พิษซูชิ

อาหารญี่ปุ่นแบบดั้งเดิมได้รับความนิยมมาอย่างยาวนานทั้งในและนอกประเทศ ซูชิและโรลมักปรากฏอยู่บนโต๊ะของเรา โดยสามารถชิมได้ในร้านอาหารหลายแห่ง สั่งมาส่งถึงบ้าน หรือปรุงเอง ซึ่งไม่ใช่เรื่องยากหากคุณมีวัตถุดิบที่จำเป็น อย่างไรก็ตาม มักมีการร้องเรียนเรื่องซูชิเป็นพิษบ่อยครั้ง เหตุใดจึงเกิดขึ้น และอันตรายใดที่รอคอยผู้ชื่นชอบอาหารประเภทนี้อยู่?

ระบาดวิทยา

ฤดูกาลของสารพิษเปิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงฤดูร้อน ดังนั้นในช่วงเดือนที่อากาศร้อน จำนวนผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก และสามารถอธิบายได้อย่างง่ายดาย ในช่วงที่อากาศร้อนจัดของฤดูร้อน จุลินทรีย์ก่อโรคจะขยายพันธุ์อย่างแข็งขัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อุณหภูมิ 25 ถึง 40 ° C ซึ่งเป็นสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อปัจจัยของกิจกรรมที่สำคัญของจุลินทรีย์เหล่านี้ ในซูชิ แบคทีเรียจะเจริญเติบโตและเข้าไปในทางเดินอาหาร กลไกการป้องกันจะถูกกระตุ้น ร่างกายพยายามกำจัด "แขกที่ไม่พึงประสงค์" ในทุกวิถีทาง การทดสอบแสดงให้เห็นว่าซูชิที่เก็บไว้ที่อุณหภูมิ 15 องศาเซลเซียสนานกว่าแปดชั่วโมงมีความเสี่ยงที่จะเป็นพิษ หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง ความเสี่ยงก็ยิ่งชัดเจนยิ่งขึ้น [ 1 ]

ปลาและซูชิเป็นอาหารอันตรายอันดับต้นๆ ในช่วงฤดูร้อน รองลงมาคือเนื้อสัตว์ ผลิตภัณฑ์จากนม และไข่ อาหารเหล่านี้หากเก็บไว้ไม่ถูกต้องจะเน่าเสียภายในไม่กี่ชั่วโมง และหากลูกค้าสั่งซูชิแบบจัดส่ง สินค้าจะต้องเดินทางไกลในถนนที่ร้อนอบอ้าวอย่างมาก ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการได้รับสารพิษเพิ่มขึ้นหลายเท่า

เชื้อก่อโรคพิษที่พบบ่อยที่สุดหลังจากรับประทานซูชิ ได้แก่ สแตฟิโลค็อกคัส ซัลโมเนลลา และอีโคไล [ 2 ]

สาเหตุ ของพิษซูชิ

อาหารดิบหรืออาหารที่ผ่านความร้อนไม่เพียงพออาจทำให้เสียเร็วและเกิดอาการอาหารเป็นพิษได้ปลาที่แปรรูปไม่ดีเป็นแหล่งเพาะพันธุ์แบคทีเรียที่เจริญเติบโตและขยายตัวได้ดี ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอาการเมา คนเราสามารถกินซูชิที่เก็บไว้ไม่ถูกวิธีหรือเก็บไว้นานเกินไปได้ ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเนื่องจากแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุการเน่าเสียของผลิตภัณฑ์ได้จากลักษณะภายนอก

สาเหตุที่สองของการเป็นพิษจากซูชิอาจไม่ใช่แบคทีเรีย แต่เป็นพยาธิตัวกลม - ปรสิตที่มีอยู่ในปลาดิบที่ปรุงไม่สุกและไม่เค็มมาก ระยะเฉียบพลันของพิษดังกล่าวเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการแพ้เฉียบพลัน: ผู้ป่วยจะมีไข้ มีอาการปวดในช่องท้องและบริเวณตับ มีผื่นขึ้น ผลิตภัณฑ์จากปลาที่ผ่านการแช่แข็งจะมีอันตรายน้อยกว่าในแง่ของพยาธิตัวกลม

ตามคำแนะนำด้านสุขอนามัย ควรเก็บปลาไว้ในช่องแช่แข็งที่อุณหภูมิ -18 หรือ -20°C เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ เพื่อหลีกเลี่ยงการเจ็บป่วยจากปรสิต

เพื่อให้แน่ใจว่าอาหารทะเลจะไม่สูญเสียรสชาติและคุณค่าทางโภชนาการ แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่ปนเปื้อนด้วยเชื้อโรค ( Salmonella, e. Coli ) ควรจัดเก็บและจัดการตามมาตรฐานสุขอนามัยเท่านั้น จุดที่สำคัญที่สุดคือ การจัดเก็บ การละลายน้ำแข็ง และการเตรียมปลาสำหรับซูชิอย่างเหมาะสม

สาเหตุที่เป็นไปได้ประการที่สามของความเสียหายจากพิษหลังจากกินซูชิคือ การมีเกลือโลหะหนักอยู่ในปลา เช่น ปรอท สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการรับประทานอาหารทะเลดิบมากเกินไปอาจนำไปสู่พิษทางเคมีได้

ควรสังเกตว่าพิษสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่จากซูชิเท่านั้น แต่ยังเกิดจากซอสด้วย ตัวอย่างเช่น วาซาบิ ซอสที่ทำจากพืชล้มลุก Eutremes ซึ่งอยู่ในสกุลกะหล่ำปลีและเป็นญาติห่างๆ ของพืชตระกูลหัวไชเท้าที่รู้จักกันดี ได้รับความนิยมมาก เนื่องจากวาซาบิแท้เป็นผลิตภัณฑ์ราคาแพง จึงมักถูกแทนที่ด้วยพืชตระกูลหัวไชเท้าธรรมดาพร้อมทั้งเติมสีผสมอาหาร สารปรุงแต่งรส และส่วนผสมอื่นๆ ทดแทน การทดแทนดังกล่าวไม่ดีต่อสุขภาพเสมอไปและอาจทำให้เกิดพิษได้ [ 3 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงที่ซูชิจะเกิดพิษนั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับเพียงการมีเชื้อโรคหรือสารพิษในผลิตภัณฑ์เท่านั้น ปัจจัยต่างๆ เช่น:

• สภาวะการป้องกันภูมิคุ้มกันของบุคคล;
• อายุ;
• จำนวนรวมของสารพิษหรือเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกาย

กลุ่มคนที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดคือผู้สูงอายุ เนื่องจากระบบย่อยอาหารและทางเดินปัสสาวะไม่สามารถตอบสนองต่อการติดเชื้อและสารพิษได้อย่างเหมาะสม เด็กเล็กและสตรีมีครรภ์ก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน

ในเด็กอายุน้อยกว่า 6-7 ปี ระบบภูมิคุ้มกันยังไม่เสถียร จึงไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นภายนอกได้เพียงพอ การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ลดลงยังพบได้ในผู้ป่วยที่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอที่ได้รับการฉายรังสีก็มีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับพิษเช่นกัน

กลไกการเกิดโรค

พิษจากซูชิที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากผลทางการเผาผลาญของจุลินทรีย์ก่อโรคหรือจุลินทรีย์ฉวยโอกาสบางชนิด เชื้อโรคหรือสารคัดหลั่งที่เป็นพิษอาจเข้าสู่ซูชิได้ระหว่างการเตรียม การแปรรูป การเก็บรักษา หรือการจัดส่ง การปนเปื้อนข้าม หรือการขนส่งแบคทีเรียจากอาหารและพื้นผิวหนึ่งไปยังอีกพื้นผิวหนึ่ง ถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของพิษที่เกิดขึ้นในภายหลัง

เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดอาการมึนเมาสามารถทำให้เกิดพิษจากอาหารได้หลายวิธี ประการแรก แบคทีเรียบางชนิดมีปฏิกิริยาโดยตรงกับเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร และก่อให้เกิดผลที่ทำให้เกิดโรคได้ด้วยตนเอง ประการที่สอง เชื้อโรคหลายชนิดอาจสร้างโปรตีนเอ็กโซทอกซินขึ้นมาเอง ซึ่งจะถูกทำลายได้ก็ต่อเมื่อได้รับความร้อนอย่างเหมาะสมเท่านั้น

เชื้อรา รวมถึงราและยีสต์ ต่างสร้างอาณาจักรทางชีวภาพของตัวเอง เชื้อราบางชนิดที่สามารถผลิตสารพิษได้ถือเป็นอันตรายมาก หากกินเชื้อราเข้าไปพร้อมอาหารอาจทำให้มนุษย์เสียชีวิตได้

นอกจากแบคทีเรียและเชื้อราแล้ว อาจมีไวรัสอยู่ในอาหารทะเล (ปลาดิบ หอยแมลงภู่ หอยนางรม) โดยเฉพาะไวรัสตับอักเสบเอ (hAV)เชื้อก่อโรคไวรัสอื่นๆ ที่น่าจะเป็นไปได้ ได้แก่โรตาไวรัสและการติดเชื้อโนโรไวรัส

อาการ ของพิษซูชิ

หากใครได้รับพิษจากซูชิ อาการหลักๆ ของโรคจะเป็นดังนี้:

• อาการมึนเมาเฉียบพลัน (½ ถึง 2 ชั่วโมงหลังรับประทานซูชิ)
• คลื่นไส้, น้ำลายไหลมากขึ้น, ไม่สบายตัวโดยทั่วไป;
• อาเจียนเป็นประจำ (มีเนื้อหาในกระเพาะไหลออกมา ตามด้วยการหลั่งน้ำดี)
• ท้องเสีย ถ่ายอุจจาระเป็นน้ำซ้ำๆ (สีน้ำตาลจนถึงเหลืองอ่อนและสีเขียว) บางครั้งมีเมือกและเลือดเป็นทาง
• อาการปวดท้อง เกร็ง เป็นพักๆ คล้ายถูกแทง คล้ายถูกกรีด

หลังจากอาเจียนและถ่ายเหลว ผู้ป่วยจะรู้สึกโล่งขึ้นเล็กน้อย จากนั้นก็กลับมามีอาการอีกครั้ง อาการอยากอาหารอาจรุนแรงและรุนแรงมาก มักมีไข้สูง ปวดหัว ในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงจะสูงขึ้น

แม้ว่าอาการเฉียบพลันของพิษซูชิจะหายไปเป็นเวลาหลายวันแล้ว แต่อาการของผู้ป่วยก็ยังคงไม่สบายตัว เช่น ท้องอืด อ่อนแรงทั่วไป เบื่ออาหาร และบางครั้งอาจมีผื่นที่ผิวหนังด้วย

ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ หมดสติ และมีอาการขาดน้ำมากขึ้น อาการดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการรักษาจากแพทย์โดยด่วน การรักษาพิษจากซูชิด้วยตนเองอาจทำให้อาการแย่ลงได้

ระยะฟักตัวของพิษจากซูชิค่อนข้างสั้น เพียงไม่กี่ชั่วโมง (มัก 30-60 นาที) แม้ว่าโรคนี้อาจเกิดจากหลายสาเหตุ แต่โดยทั่วไปแล้ว อาการพื้นฐานของอาการมึนเมาและอาการผิดปกติจากเกลือน้ำก็แทบจะเหมือนกัน

อาการพิษมักเริ่มด้วยอาการคลื่นไส้ อาเจียนซ้ำๆ ถ่ายอุจจาระเหลว อาการปวดท้องจะแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ ตั้งแต่ปวดเล็กน้อยไปจนถึงปวดแบบรุนแรง อุณหภูมิร่างกายมักจะสูงขึ้นในระยะสั้น (ไม่เกิน 24 ชั่วโมง) สูงถึง 38-39°C มีอาการหนาวสั่น ไม่สบายตัวทั่วไป ปวดศีรษะ

ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วย พบว่าผิวหนังซีด (มักเป็นอาการเขียวคล้ำ) มือและเท้าเย็น มีอาการเจ็บแปลบๆ บริเวณลิ้นปี่และบริเวณฝีเย็บ ชีพจรเต้นผิดปกติ ความดันโลหิตลดลง ความรุนแรงของอาการขาดน้ำและแร่ธาตุในร่างกายขึ้นอยู่กับระดับของการขาดน้ำในร่างกาย

ส่วนใหญ่อาการพิษจากซูชิมักจะหายไปภายใน 1-3 วัน หากผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

การดำเนินของโรคอาจมีลักษณะเฉพาะบางประการ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเป็นพิษ ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสจะมีอาการอย่างรวดเร็ว โดยมีอาการหลักคือโรคกระเพาะอักเสบ:

• อาเจียนเป็นประจำ;
• มีอาการปวดแปลบๆ ในบริเวณท้อง

ลักษณะอุจจาระอาจไม่เปลี่ยนแปลง อุณหภูมิร่างกายอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือเพิ่มขึ้นชั่วครู่ ความดันโลหิตลดลง ซีดเซียว ชัก

หากเกิดพิษจากการมีอยู่ของเชื้อ Clostridium perfringens ในซูชิ อาการทางคลินิกดังที่กล่าวข้างต้นก็จะได้แก่ ท้องเสียรุนแรง อุจจาระเป็นของเหลวเป็นฟอง ภาวะขาดน้ำอย่างรวดเร็ว ตับและม้ามโต

ในกรณีพิษที่เกิดจากเชื้อ Escherichia coli มีอาการค่อนข้างไม่รุนแรง โดยมีอาการพิษทั่วไปเพียงเล็กน้อย เช่น ท้องเสีย หรือปวดท้อง

ในพิษโปรตีน อาการพื้นฐานมักจะเป็นอาการปวดท้องน้อยและอุจจาระเหลวโดยไม่มีสิ่งแปลกปลอมทางพยาธิวิทยา อาการรุนแรง เช่น มีไข้ อาเจียนซ้ำ อุจจาระเหลว เกิดขึ้นได้น้อย แต่ก็ยังเป็นไปได้ บางครั้งพิษโปรตีนอาจคล้ายกับโรคทางศัลยกรรมเฉียบพลัน (ไส้ติ่งอักเสบ อักเสบแบบทะลุ ฯลฯ) [ 4 ]

ขั้นตอน

การดำเนินโรคทางคลินิกของพิษแบ่งออกเป็น 2 ระยะ:

1. ระยะเป็นพิษ ซึ่งสารพิษเข้าสู่ร่างกายจนถึงปริมาณที่สามารถก่อให้เกิดพิษที่เฉพาะเจาะจงได้
2. ระยะอาการทางกายที่เกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อผลกระทบเชิงลบของสารพิษ

นอกจากนี้ เรายังแยกขั้นตอนการล้างพิษออกเป็นขั้นตอนที่ผลของสารพิษจะหยุดหรือลดลงเมื่อถูกขับออกจากร่างกายด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง การล้างพิษนั้นสามารถทำได้โดยวิธีธรรมชาติ (สารพิษจะถูกขับออกทางอาเจียน อุจจาระ ปัสสาวะ) วิธีเฉพาะ (เกี่ยวข้องกับการแนะนำยาแก้พิษหรือยาแก้พิษ) และวิธีเทียม (เกี่ยวข้องกับการให้ยาที่ดูดซับได้และวิธีการที่ลดความเป็นพิษ)

รูปแบบ

• รูปแบบทางคลินิกของพิษจากซูชิ:
  • กระเพาะอาหาร;
  • ลำไส้เล็ก;
  • โรคทางเดินอาหาร;
  • ยาละลายลิ่มเลือดในทางเดินอาหาร
• ประเภทตามระดับความร้ายแรงของหลักสูตร:
  • พิษเล็กน้อย;
  • ปานกลาง;
  • รุนแรง.
• ประเภทขึ้นอยู่กับปัจจัยสาเหตุ:
  • การติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้;
  • อาหารเป็นพิษจากแบคทีเรีย;
  • พิษจากสารเคมีที่มีส่วนประกอบ;
  • พยาธิวิทยาของปรสิต
• มีการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อน:
  • พิษจากซูชิแบบง่ายๆ
  • พิษจากซูชิที่ซับซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การไม่รักษาผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากซูชิอาจส่งผลร้ายแรงและไม่พึงประสงค์ได้ โดยเฉพาะภาวะขาดน้ำ ซึ่งมีอาการดังนี้:

• อาการกระหายน้ำ เยื่อเมือกแห้ง;
• อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ;
• ความเฉยเมย, อ่อนแออย่างรุนแรง;
• อาการรอบดวงตาหมองคล้ำ;
• ผิวแห้ง;
• หายใจลำบาก

ภาวะขาดน้ำระดับปานกลางถึงรุนแรงจะมาพร้อมกับอาการข้างต้นที่เพิ่มขึ้น มีอาการทางระบบประสาทและระบบทางเดินปัสสาวะ (ไม่มีปัสสาวะ) ความเสี่ยงต่ออาการชัก ช็อก หรือหมดสติจะเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดจากการได้รับพิษจากซูชิ ได้แก่:

• ภาวะช็อกจากการสูญเสียปริมาตร
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน;
• โรคลำไส้เน่าตาย;
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแบบไม่มีออกซิเจน

โชคดีที่ผลข้างเคียงที่มีการอธิบายไว้นั้นแทบจะไม่ได้รับการบันทึกไว้เลย

การวินิจฉัย ของพิษซูชิ

บทบาทที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยพิษจากซูชิคือตัวบ่งชี้ทางคลินิกและระบาดวิทยาดังต่อไปนี้:

• โรคเริ่มเฉียบพลัน มีอาการเด่นคือ โรคกระเพาะอักเสบ หรือ โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ
• ลักษณะกลุ่มของการเกิดหรือความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างการเกิดปัญหาและการบริโภคผลิตภัณฑ์อาหารบางชนิด (ซูชิ)

การทดสอบหลักเกี่ยวข้องกับการแยกเชื้อก่อโรคจากอาเจียน น้ำล้าง และอุจจาระ หากแยกเชื้อก่อโรคได้ จะทำการศึกษาคุณสมบัติความเป็นพิษของเชื้อ ควรสังเกตว่าในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับพิษ ระดับการตรวจจับเชื้อก่อโรคจะน้อย และแม้แต่การตรวจจับเชื้อก่อโรคก็ไม่ได้ช่วยให้คุณพิจารณาว่าเชื้อก่อโรคเป็น "ผู้ร้าย" ของการติดเชื้อพิษได้เสมอไป ความเกี่ยวข้องทางสาเหตุของเชื้อก่อโรคสามารถพิสูจน์ได้ด้วยการทดสอบทางซีรั่มด้วยการแยกสายพันธุ์อัตโนมัติหรือการระบุเชื้อก่อโรคที่พบในผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนเท่านั้น

การทดสอบทางซีรั่มโดยตรงในการวินิจฉัยพิษจากซูชิไม่ได้มีบทบาทอิสระ มีเพียงการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีต่อสายพันธุ์อัตโนมัติของจุลินทรีย์ที่ตรวจพบเท่านั้นที่สามารถใช้เป็นหลักฐานได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่ได้กำหนดไว้เฉพาะในแง่ของการค้นหาสาเหตุของพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังเพื่อชี้แจงถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากพิษด้วย เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในระหว่างการวินิจฉัยเบื้องต้น จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างพิษจากซูชิกับพยาธิสภาพที่มีอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกัน รวมถึงระหว่างการติดเชื้อพิษจากอาหารที่แตกต่างกัน

ระยะฟักตัว	อาการเด่น
เชื้อคลอสตริเดียมเพอร์ฟริงเจนส์ สเตรปโตค็อกคัส ฟาอีคาลิส เชื้อบาซิลลัสซีเรียส	หกถึงสิบสองชั่วโมง	ปวดท้อง ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน บางครั้ง
ซัลโมเนลลา, อีโคไล, เยอร์ซิเนีย, แคมไพโลแบคเตอร์, วิบริโอ	18 ถึง 36 ชั่วโมง	ปวดท้อง ท้องเสีย อาเจียน มีไข้ ปวดศีรษะ
ไวรัสในลำไส้	24 ถึง 72 ชั่วโมง	ท้องเสีย มีไข้ ปวดท้อง อาเจียน หายใจลำบาก
อะมีบา, จิอาเดีย (โปรโตซัว)	7 ถึง 28 วัน	ปวดท้อง ท้องเสีย ผอมแห้ง ปวดหัว
มาริโนทอกซิน	นานถึง 1 ชั่วโมง	ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ประสาทสัมผัส และการเคลื่อนไหว
โบทูลินั่ม ท็อกซิน	12 ถึง 36 ชั่วโมง	อาการวิงเวียน มองเห็นภาพซ้อน กลืนลำบาก ปัญหาการหายใจ ปัญหาการพูด เยื่อเมือกแห้ง อ่อนแรงทั่วไป
สารปรอทอินทรีย์	อย่างน้อย 72 ชั่วโมง	อาการอ่อนแรงของแขนขา อาการชา กล้ามเนื้อกระตุก ความบกพร่องทางสายตา
สคอมโบรทอกซิน (ฮีสตามีน)	นานถึง 1 ชั่วโมง	ปวดหัว เวียนหัว รสชาติไม่ดีในปาก ผิวแดง คัน ผื่น
แคมไพโลแบคเตอร์, ลิสทีเรีย	ไม่ระบุ	อาการไข้ ปวดหัวและข้อ ต่อมน้ำเหลืองรอบนอกโต

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะพิษจากซูชิออกจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย จากโรคทางการผ่าตัดบางชนิดของช่องท้อง (ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบ) ตลอดจนพิษเห็ด เมทิลแอลกอฮอล์ ให้ทันท่วงที

การรักษา ของพิษซูชิ

หากสงสัยว่าเกิดอาการมึนเมา สิ่งสำคัญคือต้องชัดเจนว่าต้องทำอย่างไรเมื่อถูกวางยาพิษด้วยซูชิด้วยตัวเอง และเมื่อใดจึงควรไปพบแพทย์

เมื่อเริ่มมีอาการน่าสงสัยครั้งแรก คุณควร:

• ทำให้อาเจียน ให้ล้างกระเพาะด้วยการดื่มน้ำอุ่น 2-3 แก้วหรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อนๆ
• ควรล้างกระเพาะซ้ำจนกระทั่งมีน้ำใสออกมาในขณะที่อาเจียน
• ดื่มสารดูดซับในปริมาณที่เหมาะสม (ถ่านกัมมันต์, Enterosgel, Smecta, Polysorb ฯลฯ)
• พักผ่อนให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ นอนลง;
• ปฏิเสธที่จะกินอาหาร (อย่างน้อยในอีก 24 ชั่วโมงข้างหน้า) และดื่มน้ำให้มากขึ้น (น้ำเปล่า ชาดำหรือชาสมุนไพร)

หากปฏิบัติตามคำแนะนำข้างต้นหลังได้รับพิษจากซูชิแล้วอาการไม่ดีขึ้น ควรไปพบแพทย์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจร่างกายผู้ป่วย คลำช่องท้อง วัดอุณหภูมิ หากจำเป็นให้ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ

หากมีอาการขาดน้ำอาจกำหนดให้ใช้น้ำเกลือ (โดยเฉพาะ rehydron) จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดในการรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด ในช่วง 24 ชั่วโมงแรก ควรงดรับประทานอาหารเลย จากนั้นจึงรับประทานอาหารประเภทข้าวต้มหรือโจ๊ก ขนมปังกรอบ อาหารทอด เผ็ด มัน เค็ม รมควัน ดอง อาหารที่อาจทำให้สุขภาพของผู้ป่วยแย่ลงได้

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมจะถูกกำหนดเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้เท่านั้น:

• มีไข้เป็นเวลานาน;
• อาเจียนไม่หยุด;
• ท้องเสียเรื้อรัง;
• อาการปวดท้องอย่างรุนแรง

ผู้ป่วยที่มีพิษจากซูชิอย่างรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

การบำบัดแบบครอบคลุมอาจรวมถึงยาต่อไปนี้:

• เอนเทอโรเจล - รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ ล. วันละ 3 ครั้ง พร้อมน้ำ
• ซอร์เบ็กซ์ - 2-6 แคปซูล วันละ 3 ครั้ง
• ถ่านขาว 3-5 เม็ด สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน
• ถ่านกัมมันต์ - รับประทาน 6-8 เม็ด วันละ 4 ครั้ง.
• อะทอกซิล - ครั้งละ 1 ซอง วันละ 3 ครั้ง

ระยะเวลาในการใช้สารดูดซับในยาพิษซูชิคือ 3-10 วัน หากใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้

หากท้องเสียอย่างรุนแรง ให้รับประทาน Smecta โดยนำผง Smecta จากซองหนึ่งไปเจือจางในน้ำอุ่น 100 มล. คนให้เข้ากันแล้วดื่ม รับประทานซ้ำ 3 ครั้งต่อวัน

หลังจากหยุดอาเจียนแล้ว ควรดื่มน้ำสะอาดให้มาก (2.5-3 ลิตร) เพื่อชดเชยเกลือโซเดียมและโพแทสเซียมที่ขาดหายไป ให้ใช้สารละลาย Regidron 1 ช้อนโต๊ะ ช้อนทุก ๆ 10-15 นาที

หากผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการปวดท้องอย่างรุนแรง คุณสามารถทานยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น Drotaverine หรือ Spazmalgon และหากมีอาการท้องอืดมาก Movespasm จะช่วยได้ดังนี้:

โดรทาเวอรีน	แนะนำให้รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละไม่เกิน 3 ครั้ง การรักษาอาจมีอาการเวียนศีรษะเล็กน้อย ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นเร็ว
สปาสมัลกอน	รับประทานยาไม่เกิน 1-2 เม็ดต่อวัน ไม่เกิน 3 วัน ควรดื่มน้ำตามมากๆ
การเคลื่อนไหวกระตุก	รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 4 ครั้ง ไม่เกิน 5 วัน ห้ามใช้ยานี้ในผู้ที่ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่ปกติ

ไม่ควรใช้ยาแก้ท้องเสีย Loperamide และ Imodium เนื่องจากการหยุดขับสารพิษออกมาพร้อมกับอุจจาระอาจทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงได้ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ร่างกายจะได้ทำความสะอาดตัวเอง [ 5 ]

เมื่ออาการของผู้ป่วยหลังจากรับประทานซูชิจนเป็นปกติแล้ว แนะนำให้รับประทานโปรไบโอติกเพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์และการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ยาที่เลือกใช้ได้แก่:

• Enterogermina - รับประทานครั้งละ 1 ขวด วันละ 3 ครั้ง เป็นระยะๆ (หรือ 2-3 แคปซูลต่อวัน)
• Linex - รับประทานครั้งละ 2 แคปซูล วันละ 3 ครั้ง พร้อมของเหลวปริมาณเล็กน้อย
• Probiz - รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 2 ครั้ง พร้อมน้ำอุ่น ระยะเวลาการรักษา 1-1.5 เดือน

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงพิษจากซูชิ คุณต้อง:

• เก็บอาหารก่อนเตรียมและซูชิไว้ในตู้เย็นเพื่อรับประทานให้หมดโดยเร็วที่สุด
• ปรุงส่วนผสมต่างๆให้ครบถ้วนและเหมาะสม;
• ล้างส่วนผสมอาหารทั้งหมดให้สะอาด โดยเฉพาะส่วนผสมที่ไม่ต้องผ่านความร้อน
• อย่าซื้อวัตถุดิบในตลาดสด บนชายหาด หรือในร้านค้าเล็กๆ ที่สินค้ามีวางจำหน่ายช้า
• ล้างมือให้สะอาดด้วยน้ำไหล – ทั้งก่อนการเตรียมและรับประทานซูชิ
• ฟังปฏิกิริยาของประสาทสัมผัสของคุณ: หากกลิ่นหรือรสชาติของซูชิดูแปลก ๆ สำหรับคุณ ก็ควรหลีกเลี่ยงที่จะกินมัน

ควรดูแลเป็นพิเศษในช่วงฤดูร้อน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคพิษจากซูชิขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยดังนี้:

• สุขภาพทั่วไปของคนไข้;
• การเชื่อมโยงชนิดของเชื้อที่ทำให้เกิดการติดเชื้อพิษ;
• อายุของบุคคล

ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเนื่องจากภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ได้แก่ เด็กเล็ก ผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ ผู้ที่มีโรคเรื้อรังที่ภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อาการมึนเมาขั้นรุนแรงอาจมาพร้อมกับอาการที่แย่ลงอย่างรวดเร็วของร่างกาย ภาวะร่างกายขาดน้ำโดยทั่วไปมากขึ้นเนื่องจากรู้สึกอยากอาเจียนและถ่ายอุจจาระบ่อยครั้ง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อได้

พิษจากซูชิส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ที่บ้าน อย่างไรก็ตาม หากการใช้มาตรการที่เหมาะสมไม่ได้ส่งผลให้ผู้ป่วยดีขึ้น จำเป็นต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยไม่เสียเวลา ผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงควรติดต่อแพทย์ทันทีเมื่อตรวจพบอาการที่น่าสงสัยครั้งแรก