โรคสะเก็ดเงินข้อ

โรคสะเก็ดเงินที่ข้อเป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดจากรอยโรคสะเก็ดเงินบนผิวหนังซึ่งมีลักษณะเป็นจุดแดงและสะเก็ดบางๆ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าโรคสะเก็ดเงินที่ข้อเกิดจากการรวมกันของโรค 2 โรค เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคสะเก็ดเงิน

โรคนี้มีกลไกการพัฒนาภูมิคุ้มกันตนเอง: ความผิดปกติของการป้องกันภูมิคุ้มกันนำไปสู่การทำลายโครงสร้างเซลล์ของตัวเอง การสะสมของเนื้อเยื่อส่วนเกิน และการเกิดปฏิกิริยาอักเสบในข้อต่อ

ระบาดวิทยา

โรคสะเก็ดเงินที่ข้อสามารถพบได้บ่อยเท่าๆ กันในผู้ป่วยทั้งชายและหญิง

จากจำนวนผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินทั้งหมด ความเสียหายของข้อเกิดขึ้นประมาณร้อยละ 20 ของผู้ป่วย

คนเราสามารถเป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดข้อได้ทั้งในวัยหนุ่มสาวและวัยชรา แต่จำนวนผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในช่วงอายุประมาณ 40 ปี

ยังไม่มีการพิสูจน์ว่าพันธุกรรมมีบทบาทในการพัฒนาของโรค แต่ก็ไม่ควรละเลย โดยพบว่าผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่ข้อประมาณร้อยละ 40 มีหรือเคยมีญาติสายตรงที่ป่วยเป็นโรคผิวหนังหรือโรคข้อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ โรคสะเก็ดเงินที่ข้อ

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโรคสะเก็ดเงินที่ข้อเช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงินทั่วไป เกิดจากความเครียดและความเครียดทางประสาทมากเกินไป ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวถึงโรคสะเก็ดเงินว่าเป็นโรคทางจิตใจ

นอกจากนี้ โรคข้ออักเสบยังสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคสะเก็ดเงินและการบาดเจ็บที่ข้อ โดยเฉพาะถ้าการบาดเจ็บเกิดขึ้นขณะที่โรคกำลังกำเริบ

สาเหตุหลักที่อาจทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินข้อร่วมกับโรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนัง ได้แก่:

• การรักษาในระยะยาวด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• การรับประทานยา vazocordin, atenolol, egilok ในปริมาณสูง
• การดื่มสุราและสูบบุหรี่มากเกินไป;
• โรคติดเชื้อรุนแรง (โดยเฉพาะไวรัส)
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่พึงประสงค์

[ 6 ], [ 7 ]

ปัจจัยเสี่ยง

• การบาดเจ็บของแขนขาและข้อต่อ
• ผลกระทบจากรังสีปริมาณสูง
• โรคติดเชื้อ (การติดเชื้อไวรัสและสเตรปโตค็อกคัส)
• เอดส์.
• การรักษาด้วยยาบางชนิด
• ความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรงหรือฉับพลัน ความเครียดทางจิตใจที่มากเกินไป
• การดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ การติดยาเสพติด และการสูบบุหรี่
• ภาวะเครียดฮอร์โมนรุนแรง
• ปัจจัยด้านพันธุกรรม

[ 8 ], [ 9 ]

กลไกการเกิดโรค

โรคสะเก็ดเงินที่ข้อเป็นพยาธิสภาพที่มักมาพร้อมกับการขยายตัวและหนาขึ้นของชั้นหนังกำพร้า ซึ่งกระบวนการนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ อาจกล่าวได้ว่าการขยายตัวนี้สามารถอธิบายได้จากความล้มเหลวของปฏิกิริยาทางชีวภาพและเคมีในเซลล์ของชั้นหนังกำพร้าอันเนื่องมาจากความไม่สมดุลระหว่าง cAMP, cGMP และพรอสตาแกลนดิน การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพและเคมีไม่ได้เกิดขึ้นในระยะเริ่มแรก แต่เกิดขึ้นจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งอีกครั้งหนึ่งเกิดจากอิทธิพลเชิงลบของปัจจัยภายนอกบางประการ

นักวิทยาศาสตร์หลายคนเชื่อมโยงโรคสะเก็ดเงินกับโรคข้ออักเสบส่วนปลายและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตาม โรคพื้นฐานก็ยังคงเป็นโรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนัง ในบรรดาปัจจัยกระตุ้นภายนอก ควรเน้นย้ำเป็นพิเศษถึงโรคติดเชื้อ อาการบาดเจ็บ และความเครียดทางจิตใจและอารมณ์

โรคติดเชื้อ เช่น เจ็บคอจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ไข้ผื่นแดง ไข้หวัดใหญ่ โรคงูสวัด โรคอีสุกอีใส และโรคตับอักเสบเอ ล้วนมีผลกระตุ้น อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีปัจจัยกระตุ้นที่แน่ชัดสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่ข้อ

บทบาทของการบาดเจ็บและความเสียหายของข้อต่อในการพัฒนาของโรคสะเก็ดเงินที่ข้อก็มีความสำคัญเช่นกัน อาการ Koebner มีลักษณะเฉพาะ คือ การพัฒนาอาการของโรคสะเก็ดเงินในบริเวณที่มีแผลเป็นหลังการผ่าตัด และการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง

ผู้ป่วยจำนวนมากระบุว่าโรคนี้เริ่มขึ้นหลังจากความเครียดทางจิตใจที่รุนแรงหรือรุนแรง หรือภาวะเครียดเรื้อรัง ผู้ป่วยเหล่านี้มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเทอร์โมเรกูเลชั่น ต่อมเหงื่อทำงานผิดปกติ โรคทางหลอดเลือด และความผิดปกติของการเผาผลาญ

โรคสะเก็ดเงินที่ข้อเกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยได้รับการยืนยันจากลักษณะการวินิจฉัยบางประการ ได้แก่ ผู้ป่วยมีระดับแกมมาโกลบูลินในเลือดสูง มีความไม่สมดุลระหว่างอิมมูโนโกลบูลิน A, G, M มีแอนติบอดีต่อแอนติเจนของผิวหนัง และมีแอนติบอดีต่อสเตรปโตค็อกคัสในปริมาณที่เพิ่มมากขึ้น

โรคสะเก็ดเงินส่งผลต่อข้อต่ออย่างไร?

โรคสะเก็ดเงินที่ข้อมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบของเยื่อหุ้มข้อแบบเรื้อรัง ซึ่งมีอาการของโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ เยื่อหุ้มข้อจะแตกต่างกันโดยมีปฏิกิริยาของเซลล์ที่แพร่กระจายอย่างอ่อน และมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเป็นส่วนใหญ่

ในโรคสะเก็ดเงินที่ข้อ การเปลี่ยนแปลงที่เจ็บปวดจะส่งผลต่อบริเวณผิวเผินของเยื่อหุ้มข้อ ตรวจพบการสะสมของไฟบรินที่มีนิวโทรฟิลแทรกซึมเข้ามาจำนวนมาก เซลล์ลิมฟอยด์และพลาสมาเซลล์มีการแสดงออกที่อ่อนแอ

โรคนี้ยังแพร่กระจายไปยังเอพิฟิซิสของกระดูก กระดูกอ่อนในข้อ ซึ่งเกิดการสึกกร่อน ในกรณีรุนแรง กระดูกจะถูกทำลาย ซึ่งจะไปถึงส่วนเมตาเอพิฟิซิสและไปตามกระดูก นักวิทยาศาสตร์หลายคนจึงจัดโรคสะเก็ดเงินที่ข้อว่าเป็นโรคข้อเสื่อมที่เกิดจากเส้นประสาท

เมื่อเทียบกับปฏิกิริยาที่ระบุไว้ กระบวนการฟื้นฟูยังเกิดขึ้นด้วย ซึ่งแสดงออกมาโดยการก่อตัวของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ กระดูกงอกหนาแน่น และการสะสมของแคลเซียมในเอ็น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

อาการ โรคสะเก็ดเงินที่ข้อ

ภาพทางคลินิกของโรคสะเก็ดเงินที่ข้อมักจะคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณทั่วไปของโรคสะเก็ดเงินที่ข้อหลายประการ:

• อาการปวดส้นเท้า;
• ความไม่สมมาตรของความเสียหายของข้อต่อ
• อาการปวดตามข้อนิ้วหัวแม่เท้าของขาส่วนล่าง;
• ผิวสีม่วงบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ มีอาการบวมและเจ็บปวด
• ข้อต่อนิ้วมักได้รับผลกระทบมากกว่าหนึ่งข้อ

มีสัญญาณอื่น ๆ ที่เป็นที่ทราบกันดี แต่ก็ไม่ใช่ลักษณะทั่วไป

อาการเริ่มแรกของโรคสะเก็ดเงินที่ข้ออาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาการปวดและบวมที่กระดูกสันหลังหรือข้อต่อบางส่วน อาการข้อแข็งในตอนเช้าอาจปรากฏขึ้น โรคสะเก็ดเงินอาจแสดงออกมาในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในอวัยวะภายใน เช่น ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ปอด

ความเสียหายของข้อต่อในโรคสะเก็ดเงินสามารถเกิดขึ้นกับข้อเท้า เข่า และนิ้วมือ โดยส่วนใหญ่แล้วไม่ใช่ข้อเดียว แต่เกิดขึ้นกับหลายข้อ ข้อต่อจะเจ็บ บวม (พองขึ้น) กลายเป็นสีชมพูและร้อนเมื่อสัมผัส โรคสะเก็ดเงินที่ข้อต่อของนิ้วมืออาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการบวมอย่างเห็นได้ชัด โดยนิ้วที่ได้รับผลกระทบจะมีลักษณะเหมือน "ไส้กรอก"

ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่ข้อมักมีกระบวนการอักเสบในเอ็น (ศัพท์ทางการแพทย์คือ เอ็นอักเสบ) เช่นเดียวกับในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน (กระดูกอ่อนอักเสบ) อาการปวดข้อจากโรคสะเก็ดเงินมักจะเป็นตลอดเวลา แต่จะรุนแรงขึ้นหลังจากออกกำลังกาย เช่น การเดิน การนั่งยองๆ การขึ้นบันได

โรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบของข้อมักมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด เมื่อโรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นโรคหลักกำเริบขึ้น อาการของโรคข้ออักเสบจะแย่ลงเสมอ โดยส่วนใหญ่อาการกำเริบดังกล่าวมักเกิดขึ้นในช่วงนอกฤดูหรือในฤดูหนาว โดยในฤดูร้อน โรคจะทุเลาลง

โรคสะเก็ดเงินที่ข้อเข่าพบได้น้อยกว่าโรคที่นิ้วมือ อย่างไรก็ตาม โรคประเภทนี้อาจรุนแรงได้ โดยมีอาการผิดรูปอย่างเห็นได้ชัดและเคลื่อนไหวบริเวณข้อเข่าได้จำกัด ผู้ป่วยจะลำบากไม่เพียงแต่ขึ้นลงบันไดเท่านั้น หากยังลำบากด้วย ในที่สุด โรคที่รุนแรงอาจส่งผลให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง

ขั้นตอน

1. ระยะที่ใช้งานซึ่งจะแบ่งออกเป็น ขั้นต่ำ ปานกลาง และสูงสุด
2. ระยะที่ไม่ทำงาน (เรียกอีกอย่างว่า ระยะสงบ)

[ 19 ]

รูปแบบ

โรคสะเก็ดเงินชนิดข้อมีอยู่ 5 ชนิดด้วยกัน สิ่งสำคัญคือต้องรู้จักโรคเหล่านี้ เนื่องจากโรคแต่ละชนิดจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

• โรคสะเก็ดเงินแบบสมมาตรของข้อต่อ - ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือข้อต่อได้รับความเสียหายแบบสมมาตร (กล่าวคือ ข้อต่อที่เป็นคู่จะได้รับผลกระทบเป็นหลัก) โดยทั่วไปแล้วโรคประเภทนี้จะมีลักษณะเฉพาะคืออาการจะรุนแรงขึ้นและรุนแรงขึ้น ทำให้สูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยนี้ครึ่งหนึ่ง
• โรคสะเก็ดเงินที่ข้อต่อไม่สมมาตร มีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายที่ข้อต่อ 3 ข้อขึ้นไปข้างเดียว เช่น เข่า ข้อสะโพก และกระดูกนิ้วมือ อาจได้รับผลกระทบพร้อมกัน
• โรคสะเก็ดเงินของข้อที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จากข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วที่อยู่ด้านปลาย - ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือเกิดความเสียหายที่ข้อต่อเล็ก ๆ ของนิ้วที่แขนและขาส่วนบนและส่วนล่าง
• โรคข้อเสื่อมเป็นโรคสะเก็ดเงินที่ข้อ โดยมักจะเกิดบริเวณกระดูกสันหลัง โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นที่บริเวณคอหรือหลังส่วนล่าง
• โรคสะเก็ดเงินที่ผิดรูปของข้อเป็นโรคสะเก็ดเงินของข้อชนิดหนึ่งที่มีความซับซ้อนที่สุด ซึ่งทำให้ข้อเล็กๆ ของแขนขาโค้งงอและถูกทำลาย โรคประเภทนี้มักเกิดร่วมกับโรคกระดูกสันหลังเสื่อม แต่โดยทั่วไปจะพบได้น้อยกว่าโรคประเภทอื่น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคสะเก็ดเงินที่ข้อ หากไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาไม่ถูกต้อง อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การกัดกร่อนซึ่งมีการจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อตามมา
• การหยุดเคลื่อนไหวข้อต่ออย่างสมบูรณ์พร้อมกับการกำหนดความพิการในภายหลัง

ในที่สุดผู้ป่วยบางรายอาจเกิดโรคข้ออักเสบชนิด Mutilans ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการทำลายข้อต่อเล็กๆ ทีละน้อย (เช่น ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือของแขนและขาส่วนบนและส่วนล่าง) ผลลัพธ์ที่ตามมาและรุนแรงของโรคข้ออักเสบชนิด Mutilans คือความพิการ

โรคสะเก็ดเงินที่ข้อมีแนวโน้มสูงที่จะส่งผลให้เกิดปัญหาต่อไปนี้:

• ภาวะอักเสบของข้อต่อนิ้ว – อาการอักเสบของข้อต่อนิ้ว
• โรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ (หรือที่เรียกว่า "โรคเดือยส้นเท้า")
• โรคข้อเข่าอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่กระดูกสันหลัง

บางครั้งอาการข้อเข่าอักเสบแบบทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคสะเก็ดเงิน การเกิดโรคนี้เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันผิดปกติ ความผิดปกติของการเผาผลาญ ความเสียหายของเยื่อหุ้มข้อหรือกระดูกอ่อนในข้อ สาเหตุหลักของอาการข้ออักเสบคือของเหลวในข้อจะเปลี่ยนความหนาแน่นและโครงสร้างเมื่อได้รับอิทธิพลจากปัจจัยบางอย่าง ซึ่งทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยา

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัย โรคสะเก็ดเงินที่ข้อ

• การทดสอบโรคสะเก็ดเงินที่ข้อมีข้อมูลไม่มากนัก เนื่องจากไม่มีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้ ในผู้ป่วยจำนวนมาก โรคนี้ไม่มีผลต่อภาพรวมของเลือด เมื่อมีของเหลวไหลออกในข้อจำนวนมาก ESR อาจเพิ่มขึ้น ในบางครั้งอาจพบเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและกระบวนการโลหิตจาง ซึ่งจะแย่ลงเมื่อเป็นโรคมะเร็งชนิดรุนแรง
• การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินด้วยเครื่องมือมักแสดงโดยการเอ็กซ์เรย์ของโครงกระดูก ได้แก่ ข้อต่อและกระดูกสันหลัง อาการของโรคสะเก็ดเงินด้วยเอ็กซ์เรย์มีลักษณะเฉพาะหลายประการ ประการแรกคือโรคกระดูกงอกและสึกกร่อนในข้อต่อ บางครั้งอาจพบอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในภาพเอ็กซ์เรย์ ดังนั้นการแยกแยะระหว่างโรคทั้งสองนี้ในเวลาที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญมากเพื่อการรักษาที่เหมาะสม

ในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นเยื่อบุระหว่างกระดูกสันหลังหนาแน่นและกระดูกสันหลังเจริญเติบโต อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวไม่ค่อยพบบ่อยนัก และภาพรังสีอาจคล้ายกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินทั่วไป

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคสะเก็ดเงินที่ข้อจะดำเนินการ:

1. เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
2. ที่มีโรคข้อเสื่อมผิดรูป;
3. เป็นโรคเบคเทรอฟ
4. เป็นโรคไรเตอร์

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินชนิดข้อมักจะอาศัยการมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเสียหายต่อข้อต่อเล็ก ๆ บนนิ้ว
• ความเสียหายต่อข้อต่อทั้ง 3 ข้อของนิ้วเดียว
• ปวดบริเวณส้นเท้า;
• การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินของผิวหนังและ/หรือแผ่นเล็บ
• การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินในญาติใกล้ชิดของผู้ป่วย
• โรคที่ทำให้เกิดกระดูกของกระดูกสันหลังมีลักษณะเด่นคือมีการสร้างกระดูก

จากอาการที่ระบุไว้ การมีอาการ 4 และ 5 ร่วมกับกระบวนการสลายกระดูกและการเจริญเติบโตของกระดูกที่ได้รับการพิสูจน์แล้วทางรังสีวิทยา บางครั้งก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การรักษา โรคสะเก็ดเงินที่ข้อ

โรคสะเก็ดเงินที่ข้อต้องได้รับการรักษา โดยหน้าที่หลักคือบรรเทาอาการอักเสบ ป้องกันการเกิด (แย่ลง) ของการสึกกร่อน และฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อให้กลับมาเป็นปกติ ขณะเดียวกันก็ควรรักษาโรคสะเก็ดเงินแบบองค์รวมด้วย

ยาต่อไปนี้ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินที่ข้อ:

• ยาต้านการอักเสบ (ไดโคลฟีแนค, ไอบูโพรเฟน, ไนเมซูไลด์);
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน, เดกซาเมทาโซน);
• สารป้องกันกระดูกอ่อน (คอนโดรโปรเทกเตอร์) เช่น คอนดรอยตินผสมกลูโคซามีน, ไฮยาลูโรนิกแอซิด, ไดอะซีรีน;
• ยากดภูมิคุ้มกัน (อะซาไทโอพรีน, เลฟลูโนไมด์);
• สารยับยั้ง TNF-alpha (adalimumab, infliximab)

	ขนาดยาและวิธีการใช้ยา	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
ไดโคลฟีแนค	รับประทานครั้งละ 25-50 มก. วันละสูงสุด 3 ครั้ง	อาการปวดท้อง, อาหารไม่ย่อย, โรคแผลในกระเพาะอาหาร	การรักษาด้วยไดโคลฟีแนคไม่ควรใช้ร่วมกับการดื่มแอลกอฮอล์

	ขนาดยาและวิธีการใช้ยา	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
เพรดนิโซโลน	ขนาดยาจะกำหนดเป็นรายบุคคล โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 5 ถึง 60 มิลลิกรัมต่อวัน	อาการบวม กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร	แนะนำให้รับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวัน

	ขนาดยาและวิธีการใช้ยา	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
คอนดรอยตินผสมกลูโคซามีน (Chondroitin complex)	1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 3 สัปดาห์ จากนั้น 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 2-3 เดือน	อาการปวดท้อง เวียนศีรษะ อ่อนแรง	ยาตัวนี้ไม่ได้กำหนดให้เด็กใช้

	ขนาดยาและวิธีการใช้ยา	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
อะซาไธโอพรีน	รับประทานครั้งละ 1-2.5 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 1-2 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 3 เดือน	ภาวะเม็ดเลือดผิดปกติ, อาการอาหารไม่ย่อย, การกัดกร่อนและแผลในระบบย่อยอาหาร	การรักษาจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของภาพเลือด

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะบรรเทาอาการปวด ลดการอักเสบ และบวม ในขณะเดียวกัน ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น ไดโคลฟีแนคหรือไนเมซูไลด์ จะออกฤทธิ์ได้แรงกว่าไอบูโพรเฟน

สารกดภูมิคุ้มกันทำให้เกิดกระบวนการที่กดภูมิคุ้มกันในโรคสะเก็ดเงินของข้อ ซึ่งความล้มเหลวจะนำไปสู่การโจมตีเซลล์ของร่างกายเอง

สารยับยั้ง TNF-alpha จะช่วยระงับผลของปัจจัยเนโครซิสของเนื้องอก ซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาการอักเสบหลายชนิด

นอกจากนี้ เมโทเทร็กเซต ซึ่งเป็นยารักษาโรคข้ออักเสบที่ชะลอการทำลายข้อต่อ มักถูกกำหนดให้ใช้กับโรคสะเก็ดเงินที่ข้อ ยานี้ใช้เป็นเวลานานเนื่องจากจะเห็นผลได้หลังจากการรักษาเป็นเวลานานเท่านั้น

วิตามินยังใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินที่ข้อด้วย โดยได้รับการพิสูจน์แล้วว่าวิตามินดีสามารถบรรเทาอาการของข้อที่เสียหายได้ วิตามินที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่ข้อคือ Alpha D3 Teva (alfacalcidol) ซึ่งรับประทาน 1 มก. ต่อวันเป็นเวลานาน

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

การรักษาโรคสะเก็ดเงินที่ข้ออาจรวมถึงขั้นตอนกายภาพบำบัดจำนวนหนึ่ง ซึ่งสร้างผลเชิงบวกเพิ่มเติมในการรักษา ขั้นตอนต่อไปนี้มักใช้บ่อยที่สุด:

• การรักษาด้วยเลือดด้วยเลเซอร์;
• การบำบัดด้วย PUVA
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก;
• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
• โฟโนโฟเรซิส
• กายภาพบำบัดและยิมนาสติก

ขั้นตอนส่วนใหญ่จะถูกกำหนดไว้ในช่วงกึ่งเฉียบพลันหรือระยะสงบของโรคเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดข้อโดยใช้วิธีพื้นบ้านถือเป็นทางเลือกการรักษาเสริมวิธีหนึ่ง ซึ่งใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ ที่แพทย์สั่งเท่านั้น

• ชงใบลิงกอนเบอร์รี่ (2 ช้อนชาต่อน้ำเดือด 250 มล.) และดื่มเป็นจิบเล็กๆ ตลอดทั้งวัน
• ประคบด้วยน้ำมันสน 2-3 หยด แครอทสับ 1 ลูก และน้ำมันดอกทานตะวัน 1 ช้อนชา เกลี่ยส่วนผสมลงบนผ้าเช็ดปากที่ทำจากผ้าฝ้าย ประคบบริเวณข้อที่ปวด แล้วปิดทับด้วยแผ่นพลาสติกโพลีเอทิลีน แนะนำให้ประคบข้ามคืน
• ผสมพืชต่างๆ เช่น โคลท์สฟุต ดอกแดนดิไลออน และเซนต์จอห์นเวิร์ต ในปริมาณที่เท่ากัน ในน้ำเดือด 1 ลิตร ดื่มครั้งละ ¼ ถ้วย วันละ 3 ครั้ง
• เตรียมน้ำบีทรูท 1 ลูก แอปเปิ้ล 1 ลูก และแครอท 2 ลูก เติมขิงขูด 1/2 ช้อนชา ผสมให้เข้ากันแล้วดื่ม ควรดื่มอย่างน้อย 2 ส่วนต่อวัน

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

• สำหรับโรคสะเก็ดเงินที่ข้อ ควรใช้เหง้าของผักชีฝรั่ง ใบและผลของต้นฮอว์ธอร์น ต้นเอลเดอร์เบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ ลูกเกด บลูเบอร์รี่ ดอกไวโอเล็ต คาโมมายล์ ดอกลิลลี่ออฟเดอะวัลเลย์ เมล็ดผักชีลาว และชิโครี
• เตรียมยาต้มดอกเบิร์ช 15 นาที ทิ้งไว้ให้เย็นแล้วดื่ม 50 มล. ก่อนอาหารทุกวัน

• คุณสามารถเทน้ำเดือด 500 มล. ลงบนดอกเอลเดอร์ (1 ช้อนชา) ใบเบิร์ช (4 ช้อนชา) เปลือกต้นวิลโลว์ (5 ช้อนชา) ปล่อยให้ชงแล้วกรอง ดื่ม 100 มล. วันละ 4 ครั้งก่อนอาหาร
• มีประโยชน์ในการต้มใบเบิร์ช ตำแย และดอกไวโอเล็ต 2 ช้อนชาในน้ำ 500 มล. ทิ้งไว้อย่างน้อยครึ่งชั่วโมง ดื่ม 100 มล. วันละ 4 ครั้งก่อนอาหาร
• ควรดื่มชาใบแบล็คเคอแรนท์และผลกุหลาบสกัดแทนชาระหว่างวัน

โฮมีโอพาธี

ยาโฮมีโอพาธีถือว่าปลอดภัยและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงใดๆ ไม่ก่อให้เกิดการเสพติด ไม่เป็นพิษ และไม่สะสมในร่างกาย

ในกรณีของโรคสะเก็ดเงินที่ข้อ เป้าหมายหลักของการรักษาแบบโฮมีโอพาธีคือการกำจัดกระบวนการอักเสบและความเจ็บปวด ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อ และป้องกันการทำลายและความโค้งงอของข้อ

ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่ข้อ คุณสามารถใช้ยาโฮมีโอพาธีแบบเดี่ยวได้ ดังนี้:

• กราไฟท์ 6 เม็ด 3 เม็ด ทุก 3 วัน ในตอนเช้า
• Apis 6 (Apis mellifica) ครั้งละ 1 เม็ด ทุกๆ 3 วัน ในเวลากลางคืน

ยาที่ระบุไว้จะรับประทานในวันต่างกัน

นอกจากนี้ ยังมีการระบุการใช้ยาที่ซับซ้อนด้วย:

• Discus compositum – 1 แอมเพิลฉีดเข้ากล้ามเนื้อ สัปดาห์ละ 1 ถึง 3 ครั้ง เป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์
• PsoriNokhel – 10 หยด วันละ 3 ครั้ง 15 นาทีก่อนอาหาร เป็นเวลา 4-8 สัปดาห์

โฮมีโอพาธีมักใช้ในการรักษาที่ซับซ้อน โดยใช้มาตรการการรักษาทุกรูปแบบที่เป็นไปได้ ถือเป็นวิธีเดียวที่จะรับมือกับโรคที่ซับซ้อนและบรรลุถึงการหายจากโรคที่คงที่

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่ข้อจะไม่ต้องเข้ารับการผ่าตัด ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด การผ่าตัดจะกำหนดเฉพาะเมื่อไม่มีวิธีการอื่นใดที่สามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้

ทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดคือการฟื้นฟูการทำงานของข้อที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งเรียกว่า การผ่าตัดเอาข้อสะโพกออก

ในสถานการณ์ที่รุนแรงและรุนแรง จะมีการทำการผ่าตัดข้อเทียมหรือการทำเอ็นโดโปรสเทติกกระดูกอ่อน ซึ่งเป็นการผ่าตัดโดยจะแทนที่เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบด้วยเนื้อเยื่อเทียม

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก การรักษาด้วยการผ่าตัดช่วยให้ข้อต่อกลับมาทำงานได้ตามปกติ โดยไม่ต้องเจ็บปวดหรือผิดรูป บางครั้งอาจต้องผ่าตัดแก้ไขกระดูกอ่อนบริเวณข้อมือและข้อเท้า รวมถึงนิ้วมือของแขนขาด้วย

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการป้องกันเฉพาะเพื่อป้องกันการเกิดโรคสะเก็ดเงินที่ข้อ อย่างไรก็ตาม มีคำแนะนำทั่วไปหลายประการ ซึ่งการปฏิบัติตามจะช่วยขจัดปัจจัยเชิงลบหลายประการที่อาจส่งผลต่อการเกิดโรคได้

• จำเป็นต้องปกป้องข้อต่อ หลีกเลี่ยงการรับน้ำหนักเกินและการบาดเจ็บ
• คุณต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดี เช่น ไม่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ไม่สูบบุหรี่ ไม่รับประทานอาหารจานด่วน และไม่รวมเกลือและน้ำตาลปริมาณมากในอาหารของคุณ
• การควบคุมน้ำหนักตัวและหลีกเลี่ยงโรคอ้วนเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากน้ำหนักเกินจะเพิ่มภาระให้กับระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ
• หลีกเลี่ยงการให้ข้อต่อเย็นเกินไป
• ขอแนะนำให้ไปพักผ่อนที่รีสอร์ทริมทะเลเป็นประจำ รวมถึงดื่มน้ำแร่ที่มีคุณสมบัติในการรักษาเป็นระยะๆ

[ 36 ], [ 37 ]

พยากรณ์

โรคสะเก็ดเงินที่ข้อไม่น่าจะหายขาดได้ แต่สามารถรักษาให้หายขาดได้ในที่สุด ปัจจุบันมียาและวิธีการรักษาที่เหมาะสมทั้งหมด

[ 38 ], [ 39 ]