Paracoccidioidosis คือสาเหตุของโรค Paracoccidioidosis

Paracoccidioidomycosis (คำพ้องความหมาย: South American blastomycosis, Lutz-Splendore-Almeida syndrome) เป็นโรคติดเชื้อราเรื้อรังที่มีลักษณะเป็นรอยโรคที่ปอดผิวหนังเยื่อเมือกในช่องปากและจมูกโดยโรคจะลุกลามและลุกลามไปเป็นวงกว้าง เชื้อก่อโรคคือ Paracoccidioides braziliensis

[ 1 ]

สัณฐานวิทยาของพาราค็อกซิเดีย

เชื้อรา ที่มีรูปร่าง สองแบบซึ่งก่อตัวเป็นเฟสของยีสต์ที่อุณหภูมิ 37 °C เซลล์ของยีสต์มีขนาดใหญ่ (10-60 ไมโครเมตร) โดยมีตุ่มจำนวนมากที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-10 ไมโครเมตร ไมซีเลียมของเชื้อราจะบาง มีผนัง และสร้างเป็นคลามิโดสปอร์ ไมโครโคนิเดียมีขนาด 2-3 ไมโครเมตร

สมบัติทางวัฒนธรรมของพาราค็อกซิเดีย

เชื้อราไม่ต้องการสารอาหารในพื้นผิว ขยายพันธุ์อย่างแข็งขันในดินที่ปลอดเชื้อ อนุภาคพืช และน้ำ บนพื้นผิวธรรมชาติ (สารสกัดจากยีสต์ สารสกัดจากดิน) เชื้อราจะเกิดการสร้างสปอร์อย่างเข้มข้น ที่อุณหภูมิ 25 องศาเซลเซียส เชื้อราจะเติบโตโดยสร้างเส้นใยใส และที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส เชื้อราจะสร้างเซลล์ยีสต์ทรงกลมขนาดใหญ่ที่มีเซลล์แตกหน่อจำนวนมาก ซึ่งทำให้โครงสร้างนี้มีลักษณะเฉพาะเหมือน "พวงมาลัยแห่งท้องทะเล"

ฤทธิ์ทางชีวเคมีของพาราค็อกซิเดีย

เมื่อเซลล์ยีสต์เจริญเติบโตในอาหารที่มีสารอาหาร จะมีการสะสมเมแทบอไลต์ที่ฆ่าเชื้อรา ซึ่งมีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับฟีนอลและกรดเบนโซอิก ส่งผลให้โปรตีนสูญเสียสภาพ

โครงสร้างแอนติเจนของพาราค็อกซิเดีย

เมื่อเจริญเติบโตในอาหารเหลวเป็นเวลา 3 วัน รูปแบบไมซีเลียมจะสร้างเอ็กโซแอนติเจน 1, 2, 3 ซึ่งสามารถตรวจสอบได้โดยใช้การแพร่กระจายภูมิคุ้มกันในเจล

ช่องนิเวศน์วิทยาของพาราค็อกซิเดีย

ดินจากพื้นที่เฉพาะถิ่นในอเมริกาใต้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบราซิล แต่ยังรวมถึงเม็กซิโกและคอสตาริกาด้วย

การคงอยู่ของสิ่งแวดล้อมของพาราค็อกซิเดีย

เฟสยีสต์ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก ไมซีเลียมมีความทนทานต่อการเปลี่ยนแปลงค่า pH ความผันผวนของอุณหภูมิ และความแห้ง อีกทั้งยังไวต่อปฏิกิริยาต่อต้านของจุลินทรีย์ปกติในสิ่งแวดล้อมเป็นอย่างมาก

ความไวต่อยาปฏิชีวนะ

พาราค็อกซิเดียมีความไวต่อยา ketoconazole, itraconazole, amphotericin B, trimethoprim/sulfamethoxazole

ความไวต่อยาฆ่าเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ

พาราค็อกซิเดียมีความไวต่อฤทธิ์ของยาฆ่าเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้กันทั่วไป

พยาธิสภาพของโรคพาราค็อกซิดิออยโดซิส

การติดเชื้อเกิดขึ้นพร้อมกับไมโครโคนิเดีย รอยโรคจะอยู่บนผิวหนัง เยื่อเมือกของกระจกตา จมูก และปอด รอยโรคบนผิวหนังมีลักษณะเป็นแผลเป็น มีหนองและมีรอยแผลเป็นสลับกันภายใน เมื่อแพร่กระจาย กระดูกต่อมหมวกไตตับสมองผิวหนังและเยื่อเมือกจะได้รับผลกระทบ ในผู้ป่วยทุกราย ม้ามจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ

ภูมิคุ้มกันระดับเซลล์ ความเข้มข้นและระยะเวลาของภูมิคุ้มกันยังไม่ได้รับการศึกษา

ระบาดวิทยาของโรคพาราค็อกซิดิออยโดซิส

แหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคคือดินในเขตที่มีการระบาด กลไกการแพร่เชื้อคือทางอากาศ เส้นทางการแพร่เชื้อคือทางอากาศและมีฝุ่นมาก ประชากรมีความอ่อนไหวต่อโรคนี้มาก ผู้ที่ติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นผู้ที่อาศัยอยู่ในชนบท ผู้ป่วยจะปลอดภัยสำหรับผู้อื่น

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของโรคพาราค็อกซิดิออยโดซิส

มีเพียงคนเท่านั้นที่ป่วยได้ แผลที่ไม่เจ็บปวดจะเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกของช่องปากหรือจมูก โดยทั่วไปแผลจะมีหลายแผล แต่ที่พบได้น้อยคือแผลตุ่มหนองหรือฝีใต้ผิวหนังเพียงแผลเดียว แผลที่เป็นแผลบนผิวหนังและเยื่อเมือกจะมาพร้อมกับต่อมน้ำ เหลืองในบริเวณนั้นที่เพิ่มขึ้น แผลในปอดจะมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่นไอเจ็บหน้าอก มีหนองไหลซึม

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคพาราค็อกซิดิออยโดไมโคซิส

วัสดุที่ตรวจ ได้แก่ หนอง น้ำไขสันหลัง เสมหะ ปัสสาวะ และการเจาะต่อมน้ำเหลือง

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เกี่ยวข้องกับการศึกษาสเมียร์ดั้งเดิมหรือแกรมม่า โรมานอฟสกี้-กิมซา และสเมียร์อื่นๆ จากวัสดุที่กำลังตรวจสอบ เซลล์เชื้อรามีขนาดใหญ่ กลมหรือรี และมีผนังหนา เซลล์แม่ล้อมรอบด้วยตุ่มลูกเล็กๆ และดูเหมือนมงกุฎ เซลล์ที่คล้ายกันนี้ยังพบได้ในส่วนของเนื้อเยื่อ สัณฐานวิทยาของเฟสยีสต์มีลักษณะเฉพาะมาก ดังนั้นเมื่อตรวจพบเซลล์เชื้อราเหล่านี้ การวินิจฉัยจึงไม่ต้องสงสัยเลย

ในการแยกเชื้อบริสุทธิ์ จะต้องหว่านวัสดุลงในอาหารเลี้ยงเชื้อที่มีคาร์โบไฮเดรต เลือด และวุ้นซีรัม จากนั้นฟักที่อุณหภูมิ 25-30 และ 37 องศาเซลเซียส เพื่อให้ได้กลุ่มไมซีเลียมและยีสต์ตามลำดับ เชื้อก่อโรคจะเติบโตช้าๆ และก่อตัวเป็นกลุ่มคล้ายกลุ่มยีสต์หลังจาก 3 สัปดาห์

การทดสอบทางชีวภาพจะดำเนินการกับหนูหรือหนูตะเภา โดยการทำให้หนูหรือหนูตะเภาติดเชื้อทางช่องท้องด้วยวัสดุที่ต้องการทดสอบ และแยกเชื้อเพาะที่บริสุทธิ์ออกจากอวัยวะภายใน

การตรวจทางซีรัมวิทยาจะตรวจหาแอนติบอดีในซีรัมของผู้ป่วยด้วยวิธี RP, ELISA หรือ RSC โดยเฉพาะในระยะท้ายของโรค RP และ RSC มีประโยชน์ในการวินิจฉัย

การทดสอบภูมิแพ้จะทำโดยใช้สารก่อภูมิแพ้จากเนื้อเยื่อของเชื้อรา

การรักษาโรคพาราค็อกซิดิออยโดสิส

ยาที่เลือกคือ ketoconazole นอกจากนี้ยังใช้ amphoterinin B อีกด้วย และสำหรับการยับยั้งระยะยาว คือ trimethoprim/sulfamethoxazole

จะป้องกันโรคพาราค็อกซิดิโออิโดไมโคซิสได้อย่างไร?

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันโรคพาราค็อกซิดิโออิโดไมโคซิส