โรคกระจกตาอักเสบในเด็ก

การวินิจฉัยมักทำโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และเพาะเชื้อจากสเมียร์หรือเศษกระจกตา หากผู้ป่วยกำลังรับการรักษา แนะนำให้หยุดการรักษาชั่วคราว 24 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

โรคกระจกตาอักเสบเรื้อรัง

เหตุผล:

• โรคเรื้อน;
• วัณโรค;
• โรคพยาธิใบไม้ในตับ;
• โรคเริม;
• หัด.

โรคกระจกตาอักเสบแบบเหรียญ

ความทึบแสงเล็กๆ หลายแห่งในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระจกตาส่วนหน้า:

• โรคกระจกตาอักเสบจากอะดีโนไวรัส
• โรคเริม;
• โรคอีสุกอีใส-เริมงูสวัด
• ไวรัสเอปสเตน-บาร์
• โรคซาร์คอยโดซิส
• โรคพยาธิตัวตืด

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคระบาด

[ 6 ], [ 7 ]

โรคกระจกตาอักเสบจากแบคทีเรีย

ปัจจัยกระตุ้น

• บาดเจ็บ.
• การแทรกแซงทางการผ่าตัด
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• การที่กระจกตาถูกสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ในระยะยาว
• โรคตาแห้ง
• การใส่คอนแทคเลนส์
• โรคทั่วไปร้ายแรง
• โรคไตรเคียซิส
• รังสีไอออไนซ์-โรคตาแห้ง
• การหยอดยาสเตียรอยด์ในระยะยาว
• การใช้ยาที่ทำลายกระจกตา

เชื้อโรคติดเชื้อ

อาการทางคลินิกบางอย่างอาจบ่งชี้ถึงสาเหตุของโรคได้

1. เชื้อ Pseudomonas ทำให้เกิดแผลในกระจกตาที่ลุกลามอย่างรวดเร็วพร้อมกับอาการผิวหนังเป็นฝ้าขาว กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นกับเด็กเล็กและผู้ป่วยที่ใช้คอนแทคเลนส์
2. เชื้อรา Moraxellaทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบบริเวณหางตา
3. เชื้อ Staphylococcus spp.
   • การบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือการสัมผัสปัจจัยไม่พึงประสงค์เป็นเวลานาน
   • เชื้อ Staphylococcus aureus สามารถกระตุ้นให้เกิดแผลที่กระจกตาซึ่งมาพร้อมกับภาวะเยื่อบุตาบวมร่วมด้วย
4. สเตรปโตค็อกคัส:
   • การใช้คอนแทคเลนส์;
   • ความเสียหายเฉพาะที่ต่อเนื้อเยื่อกระจกตา
   • โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
   • แผลกระจกตาที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและมีขอบถูกทำลาย
5. หนองใน
6. แบคทีเรียแกรมลบ:
   • อี.โคไล;
   • แอโรแบคเตอร์,
   • โพรทีอุส spp.;
   • สกุล Klebsiella spp.

พวกมันมีความผูกพันกับกระจกตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีโรคประจำตัวอยู่

โรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อ Pseudomonas ในทารกแรกเกิด ไม่พบปัจจัยกระตุ้นใดๆ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การฉีดยาเข้าลูกตาในช่วงวัยเด็ก

1. ตาแดง:
   • การปล่อยของเหลว, การฉีดเข้าเยื่อบุตา;
   • ภาวะน้ำตาไหล การมองเห็นไม่ลดลง
2. โรคกระจกตาอักเสบ:
   • ฉีดยาเข้าเยื่อบุตา รู้สึกไม่สบาย มีน้ำตาไหล
   • ปล่อยประจุ, กลัวแสง.
3. โรคเยื่อบุตาอักเสบ:
   • อาการปวด การมองเห็นไม่ชัด ฉีดยาผสม
   • น้ำตาไหล,การระบายออก
4. ยูเวอไอติส:
   • อาการปวด, กลัวแสง, มองเห็นไม่ชัด;
   • ฉีดผสม, น้ำตาไหล.
5. โรคจอประสาทตาอักเสบ:
   • การมองเห็นเลือนลาง มีวัตถุลอยอยู่ข้างหน้าตา ฉีดยาเข้าลูกตา
   • เลือดออกใต้เยื่อบุตา ฉีดเข้าลูกตา
6. ต้อหิน:
   • อาการปวดฉีดผสม;
   • โรคกลัวแสง สายตาเลือนราง
7. การแทรกซึมของเยื่อบุตาในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว:
   • การแทรกซึมในท้องถิ่น
   • การฉีดยาเข้าเยื่อบุตา
8. ความผิดปกติของระบบหลอดเลือด:
   • กลุ่มอาการสเตอจ์-เวเบอร์
   • การรบกวนการพัฒนาของหลอดเลือดในวงโคจร
9. สเคลอไรต์:
   • ความเจ็บปวด ฉีดเข้าลึก;
   • มีอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหว
10. เยื่อบุตาอักเสบ:
    • การฉีดเข้าเยื่อบุตาเฉพาะที่และใต้เยื่อบุตา
    • อาการน้ำตาไหล, ไม่สบายเล็กน้อย, รู้สึกว่า "ตาแห้ง", ฉีดยา, มีของเหลวไหลออกมาน้อย
11. สิ่งแปลกปลอม:
    • ฉีดยาเฉพาะที่ รู้สึกเหมือนมี "ทราย" ในตา
    • ความรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมเข้ามา
12. บาดเจ็บ:
    • การบาดเจ็บโดยตรง;
    • การบาดเจ็บศีรษะแบบปิด ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงคอโรติด-โพรงหลอดเลือดอุดตัน

กระจกตาอักเสบจากไวรัส

อาการหลักของกระจกตาอักเสบจากไวรัสที่เกิดจากไวรัสเริมคือความขุ่นมัวของกระจกตาเป็นจุดๆ ในบางครั้งในการติดเชื้อเฉียบพลัน ความขุ่นมัวอาจเปลี่ยนเป็นกระจกตาอักเสบแบบเดนไดรต์ ซึ่งมักเกิดร่วมกับรอยโรคบนผิวหนัง ยาต้านไวรัส เช่น ไอดอกซูริดีน ไตรฟลูโรติมิดีน หรืออะไซโคลเวียร์ จะถูกกำหนดให้ใช้

โรคกระจกตาอักเสบซึ่งมีลักษณะเป็นกระจกตาอักเสบลึกๆ โดยไม่มีสัญญาณของการอักเสบเป็นหนอง (เช่น อักเสบเป็นแผ่น) เกิดขึ้น ในกรณีเหล่านี้ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกับยาสเตียรอยด์จะทำได้

โรคกระจกตาอักเสบจากไวรัสชนิดอื่นที่ไม่เกิดการอักเสบเป็นหนองหรือเป็นแผลง่าย ได้แก่ โรคกระจกตาอักเสบจากอะดีโนไวรัส โรคกระจกตาอักเสบจากหูดข้าวสุก โรคที่มีหูดและหูด และไวรัส Epstein-Barr

กระจกตาอักเสบจากสาเหตุเชื้อรา

โรคกระจกตาอักเสบที่เกิดจากเชื้อรามักเกิดในเด็กที่อ่อนแอหรือมีโรคของอวัยวะที่มองเห็นร่วมด้วย เช่น เด็กที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอที่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ทั่วไป ผู้ป่วยที่มีแผลเรื้อรังที่ไม่หาย รวมถึงผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ตาหรือมีอาการตาแห้ง

เชื้อโรค

• แอคติโนไมซีส
• แคนดิดา
• โนคาร์เดีย
• ฟูซาเรียม
• แม่พิมพ์

โรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อราแคนดิดาทั้งสองข้างในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง

อาการเด่น คือ ซีดขาว ซึม ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ และเกิดการอักเสบของเยื่อบุตา

โรคกระจกตาอักเสบจากโปรโตซัว

โรคกระจกตาอักเสบจากอะแคนทาโมอีบาเกิดกับผู้สวมคอนแทคเลนส์และผู้เล่นน้ำเกลือ อะแคนทาโมอีบาทำให้เกิดแผลเรื้อรังที่หายช้าและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระจกตาแทรกซึมร่วมกับโรคยูเวอไอติสด้านหน้า การหยอดยาโพรพามิดีนไอเซทิโอเนต 0.1% ไดโบรโมโพรพามิดีน 0.15% และไมโคนาโซลหรือนีโอไมซินมีประสิทธิผล

การรักษาโรคกระจกตาอักเสบในเด็ก

เนื้อเยื่อที่ตายแล้วทั้งหมดจะถูกนำออก หยุดใช้คอนแทคเลนส์ ควรระบุและกำจัดปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ ในบางกรณี (เด็กเล็ก) แนะนำให้ใช้ยาคลายเครียด ผู้ป่วยทุกรายต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ

ควรให้การรักษาทันที ก่อนที่จุลินทรีย์จะไวต่อยาปฏิชีวนะ แนะนำให้หยอดยาปฏิชีวนะทุก ๆ ชั่วโมง (หรือทุกครึ่งชั่วโมง) ยาปฏิชีวนะไม่ควรมีสารกันเสียที่มีผลเป็นพิษต่อกระจกตา ควรใช้ยาคลอโรไมซิน เจนตามัยซิน หรือเซฟาโลสปอริน