักในถุงน้ำดีถูกค้นพบครั้งแรกโดยนักอายุรเวชชาวเยอรมัน Dr. R. Virchow และกลับมาในศตวรรษที่ 19 นักวิทยาศาสตร์อีกคนหนึ่งในเวลาเดียวกันสามารถตรวจสอบพยาธิวิทยาในรายละเอียดภายใต้กล้องจุลทรรศน์และอธิบายได้ ตั้งแต่เวลานั้นสาเหตุหลักของโรคได้รับการพิจารณาให้เป็นโรคการกินในร่างกาย

คลื่นลูกที่สองของการวิจัยเกี่ยวกับโพลีโพลิสเริ่มจากเวลาที่ได้มีการแนะนำการวินิจฉัยโรครูปแบบใหม่ซึ่ง ได้แก่ การสแกนอัลตราซาวนด์

ตามสถิติล่าสุด 6% ของคนมีนิ่วในถุงน้ำดี โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี

ในผู้ป่วยชายส่วนใหญ่พบว่ามีการสร้างคลอเรสเตอรอล ในผู้หญิงพบว่ามีการรวมตัวของไฮโพรพพลัส

[3], [4], [5], [6], [7],

สาเหตุ polyps ในถุงน้ำดี

เมื่อมันเปิดออก, การละเมิดการเผาผลาญไขมันไม่ได้เป็นเพียงเหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับการก่อตัวของหน่วยงาน polypous พวกเขาสามารถเกิดขึ้นและภายใต้อิทธิพลของสาเหตุและปัจจัยอื่น ๆ :

• ความผิดปกติทางพันธุกรรมพันธุกรรมภาระ (ในครอบครัวมีอยู่แล้วกรณีของการพัฒนา polyps);
• โรคติดเชื้อและอักเสบในระบบทางเดินน้ำดี
• ความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญ
• โรคประจำตัวของท่อน้ำดี, โรคตับอื่น ๆ และระบบทางเดินน้ำดี

มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคโดยมีปัจจัยเสี่ยงซึ่งควรพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติม

[8]

ปัจจัยเสี่ยง

• จูงใจทางพันธุกรรมเป็นบางทีปัจจัยที่พบมากที่สุดในการพัฒนาของโรค ประการแรกนี่หมายถึงการก่อตัวเป็นเยื่อหุ้มปอดและ papillomas น้ำดี ในกรณีนี้ถ้ามีกรณีของการปรากฏตัวของ polyposis ใจดีในอวัยวะอื่น ๆ ในครอบครัวอันตรายของการพัฒนาสร้างขึ้นในถุงน้ำดียังเพิ่มขึ้น

กรรมพันธุ์มีความสำคัญไม่น้อยสำหรับการเกิดขึ้นของโรคภาวะแทรกซ้อนที่มีการเจริญเติบโต polyposic ตัวอย่างเช่นโรคดังกล่าวถือเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี

• โรคติดเชื้อและการอักเสบเช่นถุงน้ำดีอักเสบดำเนินไปกับภูมิหลังของภาวะหยุดนิ่งของน้ำดีซึ่งเป็นกลไกสำคัญในการพัฒนาการเจริญเติบโตของน้ำดี โปลิพของถุงน้ำดีที่มีถุงน้ำดีเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างบ่อย ในระหว่างการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบผนังอวัยวะจะหนาแน่นขึ้นรูปร่างและโครงสร้างของมันจะถูกรบกวน อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ภาวะน้ำลายไหลเกิดขึ้นซึ่งจะนำไปสู่ความเจ็บปวดอาการอาหารไม่ย่อยท้องเฟ้อ ผลของปฏิกิริยานี้คือการเจริญเติบโตของเม็ดในผนังของอวัยวะน้ำดีซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการก่อตัวของโครงสร้าง polyposis หลังการอักเสบ
• ความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญมักก่อให้เกิดการก่อตัวของคอเลสเตอรอล เมื่อเวลาผ่านไปการก่อตัวเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นและเกิดการกลายเป็นปูนขาว กระบวนการดังกล่าวเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเมื่อคอเลสเตอรอลส่วนเกินไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือด คอเลสเตอรอลส่วนเกินจะสะสมอยู่ภายในผนังของหลอดเลือดไม่เพียง แต่ยังระบบทางเดินน้ำดี ในน้ำดีและไม่มีที่มีคอเลสเตอรอล: ถ้าน้ำดีเป็นนิ่งส่วนเกินของมันจะเร็ว ๆ นี้จะฝากไว้ในกระเพาะปัสสาวะ
• ความผิดปกติของท่อน้ำดีทำให้เกิดการละเมิดระบบทางเดินน้ำดีในขณะที่รักษาโครงสร้างตามปกติของอวัยวะ ความผิดปกติของน้ำดีไม่สอดคล้องกับกระบวนการทางเดินอาหารบางอย่าง Dyskinesia มีความผิดปกติของความสามารถในการหดตัวของถุงน้ำดีซึ่งมีผลต่อการเข้าสู่น้ำดีในลำไส้เล็ก ผู้ป่วยสังเกตอาการต่างๆเช่นคลื่นไส้หลังจากรับประทานอาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังกินไขมัน) อาการปวดลดน้ำหนัก

[9], [10], [11]

กลไกการเกิดโรค

เป็นที่กล่าวมาแล้ว polyposis เป็นโรค polyethiologic นั่นคือมันสามารถมีหลายสาเหตุของการพัฒนา

ถุงน้ำดีมีผนังสามชั้นบาง ๆ ประกอบด้วยเปลือกนอกชั้นกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเมือก

เยื่อบุผนังเยื่อบุผนังภายในของร่างกาย: เป็นโครงสร้าง polypous เนื้อเยื่อนี้เกิดเป็นหลายเท่าโดยจะถูกเจาะโดยต่อมและปกคลุมด้วยเยื่อบุชั้นเดียว

การก่อตัวเป็นรูปเป็นร่างในทางกลับกันสามารถเป็นจริงหรือที่เรียกว่า "pseudopolips":

• polyposisations จริงเกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของเยื่อบุผิว;
• "Pseudopolypes" มีแหล่งกำเนิด cholesteric หรือ inflammatory

[12], [13], [14], [15]

อาการ polyps ในถุงน้ำดี

อาการของ polyposis neoplasms ไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะและเฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้ ความรุนแรงและความหลากหลายของอาการขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย: จากการแปลความหมายด้านการศึกษาความหลากหลายเกี่ยวกับขนาด ฯลฯ

เป็นอันตรายหากโหนด polypous อยู่ในส่วนปากมดลูกของกระเพาะปัสสาวะหรือภายในท่อ: ในสถานการณ์เช่นนี้มีความเสี่ยงของการปิดกั้นถุงน้ำดีออกซึ่งจะทำให้เกิดโรคดีซ่าน

ในรายละเอียดอื่น ๆ ของพยาธิวิทยาอาการอาจแฝงหรืออ่อน

สัญญาณแรกของ polyps ในถุงน้ำดีมักจะเป็นดังต่อไปนี้:

• ปวดทึบทางด้านขวาใกล้ซี่โครง (อาจเป็นตะคริว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานอาหารที่เป็นไขมันหลังจากรับประทานอาหารที่กินมากเกินไปหลังจากดื่มหลังจากความเครียด
• (ซึ่งมักเป็นโรคดีซ่านจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการคัน, คลื่นไส้และอาเจียน);
• อาการปวด Kolikopynye - เฉียบพลัน, คม, คล้ายกับท้องร่วงตับใน cholelithiasis (มักจะบ่งบอกถึงการบิดและการละเมิดของขาของ polyp);
• การปรากฏตัวของรสชาติที่ขมในช่องปาก, การแพ้ท้อง, อาเจียนเป็นระยะ ๆ ที่ไม่สามารถอธิบายได้

เป็นที่น่าสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่การผนวก polyposic ไม่ปรากฏตัวเองในทางใด ๆ พวกเขาจะตรวจพบได้โดยบังเอิญเมื่อวินิจฉัยโรคอื่น ๆ เฉพาะเมื่อการก่อตัวเพิ่มขึ้นในระดับมากหรือมีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเป็นภาพทางคลินิกที่อธิบายข้างต้นเปิดเผย

• โพลีโพสต์ 3, 4, 5, 6 มม. ในถุงน้ำดีถือเป็นรูปแบบเล็ก ๆ และในกรณีส่วนใหญ่จะไม่แสดงอาการภายนอกใด ๆ การเจริญเติบโตดังกล่าวจะไม่ถูกลบออกโดยเส้นทางการทำงาน: มีการตรวจสอบ ถ้าเว็บไซต์เพิ่มขึ้นมากกว่า 2 มม. ต่อปีคำถามของการกำจัดอาจเพิ่มขึ้น
• ปะการังในท่อถุงน้ำดีอาจก่อให้เกิดการอุดตันการไหลที่จะประจักษ์ในรูปแบบของโรคดีซ่านซึ่งเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในระบบเลือดด้วย ลักษณะอาการของโรคดีซ่านคือการย้อมสีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกอาการคันผิวหนังคลื่นไส้อาเจียน สัญญาณเสริมสามารถ: ดำคล้ำของปัสสาวะปวดข้อและกล้ามเนื้ออุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น
• อาการปวดใน polyps ในถุงน้ำดีมักจะเป็นภาษาท้องถิ่นที่ชัดเจน: นี่คือบริเวณที่เกิด hypochondrium ด้านขวานั่นคือบริเวณที่มีการฉายของตับและระบบขับถ่ายของน้ำดี อาการปวดสามารถทำให้ทื่อและเจ็บปวดได้ แต่บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้เป็นตะคริวอาการกระตุกและเมื่อได้รับบาดเจ็บที่โพลีโพสเซียมพวกเขาจะเหมือนกัน (คมฉับพลันและแข็งแรง) ด้วยความเจ็บปวดแบบนี้ผู้ป่วยมักกระวนกระวายใจเขาไม่สามารถหาสถานที่ของเขาและมักเปลี่ยนตำแหน่งในการค้นหาท่าทางสบาย ๆ
• การกระจายตัวของตับอ่อนและโพลาไรด์ในถุงน้ำดีมักจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อรวมกัน ส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมาพร้อมกับโรคถุงน้ำดีอักเสบ - การอักเสบรวมที่มีผลต่อตับอ่อนและระบบทางเดินน้ำดี นอกเหนือไปจากการอักเสบสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงการกระจายยังสามารถเป็นอายุ: ในขณะที่ echogenicity ของตับอ่อนสามารถยังคงปกติและผู้ป่วยจะไม่ทำให้ข้อร้องเรียนใด ๆ
• อาการท้องร่วงใน polyps ถุงน้ำดีอาจเป็นอาการที่พบมากที่สุดพร้อมกับคลื่นไส้และอาเจียน อาการท้องร่วงเกิดขึ้นเนื่องจากความซบเซาและการหลั่งน้ำดี นี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าอาหารในลำไส้ถูกย่อยได้ไม่ดี: สำหรับการดูดซึมปกติของไขมันเป็นสิ่งจำเป็นน้ำดี เป็นผลให้มีความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร - โรคอุจจาระร่วง
• อุณหภูมิที่โพลิปของถุงน้ำดีอาจยังคงปกติ แต่ในที่ที่มีการอักเสบในหลายกรณีเพิ่มขึ้น ไข้ที่มีระดับต่ำเป็นเวลานาน (ซึ่งสามารถสังเกตได้เป็นเวลาหลายเดือน) มักบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบเรื้อรัง - ถุงน้ำดีอักเสบ กับอาการจุกเสียดของตับอุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหันประมาณ + 38 ° อย่างไรก็ตามอาการนี้ไม่ปกติเนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากมีการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิไม่เปลี่ยนแปลง การปรากฏตัวของโพลิบในตัวเองไม่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงค่าอุณหภูมิ

โรคจิตกับ polypas ถุงน้ำดี

โหนพังผืดทันทีไม่ถือว่าเป็นอาการผิดปกติทางจิต แต่อาจกลายเป็นผลของการละเมิดดังกล่าว ดังนั้นเนื้องอกจำนวนมากจึงเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบกระบวนการ dyskinesias ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการยึดทรัพย์ในอวัยวะ ดังนั้นจึงไม่สามารถยืนยันว่า psychosomatics ไม่มีบทบาทในกลไกของการสะสมของ polyposic inclusions

หลายคนได้รับโรคเป็นผลมาจากความเครียดความขัดแย้งบ่อยไม่พอใจกับชีวิตความกลัวและอื่น ๆ . ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าคนที่กำลังประสบหรือการปราบปรามอารมณ์เชิงลบมีแนวโน้มที่จะ "คู่มือ" พวกเขาเข้าไปในร่างกายซึ่งจะนำไปสู่ลักษณะของโรค นอกจาก polyposis ผู้ป่วยดังกล่าวอาจประสบภาวะ cholelithiasis, colitis, depression และ panic attacks

หนึ่งในเงื่อนไขสำหรับการรักษาคุณภาพของหน่วยงาน polypous คือการขาดความเครียดและความสงบทางศีลธรรมเสริมด้วยการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีและโภชนาการที่เหมาะสม

โปลิปของถุงน้ำดีในผู้ชาย

ในผู้ป่วยชายมักพบว่ามีการสะสมคอเลสเตอรอลและอยู่ในวัยชราแล้ว สาเหตุคือสะสมโคเลสเตอรอลที่สะสมตลอดหลายปีซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปเพิ่มขึ้นและเต็มไปด้วยเกลือแคลเซียม (calcified)

ตามสถิติชายหญิงมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะมีไขมันและความผิดปกติของการรับประทานอาหารดังนั้นพวกเขามักจะมีการละเมิดการเผาผลาญไขมัน เมื่อปริมาณของคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้นก็จะสะสมอยู่ภายในผนังหลอดเลือดและในระบบทางเดินน้ำดี หากผู้ป่วยทยอยหยุดนิ่งของน้ำดีความเสี่ยงต่อการเจริญเติบโตของโพลีโพสซี่จะเพิ่มขึ้นหลายครั้ง

คอเลสเตอรอล polyposis nodes ในส่วนใหญ่ของกรณีที่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ในผู้ป่วยดังนั้นผู้ป่วยจึงแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์อยู่แล้วในที่ที่มีเงินฝากคอเลสเตอรอลอย่างมีนัยสำคัญ

Polyps ในถุงน้ำดีในระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์ส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าหากมีการรวม polyposive ในระบบทางเดินน้ำดีควรจะรักษาให้หายก่อนที่จะเริ่มวางแผนตั้งครรภ์ บรรทัดล่างคือช่วงที่มีการปรับโครงสร้างฮอร์โมนที่แข็งแกร่งความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพของการศึกษาด้านโพลีเมอร์ นั่นคือผลพลอยได้ของพฤติกรรมไม่เป็นที่รู้จัก การดำเนินการเดียวกันสำหรับหญิงตั้งครรภ์ก็มีความเสี่ยง

แต่จะเกิดอะไรขึ้นถ้าโหนด polyposis ถูกตรวจพบในระหว่างตั้งครรภ์? ที่นี่คำตอบไม่สามารถโปร่งใส บ่อยกว่าไม่ผู้เชี่ยวชาญทำการตัดสินใจที่จะปฏิบัติตามพยาธิวิทยาควบคุมการเติบโตของการศึกษา หากจำเป็นให้กําหนดการผ่าตัด แต่หลังจากคลอดแล้ว

Polyps ของถุงน้ำดีในเด็ก

การรวม Polyposis สามารถพบได้ไม่เพียง แต่ในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุ แต่ยังอยู่ในเด็ก ส่วนใหญ่มักจะพวกเขาจะตรวจพบในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี: อันตรายที่อยู่ในขั้นเริ่มต้นของการพัฒนาโครงสร้างเหล่านี้เป็นเรื่องยากมากในการตรวจสอบและทันเวลาของการวินิจฉัยอาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงมาก: การละเมิดกระบวนการย่อยอาหาร, โรคเรื้อรังของระบบย่อยอาหารและอื่น ๆ

การปรากฏตัวของโครงสร้าง polypous อาจเกิดจากหลายสาเหตุ ในเด็กส่วนใหญ่พบพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมทางพันธุกรรม

เด็ก ๆ มักเป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการทางคลินิกใด ๆ : โหนโพลีโพสเซียมมักไม่แสดงออกมานานพอสมควรและอาการเริ่มแรกอาจคล้ายคลึงกับอาการอักเสบของถุงน้ำดีอักเสบธรรมดา การวินิจฉัยโรค polyposis จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อได้รับการวินิจฉัยเป็นพิเศษเท่านั้น

ขั้นตอน

ในวงการแพทย์เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างสามขั้นตอนของการพัฒนา polyposis แม้ว่าการจำแนกนี้เป็นเงื่อนไขและมักเป็นการยากที่จะกำหนดขั้นตอนที่แน่นอน ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนต่อไปของการพัฒนา:

1. ขั้นตอนแรกถือว่าเป็นการเริ่มต้นเมื่อ polyp เพิ่งเริ่มพัฒนา ผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบายใด ๆ การทำงานของการรั่วไหลของน้ำดีไม่ประสบ
2. ขั้นตอนที่สองเป็นลักษณะการงอกของเนื้อเยื่อที่มีการทับซ้อนกันของท่อน้ำดีหรือกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่ การไหลออกของน้ำดีเป็นเรื่องยาก แต่เป็นไปได้
3. ขั้นตอนที่สามคือการทับซ้อนกันของทรวงอกหรือกระเพาะปัสสาวะที่มีการเจริญเติบโตแบบ polyposic ผลผลิตของน้ำดีกลายเป็นไปไม่ได้

กำหนดขั้นตอนของกระบวนการ polypous ได้อย่างแม่นยำโดยใช้อัลตราซาวนด์ ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เป็นพิเศษโดยการปรากฏตัวของอาการ

[16], [17], [18], [19], [20]

รูปแบบ

• โพแทสเซียมโพแทสเซียมคอเลสเตอรอลของถุงน้ำดีถือเป็น pseudostorostom ซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่ออวัยวะนั้นไม่ประกอบด้วยเนื้อเยื่ออวัยวะ แต่เกิดจากคอเลสเตอรอลที่ฝากบนผนังกระเพาะปัสสาวะ
• polypropylene adenomatous ของถุงน้ำดีมาจากเยื่อบุผิวซึ่งครอบคลุมเนื้อเยื่อเมือกของอวัยวะ การเจริญเติบโตของมะเร็งปากมดลูกมีแนวโน้มที่จะมีความเสื่อมมากกว่ามะเร็งอื่น ๆ
• ถุงน่องที่ปน calcified เป็นการเจริญเติบโต polyposic ที่ฝากของเกลือ calcined เกิดขึ้น บางครั้งการตกตะกอนจะส่งผลกระทบต่อไม่เพียง แต่จุดปมของโพลีโพสเซียม (polyposis node) แต่ยังรวมถึงผนังถุง (กระเพาะปัสสาวะที่เรียกว่า porcelain) ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สามารถเสื่อมสภาพไปสู่เนื้องอกมะเร็งได้
• โปลิปที่ดีของถุงน้ำดีเป็นผลพลอยได้ซึ่งมีขนาดไม่เกิน 6-8 มม. (ในบางกรณีถึง 10 มม.) การเจริญเติบโตดังกล่าวมักจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังโดยไม่ต้องใช้มาตรการแทรกแซง
• polyps หลายถุงน้ำดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากลักษณะทางพันธุกรรมที่เรียกว่า diffuse ในสถานการณ์เช่นนี้เนื้องอกร้ายเกิดขึ้นที่ไซต์ polyposis หลายชนิดใน 80-100% ของกรณี
• polyp บนกะหำในถุงน้ำดีถือเป็นที่นิยมมากที่สุดเนื่องจากมันเกือบจะไม่เคยเสื่อมลงไปในเนื้องอกมะเร็ง อย่างไรก็ตามการสร้างดังกล่าวอาจเป็นอันตรายได้ซึ่งสามารถกระตุ้นการตกเลือดได้บิดเบี้ยวซึ่งจะต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
• ถุงน้ำดีที่ติดกับผนังอวัยวะและมีฐานกว้าง (ไม่ใช่ขา) การเติบโตดังกล่าวควรได้รับการแก้ไข: อันตรายของการศึกษาที่ได้รับความรู้ความชำาเป็นอย่างมาก

[21]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของการก่อตัว polypous ในถุงน้ำดีไม่ใช่เรื่องผิดปกติเช่น:

• polyp สามารถเกิดขึ้นใหม่เป็นมะเร็งเนื้องอก (มะเร็ง);
• ขา polypous สามารถบิด (ในกรณีที่มี polyp "บนขา");
• โปลิพสามารถขยายและปิดกั้นโพรงของกระเพาะปัสสาวะได้

การขยายตัวของถุงน้ำดีเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมได้: มักเป็นโรคที่ตรวจพบได้แม้การสร้างจะมีขนาดใหญ่จนขัดขวางการสร้างลูเมนของอวัยวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายถ้า polyps เป็นหลาย: ค่อยๆเติมพื้นที่ทั้งหมดของฟอง นี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าน้ำดีเริ่มสะสมการย่อยอาหารจะกระจัดกระจายและน้ำดีเข้าสู่กระแสเลือด เป็นผลให้ผู้ป่วยมีอาการตัวเหลือง - สภาพที่ผิวหนังและ sclera เปลี่ยนเป็นสีเหลือง นอกจากนี้ปัสสาวะกลายเป็นสีเข้มอาการคันของผิวหนังเกิดขึ้น

Polyps ของถุงน้ำดีสามารถหายไปได้หรือไม่? แน่นอนพวกเขาสามารถ แต่มันเกิดขึ้นไม่บ่อย: formations ที่มีขนาดไม่เกิน 10 มม. และ polyp มีขาสามารถหายไปได้ การก่อตัวของโพลีโพรพิลีนที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 10 มม. ซึ่งตั้งอยู่บนฐานกว้างจะไม่สามารถกำจัดตนเองได้และมีแนวโน้มที่จะพัฒนาไปสู่เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

แม้ว่าโพลีปของถุงน้ำดีได้รับการแก้ไขแล้วผู้ป่วยจะได้รับการตรวจควบคุมทุก 6 เดือน 2-3 ครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการเกิดซ้ำของโรค

[22], [23], [24], [25],

การวินิจฉัย polyps ในถุงน้ำดี

การวินิจฉัยมักถูก จำกัด ด้วยอัลตราซาวนด์และการส่องกล้อง นอกจากนี้ยังสามารถทำการทดสอบห้องปฏิบัติการได้อีกด้วย

• การวิเคราะห์ว่าแพทย์สามารถกำหนดให้วินิจฉัยโรค polyposic:

1. เลือดชีวเคมีมักจะบ่งชี้ว่าการชะงักงันทางเดินน้ำดีอาการของซึ่งได้รับการยกระดับระดับบิลิรูบิน (มากกว่า 17 มิลลิโมล / ลิตร) เพิ่มขึ้นด่าง phosphatase (มากกว่า 120 U / ลิตร) จำนวนที่เพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอล (มากกว่า 5.6 มิลลิโมล / ลิตร);
2. OA ของปัสสาวะช่วยในการตรวจหาบิลิรูบินและลดความเข้มข้นของ urobilinogen (น้อยกว่า 5 mg / l);
3. coprogram แสดงการลดหรือไม่มี sterocilin

• การวินิจฉัยโดยปกติจะประกอบด้วยอัลตราซาวนด์การส่องกล้องตรวจด้วยกล้องถ่ายภาพและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

1. การประยุกต์ใช้อัลตราซาวนด์เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของการวิจัยที่ช่วยให้สามารถประเมินขนาดและการแปลรูปแบบ polypous ได้อย่างเต็มที่
2. อัลตราซาวด์คือการรวมกันของอัลตราซาวนด์และกล้องส่องกล้องซึ่งจะนำไปสู่ลูเมนของลำไส้เล็กส่วนต้น
3. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นรูปแบบการวินิจฉัยที่มีราคาแพงกว่าซึ่งจะช่วยให้เราสามารถพิจารณาการเติบโตของโพลีโพสเซียมที่เล็กที่สุดได้

• โปลิปของถุงน้ำดีในอัลตราซาวด์เป็นก้อนกลมหรือจุดที่มีเนื้อเยื่อรอบ ๆ คล้ำ จุดสว่างมีทิศทางการเติบโตจากผนังเข้าด้านในของโพรงในร่างกาย การกำหนดค่าของเนื้องอกขึ้นอยู่กับชนิดของ polyp: ตัวอย่างเช่นถ้าขอบที่สร้างขึ้นมีขาแล้วมองเห็นได้ชัดเจน มีการก่อตัวของอัลตราซาวนด์หลายรูปแบบจึงมีการกำหนดจุดต่างๆที่งอกขึ้นในโพรงที่มืด
• เสียงสะท้อนของโพลิบของถุงน้ำดีจะถูกกำหนดโดยความหลากหลายของมัน ดังนั้นด้วยเนื้องอก cholesteric หรืออักเสบจุดสีขาวอย่างเป็นที่พบ ด้วยการเจริญเติบโตของไขสันหลังเนาจุดมืดจะเห็นได้ชัดเจนขึ้นโดยเนื้อเยื่อรอบเบา
• Hyperechoic polyp ของถุงน้ำดีเป็นเนื้องอกที่มีความหนาแน่นสูงขึ้นสำหรับคลื่นอัลตราซาวนด์ ตามกฎแล้ว polyps ส่วนใหญ่จะเป็น hyperechoic formations
• Polyps ของถุงน้ำดีใน MRI สามารถพิจารณาอย่างรอบคอบมากขึ้น ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ใช้ความช่วยเหลือของการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในกรณีที่จำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างของ polyp แท้ออกจาก papilloma
• CT ของถุงน้ำดีที่มี polyps เป็นข้อมูลเล็ก ๆ น้อย ๆ ดังนั้นจึงมักใช้ไม่บ่อยนักส่วนใหญ่สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

[26], [27], [28], [29]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยความแตกต่างของ polyps เป็นเรื่องยากมากเช่นเดียวกับการวินิจฉัย polyposis โดยรวม ส่วนใหญ่ polyps ควรจะแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็งจากถุงน้ำดีอักเสบลำไส้ใหญ่และลำบากจากโรคปรสิต

[30], [31], [32], [33]

การรักษา polyps ในถุงน้ำดี

У ติ่งในผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเช่นเดียวกับในหลาย ๆ สถานการณ์การรักษาด้วยยาไม่ได้นำผลที่คาดหวัง ยาจะมีประโยชน์ในการกำจัดสาเหตุซึ่งอาจก่อให้เกิดการพัฒนาของการก่อ polypous เช่นเดียวกับการที่จะกำจัดอาการเจ็บปวด ยกตัวอย่างเช่นปวด antispasmodics แผนกต้อนรับส่วนหน้าที่เหมาะสมและยาแก้ปวดและใน cholestasis ใช้ cholagogue.

ถ้าผู้ป่วยพบว่าระดับสูงของคอเลสเตอรอลก็จะได้รับมอบหมายให้การรักษาด้วยยาพิเศษที่ลดระดับของ.

ถุงน้ำดีรักษาติ่งโดยไม่ต้องดำเนินการ

ทำโดยการดำเนินการเท่านั้นที่สามารถจะ polypous ของคอเลสเตอรอล..

.

.

		ปริมาณ
	. Не.	.
	.	.
	.	.
	.	.

• .

– 6-12.

.

• .

• .

• 15-20.

วิตามิน

.

На.

.

:

• B₂ –.
• .
• B₆ –.
• .
• B₁₂ –.
• .
• B₉ –.

.

การรักษาทางกายภาพบำบัด

.

.

.

.

.

.

1. .
2. .
3. .
4. .

.

[34], [35]

การรักษาทางเลือก

Не.

.

.

Не.

• .
• .
• .
• .
• .

[36], [37]

การรักษาด้วยสมุนไพร

.

:

1. .
2. .
3. .

• .

15-20.

• .

.

• .

25-30 мл за 30.

• โรสฮิปที่ติ่งถุงน้ำดีนำมาเป็นยา แต่สำหรับการเตรียมของใช้ไม่มีผลและรากไม้พุ่ม ต้มครึ่งช้อนโต๊ะสับรากใน 500 มล. น้ำเดือดอนุญาตให้ยืนสำหรับครึ่งชั่วโมงในอ่างน้ำแล้วครอบคลุมที่มีฝาปิดและยืนยัน 2-3 ชั่วโมง นอกจากนี้ยาจะถูกกรองเนื้อและเครื่องดื่มในรูปของความร้อนถึง 50 มล. เป็นเวลา 20 นาทีก่อนอาหารได้ถึง 4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาที่เหมาะสมของการรักษาเหล่านี้ - ถึงหนึ่งเดือน หากจำเป็นให้ภายใน 10 วันหลังจากการรักษาครั้งแรกคุณสามารถเริ่มต้นใหม่อีกครั้งอัตรา.
• เมล็ดลินินมีติ่งถุงน้ำดีมีการป้องกันการอักเสบทำให้ผิวนวลผลการรักษาบาดแผลที่เช่นเดียวกับการลดระดับของคอเลสเตอรอลในเลือด เนื่องจากมีคุณสมบัติเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง flaxseed แนะนำในการก่อตัวของคอเลสเตอรอลกำเนิด polypous.

หนึ่งช้อนโต๊ะเมล็ดแฟลกซ์ต้มเป็นเวลา 10 นาทีใน 300 มิลลิลิตรของน้ำกรองระบายความร้อนจนอบอุ่นเพิ่ม 1-2 ชั่วโมง. ลิตร น้ำผึ้ง ยาดื่ม 100 มล. สามครั้งต่อวันสำหรับ 5-10 นาทีก่อนอาหาร.

ธรรมชาติบำบัด

เตรียม Homeopathic จะได้รับมอบหมายให้เป็นรายบุคคล อย่างไรก็ตามเราสามารถระบุจำนวนของการเยียวยาชีวจิตที่พบมากที่สุดที่ใช้สำหรับติ่งในระบบ bilification:

• Aconitum;
• , Apis;
• พิษ;
• Berberis;
• ไบรโอนี;
• Cuprum;
• Grafites;
• กาลี karbonikum;
• Leptandra;
• Magnesia phosphorica;
• Nux vomica;
• Sepia;
• กำมะถัน

สำหรับการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนแต่งตั้ง:

• Levikor ห้าธัญพืชทุกวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน;
• Edas 113 – по สามหยดในตอนเช้าและ ในตอนเย็นในช่วงเดือน;
• Gepatonorm - แปดธัญพืชในตอนเช้าบ่ายและเย็นในช่วงเดือน;
• Berberis บวกแปด - ธัญพืชสามครั้งต่อวันใน ตลอดทั้งเดือน.

เพื่อตรวจสอบยาเสพติดยาและข้อห้ามของมันก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อรับมือกับการให้คำปรึกษาภายในไปยังแพทย์ homeopath ทิศทาง Gastroenterological ของ.

การผ่าตัดรักษา

การดำเนินงาน - มันเป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดการสร้างขึ้นในถุงน้ำดี วิธีการนี้มีทั้งด้านบวกและด้านลบที่จะลบเฉพาะปะการังไม่สามารถ: ศัลยแพทย์จะต้องเอากระเพาะปัสสาวะทั้ง.

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าไม่ควรที่จะชะลอการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีดังกล่าว:

• เมื่อมีจำนวนมากสร้างขึ้น (มากกว่า 1 ซม.);
• ในการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ ในระบบทางเดินน้ำดีขับถ่าย ( เช่นนิ่วในถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังหรือ);
• มีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเนื้องอก;
• ในหลาย polyposis;
• โอกาสสูงในการก่อมะเร็งการเปลี่ยนแปลง.

• การดำเนินงานเมื่อ ปะการังของถุงน้ำดีคือการเอาร่างกายและถูกเรียกว่าผ่าตัดถุงน้ำดี. การแทรกแซงดังกล่าวสามารถดำเนินการ laparoscopically หรือผ่านการตัดคลาสสิก. ตัวเลือกที่สองเป็นบาดแผลมากขึ้นและวันนี้เป็นวันที่ไม่ค่อยได้ใช้.
• การกำจัดของติ่งในถุงน้ำดีโดยวิธีการเปิดเป็นแผลผ่าตัดในผนังหน้าท้อง โดยปกติศัลยแพทย์ใช้เวลา laparotomy เอียงที่ขอบขอบเขตของส่วนโค้งเผยให้เห็นตับและกระเพาะปัสสาวะ.

การดำเนินงานที่จะดำเนินการในขั้นตอนที่:

• หมอทำให้ Fibrewise ปล่อยหลาย โทร;
• klipiruet เรือและท่อน้ำดี;
• exposes ฟองแผลมันและดำเนินการผ่าตัด;
• ในกรณีที่จำเป็นเอาต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง;
• แผล sutured ตามเนื้อเยื่อชั้น.

ผ่าตัดเปิดจะทำไม่ค่อย: ส่วนใหญ่เมื่อผลพลอยได้ polypoid หลายคนหรือมีขนาดมาก - กว่า 1,5-2 см. การแทรกแซงดังกล่าวจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ( ใส่ท่อช่วยหายใจการระงับความรู้สึก) ระยะเวลาการกู้ของผู้ป่วย - ไม่น้อยกว่า 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา กำจัดเย็บเกิดขึ้นภายในสัปดาห์หลังการผ่าตัด.

• ส่องกล้องติ่งถุงน้ำดีถือว่าการแทรกแซงที่เหมาะสมที่สุดของการบาดเจ็บที่ต่ำและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยหลังผ่าตัด การส่องกล้องไม่ให้แผลในช่องท้อง: ศัลยแพทย์ทำให้หลายเข็มเข้าไปที่เครื่องมือพิเศษและการส่องกล้องเพื่อควบคุมกระบวนการของการลบ.

Во การดำเนินงานที่ใช้การดมยาสลบ.

ค่อยๆเพิ่มการส่องกล้องสามารถอธิบายได้ดังนี้:

• ศัลยแพทย์ทำให้ 4 เจาะผ่านที่แนะนำเครื่องมือเข้าไปในช่องท้อง;
• ตรวจสอบภายใน เจ้าหน้าที่ผ่านหุนหัน;
• แผลเรือและน้ำดีท่อ;
• เผยแพร่ฟองเอามันออกไปใช้ coalescer พิเศษ;
• นำอวัยวะที่ห่างไกลโดย n rokol.

หลังจากที่ผู้ป่วยส่องกล้องจะต้องเรียกคืนประมาณ 5-7 วัน ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดตัดออกเกือบการรักษาเป็นไปอย่างรวดเร็วกลายเป็นมนุษย์ล่องหนรอยแผลเป็นหลังจากนั้นไม่กี่เดือนของ.

• การกำจัดของติ่งเลเซอร์ถุงน้ำดีนอกจากนี้ยังมีการใช้วิธีการผ่านกล้องดังกล่าว ในติ่ง polypoid นี้ถูกลบออกไปด้วยกันกับร่างกายของน้ำดี เลเซอร์ในกรณีนี้จะใช้สำหรับการตัดเนื้อเยื่อแข็งตัวและเฟสเรือแยก ระยะเวลาการกู้ผู้ป่วยหลังจากขั้นตอนการกำจัดเลเซอร์ไม่แตกต่างจากช่วงเวลาที่ว่าหลังจากที่การส่องกล้องสามัญ.

ข้อห้ามในการผ่าตัดเลเซอร์อาจจะ: ความบกพร่องการแข็งตัวของเลือดมวลขนาดใหญ่ของร่างกายของผู้ป่วย (มากกว่า 125 กิโลกรัม) การตั้งครรภ์ท่อน้ำดีอุดตันเยื่อบุช่องท้อง.

การป้องกัน

มาตรการป้องกันควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิด polyps ยกตัวอย่างเช่นมีความจำเป็นที่จะต้องมีการเผาผลาญอาหารในร่างกายโดยปกติจะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะน้ำเหลืองและโรคในระบบทางเดินน้ำดีและตับ

ถ้าคนที่มีความโน้มเอียงไปทางพันธุกรรมกับลักษณะของ polyps ของถุงน้ำดีก็จะแนะนำให้เขาได้รับการวินิจฉัยอย่างสม่ำเสมอการควบคุมสภาพของอวัยวะภายใน เป็นที่นิยมในการสแกนอัลตราซาวนด์บริเวณหน้าท้องหรือ MRI ทุกปี

กระบวนการอักเสบใด ๆ ในระบบทางเดินอาหารควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเต็มรูปแบบ การใช้ยาด้วยตนเองเช่นเดียวกับการขาดการรักษาอย่างเพียงพออาจนำไปสู่การเกิดผลข้างเคียงต่างๆรวมทั้งการพัฒนา polyposis

นอกจากนี้เพื่อป้องกันไม่ให้กฎต่อไปนี้ควรสังเกต:

• กินอย่างเต็มที่เป็นประจำโดยไม่กินมากเกินไปและความหิวตาย;
• เพื่อนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• หลีกเลี่ยงความเครียดและภาวะซึมเศร้า;
• ใช้ปริมาณอาหารพืชที่เพียงพอควบคุมปริมาณไขมันและคาร์โบไฮเดรตแบบง่ายๆเข้าสู่ร่างกาย

ด้วยวิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีจึงเป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดพัฒนาการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างเช่น polyps ในถุงน้ำดี

[38], [39], [40]

พยากรณ์

ด้วยการก่อตัวเป็นก้อนเล็ก ๆ ที่ไม่ค่อยมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นและแพร่กระจายการพยากรณ์โรคอาจถือได้ว่าเป็นประโยชน์: สามารถปรับเงื่อนไขของผู้ป่วยได้โดยใช้หลักสูตรการรักษาพยาบาลเป็นระยะ ๆ อย่างไรก็ตามคนเราต้องคำนึงถึงว่าพยาธิวิทยาดังกล่าวไม่ได้มาพร้อมกับอาการใด ๆ โดยปกติอาการของความผิดปกติเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อโพลิปถึงขนาดใหญ่หรือแม้แต่กลายเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง

เพื่อให้การพยากรณ์โรคดีขึ้นอย่างต่อเนื่องจำเป็นที่จะต้องปรึกษาแพทย์และได้รับการวินิจฉัยเมื่ออาการที่น่าสงสัยก่อนแพทย์จะตรวจพบว่าเป็น polyp ซึ่งจะทำให้ผลของโรคดีขึ้น

[41], [42], [43], [44]

พวกเขาใช้กองทัพที่มีถุงน้ำดีหรือไม่?

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าคนหนุ่มสาวที่มีเนื้องอกร้ายแรงไม่ได้เข้าไปในกองทัพ แต่โพลาไรด์ของถุงน้ำดีเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนดังนั้นจึงไม่ใช่ข้อห้ามทางตรงสำหรับการรับราชการทหาร อย่างไรก็ตามทุกอย่างไม่ง่ายนัก

การเกณฑ์ทหารจะถูกนำเข้าสู่กองทัพด้วยการวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย นี่คือลักษณะของ polyp และ "ใบสั่งยา" รวมทั้งผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินน้ำดี

ตามกฎถ้าเด็กหนุ่มคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นถุงน่องโพลิปและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่เหมาะสมเขาจะได้รับร่างล่าช้าครึ่งปี ถ้าในอนาคตการวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันและแพทย์ระบุว่ามีการละเมิดอย่างเห็นได้ชัดในส่วนของตับและระบบทางเดินน้ำดีมีส่วนช่วยให้เจ้าหน้าที่สามารถออกจากบริการได้ ถ้าสุขภาพถูกกำหนดให้เป็นที่น่าพอใจแล้วเยาวชนจะถูกเรียกโดยทั่วไป

[45], [46], [47], [48]