อาการซึมเศร้าแบบตอบสนอง

โรคซึมเศร้าแบบตอบสนองเป็นความผิดปกติทางจิตประเภทหนึ่งที่เกิดจากอาการช็อกอย่างรุนแรงหรือที่เรียกว่า commotio animi หรือความบอบช้ำทางจิตใจ เมื่อกว่าศตวรรษที่ผ่านมา ในปี 1913 จิตแพทย์ชาวเยอรมันชื่อดัง Karl Theodor Jaspers ได้กำหนดเกณฑ์หลักสำหรับภาวะตอบสนองเชิงลบ การวินิจฉัยโรคนี้ยังคงมีความเกี่ยวข้องจนถึงปัจจุบัน โดยได้รับการเสริมและปรับปรุง แต่ถือว่าเป็นพื้นฐานของความผิดปกติทางจิตทุกประเภท รวมถึงโรคซึมเศร้าแบบตอบสนอง:

1. ภาวะตอบสนองทางจิตใจและอารมณ์เกิดจากความเครียดทางจิตใจ – เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
2. ปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจก่อให้เกิดอาการและอาการแสดงทางคลินิกของโรค
3. อาการผิดปกติทางปฏิกิริยาตอบสนองสามารถหยุดลงได้อย่างรวดเร็ว หากปัจจัยกระตุ้นนั้นหายไป

โรคทางจิตเวชที่เกิดจากภาวะซึมเศร้าจะมีลักษณะอาการทางประสาทและอาการทางจิตที่ซับซ้อน ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มอาการผิดปกติทางอารมณ์ โดยกระบวนการต่างๆ ของอาการจะขึ้นอยู่กับลักษณะบุคลิกภาพของบุคคลนั้นๆ รวมถึงลักษณะเฉพาะและรูปแบบต่างๆ ของการพัฒนาของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

ข้อมูลทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับโรคซึมเศร้าแบบตอบสนองนั้นขัดแย้งกันมาก การรวบรวมข้อมูลมีความซับซ้อนจากหลายสาเหตุ สาเหตุหลักคืออาการแสดงที่ไม่ชัดเจนของโรคและการขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในภายหลัง ส่วนใหญ่แล้ว ผู้ป่วยมักจะพยายามรับมือกับอาการช็อกทางจิตด้วยตนเอง หรือในระหว่างกระบวนการเรื้อรังและอาการทางกายของโรคซึมเศร้า พวกเขาจะไปพบแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ เช่น แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์โรคหัวใจ

การวินิจฉัยแยกโรคเบื้องต้นมีอยู่จริง แต่จิตแพทย์และนักจิตบำบัดใช้การวินิจฉัยนี้แทนแพทย์ทั่วไป ซึ่งผู้ป่วยโรคซึมเศร้าจากจิตเวชส่วนใหญ่มักหันไปพึ่งการวินิจฉัยดังกล่าว ผลก็คือ การบำบัดแบบไม่เฉพาะทางสามารถ “ซ่อน” อาการซึมเศร้าทั่วไปได้เป็นเวลานาน โดยเปลี่ยนรูปแบบเฉียบพลันของโรคให้กลายเป็นโรคที่แฝงอยู่ ซ่อนเร้น และยืดเยื้อ เหตุผลเหล่านี้และเหตุผลอื่นๆ อีกมากมายยังไม่สามารถสรุปภาพรวมทางระบาดวิทยาที่สมบูรณ์และเชื่อถือได้ ซึ่งจำแนกและอธิบายความถี่ของภาวะซึมเศร้าจากจิตเวชได้อย่างชัดเจน

ตามข้อมูลล่าสุดที่มีอยู่ สถิติของภาวะซึมเศร้าแบบตอบสนองมีดังนี้:

• ผู้หญิงมักประสบปัญหาความผิดปกติทางจิตใจมากกว่าผู้ชาย โดยมีอัตราส่วนอยู่ที่ 6-8/1
• ร้อยละ 40 ของโรคซึมเศร้าได้รับการวินิจฉัยภายใน 10-12 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ และมากกว่าร้อยละ 45 ตรวจพบหลังจากการรักษาโรคทางกายที่เกี่ยวข้องกับโรคซึมเศร้าที่ไม่ประสบผลสำเร็จ
• ผู้ป่วยเพียง 10-12% เท่านั้นที่เข้ารับการรักษาจากนักจิตบำบัด นักประสาทวิทยา และจิตแพทย์อย่างทันท่วงที
• ผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าแบบตอบสนองไม่เกินร้อยละ 20 จะบ่นว่ามีสุขภาพไม่ดี โดยส่วนใหญ่มักเป็นอาการทางกาย (โรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร อาการทางหัวใจและระบบประสาท หายใจลำบาก กลืนอาหารลำบาก)
• แพทย์จะยอมรับว่าการแสวงหาความช่วยเหลือทุกกรณีเป็นอาการของโรคจิตไม่เกินร้อยละ 30
• อาการซึมเศร้าเป็นระยะๆ พบได้ร้อยละ 9 ของผู้ที่เข้ารับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ
• ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าจากจิตใจเพียง 22-25% เท่านั้นที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางที่เหมาะสม
• ผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามากกว่าร้อยละ 80 ไม่ได้รับการรักษาจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แต่ได้รับการรักษาโดยแพทย์ทั่วไป
• อัตราการเกิดโรคทางจิตเวชเรื้อรังที่ได้รับการวินิจฉัยเพิ่มขึ้นทุกปี ในผู้หญิง ตัวเลขนี้อยู่ที่ 1.5% และในผู้ชาย 0.5-0.8% ต่อปี

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ อาการซึมเศร้าแบบตอบสนอง

โรคตอบสนองเกิดขึ้นได้ในหลายรูปแบบ ซึ่งแบ่งเป็น 2 ประเภทกว้างๆ ดังนี้:

• ภาวะซึมเศร้าตอบสนองระยะสั้น
• ภาวะซึมเศร้าทางจิตใจเรื้อรังเป็นเวลานาน

สาเหตุของภาวะซึมเศร้าแบบตอบสนองยังถูกแบ่งแยก จำแนก และก่อให้เกิดภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง เกณฑ์ทั่วไปคืออิทธิพลภายนอกทางจิตวิเคราะห์เพียงประการเดียว ในทางกลับกัน โรคซึมเศร้าในกลุ่มนี้สามารถเกิดจากเหตุการณ์เชิงบวกที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรวดเร็วได้เช่นกัน ในปี 1967 โทมัส โฮล์มส์และริชาร์ด ราเฮได้รวบรวมมาตราส่วนพิเศษซึ่งสาเหตุของภาวะซึมเศร้าแบบตอบสนองจะถูกจัดเรียงตามระดับความสำคัญของเหตุการณ์

การประเมินแบบมีเงื่อนไขของปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อระดับความลึกของภาวะซึมเศร้ามีดังนี้:

หน่วยการเปลี่ยนแปลงชีวิต

• การสูญเสีย การเสียชีวิตของบุคคลสำคัญ ญาติ พี่น้อง สมาชิกครอบครัว
• การแยกทางหรือหย่าร้างกะทันหันจากคู่ครอง
• การจำคุก
• การบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยที่ไม่คาดคิด
• ความเสื่อมถอยอย่างรุนแรงของฐานะทางการเงิน การสูญเสียฐานทางวัตถุ
• การสูญเสียการงาน, การเลิกจ้าง
• การเกษียณอายุ การสูญเสียวงจรการสื่อสารและกิจกรรมทางวิชาชีพตามปกติ
• การเจ็บป่วยของคนที่คุณรัก, สมาชิกในครอบครัว, หรือเพื่อน
• ปัญหาด้านเพศสัมพันธ์
• การเปลี่ยนงานหรือกิจกรรมทางวิชาชีพกะทันหัน
• ความขัดแย้งในครอบครัว
• สินเชื่อและหนี้สินที่สะสมและทำให้คุณไม่สามารถเสริมสร้างสถานะทางการเงินของคุณได้
• การพึ่งพาทางเคมีของสมาชิกในครอบครัว (การพึ่งพากันของตัวบุคคลเอง)
• ความเสื่อมโทรมของสภาพที่อยู่อาศัย การย้ายไปยังประเทศ ภูมิภาค ท้องถิ่นอื่น
• ความขัดแย้งในการทำงาน แรงกดดันจากเพื่อนร่วมงานที่บังคับบัญชา
• ขาดกิจกรรมทางสังคม การเปลี่ยนแปลงวงสังคมปกติ
• การขาดการนอน
• การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ การไม่สามารถตอบสนองความต้องการด้านอาหารได้
• เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินคดีทางกฎหมาย ปัญหาการปฏิบัติตามกฎหมายเล็กน้อย

สาเหตุของโรคซึมเศร้าจากจิตใจยังอาจได้แก่ การแต่งงาน การคืนดีกันหลังจากการทะเลาะเบาะแว้งกันเป็นเวลานาน รางวัลระดับสูงสำหรับความสำเร็จส่วนบุคคล การเริ่มต้นของการศึกษา หรือในทางตรงกันข้าม คือ การสิ้นสุดของกระบวนการศึกษา

โดยสรุป ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคทั้งหมดสามารถเรียกได้ด้วยคำเดียวว่า บาดแผลทางจิตใจ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือประสบการณ์ทางอารมณ์ที่เข้มข้น ภาวะช็อกอาจเป็นสาเหตุหลักของภาวะตอบสนอง (สาเหตุที่ก่อให้เกิด) หรือเป็นปัจจัยรองที่สนับสนุนจากภูมิหลังของพื้นฐานทางจิตใจที่เกิดขึ้นแล้ว

นอกจากมาตราโฮล์มส์และเรย์แล้ว ยังมีการแบ่งประเภทสาเหตุการก่อโรคออกเป็น 2 กลุ่ม:

1. บาดแผลทางจิตใจเฉียบพลันและรุนแรง:
   • ความตกใจ;
   • สถานการณ์ที่น่าหดหู่, น่าหดหู่;
   • เหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างรุนแรง
2. ความเครียดทางจิตใจเรื้อรัง:
   • ในระยะยาว ไม่รุนแรงเท่ากับเหตุการณ์รุนแรงที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวล
   • โรคเรื้อรังของตัวผู้ป่วยเองหรือโรคของญาติหรือบุคคลในครอบครัว;
   • สถานการณ์ทางสังคม เศรษฐกิจ ครอบครัวที่ไม่เอื้ออำนวยยาวนานเกินกว่า 6 เดือน

นอกจากนี้ สาเหตุของภาวะซึมเศร้าจากปฏิกิริยาตอบสนองอาจมีความสำคัญต่อการดำรงอยู่ (คุกคามชีวิต) เช่น ทำลายความคิดเกี่ยวกับโครงสร้างของโลก หลักการสากลของมนุษย์ หรือสำคัญเพียงต่อตัวบุคคลเอง เช่น ความสัมพันธ์ในทางวิชาชีพ ความสัมพันธ์ใกล้ชิด หรือความสัมพันธ์ในครอบครัว

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ปัจจัยเสี่ยง

โรคจิตเภทได้รับการอธิบายในเชิงศัพท์ศาสตร์เมื่อปี พ.ศ. 2437 โดยโรเบิร์ต ซอมเมอร์ ซึ่งได้กำหนดเกณฑ์และปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิดปฏิกิริยาฮิสทีเรีย ต่อมา จิตแพทย์ได้เสริมสาเหตุที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาทั้งภายนอกและภายใน เมื่อปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคและปัจจัยภายนอกเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดและก่อให้เกิดโรคซึมเศร้า

ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึง:

• ลักษณะทางร่างกายที่เป็นมาแต่กำเนิด
• ปัจจัยที่เกิดขึ้น ได้แก่ การตั้งครรภ์ วัยหมดประจำเดือน การติดสารเคมี โรคติดเชื้อเรื้อรัง
• สาเหตุภายนอก ได้แก่ การนอนหลับไม่เพียงพอ โภชนาการที่ไม่ดี ร่างกายทำงานหนักเกินไป

ความไม่แน่นอนทางจิตเวช แนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าจากโรคจิตในปัจจุบัน เป็นลักษณะบุคลิกภาพเฉพาะ การมีหรือไม่มีกลยุทธ์การรับมือ (ทักษะในการประสบความเครียด การรับมือกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ)

การเอาชนะปัจจัยความเครียดคือความสามารถในการรักษาสมดุลระหว่างสิ่งเร้าความเครียดและการตอบสนองที่เหมาะสมโดยไม่ทำลายทรัพยากรทางอารมณ์ของตนเอง การขาดทักษะในการตอบสนองเชิงสร้างสรรค์ ความยืดหยุ่นทางจิตใจ และความยืดหยุ่นนำไปสู่ผลเสียต่อสภาพของบุคคล ซึ่งอาจกลายเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง

ดังนั้นปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลจึงถูกกำหนดไว้ดังนี้:

• กลยุทธ์การหลีกเลี่ยง การหลบหนีจากสถานการณ์ที่กดดัน การกระตุ้นกลไกป้องกันทางจิตวิทยาอัตโนมัติ (การระเหิด การฉายภาพ การหาเหตุผล การปฏิเสธ การระงับ)
• การแยกตัวทางสังคมโดยเจตนา ความไม่เต็มใจที่จะขอความช่วยเหลือและรับการสนับสนุน

ปัจจัยต่อไปนี้ยังสามารถทำให้การตอบสนองต่อความเครียดที่ซึมเศร้ารุนแรงขึ้นได้:

1. ความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อภาวะซึมเศร้าและปฏิกิริยาต่างๆ
2. การเน้นย้ำลักษณะนิสัย
3. มึนเมาทั้งจากอาหารและสารเคมี
4. ปัจจัยด้านอายุ ได้แก่ วัยแรกรุ่น วัยหมดประจำเดือน วัยชรา
5. ความผิดปกติทางชีวเคมีของร่างกาย โรคเรื้อรัง
6. การบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุ โรคทางระบบประสาทของสมอง
7. คุณสมบัติตามรัฐธรรมนูญของบุคคล
8. ความผิดปกติของระบบสารสื่อประสาทในสมอง

ปัจจัยเสี่ยงภายในมีปัจจัยที่สำคัญที่สุดต่อการดำเนินของอาการซึมเศร้าจากจิตใจ ซึ่งส่งผลกระทบเชิงลบต่อประสิทธิผลของมาตรการการรักษาและการพยากรณ์โรค

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

กลไกการเกิดโรค

คำอธิบายทางพยาธิวิทยาของกระบวนการพัฒนาของสภาวะตอบสนองยังคงเป็นหัวข้อของการอภิปรายในหมู่นักประสาทวิทยาและจิตแพทย์ ความเห็นที่ได้รับการยอมรับในประวัติศาสตร์เกี่ยวกับฐานของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในศตวรรษที่แล้วได้รับการเสริมด้วยข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยอื่น ๆ ที่กระตุ้นให้เกิดโรค นักศึกษาของ IP Pavlov และ VN Myasishchev ในช่วงกลางศตวรรษที่แล้วเชื่อมั่นว่าจิตเวชศาสตร์เป็นความผิดปกติของการพัฒนาคุณสมบัติส่วนบุคคลในระดับที่มากขึ้น และลักษณะทางรัฐธรรมนูญของบุคคลเพียงเพิ่มอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น แต่ไม่ใช่พื้นฐานในความหมายเชิงสาเหตุ

คำสอนของ BD Karvasarsky, Yu.A. Aleksandrovsky และบุคคลที่มีชื่อเสียงคนอื่นๆ ได้เป็นแรงผลักดันให้เกิดการวิจัยเชิงลึกเกี่ยวกับแนวคิดที่ว่าความเครียดทางจิตใจเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติทางจิต พยาธิวิทยา ซึ่งก็คือกระบวนการของการเกิดปฏิกิริยาซึมเศร้าเฉียบพลันนั้น ในปัจจุบันอธิบายว่าเป็นการรวมกันของสภาวะก่อนเจ็บป่วย คุณสมบัติตามธรรมชาติของบุคคล และลักษณะเฉพาะของปัจจัยความเครียด

โดยทั่วไป กลไกของภาวะซึมเศร้าแบบตอบสนองสามารถอธิบายได้ว่าเป็นความล้มเหลวของคอร์เทกซ์เซเรเบรีย (คอร์เทกซ์ของสมอง) เนื่องจากการรับน้ำหนักมากเกินไป หรือการหยุดชะงักของจังหวะของกระบวนการระคายเคืองและการยับยั้ง การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วดังกล่าวในการทำงานตามปกติจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของฮิวมอรัลที่เป็นลบอย่างต่อเนื่อง ปฏิกิริยาต่อต่อมหมวกไต อาการผิดปกติทางร่างกาย ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด นี่คือรายการผลที่ตามมาของปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างกะทันหันที่ไม่สมบูรณ์ หากปัจจัยความเครียดมีความสำคัญจริงๆ ต่อการประเมินภายในของบุคคล การปรับโครงสร้างอย่างรวดเร็วของคอมเพล็กซ์ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตก็เป็นไปได้เช่นกัน และเมื่อรวมกับคุณสมบัติ ปัจจัยเสี่ยง ทั้งหมดนี้สามารถแปลงภาวะซึมเศร้าเฉียบพลันให้กลายเป็นโรคประสาทเรื้อรัง เมื่อคุณสมบัติในการปรับตัวของร่างกายถูกชดเชยและลดลง

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

อาการ อาการซึมเศร้าแบบตอบสนอง

ภาพทางคลินิกของโรคซึมเศร้าจากจิตเภทมีความหลากหลายและหลายแง่มุม เช่นเดียวกับโรคประเภทนี้โดยทั่วไป ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่มีคำกล่าวที่ว่าโรคซึมเศร้ามีหน้ากากมากมาย ซึ่งมักซ่อนอยู่ภายใต้อาการของโรคทางกาย อาการที่เด่นชัดที่สุดในความหมายนี้คือภาวะตอบสนองทางจิตเภท ซึ่งเกิดจากข้อเท็จจริงหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ อาการของภาวะซึมเศร้าจากปฏิกิริยาขึ้นอยู่กับประเภทของโรค - ระยะสั้นหรือระยะยาว

1. อาการซึมเศร้าแบบฉับพลันมักไม่กินเวลานานเกิน 4 สัปดาห์ โดยอาการหลักๆ คือ อาการของโรคแยกตัว
   • ปฏิกิริยาการช็อก
   • อาการใบ้
   • ภาวะสูญเสียความทรงจำเนื่องจากอารมณ์
   • อาการของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ เช่น เหงื่อออก ตัวสั่น หัวใจเต้นเร็ว
   • อาการนอนไม่หลับและเบื่ออาหาร;
   • อาการตื่นตระหนก;
   • ความคิดที่จะฆ่าตัวตายตามสถานการณ์
   • ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว หรือในทางกลับกัน การเคลื่อนไหวผิดปกติทางอารมณ์
   • ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าทางจิตใจ
2. อาการซึมเศร้าทางจิตใจแบบยาวนาน ซึ่งอาจกินเวลาตั้งแต่ 1-1.5 เดือนไปจนถึง 1 ปีหรือมากกว่านั้น:
   • อารมณ์ซึมเศร้าเรื้อรัง
   • อารมณ์แปรปรวน, น้ำตาไหล;
   • ความเฉยเมย;
   • ภาวะไม่มีความสุข
   • ขาดกิจกรรมทางสังคม
   • อาการเหนื่อยล้าเพิ่มมากขึ้น;
   • อาการอ่อนแรง
   • การไตร่ตรองอย่างต่อเนื่อง ความรู้สึกผิด การโทษตัวเอง
   • ความหลงใหล;
   • อันตรธาน.

อาการซึมเศร้าแบบตอบสนองมีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และระดับกิจกรรมอย่างรวดเร็ว แต่จะไม่รุนแรงเท่ากับกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรัง อาการแย่ลงมักเกิดขึ้นในตอนเย็นและตอนกลางคืน ในช่วงกลางวัน เมื่อมีปัจจัยรบกวน ทำให้ผู้ป่วยสามารถรับมือกับความรุนแรงของความเครียดทางจิตใจได้ง่ายกว่า อาการซึมเศร้าแบบตอบสนองจะถูกแทนที่ด้วยสถานการณ์ภายนอก ความกังวลในชีวิตประจำวัน หรือความรับผิดชอบ การบรรเทาอาการที่ผิดพลาดจะสร้างภาพลวงตาว่าตนเองเอาชนะโรคได้ แต่โรคนี้สามารถแฝงตัวและกลับมามีอาการปวดมากขึ้นได้ ดังนั้น จึงควรเริ่มการรักษาทันทีที่พบสัญญาณแรกของความไม่สบายทางจิตใจและอารมณ์ซึ่งเกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยตรง

สัญญาณแรก

อาการแสดงแรกของความผิดปกติทางอารมณ์ทางจิตเวชไม่ได้แสดงออกมาในทางคลินิกเสมอไป บุคคลที่มีกลยุทธ์การรับมือที่ดีอาจไม่แสดงประสบการณ์และปฏิกิริยาออกมาภายนอก จึงทำให้ไม่สามารถแสดงออกมาได้และมีความเสี่ยงที่กระบวนการดังกล่าวจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับมนุษย์ครึ่งหนึ่งที่แข็งแกร่ง เพราะตั้งแต่วัยเด็ก เด็กผู้ชายจะถูกเลี้ยงดูด้วยจิตวิญญาณของกฎที่ว่า "ผู้ชายไม่ควรร้องไห้" การซ่อนปฏิกิริยาตามธรรมชาติหรือการตอบสนองต่อปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ จะทำให้ตัวบุคคลเองสร้างพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของพยาธิสภาพทางจิตและสรีรวิทยาหลายประการ และในทางตรงกันข้าม การตอบสนองที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสมต่อปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดจะช่วยให้ประสบการณ์ของช่วงเวลาที่ยากลำบากง่ายขึ้นอย่างมากและเร่งกระบวนการในการออกจากช่วงเวลานั้น

สัญญาณแรกของภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้ดังนี้:

• ความปรารถนาที่จะร้องไห้สะอื้น
• ความยากลำบากในจังหวะการหายใจเข้าและหายใจออก
• การกระตุ้นทางจิตใจและการเคลื่อนไหว
• ความหนาวเหน็บ, ความมึนงง
• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ,หลอดเลือด
• หัวใจเต้นเร็ว ชีพจรเต้นเร็ว.
• ความดันโลหิตลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• เป็นลม
• ความสับสนด้านพื้นที่

ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งเป็นสัญญาณแรกๆ ของสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง คือ การแสดงออกทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติของความกลัวและการระดมทรัพยากรทั้งหมดเพื่อเอาชนะสถานการณ์นั้น ช่วงของความรุนแรงนั้นค่อนข้างแคบ ไม่ว่าจะเป็นความเคลื่อนไหวมากเกินไป การกระตือรือร้น หรือความมึนงง (ความเคลื่อนไหวน้อยเกินไป) โดยพื้นฐานแล้ว นี่คือสามอาการที่โด่งดัง "สู้ วิ่ง แข็งค้าง" การพยายามควบคุมความสามารถโดยกำเนิดในการตอบสนองต่อปัจจัยรุนแรงที่คุกคามคุณค่าของมนุษย์นั้นไร้ประโยชน์ คุณลักษณะนี้ต้องได้รับการรู้จัก ยอมรับว่าเป็นสิ่งที่ได้รับ และหากต้องการแก้ไขเล็กน้อยด้วยความช่วยเหลือของแบบฝึกหัดพิเศษ ตามสถิติ มีเพียง 12-15% ของผู้คนเท่านั้นที่สามารถแสดงท่าทีอย่างใจเย็นในสถานการณ์ที่รุนแรงได้อย่างแท้จริง โดยรักษามุมมองที่มีเหตุผลต่อเหตุการณ์ต่างๆ

[ 22 ], [ 23 ]

ภาวะซึมเศร้าจากภายในและจากปฏิกิริยา

สาเหตุทางสาเหตุ โรคซึมเศร้าสามารถแบ่งได้เป็นกลุ่มใหญ่ๆ ดังนี้

• ภายในร่างกาย
• ภาวะทางกาย
• จิตวิเคราะห์

แต่ละประเภทจะมีอาการทางคลินิกเฉพาะและอาการแสดงที่ทำให้สามารถแยกแยะประเภทและกำหนดมาตรการการรักษาที่เหมาะสมได้ อาการซึมเศร้าที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากสาเหตุภายในและภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากปฏิกิริยา ความแตกต่างหลักอยู่ที่ปัจจัยกระตุ้น:

• โรคซึมเศร้าที่สำคัญหรือเกิดจากภายในเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากความรู้สึกสบายตัวที่ชัดเจนโดยไม่มีปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจเข้ามาแทรกแซง
• ความผิดปกติทางจิตใจมักเกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่สำคัญต่อบุคคลนั้นๆ

ความแตกต่างระหว่างสายพันธุ์สามารถนำเสนอในรูปแบบนี้:

ภาวะซึมเศร้าจากภายในและจากปฏิกิริยา

พารามิเตอร์ของความแตกต่าง	ภาวะซึมเศร้าจากจิตใจ	โรคซึมเศร้า
ปัจจัยทางพันธุกรรม, การถ่ายทอดทางพันธุกรรม	ปัจจัยทางพันธุกรรมไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย	มีปัจจัยทางพันธุกรรมอยู่
การมีหรือไม่มีปัจจัยที่ทำให้เกิดบาดแผลทางจิต	ประวัติการเจ็บป่วยทางจิตเวชแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างสาเหตุของโรคทางจิตเวชและอาการซึมเศร้าได้อย่างชัดเจน แม้ว่าประวัติการเจ็บป่วยที่ยาวนานอาจไม่มีความเชื่อมโยงแบบเส้นตรง แต่สามารถตรวจพบได้ด้วยความช่วยเหลือของแบบสอบถามและการทดสอบ	การพัฒนาอาการที่เกิดขึ้นเองโดยไม่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนกับปัจจัยกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจง ปัจจัยความเครียดอาจมีอยู่เป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างของภาวะซึมเศร้า แต่เป็นเพียงหนึ่งในปัจจัยกระตุ้นหลายประการในระยะเริ่มแรกของการเกิดอาการ
การปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตเวช	การสร้างภาพเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจได้อย่างชัดเจน	ภาพสะท้อนของปัจจัยกระตุ้นนั้นพร่ามัว
ความรุนแรงของอาการซึมเศร้า	ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับของความเครียดทางจิตใจและความอ่อนไหวของแต่ละบุคคล	ไม่มีความเชื่อมโยงหรือความสอดคล้องระหว่างระดับของปัจจัยความเครียดและความรุนแรงของอาการซึมเศร้า อาการซึมเศร้าทั่วไป (อ่อนแรง ปัญญาอ่อน และการเคลื่อนไหวช้า) ไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยกระทบกระเทือนทางจิตใจอย่างเฉพาะเจาะจง
ภาวะขึ้นอยู่กับอาการของแต่ละวัน	อาการจะแย่ลงในช่วงเย็นและกลางคืน	ตอนเย็นและกลางคืนอาการจะดีขึ้นเล็กน้อย
การอนุรักษ์การวิจารณ์	ยังคงรักษาการวิพากษ์วิจารณ์และความเข้าใจถึงความเจ็บปวดของอาการป่วยของตนไว้	การวิจารณ์มักจะขาดหายไป
การมีหรือไม่มีการยับยั้งปฏิกิริยา	มีอยู่ในระยะเริ่มแรกของโรค	ความยับยั้งชั่งใจได้แสดงออกมาอย่างชัดเจน
การปลุกเร้าอาการให้มีชีวิตชีวา	ไม่มา.	ความรู้สึกเศร้าหมอง มักมีอาการมีชีวิตชีวาอย่างมาก
ความผิดปกติทางความคิด, ความเข้าใจผิด	ไม่ค่อยมี ไม่มีความรู้สึกผิด แต่มีการอ้างสิทธิ์ต่อผู้อื่นและต่อสถานการณ์ต่างๆ การตีความที่ผิดเพี้ยนจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นเท่านั้น โดยมีลักษณะเฉพาะตามคำอธิบายเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ	การกล่าวโทษตัวเอง ความรู้สึกด้อยค่า ความหลงผิดมักถูกขยายวงกว้างขึ้นเรื่อยๆ จนซับซ้อนมากขึ้น
พฤติกรรม	การร้องไห้ อาการทางอารมณ์ ความกลัว ความวิตกกังวล	ขาดการร้องไห้ การแสดงออกที่ซ้ำซากจำเจ ความโดดเดี่ยว
นอนไม่หลับ	ปัญหาในการนอนหลับโดยเฉพาะในระยะแรก (หลับไป)	ตื่นเช้าด้วยความวิตกกังวล อารมณ์เศร้าหมอง
ขึ้นอยู่กับฤดูกาล	ไม่มา.	อาการกำเริบทั่วไปในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูใบไม้ผลิ
ความผิดปกติทางกาย	อาการซึมเศร้ามักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับโรคเรื้อรัง	การรวมกันเกิดขึ้นแต่ไม่บ่อยหรือไม่มีการเชื่อมโยงที่ชัดเจน
ลักษณะก่อนเจ็บป่วย	ผู้ที่มีอาการหวาดระแวง เครียดง่าย และตื่นตระหนก มีแนวโน้มจะเกิดอาการทางจิต	บุคคลที่มีความวิตกกังวลและขี้สงสัยซึ่งมีจิตสำนึกแห่งความรับผิดชอบสูงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้าในรูปแบบต่างๆ ในร่างกาย
การแยกตัวออกจากตัวตน	แสดงออกได้ไม่ดี	มีลักษณะเฉพาะในอาการเย็นชาทางอารมณ์หรือภาวะไม่มีความสุข

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

ขั้นตอน

กลุ่มอาการซึมเศร้าที่เกิดจากสาเหตุทางจิตใจเป็นประเภทรวมของประเภทต่างๆ ซึ่งระยะของโรคจะแตกต่างกันไปตามเกณฑ์การวินิจฉัย ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคร่วมกัน ได้แก่ ความเครียดที่รุนแรง บางครั้งอาจรุนแรงมาก บาดแผลทางจิตใจและอารมณ์ ซึ่งทำให้สามารถอธิบายระยะของการพัฒนาของโรคได้ดังนี้

• ปฏิกิริยาช็อก
• อาการซึมเศร้า – วิตกกังวล ซึมเศร้ามาก
• ความเฉยเมยที่มีช่วงแสดงออกอย่างตื่นตระหนก
• ความผิดปกติทางจิตใจและการเคลื่อนไหว ความบกพร่องทางสติปัญญา

ประเด็นสองข้อสุดท้ายนี้อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เกิดภาวะซึมเศร้าจากจิตใจเป็นเวลานาน ซึ่งถือเป็นโรคที่รักษาได้ยากที่สุด และมีความเสี่ยงที่โรคจะกลายเป็นกระบวนการเรื้อรังที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย โครงร่างคลาสสิกของประสบการณ์ความเศร้าโศกยังเหมาะสำหรับคำอธิบายทางอารมณ์ของขั้นตอนของสภาวะตอบสนองที่เกิดจากเหตุการณ์เครียดเพียงครั้งเดียว ผู้เขียนคือ เอลิซาเบธ คูเบลอร์-รอสส์ ได้กำหนดขั้นตอนของการตอบสนองต่อความตกใจอย่างรุนแรงไว้ในปี 1969 ดังนี้

1. ระยะของการปฏิเสธโดยสิ้นเชิง
2. ความโกรธ ความเดือดดาลต่อสิ่งแวดล้อมภายนอก สิ่งแวดล้อมรอบข้าง
3. ขั้นการต่อรอง (การลวงตาว่าสถานการณ์จะดีขึ้นเมื่อมีการบรรลุเงื่อนไขที่คิดค้นขึ้น)
4. อาการซึมเศร้าจริงๆ
5. ขั้นตอนการลาออกและยอมรับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ช่วงเวลาดังกล่าวอธิบายถึงกระบวนการของการสูญเสียบุคคลสำคัญและเหตุการณ์ร้ายแรงได้อย่างชัดเจน โดยทั่วไป ภาพทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าที่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าสามารถเป็นแบบหลายรูปแบบ และระยะของภาวะซึมเศร้าหรือความกดดันอาจเริ่มขึ้นทันทีหลังจากเกิดเหตุการณ์สะเทือนขวัญทางจิตใจ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล ลักษณะบุคลิกภาพเฉพาะก่อนเจ็บป่วย และการปรากฏตัวของสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนขวัญร่วมด้วย (โรคเรื้อรัง สภาพแวดล้อมทางสังคมเชิงลบ และเหตุผลอื่นๆ) หากบุคคลนั้นหมดแรงและขาดทรัพยากรทางจิตภายในก่อนที่จะ "ประสบ" กับเหตุการณ์สะเทือนขวัญทางจิตใจ กลยุทธ์การรับมือของเขาจะยังไม่ได้รับการพัฒนา ขั้นตอนของปฏิกิริยาทางอารมณ์อาจหายไปในระยะแรก ในกรณีดังกล่าว จะสังเกตเห็นอาการทางจิตใจที่แสดงออกทางคลินิก (ความเศร้าโศก ความเฉยเมย อ่อนแรง ความยับยั้งชั่งใจ) และมีความเสี่ยงที่จะคิดฆ่าตัวตายจนถึงการพยายามฆ่าตัวตายอย่างบ้าคลั่ง รูปแบบที่ยืดเยื้อและยาวนานมีแนวโน้มที่จะทำให้อาการและประสบการณ์ที่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าอ่อนแอลง ซึ่งทำให้การวินิจฉัยแยกโรคและการบำบัดโรคมีความซับซ้อนอย่างมาก

รูปแบบ

โรคซึมเศร้าซึ่งเป็นหนึ่งในโรคที่แพร่หลายและมีหลายแง่มุมที่สุด ได้รับการศึกษากันมานานหลายศตวรรษ การจำแนกประเภท โปรโตคอลการรักษา และรายละเอียดของอาการทางคลินิกยังคงเปลี่ยนแปลงอยู่ โดยทั่วไปแล้ว โรคซึมเศร้าแบบตอบสนองจะรวมเป็นสองประเภทใหญ่ๆ ได้แก่

• รูปแบบระยะสั้น
• แบบฟอร์มการเปิดตัวขยายเวลา

ภาวะจิตใจระยะสั้นจะเกิดขึ้นโดยไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง มักกินเวลาตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 1 เดือนครึ่ง ส่วนภาวะตอบสนองในระยะยาวนั้นประสบและรักษาได้ยากกว่า โดยแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. อาการซึมเศร้าทางจิตใจที่มีอาการฮิสทีเรีย ฉุนเฉียว และมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน
2. อาการซึมเศร้าวิตกกังวล

ลักษณะเฉพาะของรูปแบบที่ยาวนานนั้นกำหนดโดยช่วงก่อนเจ็บป่วย เมื่อบุคลิกภาพเริ่มมีลักษณะเฉพาะโดยความสงสัย ความวิตกกังวล และความสับสน

ประเภทของโรคซึมเศร้าแบบตอบสนองแบ่งได้ดังนี้:

1. อาการซึมเศร้าแบบแท้จริงซึ่งจะคงอยู่นานถึง 1 เดือน และมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน
2. ภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากความวิตกกังวล เป็นภาวะที่ซึมเศร้าสลับกับมีกิจกรรมฉับพลัน และนำไปสู่อาการอ่อนแรงและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ
3. โรคประเภทหนึ่งที่มีอาการฮิสทีเรียซึ่งแสดงออกด้วยประสบการณ์ต่างๆ และพยายามฆ่าตัวตาย

การบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์แบบเปิดที่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจน ภาวะซึมเศร้าจากจิตวิเคราะห์แบบลดทอนลงเมื่อปฏิกิริยาถูก "ห่อหุ้ม" ไว้ ถือเป็นความเสี่ยงที่น่าตกใจที่สุดเมื่อพิจารณาจากความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายจริง

[ 29 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีจะทำให้อาการของโรคซึมเศร้าหายไปอย่างสิ้นเชิง ช่วยลดผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยได้อย่างมาก ซึ่งอาจนำไปสู่โรคเรื้อรังได้ หากจำเป็น ควรลดประสบการณ์ที่ได้รับ เช่น การรักษาด้วยยา วิธีการจิตบำบัดที่เหมาะสม ความช่วยเหลือจากญาติและสภาพแวดล้อมทางสังคม เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับความยากลำบากและอาการช็อกที่รุนแรงได้โดยไม่รู้สึกมีชีวิตชีวาหรืออ่อนล้า

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะซึมเศร้าจากจิตใจ:

• อาการอ่อนแรง
• โรคทางระบบพืชและหลอดเลือด
• อาการตื่นตระหนก;
• อาการทางกายของกระบวนการซึมเศร้า
• โรคซึมเศร้าจากจิตใจ
• โรคซึมเศร้า;
• ความคิดฆ่าตัวตายและความพยายามที่จะทำเช่นนั้น

อาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นสามารถ "กำจัด" ได้ โดยต้องไว้ใจผู้เชี่ยวชาญ ติดต่อสถาบันเฉพาะทาง และเข้ารับการบำบัดที่ซับซ้อน บางครั้งการไปพบนักจิตวิทยาที่ทราบวิธีการทดสอบ ค้นหาคลินิกสำหรับโรคซึมเศร้าที่สามารถให้การช่วยเหลือทางจิตวิทยาเบื้องต้นได้ และหากจำเป็น ให้ส่งตัวผู้ป่วยไปพบแพทย์เพื่อกำหนดการบำบัดด้วยยาก็เพียงพอแล้ว

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การวินิจฉัย อาการซึมเศร้าแบบตอบสนอง

การวินิจฉัยอาการตอบสนองนั้นค่อนข้างง่าย โดยเฉพาะในระยะแรก เมื่ออาการทางคลินิกมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยที่ทำให้เกิดบาดแผลทางจิตใจ นอกจากนี้ การวินิจฉัยยังสามารถคาดการณ์ได้ หากมีผู้เชี่ยวชาญที่บริเวณที่เกิดเหตุการณ์ทางจิตเวชและกระทบกระเทือนจิตใจซึ่งมีแนวคิดพื้นฐานเกี่ยวกับผลที่ตามมาจากอิทธิพลของตัวกระตุ้นความเครียดที่รุนแรงเป็นพิเศษ เขาก็มีสิทธิ์ที่จะสันนิษฐานถึงรูปแบบต่างๆ ของกระบวนการและปฏิกิริยา ดังนั้น PTSD หรือโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญจึงมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการทางคลินิกในอีกหลายปีต่อมา การรักษาป้องกันในระยะเริ่มต้น มาตรการป้องกัน และการวินิจฉัยแบบไดนามิกเป็นระยะๆ ช่วยลดผลกระทบเชิงลบของโรคนี้ได้ ความเกี่ยวข้องของการให้ความรู้แก่แพทย์ทั่วไปในประเด็นของการกำหนดอาการซึมเศร้ายังคงมีความเกี่ยวข้อง เนื่องมาจากข้อมูลทางสถิติและอุบัติการณ์ของโรคซึมเศร้าทั่วโลก การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าหรือแบบสอบถามและตัวกรองเบื้องต้น ได้รับการศึกษาโดยแพทย์แนวหน้าในประเทศส่วนใหญ่ในยุโรปและในสหรัฐอเมริกา ซึ่งทำให้สามารถกำหนดการรักษาป้องกันได้ทันท่วงทีและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้

โปรโตคอลการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตเวชแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าผู้จำแนกประเภทมีความเกี่ยวข้องกับสำนักจิตเวชศาสตร์ใดโดยเฉพาะ พื้นฐานของทุกเวอร์ชันมาจากคำสอนของ Jaspers ซึ่งอธิบายอาการทั่วไป 3 อย่าง ดังนี้

• ปฏิกิริยาและความผิดปกติทางจิตใจเกิดขึ้นทันทีหลังจากสัมผัสกับปัจจัยที่ทำให้เกิดบาดแผลทางจิตใจ
• อาการของโรคจะเกี่ยวข้องโดยตรงและขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความเฉพาะเจาะจงของการบาดเจ็บ
• กระบวนการของโรคมีความเกี่ยวพันอย่างใกล้ชิดกับความเกี่ยวข้องและระดับของความเครียดทางจิตใจ การทำให้สถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นกลางในกรณีส่วนใหญ่ส่งผลให้อาการดีขึ้นหรือลดความรุนแรงของอาการ

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าและความผิดปกติทางอารมณ์ (ตาม ICD-10) สามารถแบ่งตามประเภทของโรคได้ 3 ประเภท ดังนี้

1. การจำแนกประเภทสาเหตุ
2. การจำแนกประเภททางคลินิก
3. การจำแนกประเภททางพยาธิวิทยา

ใน ICD-10 โรคซึมเศร้าจากจิตใจถูกจัดอยู่ในหมวด “ความผิดปกติทางอารมณ์” ภายในประเภท F 30–F 39 ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ตามเกณฑ์ที่เสนอ

โครงร่างการวินิจฉัยทั่วไปสำหรับภาวะซึมเศร้าแบบตอบสนองมีลักษณะดังนี้:

• การสัมภาษณ์คนไข้ การรวบรวมประวัติและข้อร้องเรียนส่วนบุคคล
• การประเมินความรุนแรงของภาพทางคลินิกของโรค ความจำเพาะของพลวัต และการชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่างอาการและปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• การทดสอบตามมาตราส่วน HAMD (แฮมิลตัน)
• การจัดอันดับโรคซึมเศร้าตาม Beck Depressive Inventory
• ตามข้อบ่งชี้ให้กรอกแบบสอบถามประเมินตนเองของ Zung หรือแบบสอบถาม Eysenck
• เพื่อความแจ่มชัดและความแตกต่าง สามารถใช้ NEDRS ได้ ซึ่งเป็นมาตราส่วนสำหรับประเมินโรคซึมเศร้าแบบตอบสนองหรือแบบภายใน

ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมหากเกิดภาวะซึมเศร้าโดยมีประวัติโรคที่เป็นมาก่อน:

• การตรวจอัลตราซาวด์ต่อมไทรอยด์
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• MRI หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามที่ระบุ
• ตรวจนับเม็ดเลือดและปัสสาวะ ตรวจชีวเคมีในเลือด

การทดสอบทางจิตวิทยาเป็นองค์ประกอบในการวินิจฉัยเท่านั้นที่ใช้ในกระบวนการบำบัดในระยะที่สองและระยะต่อๆ ไป ควรคำนึงว่ารูปแบบการตอบสนองของโรคซึมเศร้ามีความเฉพาะเจาะจงมาก และการกรอกและตอบคำถามหลายข้อสามารถทำให้ผู้ป่วยเกิดบาดแผลทางจิตใจซ้ำได้เท่านั้น

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

การทดสอบ

ตามกฎแล้ว การทดสอบจะไม่ถูกกำหนดให้ใช้เพื่อวินิจฉัยอาการซึมเศร้าแบบตอบสนอง การทดสอบจะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยมีอาการทางจิตเวชเรื้อรังร่วมกับโรคทางกายที่เกิดขึ้นแล้ว การทดสอบจะระบุไว้ในโปรโตคอลสำหรับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า แต่ตัวเลือกนี้เหมาะสมกว่าสำหรับหมวดหมู่ของโรคที่เรียกว่า "จิตเวชศาสตร์ขนาดใหญ่"

การทดสอบใดบ้างที่สามารถช่วยวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าแบบตอบสนองได้?

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์
• การวิเคราะห์ความเข้มข้นของโฮโลทรานสโคบาลามิน (วิตามินบี 12)
• การตรวจนับเม็ดเลือดและวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจเลือดเพื่อการดูดซึมวิตามินบี 9 (กรดโฟลิก)

ความสำเร็จล่าสุดอย่างหนึ่งของวิทยาศาสตร์การแพทย์คือการศึกษาวิจัยในระยะยาวของเลือดของผู้คนมากกว่า 5,000 คนเพื่อตรวจจับอาการซึมเศร้าในระยะเริ่มต้น นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันได้ระบุเครื่องหมายชีวภาพที่แสดงปฏิสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างต่างๆ ของสมองและสามารถบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในกระบวนการทางชีวเคมีได้ รายชื่อเครื่องหมายชีวภาพที่ศึกษา:

• Epidermal Growth Factor คือโปรตีนที่มีหน้าที่ในการแบ่งตัว การสร้างใหม่ และการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนังชั้นนอก
• BDNF - ปัจจัยบำรุงประสาทที่ได้จากสมอง เป็นปัจจัยที่กระตุ้นการทำงานและการพัฒนาของเซลล์ประสาท
• เรซิสตินเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญ
• ไมอีโลเปอร์ออกซิเดส เป็นเอนไซม์ที่หากขาดจะทำให้เซลล์ฟาโกไซต์ทำงานลดลง
• อะพอลิโพโปรตีน C3 เป็นยีนที่เกี่ยวข้องกับการสร้างไตรกลีเซอไรด์ จึงมีความรับผิดชอบทางอ้อมต่อการเผาผลาญพลังงานในร่างกาย
• ตัวรับปัจจัยเนโครซิสเนื้องอกที่ละลายน้ำได้ 2 เป็นตัวรับไตรเมอริกของกลุ่มไซโตไคน์
• ไกลโคโปรตีนอัลฟา 1 แอนติทริปซิน ซึ่งมีระดับที่ส่งผลต่อระบบหลอดลมและปอด
• ฮอร์โมนแลคโตเจนิกคือโพรแลกตินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างของกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง
• คอร์ติซอล ซึ่งควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางชีวเคมีของการตอบสนองต่อปัจจัยเครียด

กระบวนการตรวจสอบประสิทธิภาพของการทดสอบเหล่านี้ยังคงดำเนินต่อไป บางทีในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า แพทย์อาจจะมีเครื่องมือที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าและโรคซึมเศร้าประเภทอื่นๆ ในระยะเริ่มต้น

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

รายชื่อวิธีการตรวจเพิ่มเติมเมื่อพบสัญญาณแรกของภาวะซึมเศร้าแบบตอบสนองอาจรวมถึงการทดสอบมาตรฐานและแบบสอบถาม ตลอดจนการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ สถานะของอวัยวะและระบบภายในอาจส่งผลต่อกระบวนการซึมเศร้าหรือเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น นอกจากนี้ การสั่งยาบางกลุ่ม (ยาต้านซึมเศร้า ยาคลายเครียด ยาคลายเครียด) จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของตับ ไต และระบบทางเดินอาหาร ดังนั้น การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจึงไม่ใช่ "สิ่งใหม่" ในกลุ่มการวินิจฉัยทางจิตเวช แต่กลายเป็นบรรทัดฐานที่รับประกันประสิทธิผลของการรักษา

วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ได้แก่ การนัดหมายต่อไปนี้:

• MRI การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมองเพื่อแยกแยะโรคร้ายแรง (เนื้องอก ซีสต์)
• EEG - เพื่อศึกษาการทำงานของกระบวนการทางไฟฟ้าในสมอง
• การอัลตราซาวด์อวัยวะช่องท้อง
• การตรวจคลื่นหัวใจ
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ
• การตรวจหลอดเลือด
• การอัลตราซาวนด์ดอปเปลอโรกราฟี
• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ

แน่นอนว่าวิธีการที่ระบุไว้มีการใช้อย่างระมัดระวังและเฉพาะในกรณีที่การวินิจฉัยแยกโรคต้องใช้การตรวจเพิ่มเติมเพื่อระบุรูปแบบ ประเภท และความเฉพาะเจาะจงของโรคซึมเศร้า

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรคในหมวด "ความผิดปกติทางอารมณ์" ตาม ICD-10 นั้นไม่มีปัญหาพิเศษใดๆ เกิดขึ้น เนื่องมาจากความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างภาพทางคลินิกและปัจจัยความเครียดหลัก ดังนั้น ในการสนทนาครั้งแรก แพทย์จึงสามารถสรุปผลเบื้องต้นและกำหนดวิธีการวิจัยเพิ่มเติมได้แล้ว การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีดังกล่าวจะดำเนินการระหว่างภาวะซึมเศร้าแบบตอบสนองและแบบภายในร่างกาย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแยกโรคที่ร้ายแรงกว่าซึ่งต้องการการบำบัดเฉพาะออกไป บางครั้งการตรวจดังกล่าวจะดำเนินการในโรงพยาบาล

สิ่งที่ไม่รวมอยู่ในการวินิจฉัยแยกโรคซึมเศร้าแบบตอบสนอง:

• ปฏิกิริยาหวาดระแวง
• โรคไบโพลาร์
• โรคซึมเศร้าที่เกิดจากปัจจัยภายใน
• ปฏิกิริยาความโศกเศร้าระยะสั้น
• โรควิตกกังวล
• โรคกลัว
• โรค OCD เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ
• โรคจิตเภท.
• โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน
• ความผิดปกติทางอินทรีย์ของการทำงานของสมอง
• โรคสมองเสื่อมที่แท้จริง
• การพึ่งพาสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการตามโครงการที่คำนึงถึงทะเบียนอาการทางประสาทและอาการทางจิต รวมถึงอาการเฉพาะต่างๆ เช่น ฤดูกาล การมีอยู่ของกลุ่มอาการ Jaspers การเชื่อมโยงกับสาเหตุของการบาดเจ็บทางจิต ความคงที่และความรุนแรงของอารมณ์ การเปลี่ยนแปลงของอาการในแต่ละวัน แนวโน้มการฆ่าตัวตาย การรักษาการวิพากษ์วิจารณ์ ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของกระบวนการ

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

การรักษา อาการซึมเศร้าแบบตอบสนอง

หากผู้ป่วยมาพบแพทย์ในระยะเฉียบพลัน ทันทีหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดด้วยยา จิตเภสัชวิทยาถือว่ามีประสิทธิภาพสำหรับอาการทางคลินิกบางอย่างที่คุกคามสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ปัจจัยต่อไปนี้จะนำมาพิจารณาเมื่อสั่งยา:

• กลไกการก่อโรคของโรคตอบสนอง
• ความรุนแรงของอาการทางคลินิก
• อายุของคนไข้
• พื้น.
• การมีหรือไม่มีพยาธิสภาพทางกายที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

การใช้ยาในปริมาณที่น้อยเกินไปหรือในทางตรงกันข้าม การใช้ยาในปริมาณมากเกินไปอาจทำให้ผลการรักษาเป็นกลาง ดังนั้น ข้อมูลการวินิจฉัยและการระบุอาการหลักหรือ "อาการเป้าหมาย" จึงมีความสำคัญสำหรับแพทย์ อาการเฉพาะถือเป็นเป้าหมายของการรักษาด้วยยา:

• อาการตื่นเต้น กังวล กระสับกระส่าย
• อาการทางจิตและกายที่ชัดเจน (ปวดเฉียบพลันในทางเดินอาหาร หัวใจ)
• อาการผิดปกติทางพืช
• กลัว.
• ภาวะซึมเศร้าสูง (เสี่ยงฆ่าตัวตาย)

ประสบการณ์เฉียบพลันของปัจจัยความเครียดจะได้รับการบรรเทาโดยยาดังต่อไปนี้:

• กลุ่มยาคลายประสาท
• ยาต้านอาการซึมเศร้า
• ยาปรับอารมณ์ – normothymics

ยาต้านอาการซึมเศร้าถือเป็นวิธีคลาสสิกในการรักษาอาการซึมเศร้าแบบตอบสนอง การเลือกใช้ยาอย่างถูกต้องในระยะเวลาสั้นที่สุดในช่วงเริ่มต้นของโรคจะช่วยให้ได้ผลลัพธ์โดยไม่มีผลข้างเคียงที่ชัดเจนและอาการติดยา เครื่องหมายของความสำเร็จในการนัดหมายคือการปรับปรุงอารมณ์และอาการทางคลินิกทั่วไปในช่วงสองสัปดาห์แรก

การรักษาอาการซึมเศร้าแบบตอบสนองมีวิธีการดังต่อไปนี้:

• จิตบำบัด - หลักสูตรอย่างน้อย 3 สัปดาห์
• ขั้นตอนการกายภาพบำบัด
• การบำบัดด้วยอาหาร
• การนวดบำบัด
• อะโรมาเทอราพี
• ศิลปะบำบัด
• การฝังเข็ม,การฝังเข็ม
• การออกกำลังกายกายภาพบำบัด

แนวทางการรักษาแบบองค์รวมช่วยให้อาการฟื้นตัวได้สมบูรณ์โดยแทบจะไม่มีอาการกลับเป็นซ้ำ

จิตบำบัดสำหรับอาการซึมเศร้าจากปฏิกิริยา

ในกรณีของความผิดปกติทางจิต การบำบัดทางจิตเวชเป็นสิ่งที่จำเป็น การบำบัดทางจิตเวชสำหรับภาวะซึมเศร้าจากปฏิกิริยาตอบสนองนั้นมีประสิทธิผลและไม่เพียงแต่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายใจชั่วคราวเท่านั้น แต่ยังให้ผลการรักษาในเชิงบวกอีกด้วย วิธีการและเทคนิคที่ใช้ในการบำบัดทางจิตเวชมีอายุกว่าร้อยปี ก่อนที่จะเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุด นักจิตบำบัดจะทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อกำหนดเวกเตอร์และระยะเวลาของการบำบัด:

• การประเมินระดับความผิดปกติทางจิต
• การวิเคราะห์ลักษณะบุคลิกภาพ
• การประเมินความสามารถในการปฏิบัติงานบำบัดอิสระ
• วิเคราะห์ทรัพยากรและศักยภาพการฟื้นฟู
• การวาดรูปบุคคลแนวจิตวิทยาของคนไข้

การตรวจทางคลินิกและจิตวิทยาไม่ควรใช้เวลานาน การทดสอบและการสำรวจมักจะเสร็จภายในครั้งเดียว จากนั้นจึงดำเนินการแก้ไขทางจิตเวชโดยใช้วิธีต่อไปนี้:

1. CBT – บำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
2. TFCBT – บำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่เน้นที่การบาดเจ็บทางจิตใจ
3. การบำบัดระหว่างบุคคล
4. ศิลปะบำบัด
5. ละครสัญลักษณ์
6. การบำบัดแบบเกสตัลท์

รูปแบบของการช่วยเหลือทางจิตบำบัดอาจแตกต่างกันไป ทั้งการบำบัดแบบรายบุคคลและแบบกลุ่ม การช่วยเหลือแบบกลุ่มมีประสิทธิผลในกรณีที่สมาชิกในกลุ่มประสบกับเหตุการณ์สะเทือนขวัญที่มีความรุนแรงและโครงสร้างคล้ายกัน (ภัยธรรมชาติ ความโศกเศร้าจากการสูญเสียสมาชิกในครอบครัว ปฏิบัติการทางทหาร)

กระบวนการบำบัดทางจิตเวชจะมาพร้อมกับการใช้ยาในกรณีที่มีปฏิกิริยาทางอารมณ์หรือพยายามฆ่าตัวตาย การปฏิเสธความช่วยเหลือด้านยาในการรักษาโรคที่ตอบสนองต่อยาเป็นสิ่งที่ไม่เกิดประโยชน์และอาจเป็นอันตรายได้ การบำบัดทางจิตเวชและยาช่วยให้ผู้ป่วยรักษาสภาพจิตใจและออกจากภาวะที่ไม่สบายและรุนแรงได้ภายใน 3-4 สัปดาห์ โดยไม่เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและความเรื้อรังของโรค

การรักษาด้วยยา

การใช้ยาสำหรับอาการป่วยทางจิตเวชเป็นข้อบังคับ การใช้ยาจะถูกยกเว้นหากผู้ป่วยมีกลยุทธ์การรับมือที่มีประสิทธิภาพและสามารถรับมือกับความเครียดทางจิตใจได้อย่างเหมาะสม จัดการกับความเครียดดังกล่าวได้ด้วยตนเองและมีความสามารถ อย่างไรก็ตาม กรณีดังกล่าวเกิดขึ้นได้น้อยมาก ดังนั้นจึงมีการจ่ายยาให้กับผู้ป่วย 90% ที่ประสบกับประสบการณ์ที่รุนแรง ปฏิกิริยา และความวิตกกังวล

ยาที่เลือกใช้โดยทั่วไปคือกลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้าที่ทำหน้าที่ปรับระดับสารสื่อประสาทให้เป็นปกติ ชื่อและชนิดของยาขึ้นอยู่กับระยะ ชนิด และความจำเพาะของอาการซึมเศร้าแบบตอบสนอง

กลุ่มของยาต้านอาการซึมเศร้าแตกต่างกันในการทำงานและการออกฤทธิ์:

1. สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส
2. สารต้านอาการซึมเศร้าชนิดไตรไซคลิก
3. สารยับยั้งการดูดซึมกลับของเซลล์ประสาทแบบเลือกสรร (SSRIs)
4. สารกระตุ้นตัวรับโมโนเอมีน

ยาคลายเครียด ยาสงบประสาท ยารักษาโรคจิต สมุนไพร และโฮมีโอพาธีก็มีประสิทธิภาพในการรักษาเช่นกัน

แพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาได้ ไม่ว่าจะเป็นจิตแพทย์หรือจิตแพทย์ นักจิตวิทยาที่ไม่ได้มีการศึกษาทางการแพทย์ เพื่อนบ้านในบ้าน หรือเภสัชกรในร้านขายยา การเลือกใช้ยาที่ร้ายแรงเช่นนี้ถือเป็นสิทธิพิเศษของผู้เชี่ยวชาญ โดยต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของโรคและคุณสมบัติของร่างกายผู้ป่วยด้วย

ตัวอย่างที่ให้ไว้มีไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำในการใช้งาน

1. ฟลูออกซิทีน ยาในกลุ่ม SSRI ที่ช่วยปรับปรุงอารมณ์ ลดความวิตกกังวลและความตึงเครียด ใช้สำหรับอาการซึมเศร้า อาการย้ำคิดย้ำทำ และอาการผิดปกติทางประสาทต่างๆ แนะนำให้ใช้ยา 1 เม็ดต่อวันเป็นเวลาสูงสุด 4 สัปดาห์ ข้อห้ามใช้ - โรคไต โรคตับ โรคเบาหวาน และโรคลมบ้าหมู
2. อะมิทริปไทลีนเป็นยาในกลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก ใช้สำหรับอาการซึมเศร้าแบบตอบสนองและแบบภายในร่างกาย มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคทางอารมณ์และความวิตกกังวลแบบผสม รวมถึงโรคประสาท ขนาดยาขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายและอายุ โดยกำหนดให้รับประทาน 25 มก. ก่อนนอน วันละครั้ง โดยเพิ่มขนาดยาเป็น 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน จากนั้นจึงเปลี่ยนขนาดยาอีกครั้งโดยลดเหลือ 1 เม็ด ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ซึ่งจะปรับปริมาณยาให้เหมาะสม
3. Gidazepam เป็นยาในกลุ่มยาคลายเครียดในเวลากลางวัน มีฤทธิ์ลดความวิตกกังวลได้ดี ช่วยปรับสมดุลอาการซึมเศร้า ประสาท และภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากจิตใจ บรรเทาอาการหงุดหงิด ช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้น สามารถรับประทาน Gidazepam ได้สูงสุด 3 ครั้งต่อวันในขนาดยา 0.02 มก. ระยะเวลาการรักษาอาจนานถึง 2-3 เดือน ข้อห้ามใช้ - การตั้งครรภ์ โรคตับ โรคไต โรคต้อหิน

โปรดทราบว่ายาที่อธิบายไว้ข้างต้นมีจำหน่ายเฉพาะเมื่อมีใบสั่งยาพิเศษเท่านั้น ซึ่งไม่เพียงแต่บ่งชี้ถึงประสิทธิผลของยาเท่านั้น แต่ยังบ่งชี้ถึงความไม่เหมาะสมของการใช้ยาเองอีกด้วย

วิตามิน

ตามธรรมเนียมแล้ว สำหรับอาการซึมเศร้าทุกประเภทและทุกรูปแบบ ขอแนะนำให้รับประทานวิตามินรวม ได้แก่ วิตามินบี กรดแอสคอร์บิก วิตามินอี วิตามินเอ และธาตุอาหารรอง วิตามินเหล่านี้จะช่วยเร่งกระบวนการออกจากสภาวะตอบสนอง เสริมสร้างทรัพยากรของร่างกาย และเพิ่มความแข็งแกร่งให้กับผู้ป่วย

มาดูตัวอย่างวิตามินรวมที่ได้รับความนิยมมากที่สุดกัน:

• วิตามินบีรวมแบบมัลติแท็บ ประกอบด้วยโคเอนไซม์วิตามินบี 1 วิตามินบี 6 กรดโฟลิก วิตามินบี 2 บี 12 นิโคตินาไมด์ และกรดแพนโททีนิก รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง นานถึง 1 เดือน ยานี้แทบไม่มีข้อห้ามใดๆ กำหนดให้สตรีมีครรภ์และเด็กอายุตั้งแต่ 10 ปีขึ้นไป
• Neurovitan ประกอบด้วยไทอามีน อ็อกโทไทอามีน ไรโบฟลาวิน วิตามินบี 6 และไซยาโนโคบาลามิน คอมเพล็กซ์นี้เหมาะสำหรับการเสริมสร้างระบบประสาท และยังกำหนดให้ใช้ในการรักษาโรคหัวใจ เบาหวาน และภูมิคุ้มกันที่ลดลง ระยะเวลาการให้ยาคือ 4 สัปดาห์ โดยกำหนดให้รับประทานวันละ 1 ถึง 3 เม็ด ขึ้นอยู่กับอายุและสภาพของผู้ป่วย เด็กอายุตั้งแต่ 1 ปีขึ้นไปสามารถรับประทานวิตามินได้
• Milgamma ส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ต่อระบบประสาทช่วยปรับปรุงการนำกระแสประสาทและการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค Milgamma ถูกกำหนดให้ฉีดหรือแท็บเล็ต การรักษาจะใช้เวลานานถึง 1 เดือน ยานี้มีข้อห้าม - การตั้งครรภ์ อาการแพ้ โรคหัวใจ นอกจากนี้ยังไม่ได้กำหนดให้เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

การรักษาแบบไม่ใช้ยาสามารถส่งผลดีต่อการบำบัดภาวะซึมเศร้าแบบซับซ้อนได้ วิธีการกายภาพบำบัดถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการของโรคประสาทและความผิดปกติทางอารมณ์มานานแล้ว

การรักษาทางกายภาพบำบัดสำหรับโรคทางจิตเวชตามคำแนะนำของทางการ:

• การกายภาพบำบัดแบบด้านข้าง (การบำบัดด้วยแสง) ทำได้โดยใช้อุปกรณ์เฉพาะและแว่นตา โดยเลนส์แต่ละอันจะแบ่งตามสี ด้านขวาเป็นสีแดง ด้านซ้ายเป็นสีเขียว - เพื่อบรรเทาอาการอ่อนแรงและโรคกลัว ในทางตรงกันข้าม - เพื่อรักษาอาการวิตกกังวลและอาการหงุดหงิด หลักสูตรนี้ประกอบด้วยขั้นตอน 6-7 ขั้นตอน
• การฝังเข็ม หรือการฝังเข็ม
• การนอนหลับแบบอิเล็กโทร
• การบำบัดแบบซูโจ๊ก
• นวดเพื่อการบำบัดผ่อนคลาย
• อะโรมาเทอราพี
• ปลอกคอไฟฟ้าตามแนวคิดของชเชอร์บัค วิธีการมีอิทธิพลต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ
• การปรับเปลี่ยนสมองส่วนกลาง (ผลของสัญญาณไฟฟ้าต่อบริเวณบางส่วนของสมอง)
• กลิ่นหอมอ่อนๆ
• อาบน้ำพร้อมการแช่น้ำสมุนไพรผ่อนคลาย

ควรสังเกตว่าการบำบัดทางกายภาพบำบัดสำหรับอาการซึมเศร้าแบบตอบสนองนั้นไม่ใช่วิธีการพื้นฐาน แต่เป็นเพียงการเสริมทางเลือกที่หลากหลายและเร่งกระบวนการฟื้นตัวเท่านั้น

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

หลายๆ คนพยายามบรรเทาความเจ็บปวด ความวิตกกังวล ความหงุดหงิด ความโกรธหลังจากเกิดบาดแผลทางจิตใจด้วยตนเองโดยใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน วิธีนี้ได้ผลดีบางครั้งหากภาวะซึมเศร้ากำเริบอย่างรวดเร็วโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนที่ซับซ้อน จากวิธีที่ปลอดภัย มีคำแนะนำง่ายๆ เพียงอย่างเดียวเท่านั้น ซึ่งรวมอยู่ในวิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน:

• กิจกรรมทางกายระดับปานกลาง
• ขยายขอบเขตของอาหารเพื่อการเสริมวิตามิน ยิ่งร่างกายได้รับวิตามินและธาตุอาหารรองมากขึ้นเท่าไร ร่างกายก็ยิ่งมีกำลังและทรัพยากรในการต่อสู้กับโรคมากขึ้นเท่านั้น
• รับอากาศบริสุทธิ์ทุกวันและมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• รับแสงแดดให้มากขึ้น หากสภาพอากาศหรือฤดูกาลไม่เอื้ออำนวยให้คุณได้รับแสงแดด คุณสามารถใช้การบำบัดด้วยสีได้ เฉดสีที่สดใส เช่น สีแดง สีส้ม สีเหลือง ช่วยเอาชนะความเฉื่อยชาได้ สีน้ำเงิน สีฟ้าอ่อน สีม่วงอ่อน ช่วยบรรเทาความหงุดหงิดและความกระสับกระส่าย
• การอาบน้ำอุ่นที่ผสมเกลือทะเลหรือน้ำมันหอมระเหย น้ำมันส้ม ลาเวนเดอร์ ไพน์ หรือเฟอร์ ถือเป็นยาต้านอาการซึมเศร้า
• อะโรมาเทอราพี การบำบัดแบบอะโรมาเทอราพีไม่มีค่าใช้จ่ายและสามารถจัดที่บ้านได้ เพียงแค่ทาอโรมาเทอราพีบริเวณข้อพับด้านในของข้อศอก ไปจนถึงบริเวณท้ายทอยส่วนล่าง (ใกล้คอ) ก็เพียงพอแล้ว นอกจากนี้ คุณยังสามารถใช้ตะเกียงอะโรมาเทอราพีได้ โดยต้องไม่มีอาการแพ้

การรักษาภาวะซึมเศร้าแบบดั้งเดิมยังรวมถึงการใช้ยาต้มและสมุนไพร อย่างไรก็ตาม ยาสมุนไพรไม่ถือว่าปลอดภัยโดยสิ้นเชิง ควรให้ผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้และประสบการณ์ในด้านนี้เป็นผู้กำหนดสูตรและการเลือกสมุนไพร

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

พืชที่แพทย์รู้จักและนับถือมากที่สุดในการรักษาอาการซึมเศร้าคือเซนต์จอห์นเวิร์ต การรักษาโดยใช้สมุนไพรเป็นไปไม่ได้หากไม่มีเซนต์จอห์นเวิร์ต และเซนต์จอห์นเวิร์ตสามารถใช้เป็นสมุนไพรเดี่ยวๆ หรือเป็นส่วนหนึ่งของคอลเลคชันสมุนไพรก็ได้ ฮิปโปเครตีสเขียนถึงพืชชนิดนี้เมื่อหลายศตวรรษก่อนว่าเป็นพืชโปรดของฮิปโปเครตีส และบันทึกสูตรอาหารจากสมัยนั้นก็ยังคงอยู่มาจนถึงทุกวันนี้ ซึ่งกลายมาเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาเภสัชวิทยาโดยทั่วไป และการผลิตยาสำหรับอาการซึมเศร้าโดยเฉพาะ

เซนต์จอห์นเวิร์ตเป็นพืชที่ไม่ปลอดภัยเช่นเดียวกับสารต้านอาการซึมเศร้าทั้งหมดที่ผลิตขึ้นจากสารสกัด ผลการรักษาจะเกิดขึ้นได้ค่อนข้างเร็ว แต่ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงได้เช่นกัน ตัวอย่างสูตรที่อ่อนโยนที่สุดซึ่งต้องมีการปรับตามแต่ละบุคคล

• ดอกสปีชีส์ไฮเปอริคัมแห้ง 1 ช้อนชา เทลงในน้ำเดือด 250 มล.
• แช่ยาต้มไม่เกิน 5 นาที จนกระทั่งยาเปลี่ยนเป็นสีเหลืองอ่อน
• รับประทานครั้งละ 1/3 ถ้วย วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร 25-30 นาที
• จำเป็นต้องเตรียมผลิตภัณฑ์สดใหม่ทุกวัน
• การบำบัดด้วยสมุนไพรด้วยเซนต์จอห์นเวิร์ตใช้เวลา 21 วัน
• หากพบอาการข้างเคียงแม้เพียงเล็กน้อย ควรหยุดใช้เซนต์จอห์นเวิร์ต เพราะอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงและเกิดอาการแพ้ได้

สารสกัดเมลิสสาสามารถออกฤทธิ์ได้ดีเช่นกัน โดยช่วยขจัดอาการนอนไม่หลับและปรับปรุงสภาพจิตใจและอารมณ์โดยรวม สูตรยาต้มมีดังนี้:

• ใบและดอกมะนาวหอมแห้ง 1 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเย็น 300 มล.
• นำส่วนผสมไปต้มให้เดือดประมาณ 2-3 นาที
• ยาต้มจะถูกทำให้เย็นลงจนอุ่นแล้วกรอง
• เติมน้ำผึ้ง 1 ช้อนชาลงไปในยาต้มสมุนไพร
• ใช้สมุนไพรชง 2-3 ครั้งต่อวัน โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร
• การรักษาด้วยมะนาวหอมสามารถใช้เวลาได้นานถึง 2 เดือน

การรักษาด้วยสมุนไพรและการชงสมุนไพรสามารถช่วยเสริมการบำบัดพื้นฐานได้ แต่ไม่สามารถทดแทนได้อย่างสมบูรณ์

โฮมีโอพาธี

โฮมีโอพาธีอาจรวมอยู่ในมาตรการการรักษาที่ซับซ้อนเพื่อบรรเทาอาการซึมเศร้า การวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการเยียวยาด้วยโฮมีโอพาธียังคงดำเนินต่อไป เช่นเดียวกับข้อโต้แย้งเกี่ยวกับความชอบธรรมในหลักการ ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม แม้ว่าแพทย์โฮมีโอพาธีจะยืนกรานว่าตรงกันข้ามก็ตาม อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโฮมีโอพาธียังปกป้องวิธีการทางเลือกและอ้างว่าอาการของพวกเขาดีขึ้นโดยไม่ต้องใช้ยาสังเคราะห์

เรามาพิจารณาข้อเท็จจริงที่ว่าโฮมีโอพาธีย์มีสิทธิ์ที่จะมีอยู่ อย่างน้อยก็ในฐานะวิธีการรักษาขั้นพื้นฐานเพิ่มเติม รายการด้านล่างนี้ไม่ได้มีไว้สำหรับการรักษาด้วยตนเองและไม่ถือเป็นคำแนะนำ แต่จัดทำขึ้นเพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น

โฮมีโอพาธีในการรักษาโรคซึมเศร้าแบบตอบสนอง:

• Nervokhel N. ยาที่มีส่วนประกอบของ ignatia Ignatia มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการตะคริว ซึมเศร้า ระคายเคือง และนอนไม่หลับ Nervokhel ยังมีโบรไมด์ซึ่งมีผลดีต่อความสงบ กรดฟอสฟอริก วัตถุแห้งจากถุงปลาหมึก และเกลือสังกะสีวาเลอเรียนิก ยานี้กำหนดในรูปแบบเม็ด โดย 1 เม็ดใช้ 3 ครั้งต่อวันสำหรับอาการซึมเศร้าเล็กน้อย ในสถานการณ์ที่รุนแรงกว่านี้ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ละลายเม็ดยาทุกๆ 15 นาทีเป็นเวลา 1.5-2 ชั่วโมง ยานี้ไม่มีผลข้างเคียงเชิงลบ กำหนดให้ใช้กับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ขวบขึ้นไป ยกเว้นสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร
• อาร์นิกา มอนทานา ยานี้มักจะเป็นยาสมุนไพร เนื่องจากทำจากพืชที่เติบโตในเทือกเขาแอลป์ ก่อนหน้านี้ อาร์นิกาถูกใช้เป็นยาสำหรับรอยฟกช้ำและรอยฟกช้ำ ต่อมาขอบเขตของการใช้ก็ขยายออกไป และในปัจจุบัน โฮมีโอพาธีแนะนำให้ใช้อาร์นิกา มอนทานาเป็นยาที่ช่วยปรับปรุงสภาพอารมณ์ ข้อห้ามใช้ - แพ้ส่วนประกอบ สตรีมีครรภ์ และเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี การรับ - 15-20 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน หากยาถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของเหลว ยาเม็ดอาร์นิกาจะถูกกำหนดโดยโฮมีโอพาธี ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละคน
• Nux vomica องค์ประกอบของยาประกอบด้วยไบรโอนี, ชิลิบูฮา, โคโลซินทัส, ไลโคโพเดียม Nux vomica ทำงานได้ดีกับอาการซึมเศร้า, นอนไม่หลับ, ความปั่นป่วน ยานี้ไม่ได้กำหนดให้กับสตรีมีครรภ์และเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ขนาดยาจะถูกเลือกโดยแพทย์ แต่คำแนะนำมีดังต่อไปนี้: ผู้ป่วยผู้ใหญ่ - 10 หยดสามครั้งต่อวันปริมาณ Nux vomica รายวันเจือจางในน้ำ (100 มล.) ทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี - 6-9 หยดเด็กอายุ 2-6 ปี - 12-15 หยด ควรใช้ยาหนึ่งชั่วโมงหลังอาหารระยะเวลาของหลักสูตรจะถูกกำหนดโดยแพทย์โฮมีโอพาธี

การป้องกัน

การหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ทางจิตเวชนั้นเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นการป้องกันการเกิดภาวะซึมเศร้าแบบตอบสนองจึงต้องอาศัยการฝึกฝน ความสามารถในการฟื้นตัวทางจิตใจ การพัฒนากลยุทธ์ในการรับมือ นอกจากนี้ การดูแลทรัพยากรของตนเอง ทั้งทางร่างกายและจิตใจ จะช่วยให้ยอมรับผลกระทบจากโลกภายนอกได้อย่างเหมาะสม และตอบสนองต่อปัจจัยกดดันจากความเครียดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

คำแนะนำที่จะช่วยเสริมสร้างระบบประสาทและจิตใจคือการป้องกัน ซึ่งจะต้องทำอย่างเป็นระบบ

• ก่อนอื่น คุณควรดูแลการนอนหลับให้มีคุณภาพ ควรนอนหลับอย่างน้อย 7 ชั่วโมง ในระยะเฉียบพลันของภาวะซึมเศร้า อาจนอนหลับได้ 10-12 ชั่วโมง ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูพลังและความแข็งแกร่ง
• การป้องกันโรคซึมเศร้าทำได้โดยอาศัยสิ่งแวดล้อม มนุษย์เป็นสัตว์สังคม การสนับสนุนจากเพื่อน ญาติ และสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิด ถือเป็นยาและความช่วยเหลือทางจิตวิทยาเบื้องต้นที่ดีที่สุด
• การปล่อยให้ตัวเองได้แสดงอารมณ์ออกมานั้นเป็นสิ่งสำคัญ ไม่ว่าจะเป็นความเศร้าโศกหรือความสิ้นหวัง ร่างกายสามารถบรรเทาความเจ็บปวดทางจิตใจได้ด้วยน้ำตา การกลั้นน้ำตาเอาไว้จะช่วยระงับความเจ็บปวดและขับมันออกมาจากภายใน
• น้ำ อากาศ และแสง เคล็ดลับเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องใหม่ แต่ได้ผลมาหลายปีแล้ว ร่างกายของเราได้รับการออกแบบมาให้ตอบสนองต่อน้ำ ขั้นตอนต่างๆ ที่จัดเตรียมไว้อย่างสะดวกสบาย และแสงที่ส่องถึงได้ดีในทันทีและรู้สึกขอบคุณ หากเป็นไปได้ คุณควรไปเที่ยวทะเลหรือเดินเล่นริมฝั่งแม่น้ำ การเปลี่ยนบรรยากาศเป็นการบำบัดในตัวมันเอง และเมื่อรวมกับอากาศบริสุทธิ์แล้วก็จะได้ผลดีเป็นสองเท่า
• ควรเลื่อนการตัดสินใจที่สำคัญและสำคัญทั้งหมดออกไปจนกว่าร่างกายจะฟื้นตัวและทรัพยากรทางอารมณ์จะเข้ามาแทนที่ วิธีการดูแลตัวเองคือการทำสิ่งเล็กๆ น้อยๆ ง่ายๆ สบายๆ
• กิจกรรมทางกาย กิจกรรมกีฬา เป็นเทคนิคที่เน้นการหายใจ ไม่ใช่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อ ซึ่งจำเป็นจะต้องทำเมื่อออกกำลังกาย เทคนิคการหายใจเป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการปรับปรุงและทำให้สภาวะอารมณ์ของคุณมั่นคงขึ้น

ภาวะซึมเศร้าจากปฏิกิริยาตอบสนองนั้นป้องกันได้ง่ายกว่ามาก หรือพูดอีกอย่างก็คือหยุดได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกของการพัฒนา วิธีที่ดีที่สุดคือฝึกสุขอนามัยทางจิตและอย่าลืมป้องกัน

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาโรคซึมเศร้าแบบตอบสนองสามารถเป็นไปในเชิงบวกได้ในกรณีส่วนใหญ่ โดยต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญตั้งแต่เนิ่นๆ ความพยายามอย่างอิสระเพื่อหลุดพ้นจากทางตันในชีวิตก็อาจประสบความสำเร็จได้เช่นกัน แต่จะต้องเกิดขึ้นในกรณีที่เกิดบาดแผลทางจิตใจในระดับต่ำและไม่รุนแรง อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของรูปแบบและประเภทของภาวะซึมเศร้า จำนวนที่เพิ่มขึ้นของจิตเวชที่ซ่อนเร้นและตอบสนองต่ออาการบ่งชี้ว่าปัญหายังคงมีความเกี่ยวข้องและต้องการทัศนคติที่เอาใจใส่และจริงจังมากขึ้น สิ่งที่เคยเป็นงานทางจิตเวชล้วนๆ ตอนนี้กลายเป็นปัญหาอันดับหนึ่งของโลกอย่างแท้จริง รวมถึงองค์การอนามัยโลกด้วย

การวินิจฉัยแยกโรคอย่างทันท่วงที การตรวจพบในระยะเริ่มต้น การให้ความช่วยเหลือทางจิตวิทยาเบื้องต้น การสนับสนุน การแต่งตั้งมาตรการบำบัดที่เหมาะสม เป็นสิ่งที่ซับซ้อนที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับมือกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและอาการแสดงของภาวะซึมเศร้าได้ค่อนข้างประสบความสำเร็จ มิฉะนั้น โรคจะยืดเยื้อ ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคประสาทและการเปลี่ยนสภาพไปสู่รูปแบบทางกายเรื้อรัง ดังนั้นการพัฒนาของโรคนี้จึงต้องใช้กระบวนการรักษาที่ยาวนานขึ้น ทั้งจากผู้ป่วยและแพทย์ ดังนั้น แม้ว่าคุณจะรับมือกับสัญญาณแรกของภาวะตอบสนองด้วยตนเอง คุณควรไปพบนักจิตอายุรเวช นักจิตวิทยาการแพทย์ เพื่อประมวลผลบาดแผลทางจิตใจอย่างมีคุณภาพและกำจัดผลที่ตามมา

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]