โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์ค

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อก่อโรค Norwalk เป็นโรคติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันซึ่งมีกลไกการแพร่เชื้อก่อโรคผ่านทางอุจจาระและช่องปาก มีลักษณะอาการคือมึนเมาในระดับปานกลางและมีอาการคล้ายโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่มีอาการไม่รุนแรง

รหัส ICD-10

A08.1. โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันเนื่องจากนอร์วอล์ค

ระบาดวิทยาของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์ค

แหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคคือผู้ป่วยซึ่งแพร่เชื้อได้นานถึง 2 วันหลังจากหยุดถ่ายอุจจาระ กลไกการแพร่กระจายของเชื้อคือผ่านทางอุจจาระและปาก โดยรับรู้ได้จากอาหาร (สลัดผัก หอยนางรม ไอศกรีม) และน้ำ ไวรัส Norwalk แพร่ระบาดตลอดทั้งปีโดยไม่มีฤดูกาลที่ชัดเจน เด็กโตและผู้ใหญ่มักได้รับผลกระทบมากกว่า พบทั้งผู้ป่วยที่เป็นโรค เป็นครั้งคราว และผู้ป่วยเป็นกลุ่ม หลังจากติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันระยะยาวจะพัฒนาขึ้นอย่างต่อเนื่อง

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส Norwalk เป็นโรคที่พบได้ทั่วไป ผู้ใหญ่ 50-70% ที่อาศัยอยู่ในประเทศพัฒนาแล้วและกำลังพัฒนามีแอนติบอดีต่อไวรัส Norwalk ซึ่งปรากฏให้เห็นในวัยเด็ก ในประเทศพัฒนาแล้ว การระบาดของโรคท้องร่วงทั้งหมดประมาณ 30% ในกลุ่มนี้เกี่ยวข้องกับไวรัสชนิดนี้ ไวรัส Norwalk ได้รับการระบุว่าเป็นสาเหตุของการระบาดในโรงเรียนประจำ ค่ายฤดูร้อน และโรงเรียน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อะไรที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะลำไส้อักเสบเฉียบพลันเนื่องจากไวรัสนอร์วอล์ค?

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์คเกิดจากไวรัสนอร์วอล์คที่ มี RNA เป็นองค์ประกอบ ซึ่งยังไม่สามารถจำแนกประเภทได้ มีโครงสร้างโปรตีน รูปทรงกลม และขนาดประมาณ 27-32 นาโนเมตร มีความทนทานต่อสภาพแวดล้อม และยังทนต่อการออกฤทธิ์ของสารฆ่าเชื้ออีกด้วย

พยาธิสภาพของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์ค

เมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ไวรัส Norwalk จะไปทำลายโครงสร้างของเซลล์ลำไส้เล็ก ทำให้วิลลัสสั้นลง ทำให้เกิดเซลล์ที่มีนิวเคลียสหลายแบบและเซลล์ที่มีนิวเคลียสเพียงชนิดเดียวแทรกซึมเข้าไปในเพลตที่เหมาะสมของเยื่อบุลำไส้ ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดภาวะไขมันเกาะตับในระดับปานกลาง การดูดซึมคาร์โบไฮเดรตลดลง และเอนไซม์บางชนิดที่อยู่ในชั้นเซลล์ที่อยู่ติดกันทำงานลดลง ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ กิจกรรมของอะดีไนเลตไซเคลสของเซลล์ไม่เปลี่ยนแปลง

อาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์ค

ระยะฟักตัวของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์คคือ 10 ชั่วโมงถึง 2-3 วัน โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์คจะเริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน ในผู้ป่วยบางรายจะมีไข้ต่ำ อ่อนแรงอย่างรุนแรง อ่อนแรงมากอาการ ที่พบบ่อยที่สุด ของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์ค ได้แก่:

• อาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นครั้งคราว
• อาการปวดในบริเวณเหนือท้องและช่องท้องส่วนกลาง (ปวดเล็กน้อยหรือเป็นตะคริว)
• อุจจาระเหลวไม่มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา ไม่เกิน 5-7 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 1-2 วัน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการปวดศีรษะและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ เมื่อตรวจร่างกายพบว่าช่องท้องขยายเล็กน้อย และเมื่อคลำจะได้ยินเสียงดังกุกกัก ตับและม้ามไม่ได้โตขึ้น

มักตรวจพบภาวะเม็ดเลือดขาวสูงร่วมกับลิมโฟลิโปเนียในฮีโมแกรม โรคกระเพาะลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์คมักไม่รุนแรง โดยจะหายได้ภายใน 12-72 ชั่วโมง ยังไม่มีการพิสูจน์ภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยโรคกระเพาะลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์ค

การวินิจฉัยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์คขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยาที่ได้รับการยืนยันด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การทดสอบภูมิต้านทานรังสี วิธี ELISA)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การรักษาโรคกระเพาะลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์ค

การรักษาตัวในโรงพยาบาลจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาเป็นหลัก โดยกำหนดให้รับประทานอาหารครบถ้วน รวมถึงอาหารที่อ่อนโยนต่อร่างกายและสารเคมี ในระยะเฉียบพลัน จะต้องงดนมสดและไขมันที่ดื้อยา และจำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรต

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคกระเพาะลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์ค

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส Norwalk จะใช้การดื่มน้ำเกลือแร่ สารดูดซับอาหาร เอนไซม์ และสารชีวภาพ ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสำหรับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส Norwalk

[ 15 ], [ 16 ]

การตรวจร่างกายทางคลินิก

ไม่มีการตรวจติดตามผู้ป่วยนอก

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ป้องกันโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์คได้อย่างไร?

ไม่มีวิธีป้องกันเฉพาะสำหรับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์ค โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์คสามารถป้องกันได้เช่นเดียวกับการติดเชื้อในลำไส้ชนิดอื่น

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์คมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสนอร์วอล์คมีแนวโน้มการรักษาที่ดี สามารถออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากหายดีแล้ว