โรคซิฟิลิสของคอหอย

หากในครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 โรคซิฟิลิสของคอหอยนั้นหายากมาก ในทศวรรษสุดท้ายของศตวรรษที่แล้วและต้นศตวรรษที่ 21 จำนวนของโรคซิฟิลิสเฉพาะที่นี้ก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เช่นเดียวกับจำนวนทั้งหมดของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดอวัยวะสืบพันธุ์

เนื่องจากเนื้อเยื่อที่ประกอบกันเป็นคอหอยมีรูปร่างที่หลากหลายมาก จึงทำให้รอยโรคที่เกิดจากโรคซิฟิลิสมีลักษณะเฉพาะหลายอย่างที่ไม่พบในบริเวณอื่นของโรคนี้ นอกจากนี้ ยังมีเชื้อจุลินทรีย์และจุลินทรีย์ฉวยโอกาสจำนวนมากอาศัยอยู่ในช่องปากและคอหอย ซึ่งเปลี่ยนแปลงภาพทั่วไปของโรคซิฟิลิสไปอย่างมาก และมักเป็นแหล่งของการติดเชื้อแทรกซ้อน ควรสังเกตด้วยว่าอาการแสดงของโรคซิฟิลิสทั้งในระยะเริ่มต้นและระยะที่สองมีการตอบสนองพิเศษต่อการสร้างต่อมน้ำเหลืองในคอหอย โดยเฉพาะต่อมทอนซิลเพดานปาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของโรคซิฟิลิสที่คอหอย

สาเหตุของโรคซิฟิลิสคือ Treponema สีซีด ซึ่งมีลักษณะเป็นเส้นใยเกลียวบางๆ ยาว 4-14 ไมครอน มีขดเล็กๆ สม่ำเสมอ การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสใกล้ชิดระหว่างคนปกติกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อซิฟิลิสชนิดใดชนิดหนึ่งในช่วงเวลาที่สัมผัส ผู้ป่วยในระยะแรกและระยะที่สองของโรคซิฟิลิสจะแพร่เชื้อได้มากที่สุด อาการในระยะหลัง (ระยะที่สาม) แทบจะไม่สามารถแพร่เชื้อได้ เนื่องจาก Treponema ในแผลมีไม่มาก

ระยะเริ่มต้นของโรคซิฟิลิสมีลักษณะเป็นแผลริมแข็งในระยะแรก ซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ที่ต่อมทอนซิลเพดานปาก จากนั้นจึงไปที่เพดานอ่อนและซุ้มเพดานปาก ในบางกรณี อาจเกิดขึ้นที่บริเวณช่องเปิดของโพรงจมูกและคอหอยของท่อหู โดยเป็นการติดเชื้อที่เข้ามาในระหว่างการใส่สายสวน ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก เช่น โรคซิฟิลิสที่คอหอย อาจพบแผลริมแข็งในระยะแรกได้ในสองตำแหน่งที่แตกต่างกันในคอหอย มักไม่สังเกตเห็นแผลริมแข็งในระยะแรกเมื่อมีการติดเชื้อแทรกซ้อน การติดเชื้อโรคซิฟิลิสที่คอหอยที่พบบ่อยที่สุดมักเกิดจากการจูบและการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก การติดเชื้อผ่านสิ่งของที่ติดเชื้อ (แก้ว ช้อน แปรงสีฟัน ฯลฯ) เกิดขึ้นได้น้อยมาก หากสามารถติดเชื้อจากช่องทางนี้ได้ นอกจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และในครัวเรือนแล้ว ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ยังมีช่องทางการถ่ายเลือด ซึ่งการติดเชื้อจะแพร่กระจายผ่านการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ

แผลริมแข็งจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของโรคซิฟิลิส 3-4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อที่บริเวณที่เชื้อ Treponema แทรกซึมเข้าไปพร้อมกับการปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองอักเสบในบริเวณนั้น แผลริมแข็งหรือซิฟิลิสปฐมภูมิเป็นแผลเล็ก ๆ ที่ไม่เจ็บปวด (0.5-1 ซม.) หรือแผลเป็นทรงกลมหรือรี มีขอบเรียบและมีเนื้อเยื่อแทรกซึมหนาแน่นที่ฐาน มีพื้นผิวเรียบมันวาวสีแดง ไม่มีอาการอักเสบที่เส้นรอบวง เมื่อคลำที่ขอบแผลทั้งสองข้างใต้ปลายนิ้ว จะรู้สึกถึงความหนาแน่นของกระดูกอ่อน ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ อย่างไรก็ตาม ในคอหอย อาการของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิมีลักษณะเฉพาะและสามารถแสดงออกมาในรูปแบบทางคลินิกต่างๆ ได้

โรคของคอหอยในโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด

มีการแยกแยะระหว่างการแสดงออกในระยะเริ่มแรกและในระยะหลัง

อาการเริ่มแรกจะปรากฏไม่เกิน 5-6 เดือนหลังคลอดและมีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่คล้ายคลึงกับอาการที่เกิดขึ้นในระยะที่สองของโรคซิฟิลิสที่ได้มา นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดยังอาจเกิดโรคจมูกอักเสบจากซิฟิลิสเรื้อรัง มีรอยโรคที่เยื่อเมือก คอหอย คล้ายคอตีบ มีตุ่มหนองคล้ายเพมฟิกัสที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าพร้อมผิวหนังที่ลอกเป็นแผ่นบางๆ มีรอยแตกลึกที่ริมฝีปาก ซึ่งต่อมากลายเป็นแผลเป็นเรเดียลที่มุมปากซึ่งเป็นลักษณะของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด และอาการอื่นๆ ของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด

อาการในระยะหลังจะปรากฏในช่วงวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาว โดยแสดงอาการเป็นลักษณะเฉพาะของโรคซิฟิลิสระยะที่สามที่คอหอย ร่วมกับโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดที่จมูก หู ฟัน ตา อวัยวะภายใน รวมถึงความผิดปกติทางการทำงานของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวต่างๆ

อาการของโรคซิฟิลิสในลำคอ

ต่อมทอนซิลอักเสบแบบเฉียบพลันข้างเดียวเป็นเวลานาน โดยอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 38°C และเจ็บคอเล็กน้อยเมื่อกลืน ต่อมทอนซิลที่ได้รับผลกระทบจะมีเลือดคั่งและโตอย่างรวดเร็ว แผลริมแข็งมักจะซ่อนอยู่หลังรอยพับสามเหลี่ยมหรือในโพรงใต้ต่อมทอนซิล ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉพาะส่วนจะเกิดขึ้นพร้อมกัน

รูปแบบการสึกกร่อนมีลักษณะเฉพาะคือมีการกัดกร่อนผิวเผินที่ทอนซิลข้างใดข้างหนึ่ง โดยมีขอบมนเป็นรูปสันนูนและมีของเหลวสีเทาปกคลุม เมื่อคลำจะรู้สึกได้ถึงความหนาแน่นของกระดูกอ่อนที่บริเวณฐานของการกัดกร่อน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะของโรคซิฟิลิสโดยเฉพาะ

รูปแบบแผลจะแสดงออกโดยการปรากฏตัวของแผลกลมบนพื้นผิวของต่อมทอนซิลซึ่งด้านล่างถูกปกคลุมด้วยฟิล์มสีเทาเทียม (ซิฟิลิสไดเฟเทอรอยด์) รูปแบบนี้มีลักษณะโดยอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นถึง 38 ° C ขึ้นไปกลืนลำบากอย่างรุนแรงปวดในลำคอโดยธรรมชาติและกลืนลำบากข้างเดียวซึ่งสอดคล้องกับด้านข้างของแผลปวดหูหดเกร็งของข้อต่อขากรรไกรน้ำลายไหล ในอาการของมันรูปแบบนี้คล้ายกับฝีเยื่อบุช่องท้องมาก

รูปแบบเสมหะเทียมนั้นคล้ายกับอาการทางคลินิกของเสมหะในช่องเยื่อหุ้มต่อมทอนซิล ซึ่งมักจะทำให้แพทย์หู คอ จมูก เข้าใจผิด การเจาะเสมหะที่สงสัยหรือการเปิดช่องให้เสมหะตรวจวินิจฉัยไม่ได้ผล อุณหภูมิร่างกายยังคงสูงอยู่ (39-40°C) มีอาการทางร่างกายและทางวัตถุเพียงด้านเดียวของเสมหะเพิ่มขึ้น จากนั้นจึงหันไปใช้เพนิซิลลินในปริมาณมาก ซึ่งแน่นอนว่าในโรคซิฟิลิสนั้น จะทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างรวดเร็วและทำให้กระบวนการอักเสบในลำคอกลับมาเป็นปกติอย่างเห็นได้ชัด ในความเป็นจริง ในกรณีนี้ หากเราพูดถึงการติดเชื้อซิฟิลิส นี่เป็นเพียงการฟื้นตัวที่ชัดเจนในขณะที่กระบวนการเฉพาะยังคงดำเนินต่อไป

รูปแบบเนื้อตายเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อซ้ำด้วยจุลินทรีย์ Fusospirillum ในกรณีนี้การเจริญเติบโตของเม็ดเลือด (หายากมาก) ปรากฏบนพื้นผิวของต่อมทอนซิลหรือเนื้อตายของต่อมทอนซิลเกิดขึ้น: อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็วสัญญาณของภาวะติดเชื้อทั่วไปปรากฏขึ้นอุณหภูมิร่างกายสูงถึง 39-40.5 ° C หนาวสั่นเหงื่อออกมากต่อมทอนซิลและเนื้อเยื่อโดยรอบจะเน่าเปื่อยซึ่งเกิดจากการอยู่ร่วมกันของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนกับแบคทีเรียที่มีโอกาสติดเชื้อและเทรโปนีมาสีซีด ลักษณะเด่นของแผลริมแข็งจากซิฟิลิสที่ตำแหน่งคอหอยคือระยะเวลาที่ยาวนานและไม่มีผลการรักษาตามอาการใด ๆ หลังจาก 4-6 สัปดาห์แผลริมแข็งหลักของต่อมทอนซิลเพดานปากจะกลายเป็นแผลเป็น แต่กระบวนการซิฟิลิสจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนในรูปแบบของโรคกุหลาบที่กระจัดกระจายไปทั่วเยื่อเมือกและต่อมทอนซิลอักเสบทั่วไป

อาการแสดงของโรคซิฟิลิสในคอหอยที่กล่าวมาข้างต้นทั้งหมดจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบเฉพาะที่ซึ่งมีลักษณะเฉพาะ คือ ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งต่อมมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยมีต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กจำนวนมากอยู่โดยรอบ ไม่มีต่อมน้ำเหลืองอักเสบ มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้น และต่อมน้ำเหลืองไม่เจ็บปวด ต่อมน้ำเหลืองอื่นๆ ในคอจะได้รับผลกระทบอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะทำให้เกิดอาการเหมือนโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสที่คอหอย

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสที่คอหอยจะรวดเร็วและง่ายดายหากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยมีแผลริมแข็งตั้งแต่แรก อย่างไรก็ตาม ความหลากหลายของอาการโรคซิฟิลิสที่คอหอยและการขาดประสบการณ์ในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสแบบ ad oculus มักนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย ซึ่งอาจรวมถึงการวินิจฉัยโรคต่างๆ เช่น เจ็บคอเรื้อรัง เจ็บคอคอตีบ เจ็บคอแบบวินเซนต์ เป็นต้น แผลริมแข็งอาจสับสนกับโรคอะมิกดาลิติสคล้ายแผลริมแข็งของมูร์ แผลวัณโรค และเนื้องอกต่อมทอนซิล และกระบวนการแผลและการผลิตอื่นๆ อีกมากมายที่เกิดขึ้นในต่อมทอนซิลเพดานปาก วิธีที่มีประสิทธิผลที่สุดในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสในระยะเริ่มต้นที่มีแผลริมแข็งที่แข็ง ไม่ว่าจะเกิดขึ้นที่ใดก็ตาม คือ การใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของวัสดุทางพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาเทรโอนีมาสีซีดในตำแหน่ง ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาที่ทราบอยู่แล้ว (เช่น Wasserman) จะแสดงผลเป็นบวกภายใน 3-4 สัปดาห์หลังจากปรากฏแผลริมแข็งที่แข็ง

ระยะที่สองของโรคซิฟิลิสจะกินเวลา 3-4 ปี และจะเกิดขึ้นหากระยะแรกผ่านไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็น ระยะนี้มักขยายวงกว้างขึ้นโดยทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกได้รับความเสียหายในรูปแบบผื่นลักษณะเฉพาะ (โรคซิฟิลิส: ผื่นแดง ตุ่มหนอง ตุ่มหนองที่มีเทรโปนีมาสีซีด) ความผิดปกติของสภาพร่างกายโดยทั่วไป (รู้สึกไม่สบาย อ่อนแรง อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ปวดศีรษะ เป็นต้น) การเปลี่ยนแปลงของเลือด (เม็ดเลือดขาวสูง โลหิตจาง ESR สูงขึ้น ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาเป็นบวก) ซึ่งอาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในและกระดูกได้

เยื่อบุช่องปาก เพดานอ่อน ต่อมทอนซิล และโดยเฉพาะบริเวณเพดานปาก ซิฟิไลด์สีแดงและตุ่มนูนที่มีขอบเขตชัดเจนจะปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของเยื่อบุที่แข็งแรง ในขณะที่ผนังคอหอยส่วนหลังยังคงสภาพสมบูรณ์ ตุ่มนูนจะเปลี่ยนเป็นสีขาวขุ่นในไม่ช้าเนื่องจากเยื่อบุผิวบวมและเปื่อยยุ่ย และมีลักษณะคล้ายกับรอยไหม้เล็กน้อยของเยื่อเมือกที่เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับสารละลายซิลเวอร์ไนเตรตเข้มข้น ตุ่มนูนจะล้อมรอบด้วยขอบสีแดงสด ในผู้สูบบุหรี่หรือในผู้ที่มีโรคทางทันตกรรม (ฟันผุ โรคปริทันต์ โรคปากอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ) ตุ่มนูนจะเกิดแผลอย่างรวดเร็ว เจ็บปวด และอาจเปลี่ยนเป็นตุ่มคล้ายหูด เนื่องจากมีจุลินทรีย์ก่อโรคอยู่ในช่องปาก ซิฟิไลด์ทุติยภูมิของเยื่อเมือกทางเดินหายใจส่วนบนและอวัยวะเพศติดต่อได้ง่ายมาก

ในระยะที่สองของโรคซิฟิลิส จะแยกประเภทของรอยโรคที่คอหอยได้ดังนี้

โรคคอหอยอักเสบจากซิฟิลิสชนิดสีแดง-ขาว มีลักษณะเด่นคือมีเลือดคั่งในเยื่อเมือกของคอหอย ต่อมทอนซิลเพดานปาก ขอบเพดานปาก และเพดานอ่อน อาจมีเลือดคั่งในเนื้อเมือกแบบสว่างและกระจายได้ เช่นเดียวกับไข้แดง บางครั้งอาจส่งผลต่อเยื่อเมือกเฉพาะจุดหรือไม่แสดงอาการเลย ทำให้เกิดอาการเจ็บคอตอนกลางคืนเท่านั้น โดยไม่มีปฏิกิริยาจากอุณหภูมิ เลือดคั่งที่เกิดจากซิฟิลิสจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามอาการใดๆ รวมทั้งอาการปวดศีรษะที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด

รูปแบบไฮเปอร์โทรฟิกเกี่ยวข้องกับระบบน้ำเหลืองของคอหอยและครอบคลุมวงแหวนน้ำเหลืองทั้งหมดของคอหอย ต่อมทอนซิลลิ้นและเพดานปากเป็นต่อมที่ไวต่อความเสียหายมากที่สุด ความเสียหายต่อระบบน้ำเหลืองของคอหอยและกล่องเสียงทำให้เกิดอาการไอที่ควบคุมไม่ได้และนำไปสู่เสียงแหบ (เสียงแหบ) และไม่มีเสียง ในเวลาเดียวกัน ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นก็พัฒนาไปพร้อมกับความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร ต่อมน้ำเหลืองคอ ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอย และต่อมน้ำเหลืองก่อนหลอดลม การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ระบุจะดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน (ไม่เหมือนกระบวนการอักเสบทั่วไป) และไม่ตอบสนองต่อผลการรักษาแบบเดิม

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสในช่องคอในระยะที่สอง ซึ่งทำโดยใช้ภาพส่องกล้องเพียงอย่างเดียว ไม่ใช่เรื่องง่ายเลย เนื่องจากโรคในช่องปากและคอหอยจำนวนมากที่ไม่มีลักษณะเฉพาะเจาะจงสามารถแข่งขันในด้านรูปลักษณ์กับโรคซิฟิลิสช่องคอหอยที่ไม่ปกติจำนวนเท่ากันในระยะที่สองได้ โรคดังกล่าวที่ควรแยกความแตกต่างระหว่างรอยโรคซิฟิลิสที่คอหอยที่เกิดขึ้นในระยะที่สองของซิฟิลิส ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากเชื้อแบคทีเรีย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากสาเหตุไวรัส โรคเยื่อบุช่องคอหอยอักเสบ โรคบางชนิดของลิ้น (ไม่ใช่โรคลูปัส) (วัณโรค ลิ้นที่มีรูปร่างซับซ้อน เนื้องอกร้าย และอาการอักเสบเรื้อรัง) ปากเปื่อย เยื่อบุช่องปากอักเสบ เยื่อบุช่องปากอักเสบจากยา เป็นต้น อาการสำคัญในการวินิจฉัยรอยโรคซิฟิลิสที่คอหอย คือ ปฏิกิริยาอักเสบเฉพาะบริเวณขอบของเพดานปากหรือเพดานอ่อน กฎหลักในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสคือต้องทำปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยากับโรคของเยื่อเมือกในช่องปากและคอหอยทั้งหมด โดยไม่คำนึงถึงลักษณะที่ "ดี"

ระยะที่สามของโรคซิฟิลิสจะเกิดขึ้นหลังจาก 3-4 ปี (ไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังจาก 10-25 ปี) ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมในระยะที่สอง ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีรอยโรคที่ผิวหนัง เยื่อเมือก อวัยวะภายใน (ซิฟิลิสที่อวัยวะภายใน มักแสดงอาการเป็นซิฟิลิสหลอดเลือดแดงใหญ่) กระดูก และระบบประสาท - ซิฟิลิสในระบบประสาท (เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิส กระดูกตาบีสดอร์ซาลิส อัมพาตแบบก้าวหน้า ฯลฯ) ลักษณะทางสัณฐานวิทยาทั่วไปของระยะนี้ของโรคซิฟิลิสคือมีตุ่มเล็กหนาแน่น (ตุ่มน้ำ) หรือตุ่มน้ำขนาดใหญ่ (เหงือก) ขึ้นบนผิวหนัง เยื่อเมือก และเนื้อเยื่ออื่นๆ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะผุและเป็นแผล ระยะที่สามของโรคซิฟิลิสที่คอหอยสามารถเกิดขึ้นได้ใน 3 รูปแบบทางคลินิกและทางพยาธิวิทยา ได้แก่ เหงือกอักเสบแบบคลาสสิก ซิฟิลิสแบบกระจาย และแผลเป็นแบบเซอร์เปปติฟอร์มในระยะเริ่มต้น

รูปแบบเหงือกจะผ่าน 4 ระยะ:

1. ระยะของการเกิดซิฟิลิสชนิดหนาแน่น ไม่เจ็บปวด แยกแยะได้ชัดเจนโดยการคลำ และไม่ติดกับเนื้อเยื่อโดยรอบ ขนาดเท่าเมล็ดถั่วถึงถั่วลันเตา
2. ระยะอ่อนตัว ซึ่งในช่วง 2-3 สัปดาห์หรือหลายเดือน จะมีบริเวณเนื้อตายเกิดขึ้นบริเวณกึ่งกลางของโรคซิฟิลิส (กัมมา) ซึ่งจะทำให้รู้สึกไม่สบายตัว
3. ระยะที่เหงือกเป็นแผลและเนื้อข้างในแตกออกมาด้านนอก แผลเป็นเป็นโพรงกลมลึกมีขอบชัน มีก้นไม่เรียบ มีซากเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยปกคลุมอยู่
4. ระยะการเกิดแผลเป็นจากการสร้างเนื้อเยื่อเม็ดเลือด

สามารถพบกัมมาที่ผนังด้านหลังของคอหอย บนต่อมทอนซิล บนเพดานอ่อน ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของเนื้อเยื่อได้

เหงือกของเพดานอ่อนมีลักษณะเป็นรูปครึ่งซีก แผลจะลุกลามอย่างรวดเร็วและทิ้งรอยเจาะกลมๆ ไว้ที่ฐานของลิ้นไก่ ซึ่งมักจะทำลายเพดานอ่อนด้วย ในกรณีนี้ จะเกิดการพูดทางจมูกแบบเปิดและมีอาหารเหลวไหลเข้าไปในจมูก เหงือกของเพดานแข็งจะพัฒนาช้ากว่าและนำไปสู่การทำลายกระดูกเพดานปาก ทิ้งช่องทางกว้างไว้ในโพรงจมูก การที่ต่อมทอนซิลเพดานปากถูกทำลายจะนำไปสู่การทำลายล้างอย่างสมบูรณ์พร้อมกับการจับยึดเนื้อเยื่อโดยรอบและทำให้เกิดการผิดรูปของคอหอยอย่างมีนัยสำคัญ ในระยะตติยภูมิ ต่อมทอนซิลเฉพาะส่วนจะไม่ปรากฏ แต่หากเกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบในบริเวณนั้น แสดงว่าเกิดการติดเชื้อซ้ำในบริเวณคอหอยที่ได้รับผลกระทบ

เหงือกของเพดานแข็งและเพดานอ่อนมักพบในรูปแบบของเนื้องอกเหงือกที่แพร่กระจายไปทั่ว แต่พบได้น้อยครั้งกว่านั้นในรูปแบบของเนื้องอกเหงือกที่จำกัด กระบวนการสร้างเนื้องอกเหงือกเริ่มต้นขึ้นอย่างไม่รู้สึกตัวและไม่เจ็บปวดด้วยการหนาตัวและอัดแน่นของเพดานอ่อน ซึ่งทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหว กลายเป็นแข็ง และไม่ตอบสนองด้วยการเคลื่อนไหวตามปกติเมื่อออกเสียง "L" เนื้องอกเหงือกจะมีสีแดงอมน้ำเงินและโดดเด่นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับพื้นหลังของเยื่อเมือกที่เหลือที่ไม่เปลี่ยนแปลง ต่อมา เหงือกของเพดานอ่อนจะสลายตัวอย่างรวดเร็วพร้อมกับการก่อตัวของแผลลึกและรูพรุนที่ชัดเจน ความเสียหายต่อกระดูกของเพดานแข็งเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคกระดูกพรุนจากซิฟิลิสแบบแพร่กระจายหรือจำกัด นำไปสู่เนื้อตายและเนื้อเยื่อกระดูกละลายและเพดานทะลุ การเปลี่ยนแปลงที่สร้างความเสียหายในเพดานอ่อนและเพดานแข็งนำไปสู่ความผิดปกติทางการทำงานหลายประการ ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงความผิดปกติในการกลืน การพูดขณะเปิดจมูก และการล็อกเพดานอ่อนที่บกพร่อง

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกของคอหอยจะถูกทำลายเพิ่มเติม โดยจะทำลายส่วนล่างของโพรงจมูก ต่อมทอนซิลเพดานปาก ส่วนโค้งเพดานปาก รากลิ้น ฯลฯ อย่างสมบูรณ์ การที่หลอดเลือดขนาดใหญ่ถูกกระบวนการเน่าเปื่อยจับ (เช่น หลอดเลือดแดงลิ้น หลอดเลือดแดงคาโรติดภายในและภายนอก หลอดเลือดแดงเพดานปากส่วนขึ้น รวมทั้งหลอดเลือดแดงทอนซิล) อาจทำให้เกิดเลือดออกจากไต ซึ่งมักเสียชีวิตได้

หลังจากแผลเป็นจากเหงือกและแผลเป็นหายแล้ว แผลเป็นและพังผืดจะก่อตัวขึ้นในทิศทางต่างๆ ระหว่างผนังของคอหอย คอหอย และเพดานอ่อน ซึ่งมักนำไปสู่ภาวะตีบแคบของคอหอยหรือภาวะคอตีบตันทั้งหมด ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการทำงานโดยรวมที่ต้องมีการผ่าตัดตกแต่งเพิ่มเติม แผลเป็นจากแผลเป็นที่เกิดขึ้นบนผนังด้านหลังของคอหอยจะมีลักษณะเป็นรูปดาวและเป็นสาเหตุของการเกิดโรคคอหอยอักเสบแบบฝ่อรุนแรง การหลอมรวมของเพดานอ่อนกับผนังด้านหลังของคอหอยจะทำให้ช่องคอหอยแยกออกจากโพรงจมูกบางส่วนหรือทั้งหมด ส่งผลให้หายใจทางจมูก กลืนลำบาก และเสียงแหบในรูปแบบของเสียงก้องในจมูก การเกิดแผลเป็นในบริเวณช่องเปิดของโพรงจมูกของท่อหูทำให้การทำงานของท่อหูผิดปกติและเกิดความผิดปกติในการได้ยินตามมา

โรคซิฟิลิสแบบแพร่กระจายเป็นรูปแบบของโรคที่คอหอยที่พบบ่อยที่สุดในระยะตติยภูมิของโรคซิฟิลิส ลักษณะเด่นคือมีรอยโรคที่คอหอยหลายแห่ง ซึ่งอยู่ในระยะต่างๆ ของการพัฒนา และมีกระบวนการสร้างแผลเป็นตามมาอีกหลายกระบวนการ ในระยะเริ่มแรก โรคนี้สามารถเข้าใจผิดได้ว่าเป็นคอหอยอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อหนาหรือโรค Isambert ซึ่งพบในผู้ป่วยวัณโรคกล่องเสียงในระยะลุกลาม โรคนี้เกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและต่อมน้ำเหลืองอักเสบในบริเวณนั้น แผลซิฟิลิสที่ลุกลามมากขึ้นอาจเข้าใจผิดได้ว่าเป็นมะเร็งคอหอย ซึ่งพบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอในระยะเริ่มต้น

โรคซิฟิลิสที่คอหอยในระยะเริ่มแรก (Syphylis tubero-ulcerosa serpiginosa) เกิดขึ้นได้น้อยมาก โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีซิฟิลิสชนิดอื่นร่วมด้วย ซึ่งมักพบในซิฟิลิสชนิดที่สองและชนิดที่สาม โดยจะเกิดแผลลึกและลุกลามเป็นวงกว้าง โดยส่วนใหญ่จะอยู่บริเวณขอบลิ้นไก่และเพดานอ่อน

โรคซิฟิลิสที่คอหอยที่กล่าวมาทั้งหมดนั้น ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นอย่างกว้างขวาง ซึ่งส่งผลให้การทำงานลดลงอย่างเห็นได้ชัด ทั้งในส่วนของการกลืน การสร้างเสียงและการพูด

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาโรคซิฟิลิสในลำคอ

การรักษาโรคซิฟิลิสที่คอหอยจะดำเนินการร่วมกับการรักษาเฉพาะทางทั่วไปในแผนกโรคผิวหนังและหลอดเลือดโดยใช้วิธีพิเศษตามคำแนะนำที่ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของยูเครน

การพยากรณ์โรคซิฟิลิสของคอหอย

การพยากรณ์โรคซิฟิลิสรูปแบบใหม่และการรักษาอย่างทันท่วงทีมีแนวโน้มดีต่อชีวิต แต่ผลกระทบต่อการทำงานที่สำคัญหลายอย่าง โดยเฉพาะระบบประสาทและอวัยวะภายในซึ่งความเสียหายนั้นกำหนดได้โดยตรงจากการติดเชื้อซิฟิลิสอาจส่งผลให้ผู้ป่วยพิการอย่างรุนแรงและเสียชีวิตก่อนวัยอันควรได้